Revista Baiana ARTIGO ORIGINAL

de Sade Pblica
PROCESSO DE TRABALHO NA REA DA SADE E
O ATO TERAPUTICO OCUPACIONAL

Marlia Canigliaa

Resumo
Este artigo aborda a questo do Ato Teraputico Ocupacional que o fazer do
terapeuta ocupacional no contexto do processo de trabalho na rea da sade. Define-se este
processo de trabalho como o ato ou o fazer para a produo do objeto. Defende-se que o
processo de trabalho na rea da sade deve ser realizado para a produo de um objeto geral a
sade humana e um objeto especfico o objeto das diversas especificidades profissionais.
Argumenta-se que, para fundamentar o Ato Teraputico Ocupacional, o profissional deve se
empenhar em elucidar melhor seu objeto de trabalho profissional, contudo, com o cuidado para
no defini-lo de forma reducionista, mas integrado e contextualizado.

Palavras-chave: Ato teraputico ocupacional. Equipe de sade. Processo de trabalho. Objeto de

trabalho. Especificidade profissional.

THE WORK PROCESS IN THE HEALTH AREA AND

THE OCCUPACIONAL THERAPEUTIC ACT

Abstract
This article involves the question about the Occupational Therapeutic Act, which is
the role of the occupational therapeutist in the context of work process in the health area. It
defines this work process like the act or the role in the way of production of the object. It
advocates that the process of work in the health area must be performed in the way to produce
a general work object: the human health; and a specific object: the object of the many professional
specificities. It contests that to validate the Occupational Therapeutic Act, the professional must
to impel to elucidate better its object of professional work, however, he must take care to doesnt
define it at reducionist way, but integrate and contextualized one.

Key words: Occupational Therapeutic Act. Health equip. Work process. Work object.
Professional specificity.

a
Terapeuta Ocupacional. Coordenadora do Ncleo de Estudos de Terapia Ocupacional do Centro-Oeste Mineiro (NETOCOM).
Endereo para correspondncia: Rua So Paulo, n. 1345, apto. 502, Centro, Divinpolis, MG. CEP: 35500-006.
caniglia@uol.com.br

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 PROCESSO DE TRABALHO EM SADE
Processo de trabalho todo o movimento para a realizao, produo ou promoo
de algo. Vrios so os filsofos e tericos que discorreram sobre o trabalho humano e seu processo
como Marx1 pela teoria do materialismo histrico. Vazquez2 discorreu sobre o processo no
somente do trabalho, mas de qualquer atividade humana. Tambm Vygotsky,3 Leontiev4 e
Engestrm5 desenvolveram a Teoria da Atividade. Na rea da sade, Merhy6 e Mendes-Gonalves7,8
dentre outros, pesquisaram a teoria do processo de trabalho para a rea da sade.
O processo de trabalho em sade marcado por uma direcionalidade tcnica
que inerente a qualquer processo de trabalho humano; pressupe uma ao para fazer com
que os instrumentos atuem sobre o objeto produzindo um efeito til. O objeto aqui o
indivduo com sua histria e necessidades, a situao-problema no qual est inserido, o
contexto da sade e da doena. No campo da sade, o processo de trabalho a produo do
objeto: a sade humana. Os trabalhadores da sade so sujeitos ativos desse complexo objeto
de estudo que o processo de produo.
Os elementos constitutivos do processo de trabalho so: o sujeito produtor,
trabalhador, profissional; a matria-prima dados, informaes, indicadores, contexto, ambiente,
condies da situao-problema a ser transformada; instrumentos ou ferramentas metodologia,
teorias, mtodos, tcnicas, recursos; produto ou objeto finalidade, motivo, razo, problema,
alvo a ser estudado, pesquisado, tratado, solucionado, produzido. De uma forma geral esses
elementos constitutivos do processo de trabalho so sintetizados no esquema sujeito mtodo
objeto, em que a matria-prima, muitas vezes, colocada junto ao mtodo, conforme ser
apresentado neste texto. Na rea da sade, trabalhar com base nesses elementos significa
refletir sobre como se opera o fazer em sade.
A prestao de servios em qualquer rea e, portanto, na rea da sade, um
processo que se fundamenta numa determinada composio de trabalho que inclui os elementos
constitutivos desse processo. Uma permanente preocupao dos gerentes e gestores dos servios
de sade a busca de formas de organizao de trabalho que alcancem maior efetividade. Para o
funcionamento de uma equipe de trabalho em sade, devem ser considerados dois aspectos: a
presena de diferentes categorias profissionais que garantam a integralidade da sade e a
necessidade de um esquema de atuao que assegure direcionalidade e eficincia a sua atuao.
As equipes de trabalhadores na rea da sade envolvem diversos sujeitos, com
formaes diferentes para promover os objetos de suas especificidades, no mbito disciplinar, e o
objeto comum inter e transdisciplinar: a sade humana e a defesa da vida. Para no incorrer em
fragmentao de saberes e aes, deve haver uma interao ou rede de conexes sem que se

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 Revista Baiana percam as identidades profissionais em favor de um todo diludo e disforme, e nem que o
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profissional trabalhe de forma isolada, impedindo a integralidade em sade.
De acordo com Almeida Filho,9 o objeto Sade Humana complexo, ou seja,
aquele que pode ser apreendido em mltiplos nveis e opera em distintos nveis de realidade. So
mltiplas as variveis a serem consideradas em cada situao-problema a ser tratada em sade.
Para Chaves,10 o objeto da sade s pode ser operado pela inter e transdisciplinaridade devido a
seu carter multidimensional.
Na rea da sade, ento, tem-se um objeto mais geral a sade humana e
os objetos das vrias especificidades profissionais. Nesse sentido, Campos11 prope o conceito
de Campo e de Ncleo, no qual Campo a regio geral e comum dos vrios profissionais da
rea da sade e outras (mbito inter e transdisciplinar), e Ncleo a regio da especificidade,
domnio e competncia de cada categoria profissional (mbito disciplinar). No Campo todos os
profissionais da sade comungam e promovem, num esforo conjunto, a sade humana e a
defesa da vida. No Ncleo, cada categoria profissional promove um aspecto dessa sade geral,
pois nenhum profissional, sozinho, d conta de tratar o complexo ser biopsicossocial. No
Ncleo, cada profisso responsvel por promover e produzir o objeto de trabalho de sua
especificidade profissional. Assim, na Terapia Ocupacional, o processo de trabalho, a lgica do
raciocnio clnico e o ato teraputico ocupacional se fazem para a produo do objeto de
trabalho da profisso.

ATO TERAPUTICO OCUPACIONAL UM ENFOQUE EPISTEMOLGICO

Muito se tem falado atualmente em Ato Teraputico Ocupacional, muito
provavelmente devido s recentes manifestaes referentes ao movimento contra o Ato Mdico.
Isso remete reflexo sobre a identidade e a atribuio de cada profisso da rea da sade:
legislao, definio e especificidade. De acordo com matria publicada no jornal Medicina
Geraes12:8, relativa regulamentao da Medicina:

Todos concordam em que necessrio que se defina claramente quais

so as abrangncias e os limites da atuao do profissional da Medicina e
que atos podem ou no ser compartilhados com outros profissionais, luz
da tica e do conhecimento cientfico e respeitando as esferas de
competncia de cada um [...] Cada categoria profissional ,
reconhecidamente, portadora de um campo de atos e prticas da sua
responsabilidade privativa, mas tambm portadora de um campo de
atos e prticas de responsabilidade comum entre as vrias categorias
profissionais. Entretanto, o limite entre o que privativo e o que comum
nunca foi definido coletivamente.

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 Segundo a fonoaudiloga Furquim: 13:6 A fonoaudiologia o estudo da
comunicao humana nos seus aspectos normais e patolgicos [...] acredito que s existe
problema entre os profissionais quando eles no sabem o que fazem. Quando esto inseguros
sobre o seu objeto de estudo e trabalho.
Recentemente, tem crescido o debate pela busca do entendimento do que seja o
Ato Profissional. Nesse contexto, a Terapia Ocupacional tem utilizado amplamente os fruns
acadmicos e cientficos na busca de seu espao deontolgico e epistemolgico. Assim, o Ato
Profissional (e ento o Ato Teraputico Ocupacional) pode ser estudado, dentre outras abordagens,
sob o enfoque deontolgico e sob o enfoque epistemolgico. O primeiro trata das leis, normas e
regras que regem, que regulamentam uma profisso; trata da legislao das profisses. O enfoque
epistemolgico trata dos fundamentos, das teorias que norteiam a Cincia da Profisso; tem como
meta a investigao, elucidao e produo do objeto de estudo profissional.
Defende-se aqui que, anterior s definies, determinaes e resolues
deontolgicas (legislao), deve-se pensar nas concepes epistemolgicas (fundamentao
terica) das profisses, ou seja, defende-se que a epistemologia das profisses anterior
deontologia das profisses e que a cincia pode e deve dar subsdios s leis. E, concordando com
Minayo14:75: H verdade sem deontologia e cincia sem poder.
Prope-se falar um pouco aqui sobre o Ato Teraputico Ocupacional do ponto de
vista da Epistemologia Sistmica e da Complexidade. Segundo Morin,15 impossvel conhecer as
partes sem conhecer o todo, assim como conhecer o todo sem conhecer particularmente as
partes. Assim, a disciplina ou profisso deve ter uma ligao inter e transdisciplinar. Porm, anterior
a essas correlaes, as disciplinas devem estar bem definidas, organizadas e elucidadas, pois
tambm a interdisciplinaridade e a transdisciplinaridade dependem das disciplinas.
Tem-se ento que o Ato Teraputico Ocupacional a ao, atribuio,
procedimento ou conduta para a promoo ou produo do objeto de trabalho do Terapeuta
Ocupacional. Este profissional est sendo considerado aqui como um trabalhador da rea da
sade que, por meio de ferramentas, instrumentos, metodologia, produz seu objeto, quer dizer,
realiza seu produto. Ento, o Ato Teraputico Ocupacional a produo do objeto de trabalho
da Terapia Ocupacional. todo ato para a mobilizao, da realizao desse objeto da Terapia
Ocupacional. Mas que objeto este?
Vrias so as denominaes dadas ao objeto da Terapia Ocupacional: desempenho
ocupacional, sade prxica, atividades significativas, rotina qualificada, cotidiano saudvel,
habilidade humana, entre outras. Essas denominaes surgiram nos centros de pesquisas,
universidades diversas, grupos de estudos etc., oriundos de diversos lugares e pases que agora se

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 Revista Baiana encontram num mundo cada vez menor. Ser que nomes diferentes tm sido atribudos ao
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mesmo objeto ou fenmeno alvo?
Nesse sentido, percebe-se cada vez mais, uma tentativa dos terapeutas ocupacionais
de aprofundamento e direcionamento rumo ao objeto da Terapia Ocupacional, no de uma forma
reducionista e isolada, mas, ao contrrio, de uma forma globalizadora, integralizada e contextualizada,
no se limitando ao enfoque disciplinar, mas oscilando num movimento dinmico, indo e vindo do
disciplinar para o inter e o transdisciplinar. Anterior s correlaes inter e transdisciplinares, porm,
deve-se ter uma compreenso mais profunda da disciplinaridade da Terapia Ocupacional. O Ato
Teraputico Ocupacional deve ser pensando inicialmente na sua dimenso disciplinar.
De acordo com a Epistemologia Sistmica e da Complexidade, deve-se aprender a
administrar a parte no todo, o individual no coletivo, o especfico no geral, o particular no
contextual, o uno no mltiplo, a identidade na diversidade, o disciplinar no inter e transdisciplinar.
Mas como anda a disciplinaridade da Terapia Ocupacional? Como tem sido definida
essa profisso? Que denominaes tm-se dado a seu objeto de trabalho atualmente?

DISCIPLINARIDADE DA TERAPIA OCUPACIONAL RUMO ELUCIDAO

DO OBJETO
As Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Terapia
Ocupacional falam da dimenso ocupacional do ser humano, referindo-se qualificao dos
16

afazeres dirios dos indivduos no mbito do trabalho, do lazer e das atividades domsticas. A
profisso deve integrar a sua contribuio disciplinar de sade s propostas do Sistema nico de
Sade (SUS) com a viso ampliada de sade coletiva.
No contexto disciplinar h uma tendncia em definir a Terapia Ocupacional como a
profisso da rea da sade que promove o fazer qualificado das atividades do indivduo em seu
cotidiano. Na busca da elucidao do objeto da Terapia Ocupacional observa-se que nas diversas
denominaes h uma tendncia fuso das definies das atividades humanas pelo tipo (do
trabalho, do lazer, domsticas) com a caracterizao (criativa, produtiva, ldica, prazerosa).
Produes recentes (Hagedorn17; Pdua e Magalhes18; Lancman19; Caniglia20;
Cavalcante e Galvo21) convergem s seguintes concepes de Terapia Ocupacional: independente
de rea de atuao, instituio ou faixa etria atendida, a profisso tem sido colocada tendo como
premissa filosfica a concepo humanizadora, adaptativa e qualitativa do desempenho do
indivduo em seus afazeres dirios, possibilitando o exerccio do fazer humano saudvel. O
Terapeuta Ocupacional presta consultoria, gerencia e administra a vida prxica do indivduo, ou
seja, aquelas atividades desempenhadas por ele em sua rotina de vida, visando qualific-las.

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Favorece condies para a viabilizao de seus objetos de realizao, projetos cotidianos e tarefas
dirias. O Terapeuta Ocupacional o profissional que busca qualificar as atividades do indivduo
em seu cotidiano domstico, laboral e ldico. Atua em sua rotina, promovendo autonomia e
independncia naquelas atividades que ele precisa ou quer fazer.
O terapeuta ocupacional procura favorecer todas as condies possveis para tornar
os afazeres cotidianos dos indivduos saudveis e passveis de serem realizados. Se o indivduo
apresentar dificuldades ou limitaes, por motivos diversos fsicos, mentais ou sociais , o
Terapeuta Ocupacional deve procurar saber que barreiras dificultam a realizao de suas atividades,
projetos e afazeres do dia-a-dia e buscar solues, seja em adaptaes (no indivduo ou no
ambiente), seja na reivindicao dos direitos do cidado. Ao mesmo tempo em que o terapeuta
ocupacional busca reduzir limitaes, dificuldades e barreiras, ele investiga habilidades, talentos e
aptides. A Terapia Ocupacional procura ampliar o leque de possibilidades e opes, favorecendo
encontros entre a diversidade de habilidades do ser humano e a diversidade de ocupaes
oferecidas no mundo contemporneo. Nas aes da Terapia Ocupacional, o profissional deve
promover a incluso social considerando que as pessoas so diferentes em seus dons, vocaes e
capacidades e iguais em seus direitos humanos.
Finalizando, ao fundamentar o Ato Teraputico Ocupacional, o Terapeuta
Ocupacional deve se empenhar para elucidar melhor seu objeto de trabalho. Ao definir o Ato
Teraputico Ocupacional, o profissional deve convergi-lo ao contexto disciplinar, sem se limitar a
este. Alm da atuao disciplinar, o profissional deve ter uma atuao sistmica e integrada,
flexvel e dinmica, transitando do conhecimento mais especfico, mais disciplinar, para o
conhecimento mais global, inter e transdisciplinar. No se pode esquecer que a disciplina se
alimenta da inter e da transdisciplinaridade. E, encerrando com Morin22:66: No basta estar no
interior de uma disciplina para conhecer os problemas concernentes a ela.

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Recebido e aprovado em 10.9.2008.

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