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IMSS
30/03/17
Orizaba, Ver.
CASO CLINICO URGENCIAS MEDICAS
QU ESTUDIOS SOLICITARIAS?
DIAGNOSTICOS SINDROMATICOS:
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO:
MANEJO:
Soluciones:
Solucin IV de 150ml de NaCl 30% (1ml/kg/h) para una hora.
Medir la natremia a los 20 min tras la infusin.
(En base ala formula Adrogue Madias se corregir 12.1 mmol de Na por
cada litro de solucin que se le pase al paciente.)
(Para alcanzar la meta de aumento de 5mmol en la primera hora. Y no
superar de 10 mmol/L en las primeas 24 horas. Hasta que la natremia
lleque a 130 mEq/L).
Continuar con soluciones con NaCl 0.9% si se alcanzo dicha meta.
Con medicin de la natremia cada 4 6 hrs.
Medicamentos.
CONIVAPTAN 20mg en infusin 30 min con posterior infusin continua a
30-40 mg/dia ( antagonista receptor V2 en el tubo renal, incrementando la
excrecin de agua)
Manejo expectante para las convulsiones
Medidas generales.
Oxigeno con puntas nasales a 6 l/min
Tomar pulsooximentria horaria
Monitoreo signos vitales horario
Suspender frmacos que este consumiendo el paciente
Cuidados generales de enfermera
La hiponatremia (sodio < 135 mEq/L) generalmente refleja baja osmolaridad. Esta
osmolaridad plasmtica disminuida genera entrada de agua a la clula, para
concentrar el fluido extracelular y esta sobrehidratacin particularmente de las
clulas cerebrales es la responsable de la mayora de los sntomas asociados a
esta condicin.
La hiponatremia aguda conlleva riesgo de edema cerebral con aumento de presin
intracraneal y en los casos ms graves herniacin cerebral y muerte. La
hiponatremia aguda se manifiesta con irritabilidad, convulsiones, obnubilacin,
coma y parada respiratoria. De igual manera se encuentra asociada con Perdida
Cerebral de Sal y Sindrome de Secrecion Inadecuada de Hormona antidiurtica,
el primero cursa con aumento de diuresis y de eliminacin urinaria de sodio,
mientras que la hiponatremia del segundo se origina por una retencin inapropiada
de agua.
Causas hiponatremia:
BIBLIOGRAFIA.
Hiponatremia Dr. Francisco scar Rosero Olarte Mdico Internista. Endocrinlogo.
Director Cientfico Osteollanos. Miembro de Nmero de la Asociacin Colombiana
de Endocrinologa. Villavicencio. http://www.endocrino.org.co/wp-
content/uploads/2015/12/2._Hiponatremia.pdf