“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL DEL PERÚ"

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA

Brote de peste en la Provincia Ascope,

Departamento La Libertad, año 2010
CODIGO: AE – DEVE Nº07 – 10

I.- Objetivo
Brindar recomendaciones a los servicios de salud respecto a la necesidad de fortalecimiento de las
acciones de vigilancia epidemiológica frente a los casos de peste presentados en Ascope – La
Libertad.

II.- Situación actual

Evolución de la Peste Bubónica en Ascope
La provincia de Ascope del Departamento de La Libertad viene presentando un brote de peste desde
la SE 15. Las investigaciones epidemiológicas realizadas a la fecha han identificado 06 casos (01
caso confirmado y 05 casos probables).

Las localidades afectadas se encuentran circundadas por plantaciones de caña azúcar,

encontrándose el área periurbana y urbana muy cerca de estas plantaciones. Un informe preliminar
dado a conocer por el Instituto Nacional de Salud indica la presencia de roedores infectados por
Yersinia pestis en diferentes áreas de la Provincia de Ascope, lo que evidencia que la actividad
enzoótica puede ser muy extensa, considerando que en la zona existe alrededor de 35 000 hectáreas
sembradas de caña de azúcar. La práctica de “quema de cañaverales” para facilitar la cosecha de la
caña de azúcar favorece el desplazamiento de los roedores hacia la zonas periurbanas y urbanas,
incrementando el riesgo de transmisión de peste en la población; y las condiciones de viviendas
precarias en las que pernoctan las personas que trabajan en la cosecha de caña de azúcar, quienes
son población migrante de zonas andinas (“golondrinos”) se constituyen una población altamente
vulnerable.

El distrito Chicama con una población de 9475 habitantes con 1490 viviendas, tiene antecedentes de
peste entre los años 1992 y 1994. El último brote de peste reportado en la provincia de Ascope
ocurrió en la localidad de Santa Clara del distrito de Casa Grande entre agosto y septiembre del
2009, cuando se notificaron 15 casos, de los cuales 9 casos fueron confirmados por laboratorio.

Probable Brote de Peste Neumónica

El 15/07/10 el Director General de Salud de la GERESA La Libertad informa vía telefónica a la DGE la
ocurrencia de 03 casos de infección respiratoria aguda grave, uno de los cuales presenta prueba
rápida positiva y PCR para peste.

El primer caso corresponde a una mujer de 29 años, procedente de la Provincia Ascope (distrito
Chocope) que inicia síntomas de infección respiratoria el 03/07/2010 y actualmente se encuentra
hospitalizada en el Hospital Regional de Trujillo, por presentar un cuadro clínico de infección
respiratoria aguda grave (IRAG), con resultado negativo a influenza pandémica A H1N1 y PCR
positivo a peste, en muestra tomada luego de iniciado tratamiento antibiótico.
El segundo caso se trata de un médico de 35 años, entubo al primer paciente, y que inicia
enfermedad el 08/07/2010, actualmente con cuadro de IRAG en el servicio de UCI del Hospital Víctor
Lazarte y tiene resultado negativo a influenza A H1N1 y negativo a prueba rápida de peste en
muestra tomada con posterioridad al tratamiento antibiótico.
El tercer caso se trata de un estudiante de medicina de 21 años que inicia enfermedad respiratoria el
09/07/2010 y presenta cuadro de IRAG, hospitalizado en el servicio de UCI en Hospital Regional de
Trujillo y se investiga el nexo epidemiológico con el caso 01; tiene resultado negativo a influenza
pandémica A H1N1 y positivo a prueba rápida para Yersinia pestis, el mismo que ha sido confirmado
por PCR por el INS.

La ocurrencia de casos de peste neumónica se constituye en una situación de emergencia con un

alto riesgo de mortalidad por peste en la provincia de Ascope donde se ha confirmado transmisión de
peste y demanda acciones inmediatas de control. La gran movilización de personas en nuestro país
por las facilidades de transporte nos obliga a emitir una alerta epidemiológica nacional que los
pacientes con peste bubónica o neumónica podrían llegar a cualquier establecimiento de salud del
país.
III.- Recomendaciones:
Ante la probabilidad de que puedan presentarse más casos y que ocasionalmente lleguen a los
establecimientos de salud cercanos o puedan viajar a cualquier otra localidad fuera de La Libertad, es
necesario poner en conocimiento de los establecimientos de salud del país esta situación para tomar
las siguientes medidas:

1. Fortalecer las medidas de control de infecciones en los servicios de salud del país, en especial en
las áreas de pacientes críticos o con cuadros respiratorios.

2. Notificación inmediata de pacientes que cumplan con los criterios de las definiciones de caso
siguientes:

Caso probable de peste bubónica

Todo sujeto con antecedente epidemiológico de residencia o procedencia de área endémica de
peste que presente cuadro febril (39 a 40 °C) de in icio súbito y dolor en zona ganglionar y/o
linfoadenopatía regional.

Caso probable de peste neumónica

Todo sujeto con antecedente epidemiológico de residencia o procedencia de área endémica de
peste que se presente con cuadro febril (39 a 40 °C ) de inicio brusco, tos con expectoración
hemoptoica y dificultad respiratoria de evolución rápida y progresiva.

3. Además de la notificación inmediata del caso, el personal de salud debe asegurar la obtención de
la muestra del caso para la confirmación por laboratorio.

4. Ante el caso probable de peste brindar inmediatamente las medidas terapéuticas, siendo la
estreptomicina y el cloramfenicol los antibióticos de elección, aplicando además las medidas de
aislamiento del caso. Realizar el censo de contactos y la búsqueda activa de casos. En los
contactos aplicar la quimioprofilaxis con cotrimoxazol o doxiciclina de acuerdo a la edad.

5. Reforzar la vigilancia epidemiológica de los pacientes con infección respiratoria aguda grave
(IRAG) y de pacientes con síndrome febril acompañado de adenopatías.

6. El personal de salud debe comunicar a la población que ante el hallazgo de animales muertos o
enfermos (ratas, cuyes y conejos), se debe de comunicar de inmediato al establecimiento de
salud más cercano, y no acercarse ni tocar a estos animales.

7. Las oficinas ó áreas de epidemiología de las zonas afectadas deben mantener actualizada la sala
de situación de salud con información del riesgo de transmisión de peste.

Lima 16 de julio del 2010