ENAM 2012 PRE INTERNADO ESSALUD

Grupo CTO

ANATOMA

1.

2.

3.
Qu arterias irrigan la capa funcional del tero (endome-
trio)?, marque lo correcto:
a. Arcuatas.
b. Radiales.
c. Espirales.
d. Rectas.
e. Helicinas.

El diafragma plvico est formado por los siguientes ms-

culos:
a. El elevador del ano y coccgeo.
b. Transverso superficial del perin y elevador del ano.
c. Elevador del ano y puborectal.
d. Bulbocavernosos y coccgeo.
e. Bulbocavernosos y elevador del ano.

FARMACOLOGA

El mecanismo anticonceptivo predominante de la proges-

terona es:
a. Atrofia endometrial.
b. Aumento de FSH y LH.
c. Aumento de la densidad del moco cervical.
d. Aumento del peristaltismo tubario.
e. Disminucin de prolactina.
Ginecologa
FISIOLOGA

5.

6.

8.
En un ciclo normal, de 34 das de duracin, la ovulacin
ocurre:
a. Dos semanas antes del flujo menstrual.
b. Dos semanas despus del inicio del flujo menstrual.
c. A mitad del ciclo.
d. En el momento de la produccin mxima de progeste-
rona.
e. Antes de la produccin mxima de estrgenos.

Los indicadores absolutos de la ovulacin son:

a. La temperatura corporal basal.
b. La excrecin del pregnandiol.
c. La biopsia del endometrio.
d. El embarazo o la obtencin del vulo.
e. El seguimiento ovulatorio ecogrfico.

ALTERACIONES DEL PISO PLVICO

7. El enterocele es una forma clnica de:

a. Prolapso de pared vaginal anterior.
b. Prolapso de fondo de saco vaginal.
c. Prolapso de pared vaginal posterior.
d. Prolapso de mun vaginal.
e. Ninguno de las anteriores.

La fisioterapia a travs de los ejercicios de Kegel tiene un rol

4. Respecto al DIU de levonorgestrel seale la falsa: importante en el tratamiento mdico de la incontinencia
a. Reduce la proliferacin del endometrio, lo que reduce el urinaria de esfuerzo. A qu estructura del piso plvico
sangrado menstrual tanto cantidad como en duracin. refuerza fundamentalmente?
b. Espesa el moco del canal cervical, lo que dificulta el paso a. Esfnter uretrovesical.
de los espermatozoides. b. Msculo elevador del ano.
c. Suprime el movimiento normal de los espermatozoides c. Msculo isquiocavernoso.
en el interior del tero. d. Msculo pubococcgeo.
d. Su eficacia es comparable a la que se observa con la e. Msculo puborrectal.
esterilizacin femenina.
e. Proporciona proteccin anticonceptiva y tratamiento 9. Cul podra ser el tratamiento para una paciente con
del sangrado menstrual excesivo durante un mximo incontinencia urinaria de urgencia?:
de 10 aos, por tanto es un mtodo anticonceptivo a. Tratamiento mdico con tolterodina.
reversible. b. Uretrosuspensin con tcnica de cabestrillo.
c. Fijacin a ligamento sacroespinoso.
d. Colpoperineorrafia.
e. Ninguno.

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10. La prdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo 18. Qu afirmacin es INCORRECTA respecto a las variables
de miccionar recibe el nombre de: pronsticos del cncer de mama:
a. Incontinencia urinaria de esfuerzo. a. El tamao del tumor y el estado de los ganglios linfticos
b. Incontinencia urinaria de urgencia. axilares son factores de valor pronstico probado.
c. Incontinencia urinaria continua. b. La sobreexposicin del gen c-erbB2 (HER-2neu) puede
d. Incontinencia por rebosamiento. ser indicativa de resistencia/sensibilidad a determinados
e. Incontinencia urinaria mixta. tratamientos.
c. Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) indican peor
CNCER GINECOLGICO pronstico.
d. La recidiva del cncer de mama es ms probable en
los tumores que poseen receptores hormonales de
11. El tumor maligno ms frecuente del aparato genital, en
estrgenos y de progesterona.
nuestro pas es:
e. La presencia de un nmero elevado de microvasos en
a. Cncer de crvix uterino.
el tumor se acompaa de un peor pronstico.
b. Cncer de endometrio.
c. Cncer de vulva.
19. Cul de los siguientes signos NO suele aparecer en la clnica
d. Cncer de mama.
del cncer de mama?:
e. Cncer de ovario.
a. Mastodinia.
b. Telorragia.
12. El agente etiolgico del condiloma acuminado es:
c. Tumoracin.
a. Chlamydia trachmatis.
d. Retraccin del pezn.
b. Aclimata granulomatis.
e. Adenopata axilar.
c. Papovavirus.
d. Hemophilus ducreyi.
20. El mtodo ms til para detectar el cncer de mama en
e. Herpes virus II.
etapa pre clnica es:
a. Mamografa.
13. Cul de los tipos de VPH, est asociado al carcinoma de
b. Autoexamen mensual.
cuello uterina?
c. Ecografa.
a. 6.
d. Minucioso examen clnico.
b. 11.
e. Biopsia por aspiracin.
c. 16.
d. 42.
21. Mujer menopusica con factores de riesgo positivos para
e. 44.
cncer de endometrio. Acude con sangrado uterino impor-
tante de inicio sbito; la primera medida a practicarse en
14. Paciente a quien se realiz un cono fro, cuya anatoma
consulta externa es:
patolgica reporta carcinoma epidermoide invasor con
a. Ecografa transvaginal.
menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Segn la
b. Citologa de Papanicolaou.
clasificacin de la FIGO, corresponde al estudio:
c. Histeroscopia.
a. I A.
d. Dilatacin y legrado.
b. I B.
e. Biopsia endometrial.
c. II A.
d. II B.
22. Referente al cncer de endometrio es ms frecuente en:
e. N.A.
a. Recin nacidas.
b. Adultas .
15. Cul de los siguientes factores desempea una funcin
c. Nias.
importante en el desarrollo de una neoplasia cervical
d. Posmenopusicas.
intraepitelial (NIC)?:
e. Premenopusicas.
a. HPV/Papiloma virus.
b. Coitos frecuentes.
23. Uno de los siguientes NO se considera factor de mal pro-
c. Espermatozoides.
nstico en el cncer de endometrio:
d. Historia del lquido seminal.
a. Edad joven.
e. Chlamydia.
b. Grado 3 de diferenciacin o grado histolgico indife-
renciado.
16. La menopausia tarda aumenta el riesgo de desarrollar un
c. Ausencia de receptores hormonales.
cncer de mama:
d. Citologa peritoneal positiva.
a. Si hay antecedentes familiares de cncer de mama.
e. Gran tamao tumoral.
b. En mujeres sometidas a terapia hormonal sustitutiva
(THS).
24. En relacin con el cncer de endometrio, Cul de las si-
c. En todas las mujeres.
guientes respuestas es la verdadera?:
d. En casos de menarqua precoz.
a. El cncer de endometrio es ms frecuente en mujeres
e. En multparas.
pre menopusicas.
b. La contracepcin oral durante ms de tres aos es un
17. El flujo sanguinolento por el pezn es ms caracterstico de:
factor de riesgo.
a. Ectasia ductal.
c. El tratamiento con tamoxifeno es un factor de riesgo.
b. Cncer de mama.
d. La multiparidad es un factor de riesgo.
c. Papiloma intraductal.
e. N.A.
d. Mastalgia cclica.
e. Quiste de mama.

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INFECCIONES GINECOLGICAS d. Quiste de ovario.

e. Amenaza de aborto.
25. De los siguientes microorganismos, marque el que perte-
nece a la flora vaginal permanente: 33. En las siguientes afirmaciones en relacin a la enfermedad
a. Gardnerella vaginalis. inflamatoria plvica crnica. Marque lo incorrecto:
b. Streptococcus del grupo B. a. La enfermedad plvica crnica ocurre en el puerperio tardo.
c. Lactobacillus spp. b. El dolor abdominal y dismenorrea son sntomas de la EIP.
d. Corynebacterium spp. c. La complicacin frecuente es la esterilidad.
e. Ninguna de las anteriores. d. La adherencia de los pliegues de las trompas puede
deberse a una salpingitis.
26. Cul es el tratamiento de eleccin de la vaginosis bacte- e. N. A.
riana?:
a. Metronidazol. 34. Cul es la triada clsica de EPI?
b. Clotrimazol. a. Masa anexial palpable, dolor mesogstrico, dolor en
c. Ketoconazol. fondo de saco posterior.
d. Estrgenos. b. Dolor hipogstrico, dolor anexial, dolor en fondo de
e. Penicilina. saco posterior.
c. Dolor hipogstrico, dolor anexial, masa anexial palpable.
27. En relacin a la vulvovaginitis, indique cul de las siguientes d. Dolor en mesogastrio, dolor anexial, dolor a la movili-
alternativas no guarda correspondencia: zacin cervical.
a. Infeccin por monilia - gestacin. e. Dolor en hipogastrio, dolor anexial, dolor a la moviliza-
b. Infeccin por gonococo - flujo vaginal sanguinolento. cin cervical.
c. Infeccin por Tricomonas - flujo vaginal espumoso.
d. Infeccin por Herpes - ulceracin. 35. El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos con
e. Vaginosis bacteriana - flujo vaginal con olor a pescado. cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para chlamydia
trachomatis es:
28. La presencia de clulas claves en secrecin vaginal es pa- a. Azitromicina 1g VO monodosis.
tognomnico de: b. Ciprofloxacino 500mg VO monodosis.
a. Vaginitis viral. c. Doxiciclina 200mg VO monodosis.
b. Vaginitis mixta. d. Metronidazol 500mg VO BID x 7das.
c. Vaginitis crnica. e. Penicilina benzatnica 1200 000 UI.
d. Vaginosis bacteriana.
e. Vaginosis crnica. 36. Si usted encuentra TBC tubaria. Seale lo falso
a. Produce lesin en ambas trompas.
29. El cuadro clnico de salpingitis gonorreca aguda caracte- b. Posibilidad de fertilizacin remota.
rsticamente inicia: c. Se puede encontrar TBC endometrial en el 50%.
a. Durante la menstruacin. d. En la histerosalpingografa se ve una imagen de rosario.
b. A la mitad del ciclo menstrual. e. Es una infeccin primaria.
c. Dentro de 48 horas de la infeccin.
d. Durante el embarazo. REPRODUCCIN HUMANA
e. Ninguna de las anteriores.
37. De los siguientes enunciados todos son correctos. Excepto:
30. La presencia en la vulva de vescula agrupada y lceras a. Menopausia es el cese de la menstruacin por un periodo
pequeas orienta al diagnstico de: mayor a un ao.
a. Condiloma acuminado. b. Climaterio es el periodo que precede a la menopausia.
b. Cancroide. c. La menopausia puede ser espontnea o quirrgica.
c. Herpes genital. d. La menopausia precoz se presenta antes de los 35 aos.
d. Molusco Contagioso. e. La menopausia es el resultado del cese de la actividad
e. Sfilis. folicular ovrica.

31. En la infeccin gonoccica no complicada, el tratamiento 38. El tratamiento hormonal sustitutivo, combinado con estr-
actual es: genos y gestgenos de forma prolongada en la menopausia,
a. Azitromicina, 1 g VO, dosis nica. es eficaz para todos los siguientes supuestos, MENOS uno:
b. Doxiciclina, 100 mg c/12 horas VO, por 3 das. a. Prevenir el adenocarcinoma de endometrio.
c. Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por 3 das. b. Prevenir la osteoporosis, pero no como tratamiento de
d. Amoxicilina-clavulanato, 875/125 mg c/12 horas VO, primera lnea.
por 5 das. c. Mejora el trofismo vaginal.
e. Ceftriaxona, 250 mg IM dosis nica. d. Reducir el riesgo de cncer colorrectal.
e. Disminuye los sntomas del climaterio.
32. Paciente de 29 aos de edad, sexualmente activa, con
proceso febril y dolor plvico de 3 das de evolucin. lti- 39. Cul sera el primer cambio hormonal de la pre-menopau-
ma regla normal hace 3 das. Al examen: movilizacin del sia? Seale la respuesta CORRECTA:
cuello uterino doloroso, anexos engrosados. Gonadotrofina a. FSH y LH disminuidas.
subunidad beta: 5 mUI. El diagnstico probable es: b. FSH y LH aumentadas.
a. Enfermedad plvica inflamatoria aguda. c. FSH normal y LH aumentada.
b. Embarazo ectpico. d. FSH aumentada y LH normal.
c. Apendicitis aguda. e. FSH aumentada y LH disminuida.

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40. La causa ms frecuente de infertilidad es: nitivo es TAC RM.

a. Gonorrea. e. La causa ms frecuente de amenorrea secundaria es la
b. Vaginosis. gestacin.
c. Endometriosis.
d. Adenomiosis. 47. Con respecto a los miomas uterinos, Cul de los siguientes
e. Sfilis. enunciados es correcto?
a. Se encuentran en por lo menos las partes de la mujer
41. Indique la afirmacin incorrecta: en edad frtil.
a. Para realizar inseminacin artificial se requiere integridad b. Se encuentran en menos de 1/6 parte de las mujeres
de las trompas demostrada mediante histerosalpingo- mayores de 35 aos.
grafa. c. Se estima que menos de la mitad de los miomas uterinos
b. La fecundacin in vitro se realizar en pacientes con producen sntomas.
factor tubrico asociado o tras el fracaso de la insemi- d. Al llegar la menopausia contina creciendo y pueden
nacin artificial. llegar a tener carcter maligno.
c. El control del crecimiento folicular se realiza mediante e. Desde el punto de vista anatomo-patolgico, son tu-
ecografa transvaginal y los niveles sricos de estradiol. mores tipo vascular.
d. Si se produce una respuesta excesiva, se deben ad-
ministrar 10.000 UI de HCG para evitar el cuadro de TUMORES PLVICOS
hiperestimulacin ovrica.
e. El diagnstico preimplantacional permite detectar 48. Cul es el tipo de sangrado ginecolgico ms comn que
embriones afectos por enfermedades genticas como producen los miomas?
la poliqustosis renal del adulto o la atrofia muscular a. Metrorragia.
espinal, entre otras. b. Polimenorrea.
c. Menometrorragia.
42. De las siguientes enfermedades de transmisin sexual, cul d. Hipermenorrea .
siempre se considera como abuso sexual al presentarse por e. Sangrado postcoital.
primera vez en una nia de 5 aos?
a. Condiloma. 49. Cul es el tumor de ovario ms frecuente en la mujer joven?
b. Sfilis. a. Cistoadenocarcinoma.
c. Herpes genital. b. Ginadroblastoma.
d. Tricomoniasis. c. Quiste dermoide.
e. Todas las anteriores. d. Tumor de Brenner.
e. Tumor del seno endodrmico.
43. Seale la FALSA acerca de la endometriosis:
a. Existe mejora al comienzo de la menopausia. 50. El sndrome de Meigs, se acompaa tpicamente de:
b. El embarazo agrava los sntomas. a. Teratoma ovrico.
c. Existe riesgo de malignizacin. b. Adenoma ovrico.
d. Puede aumentar el riesgo de embarazo ectpico. c. Fibroma ovrico.
e. La neoplasia ms frecuentemente asociada es el carci- d. Sarcoma ovrico.
noma endometrioide de ovario. e. Tumor de Krukenberg.

TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL

44. El sangrado uterino disminuido en cantidad, que ocurre a

intervalos regulares, corresponde a:
a. Menorragia.
b. Metrorragia.
c. Menometrorragia.
d. Hipomenorrea.
e. Oligomenorrea.

45. La hemorragia uterina disfuncional no resulta un diagnos-

tico apropiado cuando un curetaje revela:
a. Plipo endometrial.
b. Endometritis TBC.
c. Carcinoma de endometrio.
d. Mioma submucoso.
e. Cualquiera de las anteriores.

46. En lo referente a amenorrea todo lo siguiente es correcto,

excepto:
a. El hipogonadismo hipogonadotrofo funcional, no es
una forma reversible de anovulacin.
b. Los dosajes de FSH > 40 UI/L; no deben ser tratadas.
c. En la pseudociesis habra disminucin de tono dopa-
minergico.
d. En el sndrome de silla turca vaca el diagnstico defi-

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Grupo CTO

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3.

4.
El tero est irrigado por las arterias uterinas que son ramas de la ilaca
interna o hipogstrica. La arteria uterina va a dar lugar a una rama
vaginal y unas ramas ascendentes que se anastomosan para formar un
anillo vascular (arterias arcuatas). Las arterias radiales van a encargarse
de la irrigacin de todo el miometrio. Estas arterias radiales entran en
el endometrio formando pequeas arterias basales que va a irrigar la
capa basal y otra rama que se denomina arteria espiral que es la que
va a dar lugar a la irrigacin de la zona funcional del endometrio.
CLAVE: C
El diafragma plvico, est formado por los msculos coccgeos y el
elevador del ano. Los msculos coccgeos, se hallan situados por
detrs del elevador; algunos segmentos o todo el msculo pueden
ser tendinosos. Se originan en la cara plvica de la espina citica, y se
extienden para insertarse en los bordes laterales de la parte caudal
del sacro y parte superior del cccix, cubriendo el ligamento sacro
espinoso.
CLAVE: A
El componente gestagnico en la anticoncepcin posee varios efectos
anticonceptivos; los mecanismos de accin incluyen la inhibicin de
la ovulacin mediante supresin de la hormona luteinizante (LH), el
espesamiento del moco cervical, que inhibe la motilidad espermtica,
la estimulacin de cambios atrficos en el endometrio y la posible
inhibicin de la capacitacin de los espermatozoides.
CLAVE: C
El DIU-LNG presenta forma de T, conteniendo la droga en su interior que
Ginecologa
6.

7.

8.

9.

se libera 20 g de levonorgestrel cada 24 horas y tiene una duracin
de 5 aos.
CLAVE: E
5. Los niveles de progesterona son bajos durante la fase folicular (menos
de 3 ng/ml), pero tras la ovulacin se produce progesterona en el
cuerpo lteo. La progesterona provoca el desarrollo de un endometrio
secretor. Finalmente el cuerpo lteo se atrofia y los niveles de estrgenos
y progesterona disminuyen produciendo un espasmo de las arterias
espirales que provoca isquemia endometrial, el tiempo de vida del
cuerpo lteo es de 14 das por lo que la ovulacin se produce 14 das
antes de la menstruacin.
CLAVE: A
10.
La biopsia de endometrio constituye hoy por hoy el procedimiento
ms sencillo y expedito de que se dispone para evaluar lafuncin pro-
gesternica del ovario. la cristalizacin del moco cervical y el estudio
de latemperatura basal, constituyen los procedimientos de eleccin
para el diagnstico de la ovulacin. Esto no es absoluto. El embarazo
o la obtencin del vulo si son mtodos absolutos.
CLAVE: D
Los sitios frecuentes del prolapso son: Uretra (uretrocele), Vejiga
(cistocele), Utero (descenso uterino), Cpula vaginal despus de
una histerectoma (prolapso de la cpula), Fondo se saco posterior
(enterocele), Recto (rectocele).
CLAVE: B
Los ejercicios de Kegel o ejercicios de contraccin del msculo pu-
bocoxgeo, son unos ejercicios destinados a fortalecer los msculos
plvicos.
CLAVE: D
La tolterodina es una frmaco muscarnico anticolinrgico que se
administra por va oral en el tratamiento de la vejiga hiperactiva. La
tolterodina reduce la urgencia y la frecuencia urinaria, y ayuda a reducir
la incontinencia urinaria por urgencia.
CLAVE: A
La incontinencia urinaria de urgencia es la prdida involuntaria de
orina asociada a un fuerte deseo de orinar denominado urgencia.
Se produce cuando una persona siente un intenso deseo de orinar
pero no puede controlar la salida de la orina antes de llegar al bao.
CLAVE: B
11. El tumor maligno ms frecuente del aparato genital, en nuestro pas
es el cncer de cuello uterino seguido del cncer de mama.
CLAVE: A
12. La condilomatosis se considera una infeccin de transmisin sexual
y est ocasionada por el papiloma-virus, virus DNA de la familia pa-
poviridae.
CLAVE: C
13. Los VPH de alto riesgo que se transmiten por contacto sexual son los
tipos 16, 18, 31, 33, 35.
CLAVE: C

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Respuestas Comentadas 1V
14. Carcinoma cervical confinado al tero (incluida la extensin al cuerpo).T1a2:
IA2:Invasin > 3 mm. y no mayor de 5 mm. en prof. y 7 mm. en extensin.
CLAVE: A
15. Infeccin por el HPV (sobre todo los tipos de HPV 16, 18, 31 y 45),
Tabaquismo, Actividad sexual temprana, Mltiples parejas sexuales,
Bajo nivel socioeconmico, Falta de evaluacin adecuada
CLAVE: A
16. La etiologa del cncer de mama es desconocida por el momento,
pero se asocia a diversos factores de riesgo que incluyen una historia
gentica o familiar de cncer de mama, menarquia precoz , menopausia
tarda
CLAVE: D
17. Una de las causas ms comunes de una secrecin sangrienta o pegajosa es
un papiloma intraductal o crecimiento de una pequea formacin, parecida
a una verruga, que se proyecta en los conductos del seno cerca del pezn.
CLAVE: C
18. Los factores de mal pronstico: Nmero de ganglios afectados: es el
ms importante como elemento pronstico, Tamao tumoral mayor
de 2 cm, Edad menor de 35 aos, Grado histolgico G2 (moderada-
mente diferenciado) o G3 (poco diferenciado), Cncer fijo a pectoral
y/o costilla, Infiltracin cutnea.
CLAVE: A
19. Suele ser asintomtico. Localizacin: cuadrantes superoexternos.
Presencia de un tumor o induracin: 80 %. Alteraciones en el complejo
areola-pezn (eccema, secrecin o retraccin): 15-20%. En etapas ms
avanzadas puede originar retraccin, ulceracin y edema cutneo
piel de naranja. Estas pacientes son cada vez menos frecuentes y
son reflejo de procesos muy avanzados.
CLAVE: A
20. La mamografa es el mtodo imprescindible en el diagnstico precoz
del cncer de mama.
CLAVE: A
21. La evaluacin endometrial en mujeres con sangrado uterino anormal y
edad 35 aos La biopsia endometrial es el mtodo ms ampliamente
utilizado para excluir el carcinoma endometrial en estas pacientes
CLAVE: E
22. El cncer de endometrio ocurre tanto en mujeres premenopusicas
(25%), como en mujeres post-menopusicas (75%). La edad afectada
ms comnmente est entre los 50 y los 59 aos, y es raro ver casos
en mujeres menores de 40 aos.
CLAVE: D
23. Las mujeres jvenes tienen mejor pronstico. Tipo histolgico: el
carcinoma de clulas claras es el de peor pronstico. En general, peor
pronstico todos los que no sean endometrioides. Grado histolgico:
los tumores ms diferenciados tienen mejor pronstico. G1: diferen-
ciado, G2: moderadamente diferenciado, G3: indiferenciado. Invasin
miometrial indica peor pronstico cuanto mayor sea la invasin del
miometrio. Citologa peritoneal: en los casos con citologa peritoneal
positiva el pronstico es peor.
CLAVE: A
24. El tamoxifeno aumenta el riesgo de dos tipos de cncer que pueden
presentarse en el tero: cncer de endometrio, el cual se presenta en
el revestimiento del tero, y el sarcoma uterino, el cual se presenta
en la pared muscular del tero.
CLAVE: C
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Per Ginecologa CTO MEDICINA
25. Lactobacillus o bacteria del cido lctico es un gnero de bacterias
Gram positivas anaerobias facultativas, denominadas as debido a que
la mayora de sus miembros convierte la lactosa y otros monosacridos
en cido lctico. Normalmente son benignas e incluso necesarias,
habitan en el cuerpo humano y en el de otros animales, por ejemplo,
estn presentes en el tracto gastrointestinal y en la vagina.
CLAVE: C
26. El tratamiento de eleccin de la vaginosis bacteriana es metronidazol
o clindamicina.
CLAVE: A
27. La trichomoniasis presenta olor a pesacado, mientras que la vaginosis
al reaccionar con KOH presenta dicho mal olor. Las dems respuestas
con correctas
CLAVE: E
28. Criterios Diagnstico de Amsel para Vaginosis Bacteriana Tres de
los cuatro criterios deben estar presentes; establece el diagnstico
exacto de vaginosis bacteriana en el 90% de las mujeres afectadas.
Flujo vaginal homogneo (el color y la cantidad pueden variar) Olor
a aminas (pescado) cuando se agrega solucin de hidrxido de
potasio a las secreciones vaginales, comnmente llamado prueba
de olor Presencia de clulas gua, clave o en clavija (clue cells), que
son clulas epiteliales cubiertas por cocobacilos en la microcopia pH
vaginal mayor de 4,5
CLAVE: D
29. La menstruacin, las realciones sexuales exacerban los cuadros de
enfermedad plvica inflamatoria.
CLAVE: A
30. Es una infeccin de transmisin sexual (ITS) causada por el virus her-
pes simple (VHS). El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) causa la
mayora de los casos de herpes genital y se puede transmitir a travs
de secreciones orales o genitales. Los sntomas genitales incluyen la
aparicin de ampollas pequeas y dolorosas, llenas de un lquido claro
o color paja.
CLAVE: C
31. Neisseria gonorrhoeae es sensible a una amplia gama de antibiticos,
pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas
cepas son resistentes a la penicilina. No obstante, antes de la aparicin
de las cepas resistentes era muy sensible a este antibitico, cosa sor-
prendente dado que son bacterias gram negativas. Actualmente es
efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de
tercera generacin como ceftriaxona, cuya administracin es por va
intramuscular en dosis de 250 mg en una sola inyeccin. Las parejas
sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibitico
tambin. Adems deben rastrearse otras ITS en el paciente y en sus
parejas.
CLAVE: E
32. El tratamiento emprico puede iniciarse si estos criterios mnimos
estn presentes y no puede identificarse otra causa que justifique
los sntomas: Dolor en abdomen inferior Dolor a la movilizacin del
cervix Dolor a la exploracin anexial Historia de actividad sexual en
los ltimos 6 meses.
CLAVE: C
33. La enferemdad plvica inflamatoria aguda en el posparto es la endo-
metritis.
CLAVE: A
2
Respuestas Comentadas 1V Per Ginecologa CTO MEDICINA

34. Dolor en abdomen inferior Dolor a la movilizacin del cervix Dolor 47. La mayora de los miomas no producen sntomas, solo del 20 al 40%
a la exploracin anexial Historia de actividad sexual en los ltimos 6 de ellos son sintomticos; los dems son descubiertos por un examen
meses. genital o ultrasonogrfico o ms raramente por la paciente que se
CLAVE: E descubre una tumoracin abdominal.
CLAVE: C
35. El tratamiento de la cervicitis aguda es: Azitromicina 1 gr va oral en
dosis nica o Doxiciclina, 100 mg por va oral cada 12 horas durante 48. Hemorragias uterinas. Es el sntoma ms frecuente. Las hemorragias
7 das segn disponibilidad de insumos. ms intensas son las debidas a miomas submucosos. Las hemorragias
CLAVE: A que se asocian a miomas con ms frecuencia son las menorragias.
CLAVE: C
36. La tuberculosis del tracto genital es una enfermedad rara en nuestro
medio. Sin embargo, es una causa frecuente de EIP crnica y esterilidad 49. Los tumores germinales, son los tumores ovricos ms frecuentes en
en otras partes del mundo. El bacilo ms frecuente es Mycobacterium mujeres jvenes. El sntoma ms frecuente es el dolor y distensin. El
tuberculosis. La infeccin primaria se produce generalmente en el teratoma qustico maduro o quiste dermoide, que supone el 90% de
pulmn, aunque puede cursar con radiografa de trax normal. Las los casos, es benigno
bacterias se diseminan por va hematgena hasta el aparato genital, CLAVE: C
siendo la ms frecuentemente afectada la trompa, ya que se afecta
en primer lugar. 50. Tumores de los cordones sexuales-estroma: de la tecafibroma. Gene-
CLAVE: E ralmente son benignos. En el 1% encontramos un sndrome de Meigs:
ascitis, hidrotrax y tumor de ovario
37. La menopausia prematura es la prdida de la funcin ovrica en CLAVE: C
mujeres menores de 40 aos de edad
CLAVE: D
38. CONTRAINDICACIONES A LA THS CON ESTRGENOS Y PROGESTGE-
NOS: Antecedentes de cncer mama o endometrio, Tromboembolismo
venoso activo. Hepatopata activa grave o tumores hepticos: riesgo
de colelitiasis, Lupus Eritematoso, Melanoma, Vasculopata diabtica.
CLAVE: A
39. La modificacin endocrina que aparece de modo ms precoz en la
menopausia es Aumento de la FSH.
CLAVE: D
40. La endometriosis produce infertilidad (41%) ciclos anovulatorios,
elevacin excesiva de LH con retraso en el aumento de progesterona,
alteraciones inmunitarias, obstruccin tubrica.
CLAVE: C
41. El sndrome de hiperestiulacin ovrica suele ser un cuadro clnico
que se desencadena tras la administracin de hCG y se resuelve en
1-2 semanas.
CLAVE: D
42. Todas son infecciones de transmisin sexual.
CLAVE: E
43. El embarazo produce un estdo progesternico que protege de
endometriosis.
CLAVE: B
44. Son sangrados menores a 80 cc asociados a ciclos regulares, a diferencia
de la hipermenorrea que son sangrados abundantes asociados a ciclos
regulares.
CLAVE: D
45. La hemorragia uterina disfuncional es un diagnstico de exclusin.
Habiendo descartado patologa orgnica como polipos, miomas,
hiperplasia endometrial carcinoma.
CLAVE: E
46. En las amenorreas de origen psicogeno existira un aumento del tono
dopaminrgico.
CLAVE: C

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