ENAM 2012 PRE INTERNADO ESSALUD

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tica y M.Legal
Nia de 11 aos de edad ha sido vctima de violacin por
parte de su to. Acude con su madre al mdico legista para
certificar el delito. Cul es el elemento de prueba menos
determinante de una violacin?
a. Presencia de espermatozoides en cavidad vaginal
b. Pelos pubianos masculinos entre los genitales externos
de la menor
c. Contagio de ETS
d. Fecundacin
e. Erosiones o excoriaciones

Suelen ser motivos de sospecha de maltrato infantil los

siguientes excepto
a. Lesiones mltiples en diferentes estados evolutivos
b. Demanda de ayuda mdica precoz
c. Episodios similares anteriores
d. Historia clnica poco clara o cambiante
e. Aspecto descuidado del nio

El delito de violacin de la libertad sexual incluye todo lo

siguiente, excepto
a. Introduccin de objeto va bucal
b. Introduccin de dedo va anal
c. Acceso carnal va bucal
d. Acceso carnal va anal
e. Acceso carnal va vaginal

Madre muy ansiosa llega a la urgencia con su hijo de 2 aos

refiriendo que mientras jugaba cay desde una altura de 1
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Llegan madre e hija de 9 aos, ambas muy nerviosas, agi-
tadas y llorando. La nia presenta hematoma peri orbitario
derecho y equimosis en brazos y tronco. Tras una escucha
activa y una exploracin minuciosa el mdico averigua
que se trata de un caso de maltrato por parte del padre
alcohlico Cul de las siguientes medidas deber analizar
inexorablemente?
a. Obligar a la paciente a que ponga una denuncia en la
comisara ms cercana.
b. Sacar cita por consultorio de Pediatra pero que acuda
con el marido.
c. Tranquilizar a la paciente y decirle que lo ms seguro
es que no se vuelva a repetir.
d. Citar a su marido para el da siguiente y averiguar el
motivo del maltrato.
e. Poner en conocimiento el hecho a la autoridad policial
o fiscal.

Son afirmaciones correspondientes a PERITAJE, EXCEPTO:

metro, sufriendo trauma craneal, sin prdida de conciencia.
Al examen se evidencian funciones vitales estables y exa-
men neurolgico normal. En el examen craneal se evidencia
hematoma doloroso en regin frontal y adems, equimosis
en ambos antebrazos y ambas piernas. Revisando la historia
clnica del nio, se evidencia mltiples ausencias a sus citas
de control de crecimiento y desarrollo; as como una aten-
cin por emergencia hace 3 meses por epistaxis anterior.
El nio est muy irritable, llora y no calma a pesar de que
su madre intenta hacerlo. Cul es la sospecha diagnstica?
a. TEC moderado
b. TEC grave
c. Maltrato infantil
d. Prpura de Henoch Schonlein
e. Prpura trombocitopenica idioptica
a. Resultado de un proceso metdico y estructural que
nos conduce a la elaboracin de un Dictamen e Informe
solicitado a un experto designado.
b. Declaracin de un experto no nombrado, pero que
conoci el hecho espontaneamente.
c. Acto que se atribuye a un profesional nombrado por
sus muchos aos de acreditado ejercicio en su campo.
d. Documento mdico, dictamen o resolucin de expertos
vertida por escrito.
e. Acto que realiza una persona con calificada experiencia o
conocimiento especializado tcnico, artstico o cientfico
7. Respecto a la calificacin mdico legal de una vctima de
lesiones, expresada en das de atencin mdica por das
de incapacidad mdico legal :
a. Slo compete al especialista mdico legista
b. Cifras menores de 10 das corresponde a delito leve
c. Cifras de 30 o mas das corresponde a lesiones graves
d. Cifras de 11 a 29 das corresponde a faltas
e. Es un tema del patlogo forense
8. Cmo define usted NEGLIGENCIA?
a. Falta de conocimiento tcnico en determinado acto o
profesin.
b. Estar en la posesin de los conocimientos suficientes,
pero obrar con abandono, descuido, apata, abulia.

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c. Incumplimiento de principios elementales inherentes 15. Qu alternativa no es vlida en un consentimiento infor-

a la profesin. mado?
d. Dao ocasionado por el mdico. a. Proveer suficiente informacin para tomar una decisin
e. Criterio clave para determinar la existencia o no de informada.
responsabilidad mdica. b. Que el costo del tratamiento est a su alcance
c. Ser competente para dar el consentimiento.
9. La culpa mdica es el dao provocado en el paciente, sin d. Ser consciente del derecho a refutar el tratamiento.
intencin pero que ocurre por la falta de previsin exigible e. Voluntariamente estar de acuerdo con el tratamiento.
en la accin o inaccin del mdico, en el ejercicio de la
profesin, y sin la intencin de cometerlo, Cmo podemos 16. Son estrategias esenciales en la prevencin del acto mdico
calificar la culpa desde el punto de vista legal? culposo, EXCEPTO
a. Imprudencia a. Celo y vigilancia constante del paciente que lo requiere
b. Impericia b. Prudencia y cautela
c. Negligencia c. Actuar con un asistente de confianza
d. A,B y C d. Actualizacin de conocimientos y competencias
e. Iatrogenia e. Ceirse a los protocolos de atencin mdica existentes
y de validez oficial
10. Mal Praxis o mala prctica como responsabilidad mdica
; elija la mejor respuesta. 17. El psiquiatra de interconsulta acude a examinar a un pacien-
a. Negligencia, Impericia, Imprudencia te en cardiologa que rechaza un tratamiento que el faculta-
b. Provocar un dao en el cuerpo o en la salud de la per- tivo a cargo del caso considera indicado e insustituible. Tras
sona humana, sea este dao parcial o total, limitado en la exploracin no aprecia patologa psiquitrica alguna; el
el tiempo o permanente. paciente comprende la informacin que se le ha aportado,
c. Accin que origina un perjuicio al enfermo, siempre y los posibles beneficios y riesgos del tratamiento (incluido
cuando este resultado no ocurra por idiosincracia el fallecimiento), y sopesa adecuada y racionalmente esta
d. No es un trmino concordante con la normatividad legal informacin, pero se mantiene firme en su decisin de no
nacional ser tratado. El psiquiatra concluye que el enfermo est
e. Todas. capacitado para la toma de decisiones en el mbito de la
atencin sanitaria. La enfermedad que presenta el paciente,
11. El dao que se produce en el paciente, habindose con- que se niega a firmar el alta voluntaria, no es infecciosa ni
siderado todas las previsiones del caso para evitarlo, representa ningn riesgo especial a terceros. Cul es la
corresponde a decisin ms adecuada a tomar?
a. Yatrogenia a. Ingres a psiquiatra para trabajar la negacin y la rabia
b. Culpa mdica inherentes a su proceso.
c. Dolo mdico b. Solicitar la intervencin de familiares que autoricen la
d. Dolo eventual intervencin.
e. B,C y D c. Incapacitacin civil.
d. Alta hospitalaria y firma de testigo en la historia
12. La Responsabilidad es la obligacin que tiene cualquier e. Informar al juez con el fin de que ordene tratamiento
individuo a reparar el perjuicio originado en relacin con
su actividad . Dicha afirmacin incluye 18. Los familiares de un paciente recientemente dado de alta
a. Responsabilidad dolosa y culposa de un hospital solicitan al Servicio de Atencin al Usuario
b. Responsabilidad tica y administrativa del mismo la historia clnica completa de un paciente, sin
c. Responsabilidad legal penal especificar el motivo. Cul es la actitud adecuada?
d. Responsabilidad legal civil a. El hospital no le facilitar porque la historia clnica de
e. Todas un paciente no puede salir del centro.
b. Lo tiene que solicitar solo el propio paciente.
13. El consentimiento informado es obligatorio y consagrado c. El hospital tiene que facilitarla si los familiares estn
por la ley y el cdigo de tica De qu libera al profesional acreditados como representantes del paciente
mdico? d. Se facilitar el informe de todas las exploraciones
a. Responsabilidad por consecuencias previsibles si adopt complementarias y los comentarios generados por
previsiones los mdicos responsables cuando estos lo consideren
b. Negligencia oportuno.
c. Impericia e. Es necesario un requerimiento judicial para facilitar la
d. Imprudencia informacin de una historia clnica
e. Inobservancia de deberes y reglamentos
19. Un paciente de 53 aos a la que hemos atendido por un dolor
14. En qu se inspira el consentimiento informado? de rodilla orientado como artrosis entra a la consulta de
a. El derecho a la vida, a la salud o integridad fsica y a la forma brusca y de pie y en torno spero exclama: Estoy
libertad. enfadado con usted! Hay que ver! lo que me dio no me
b. No hacer a los dems lo que no quieres que te hagan ha hecho nada. Estoy en un grito!. La mejor intervencin
a ti. nuestra es:
c. Respeto a los derechos fundamentales del ser humano, a. Haga el favor de salir y vuelva usted a entrar en la con-
incluido el de la autodeterminacin. sulta de manera educada.
d. En la relacin mdico paciente y en los principios de b. Tome asiento y ver que puedo hacer por usted.
beneficencia y autonoma. c. Esta medicacin que le di es la mejor y ms segura para
e. En todo ello la artrosis de rodilla.

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d. No sabe como lo siento, a veces ocurre, lo lamento de

veras.
e. Yo tambin estoy enfadado con usted por la forma en
que me chilla; si me habla como persona seguro que
nos entenderemos.

20. Se est realizando una investigacin clnica sobre la pre-

valencia de staphilococo aureus meticilin resistente en la
mucosa nasal y farngea de nios mayores de 8 aos que
estn hospitalizados en el servicio de Pediatra del Hospital,
para lo cual se requiere hacer un hisopado nasal y farngeo
a los nios participantes del estudio. Desde el punto de
vista tico para llevar a cabo el estudio :
a. No es necesario el consentimiento informado de los
padres ni de los nios ya que el estudio no requiere
administrar tratamiento alguno.
b. No es necesario el consentimiento informado de los
padres, ya que el estudio se est realizando dentro del
hospital.
c. Se requiere el asentimiento de los nios participantes.
d. Se requiere el consentimiento informado de los nios
participantes y de algn familiar cercano.
e. El estudio es descriptivo y no tiene implicancias ticas

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con el caso.
CLAVE: E
tica y M.Legal
Aunque pueden estar presentes a nivel extragenital o paragenital, los
otros elementos citados en este caso son mas probables vinculantes

El autor o la autora suelen ocultar el hecho y usualmente se repara en

el caso por denuncia del entorno familiar, vecinal o de los profesores
si es estudiante la vctima. Los otros motivos sealados suelen ser los
frecuentes en este tipo de delito.
CLAVE: B

El Cdigo Penal art.170 considera como acto anlogo de violacin

la introduccin de objeto o partes del cuerpo a la vagina o al ano, no
a la boca. Los otros caso si son materia de delito.
los de la historia clnica , lesiones traumticas contusas, signos de descuido y
abandono del nio, son los usuales en este frecuente tipo
CLAVE: A

Los datos consignados en la atencin de urgencia y los de la historia

clnica , lesiones traumticas contusas, signos de descuido y abandono
del nio, son los usuales en este frecuente tipo de delito
CLAVE: C.-

El mdico que brinda atencin mdica a una persona con signos

de violencia delictiva perseguible de oficio, est obligado a poner el
hecho en conocimiento de la autoridad competente, lo seala la Ley
General de Salud, LGS, art.30
CLAVE: E
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Negligencia se acepta como una falta de celo o de vigilancia exigible.
La falta de conocimiento es impericia. El incumplimiento de principios
es falta a los deberes profesionales. El dao ocasionado puede ser
doloso en cuyo caso no hay forma negligente. No es criterio clave para
responsabilidad mdica por que hay las otras formas nombradas de
culpa.
CLAVE: B

Imprudencia, Impericia, Negligencia y la Inobservancia de deberes y

reglamentos son las formas de la responsabilidad mdica culposa
CLAVE: D

En nuestra realidad nacional, la responsabilidad profesional mdica se

le califica como dolosa si hay intencin de provocar dao y culposa
si no habiendo intencin ocurri por falta de la previsin exigible al
profesional mdico
CLAVE: D

Es Yatrogenia y libre de responsabilidad legal, porque ocurre el dao

por un hecho fortuito o razonablemente inesperado pues se tomaron
todas las previsiones. La culpa ocurre sin intencin, pero por imprevisin
exigible. El dolo ocurre cuando se busca el lograr dao.
CLAVE: A

Las consignadas son las formas existentes de responsabilidad que hay

que asumir
CLAVE: E

13. El consentimiento informado no avala ni justifica resultados culposos

6. Puede ser la persona un experto el que declara u opina, pero si conoci
el hecho espontaneamente, no por designacin para estudio, resulta
ser un testigo y no un perito
CLAVE: E
7. La calificacin de 30 o ms das de atencin mdica o de incapacidad
mdico legal que hace no solo un mdico legista especialista sino un
mdico nombrado por el Fiscal o la autoridad que l delegue, corres-
ponde a lesiones graves segn el Cdigo penal. Cifras hasta 10 das
correspondern a faltas. Cifras de 11 a 29 das a delitos. Es importante
tener en cuenta estas cifras para inferir la posible calificacin legal de
falta o delito que har el magistrado.
CLAVE: C
y menos dolosos. Adoptando toda clase de previsiones exigibles an
se produzca dao no hay responsabilidad
CLAVE: A
14.
Fundamentalmente el consentimiento informado se basa en el principio
biotico de Autonoma pero los otros conceptos consignados son
asimismo v.lidos
CLAVE: E
15. El tema del costo para fundamentar un consentimiento informado
no se refiere al alcance de la posibilidad del paciente. Est referido al
Beneficio/Costo, que es de mayor importancia para el paciente.
CLAVE: B

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16. Tener un asistente por mas acreditado o de confianza que fuera no

libera de la responsabilidad culposa al mdico tratante quien es el
imputado o procesado directo en el caso.
CLAVE: C

17. Tenemos que guardar el respeto al derecho del paciente de aceptar

o rechazar el tratamiento despus de haber sido informado adecua-
damente. Ello acorde con el Cdigo de tica y Deontologa CMP del
2007, artt.63 inciso e y con la L.G.de Salud art.4. Es recomendable
que un testigo familiar o personal del establecimiento de salud acte
como testigo y firme la nota pertinente en la historia clnica.
CLAVE: D

18. El paciente acogindose a su derecho puede solicitar la historia clnica

de su atencin, como lo consigna el Cdigo de tica y Deontologa
CMP en su art.63 inciso k, asi como la L.G.S. en su art.15 inciso i.
Pero la misma L.G.S. en su art.44 seala que la solicita el paciente o
su representante.
CLAVE: C

19. Se asume que la actitud debe apelar a la inteligencia emocional que

derive en la cordura, tolerancia, ejemplo de respeto y de cortesa que
en tranquilidad sabr valorar el paciente. Una actitud reactiva tambin
impulsiva no luce idnea.
CLAVE: B

20. El Cdigo de tica y Deontologa CMP seala en su art.63 inciso l

que el paciente no ser sujeto de investigacin o ensayo clnico sin
su previo consentimiento informado, o del asentimiento del nio o
adolescente. Asimismo, El CED en su art.46 consigna que el mdico
debe tener presente que toda investigacin en seres humanos debe
necesariamente contar con el consentimiento informado de los sujetos
competentes, el consentimiento sustituto en caso de incompetencia
o incapacidad, y el asentimiento en caso de nios y adolescentes de
08 a 18 aos
CLAVE: C

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