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Humanizao
No campo das polticas pblicas de sade humanizao diz respeito transformao dos
modelos de ateno e de gesto nos servios e sistemas de sade, indicando a necessria
construo de novas relaes entre usurios e trabalhadores e destes entre si.
A humanizao em sade volta-se para as prticas concretas comprometidas com a
produo de sade e produo de sujeitos (Campos, 2000) de tal modo que atender
melhor o usurio se d em sintonia com melhores condies de trabalho e de
participao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade
(princpio da indissociabilidade entre ateno e gesto). Este voltar-se para as
experincias concretas se d por considerar o humano em sua capacidade criadora e
singular inseparvel, entretanto, dos movimentos coletivos que o constituem.
Orientada pelos princpios da transversalidade e da indissociabilidade entre ateno e
gesto, a humanizao se expressa a partir de 2003 como Poltica Nacional de
Humanizao (PNH) (Brasil,Ministrio da Sade, 2004). Como tal, compromete-se com
a construo de uma nova relao seja entre as demais polticas e programas de sade,
seja entre as instncias de efetuao do SUS, seja entre os diferentes atores que
constituem o processo de trabalho em sade. O aumento do grau de comunicao em
cada grupo e entre os grupos (princpio da transversalidade), o aumento do grau de
democracia institucional atravs de processos co-gestivos da produo de sade e do
grau de co-responsabilidade no cuidado so decisivos para a mudana que se pretende.
Mudar as prticas de sade exige mudanas no processo de construo dos sujeitos
dessas prticas. Somente com trabalhadores e usurios protagonistas e co-responsveis
possvel efetivar a aposta que o SUS faz na universalidade do acesso, na integralidade
do cuidado e na equidade das ofertas em sade. Por isso, falamos da humanizao do
SUS (HumanizaSUS) como processo de subjetivao que se efetiva com a alterao dos
modelos de ateno e de gesto em sade, isto , novos sujeitos implicados em novas
prticas de sade. Pensar a sade como experincia de criao de si e de modos de viver
tomar a vida em seu movimento de produo de normas e no de assujeitamento a
elas.
Define-se, assim, a humanizao como a valorizao dos processos de mudana dos
sujeitos na produo de sade.
Gnese do Conceito:
Por humanizao entende-se menos a retomada ou revalorizao da imagem idealizada
do Homem e mais a incitao a um processo de produo de novos territrios
existenciais (Benevides & Passos, 2005).
Neste sentido, no havendo uma imagem definitiva e ideal do Homem, preciso aceitar
a tarefa sempre inconclusa da reinveno da humanidade, o que no pode se fazer sem o
trabalho tambm constante da produo de outros modos de vida, de novas prticas de
sade.
Tais afirmaes indicam que na gnese do conceito de humanizao h uma tomada de
posio de que o homem para o qual as polticas de sade so construdas deve ser o
homem comum, o homem concreto. Deste modo, o humano retirado de uma posio-
padro, abstrata e distante das realidades concretas e tomado em sua singularidade e
complexidade. H, portanto, na gnese do conceito, tal como ele se apresenta no campo
das polticas de sade, a fundao de uma concepo de humanizao crtica
tradicional definio do humano como bondoso, humanitrio (Dicionrio Aurlio).
Desenvolvimento Histrico
Nos anos 90, o direito privacidade, confidencialidade da informao, consentimento
frente a procedimentos mdicos praticados com o usurio e o atendimento respeitoso
por parte dos profissionais de sade ganham fora reivindicatria orientando propostas,
programas e polticas de sade. Com isto vai se configurando um ncleo do conceito
de humanizao (cuja) idia ( a ) de dignidade e respeito vida humana, enfatizando-
se a dimenso tica na relao entre pacientes e profissionais de sade(Vaitsman &
Andrade, 2005, p.608).
Cresce o sentido que liga a humanizao ao campo dos Direitos Humanos referidos,
principalmente aos dos usurios valorizando sua insero como cidado de direitos. As
alianas entre os movimentos de sade e os demais movimentos sociais, como por
exemplo, o do feminismo, desempenham a papel fundamental na luta pela garantia de
maior equidade e democracia nas relaes.
A XI Conferncia Nacional de Sade, CNS (2000), que tinha como ttulo Acesso,
qualidade e humanizao na ateno sade com controle social, procura interferir nas
agendas das polticas pblicas de sade. De 2000 a 2002, o Programa Nacional de
Humanizao da Ateno Hospitalar (PNHAH) iniciou aes em hospitais com o intuito
de criar comits de humanizao voltados para a melhoria na qualidade da ateno ao
usurio e, mais tarde, ao trabalhador. Tais iniciativas encontravam um cenrio ambguo
em que a humanizao era reivindicada pelos usurios e alguns trabalhadores e, por
vezes, secundarizada por gestores e profissionais de sade. Por um lado, os usurios
reivindicam o que de direito: ateno com acolhimento e de modo resolutivo; os
profissionais lutam por melhores condies de trabalho. Por outro lado, os crticos s
propostas humanizantes no campo da sade denunciavam que as iniciativas em curso se
reduziam, grande parte das vezes, a alteraes que no chegavam efetivamente a colocar
em questo os modelos de ateno e de gesto institudos ( Benevides & Passos, 2005 a)
Entre os anos 1999 e 2002, alm do PNHAH, algumas outras aes e Programas foram
propostos pelo Ministrio da Sade voltados para o que tambm foi se definindo como
campo da humanizao. Destacamos a instaurao do procedimento de Carta ao Usurio
(1999), Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares PNASH (1999);
Programa de Acreditao Hospitalar (2001); Programa Centros Colaboradores para a
Qualidade e Assistncia Hospitalar (2000); Programa de Modernizao Gerencial dos
Grandes Estabelecimentos de Sade (1999); Programa de Humanizao no Pr-Natal e
Nascimento (2000); Norma de Ateno Humanizada de Recm-Nascido de Baixo Peso
Mtodo Canguru (2000), dentre outros. Ainda que a palavra humanizao no aparea
em todos os Programas e aes e que haja diferentes intenes e focos entre eles,
podemos acompanhar a relao que vai se estabelecendo entre humanizao-qualidade
na ateno-satisfao do usurio. (Benevides & Passos, 2005 a)
Com estas direes foram definidos norteadores para a Poltica Nacional de
Humanizao (Brasil, 2004): 1) Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as
prticas de ateno e gesto no SUS, fortalecendo o compromisso com os direitos do
cidado, destacando-se o respeito s questes de gnero, etnia, raa, orientao sexual e
s populaes especficas (ndios, quilombolas, ribeirinhos, assentados, etc); 2)
Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, fomentando a transversalidade
e a grupalidade; 3) Apoio construo de redes cooperativas, solidrias e
comprometidas com a produo de sade e com a produo de sujeitos; 4) Construo
de autonomia e protagonismo de sujeitos e coletivos implicados na rede do SUS; 5) Co-
responsabilidade desses sujeitos nos processos de gesto e de ateno; 6) Fortalecimento
do controle social com carter participativo em todas as instncias gestoras do SUS; 7)
Compromisso com a democratizao das relaes de trabalho e valorizao dos
profissionais de sade, estimulando processos de educao permanente.
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