HASIL EVALUASI RUANGAN PUSKESMAS BANJARNEGARA 2 Tahun 2017

No. Nama Analisis RTL TL Eval

Ruang

Ruang Kantor

Ruangan Ada di ruang atas(Sudah

1. dilakukan pembangunan
administrasi kantor
Gedung atas pada bulan __ __
Oktober)

Ruangan Ada di ruang atas(Sudah

2. dilakukan pembangunan
Kepala
Puskesmas Gedung atas pada bulan __ __
Oktober)

Ada di ruang atas(Sudah

dilakukan pembangunan
3. Ruangan rapat Gedung atas pada bulan __ __
Oktober)

Ruang Pelayanan

Ruangan Ada (Sudah dilakukan

4.
pendaftaran dan pembangunan Gedung atas pada
rekam medik bulan Oktober) __ __

5. Ruangan tunggu Sudah ada

 Ruangan Ada (Sudah dilakukan
6.
pemeriksaan umum pembangunan Gedung atas pada
bulan Oktober) __ __

Ada (Sudah dilakukan

pembangunan Gedung atas
7. Ruangan tindakan __ __
pada bulan Oktober)

Ruangan KIA, KB Ada dan sudah direhab pada

8. bulan Oktokber
dan
Imunisasi __ __

Ruangan kesehatan Ada

9.
gigi dan mulut
__ __

10. Ruangan Laktasi Belum ada Mengadakan rapat Tim Mutu

Untuk membahas Ruang __
Laktasi

Ada
Ruangan
11.
promosi __ __
kesehatan

12. Ruang farmasi Ada

__ __
 13. Ruangan persalinan Ada namun sudah mulai rusak Mengusulkan rehab ruang Sudah mengajukan Surat
dan bocor persalinan permohonan
pembangunan ruang __
persalinan

Ruangan rawat Sudah ada namun sudah mulai Mengusulkan rehab ruang Sudah mengajukan Surat
14. rusak dan bocor pasca persalinan permohonan rehab ruang
pasca persalinan
pasca persalinan __

Ada tapi belum memenuhu Mengusulkan rehab ruang Sudah mengajukan Surat
15. Laboratorium standar Laborat permohonan rehab
Laboratorium __

16. Ruangan sterilisasi Ada tapi belum memenuhi sarat

__ __
Ruangan Ada
17. Penyelenggar
aan Makanan __ __

Kamar mandi/WC Ada dan tersedia fasilitas

18. pasien (laki-laki Disabiliti
dan perempuan __ __
terpisah)
 Ada dan tersedia fasilitas
KM/WC
19. Disabiliti
untuk __ __
persalinan

Ada dan tersedia fasilitas

20. KM/WC petugas Disabiliti
__ __

21. Gudang umum Ada

__ __
Pendukung __

4 unit rumah dinas kondisi Mengusulkan anggaran Membuat usulan

rusak parah renovasi gedung renovasi gedung
22. Rumah dinas __
tenaga kesehatan

Parkir kendaraan roda 2 Ada

dan 4 serta garasi untuk
23. __ __
ambulans dan
Puskesmas keliling

Mengetahui
PLT Kepala Puskesmas Banjarnegara 2

Nurul Hidayah
NIP : 19610614 198603 2 009