ESGLOSE

ENAM
Respuesta Correcta: NEUROLOGA

INTRODUCCIN:
ANATOMA, SEMIOLO-
Tema 1
GA Y FISIOLOGA DEL
SISTEMA NERVIOSO
P: 149-2004
En el manejo de una intoxicacin por fenotiaz-
nicos, el antdoto es:
A. Fenobarbital
B. Biperideno
C. Diazepam
D. Orfenadrina
E. Clonazepam
Respuesta Correcta: D
ante una intoxicacin por fenotiacinas, el ant-
doto ideal sera la atropina, pero dado que no
aparece entre las opciones, lo ms indicado sera
escoger la opcin que dice orfenadrina, ya que
posee un efecto antagonista de los receptores co-
linrgicos muscarnicos, accin similar a la que
presentara la atropina.
P: 190-2004
Cul es el trastorno neurolgico ms frecuente
que causa hipertermia?
A. Lesin del ncleo suprquiasmtico
B. Lesin del hipotlamo posterior
C. Lesin del hipotlamo anterior
D. Tumores en el tlamo
E. Adenoma de hipfisis
Respuesta Correcta: C
La regulacin de la temperatura tiene lugar en
el hipotlamo anterior y nos defiende de la hi-
pertermia mediante la vasodilatacin, aumento
de la sudoracin y disminucin de la actividad
cardaca. El Hipotlamo posterior nos defiende
de la hipotermia mediante la vasoconstriccin
general, disminucin de la secrecin sudoral y
escalofrios. Si se lesiona el primero hay accesos
de hipertermia. Si se lesiona el segundo el indivi-
duo adquiere la temperatura del medio ambien-
te, volviendose poiquilotermo.
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Neurologa
P: 16-2005
El manejo de la intoxicacin por hidrocarburos
es:
A. Ventilacin mecnica
B. Induccin de emesis
C. Observacin clnica 12 horas
D. Administracin de aceite mineral
E. Administracin de antibiticos
Respuesta Correcta: A
Los hidrocarburos (compuestos orgnicos for-
mados slo de hidrgeno y carbono) se encuen-
tran a menudo en el petrleo, en el gas natural
y en el carbn. Cuando se descubre una intoxica-
cin se debe llamar al centro de informacin de
intoxicaciones, retirar la ropa contaminada y la-
var la piel. Si est despierto y alerta puede beber
un vaso pequeo de leche para diluir la sustan-
cia tragada y reducir la irritacin del estmago.
Los antibiticos no son tiles para la prevencin,
puesto que la neumona que se desarrolla es cau-
sada por la irritacin qumica y no bacteriana.
Si la neumona se manifiesta, los tratamientos
pueden incluir una terapia de oxgeno, asisten-
cia ventilatoria, lquidos intravenosos y control D. Hipoxmico
continuo.
COMA. MUERTE ENCE-
Tema 2 FLICA
P: 103-2003
Si una paciente se encuentra en estado de
coma, presenta hiperventilacin y su estado
cido-base revela una acidosis metablica, el
diagnstico etiolgico ms probable es: mo secundario?:
A. Meningoencefalitis tuberculosa
B. Septicemia
C. Coma heptico
D. Hiperventilacin psicgena
E. Uremia
Respuesta Correcta: B
Desgloses
dentro de las posibilidades diagnsticas, la ms
probable es una septicemia, en la que aparece-
ra una acidosis metablica debida al acmulo
de cido lctico, la cual justificara la hiperven-
tilacin, con el fin de expulsar cido carbnico y
tratar de compensar esa acidosis. El coma sera
justificable por esa situacin de fallo multiorg-
nico. En la encefalopata heptica y en la urmi-
ca se produciran mioclonas, dato que no apare-
ce en el enunciado de esta pregunta.
P: 117-2006
Paciente adulto trado a la Emergencia por
los Bomberos, quienes lo encontraron in-
consciente en la calle. Al examen: plido, su-
doroso, sin signos de agresin. PA: 120/60
mmHg, FC: 100 por minuto, FR: 12 por mi-
nuto, saturacin de oxgeno 95%, pupilas
centrales de 3,5 mm, fotorreactivas lentas. Su
diagnstico es coma:
A. Hiperglicmico
B. Hipoglicmico
C. Barbitrico
E. Vigil
Respuesta Correcta:
TRASTORNOS DEL MO-
Tema 5 VIMIENTO
P: 56-2005
Cul es la causa ms frecuente de parkinsonis-
A. Frmaco inducido
B. Hidrocefalia
C. Hipoxia
D. Degeneracin hepatolenticular
E. Traumatismo
Respuesta Correcta: A
Desgloses 3
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CTO Medicina
La causa ms frecuente de parkinsonismo secun-
dario es la ingesta de frmacos neurolpticos o
reserpina. Todos estos frmacos producen parkin-
sonismo a travs de sus propiedades de bloqueo
de los receptores dopaminrgicos. Sin embargo, la
tioridazina (un frmaco que presenta una potente
actividad anticolinrgicproduce parkinsonismo
con menor frecuencia que otros frmacos neuro-
lpticos tradicionales. An no se ha demostrado
que la clozapina, un neurolptico atpico, produz-
ca parkinsonismo. Sin embargo, este frmaco se
asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de
agranulocitosis. Los neurolpticos con menor ac-
tividad anticolinrgica (haloperidol) son los que
producen mayor incidencia de parkinsonismo. La
administracin simultnea de un frmaco antico-
linrgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2
mg 3/o la amantadina (a dosis de 100 mg 2/pue-
de mejorar la situacin.
EPILEPSIA
Tema 7
P: 148-2003
Segn la clasificacin internacional de las epi-
lepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal)
corresponde a crisis:
A. Generalizadas convulsivas
B. Parciales simples con generalizacin
C. Generalizadas no convulsivas
D. Parciales complejas
E. No clasificadas
Respuesta Correcta: A
dentro de las crisis generalizadas, tenemos las
ausencias, las crisis tnico-clnicas, tnicas,
atnicas y mioclnicas. Se originan simult-
neamente en ambos hemisferios. Las ausencias
(pequeo mal) se comportan como breves episo-
dios de prdida brusca del nivel de consciencia,
sin alteracin del control postural; caracters-
ticamente, duran segundos, y pueden repetirse
muchas veces al da, suelen acompaarse de
pequeos signos motores bilaterales (parpadeo,
masticacin), y se recupera la consciencia de for-
ma igualmente brusca, sin confusin posterior ni
memoria del episodio.
ENFERMEDAD VASCU-
Tema 7 LAR CEREBRAL
4 Desgloses
P: 44-2008
Varn de 65 aos de edad que presenta un cua-
dro de hemiparesia braquicorural izquierda y
en el transcurso de 12 horas recupera la movi-
lidad. Probablemente se trata de:
A. Tumor en regin temporal del hemisferio
derecho
B. Hemorragia intracraneana del hemisferio
izquierdo
C. Ataque isqumico transitorio del hemisferio
derecho
D. Cisticercosis cerebral
E. Tromboembolia de la cartida derecha
Respuesta Correcta:
El diagntico ms probable es un accidente is-
qumico transitorio derecho, ya que el defecto
ha durado menos de 24 horas, caracterstico de
esta patologa el resto de respuestas no presen-
tan una duracin tan limitada en el tiempo.
TRASTORNOS
Tema 8 COGNITIVOS. DEMEN-
CIAS. DELIRIUM 209
P: 36-2007
Mujer de 65 aos de edad, con deterioro progre-
sivo de su capacidad para reconocer a sus familia-
res desde hace 2 aos, dificultad para aprender
y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene
ideas delirantes y de confabulacin. En las lti-
mas 2 semanas se desorienta dentro de su domi-
cilio. Tiene un hermano con la misma enferme-
dad. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Tumor cerebral
B. Enfermedad cerebrovascular
C. Enfermedad de Alzheimer
D. Esquizofrenia paranoide
E. Sndrome conversivo
Respuesta Correcta: C
la enfermedad de Alzheimer es la causa mas fre-
cuente de demencia en occidente. La mayora de
los pacientes inician con los sntomas de la enfer-
medad a partir de los 65 aos. El curso insidioso
a lo largo de dos aos va a favor de un inicio de
esta demencia, ya que las demencias vasculares
suelen tener un inicio mas abrupto. Es comn la
alteracin de la memoria reciente, con incapaci-
dad para recordar informacin nueva. No presen-
ta focalidad neurolgica para pensar en un tumor
cerebral. Las formas de esquizofrenia paranoide y
trastornos conversivos son raros en edades avan-
zadas y no se ajusta a la clnica de la paciente.
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Neurologa
Tema 9 EPILEPSIA
P: 157-2008
Cules son los agentes teraputicos de uso fre-
cuente en la epilepsia y convulsiones parciales?:
A. Lamotrigina, fenobarbital
B. Etosuximida, cido valproico, lamotrigina
C. Carbamazepina, fenilhidantona, gabapen-
tina
D. Primidona, topiromato
E. Zonisanida, cido valproico
Respuesta Correcta: C
El tratamiento de primera eleccin de las crisis
parciales es la carbamacepina y de 2 eleccin la
difenilhidantona.
Tema CEFALEA
10
P: 31-2006
El tratamiento profilctico de la crisis migra-
osa involucra frmacos que pertenecen a los
siguientes grupos teraputicos:
A. Inhibidores de la recaptacin de la serotoni-
na, ansiolticos, betabloqueadores
B. Anticonvulsivantes, betabloqueadores y an-
siolticos
C. Antagonistas del calcio, ansiolticos y anti-
convulsivantes
D. Antidepresivos tricclicos, ansiolticos y
neurolpticos
E. Betabloqueadores, antagonistas del calcio y
antidepresivos tricclicos
Respuesta Correcta: E
El tratamiento preventivo de las crisis de mi-
graa se realiza si la frecuencia de las crisis es
mayor a dos episodios al mes. Se usan: Beta-
bloqueantes (propanolol), calcioantagonistas
(flunaricina, cinaricina, verapamilo), antidepre-
sivos triciclicos (amitriptilina, nortriptiliny ISRS
(ciproheptadina, pizotifen, metisergida).
P: 60-2007
La cefalea de mayor incidencia en nios es:
A. Cefalea en racimos
B. Migraa clsica
C. Equivalente migraoso
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D. Migraa comn
E. Migraa complicada
Respuesta Correcta: B
La cefalea ms frecuente en nios la migraa cl-
sica tambin conocida como cefalea tensional. La
migraa clsica en menos comn y an menos la
migraa complicada. La cefalea en racimos es t-
pica de adultos varones jvenes, no nios.
P: 142-2010
Varn de 40 aos, hace una semana refiere cefa-
lea frontal intensa que no cede a los analgsicos
comunes, se acompaa de nuseas y vmitos.
No se pudo realizar el fondo de ojo. Al examen
neurolgico: borramiento del surco nasogenia-
no izquierdo. Cul es el diagnstico probable?
A. Tumor cerebral
B. Cefalea en racimos
C. Cefalea tensional
D. Migraa
E. Arteritis temporal
Respuesta Correcta: A
Tumor cerebral es la causa ms probable de este
cuadro, ya que debido al aumento de la tensin
intracraneal produce vmitos y adems por
el efecto masa y ocpuacin de espacio afecta a
nervio facial derecho, provocando una parlisis
del nervio facial traducida por borramiento del
surco nasogeniano.
NFERMEADES NUTRICIO-
Tema NALE Y METABLICAS DEL
10
SISTEMA NERVIOSO
P: 80-2003
En un paciente somnoliento y confuso, la pre-
sencia de asterixis es un signo evidente de:
A. Hipotensin
B. Hipovolemia
C. Sndrome de respuesta inflamatoria
D. Encefalopata metablica
E. Hipotermia
Respuesta Correcta: D
dentro de las encefalopatas metablicas, las
hay de muchos tipos (anoxicoisqumica, hiper-
cpbica, hipoglucmica, heptica o urmica). En
este cuadro, la asterixis es bastante sugestiva de
encefalopata heptica, que es un cuadro de evo-
lucin subaguda de das o semanas que se inicia
como un sndrome confusional, con aumento o
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disminucin de la actividad psicomotora y as-
terixis, y que evoluciona hacia un deterioro pro-
gresivo del nivel de consciencia. Con frecuencia
puede conducir a la muerte del paciente. Hay
edema cerebral difuso.
Tema NEUROPATAS
11
P: 174-2003
En la segunda semana de sospecha de sndrome
de Guillain Barr se excluye el diagnstico por:
A. LCR normal
B. Arreflexia profunda
C. Insuficiencia respiratoria
D. Signo de Babinski
E. Parlisis descendente
Respuesta Correcta: A
en el sndrome de Guillain-Barr es tpica la diso-
ciacin albmino-citolgica(protenas altas sin
clulas). Las protenas son generalmente norma-
les durante los primeros das de la enfermedad,
elevndose consistentemente tras la primera se-
mana y mantenindose as varios meses, incluso
despus de la recuperacin clnica. El contaje de
clulas mononuclares en el LCR es menor de 10
clulas por mm3; la presencia de pleocitosis ma-
yor es especialmente comn en casos de sndro-
me de Guillain-Barr asociados al VIH.
P: 47-2005
En el sndrome de Guillain Barre, la alteracin
ms frecuente del lquido cefalorraqudeo es:
A. Protenas elevadas
B. Glucosa disminuida
C. Cloruro disminuido
D. Cloruro aumentado
E. Magnesio disminuido
Respuesta Correcta: A
en el sndrome de Guillain-Barr es tpica la diso-
ciacin albmino-citolgica(protenas altas sin
clulas). Las protenas son generalmente norma-
les durante los primeros das de la enfermedad,
elevndose consistentemente tras la primera se-
mana y mantenindose as varios meses, incluso
despus de la recuperacin clnica. El contaje de den a la cefalea en 15 o 30 minutos, y habitual-
clulas mononuclares en el LCR es menor de 10 c-
lulas por mm3; la presencia de pleocitosis mayor
es especialmente comn en casos de sndrome de
Guillain-Barr asociados al VIH.
Neurologa
TRASTORNOS EXTRAPI-
Tema RAMIDALES. ENFERME-
12 DAD DE PARKINSON
P: 29-2010
Varn de 42 aos que presenta bradicinesia,
temblor de reposo y rigidez articular. Se plan-
tea el diagnstico de Parkinson. Seale usted
una de las manifestaciones de la bradicinesia.
A. Depresin
B. Anosmia
C. Sialorrea
D. Ansiedad
E. Trastornos del sueo
Respuesta Correcta: C
Una de las manifestaciones de la bradicinesia
es la sialorrea, ya que existe una disminucin
y enlentecimiento de los movimientos degluto-
rios, acumulndose la saliva.
Tema CEFALEAS
14
P: 150-2004
Dentro de los sntomas de la migraa NO se
considera:
A. Localizacin unilateral
B. Cefalea pulstil
C. Aura asociada
D. Otalgia
E. Alivio de los sntomas al dormir
Respuesta Correcta: D
existen dos subtipos clnicos bsicos de migraa,
la migraa sin aura o migraa comn (75%) y
migraa con aura o migraa clsica (20%). La
migraa con aura o clsica da una cefalea re-
currente, de predominio hemicraneal y carcter
pulstil, que puede acompaarse de nuseas,
vmitos, fotofobia y sonofobia, que dura entre
4 y 72 horas. Se precede de clnica de focalidad
neurolgica (aura), siendo las manifestaciones
visuales las ms frecuentes (escotomas cente-
lleantes, visin borrosa, defectos hemianpsicos,
espectro de fortifcacin,...), aunque tambin pue-
de haber sntomas motores o sensitivos. Prece-
mente desaparecen minutos antes de comenzar
la cefalea.
Desgloses 5
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CTO Medicina

ascendiendo hasta miembros superiores e inclu- B. Vago

TRASTORNOS DEL SIS-
Tema TEMA NERVIOSO PERI-
15 FERICO
P: 147-2006
Paciente con diagnstico de Guillaln Barre, in-
gresa a Emergencia por insuficiencia respirato-
ria. Los gases arteriales con un FiO} ambiental
son: Pa02 50, PaCO, 80, pH 7, HC03 28. El ma-
nejo ms apropiado es:
A. Mscara con reservorio
B. Cnula nasal y vigilancia
C. Apoyo con ventilacin mecnica
D. Mscara de Venturi
E. Tienda de oxgeno
Respuesta Correcta: D
El paciente presenta una acidosis respiratoria
severa por paralisis diafragmatica debido al
sindrome de Guillain-Barre con retencion de
dioxido de carbono y la consiguiente hipoxemia
e hipercapnea. El paciente no es capaz de mover
por el mismo su diafragma para asegurar la ven-
tilacion necesaria por lo que la administracion
de oxigenoterapia aislada no sera efectiva. La
acidosis respiratoria con una pCO2 mayor de 50
mmHg derivadas de parlisis diafragmtica, en
enfermedades como Sndrome de Guillain-Barr,
Myasthenia Gravis, o debido a medicamentos
anestsicos o relajantes musculares son indica-
ciones de ventilacin mecnica.
P: 153-2006
Paciente de 25 aos de edad. Hace dos sema-
nas present cuadro de influenza. Desde ayer
parestesias en miembros inferiores y debilidad
progresiva que imposibilita deambular. Hoy
prdida de fuerza en miembros superiores y
dificultad respiratoria. Al examen: cuadripa-
resia hipotnica e hiporreflexia. El diagnstico
probable es:
A. Polimositis aguda
B. Sndrome de Guillain - Barr
C. Polineuropatla carencial
D. Mielitis transversa
E. Botulismo
Respuesta Correcta: B
so puede producir debilidad de la musculatura C. Glosofarngeo
diafragmtica. D. Facial
E. Vestibulococlear
Respuesta Correcta: A
P: 35-2008
En una parlisis arreflxica ascendente de r- El nervio afectado sera el trigmino, encargado
pida progresin, Cul es el diagnstico ms de la sensibilidad de la zona ocular y pericocular,
probable?: ms concretamente su primera rama, el nervio
A. Sndrome de Guillain Barr oftlmico.
B. Miastenia gravis
C. Hiperpotasemia
D. Botulismo P: 149-2010
E. Enfermedad cerebrovascular Mujer de 18 aos, con antecedente de enfer-
Respuesta Correcta: A medad diarreica aguda, luego de tres semanas
presenta: parestesias y debilidad de extremi-
El diagnstico ms probable es un Sndrome dades inferiores. Al examen: prdida del tono
de Guillain Barr que se caracteriza por par- muscular, debilidad simtrica ascendente, flac-
lisis muscular o paresia que comienza distal cidez y arreflexia en miembros inferiores. Cul
en miembros inferiores y se extiende de forma es el diagnstico probable?
ascendente, con disminucin de los reflejos. La A. Botulismo
miastenia gravis existe debilidad proximal y no B. Miastenia Gravis
se extiende de forma ascendente. El botulismo se C. Miopata Lpica
caracteriza por debilidad muscular de tipo arre- D. Neuropata por metales pesados
flxico y de carcter descendente y por ltimo la E. Sndrome de Guillian-Barr
enfermedad cerebrovascular se caracteriza por Respuesta Correcta: E
debilidad muscular con aumento de los reflejos y
no tiene carcter progresivo El sndrome de Guillain Barr es la etiologa cau-
sante de este cuadro, ya que suele ser posterior
a infeccin gastrointestinal o respiratoria y se
P: 153-2008 caracateriza por plasis ascendente arreflxica,
Varn de 24 aos de edad, con tiempo de enfer- que no se suele acompaar de sntomas sensiti-
medad de siete das. Refiere prdida de fuerza vos.
muscular distal, simtrica, progresiva y ascen-
dente, llegando a insuficiencia respiratoria.
Examen fsico: cuadriparesia flcida y reflejos
osteotendinosos abolidos. No dficit sensitivo. Tema TUMORES
Cul es el nivel de compromiso neurolgico?: 17 INTRACRANEALES
A. Primera neurona motora
B. Nervio perifrico
C. Mdula cervical P: 88-2003
D. Placa mioneural Las metstasis cerebrales proceden ms fre-
E. Tronco enceflico cuentemente de:
Respuesta Correcta: B A. Mama
B. tero
El cuadro descrito corresponde con la clnica de C. Pulmn
un Sndrome de Guillain Barr que viene dado D. Estmago
por una polirradiculopata desmielinizante por E. Prstata
lo que estn afectados los nervios perifricos. Respuesta Correcta: C

Varn joven con antecedente de infeccin viral
respiratoria o gastrointestinal con cuadro de
tetraparesia flcida y arreflxica, simtrica y
ascendente con escasos sntomas sensitivos es
sinnimo de sndrome de Guillain-Barre. Co-
mienza por paresia de miembros inferiores y va
P: 91-2009
Paciente que acude por dolor y adormecimien-
to periorbicular derecho. Se sospecha de neu-
ralgia. Cul sera el nervio comprometido ?:
A. Trigmino
las metstasis son los tumores cerebrales ms
frecuentes en el adulto, pero son excepcionales
en nios. Pueden ser lesiones solitarias (mayor
tendencia en el caso de las de mama y rin) o
mltiples (como en el caso de las metstasis de
pulmn o de las del melanoma). El mayor por-

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centaje son de origen pulmonar (aproximada-
mente un 50 %), siendo ms habituales en el
carcinoma de clulas pequeas u oat cell que en
el resto de tumores broncognicos.
Tema TUMORES DEL SISTEMA
18 NERVIOSO
P: 175-2006
La neoplasia que con mayor frecuencia hace
metstasis cerebral es la que proviene de:
A. Colon
B. Mama
C. Melanoma
D. Pulmn
E. Tiroides
Respuesta Correcta: C
El mayor porcentaje de metstasis cerebrales son
de origen pulmonar (aproximadamente el 50%),
siendo mas habituales en el carcinoma de clu-
las pequeas u oat cell que en el resto de tumo-
res broncognicos. Otras fuentes frecuentes son
mama (15-20%), rin, melanoma y tracto di-
gestivo. Hasta un 10% son de origen desconocido.
Sin embargo, el tumor que tiene mas tendencia a
metastatizar en el cerebro es el melanoma, que es
a lo que hace referencia esta pregunta.
P: 14-2007
Cules son los tumores primarios que ms fre-
cuentemente producen metstasis cerebrales?:
A. Cncer de cuello uterino y de prstata
B. Linfoma y carcinoma gstrico
C. Cncer de pulmn y de mama
D. Cncer gstrico y de pncreas
E. Cncer gstrico y de colon
Respuesta Correcta: C
El mayor porcentaje de metstasis cerebrales son
de origen pulmonar (aproximadamente el 50%),
siendo mas habituales en el carcinoma de clu-
las pequeas u oat cell que en el resto de tumo-
res broncognicos. Otras fuentes frecuentes son
mama (15-20%), rin, melanoma y tracto diges-
tivo. Hasta un 10% son de origen desconocido.
P: 33-2009
Cul es el tumor primario intracraneal ms
frecuente?:
A. Meduloblastoma
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B. Adenoma hipofisiario
C. Neurinoma
D. Astrocitoma
E. Meningioma
Respuesta Correcta: D
El tumor primario ms frecuente son los astroci-
tomas, los tumores intracraneales ms frecuen-
tes son los metastsicos
Tema TRASTORNOS POR
19 SUSTANCIAS
P: 116-2005
En un paciente de 32 aos de edad, con fre-
cuencia cardaca de 50 por minuto, miosis, su-
doracin y peristalsis intestinal aumentada, el
diagnstico ms probable es:
A. Botulismo
B. Intoxicacin por mercurio
C. Intoxicacin por cocana
D. Intoxicacin por organofosforado
E. Intoxicacin por arsnico
Respuesta Correcta: D
Los organofosforados inhiben la acetilcolineste-
rasa lo que produce una intoxicacin colinrgi-
ca aguda por aumento de la acetilcolina a nivel
central y perifrico. Los sntomas comprenden
naseas, sudoracin, salivacin, lacrimeo, debili-
dad general y broncoespasmo en los casos leves
y bradicardia, temblor, diarrea, dolor torcico,
edema pulmonar, crisis convulsivas y an coma
en los graves.
P: 199-2005
El lavado gstrico est contraindicado despus incoloro, muy irritante, inflamable y con un ca-
de la ingestin de:
A. Aspirina
B. Diazepam
C. Barbitricos
D. Vitaminas
E. lcali
Respuesta Correcta: E
En caso de una ingesta de lcalis se contraindi-
ca realizar la aspiracin del contenido gstrico y
hacer lavado gstrico o provocar el vmito por la
agresin que supone para la mucosa esofgica,
que puede estar muy friable y perforarse, provo-
cando un cuadro grave que propicie la muerte del
paciente.
Neurologa
P: 18-2006
Mujer de 20 aos, ingresa a Emergencia por re-
ferir que luego de una discusin familiar, ingie-
re un producto para matar roedores a base de
hidroxicumarina. Cul es la terapia especfica?
A. Administracin de factor VIII
B. Lavado gstrico
C. Administracin de plasma fresco o criopre-
cipitado
D. Administracin de fitomenadiona
E. Administracin de atropina
Respuesta Correcta: D
En general, todos los derivados de la hidroxi-
cumarina interfieren con la produccin de pro-
trombina, disminuyendo sus niveles y agotando
sus depsitos e interfieren con la produccin
heptica de factores de la coagulacin de vita-
mina K dependiente (II, VII, IX y X). Su terapia
especfica es la administracion de vitamina K
(fitomenadionademas de las medidas generales
en una intoxicacin (lavado gstrico, aporte de
lquidos)
P: 36-2006
Varn de 25 aos de edad, que trabaja en lim-
pieza y mantenimiento de pozos spticos. Du-
rante su labor presenta sbitamente irritacin
de mucosas, cianosis, disnea y depresin del
nivel de conciencia. La presuncin diagnstica
es intoxicacin por:
A. Monxido de carbono
B. Acido sulfhdrico
C. Cianuro
D. Arsnico
E. Vapores nitrosos
Respuesta Correcta: B
El cido sulfhdrico (SH2) es un gas muy txico,
racterstico olor a huevos podridos. Procede de
la descomposicin de materia orgnica rica en
azufre de cloacas, pozos ciegos, fosas spticas o
alcantarillas. Se une a la hemoglobina forman-
do el complejo sulfohemoglobina no apta para
el transporte de oxgeno. La intoxicacin se pro-
duce por via respiratoria produciendo irritacin
mucosa ocular y nasal. Por efecto irritativo sobre
la mucosa respiratoria el paciente presenta tos,
disnea, hemoptisis, dolor torcico, edema pul-
monar. Las manifestaciones neurolgicas ms
frecuentes son sncope, coma, focalidad neurol-
gica, cefalea, agitacin, somnolencia, convulsio-
nes, opisttonos, mareo. A nivel respiratorio pue-
den presentar depresin respiratoria, cianosis
Desgloses 7
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P: 27-2007 para el lavado gstrico, ya que puede causar

En caso de intoxicacin aguda por acetami- ms dao en la mucosa esofgica.
nofn, adems de las medidas de urgencia, se
indica para evitarla toxicidad heptica:
A. Carbn vegetal activado P: 114-2010
B. N-acetilcistena Mujer de 18 aos, es llevada a emergencia por
C. Naloxona los bomberos quienes lo encontraron en su
D. Dlmercaprol casa inconsciente. Examen fsico: soporosa y
E. Azul de metileno diafortica PA: 100/70 mmHg. FC: 70 x minuto,
Respuesta Correcta: B FR: 30 x minuto, se evidencia sialorrea y fasci-
culaciones de cara, pupilas miticas. Pulmones:
La acetilcistena protege el hgado tras una in- roncantes difusos. Cul es el diagnstico pro-
toxicacin por paracetamol al reabastecer las bable?
reservas de glutatin. La administracin oral e A. Intoxicacin alimentaria
intravenosa resulta igualmente efectiva. Para un B. Shock hipovolmico
efecto teraputico ptimo, la acetilcistena debe C. Asma bronquial
administrarse entre 8-10 horas tras la ingesta de D. Intoxicacin por organofosforados
una dosis txica de paracetamol, pero tambin E. Intoxicacin por benzodiacepinas
aporta algn beneficio al administrarse 24 ho- Respuesta Correcta: D
ras despus.
La causa ms frecuente de este caso e suna in-
toxcicacin por organofosforados, que son sus-
P: 14-2008 tancias simpticomimticas y cauasan sntomas
Varn de 23 aos de edad, con antecedente de como miosis, sudoracin profusa, estupor.
depresin. Acude a Emergencia por ingesta de
sustancia desconocida. Examen fsico: mio-
sis, fasciculaciones y sialorrea. Cul de las
siguientes medidas de tratamiento es la ms
indicada?:
A. Hemodilisis
B. Forzar la diuresis
C. Bao inmediato
D. Administrar alcohol
E. Atropinizacin
Respuesta Correcta: E

Los sntomas que refiere el enunciado co-

rresponde con un sndrome colinrgico con
miosis;sialorrea, fasciculaciones y por lo tanto
el tratamiento consiste en atropina para contra-
rrestar los sntomas

P: 19-2010
Se indica el lavado gstrico, cuando el paciente
ha ingerido recientemente.
A. Hipoclorito de sodio
B. Kerosene
C. Organofosforados
D. cido muritico
E. Permanganato de potasio
Respuesta Correcta: C

Tras la ingesta de organofosforados se lleva a

cabo el lavado gstrico, el resto de opciones son
txicos corrosivos que es una contraindicacin

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