El concepto de falso self.

Importancia en la clnica psicoanaltica actual

Publicado en la revista n048
Autor: lvarez Martnez, Melba
En el presente trabajo se muestra una breve revisin bibliogrfica sobre el concepto de falso self,
desarrollado por D. Winnicott en 1965. Se describe al Yo, instancia psquica descrita por Freud en 1923
y se incluye la definicin de self. Winnicott describe al falso self (medio de no ser uno mismo) como
una distorsin de la personalidad que consiste en desarrollar desde la infancia una existencia ilusoria
con el fin de proteger, por medio de una organizacin defensiva, al verdadero self; plantea cinco
niveles del falso self ubicando en uno de ellos a la patologa esquizoide, en la que el falso self se
establece como nica realidad. Explica el papel de la madre y su influencia en la formacin de esta
organizacin defensiva e introduce trminos como holding y madre suficientemente buena. Adems,
seala las dificultades en la relacin teraputica con pacientes que poseen falso self y propone
alternativas para el tratamiento. Al final, se ejemplifica la instauracin del falso self en un nio de 6
aos de edad y se muestran algunas reflexiones e implicaciones en la clnica psicoanaltica actual.

Introduccin

La clnica psicoanaltica actual impone nuevos retos a los psicoanalistas, tanto a los que se
dedican a la prctica privada como a los que colaboran en instituciones de salud pblica. Es
por ello que, cada vez ms, encontramos publicaciones de textos psicoanalticos en los que
se reflexiona sobre este tema y en los cuales existen aportaciones tericas y tcnicas muy
valiosas.

Algunos autores como Salamonovitz (2007) refiere que

la clnica psicoanaltica actual nos pone ante un enorme reto: transitar del silencio a la palabra. Frase
que insiste no solo a lo largo de nuestros consultorios sino como consigna que acompaa a los
alarmantes procesos sociales que estamos viviendo. Las adicciones, las violencias, las depresiones,
las enfermedades psicosomticas y las narcisopatas, males a los que propongo agrupar bajo el
nombre de enfermedades del silencio constituyen un problema de dimensiones numricas tan grande,
que no solo son el principal componente en nuestra clnica psicoanaltica, sino que conforman algunos
de los problemas ms apremiantes en salud pblica que enfrenta la humanidad (p.1).

Otros autores como Recalcati (2008) afirman que las anorexias, las dependencias, las
psicosis, incluyendo la psicosomtica, forman parte de la clnica del vaco; otros ms, como
Chamizo (2009) mencionan que las adicciones, la psicosis, la psicosomtica as como los
denominados trastornos de la alimentacin (anorexia y bulimia) pertenecen a la clnica del
narcisismo.

As, se ha optado por agrupar a los padecimientos actuales bajo diferentes nombres:
enfermedades del silencio, clnica del vaco y clnica del narcisismo. Sin embargo, pese a la
diferencia de nombres, se observa que los tres coinciden en sealar que dichos
padecimientos tienen que ver con vicisitudes del narcisismo.

Recalcati (2008) explica que

con la tesis de la existencia de una clnica del vaco no se pretende definir una nueva estructura, sino
un aspecto crucial de la clnica psicoanaltica contempornea. Los denominados nuevos sntomas
(anorexia y bulimia, toxicomana, ataques de pnico, depresin, alcoholismo) aparecen como
efectivamente irreductibles ante la lgica que preside la constitucin neurtica del sntoma. En este
sentido, aunque no se refiera a las personalidades borderline, es en s misma una clnica borderline, en
la medida en que asume posiciones del sujeto que son difcilmente descifrables recurriendo al binomio
neurosis-psicosis y en la medida en que afronta una declinacin del sntoma que no puede reducirse al
esquema clsico del retorno metafrico de lo reprimido. Los nuevos sntomas parecen definirse no
tanto a partir del carcter metafrico, enigmtico y cifrado que adquiere el retorno de lo reprimido como
agente de la divisin del sujeto, cuanto ms bien a partir de una problemtica que afecta directamente
a la constitucin narcisista del sujeto (p. 11).

Agrega que la dimensin de las problemticas narcisistas se sita en el centro de la clnica

del vaco y que ste es el punto terico en el que se puede ubicar la teora de Otto Kernberg
sobre las personalidades borderline como sujetos de sntoma dbil, en los que el
sufrimiento, no ligado por la metfora sintomtica, se concretiza en la dispersin de la
identidad y en la experiencia de un vaco crnico que atenta contra la continuidad misma
del sentimiento de la propia existencia.

Explica que la sensacin de irrealidad, de falta de afectividad, de inexistencia define tambin

las personalidades como si de Helene Deutsch y falso self de Donald Winnicott: la
adaptacin social se configura como una interpretacin desobjetivada de un papel que trata
de compensar o de enmascarar un vaco fundamental en la constitucin narcisista del
sujeto.

As, Recalcati (2008) sugiere que la clnica del vaco es tambin una clnica de las
mscaras, pero que la importancia de la mscara no est en relacin con el juego histrico
de las identificaciones, ms bien en esta clnica del vaco la mscara est encaminada a
hacer que el sujeto exista en su ser; la mscara no funciona como un recubrimiento flico
del sujeto, sino como institucin del sujeto que no existe, como cobertura de su vaco de ser
fundamental.

Por lo anterior, surge el inters por retornar a Donald W. Winnicott y revisar las hiptesis
tericas que formul gracias a su extensa labor clnica (tanto como pediatra y como
psicoanalista) ya que, como he podido corroborar ltimamente en publicaciones y
conferencias recientes de algunos psicoanalistas, varios de sus conceptos estn cobrando
actualidad y relevancia en la prctica clnica. As, el objetivo de este trabajo es presentar una
breve revisin bibliogrfica sobre el concepto de falso self, desarrollado por Winnicott en
1965 as como una sntesis de algunos otros trminos. Adems, se exponen las dificultades
en la relacin teraputica con pacientes que poseen falso self as como las alternativas de
tratamiento que propuso este autor y, por ltimo, se ejemplifica, por medio de la descripcin
de un caso clnico, la instauracin del falso self en un nio de 6 aos de edad.

El yo y el self

Para definir el Self, primero se tiene que revisar el concepto de Yo debido a que ambos se
relacionan, sin embargo, tericamente hay que distinguirlos.

En la introduccin del texto El yo y el ello Freud, S. (1923) menciona que en su primera

premisa estableci una diferencia entre lo consciente e inconsciente; lo consciente es un
trmino descriptivo que se basa en la percepcin ms inmediata, es decir, un elemento
psquico (por ejemplo, una percepcin) no es, duraderamente consciente. Al contrario, la
conciencia es un estado transitorio. As, Freud asegur que una representacin consciente
en un momento dado no lo es ya en el inmediato siguiente, aunque pueda volver a serlo
bajo ciertas circunstancias.

Afirm que el concepto de inconsciente parta de la teora de la represin y que lo reprimido

es el prototipo de lo inconsciente. Defini dos tipos de inconsciente: lo inconsciente latente,
capaz de conciencia, y lo reprimido, incapaz de conciencia; a lo latente lo nombr
preconsciente y dio el nombre de inconsciente a lo reprimido. Todo lo reprimido tiene que
permanecer inconsciente, sin embargo no integra por s solo todo el contenido de dicho
sistema; lo reprimido es entonces una parte del inconsciente, el inconsciente reprimido,
segn Freud (Tallaferro, 2002).

Freud (1923) seal que estas diferenciaciones (inconsciente, preconsciente y consciente)

eran insuficientes para la labor psicoanaltica debido a que existe en el individuo una
organizacin coherente de sus procesos psquicos, la cual es considerada como su Yo; este
Yo integra la conciencia, la cual controla el acceso a la motilidad, es decir, la descarga de las
excitaciones en el mundo exterior. El Yo es la instancia psquica que vigila sus propios
procesos, que ejerce la censura onrica y tambin del Yo parten las represiones. Adems,
con base en las resistencias que opone el Yo a todo contacto con lo reprimido, comprob
que en el Yo existe tambin algo inconsciente, es decir, una parte del Yo (cuya amplitud es
imposible fijar) es inconsciente.

Menciona que el Yo es una parte del Ello modificada por la influencia del mundo exterior,
transmitido por el P-Cc (sistema percepcin consciente). El Yo se esfuerza en transmitir al
Ello dicha influencia del mundo exterior y aspira a sustituir el principio del placer, que reina
sin restricciones en el Ello, por el principio de la realidad. El Yo representa lo que la razn o
la reflexin, opuestamente al Ello, que contiene las pasiones. As, la importancia funcional
del Yo est en el hecho de regir los accesos a la motilidad, sin embargo, a veces el Yo se ve
forzado a transformar en accin la voluntad del Ello.

As, para Freud al nacer carecemos de un Yo, sin embargo, otros autores argumentan que
desde el nacimiento existe un Yo prematuro. Como es el caso de M. Klein citada en Michaca
(1987), quien seal que al inicio de su desarrollo el Yo se encuentra sometido a la presin
de las situaciones tempranas de ansiedad y como an es dbil est expuesto, por un lado, a
las exigencias del Ello y, por otro lado, a las amenazas del Supery y debe ejercer su poder
para satisfacer a ambos. La principal labor del dbil e inmaduro Yo del nio pequeo es
dominar la presin de la ansiedad. Klein deca que en ciertos casos, dicha presin puede ser
tan fuerte como para detener por completo el desarrollo del Yo.

Afirm que la ansiedad estimula el desarrollo del Yo debido a que, en sus esfuerzos por
dominar la ansiedad, el Yo del nio se apoya en sus relaciones con los objetos y con la
realidad. Para Klein, el concepto de instinto es importante en la elaboracin de sus teoras;
concibe las fantasas inconscientes como la expresin mental de los instintos y seala su
presencia desde el inicio de la vida. Para ella, la formacin de las fantasas es una funcin
del Yo; es la expresin instintual a travs del Yo, lo cual significa que ste puede
formar relaciones objetales primitivas impulsado por los instintos y por la ansiedad. Las
fantasas inconscientes determinan la interpretacin de la realidad, sin embargo, sta influye
de manera secundaria en ellas; la fantasa tambin tiene funciones defensivas, ya que la
gratificacin derivada de ella contrarresta la frustracin del mundo externo. As, Klein hace
surgir al Yo como estructura desde el principio de la vida y seala la aparicin del Supery
entre los seis y nueve meses ubicando la existencia de la triangularidad edpica a partir de
dicha edad.

En Winnicott (1991) tambin se encuentra esta idea de un Yo prematuro ya que menciona

que slo a partir de la no-existencia, la existencia puede comenzar; aun antes del
nacimiento y, en su transcurso, puede ser movilizado el apercibirse un Yo prematuro; pero el
individuo no puede desarrollarse a partir de una raz yoica si sta se encuentra separada de
la experiencia psicosomtica y del narcisismo primario; en este punto se inicia la
intelectualizacin de las funciones yoicas. Adems, todo esto es temporalmente anterior al
establecimiento del self.

Agrega que al comienzo el Yo del beb es dbil y ser extremadamente dbil si no hay un
ambiente facilitador. No obstante, en casi todos los casos la madre o figura materna brinda
el soporte del Yo, y si lo hace suficientemente bien el Yo del beb ser fuerte y tendr su
propia organizacin. La madre est en condiciones de brindar este soporte al Yo del beb
gracias a su capacidad y disposicin para identificarse temporalmente con l. Se debe
distinguir la capacidad de la madre para identificarse con su beb, conservando su
autonoma y el estado en que el beb no ha emergido an de la dependencia absoluta. Slo
gradualmente el beb separa lo que es distinto de m de lo que es parte de m.

En otro texto, Winnicott (1965) afirma que la capacidad para estar solo constituye un
sntoma de madurez; dicha capacidad tiene como base las experiencias infantiles de estar a
 solas en presencia de alguien. Estas experiencias pueden tener lugar en una fase muy
temprana, cuando la inmadurez del Yo se ve compensada por el apoyo del Yo proporcionado
por la madre. Con el tiempo, el individuo introyecta a la madre sustentadora del Yo y de esa
manera se ve capacitado para estar solo sin necesidad de buscar con frecuencia el apoyo
de la madre.

Menciona que el Yo puede utilizarse para describir la parte de la personalidad que, dadas
ciertas condiciones, queda integrada en una unidad. Agrega que, en las primeras fases del
desarrollo de un nio, la funcionalidad del Yo debe tomarse como inseparable del de la
existencia de la criatura en tanto que persona. Afirma que no hay Ello alguno antes del Yo y
solamente partiendo de esta premisa es posible justificar el estudio del Yo. Para este autor,
el Yo se ofrece para ser estudiado mucho antes de que la palabra self resulte pertinente;
esta palabra aparece despus de que el nio haya empezado a utilizar su intelecto para
mirar lo que los dems ven, sienten u oyen y lo que conciben cuando se encuentran con su
cuerpo infantil.

Menciona que el desarrollo del Yo se caracteriza por las siguientes tendencias:

1. La principal tendencia del proceso de maduracin se concentra en los diversos

significados de la palabra integracin. La integracin en el tiempo se suma a lo que se
puede llamar la integracin en el espacio.

2. El Yo se basa en un Yo corporal, pero es slo cuando todo va bien que la persona del
beb empieza a ir enlazada con el cuerpo y sus funciones, con la piel en su cometido de
membrana restrictiva. A este proceso lo describi como personalizacin, ya que el trmino
despersonalizacin indica la prdida de una estrecha unin entre el Yo y el cuerpo,
incluyendo los impulsos y las satisfacciones del Ello.

3. El Yo inicia la relacin objetal. Con un buen cuidado materno al principio, el beb no

se halla sujeto a las satisfacciones instintivas salvo en la medida en que exista la
participacin del Yo. En este sentido, se trata menos de una cuestin de dar satisfaccin al
beb que de permitirle encontrar y adaptarse por s mismo al objeto (seno, bibern, leche,
etc.).

Por otro lado, en cuanto al trmino self, sus traducciones son diversas: yo, s mismo, uno
mismo, ser, persona, personalidad, etc. Sin embargo, se ha preferido conservar el vocablo
ingls self. Los diccionarios lo definen como adjetivo y sustantivo que alude a esencia o
individualidad. Adems es un prefijo traducible por auto, como en self-
esteem (autoestima), self-containment(auto-contencin), etc. Este uso demuestra lo reflexivo
del trmino y, por lo tanto, alude a la posibilidad de acceder a la conciencia de s.

Grinberg y Grinberg (2000) mencionan que la palabra self se utiliza como pronombre y
adjetivo pronominal, tiene el sentido del latn ipse (s mismo) y en relacin con un
sustantivo o pronombre, indica que la referencia se hace a la persona o cosa nombrada y no
a otra. Estos autores recomiendan utilizar la palabra Yo cuando se refiera a la estructura
psicoanaltica descrita por Freud; y self cuando se refiera a la persona total. En general los
autores que han explicado el trmino self lo traducen como s mismo; a continuacin se
revisan algunas de estas definiciones.

Para Sullivan (citado en Cueli, Reidl, Mart, Lartigue y Michaca, 1997), el sistema del
self surge como resultado de la ansiedad vivida por el nio; dicho sistema mantendr seguro
al sujeto, alejado de la tensin. En el nio, conformarse a las reglas sociales de sus padres
le evita la ansiedad; no conformarse, la produce. La ansiedad da como resultado tensin y
sta es dolorosa. Como solucin, el nio crear una forma de hacer las cosas con base en
lo establecido socialmente, pues sucede que muchas veces este sistema del self, no
corresponde al self real. Cuando se percibe que el sistema del self creado evita la ansiedad,
se puede aislar del self real que, con frecuencia, puede estar en contra de lo que el sistema
del self hace para conformarse a la sociedad. Este sistema del self tiende a persistir y a ser
reforzado a medida que transcurre la vida debido a que disminuye las tensiones. En
ocasiones este self y sus demandas de conformidad no estn de acuerdo con el self real. La
personalidad contina usando el sistema del self, en especial para protegerse de la crtica
proveniente del self real. Cuanto mayor sea la distancia que separa a estos sistemas, el
real y el creado, stos se vuelven ms complejos e independientes como medios de defensa
contra la ansiedad, y si esta distancia se hace an ms grande, se puede desarrollar
un estado esquizoide.

Sullivan afirm que algn tipo de sistema del self era esencial para evitar o, por lo menos,
para reducir la ansiedad del mundo en que vivimos. Postul siete etapas del desarrollo
(infancia, niez, etapa juvenil, preadolescencia, adolescencia temprana, adolescencia tarda
y adultez) durante las cuales el sistema del self se va estableciendo.

Por otra parte, Horney (1990) consider que cada individuo, al partir de su self real o actual,
desea lograr una realizacin completa de todas sus necesidades para alcanzar el mximo
de su desarrollo, y que esto es un sentimiento universal. Para alcanzar esta autorrealizacin,
el hombre debe poseer un self idealizado al que pueda seguir como modelo; el problema es
que en muchas ocasiones dejar a un lado la meta de la autorrealizacin, para concentrarse
en actividades y conductas que correspondan ms a su self ideal que al otro. Cuando esto
sucede, el individuo est luchando por alcanzar una meta inaccesible y, al ver frustrada esta
lucha por no lograr su objetivo, aparecern las conductas neurticas, perdiendo as la
posibilidad de regresar a la espontaneidad del self real, y alejndose cada vez ms de ste
para dedicarse a seguir la imagen de lo que le gustara ser. Cuanto ms se aparte el hombre
del self real tratando de acercarse a metas ilusorias, ms conflicto interno se producir y, por
tanto, se manifestar la conducta neurtica, como ltimo intento de resolucin a los
conflictos creados. De esta forma, cuando el individuo pierde su espontaneidad, su self real
se enferma y se trastorna emocionalmente.

Kohut (citado en Michaca, 1987) elabor un nuevo modelo terico en el que enfatizaba el
self y el narcisismo, creando as una nueva clasificacin de las perturbaciones mentales.
Kohut seala que la libido narcisista (aquella que carga al self) y la libido objetal (aquella que
carga a los objetos) poseen un desarrollo independiente; supuso que el narcisismo sufre una
evolucin paralela e independiente de la libido objetal. El resultado del desarrollo pulsional
es la estructura de la mente en el Ello, Yo y Supery, y el del desarrollo del narcisismo es el
self. Tambin plantea que para la maduracin el self utiliza ciertos objetos del medio
ambiente con los que establece relaciones que Kohut denomin objetos del self (selfobject).
El self del nio se establece como consecuencia de las respuestas empticas de los padres.

Para, Kohut (1977) la empata es la capacidad de penetrar con el pensamiento y el

sentimiento en la vida interior de otra persona, es nuestra capacidad de vivenciar, en todo
momento de la vida, lo que otra persona vivencia, aunque por lo comn en un grado
atenuado. Agrega que la empata se dirige hacia la experiencia subjetiva del paciente con lo
que los afectos del paciente adquieren automticamente una especial relevancia, en
particular aquellos afectos que tienen que ver con la self-experiencia, es decir la experiencia
que el paciente tiene de s mismo, su sentimiento de s. Kohut prest atencin al grado de
cohesin que puede tener el self, es decir al amplio abanico de experiencias subjetivas que
podemos tener de nosotros mismos.

En un extremo de este abanico estaran los sentimientos de cohesin y fortaleza para

enfrentar dificultades, las vivencias de seguridad y consistencia, la autoestima, la confianza
en las propias capacidades, etc. En el extremo opuesto estaran las vivencias de
fragmentacin del self o de deplecin y vaco: vivencias subjetivas de rotura o
desmoronamiento, de prdida de la vivencia de cohesin y consistencia, sentimiento de
muerte emocional y desvitalizacin, etc. (estos sentimientos seran equivalentes a los que
experimenta una persona que posee un falso self).

De acuerdo con este autor, las teoras pulsionales suelen estimular en el terapeuta un
esfuerzo para desenmascarar lo que est escondido, para resolver jeroglficos en los que los
derivados pulsionales se hallan disfrazados, de manera que las defensas y resistencias se
conviertan en enemigos a derribar. Por el contrario, el nfasis en la comprensin emptica,
incita a que el terapeuta logre crear un marco relacional ptimo con su paciente para que
ste despliegue sus afectos (es decir, su self nuclear) durante el proceso analtico.

Esta idea kohutiana del self nuclear, que necesita de un entorno emptico adecuado para
desarrollar sus potencialidades, es muy parecida a la conceptualizacin de Winnicott acerca
del verdadero self.

Adems, Kohut (1977) descubri que los pacientes recurran a tratamiento psicoanaltico
con el objetivo de mejorar su sentimiento de s; la necesidad de los pacientes de encontrar
en el analista un objeto relacional que mejore su sentimiento de s, que cohesione su self,
desemboc en su conceptualizacin del selfobject. El selfobject es todo aquel objeto que al
ser vivido intrapsquicamente suministra la experiencia de cohesin del self (o del
sentimiento de s) y de continuidad en el tiempo. El selfobject fortalece al self aportando
aquellas funciones de las que ste no dispone.

Finalmente, para este autor la inmersin emptica en el sentimiento que el paciente tiene de
s mismo hace que el afecto de la vergenza adquiera gran protagonismo. La vivencia de
prdida de cohesin del self se acompaa de un sentimiento de vergenza; deca que
la Psicologa del self se ocupa del hombre trgico (cuyo principal afecto es la vergenza),
mientras que el psicoanlisis clsico se ocupa del hombre culpable (nfasis en el
sentimiento de culpa). As, la vergenza es uno de los principales afectos del self (al
avergonzarse de s mismo uno se avergenza de lo que siente que es), y la culpa es uno de
los principales afectos del conflicto pulsional clsico (culpa por los deseos sexuales
infantiles).

Por su parte, Winnicott (1991) menciona que el self no es el Yo, es la persona que soy yo y
solamente yo, que tiene una totalidad basada en el funcionamiento del proceso madurativo.
A su vez, el self se divide en partes y est formado por ellas; estas partes se unen en una
direccin interior-exterior en el curso del funcionamiento del proceso madurativo, auxiliadas
segn el caso (en un grado mximo al inicio) por el ambiente humano, que sostiene,
manipula y facilita. El self se encuentra ubicado en el cuerpo, pero en ciertas situaciones
puede disociarse del cuerpo, o el cuerpo de l; el self se reconoce a s mismo en los ojos y
la expresin facial de la madre y en el espejo que puede llegar a representar su rostro. A la
larga, el self llega a establecer una relacin significativa entre el nio y la suma de
identificaciones que (luego de una suficiente incorporacin e introyeccin de
representaciones mentales) se organiza en la forma de una realidad psquica interna. La
relacin entre el nio o nia y su organizacin psquica se modifica de acuerdo a las
expectativas desplegadas por el padre, la madre y por aquellos que se han vuelto
significativos. Para este autor el self es la nica base para el autodescubrimiento y para el
sentimiento de existir.

El falso self

La expresin falso self fue introducida por Winnicott (1965) para designar una distorsin de
la personalidad que consiste en emprender desde la infancia una existencia ilusoria a fin de
proteger mediante una organizacin defensiva un verdadero self. El falso self posee una
naturaleza defensiva; su funcin consiste en ocultar y proteger al verdadero self, cualquiera
que sea ste. Postula la siguiente clasificacin de las organizaciones del falso self:

1) En un extremo: el falso self se establece como real, siendo esto lo que los
observadores tienden a tomar por la persona real; sin embargo, en las relaciones de
la vida, del trabajo y en la amistad, el falso self comienza a fallar. En algunas
circunstancias donde hace falta una persona completa, el falso self se encuentra con
que le falta algn elemento primordial. En este extremo, el verdadero self se
encuentra oculto.

2) En un extremo inferior: el falso self defiende al verdadero self, al cual se le

reconoce un potencial y se le permite una vida secreta; aqu se encuentra el ejemplo
ms claro de enfermedad clnica en calidad de organizacin con una finalidad
positiva: la preservacin del individuo a pesar de las condiciones ambientales
normales. Se trata de una extensin del concepto psicoanaltico del valor de los
sntomas para la persona.

3) Ms cerca de la salud: el falso self se ocupa de buscar las condiciones que

permitan al verdadero self entrar en posesin de lo suyo. En caso de no encontrarlas,
es necesario reorganizar una nueva defensa contra la explotacin del verdadero self;
en caso de duda, el resultado clnico es el suicidio. Aqu, el suicidio consiste en la
destruccin del self total a fin de evitar el aniquilamiento del verdadero self. Cuando el
suicidio constituye la nica defensa que queda contra la traicin al verdadero self,
entonces le toca al falso self organizar el suicidio. Esto, obviamente, entraa su
propia destruccin pero, al mismo tiempo, elimina la necesidad de su existencia
continuada, ya que su funcin radica en proteger al verdadero self.

4) An ms cerca de la salud: el falso self se edifica sobre identificaciones.

5) En la salud: el falso self se encuentra representado por toda la organizacin de la

actitud social, corts y bien educada. Se ha provocado un aumento de la capacidad
del individuo para renunciar a la omnipotencia y al proceso primario en general,
ganando as un lugar en la sociedad que no puede conseguirse ni mantenerse solo
mediante el verdadero self.

Como se puede observar, esta clasificacin es amplia, por lo que permite aplicarla en varios
casos clnicos, es decir no solo se puede utilizar para entender la patologa esquizoide, sino
tambin para otro tipo de patologas o padecimientos.

Algunos autores, entre ellos, Painceira (1988), realiz algunas hiptesis tericas sobre la
gnesis de la caracteropata esquizoide, basndose en su prctica clnica. Retoma lo
postulado por Winnicott y explica que los cinco niveles en la organizacin del falso self se
vinculan con un rea especfica de patologa: en el nivel 1, estaran los pacientes que tarde
o temprano tienen rupturas psicticas; en el 2, se ubican los pacientes esquizoides; en el
nivel 3, un fracaso obligar a una reestructuracin de las defensas o al suicidio; en el 4
estara el neurtico, postdepresivo; y en el nivel 5, el falso self est representado por la
actitud social y corts.

Con base en esto y retomando lo mencionado en la introduccin de este trabajo, considero

que los primeros tres niveles de la organizacin del falso self, sirven para ubicar a los
pacientes que presentan los sntomas o padecimientos actuales: las psicosis, las adicciones,
la psicosomtica as como la anorexia y la bulimia.
El papel de la madre en el desarrollo del falso self

Para Winnicott (citado en Michaca, 1987), la mitad de la teora de la relacin padres-hijos se

refiere al cuidado materno, es decir, al estudio de las cualidades y cambios en la madre que
se renen con las necesidades especficas de desarrollo del infante; as, debe existir una
preocupacin materna primaria, que es una condicin psicolgica presente semanas antes y
despus del nacimiento, y que da a la madre su especial habilidad para hacer lo correcto;
ella sabe lo que el beb est sintiendo, nadie ms lo sabe porque slo la madre intuye cmo
se siente su beb, porque ella est dentro de su rea de experiencia. Sin embargo, pueden
existir alteraciones en esta rea: en un extremo, estara la madre que no puede acercarse y
sentir a su beb; en el otro, aquella que hace del beb su preocupacin patolgica durante
largo tiempo para luego, regresar inmediatamente a sus preocupaciones previas.

De esta manera, la capacidad de la madre de identificarse con su beb le permite cumplir la

funcin de holding (sostenimiento, abrazo, contencin), que constituye la base de lo que
gradualmente se convertir en una experiencia del self. La funcin del holding es proveer
apoyo al Yo, en particular en el estadio de dependencia absoluta antes del logro de la
integracin yoica. As, el establecimiento del desarrollo e integracin de una relacin
adecuada del Yo con los objetos descansa en un buen holding.

Aunque esta fase de holding es equivalente al estadio de fusin o dependencia absoluta, la

necesidad de apoyo al Yo permanece en el nio en desarrollo, en el adolescente y, en
ocasiones, en el adulto cada vez que se presente una tensin que amenace confusin o
desintegracin. Un holding adecuado, permite que el beb tenga sus primeras experiencias
objetales de tipo omnipotente. Cuando las necesidades encuentran eco en una buena
madre, la experiencia repetida de satisfaccin de la necesidad da lugar a la experiencia de
yo he creado esto. En este periodo, la fantasa y la realidad son una y el infante se vuelve
creador del mundo; este mundo creado, que consiste de objetos subjetivos, es sentido por el
nio como bajo su control. As, la madre le permite un corto periodo durante el cual
la omnipotencia es un proceso de experiencia.

En esta fase puede ocurrir que una madre no buena, que no sea capaz de proporcionar el
holding, lleve a su hijo al trauma. El trauma en este contexto es una violacin del ambiente,
y las reacciones individuales ocurren antes de que el individuo desarrolle el mecanismo que
hace a lo impredecible, predecible. En el principio de la vida el trauma se relaciona con
la amenaza de aniquilacin, lo cual se extiende hacia las ansiedades primitivas tales como:

a) desintegrarse

b) caer para siempre

c) no tener relacin con el cuerpo

d) estar desorientado

e) aislamiento completo por no haber forma de comunicacin

La violacin y el trauma ocurren cuando en este periodo de omnipotencia la madre, en vez

de ofrecer el apoyo necesario al Yo, debido a sus propias ansiedades, no logra
sensibilizarse frente a los requerimientos de omnipotencia de su beb y, por el contrario,
trata de que el beb se someta a las necesidades de ella, convirtindolo as, en su objeto de
deseo.

Para Winnicott, como para otros autores, todo lo que sucede al principio de la vida (en la
relacin madre-hijo) influye en el establecimiento ya sea de la salud, o bien de la
enfermedad; es evidente que son las relaciones de objeto, sobre todo al inicio de la vida, las
que condicionan, en gran parte, la formacin y el desarrollo de la estructura psquica.

De esta manera, Winnicott (1965) afirma que el falso self se desarrolla al inicio de la relacin
madre-hijo. Explica que la teora relacionada con esta fase del desarrollo ontogentico
pertenece a la observacin de la relacin madre-hijo (paciente-analista en la regresin) y no
corresponde a la teora de los mecanismos precoces de defensa del Yo organizados en
contra de los impulsos del Ello, sin embargo, ambos temas coinciden en parte. Afirma que
para explicar el proceso de desarrollo es necesario revisar el comportamiento y la actitud de
la madre debido a que, en esa etapa, la dependencia es real y casi absoluta, es decir no es
posible formular lo que sucede haciendo nicamente referencia al nio.

As, afirma que al buscar la etiologa del falso self, se debe examinar la fase de las primeras
relaciones objetales ya que durante esta fase el Yo del nio se va integrando
paulatinamente; la cohesin de los diferentes elementos sensorio-motores depender de
que la madre o el cuidador contenga a la criatura, a veces literalmente, y en todo momento
figurativamente. Menciona que con frecuencia, el gesto del nio da expresin a un impulso
espontneo; la fuente del gesto es el verdadero self, por lo que el gesto indica la existencia
de un self verdadero el cual es capaz de crear y de ser sentido como real; en cambio, la
existencia de un falso self provoca una sensacin de irrealidad o un sentimiento de futilidad.
Se debe observar de qu manera responde la madre a esta omnipotencia infantil revelada
por el gesto (o por un agrupamiento sensorio-motor).

Gradualmente, el nio alcanza un nivel de desarrollo tan avanzado que en lugar de decir
que el falso self oculta al verdadero resulta ms adecuado decir que oculta la realidad
interna del nio; al llegar a este nivel de desarrollo, el nio ha establecido una membrana
restrictiva, cuenta con un interior y un exterior y se ha liberado, en gran medida, del cuidado
materno. El concepto de una realidad interna de los objetos corresponde a una fase
posterior a la del verdadero self, es decir, el self verdadero aparece tan pronto como exista
alguna organizacin psquica del individuo y no va ms all de constituir la suma de la vida
sensorio-motora.

Para analizar el papel que desempea la madre en el desarrollo del verdadero y falso self,
Winnicott (1965) hace la comparacin de dos extremos; en un extremo la madre es una
madre buena y en el otro no es una madre buena. La madre buena es la que responde a
la omnipotencia del nio y en cierta forma le da sentido; esto lo hace repetidamente. El
verdadero self empieza a cobrar vida a travs de la fuerza que la madre, al cumplir las
expresiones de omnipotencia infantil, da al dbil Yo del nio.

El trmino madre suficientemente buena (Winnicott, 1991) se utiliza para describir la

dependencia de la primera infancia. Implica que en todos los casos los cimientos de la salud
mental debe ponerlos la madre quien, en caso de ser sana, podr atender las necesidades
de su beb. Lo que el beb necesita no es ninguna clase de perfeccin en el quehacer
materno, sino una adaptacin suficientemente buena, que es parte integral de una relacin
en la que la madre se identifica temporalmente con el beb. Para poder hacerlo, en el grado
necesario, la madre necesita estar protegida de la realidad externa, para gozar de un
periodo de preocupacin materna primaria, siendo el beb objeto de su preocupacin. Para
ser capaz de perder este alto grado de identificacin al mismo ritmo en que el beb transita
de la dependencia a la independencia, la madre tiene que ser sana, en el sentido de no ser
proclive a una preocupacin mrbida.

Por otra parte, la madre que no es buena (Winnicott, 1965) es incapaz de cumplir la
omnipotencia del nio, por lo que con frecuencia deja de responder al gesto del mismo y en
su lugar coloca su propio gesto, cuyo sentido depende de la sumisin del mismo por parte
del nio; esta sumisin constituye la primera fase del falso self y corresponde a la
incapacidad materna para interpretar las necesidades del pequeo.

As sucede cuando un beb no recibe un cuidado satisfactorio durante la primera fase, antes
de que haya establecido una diferencia entre la percepcin objetiva y la subjetiva. El tema
es complejo debido a los numerosos grados y variantes que puede presentar la insuficiencia
materna. Por ejemplo:

1) Las deformaciones de la organizacin del Yo que constituyen la base de las

caractersticas esquizoides.

2) La defensa especfica del autosostenimiento, o el desarrollo de una personalidad

vigilante y la organizacin de un aspecto falso de la personalidad (falso por cuanto lo
que demuestra no es un derivado del individuo sino del aspecto materno de
acoplamiento beb-madre). Es una defensa cuyo xito puede acarrear una nueva
amenaza al ncleo de la personalidad, pese a estar destinada a ocultar y proteger
dicho ncleo.

Entonces, algunas de las consecuencias de un deficiente apoyo del Yo por parte de la

madre son a veces devastadoras, por ejemplo, la falsa autodefensa en donde el uso de
defensas, en especial la consistente en una falsa personalidad (falso self), hace posible que
gran nmero de nios parezcan prometedores, pero a la larga algn trastorno revelar la
ausencia en ellos de una verdadera personalidad (verdadero self).

De esta manera, en el primer caso la adaptacin de la madre es buena y, por lo tanto, el

nio empieza a creer en la realidad externa que se manifiesta y comporta como por arte de
magia (debido al xito relativo de la adaptacin materna a los gestos y necesidades
infantiles) y que acta de una manera que no choca con la omnipotencia del pequeo. As,
el nio anula gradualmente la omnipotencia. El verdadero self est dotado de
espontaneidad, a la que se unen los acontecimientos del mundo. De esta forma, el pequeo
puede empezar a gozar de lailusin de creacin y control omnipotentes, para reconocer
despus y de manera gradual el elemento ilusorio, el hecho de jugar e imaginar. Aqu se
encuentra la base del smbolo que al inicio consistir tanto en la espontaneidad o
alucinacin del nio como en el objeto externo creado y finalmente catectizado.

Entre el nio y el objeto hay algo, probablemente alguna actividad o sensacin; en la medida
en que ese algo una al nio con el objeto (con el objeto parcial materno), ser sta la base
de la formacin del smbolo. Por el contrario, en la medida en que ese algo entre el nio y el
objeto separe en vez de unir, se bloquear la funcin de la formacin de smbolos.

En el segundo caso, la adaptacin materna a las alucinaciones e impulsos espontneos del

nio es deficiente, es decir, no es buena. El proceso que termina en la capacidad para el
empleo de smbolos no inicia, o bien, si lo hace puede detenerse y producir el replegamiento
del nio en relacin con las ventajas obtenidas. De esta forma, cuando la adaptacin de la
madre no es buena al principio, cabra esperar la muerte fsica del pequeo, ya que no se
habr iniciado la catexis de los objetos externos. El pequeo permanece aislado, sin
embargo en la prctica el nio vive, aunque lo hace falsamente. La protesta que origina el
hecho de ser forzado a una falsa existencia es detectable desde las primeras fases. El
cuadro clnico muestra una irritabilidad general, as como trastornos de la nutricin y otras
funciones que, de todas maneras, pueden desaparecer clnicamente, aunque slo sea para
volver a aparecer en forma ms grave posteriormente.

En este segundo caso, cuando la madre no es capaz de adaptarse bien, el nio se ve

seducido a la sumisin y es un falso self sumiso quien reacciona ante las exigencias del
medio ambiente. Por medio de este falso self el pequeo se construye un juego de
relaciones falsas, y por medio de introyecciones llega inclusive a adquirir una ficcin de
realidad, de tal forma que el pequeo, al crecer, no sea ms que una copia de la madre,
niera, ta, hermano o quien sea que domine la situacin. El falso self tiene una funcin
positiva y muy importante: ocultar al verdadero self, lo que logra sometindose a las
exigencias ambientales.

En los ejemplos extremos de desarrollo de un falso self, el verdadero permanece tan

perfectamente escondido que la espontaneidad no constituye uno de los rasgos de las
experiencias vitales del nio; el rasgo principal es la sumisin, mientras que la imitacin se
convierte en una especializacin. Cuando el nivel de escisin en la personalidad infantil no
es muy grande, puede ser que la imitacin permita una manera de vivir casi personal e
incluso es probable que el nio realice un papel especial: el del verdadero self tal y como
sera de haber existido.

As, Winnicott explica que es posible localizar el origen del falso self el cual constituye una
defensa contra lo inconcebible: la explotacin del verdadero self y su consiguiente
aniquilamiento. Menciona que si se produce la explotacin y el aniquilamiento, ser en la
vida del nio cuya madre no slo no es buena, sino que es buena y mala de forma
exasperantemente irregular; en este caso, parte de la enfermedad de la madre consiste en
su necesidad de provocar y mantener la confusin en quienes la rodean.

Otro aspecto que agrega en cuanto al papel de la madre, es el hecho de que una mujer
normal, al saber que est embarazada adquiere gradualmente un elevado grado
de identificacin con su hijo; la identificacin se va desarrollando durante el embarazo,
alcanza su punto culminante cuando la mujer est de parto y luego desaparece
paulatinamente durante las semanas y meses siguientes.

La funcin de la mirada

Otro planteamiento importante respecto del papel de la madre en el desarrollo del beb es la
cuestin de la mirada, lo cual ha sido retomado actualmente por varios psicoanalistas
dedicados al estudio de la psicosomtica, en especfico, los que trabajan con pacientes que
presentan enfermedades en la piel. De hecho, en esos trabajos se han retomado algunas de
las ideas de Winnicott.

As, Winnicott, (1991) plantea que el self verdadero se va complejizando a medida que
el beb se vincula con la realidad externa ya que esto influye en el desarrollo de sus
procesos psquicos, los cuales le permitirn reaccionar a un estmulo sin sufrir un trauma
debido a que el estmulo tiene su complemento en su realidad psquica. Explica que las
expectativas de los padres depositadas en el beb influirn en la manera en que ste se
introduzca en el mundo. En el desarrollo del verdadero self, el beb requiere de espejos
humanos que, desde su propio self verdadero, lo vean y lo comprendan, le devuelvan la
imagen que se hacen de l y le reconozcan el derecho a ser. Seala que la presencia del
prjimo es sustancial e ineludible para que la experiencia de vivir cobre un sentido ya que
puede ser terrible la experiencia de ver sin ver, ver sin verse y que no lo vean a uno.

De esta manera, Winnicott (1979) refiere que en el desarrollo emocional el precursor del
espejo es el rostro de la madre y, en ese sentido, el ambiente desempea un papel vital;
paulatinamente, se produce la separacin Yo del no-Yo y el ritmo vara segn el nio y el
ambiente. Los principales cambios se producen en la separacin de la madre como rasgo
ambiental percibido de manera objetiva. Si no hay una persona que sea la madre, la tarea
de desarrollo del nio resulta complicada.

Afirma que el beb, al mirar el rostro de la madre, por lo general se ve a s mismo; es decir,
la madre lo mira y lo que ella parece se relaciona con lo que ve en l. Sin embargo, no todas
las madres realizan esto con naturalidad, por ejemplo, el caso del beb cuya madre refleja
su propio estado de nimo o, ms grave todava, la rigidez de sus propias defensas. No se
puede decir nada acerca de las ocasiones aisladas en que la madre no puede responder,
pero muchos bebs tienen la experiencia de no recibir de vuelta lo que dan. Miran y no se
ven a s mismos y surgen consecuencias: primero empieza a atrofiarse su capacidad
creadora y, de una u otra forma, buscan a su alrededor otras formas de conseguir que el
ambiente les devuelva algo de s. Es probable que lo logren con otros mtodos, por ejemplo,
los nios ciegos necesitan reflejarse a s mismos por medio de otros sentidos. Adems, una
madre cuyo rostro se encuentra inmvil puede responder de alguna otra forma; la mayora
de ellas saben responder cuando el beb est molesto o agresivo, y en especial cuando
est enfermo. As, ste se acomoda a la idea de que cuando mira ve el rostro de la madre;
ste entonces, no es un espejo. Es entonces cuando la percepcin ocupa el lugar de la
apercepcin, el lugar de lo que habra podido ser el inicio de un intercambio significativo con
el mundo, un proceso bilateral en el cual el autoenriquecimiento alterna con el
descubrimiento del significado en el mundo de las cosas vistas.

Explica que algunos bebs no abandonan del todo las esperanzas y estudian el objeto y
hacen todo lo posible para ver en l algn significado; otros, atormentados por este fracaso
materno relativo, estudian el variable rostro de la madre en un intento de predecir su estado
de nimo. As, en direccin de la patologa, se encuentra la predictibilidad, la cual obliga al
beb a esforzarse hasta el lmite de su capacidad de previsin de acontecimientos lo que
provoca una amenaza de caos y el beb organiza su retirada, o no mira, excepto para
percibir, a manera de defensa. El beb que es tratado de esta forma, crecer con
desconcierto en lo que se refiere a los espejos y a los que stos pueden ofrecer. Si el rostro
de la madre no responde, un espejo ser entonces algo que se mira, no algo dentro de lo
cual se mira. Winnicott afirma que la apercepcin se vincula con la percepcin al postular un
proceso histrico (en el individuo) que depende del ser visto:

Cuando miro se me ve, y por lo tanto existo

Ahora puedo permitirme mirar y ver.

Ahora miro en forma creadora, y lo que apercibo tambin lo percibo.

Finalmente, afirma que no slo el papel de la mirada de la madre es importante, sino que
tambin lo es la mirada de los otros miembros de la familia (padre, hermanos, etc.) ya que, a
medida que el beb se desarrolla, los procesos de maduracin se vuelven ms complicados
y las identificaciones se multiplican, entonces aqul depender cada vez menos de la
devolucin de la persona por el rostro de la madre y el padre, y por los rostros de otros. As,
todos los nios se benefician gracias a que pueden verse en la actitud de los miembros de la
familia. Agrega que se pueden incluir los espejos reales que existen en la casa y las
oportunidades que tiene el nio de ver a los padres y a otros mirarse al espejo; sin embargo,
enfatiza que el espejo realtiene importancia en su sentido figurativo. De esta forma, la familia
contribuye en el crecimiento y enriquecimiento de la personalidad de cada uno de sus
integrantes.

Este aspecto de la mirada me parece muy relevante ya que lo he podido corroborar en

muchas de las historias de vida de los pacientes que asisten a consulta psicoteraputica en
el Instituto de Psiquiatra. Por ejemplo, L. de 22 aos de edad fue referida a psicoterapia
diagnosticada con trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad; en la primera sesin
mencion que acababa de nacer su hija pero que, debido a las condiciones del nacimiento y
a su situacin emocional con el padre de la nia, L. senta un fuerte rechazo hacia su beb.
Mencion que durante todo el embarazo no se cuid y nunca fue a sus citas mdicas, de
hecho tomaba alcohol de vez en cuando e incluso lleg a ingerir algunos medicamentos.
Al indagar sobre la forma de amamantar a su beb, mencion que lo haca sin mirarla a los
ojos ya que le era difcil incluso cargarla y sostenerla; buscaba la manera de evitar esto y
prefera solicitar el apoyo de su madre.

Por esto, empezamos por enfocar el tratamiento en su relacin con su beb y a los tres
meses tuve oportunidad, en una de las sesiones, de observar por unos minutos cmo
sostena L. a su hija y fue llamativo que la beb no logr enfocar su mirada en el rostro de L.
(a pesar de que la paciente le hablaba por su nombre y la miraba). Al comparar esta
observacin con algunas otras observaciones de bebs que tienen la misma edad que la
hija de L. (6 meses), pude corroborar la importancia de la funcin de la mirada desde el
inicio del nacimiento ya que, cuando las madres logran dirigir su mirada y ver el rostro de
sus hijos desde el nacimiento, el beb va logrando enfocar tambin su mirada: primero en el
rostro de la madre y, posteriormente, con la maduracin y desarrollo de la percepcin, logran
enfocarse en los ojos de su madre y/o cuidador primario. De tal forma en esta comparacin
de observaciones, los otros bebs que pude observar s lograban enfocar su mirada en el
rostro de la madre.

As, todo lo ocurrido alrededor del embarazo y la concepcin influy para que L. tuviera
dificultades en mirar a su beb y proporcionarle un holding adecuado desde el nacimiento,
sin embargo, gracias a que su mdico psiquiatra la canaliz rpidamente al departamento
de psicoterapia, se est trabajando para que L. logre proporcionar ese holding y dirija su
mirada a su hija, la cual le permitir ser y existir pese a las adversidades experimentadas.
De igual forma, este caso ejemplifica tambin las vicisitudes que pueden influir en la
constitucin narcisista del aparato psquico.

Otro ejemplo en cuanto a este aspecto de la mirada lo constituye el caso de G., mujer de 34
aos de edad que fue canalizada a psicoterapia por su mdico psiquiatra en la misma
Institucin, debido a que presenta los diagnsticos siguientes: trastorno de ansiedad
generalizada y trastorno depresivo mayor. En la primera sesin refiri que siente no querer
a su hijo el cual tiene 12 aos de edad y vive con su padre debido a que G. se separ de l
y decidieron que su hijo se quedara con el padre a causa del padecimiento de G. En las
sesiones siguientes, mencion que nunca se sinti querida por su madre, que ni siquiera la
miraba: nunca me miraba a la cara al hablarme, su mirada se diriga a otro lado. As, G.
menciona que tal vez debido a que ella nunca se sinti querida ni vista por su madre,
actualmente a ella le es difcil sentir afecto por su hijo y adems, ella no se ve a s misma:
no me gusta verme en el espejo creo que no me quiero, por eso me descuido, no me
importa baarme ni arreglarme.

La psicoterapia y el falso self

Winnicott (1965) menciona que al tratar en psicoterapia a un paciente con falso self, podr
suceder lo siguiente:

a) Al analizar una personalidad falsa, el terapeuta se ve limitado a hablar del verdadero

self del paciente con el falso self del mismo. Es como si una niera llevara a su pupilo
a la consulta y el analista empezase por hablar con ella acerca del problema del nio,
sin establecer contacto directo con ste. El anlisis no comienza en tanto la niera no
deje al nio a solas con el terapeuta, se vea que es capaz de permanecer a solas con
l y empiece a jugar.

b) En el punto de transicin, cuando el terapeuta empieza a establecer contacto con el

verdadero self del paciente, tiene que haber un periodo de extrema dependencia. A
menudo esta condicin se pasa por alto en la labor analtica. El paciente padece una
enfermedad o de alguna forma da al terapeuta la oportunidad de hacerse cargo de la
funcin del falso self (niera); pero en este punto el terapeuta no se da cuenta de lo
 que est ocurriendo y, por lo tanto, son otras personas las que cuidan al paciente y de
quienes ste depende durante un periodo de regresin. As, se desperdicia la
oportunidad.

c) Los terapeutas que no estn dispuestos a satisfacer las agudas necesidades de los
pacientes que hayan llegado as a la dependencia deben, al escoger a sus pacientes,
cuidar de que entre ellos no haya algn caso de falso self.

Agrega que en ocasiones el anlisis parece no terminar nunca debido a que se est
llevando a cabo con base en el falso self.

Para ejemplificar la tcnica en el trabajo con estos pacientes, Winnicott muestra diferentes
vietas clnicas de sujetos que presentaban un falso self y describe las tcnicas que
utilizaba para hacer surgir el verdadero self; explica que promova un ambiente de sostn y
contencin (funcin materna que debe realizar el analista) para estar en posibilidades de
realizar interpretaciones.

Winnicott (1990) afirm que en los nios psicticos hay mayores posibilidades de que el
psicoterapeuta pueda crear las condiciones que permitan al verdadero self salir de la celda
acolchada por un tiempo. A continuacin, se presenta una sntesis de algunos de los casos
tratados por el autor en diferentes momentos de su labor analtica as como las tcnicas que
utiliz:

a) Un paciente que llevaba ya un buen tiempo sometido a anlisis, su trabajo analtico

empez realmente cuando logr hacerse consciente de su inexistencia. El paciente
coment que a lo largo de los aos todo cuanto se haba hecho por l resultaba intil,
ya que se parta de la base de que exista, mientras que lo cierto era que exista
falsamente. Al decirle que el terapeuta reconoca su existencia, sinti que por primera
vez alguien se comunicaba con l. Lo que quera decir era que su verdadero self, que
desde la infancia permaneca oculto, acababa de entrar en comunicacin con el
analista del nico modo que no resultaba peligroso. Winnicott (1965), menciona que
este ejemplo es tpico de la forma en que este concepto afecta a la labor analtica.
Agrega que es importante tomar en cuenta lo siguiente: en la zona correspondiente al
falso self dentro del ejercicio psicoteraputico se adelanta ms reconociendo la
inexistencia del paciente que empendose en realizar el tratamiento atendiendo a
sus mecanismos de defensa. El falso self del paciente es capaz de colaborar
indefinidamente con el terapeuta en el anlisis de las defensas; se puede decir que
se pone de parte del terapeuta. La nica forma de atajar ventajosamente esta
infructuosa tarea consiste en que el analista logre sealar la ausencia de algn rasgo
esencial, diciendo al paciente, por ejemplo, que no tiene boca, que todava no ha
empezado a existir, que fsicamente es hombre, pero que no sabe por experiencia
nada sobre la masculinidad, etc. As, el reconocimiento de factores tan importantes,
realizado de manera clara y en el momento indicado, prepara el camino para la
comunicacin con el verdadero self.

b) Un paciente que haba sido objeto de gran nmero de anlisis basados en su falso
self y que haba cooperado vigorosamente con su analista, coment en una sesin
que la nica vez que haba sentido esperanza fue cuando Winnicott le dijo que no
vea ninguna esperanza; luego de esto el paciente prosigui en su anlisis.

De esta forma, Winnicott explica que el falso self logra engaar al terapeuta si ste no
se da cuenta de que el falso self, confundido con una persona en plenitud de
funciones y por muy bien establecido que est, carece de algo: el elemento primordial
constituido por la originalidad creadora.
Vieta clnica

A continuacin se describe el caso clnico de un paciente, Mario de 6 aos de edad, que

lleg a psicoterapia en el ao 2003; se expone el motivo de consulta referido por los padres
y por Mario; de igual forma, se muestran datos de la historia del desarrollo relatada en las
entrevistas llevadas a cabo con ambos padres. Finalmente, las vietas de algunas sesiones
servirn para exponer las hiptesis clnicas que sirven para ejemplificar la instauracin del
falso self en este paciente.

Mario llega a consulta en el 2003 referido por el colegio al que asista (cursaba el tercer ao
de preescolar); tena 6 aos y 1 mes, naci en febrero de 1997 en la ciudad de Mxico, D. F.
Su madre L., de 42 aos, es arquitecta y trabaja por proyectos; su padre F., de 42 aos, es
ingeniero y trabaja en una consultora. Su hermana S. cursaba la primaria y tena 11 aos de
edad.

Motivo de consulta: La madre menciona que a Mario le gusta que le lean cuentos antes de
dormir pero ellos no le hacen caso ya que no tienen tiempo para leerle; le encanta la
nintendo y los juegos educativos del PC, pasa mucho tiempo jugando a la nintendo al grado
de no comer; ve programas que hablan sobre animales. A los dos nios les gustan mucho
los animales por eso tienen muchas mascotas.

Presenta constantes berrinches y le tiene miedo a la oscuridad porque dice que hay
monstruos (esto se relaciona con la ansiedad de separacin y de castracin).

Siempre ha sido un nio inquieto y antes era muy sociable pero ahora regala sus cosas
para que los nios jueguen con l; regala su merienda y sus juguetes a sus compaeros; no
le gusta estar solo, empieza a llorar si siente que lo van a dejar solo. Mario hace muchos
berrinches, pide algo y si no se le da hace el berrinche, llora, pega a la pared con la cabeza
y se pega a s mismo con ambas manos. As, desde pequeo ha sido agresivo, no quiere
comer, hace berrinche por cualquier cosa, inventa muchas historias (fantasea), regala sus
cosas para que la gente est con l, se cambia constantemente el nombre; de hecho los
padres reportan que desde pequeo deca que se llamaba de diferente manera, es decir,
utiliz varios nombres; principalmente los de personajes que estaban de moda, por ejemplo,
Mario Bros , Luigi, etc. Se pega en la cara, en la cabeza y golpea a su pap.

En la casa de los abuelos maternos (quienes cuidaban a Mario) viven, adems de los
abuelos, su ta (hermana de la mam) y su esposo con su hijo de 9 aos, primo de Mario
quien presenta conductas agresivas las cuales Mario tiende a imitar. Fantasea
constantemente y los padres dicen llamarle la atencin pero en general, lo ven como algo
normal y propio del desarrollo.

Historia del desarrollo

Mario fue producto de la tercera gestacin ya que, antes de que naciera su hermana, la
madre tuvo un aborto a los 3 4 meses. Mario no fue deseado ni planeado por sus padres
debido a que existan conflictos entre ellos. La madre tena 36 aos cuando se embaraz de
Mario por lo que los ltimos tres meses de embarazo estuvo en cama debido a que fue
un embarazo de alto riesgo.

Fue amamantado con leche materna hasta los 8 meses y le empezaron a dar bibern (la
madre no sabe cmo recibi el bibern porque no estuvo con l) y lo dej hasta los 2 o 3
aos. Despus del destete, se empez a chupar su ropa. Cuando Mario tena 8 meses de
edad su mam se enferm y la tuvieron que internar de emergencia por lo que estuvo una
semana en el hospital, al nio lo llevaron con sus abuelitos maternos y se dorma con
ellos; estuvo con sus abuelos un mes y medio en lo que se recuperaba por completo su
mam. Cuando su madre fue por l, Mario la recibi con mucho llanto.
En cuanto al desarrollo motor, se sent a los 4 meses, casi no gate. Camin al ao y tres
meses. No le gustan las actividades manuales y es un poco torpe en sus movimientos
motores gruesos y finos.

Control esfnteres a los 3 aos y, cuando lo llevaron a psicoterapia, presentaba enuresis

nocturna. En cuanto al desarrollo sexual, los padres no le explicaron nada acerca de la
diferencia entre nios y nias as como tampoco mostr curiosidad por saber cmo nacen
los nios.

Los padres mencionan que no lo castigan, lo consienten mucho por lo que es caprichoso y
manipulador. Es tmido, enojn e impulsivo. Si su mam est nerviosa, l se
esconde en algn lugar de la casa, por ejemplo, debajo de una mesa.

En la escuela que cursaba en ese momento, se aburra, le pegaba a sus compaeros es

agresivo. Dos o tres semanas antes de llevarlo a consulta psicoteraputica, Mario estaba
en la escuela y se golpe en la cara y no quera trabajar deca: soy un tonto; cuando lleg
su mam por l, estaba debajo del escritorio, tirado en el suelo en posicin fetal y al ver a su
mam se acerc y se escondi detrs de ella. Presentaba dificultades en el aprendizaje ya
que confunda las letras y le cuesta leer. Su maestra hablaba con l y le tena mucha
paciencia; le gustaba utilizar la computadora por los juegos.

Los padres mencionaron que Mario no present ninguna enfermedad y que no lo haban
intervenido quirrgicamente. Durmi en su cuna desde beb hasta el ao de edad y
posteriormente, a los 2 3 aos durmi en su propia cama. Desde los 3 aos le tiene miedo
a la oscuridad por lo que frecuentemente se va a dormir con sus paps.

Desde antes del nacimiento de Mario, sus padres tenan conflictos fuertes e incluso
pensaban separarse. De hecho, cuando Mario tena 2 aos y hasta los 4 aos sus padres
siguieron con muchos problemas y nuevamente estuvieron a punto de separarse. En ese
momento de la entrevista reportaron que su situacin de pareja era ms estable. Los padres
comentaron que su relacin con Mario era distante debido a que ambos trabajaban todo el
da y dejaban a Mario y a su hermana al cuidado de su abuela materna.

Sesiones

Primera sesin: Llev 4 animales prehistricos (aves) y deca que uno de ellos era el ms
peligroso, que vive en la selva y puede atravesarte el cuello.

Al preguntarle cmo se llamaba me dijo primero que Mario pero que mejor se lo haba
cambiado por Roy, soy Roy as ya no me pegan ni me molestan mis compaeros de la
escuela. Antes me pegaban en la cabeza y me decan pelonchas pero desde que me llamo
Roy ya no me dicen nada.

Al preguntarle cmo quera que yo lo llamara me dijo: Mario porque aqu no me van a hacer
nada o Angelito como los ngeles (hizo un ademn como un ngel que va a volar).

Habl mucho acerca de los animales e insisti en mencionar en que uno de ellos atraviesa
el cuello pero que si se mete al mar un tiburn se lo comer porque est muy grande como
mi casa o como todo esto (seal el consultorio). Habl de dos de sus compaeros de la
escuela que lo molestan mucho, pero ya no desde que se cambi el nombre.

Empez a jugar con las aves y dijo: las aves se unen, se juntan todas y son ms veloces
(junt a todas) y tienen que ser 5, pero no traje la otra, se me olvid.

Al preguntarle si saba por qu lo haban trado a psicoterapia dijo: estoy enfermo, tengo
fiebre pero slo en la frente y me pongo as en las noches, en el da estoy fro; tambin
tengo hormigas en el estmago y creo que son rojas porque me pican y me duele el
estmago, tambin tengo un poco de tos. Debido a que el estmago tiene que ver con la
relacin con la madre, este sntoma indica cmo la relacin con la madre es complicada
debido a la forma en que la ha internalizado.

Segunda sesin: cuando lo recib a la entrada del consultorio empez a decirme que una
nia en la calle le haba pegado y molestado. Despus dijo que haba sido un nio el que le
haba pegado y que ese nio se llamaba Enrique y era un compaero de la escuela, luego
dijo que era su primo y que ya no quera que existiera ese nio porque le pegaba le ped a
una estrella fugaz un deseo: que desapareciera Enrique y as fue ya desapareci. Se
observa su omnipotencia al pedir ese deseo y decir que s desapareci.

Le pregunt: qu quieres hacer hoy y le mostr el juguetero. Tom las canicas (las dos
bolsas que hay) y tambin tom las que estaban fuera de las bolsas. Sac todas las canicas
y las puso en el silln todas juntas; me ense un juego: las puso todas en el centro, tom
una y la empuj para pegarle a las que estaban en el centro y a las que les peg las tom y
las puso cerca de l. Ganaba el que sacara el mayor nmero de canicas.

En el primer juego l gan y en los otros dos gan yo (supuestamente) ya que en todos los
juegos me deca: yo te ayudo y le pegaba a las canicas pero si le pegaba a unas cuantas
sacaba muchas ms (se observa su voracidad), y me las daba. Deca que las canicas de
color transparente que tienen una lnea en medio se romperan en dos. Insisti mucho
tiempo en esto.

Hay algunas canicas de color verde con azul que son muy fuertes y pueden hacer un tiro
fuerte y dividir todo el montn de canicas (tom una canica y la pas por en medio de las
canicas del centro para dividirlas en dos). En esto tambin insisti un poco pero luego dijo
que se volveran a unir porque tienen un imn. Aqu, muestra su miedo a la separacin pero
tambin su deseo de ser ayudado para lograr la separacin-individuacin sin sentir que
puede morir.

En esta ocasin su aspecto fue descuidado: traa la boca manchada (obscura) le pregunt
por qu y me dijo que se haba comido un ICE en un centro comercial. Tambin tena las
manos sucias y me dijo que era porque haba estado esperando en la otra casa a su mam
y que las manos se le haban ido al piso (puso las manos en el piso para ensearme). Se
observa que, al no haber internalizado un cuidado materno adecuado, Mario no ha
desarrollado el autocuidado.

Tercera sesin: entr al consultorio diciendo que con un aparato l se puede convertir
endigimon y en lo que quiera, dice que en la escuela se convirti en alguien ms y sac
fuego de su mano y atac al nio que lo molestaba. Se observa su omnipotencia al decir
que se convierte en lo que l desea (falso self que no ha renunciado a la omnipotencia).

En esta sesin, hizo unos muecos con plastilina, dijo estos animales viven en el mar;
luego, hizo una anguila y otros muecos a los cuales les asign nombres extraos. Toma
uno y dice: mira ste es un monstruo y l es el ancestro de la imaginacin de los nios

T.: Es por eso que en lo que t te conviertes es parte de tu imaginacin

P.: No, eso s es verdad lo que pasa es que no traje mi aparato pero lo que te digo es
verdad, yo s me puedo convertir en lo que quiera con ese aparato.

Aqu confirma su omnipotencia debido a que todava no se siente contenido por la terapeuta.

Hiptesis clnicas
Se observa que este paciente utiliza otro nombre o nombres (falso self) porque no puede ser
l mismo, es decir, su verdadero self se halla oculto. Se observa adems, su omnipotencia,
(las personas con falso self no han renunciado a su omnipotencia), as como su falla en el
sentido de realidad. Esta omnipotencia se observa en sus historias ya que cuenta hazaas
muy complicadas (por ejemplo, que lav todos los departamentos de todo su edificio, que es
capaz de hacerle dao a un nio lanzando un poder que surge de sus manos, etc.).

Es reactivo (las personas con falso self son reactivas y buscan ser provocados para
reaccionar al ambiente) ya que al pensar que todos a su alrededor le quieren hacer dao,
reacciona ante ello con agresin.

Por otra parte, el uso de los mecanismos de escisin e identificacin proyectiva no le

permiten la integracin adecuada de su Yo; adems, se observa que esto no le ha permitido
establecer relaciones objetales adecuadas. Esta escisin es la que menciona Melanie Klein
(1952) en la posicin esquizoparanoide, as se observa que Mario utiliza los mecanismos
propios de esta posicin debido, por un lado, a las vicisitudes que rodearon su nacimiento y,
por el otro, a la experiencia traumtica de separacin que vivi a los 8 meses, cuando su
madre fue hospitalizada. Se puede suponer que a esa edad ya se encontraba en la posicin
depresiva en la cual se va logrando internalizar al objeto como total, sin embargo, ante la
repentina separacin de su madre, Mario empez a utilizar nuevamente los mecanismos
defensivos propios de la posicin esquizoparanoide para as lograr sobrevivir y existir
aunque sea de manera falsa. Como refiere Joyce McDougall (1998), los sntomas que
presenta el paciente sirven muchas veces para sobrevivir psquicamente e incluso, en
muchas ocasiones, fsicamente.

As, Mario utiliza la escisin debido a que ha internalizado al objeto de manera parcial y lo
percibe predominantemente malo; es por ello que l se ve a s mismo como malo. Tal como
se refiere en la literatura, cuando el nio percibe un abandono (real o fantaseado) por parte
de sus padres y/o cuidadores primarios (figuras de apego), siente que es un nio malo y
que seguramente por ello sus padres lo han abandonado. Mario menciona constantemente
que los otros son malos y quieren hacerle dao.

Adems, al utilizar la identificacin proyectiva se identifica con ese objeto malo, es decir se
identifica con la agresin de este objeto para luego proyectarla en los otros. As, surgen
tambin sus persecutores ya que escinde al objeto malo y los divide en varios objetos
malos los cuales proyecta en la realidad externa y los coloca como objetos persecutores.
Todo lo anterior influye para que Mario perciba varios persecutores en la escuela y en su
familia, los cuales menciona que lo quieren lastimar y sus juegos se relacionan con peleas,
guerras y destruccin (muerte). As, tambin presenta angustia de aniquilamiento, miedo a
morir; esta angustia es la ms primitiva y se relaciona con la simbiosis que se establece
entre madre-hijo cuando ste se siente fusionado con ella y cuando an no la reconoce
como una persona (objeto) separada y diferente de l.

Al utilizar estos mecanismos defensivos, se confirma que an se siente indiferenciado de

mam y no ha logrado una adecuada separacin-individuacin. Adems, no ha logrado
establecer una clara separacin entre el adentro y el afuera lo que seala tambin
dificultades en el establecimiento de la represin propiamente dicha. Es por ello tambin que
no logra diferenciar correctamente si la agresin viene de afuera (del otro), o bien, de s
mismo.

La madre no se identific con su hijo ya que estuvo angustiada por la situacin emocional
con su esposo (antes de nacer Mario). Adems, no fue constante en sus cuidados hacia
Mario debido a los conflictos con su esposo y por el hecho de no haber deseado ni planeado
tener un hijo. As, la madre no pudo brindar un adecuado holding lo que provoc que Mario
tuviera dificultades en la anulacin de su omnipotencia.
Finalmente, otro aspecto que llama la atencin es que los padres refirieron en la historia del
desarrollo que Mario evita a toda costa verse en los espejos que hay en su casa. Esto se
pudo corroborar durante el tratamiento ya que en la sala de espera del consultorio haba un
espejo y Mario evitaba verse en l. As, se puede corroborar que Mario no se sinti mirado
por su madre. De hecho, algunas psicoanalistas que trabajan con nios, refieren que los
pacientes (nios) que presentan sntomas psicticos, evitan mirarse en los espejos.

Manejo de pacientes (nios) que presentan un falso self

Por ltimo, debido a que en la revisin de la literatura se encontraron las propuestas hechas
por Winnicott para tratar principalmente con pacientes adultos que tenan un falso self, el
anlisis de este caso, aunado a lo revisado y expuesto a lo largo de este trabajo, permite
sintetizar y agregar las siguientes aportaciones para el manejo de pacientes (nios) con
falso self:

Ayudar al nio en la internalizacin de objetos totales, lo que influir en la integracin

adecuada y cohesionada de su Yo. Integrar las identificaciones de pap y mam en el
nio.

Unificar el self del paciente, integrarlo para que se sienta como persona, es decir, al
integrar el self del paciente con sus diferentes aspectos se habr integrado la
identidad del paciente, por lo tanto, se sentir persona con el sentimiento de ser y
existir.

Fortalecer el Yo del paciente para que, de esta forma, pueda ir conociendo mejor su
self. Es decir, fortalecer la funcin yoica sinttica-integrativa.

En el adulto se utiliza la regresin para hacer emerger el verdadero self, pero en el

nio se debe trabajar en el aqu y ahora para que se vaya identificando de manera
adecuada con sus objetos (pap y mam).

Al nio se le debe ayudar a diferenciarse del objeto para que logre una adecuada
separacin-individuacin

La psicoterapia no consiste en hacer interpretaciones inteligentes y adecuadas; en

general, es devolver al paciente, a largo plazo, lo que ste trae. Es un derivado
complejo del rostro que refleja lo que se puede ver en l. Si el psicoterapeuta lo hace
bastante bien, el paciente encontrar su persona y podr existir y sentirse real.
Sentirse real es ms que existir; es encontrar una forma de existir como uno mismo, y
de relacionarse con los objetos como uno mismo, es decir, de tener una
persona dentro de la cual poder retirarse para el relajamiento. Esta tarea de reflejar
lo que trae el paciente no es fcil e incluso es emocionalmente agotadora.

En el caso de los nios, las sealizaciones, aclaraciones e interpretaciones deben

permitir que el nio logre poner en palabras las experiencias traumticas tempranas.

El terapeuta debe ver al paciente tal como es l y no verlo en funcin de los padres (e
incluso en funcin del mismo terapeuta, lo que l quisiera que ese nio sea). As, el
terapeuta debe servir como espejo al nio. Al hacer las sealizaciones durante el
juego del nio y en general, en su interaccin con el nio, el terapeuta deber
llamarlo por su nombre para que logre reconocerse como persona, diferenciado y
separado de sus padres (objetos). Adems, el terapeuta deber promover, por medio
del holding, la identificacin y expresin de toda la gama de afectos que presente el
nio. En este punto, es importante que el terapeuta pueda recibir y contener la
 agresin del nio para que el paciente logre hacer un buen uso de los objetos y
pueda, adems, diferenciar y reconocer su propia agresin de la de los dems. Es
decir, cuando el nio puede expresar su agresin en este ambiente analtico y se da
cuenta que no destruir con ella al terapeuta (que el terapeuta sobrevive a su
agresin), esto permitir al nio aceptar su agresin y no tendr que proyectarla en
los otros. Adems, cuando el nio llega a la siguiente sesin (despus de que en la
anterior hubo un episodio de agresin) y encuentra al terapeuta, esto disminuir su
omnipotencia as como su percepcin de verse como malo ya que confirmar que
no mat al terapeuta con su agresin y adems, confirmar que el terapeuta no
lo abandon.

Utilizar la psicoterapia de juego, haciendo intervenciones (sealizaciones, aclaraciones

e interpretaciones) para que el nio logre integrar al objeto. Con ello, se espera,
adems, que el paciente empiece a utilizar mecanismos de defensa diferentes, es
decir, gradualmente ir desapareciendo la escisin y la identificacin proyectiva.

Lograr que establezca una simbiosis con el terapeuta para despus ayudarlo en la
separacin-individuacin. Aqu, como en los adultos, el terapeuta debe cumplir con la
funcin de contencin ya que el nio llega a psicoterapia regresionado (no como en el
adulto en el cual se debe, en la mayora de los casos, promover la regresin).

Durante el tratamiento, el terapeuta debe promover en todo momento respetar el

encuadre psicoanaltico, es decir, evitar las cancelaciones, respetar los horarios de la
sesin, etc.; con ello, vigilar en todo momento la regla de abstencin. Todo esto
fortalecer la constancia objetal y brindar una adecuada contencin (sostn), para
que pueda depender del terapeuta y despus logre separarse (sin angustia). Esta
constancia objetal le ayudar en la integracin de su self. Adems, esta constancia
producir en el paciente un aumento de la confianza bsica, la cual le ayudar
tambin a confiar ms en s mismo y en los dems.

As, por medio de la terapia de juego se ayudar a lograr todo lo anterior y disminuir
la omnipotencia del nio, podr empezar a utilizar su capacidad para crear smbolos y
con ello fortalecer su creatividad e imaginacin, es decir, empezar a desplegar sus
potencialidades.

Finalmente, para que logre una identidad autntica, se ayudar a cohesionar su self,
es decir, lograr que el verdadero y falso self estn presentes en l pero de manera
saludable (es decir, en los niveles 4 y 5 de la clasificacin de la organizacin del falso
self).

Falso self: reflexiones e implicaciones en la clnica psicoanaltica actual.

Con base en lo expuesto anteriormente, se observa que el retornar a D. Winnicott ayuda a

entender an ms lo que est sucediendo con los padecimientos actuales, los cuales se han
nombrado como enfermedades del silencio o como pertenecientes a las llamadas clnica del
vaco y clnica del narcisismo. Considero que adems de relacionarse con vicisitudes del
narcisismo, tambin se relacionan con el dolor psquico; esto es as debido a que
actualmente nos enfrentamos con sujetos en los que pervive un dolor psquico el cual, al no
poder ser vehiculizado por medio de las palabras, o bien por otros
medios creativos o sublimatorios, se muestra bajo diferentes sntomas, muchos de los
cuales toman al cuerpo como rehn.

Considero que esto es as debido a que en los sntomas actuales citados arriba -las
adicciones, las violencias, las depresiones, las psicosis y la psicosomtica, as como en la
anorexia y bulimia- se encuentra comprometido el cuerpo.
Por ejemplo, en las adicciones encontramos no slo la ingesta o consumo de sustancias que
llevan a la llamada drogadiccin, sino que tambin encontramos la adiccin a otras
sustancias como el alcohol, tabaco, caf e incluso a internet o tecnologas como internet,
telfono celular; incluso a medicamentos psiquitricos (muchos pacientes refieren en la
consulta no poder vivir y/o dormir sin determinado medicamento prescrito por su mdico
psiquiatra).

En cuanto a las violencias, se observa que puede ir dirigida hacia otros en donde pareciera
que este contacto fsico con el otro cobra mucha importancia, tal como se demuestra en la
historia de varios adultos agresores (principalmente hombres) los cuales desde la infancia y
adolescencia buscaban estas peleas y, a la par, exista la ausencia del contacto fsico con
sus padres o cuidadores. Por otro lado, esa violencia puede ir dirigida hacia s mismo, tal
como lo muestran las lesiones autoprovocadas en el cuerpo y que encontramos en las
cortaduras que se realizan nios, adolescentes e incluso adultos. En estas autolesiones
podemos ubicar tambin quemaduras realizadas con monedas o con otros objetos o bien,
los tatuajes, piercing y otrosadornos que traspasan el cuerpo. Recientemente, una paciente
diagnosticada por su mdico psiquiatra con trastorno borderline de la personalidad refiri
en una de sus primeras consultas: cuando me senta desesperada tomaba un cortaas y
me arrancaba las uas de los pies hasta sangrarme. Al sealarle que tal vez era una forma
de expresar su dolor emocional, respondi: s, es que ya no s creo que me duele el
alma, me duele la vida.

En cuanto a los sujetos que presentan sntomas psicticos, encontramos tambin que llegan
a agredir a otros (verbal y/o fsicamente) o bien a hacerse mutilaciones y otro tipo de
autolesiones, o incurren en prcticas sexuales perversas en las que tambin ponen en
riesgo su cuerpo. Otros llegan a cubrir excesivamente su cuerpo (utilizando sombreros,
guantes y lo necesario para no ser vistos) y otros ms optan por la exhibicin.

En cuanto a la anorexia, la bulimia y la psicosomtica es evidente el uso del cuerpo; incluso,

en sta ltima, muchos autores coinciden en afirmar que debajo de sta se encuentra una
depresin importante. Una paciente diagnosticada por su mdico psiquiatra con trastorno
afectivo bipolar, refiri en una de las sesiones: este dolor que siento es como un cncer
emocional

Por ltimo, considero que el inters por revisitar el falso self sirvi para entender y
reflexionar ms sobre esta idea de Recalcati, M. (2008) acerca de la clnica del vaco,
cuando seala que sta es tambin una clnica de las mscaras en donde la mscara est
dirigida a hacer que el sujeto exista en su ser; la mscara funciona como institucin del
sujeto que no existe, como cobertura de su vaco de ser fundamental. Creo que esta
mscara sirve para cubrir ese sentimiento de vaco y de no existencia que escuchamos
constantemente en la prctica clnica, sin embargo pienso que los sntomas actuales
parecieran ser tambin mscaras para tratar de encubrir el dolor psquico el cual se origin,
entre muchas otras situaciones, en experiencias traumticas (muchas de ellas vividas a muy
temprana edad) las cuales han dejado una marca imborrable en el aparato psquico.