UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PSICOLOGA CLNICA
PSICOPATOLOGA II
Nombre: Cristina Vega
Fecha: 20-08-2015
Tema: Atencin De La Familia Con Pacientes Psiquitricos
La atencin psiquitrica en el mundo ha sido lograr que las personas con
trastorno mental permanezcan en los mbitos cotidianos de vida, en aras de
su inclusin social y su acceso al estatuto de ciudadanas, y esto ha
implicado, entre otras cosas, la transformacin de las modalidades de
atencin. Un aspecto fundamental (aunque no el nico) para que esta
transformacin sea posible, lo constituye el apoyo familiar, puesto que de
este dependern en gran medida las posibilidades de integracin de las
personas con trastorno mental.
En este trabajo se presentan algunas consideraciones acerca del apoyo
familiar como ingrediente necesario de la reforma y su papel en las
posibilidades de la transformacin de la atencin. Se analizan las
particularidades que adquiere el apoyo familiar cuando uno de los miembros
de la familia presenta un trastorno mental, las condiciones del apoyo
familiar en el momento social actual y algunos interrogantes referidos a los
desarrollos necesarios para fortalecer este aspecto en el marco del contexto
poltico socio sanitario actual.
Se trata de una parte del abordaje integral de este tipo de pacientes que al
margen de la atencin directa al afectado, se ofrece a sus familiares
asesora sobre los cuidados que requiere la persona en funcin de su
padecimiento. No slo desde la ptica farmacolgica, sino psicolgica,
familiar y social, con la finalidad de evitar la segregacin y estigmatizacin
del afectado
El familiar tambin recibe terapia psicolgica para lograr empata con el
paciente, pero adems para ensearlo a manejar sentimientos de culpa e
inclusive la codependencia
El paciente psiquitrico que cuenta con apoyo de su familia tendr menos
recadas en su proceso de recuperacin y tendr un mejor apego al
tratamiento, lo cual es bsico para el control de su patologa.
Hasta un 30% de pacientes psiquitricos vive un abandono tal que es
evidente cuando llegan por s mismos a solicitar atencin psiquitrica y
aadi que los motivos de este desapego familiar son muy variables.
En el caso de personas con adicciones, su comportamiento tiende a ser
violento y agresivo lo que propicia que sus allegados, en aras de su propia
seguridad, opten por evitar la cercana con estos pacientes, apunt.
En otras situaciones, la familia estigmatiza al enfermo mental rechazndolo
por vergenza a que se conozca su problema, el objetivo del tratamiento
que se ofrece a estos pacientes es que logren su reinsercin social y que
pueda ser lo ms independiente posible. Como ocurre con otras patologas,
en el terreno de las enfermedades mentales, su captacin y tratamiento
oportunos, es bsico para lograr un mejor control e inclusive para salvar la
vida del paciente porque es sabido que los suicidios generalmente estn
antecedidos por algn trastorno mental desatendido.
Un aspecto bsico en el asesoramiento al familiar, es hacerle ver que la
situacin del paciente debe tomarse con seriedad, no minimizarla ni
agobiarlo con comentarios o pseudo estmulos en el sentido de que si se lo
propone, l por s solo puede manejar su afeccin.
El Apoyo Familiar Como Proceso Psicosocial
Los procesos psicosociales se refieren a aquellas acciones de individuos o
grupos, en cuanto referidas o influidas por otros individuos o grupos. Una
accin es considerada como psicosocial en la medida en que no puede
explicarse a partir del sujeto mismo, sino que, explcita o implcitamente, en
su forma o contenido, en su raz o en su intencin, est referida a otro y a
otros.
El apoyo familiar definido como proceso psicosocial implica considerar que
las formas en las que ste se d y los significados y valores que se le
atribuyan, slo podrn ser comprendidos a la luz de un contexto socio
histrico especfico. Esto significa que el apoyo familiar, adems de ser una
estrategia individual y relacional particular, anclada a su vez en condiciones
biolgicas, se configura y se transforma de maneras especficas, de acuerdo
con las condiciones sociales e histricas presentes. As, las transformaciones
de lo econmico y lo institucional inciden en las estrategias adoptadas por
las familias para afrontar las crisis, adems de determinar muchas de dichas
crisis.
A su vez, algunas estrategias familiares pueden marcar tendencias en
fenmenos macro sociales, como es, por ejemplo, el caso de las remesas de
los emigrantes de algunos pases latinoamericanos a sus familias, donde
stas se han constituido en una de las principales fuentes de divisas en
tales pases es decir, se trata de un proceso dialctico.
El Apoyo Familiar En La Actualidad
Dentro de las redes de apoyo de las cuales hace parte y con las cuales
cuenta un individuo, la familia, en las diferentes formas en que se configura
dependiendo del contexto cultural e histrico, constituye la ms importante,
o al menos la ms visible para la gran mayora de las personas, bien sea por
su presencia o su carencia. En cuanto sistema de apoyo, proporciona
recursos y servicios de diversa ndole a las personas, como la compaa
social, el apoyo emocional, la gua cognitiva y los consejos, la regulacin
social, la ayuda material y de servicios, y el acceso a nuevos contactos.
La familia es considerada como una de las piezas nucleares de las leyes e
instituciones capaces de brindar apoyo en medio de los cambios, aunque
ella misma se vea sometida a modificaciones, conservndose, no obstante,
a travs de stos: es una institucin a la vez perdurable y modificable.
La familia constituye la primera institucin a la que se recurre en situaciones
de crisis, pues conforma un espacio de accin donde se definen las
dimensiones ms bsicas de la seguridad humana, las cuales corresponden
a los procesos de integracin social de las personas y de reproduccin
material. Sin embargo, la familia constituye, al mismo tiempo, una fuente
importante de inseguridad, tanto por las tensiones externas como por las
relaciones en su interior, lo cual la hace muy vulnerable ante las crisis, y,
simultneamente, la institucin de proteccin ms buscada frente a ellas.
As mismo, las familias, ante una crisis, pueden llegar a fragmentarse, o
bien, familias previamente dispersas pueden volver a fortalecerse a partir
de un evento crtico.
Cmo Se Relacionan La Familia Con Los Trastornos
Desde esta perspectiva vamos intentar aclarar en lo posible qu papel juega
el entorno familiar en la enfermedad depresiva y qu pautas puede seguir la
familia que desea ayudar a la recuperacin de un enfermo con depresin.
La Familia Como Causa
Durante la infancia, un estilo educativo culpabilizador y muy crtico, con
bajo nivel de afecto por parte de los padres (sobre todo de la madre),
acompaado de un alto grado de control, puede predisponer a la aparicin
de cuadros depresivos en la edad adulta.
Distintas enfermedades, entre otras la depresin, suelen ir precedidas de un
aumento de sucesos vitales estresantes. La prdida del empleo, un
fallecimiento, una separacin o incluso unas Navidades pueden ser una
fuente importante de estrs. La mayora de estos acontecimientos (y 10 de
los 15 ms estresantes) ocurren en el seno de la familia. Asimismo tener la
vivencia de que nuestra familia no ejerce adecuadamente su funcin de
apoyo material y afectivo pude favorecer la aparicin de un cuadro
depresivo. Principalmente la falta de afecto o confianza en el cnyuge
constituyen un factor de riesgo de aparicin y evolucin de sntomas
depresivos, especialmente en el caso de mujeres, y en especial tras un
parto. Tenemos que estar especialmente alerta ante algunas situaciones y,
en el caso que nosotros o alguien de nuestro entorno se sientan
desbordado, o comience a presentar sntomas depresivos, no debemos
dudar en acudir a la consulta de nuestro mdico:
Infancia: perdida o separacin paterna, perdida del contacto familiar
por internamiento o ingreso.
Adolescencia: separacin de los padres, del hogar o de la escuela
Adultos jvenes: ruptura de pareja, embarazo o aborto, nacimiento
de un nio disminuido, prdida de trabajo, prdida de un progenitor,
emigracin.
Adultos ancianos: jubilacin, prdida de funciones fsicas, duelo,
prdida del ambiente familiar (ingresos o institucionalizacin),
enfermedad o incapacidad de familiares cercanos.
La Familia Como Dao Colateral
Si un familiar nuestro tiene una escayola o tiene fiebre entendemos con
facilidad que tiene sus capacidades disminuidas y aceptamos que debemos
hacer un esfuerzo extra mientras dure la enfermedad. Si lo que tiene es una
depresin nos costar entender que sus capacidades estn severamente
alteradas porque la escayola no se ve. Sin embargo, segn la OMS, la
depresin mayor es ya la causa principal de discapacidad y, si las
proyecciones son correctas, en los prximos 20 aos tendr el dudoso honor
de convertirse en la segunda causa de carga global de enfermedad.
La Familia Comorecurso
Sabemos que el hecho de poseer unas buenas redes y apoyos sociales
favorece una mejora de la salud de forma directa, adems de amortiguar los
efectos adversos del estrs. La fuente ms importante de apoyo social suele
ser la familia. Diversos estudios avalan la idea de que en la depresin
mayor, la presencia de apoyo de familia y amigos se asocia a una mejor
recuperacin. Incluso en lo referente al tratamiento, tener una satisfactoria
relacin de pareja mejora la respuesta a los antidepresivos cuando stos
estn indicados, adems de mejorar la adherencia al tratamiento.
Cmo Puede La Familia Colaborar En La Recuperacin?
Informndose
Se ha visto, por ejemplo, que familias que entienden que la depresin tiene
un componente biolgico favorecen ms la adherencia al tratamiento de los
enfermos, que las que interpretan el cuadro slo como un problema
adaptativo o interpersonal. A travs de los profesionales que atienden su
familiar con depresin la familia debe obtener informacin para:
Comprender la enfermedad: qu es y a qu se debe, cuales son los
sntomas y el pronstico
Recibir instrucciones sobre qu no hacer: no juzgar o culpabilizar al
paciente, no forzarle a animarse o a hacer cosas, no infravalorar la
enfermedad, no sustituir a la persona deprimida en todas sus tareas.
Aprender cmo prestar apoyo: ayudando a aceptar la enfermedad,
favoreciendo la adherencia al tratamiento, ofreciendo comprensin y
reforzando los pequeos logros.
Prestar atencin a la situacin de los menores, tanto en lo referente a
sus cuidados bsicos como a su evolucin psicolgica y
comportamental. Es mejor explicar a los hijos qu est sucediendo de
forma clara y sencilla, advirtiendo de los cambios y evitando generar
en ellos sentimiento de culpa. Si se detectasen alteraciones en el
comportamiento o problemas escolares pude ser necesario la
consulta con el pediatra o incluso con un psiclogo especializado en
infancia.
Colaborando con el mdico
La familia puede cooperar aportando informacin sobre la estructura y
funcionamiento familiar. Debe contribuir a que el enfermo realice
correctamente el tratamiento y acuda a sus citas de seguimiento, alertando
de la aparicin de sntomas de alarma. Dos situaciones en las que el papel
de la familia es ms relevante son en el caso de que su familiar con
depresin precise un ingreso o manifieste ideas de suicidio. No hay que
tener miedo a preguntarle sobre sus intenciones si el enfermo hace
comentarios en este sentido y en el caso de que las ideas de suicidio sean
persistentes o tenga un plan elaborado, no dejarle solo y buscar ayuda.
Especialmente hay que vigilarle durante las primeras semanas de
tratamiento.
Buscando apoyo
Es frecuente escuchar expresiones como: esto no hay quien lo aguante,
nunca quiere salir de casa, no podemos viajar, o doctora, qu va a pensar
la gente, yo siempre le he tratado bien para que ahora este as. Es
importante afrontar las preocupaciones y sentimientos de los distintos
miembros de familia, prestarse apoyo mutuo e intentar controlar las
situaciones generadoras de estrs. La atencin del familiar deprimido no
puede reducir el necesario autocuidado de los propios familiares. Esto
incluye mantener espacios de ocio o aficiones. Unos familiares agotados o
que renuncian a su propia vida sern de poca ayuda y tendern a
culpabilizar al enfermo perpetuando la situacin. Otro aspecto importante es
luchar contra el estigma de la enfermedad mental. El miedo a los juicios de
amigos y vecinos, el sentimiento de vergenza ante una enfermedad que no
siempre se comprende puede favorecer conductas de ocultacin y
aislamiento que en nada benefician la recuperacin.
En algunos casos, sobre todo en ante trastornos con tendencia a la
cronicidad, las familias pueden obtener ayuda en Asociaciones de Familiares
de Enfermos o en grupos de ayuda mutua.
Conclusiones

El apoyo familiar, como todo proceso psicosocial, necesita un trabajo

constante de reflexin y de desnaturalizacin. No realizarlo conduce a que
se cargue ideolgicamente, a que se valorice y entienda de manera
homognea y hegemnica ya que, en consecuencia, pueda responder a
propsitos diferentes a los deseados por quienes lo promueven y avalan.
Dado que la reforma de la atencin psiquitrica se da en contextos
particulares, es indispensable revisar sus estrategias a la luz de stos. El
apoyo familiar, es necesario pensar si el apoyo pedido a las familias
contribuye a posibilitar la inclusin de la persona con trastorno mental y el
respeto de sus derechos, o si, por el contrario, est propiciando formas de
exclusin y de vulneracin, o las dos cosas de manera simultnea.