PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGASEM
Jl.Pamenang No. 516 Ngasem 64182
Telp (0354) 692089 Email : puskngasemkdr@gm
Analisis Penilaian Indikator Mutu Klinis Bulan JANUARI 2016

NO JENIS INDIKATOR TARGET Capaian Analisa Kendala RTL

PELAYANAN INDIKATOR
1 RUANG 1. Ketersediaan dokter sesuai 100% ADA
PEMERIKSAAN standar permenkes no. 75 thn
UMUM 2014
2. Pemberi Layanan adalah dokter 60% 80 %

3. Waktu tunggu layanan 30 menit
4. Pengunan Antibiotik pada ispa
non pneumonia
5. Peresepan obat sesuai
Formularium
60 % 30 % Dengan jumlah pasien
yang rata rata 60 90 per
hari di layani oleh 1 dokter
belum bisa memenuhi
kebutuhan waktu tunggu
pelayanan < 30 mnt.
20 % Petugas medis dan
perawat.bidan blm faham
akanPOR(Pengunaan Obat
Rasional.)
100% 100%
Mencari solusi agar
waktu tunggu pasien <
30 terpenuhi dengan
pembagian tugas
pendelegasian wewenang
sementara kepada
perawat
Melakukan sosialisasi
tentang POR(Pengunaan
Obat Rasional)

OUTCOME 6. Kepuasan Pasien 80% -

2 RUANG INPUT 1. Petugas layanan kegawat 60 % 60% Masih ada 1 perawat dan 1 Mengusulkan Kedinas
TINDAKAN daruratan adalah dokter/ perawat dokter yang blm pelatihan Kesehatan untuk
bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/ PPGD,ATLS,BTLS, pelatihan petugas yang
PPGD yang masih berlaku blm mengikuti pelatihan
PPGD,ATLS,ACLS
PROSES 2. Waktu tunggu layanan 70 % 50 % Beban kerja perawat mulai Membuat daftar jaga
dokter/perawat di ruang tindakan dari pengobatan perawat secara
5 menit terlayani setelah pasien dasar,menulis register bergantian ,antara luar
datang ,tindakan kegawat gedung dan dalam
Daruratan. gedung.
Pengunaan APD blm Sosialisasi pengunaan
3. Kepatuhan pengunaan APD 100% 50 % lengkap.yang sering APD untuk petugas
terlupa pengunaan kaca medis dan perawat
mata goegle dan skort. ,bidan.Melengkapi semua
ruangan untuk keperluan
APD.
OUTPUT 4. Kejadian infeksi luka pasca 1,5% 0% Kassa dan alat medis Sosialisasi sterilisasi alat
tindakan jahit luka banyak yang tidak sterill medis dan kassa.
OUTCOME 5. Kepuasan pasien 80% -
3 RUANG INPUT 1. Ketersediaan dokter gigi sesuai 100% ADA
KESEHATAN standar permenkes no. 75 thn
GIGI DAN 2014
MULUT PROSES 2. Petugas layanan adalah dokter 80% 80%
gigi
OUTPUT 3. Ratio cabut : tumpatan 1:3 1: 3
4. Konseling pada ibu hamil tentang 100%
sikat gigi yang baik dan benar
OUTCOME 5. Kepuasan pasien 80% -
4 RUANG INPUT 1. Ketersediaan bidan terlatih dan 100% ADA
PELAYANAN sesuai standar permenkes no 75
KIA, KB thn 2014
PROSES 2. Pemberi layanan adalah bidan 100% 100%
terlatih CTU dan MTBS
OUTPUT 3. Prosentase tindakan KB MKJP 100% 100%
yang dilakukan oleh dokter dan
 bidan terlatih

4. Kunjungan ANC terpadu 100% 77 % Pencapaian ANC Mensosialisasikan anc

TERPADU di wil.ngasem terpadu
menurun dari 95% Mengkaji ulang tarif
menjadi 77% laborat untuk
Ber koordinasi dengan
faskes swasta terkait
Dilakukan ANC
TERPADU MOBILE
5. Balita sakit yang mendapat tata 100% 100%
taksana MTBS
OUTCOME 6. Kepuasan pasien 80% -
5 PELAYANAN INPUT 1. Tenaga pemeriksa laboratorium 100% ADA
LABORATORI sesuai standar permenkes no 75
UM thn 2014
2. Fasilitas dan peralatan 75%
laboratorium sesuai permenkes no
80 %
75 thn 2014

PROSES 3. Waktu tunggu hasil pemeriksa lab 60 menit 100%

DL, widal, VCT
4. Tidak adanya kejadian tertukar 100% 100%
spesimen pemeriksaan
5. Ketepatan pengambilan darah 90% 98 %
vena tepat 1 kali.
6. Kemampuan melakukan Reagen hiv
penapisan (screening) HIV AIDS 100% repit tes :
dengan Rapid test oncoprope,vi
kia,Sd hiv
OUTPUT 7. Tidak adanya kesalahan 100% 100%
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
8. PME( Pemantauan Mutu Ekternal 90 % 98% PME bulan desember 2015
 ) BTA
OUTCOME 9. Kepuasan pasien 80% -
6 PELAYANAN INPUT 1. Pemberi layanan farmasi adalah 100% Asisten
OBAT asisten apoteker apoteker
2. Ketersediaan formularium 100 % 100%
Tersedia dan update paling lama 3
tahun
PROSES 3. Waktu tunggu pelayanan obat 80 % 100%
racikan 45 menit
4. Waktu tunggu pelayanan obat non 80 % 100 %
racikan 30 menit
OUTPUT 5. Tidak adanya kejadian kesalahan 100% 99.8% Terjadi kesalahan Sosialisasi cara penulisan
pemberian obat peresepan obat resep obat yang baik dan
benar
OUTCOME 6. Kepuasan pelanggan 80% -
7 PELAYANAN INPUT 1. Pemberi layanan gizi bersertifikat 100% 100%
GIZI konselor ASI
PROSES 2. Kunjungan ANC Terpadu 85% 77,5% - Belum ada ahli gizi - Mengusulkan ahli gizi
mendapat konseling gizi dan - Belum ada ruang ke Dinkes
laktasi pelayanan gizi - Menganggarkan
- Jadwal blm optima pengangkatan ahli
gizi
- Penjadwalan
kunjungan
OUTPUT 3. Bumil paham terhadap gizi dan 80% Belum di
cara menyusui yang benar evaluasi
OUTCOME 4. Kepuasan pasien 80% -
8 RUANG INPUT 1. Ketersediaantenaga sanitarian 100% Ada
SANITASI sesuaidenganpermenkes no 75 thn
2014
PROSES 2. Pemeberi layanan adalah 100%
sanitarian
OUTPUT 3. Kunjungan pada pasien yang 2% Layanan
dirujuk pada klinik sanitarian sanitarian
blm aktif
karna
 ruangan dlm
proses
renovasi
OUTCOME 4. Kepuasan Pasien > 80 %
9 RUANG INPUT 1. Pemberi Layanan rekam medis 100% Sudah OJT
PENDAFTARA telah mendapatkan OJT Rekam di RS aura
N Medis shifa
PROSES 2. Kelengkapan pengisian rekam 60 % 31 % Melum mendokumenkan Sosialisasi
medis 24 jam setelah selesai ASKEP. pendokumentasikan
OUTPUT pelayanan ASKEP pada rekam
medis bagi tenaga
perawat.

3. Kelengkapan inform consent Belum tebiasanya tenga Sosialisasi inform konsen

tindakan medis setelah mendapat 100 % 100% perawat dalam melengkapi untuk tenaga medis dan
informasi yang jelas dokumen inform konsent perawat,bidan.
OUTCOME 4. Kepuasan pasien 80%
10 PELAYANAN INPUT 1. Ketersediaan konselor yang ADA ADA
VCT bersertifikat
PROSES 2. Pemberian Konseling pada pasien 100% 100%
VCT (PITC, VCT)
OUTPUT 3. Jumlahpasien VCT yang di 100% 100%
konseling dipastikan
mendapatkan hasil pemeriksaan
VCT
OUTCOME 4. Kepuasan pelanggan >80%
11 RUANG INPUT 1. Ketersediaan TIM pemeriksaan 100% 100%
PELAYANAN IMS yang besertifikat .
IMS PROSES 2. Pemeriksaan IMS sesuai dengan 100% 100%
SOP
3. Pemeriksaan IMS dengan PMN,Cand 100%
menggunakan laboratorium ida,clue
sederhana cell,tricho
 monas,pm
n
diplokokus
OUTPUT 4. KeberhasilanTerapi IMS pada >70% 0% Stok obat IMS kosong Mengajukan permintaan
pasien IMS obat IMS ke dinas
kesehatan
OUTCOME 5. Kepuasan pasien >80 % -
12 RUANG INPUT 1. Ketersediaan Dokter dan perawat 100% 100%
PELAYANAN yang besertifikat TB DOTS
TB PROSES 2. Penatalaksanaan TB sesuai TB 100% 100%
DOTS
3. Seluruh pasien TB diperiksa 100% 100%
PITC
OUTPUT 4. Angka penderita TB mangkir 0% 0%
5. Pengunaan Masker pada 100% 41% Tingkat pengunaan masker waktu kunjungan ke
penderita TB saat mengambil pada pasien tb saat berobat puskesmas kita memberi
obat ke puskesmas ngasem masker dan
masih 40% mencontohkan cara
pengunaan masker yang
baik,
OUTCOME 6. Kepuasan Pasien 80%
13 PUSTU INPUT 1. Adanya SK pendelegasian Ada Ada
wewenang dari Doktre ke
Perawat Pustu
PROSES 2. Pemberi layanan adalah Perawat 100 % 100%
yang mempunyai SK
pendelegasian
3. Peresepan Obat sesuai 100 % 100%
Formularium
OUTCOME 4. Kepuasan Pasien 80 % -