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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

SECRETARA DE EXTENSIN E INTEGRACION SOCIAL


DIRECCIN DE EGRESADOS Y SERVICIO SOCIAL
CONTROL DE ASISTENCIA

ESCUELA SUPERIOR DE ECONOMIA


PERIODO QUE REPORTA: ________ MES:_______________________________ INICIO DE S. S.: ________________________

DATOS DEL PRESTADOR


APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

N. DE BOLETA ESCUELA

HORA DE HORA DE HORAS


N. FECHA FIRMA
ENTRADA SALIDA POR DA
1
2
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22

TOTAL DE HORAS DEL PERIODO


HORAS ACUMULADAS

PRESTADOR RESPONSABLE DIRECTO: SELLO: Vo. Bo.

FIRMA: FIRMA:
FIRMA:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

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