Professional Documents
Culture Documents
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Data Umum
a.Nama KK : Tn. A
b. Umur : 53 Tahun
c.Pendidikan KK : Tamat SD Sederajat
d. Pekerjaan KK : Petani
e.Agama : Islam
f. Suku : banjar
g. Alamat : Desa kelampaiana Tengah RT. 3 R. 1
h. Komposisi Keluarga:
No Nama L/P Umur Hubungan Pendidikan Agama Pekerjaan Status Kesehatan
Pedagang/
1. Tn. A L 53 Suami SD Islam
Petaeni
BPH dan Osteoartritis
2. Ny. N P 52 Istri SD Islam IRT/ Petani Hipertensi
Pedagang/
3. Tn. N L 34 Anak SMP Islam
Petaeni
-
4. An. M L 8 Cucu SD Islam - -
5. An. V P 5 Cucu SD Islam - -
6. An. F L 2 Cucu - Islam - -
7. Ny. S P 25 Anak SMA Islam Petani -
8. Tn.W L 27 Menantu SMA Islam Petani -
9. An. Z L 7 Cucu SD Islam - -
10. An. K L 5 Cucu SD Islam - -
11. An. A P 3 Cucu - Islam - -
i. Genogram
Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Laki-laki Meninggal
: Perempuan Meninggal
----- : Hidup serumah
j. Tipe Keluarga
Extended family terdiri dari Tn. A, Ny. N, dua anak kandung, satu menantu dan enam
orang cucu
k. Suku Bangsa
Seluruh anggota keluarga berasal dari Suku Banjar
l. Agama
Seluruh anggota keluarga menganut agama islam
m. Status sosial ekonomi
Penghasilan keluarga diperoleh dari hasil kerja kepala keluarga (Tn. Abdullah) sebagai
petani dan berjualan di area sekitar makam, Tn.Nabhani yang bekerja sebagai petani,
Tn. Wahyu yang bekerja sebagai petani. Keluarga masuka dalam kategori keluaraga
kurang mampu dengan peghasilan perorang rata rata kurang lebih Rp. 500.000 s.d Rp.
1.000.000 perbulan.
n. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga jarang melakukan rekreasi ke luar wilayah, Tn. Abdullah dan keluarga hanya
menonton TV d i rumah, pada malam hari seluruh anggota keluarga terkumpul
dirumah, sehingga menjadi pertemuan dan hiburan bagi keluarga.
3. Keadaaan Lingkungan
a.Karakteristik rumah
Keluarga Tn. Abdullah tinggal di sebuah rumah yang milik sendiri, ukuran rumah
keseluruhan 6 m x 10m , rumah memiliki kamar yang diberi sekat antar ruang
Penerangan di rumah Tn. Abdullah cukup dengan menggunakan penerangan lampu listrik
di malam hari
Ventilasi ruangan cukup karena di dalam rumah terdapat jendela di disetiap ruangan
termasuk kamar yang dibuka setiap hari
Kebersihan ruangan cukup bersih lantai terbuat dari bahan kayu, penataan benda-benda di
dalam rumah cukup rapi
Sumber air berasal dari air sumur yang bersih
Keluarga mempunyai tempat pembungan tinja berupa septi tank di belakang rumah yang
berjarak kurang dari 10 meter
Pengelolaan sampah dan limbah keluarga dengan cara di bakar didekat aan sampah karena
tidak ada pengelolaan sampah di desa tersebut
Denah Rumah
b. Karakteristik tetangga dan komunitas
Keluarga Tn. A bertetangga dengan tetangga campuran seperti petani, pedagang dan
pekerja swasta. Hubungan dengan tetangga sangat baik Ny. N sering ngobrol di teras
rumahnya dengan tetangga.
c.Mobilitas keluarga
Kelaurga Tn. A telah lama tinggal dirumah yang sekarang di tinggalinya, dan sekarang
dua anaknya dan para cucunya juga ikut tinggal bersamanya. keluargaTn. Abdullah
tidak pernah pindah tempat tinggal.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn. A sering terkumpul di rumah hanya pada malam hari, karena diwaktu
siang masing masing anggota keluarga sibuk dengan kegiatannya masing masing
seperti bekerja dan sekolah
e.Sistem pendukung kelaurga
Keluarga Tn. A jarang sekali ketempat pelayanan kesehatan karena keluarga tidak
mempunyai jaminan kesehatan seperti BPJS. Ny. N mengatakan ingin mengurus
JAMKESDA namun tidak direspon dengan baik oleh pihak RT, padahal kelaurga
sangat membutuhkannya untuk pengobatan lebih lanjut Tn. A.
4. Struktur keluarga
a.Pola komunikasi keluarga
Ny. N mengatakan komunikasi antara suami dan istri dilakukan secara terbuka.
Begitupun terhadap menatu, anak-anak serta cucu-cucunya saling mengkomunikasikan
satu sama lain.
b. Struktur kekuatan keluarga
Kekuatan keluarga berasal dari sikap terbuka isteri dan anak-anaknya dan mau
merawat serta memperhatikan Tn. A selama sakit, meski terhambat dengan kondisi
ekomoni.
c.Struktur peran keluarga
Tn. A berperan sebagai kepala keluarga dan mencari nafkah dibantu oleh anaknya Tn.
N serta menatunya Tn. W. Meskipun dalam kondisi sakit Tn. A tetap bekerja sebagai
pedagang di sekirat kubah Datu Kelampaian.
d. Nilai dan norma keluarga
Keluarga mengatakan sakit disebabkan penyakit dan sulit menerima keadaan.
5. Fungsi keluarga
a.Fungsi afeksi
dalam keluarganya Tn. A sangat menghargai setiap keputusan isteri, anak-anaknya
serta menetunya sangat menyayangi satu sama lain dalam kehidupan rumah
tangganya.
b. Fungsi social
Hubungan antar anggota keluarga baik, keluarga ini juga membina hubungan yang
baik dengan tetangga sekitar rumahnya, karena Ny.N sering berkunjung kerumah
tetangga jika sore hari. Tn. A Keluarga juga cukup aktif bermasyarakat dengan
mengikuti kegiatan yang ada dalam masyarakat.
c.Fugsi pelayanana kesehatan
b. Ny. N
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
10) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
11) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
12) BB : 89 Kg
TB : 167 cm
13) TD : 160/100 mmHg
14) Nadi : 96x/menit
15) Suhu : 37,1 C
16) Pernafasan : 21x/menit
17) Pemeriksaan Penunjang
a. Asam urat :
b. GDS :
c.Tn NA
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
10) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
11) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
12) BB : 79 Kg
TB : 165 cm
13) TD : 130/80 mmHg
14) Nadi : 96x/menit
15) Suhu : 37,1 C
16) Pernafasan : 21x/menit
d. An. S
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
10) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
11) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
12) BB : 24 Kg
TB : 120 cm
13) Nadi : 96x/menit
14) Suhu : 37,1 C
15) Pernafasan : 21x/menit
e.An. P
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
10) Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
11) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
12) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
13) BB : 21 Kg
TB : 105 cm
14) TD : 160/100 mmHg
15) Nadi : 96x/menit
16) Suhu : 37,1 C
17) Pernafasan : 21x/menit
f. An. F
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
10) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
11) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
12) BB : 19 Kg
TB : 85cm
13) Nadi : 96x/menit
14) Suhu : 37,1 C
15) Pernafasan : 21x/menit
g. Ny. SM
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
10) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
11) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
12) BB : 89 Kg
TB : 167 cm
13) Nadi : 96x/menit
14) Suhu : 37,1 C
15) Pernafasan : 21x/menit
h. Tn WR
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
10) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
11) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
12) BB : 78 Kg
TB : 177 cm
13) Nadi : 96x/menit
14) Suhu : 37,1 C
15) Pernafasan : 21x/menit
i. An. KA
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
10) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
11) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
12) BB : 23 Kg
TB : 110 cm
13) Nadi : 96x/menit
14) Suhu : 37,1 C
15) Pernafasan : 21x/menit
j. An. K
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
10) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
11) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
12) BB : 21 Kg
TB : 95 cm
13) TD : 160/100 mmHg
14) Nadi : 96x/menit
15) Suhu : 37,1 C
16) Pernafasan : 21x/menit
k. An A
1) Kepala
Tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
2) Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema. Tidak ada
kelainan. Fungsi penglihatan baik, dibuktikan dengan klien dapat membaca leaflet
yang disediakan saat diberikan penyuluhan tanpa menggunakan alat bantu
penglihatan.
3) Telinga
Bentuk pinna simetris dan tampak bersih, telinga tampak bersih tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran klien baik, klien dapat merespon dengan baik
saat diajak bicara/ kooperatif.
4) Hidung
Bentuk normal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada hidung, tidak ada
peradangan dan obstruksi pada hidung, fungsi penciuman masih baik, klien bisa
membedakan bau minyak angin dan minyak wangi.
5) Mulut dan Gigi
Keadaan mulut tampak bersih, tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut,
tidak ada peradangan, gigi seri depan atas dan bawah masih lengkap, terdapat
caries pada gigi geraham.
6) Leher dan Tenggorokan
Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan peningkatan tekanan vena jugularis
dan arteri karotis. Tidak ada keluhan sakit menelan
7) Dada
Pergerakan dada tampak simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara mur
mur () , ronchi (), wheezing (), nafas cuping hidung ().Tidak teraba adanya
massa dan tidak ada nyeri tekan.
8) Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak teraba hepar/limpa/massa, tidak kembung,
terdengar bising usus.
9) Esktremitas
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat odema, tidak terjadi kelumpuhan,
dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu mengangkat dan
melipat persendian secara sempurna.
10) Kulit
Kulit berwarna sawo matang tidak ditemukan adanya kepucatan dan oedema
11) Kuku
Kuku berwarna merah muda cerah
12) BB : 19 Kg
TB : 95 cm
13) Nadi : 96x/menit
14) Suhu : 37,1 C
15) Pernafasan : 21x/menit
2. Perioritas Masalah
Kriteria Bobot Pembenaran
Sifat masalah
Potensi di cegah
Menonjolnya masalah
Skore
D. Implementasi