PELAKSANAAN KEGIATAN SENAM PESERTA PROLANIS

S/D BULAN : JANUARI TAHUN : 2016

A. Laporan FKTP ke Kantor Cabang

TARGET

NO Nama Klub
Frek. Biaya

1 RB MITRA SEHAT 4 KLI 1.200.000

2 RB MITRA SEHAT 4 KALI 1.200.000

3 RB MITRA SEHAT 4 KALI 1.200.000

4 RB MITRA SEHAT 4 KALI 1.200.000

5 RB MITRA SEHAT 4 KALI 1.200.000

TOTAL - -
 LAPORAN BULANAN DIKI

PELAKSANAAN
Jenis
Senam
Tanggal Lokasi Senam
PPDM
PPHT
Tipe 2

10/1/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

17/1/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2
24/1/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2
31/1/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

7/2/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

14/2/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2
21/2/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2
28/2/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

6/3/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

13/3/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2
20/3/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2
27/3/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

3/4/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

10/4/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2
17/4/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2
24/4/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

1/5/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

8/5/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

15/5/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

22/5/2016 LAPANGAN PARKIR RB MITRA SEHAT 2 2

- - 28 28
NAN DIKIRIM SETIAP TANGGAL 30 SETIAP BU

AKSANAAN
Jenis

Jalan Olahrag Frek Jumlah Peserta Biaya

Sehat a lain

4 21 ORANG RP.300.000
4 17 ORANG RP.300.000
4 18 ORANG RP.300.000
4 13 ORANG RP.300.000

4 22 ORANG RP.300.000
4 19ORANG RP.300.000
4 21 ORANG RP.300.000
4 20 ORANG RP.300.000

4 16 ORANG RP.300.000
4 17 ORANG RP.300.000
4 18 ORANG RP.300.000
4 18 ORANG RP.300.000

4 21 ORANG RP.300.000
4 24 ORANG RP.300.000
4 17 ORANG RP.300.000
4 24 ORANG RP.300.000

4 21 ORANG RP.300.000

4 19 ORANG RP.300.000

4 20 ORANG RP.300.000

4 20 ORANG RP.300.000
- - 64 - -

Tanggal
Pimpinan Klinik

..
30 SETIAP BULANNYA
LAPORAN IMPLEMENTASI PROLANIS
EDUKASI KLUB RISTI (PENYULUHAN RUTIN)
S/D BULAN : JANUARI TAHUN : 2016

A. Laporan FKTP ke Kantor Cabang

NO TANGGAL
NAMA KLUB
PELAKSANAAN

1 6 7
1 RB MITRA SEHAT 31-1-2016

2 RB MITRA SEHAT 28 FEBRUARI 2016

3 RB MITRA SEHAT 20 MARET 2016

4 RB MITRA SEHAT 24 MARET 2016

5 RB MITRA SEHAT 22 MEI 2016

TOT
AL
 PPDM TIPE 2

TEMPAT PELAKSANAAN MATERI PERTEMUAN

8 9
RUANG TUNGGU RB MITRA SEHAT PENGENALAN TENTANG DM DAN HT

POLA HIDUP SEHAT PENDERITA HT

RUANG TUNGGU RB MITRA SEHAT
DAN DM

RUANG TUNGGU RB MITRA SEHAT HIPERTENSI SECARA GLOBAL

PENYULUHAN PERAWATAN KAKI

RUANG TUNGGU RB MITRA SEHAT
DIABETES
RUANG TUNGGU RB MITRA SEHAT PERAWATAN KAKI DIABETES
 JUMLAH ANGGOTA KLUB
NARASUMBER HADIR BIAYA
TERDAFTAR
PERTEMUAN
10 11 12 13
DR SUGINO 13 ORANG 13 ORANG RP 400.000

DR SUSI MKT 20 ORANG 20 ORANG RP 400.000

dr M. SAHRUL SpPd 18 ORANG 18 ORANG RP 800.000

dr HENDRY SYAHPUTRA 24 ORANG 24 ORANG RP 400.000

dr SHAHRUL R. Sp.Pd 20 ORANG 20 ORANG RP 800.000

- - -
 PPHT

TANGGAL
NAMA TEMPAT MATERI
PELAKSANAA NARASUMBER
KLUB PELAKSANAAN PERTEMUAN
N
14 15 16 17 18

Tanggal
Pimpinan Klinik

.
 Format : 8 - I

JUMLAH ANGGOTA KLUB

HADIR BIAYA
TERDAFTAR
PERTEMUAN
19 20 21

- - -

gal
n Klinik

..
PESERTA TERDAFTAR DAN DOKTER KELUARGA/KLINIK/PUSKESMAS PPDM TIPE 2
S/D BULAN : JANUARI TAHUN : 2016

A. Laporan FKTP ke Kantor Cabang

NO KAB / KOTA KODE KC

NAMA

1 Deli Serdang 0206 SRI MULYANI

2 Deli Serdang 0206 HALIMAH
3 Deli Serdang 0206 ANI LESTARI
4 Deli Serdang 0206 SURIANI TANJUNG
5 Deli Serdang 0206 SARNIK
6 Deli Serdang 0206 PAINO
7 Deli Serdang 0206 MASIMIN
8 Deli Serdang 0206 SUMARNI
9 Deli Serdang 0206 SUGITO
10 Deli Serdang 0206 PRISTIAWATI
11 Deli Serdang 0206 SURIANTO
12 Deli Serdang 0206 TRI WARNI
13 Deli Serdang 0206 ADI SUYONO
14 Deli Serdang 0206 HADIAH
15 Deli Serdang 0206 Susiati
16 Deli Serdang 0206 Nasir
17 Deli Serdang 0206 Supiana
18 Deli Serdang 0206 Cuk Sarwono
19 Deli Serdang 0206 Mahyuddin
20 Deli Serdang 0206 Raddun saraan
21 Deli Serdang 0206 Sakti harahap
22 Deli Serdang 0206 Lamirah
23 Deli Serdang 0206 Rosidawati
24 Deli Serdang 0206 Naupa
25 Deli Serdang 0206 Marisem
26 Deli Serdang 0206 Samsiah
27 Deli Serdang 0206 Susi Indrayani
29 Deli Serdang 0206 Pepri Manik
30 Deli Serdang 0206 Usman S.L
31 Deli Serdang 0206 Harlen Simanjuntak
32 Deli Serdang 0206 Juliadi
33 Deli Serdang 0206 Feri Hendra Isliadi
34 Deli Serdang 0206 Romli
35 Deli Serdang 0206 Nilawati
36 Deli Serdang 0206 Rosmawati
37 Deli Serdang 0206 Supiyanto
38 Deli Serdang 0206 Yatinem
39 Deli Serdang 0206 Irma pitriani
40 Deli Serdang 0206 Susi Yuliani
41 Deli Serdang 0206 Mulianta Sembiring
42 Deli Serdang 0206 Ngatini
43 Deli Serdang 0206 Ristoyo
44 Deli Serdang 0206 Mangasa Tambunan
45 Deli Serdang 0206 Surya Abadi Simanjuntak
46 Deli Serdang 0206 Suwarno
47 Deli Serdang 0206 Sumarli
48 Deli Serdang 0206 Suliasih
49 Deli Serdang 0206 Sari
50 Deli Serdang 0206 Aisyah
51 Deli Serdang 0206 Rini
52 Deli Serdang 0206 Hadi Purnomo
53 Deli Serdang 0206 Lisaniyah
54 Deli Serdang 0206 Ahwan Agustianto
55 Deli Serdang 0206 Adi Subirin
56 Deli Serdang 0206 Zulham Lubis
57 Deli Serdang 0206 Arpan Siregar
58 Deli Serdang 0206 Sri Yani
59 Deli Serdang 0206 Achmad akbar
60 Deli Serdang 0206 Lilik Mariono
61 Deli Serdang 0206 Julia astuti
62 Deli Serdang 0206 Yanto SH
63 Deli Serdang 0206 Melina
64 Deli Serdang 0206 Liliek Mariono
65 Deli Serdang 0206 Eti agus suryawati
66 Deli Serdang 0206 Murkis Cietra
67 Deli Serdang 0206 Baki
68 Deli Serdang 0206 Yadi
69 Deli Serdang 0206 Susiani Prianto
70 Deli Serdang 0206 Sarnik
71 Deli Serdang 0206 Basiman
72 Deli Serdang 0206 Darwis Purba
73 Deli Serdang 0206 Misnaidi
74 Deli Serdang 0206 Mangasa Tambunan
75 Deli Serdang 0206 Irma patriani
76 Deli Serdang 0206 Fadli Lubis
77 Deli Serdang 0206 Paeran
78 Deli Serdang 0206 Sainem
S PPDM TIPE 2

PESERTA

NO KARTU PST P/I/S

1838402739 P
1271168943 P
0006626057 P
1270338028 P
1176802211 P
11331663848 L
1243084667 L
1293084634 P
100880798 L
1410170134 P
1270338028 L
116369956 P
1410128598 L
1263867039 P
1305498339 P
1811973532 L
1316295371 L
1276869497 L
1428266406 L
1851003718 L
1126372364 L
1842197027 P
1489965759 L
1489965748 P
1615844248 P
1811091778 P
1490232306 L
1820657553 L
1164625738 L
1877143127 L
1487130467 L
1819769984 L
1808323165 P
1825134456 P
 1490169339 L
1131972669 L
1491092605 L
1847071945 P
1451164792 P
1847740667 P
1615844867 L
1136595857 L
1615828869 L
1809753186 L
1615844046 L
1491092695 P
1615830682 L
1342049051 P
1388137509 P
1827202961 L
1828527963 P
1843683794 L
1152493593 L
11680446 L
1875382931 L
1615844147 P
1871160996 L
1856086244 L
1192594083 P
1610798951 L
1822661368 P
1869761632 L
1192594083 P
1855494966 P
1854453778 L
1899171415 L
1342049387 L
1485361405 P
1176802211 L
1889047539 L
1283706641 L
9490302438 L
1615828869 P
1847071945 L
1837212546 L
1905514029 P
1804684228 P
 Tanggal
Pimpinan Klinik
PESERTA

JENIS KELAMIN ALAMAT NO TELP/HP

P L.Seprang 085-237181950
P Dagang Krawan 081-365424943
P Bandar Labuhan 085-214036369
P Tanjung Morawa 081-376749310
P Bandar Labuhan 085-261287758
P Bandar Labuhan 085-261287758
P L.Seprang 81264339565
I L.Seprang 81264339565
P Bandar Labuhan 085-296464960
I Bandar Labuhan 081-265180532
P L.Seprang 085-297133796
P Dagang Krawan 085-217671785
P Bandar Labuhan 081-265180532
P L.Seprang 085-296826848
P TG MORAWA 085761489523
P L SEPRANG
P KM II JL MEDAN 081290842218
P GG FLAMBOYAN 082160574334
P TG MORAWA
P BGN REJO
P WONOSARI
P TELAGA SARI
P BGN REJO 08126904818
P TG MORAWA 08126904818
P L SEPRANG 085262512793
P P.BENDANG 085358977395
P JLN BANDAR LABUHAN 0852210784258
P BGN REJO
P DSN IV DG KRAWAN
P DSN IV DG KRAWAN
P JLN BANDAR LABUHAN
P JL IRIAN GG PEKONG 085276564376
P JL TIRTA DELI
P JL TIRTA DELI 081281555803
P DSN V M. SINEMBAH
P JL P KEMERDEKAAN
P JLN BANDAR LABUHAN
P WONOSARI
P BGN REJO DSN II
P JLN BANDAR LABUHAN
P JL P KEMERDEKAAN 081375863057
P JL PANCASILA
P TG MORAWA 81326942852
P WONOSARI
P BGN REJO DSN III 85297569828
P JLN BANDAR LABUHAN
P PERUM RORINATA
P WONOSARI 81260066038
P TG MORAWA 81370853971
P TG MORAWA 81260070831
P L SEPRANG 81260239440
P L SEPRANG 85276042660
P BGN REJO DSN VII 85277797922
P BGN REJO DSN VII 85370848663
P L MUNGKUR 82165517730
P L MUNGKUR 85277529049
P L SEPRANG
P JL PANCASILA 85362801313
P BGN REJO DSN VII 85261673309
P DSN I DG KRAWAN
P BATU LOKONG 81361706336
P JL TIRTA DELI
P L SEPRANG 85261673369
P BGN REJO DSN V
P PERUM RORINATA 81263802988
P WONOSARI 85359286783
P TG MORAWA
P TG MORAWA 81533762370
P L SEPRANG 85261287758
P L.Seprang 082210706574
P Dagang Krawan 085310980105
P Bandar Labuhan
P Bandar Labuhan 081326942852
P L.Seprang 0812402212
P Dagang Krawan
P Bandar Labuhan
P L.Seprang
( DR SUSI MKT)
 FASKES PENGELOLA
NO TELP
NAMA FASKES KODE FASKES
ALTERNATIF
- RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
 Format : 10 - IV

FASKES PENGELOLA

ALAMAT NO TELP

JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545

JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
PESERTA TERDAFTAR DAN DOKTER KELUARGA/KLINIK/PUSKESMAS PPHT
S/D BULAN : JANUARI TAHUN : 2016

A. Laporan FKTP ke Kantor Cabang

NO KAB / KOTA KODE KC

NAMA

1 Deli Serdang 0206 SRI LESTIO

2 Deli Serdang 0206 SURIANI TANJUNG
3 Deli Serdang 0206 PONIYAH
4 Deli Serdang 0206 MASIMIN
5 Deli Serdang 0206 PONISEM
6 Deli Serdang 0206 PONIATI
7 Deli Serdang 0206 SUHERI
8 Deli Serdang 0206 AIDA
9 Deli Serdang 0206 HOSEN ALWY
10 Deli Serdang 0206 SUGIARTI
11 Deli Serdang 0206 Aminatun Syahro
12 Deli Serdang 0206 Ati
13 Deli Serdang 0206 Syarifuddin Siregar
14 Deli Serdang 0206 Hj. Faridah
15 Deli Serdang 0206 Drs. H. Zal Amri Hrp
16 Deli Serdang 0206 Saminah
17 Deli Serdang 0206 Nasbah
18 Deli Serdang 0206 Supiana
19 Deli Serdang 0206 Ponisem
20 Deli Serdang 0206 Cuk Sarwono
21 Deli Serdang 0206 Sadan Ngolu L. Gaol
22 Deli Serdang 0206 Rosmala Hanim
23 Deli Serdang 0206 Samsiah
24 Deli Serdang 0206 Martomo Hutabarat
25 Deli Serdang 0206 Suyati
26 Deli Serdang 0206 Dasril
27 Deli Serdang 0206 Sudartik
28 Deli Serdang 0206 Sanusi W
29 Deli Serdang 0206 Ratimi
30 Deli Serdang 0206 Erni
31 Deli Serdang 0206 Suyati
32 Deli Serdang 0206 Siti Aminah
33 Deli Serdang 0206 Subari
34 Deli Serdang 0206 Muliatik
35 Deli Serdang 0206 Sis Budiman
36 Deli Serdang 0206 Sumisti
37 Deli Serdang 0206 Rahmawati
38 Deli Serdang 0206 Sukarni
39 Deli Serdang 0206 Eti Agus Suryati
40 Deli Serdang 0206 Ponirin
41 Deli Serdang 0206 S Lumbantobing
42 Deli Serdang 0206 H. Suardi
43 Deli Serdang 0206 Pristiwanto
44 Deli Serdang 0206 Sri Mulyati
45 Deli Serdang 0206 Tri Rasma siregar
46 Deli Serdang 0206 chyntia dewi sukma
47 Deli Serdang 0206 Sarjuki
48 Deli Serdang 0206 Rasmini
49 Deli Serdang 0206 Rosnani
50 Deli Serdang 0206 Suliasih
51 Deli Serdang 0206 Boidi
52 Deli Serdang 0206 Mhd. Taufik
53 Deli Serdang 0206 Aisyah
54 Deli Serdang 0206 Abdul Muas
55 Deli Serdang 0206 Sufarida
56 Deli Serdang 0206 Sumariatik
57 Deli Serdang 0206 Kadri
58 Deli Serdang 0206 Lisaniyah
59 Deli Serdang 0206 Dewiana Lubis
60 Deli Serdang 0206 Sri Mulyani
61 Deli Serdang 0206 Agus efendi
62 Deli Serdang 0206 Nurmisran
63 Deli Serdang 0206 Paulina br Gultom
64 Deli Serdang 0206 Tukini
65 Deli Serdang 0206 Eben Sitanggang
66 Deli Serdang 0206 Waldiah
67 Deli Serdang 0206 Asnan
68 Deli Serdang 0206 Erdawati
69 Deli Serdang 0206 Asnah
70 Deli Serdang 0206 Mhd ilyas
71 Deli Serdang 0206 Burhan
72 Deli Serdang 0206 Ratmi
73 Deli Serdang 0206 Sri uralanum
74 Deli Serdang 0206 Allin Limbong
75 Deli Serdang 0206 Asiah
76 Deli Serdang 0206 Ratmi
77 Deli Serdang 0206 Rosmaida
78 Deli Serdang 0206 Rosniati
79 Deli Serdang 0206 Wahyu ramadiki
80 Deli Serdang 0206 Atinah
81 Deli Serdang 0206 Julia astuti
82 Deli Serdang 0206 Tri warni
83 Deli Serdang 0206 H.Sopan
84 Deli Serdang 0206 Sarjono syam
85 Deli Serdang 0206 Misnan
86 Deli Serdang 0206 Yanto SH
87 Deli Serdang 0206 Wahyu Ramadhani
88 Deli Serdang 0206 Melina
89 Deli Serdang 0206 Sulistiono
90 Deli Serdang 0206 Kolilah
91 Deli Serdang 0206 Hj. Fauziah
92 Deli Serdang 0206 Rosidah HRP
93 Deli Serdang 0206 Juand Naibaho
94 Deli Serdang 0206 Suminah
95 Deli Serdang 0206 Marno
96 Deli Serdang 0206 Wagiyem
97 Deli Serdang 0206 Abdullah
98 Deli Serdang 0206 Rosmala hanim
99 Deli Serdang 0206 Lina sri hariyani
100 Deli Serdang 0206 Asiah
101 Deli Serdang 0206 Syarifuddin
102 Deli Serdang 0206 Paimi
103 Deli Serdang 0206 Hennaria
104 Deli Serdang 0206 Mariani Purba
105 Deli Serdang 0206 Edy harianto
106 Deli Serdang 0206 Tumiati
107 Deli Serdang 0206 Khairuddin
108 Deli Serdang 0206 Suriani
109 Deli Serdang 0206 Wagini
110 Deli Serdang 0206 Nurmi
111 Deli Serdang 0206 Chyntia dewi sukma
112 Deli Serdang 0206 Lagu kristin sembiring
113 Deli Serdang 0206 Mangasa Tambunan
114 Deli Serdang 0206 Herman Sihotang
115 Deli Serdang 0206 Helmi Nasution
116 Deli Serdang 0206 Irma patriani
117 Deli Serdang 0206 Mariani
118 Deli Serdang 0206 Johas sonam
119 Deli Serdang 0206 Sumarno
120 Deli Serdang 0206 Ramena br Simanjuntak
121 Deli Serdang 0206 Fretdy
122 Deli Serdang 0206 Tumiati
123 Deli Serdang 0206 Ali amron
124 Deli Serdang 0206 Pujiantoro
125 Deli Serdang 0206 Napianto
126 Deli Serdang 0206 Sri winarti
127 Deli Serdang 0206 Nurlela
128 Deli Serdang 0206 Sainem
129 Deli Serdang 0206 Mariani
130 Deli Serdang 0206 Yatinem
131 Deli Serdang 0206 Risbardiah
132 Deli Serdang 0206 Raddun saraan
133 Deli Serdang 0206 Ngatemi
134 Deli Serdang 0206 Lamirah
135 Deli Serdang 0206 Meliana br Gultom
136 Deli Serdang 0206 Mhd. Hidayat
S PPHT

PESERTA

NO KARTU PST P/I/S

000-1176026152 P
000-1270338028 P
000-1196865167 P
000-1243084667 P
000-1808320548 P
000-1848091116 I
000-1270337343 P
000-1814788192 P
0001816464047 P
000-1816464247 P
000-1423899044 P
000-1126360449 P
000-1305497305 P
000-1382783883 P
000-1164911545 P
1316277977 P
1800790547 P
1316295371 P
1808832058 P
1276869497 P
1490632795 P
1489965849 P
1811091778 P
1138835171 P
1818871615 P
1844209642 P
1256978092 P
1421089852 P
1860631029 P
1126356884 P
1818871615 P
1177936211 P
1845007738 P
1187718276 P
1279855732 P
 1298752209 P
1806195385 P
1877420092 P
1855494966 P
1293007577 P
1790542776 P
1429774593 P
1489964264 P
1201613602 P
1814196418 P
1316406755 P
1615840356 P
1141067529 P
1445149192 P
1615830682 P
1848190419 P
1867440745 P
1388137509 P
1138555798 P
1838141291 P
1130757434 P
1342040062 P
1843683794 P
1446142577 P
1421535025 P
1490229753 P
1246167707 P
1491091378 P
1814979609 P
1449651058 P
1490407075 P
1450020014 P
1189675023 P
1860316367 P
1855306776 P
1321364812 P
1845008122 P
1490231485 P
1126372342 P
1841426638 P
1815752988 P
1615841327 P
1843138552 P
1148152883 P
1491091334 P
 1610798951 P
1126369956 P
1436017536.85219 P
1482896035 P
1342048408 P
1822661368 P
1148151803 P
1869761632 P
1591795754 P
1342040016 P
1809060254 P
1299360554 P
1490191648 P
1200472683 P
1615830658 P
1449460001 P
1151365983 P
1489965849 P
1615843743 P
1841426638 P
1901391827 P
1889047124 P
1492235943 P
1838360889 P
1491093854 P
1164737981 P
1315406755 P
18712673081 P
13112049141 P
1342049376 P
104817216 P
1436484576 P
1615828869 P
1490298726 P
1342040049 P
1847071945 P
1152498532 P
1793942829 P
1865339998 P
1491091672 P
1489675544 P
1164737981 P
1130719972 P
1615824854 P
1127379508 P
1841914416 P
1491092278 P
1804684228 P
1838360889 P
1491092605 P
1830696783 P
1851003718 P
1388533274 P
1842197027 P
1848175582 P
1813794434 P
PESERTA

JENIS KELAMIN ALAMAT NO TELP/HP

P JLN BANDAR LABUHAN 085-370615643

P DSN IV DG KRAWAN 081-376749310
P JL DG KRAWAN 085-297133796
L NAGA TIMBUL 81264339565
P P.BENDANG 085-296464960
P JLN BANDAR LABUHAN 085-297133796
L DSN IV DG KRAWAN 081-376749310
P BGN REJO 081-26463576
L DSN IV DG KRAWAN 085-361069055
P DSN IV DG KRAWAN 085-296464960
P JLN BANDAR LABUHAN 081370639037
P JL IRIAN GG PEKONG 08566279597
L JL TIRTA DELI 081375621652
P JL TIRTA DELI 082365736860
L DSN V M. SINEMBAH 081263819464
P JL P KEMERDEKAAN 081264665500
P KOMP BANDALA ASRI 081290842218
P KOMP BANDALA ASRI 08529646460
P P.BENDANG
L JL DG KRAWAN
L BGN REJO
P JL DG KRAWAN
P LIMAU MUNGKUR 085358977395
L JL P KEMERDEKAAN
P GG FLAMBOYAN
L JLN BANDAR LABUHAN 081264531015
P JLN BANDAR LABUHAN
L TG MORAWA
P L SEPRANG
P KM II JL MEDAN
P GG FLAMBOYAN
P TG MORAWA
L BGN REJO
P WONOSARI 085213516872
L TELAGA SARI
P BGN REJO
P TG MORAWA
L L SEPRANG
P JL TIRTA DELI
P JL PANCASILA
L TG MORAWA
L DSN I DG KRAWAN
L DSN I DG KRAWAN 081362300640
P BATU LOKONG
P JL TIRTA DELI 8126365127
L L SEPRANG
L BGN REJO DSN VII 81370487964
P BGN REJO DSN VII
P L MUNGKUR 81262495946
P L MUNGKUR
L L SEPRANG
L JL PANCASILA 85361920209
P BGN REJO DSN VII 81370853971
L JLN BANDAR LABUHAN 85370878233
P WONOSARI
P BGN REJO DSN II 8139721574
L JLN BANDAR LABUHAN 8126417570
P JL P KEMERDEKAAN 85276042660
P JL PANCASILA
P TG MORAWA
L WONOSARI 85373601606
L BGN REJO DSN III 85290885665
P JLN BANDAR LABUHAN 85358415262
P PERUM RORINATA 87867695905
L WONOSARI 82273175958
P TG MORAWA
L TG MORAWA 81260915363
P L SEPRANG 82369416698
P L.Seprang 81263952779
L Dagang Krawan 82361243102
L Bandar Labuhan 81375715618
P Tanjung Morawa
P Bandar Labuhan 82166370237
L Bandar Labuhan 82276881200
P L.Seprang
P L.Seprang 85372055120
P Bandar Labuhan 81370464367
P Bandar Labuhan 85372761958
L L.Seprang 81397730868
P Dagang Krawan
P Bandar Labuhan
P L.Seprang 85217671785
L BGN REJO DSN III
L WONOSARI 81362133361
L JLN BANDAR LABUHAN 87869551191
L JL INDUSTRI 81361706336
L Bandar Labuhan 81397730868
P Tanjung Morawa
L Bandar Labuhan 81396856059
L WONOSARI 85361588833
L BGN REJO DSN III
P JLN BANDAR LABUHAN 82370875311
L PERUM RORINATA 81332066336
P WONOSARI 82365836774
L JLN BANDAR LABUHAN
P JL IRIAN TG MORAWA 82166014463
L BGN REJO DSN III 82365836774
P L MUNGKUR
P L MUNGKUR
P L SEPRANG
L JL PANCASILA
L BGN REJO DSN VII
P JLN BANDAR LABUHAN
P WONOSARI 82362433373
L JL P KEMERDEKAAN 085297083499
P JL INDUSTRI
L BATU LOKONG 085261981318
P JL TIRTA DELI
P L SEPRANG 081361252436
P BGN REJO DSN VII 082361139486
P BGN REJO DSN VII
P L MUNGKUR 082167044334
L L MUNGKUR 081326942852
L L SEPRANG 082162760711
L JL PANCASILA
P BGN REJO DSN VII 0812402212
P JLN BANDAR LABUHAN
L WONOSARI 082140333488
L BGN REJO DSN II
P JLN BANDAR LABUHAN 081360541520
L JL TIRTA DELI 082167687771
P DSN V M. SINEMBAH
L BGN REJO DSN IV
L L MUNGKUR 081397660791
L DG KRAWAN 082165850872
P JL TAWANG
P WONOSARI 085270237448
P BGN REJO DSN III
P JLN BANDAR LABUHAN
P PERUM RORINATA
P BGN REJO DSN III 085238465905
L JLN BANDAR LABUHAN
P PERUM RORINATA
P WONOSARI
P JLN BANDAR LABUHAN
L JL INDUSTRI 082167936983
 FASKES PENGELOLA
NO TELP
NAMA FASKES KODE FASKES
ALTERNATIF
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
RB MITRA SEHAT 0032B017
 Format : 10 - IV

FASKES PENGELOLA

ALAMAT NO TELP

JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545

JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
JL LIMAU MUNGKUR N0 28 DUSUN II DSA DG KRAWANG 085-277611545
LAPORAN IMPLEMENTASI PROLANIS
HOME VISIT
S/D BULAN : JANUARI TAHUN : 2016

A. Laporan FKTP ke Kantor Cabang

No Klub Nama Faskes Pengelola

1 Mars ceria Klinik Mars

TOTAL -

-
 Realisasi
Nama Peserta Jenis Penyakit
Tanggal Kunjungan
PPDM PPHT

SUPINAH 3/2/2015
Tengku Saida 8/15/2015

-
 Alasan Kunjungan
Angka GDPP buruk Tdk datang selama Pasien adlh
Pasca Opname
selama 6 bln 6 bln berturut-turut peserta baru

Tanggal
Pimpinan Klinik

..
 Hasil Kunjungan Biaya

Tanggal
Pimpinan Klinik

..
LAPORAN JUMLAH PESERTA PPDM TIPE 2 YANG DILAKUKAN PEMERIKSAAN RUTIN BULANAN, 6 BULAN DAN TAHUNAN
S/D BULAN : JANUARI TAHUN : 2016

A. Laporan FKTP ke Kantor Cabang

NO NAMA KC KODE KC NAMA PESERTA

1 KC LUBUK Pakam 0206 SRI MULYANI

2 KC LUBUK Pakam 0206 HALIMAH
3 KC LUBUK Pakam 0206 ANI LESTARI
4 KC LUBUK Pakam 0206 SURIANI TANJUNG
5 KC LUBUK Pakam 0206 SARNIK
6 KC LUBUK Pakam 0206 PAINO
7 KC LUBUK Pakam 0206 MASIMIN
8 KC LUBUK Pakam 0206 SUMARNI
9 KC LUBUK Pakam 0206 SUGITO
10 KC LUBUK Pakam 0206 PRISTIAWATI
11 KC LUBUK Pakam 0206 SURIANTO
12 KC LUBUK Pakam 0206 TRI WARNI
13 KC LUBUK Pakam 0206 ADI SUYONO
14 KC LUBUK Pakam 0206 HADIAH
15 KC LUBUK Pakam 0206 Susiati
16 KC LUBUK Pakam 0206 Nasir
17 KC LUBUK Pakam 0206 Supiana
18 KC LUBUK Pakam 0206 Cuk Sarwono
19 KC LUBUK Pakam 0206 Mahyuddin
N, 6 BULAN DAN TAHUNAN

KODE FASKES
NO KARTU JENIS KELAMIN P / I / S NAMA FASKES PRIMER
PRIMER

1838402739 P P RB MITRA SEHAT 0032B017

1271168943 P P RB MITRA SEHAT 0032B017
0006626057 P P RB MITRA SEHAT 0032B017
1270338028 P P RB MITRA SEHAT 0032B017
1176802211 P P RB MITRA SEHAT 0032B017
11331663848 L P RB MITRA SEHAT 0032B017
1243084667 L P RB MITRA SEHAT 0032B017
1293084634 P I RB MITRA SEHAT 0032B017
100880798 L P RB MITRA SEHAT 0032B017
1410170134 P I RB MITRA SEHAT 0032B017
1270338028 L P RB MITRA SEHAT 0032B017
116369956 P P RB MITRA SEHAT 0032B017
1410128598 L P RB MITRA SEHAT 0032B017
1263867039 P P RB MITRA SEHAT 0032B017
1305498339 P P RB MITRA SEHAT 0032B017
1811973532 L P RB MITRA SEHAT 0032B017
1316295371 L P RB MITRA SEHAT 0032B017
1276869497 L P RB MITRA SEHAT 0032B017
1428266406 L P RB MITRA SEHAT 0032B017
 BULAN JANUARI
BULAN MULAI
DIAGNOSA IMT CHOL CHOL
TERDAFTAR GDP GDPP GDS HBA CHOL LDL
(Kg/m2) TOTAL HDL
1C
Okt 2014 DM 28 226
Mar-15 DM 22.63 98
Feb-15 DM 29.29 275
Okt 2014 DM 27.27 153
Jan-15 DM 29.29 101
Jan-15 DM 23.43 136
Mar-15 DM 25 148
Feb-15 DM 19.53 95
Nov-14 DM 26.01 231
Des 2014 DM 30.14 260
Des 2014 DM 21.48 99
Des 2014 DM 26.22 106
Des 2014 DM 26.83 128
Des 2014 DM 25 303
18 des 2015 DM
30 agust 2015 DM
15-Oct-15 DM
15-Oct-15 DM
20 agus 2015 DM
 BULAN FEBRUARI
TEK. DARAH CHOL
TRIGLISERID IMT (Kg/m2) GDP GDPP GDS HBA1C CHOL LDL
SISTOLE TOTAL
A DIASTOLE
173 109 28
140 100 22.63
110 70 29.29 149
137 92 27.27 121
160 100 29.29 140
120 90 23.43 132
130 90 25 148
130 90 19.53
110 90 26.01 141
140 93 30.14
120 80 21.48
140 80 26.22
120 80 26.83
120 80 25 247
120 80 406
120 80
224
 BULAN MARET
CHOL TEK. DARAH CHOL
TRIGLISERID IMT (Kg/m2) GDP GDPP GDS HBA1C
HDL SISTOLE TOTAL
A DIASTOLE
28
22.63 114
133 80 29.29 119
152 103 27.27
130 80 29.29 151
140 80 23.43 124
140 80 25
19.53
130 80 26.01 168
30.14 202
21.48
26.22 98
26.83
120 90 25 297
140 90 162

160 80 369
 BULAN APRIL
CHOL TEK. DARAH IMT
CHOL LDL TRIGLISERID GDP GDPP GDS HBA1C
HDL SISTOLE (Kg/m2)
A DIASTOLE
28 249
130 90 22.63 102
120 70 29.29 130
27.27
130 80 29.29 153
140 100 23.43 96
25 219
19.53 108
150 90 26.01 233
130 90 30.14 214
21.48
120 80 26.22 111
26.83
120 70 25 251
140 100
312
130 90
 BULAN MEI
CHOL CHOL TEK. DARAH
CHOL LDL TRIGLISERID IMT (Kg/m2) GDP GDPP GDS
TOTAL HDL SISTOLE
A DIASTOLE
120 80 28 294
120 90 22.63
10 70 29.29 109
27.27 115
130 90 29.29 135
130 80 23.43 110
140 70 25
120 70 19.53 102
140 70 26.01 242
120 70 30.14
21.48
130 80 26.22
26.83
130 80 25 263
358
140 100 357
 BULAN JUNI
CHOL CHOL TEK. DARAH
HBA1C CHOL LDL TRIGLISERID IMT (Kg/m2) GDP GDPP
TOTAL HDL SISTOLE DIASTOLE
A
140 90 28 256
22.63
130 80 29.29 96
140 90 27.27
130 80 29.29
110 80 23.43 123
25 145
130 80 19.53 246
140 90 26.01 186
30.14
21.48
26.22
26.83
110 70 25 263
120 80
160 100 315
254
 CHOL CHOL TEK. DARAH
GDS HBA1C CHOL LDL TRIGLISERID
TOTAL HDL SISTOLE DIASTOLE
A
160 100

130 80
87 130 80
383 140 90
120 80
130 80
130 90
140 80

110 70
358 120 70
130 90
140 90
LAPORAN JUMLAH PESERTA PPHT YANG DILAKUKA
S/D BULAN : JANUARI TAHUN : 2016

A. Laporan FKTP ke Kantor Cabang

KODE
NO NAMA KC
KC

1 KC LUBUK PAKAM 0206

2 KC LUBUK PAKAM 0206
3 KC LUBUK PAKAM 0206
4 KC LUBUK PAKAM 0206
5 KC LUBUK PAKAM 0206
6 KC LUBUK PAKAM 0206
7 KC LUBUK PAKAM 0206
8 KC LUBUK PAKAM 0206
9 KC LUBUK PAKAM 0206
10 KC LUBUK PAKAM 0206
11 KC LUBUK PAKAM 0206
12 KC LUBUK PAKAM 0206
13 KC LUBUK PAKAM 0206
14 KC LUBUK PAKAM 0206
15 KC LUBUK PAKAM 0206
16 KC LUBUK PAKAM 0206
17 KC LUBUK PAKAM 0206
18 KC LUBUK PAKAM 0206
19 KC LUBUK PAKAM 0206
20 KC LUBUK PAKAM 0206
21 KC LUBUK PAKAM 0206
22 KC LUBUK PAKAM 0206
23 KC LUBUK PAKAM 0206
24 KC LUBUK PAKAM 0206
25 KC LUBUK PAKAM 0206
26 KC LUBUK PAKAM 0206
27 KC LUBUK PAKAM 0206
28 KC LUBUK PAKAM 0206
29 KC LUBUK PAKAM 0206
30 KC LUBUK PAKAM 0206
31 KC LUBUK PAKAM 0206
32 KC LUBUK PAKAM 0206
33 KC LUBUK PAKAM 0206
34 KC LUBUK PAKAM 0206
35 KC LUBUK PAKAM 0206
36 KC LUBUK PAKAM 0206
37 KC LUBUK PAKAM 0206
38 KC LUBUK PAKAM 0206
39 KC LUBUK PAKAM 0206
40 KC LUBUK PAKAM 0206
41 KC LUBUK PAKAM 0206
42 KC LUBUK PAKAM 0206
43 KC LUBUK PAKAM 0206
44 KC LUBUK PAKAM 0206
45 KC LUBUK PAKAM 0206
46 KC LUBUK PAKAM 0206
47 KC LUBUK PAKAM 0206
48 KC LUBUK PAKAM 0206
49 KC LUBUK PAKAM 0206
50 KC LUBUK PAKAM 0206
51 KC LUBUK PAKAM 0206
52 KC LUBUK PAKAM 0206
53 KC LUBUK PAKAM 0206
54 KC LUBUK PAKAM 0206
55 KC LUBUK PAKAM 0206
56 KC LUBUK PAKAM 0206
57 KC LUBUK PAKAM 0206
58 KC LUBUK PAKAM 0206
59 KC LUBUK PAKAM 0206
60 KC LUBUK PAKAM 0206
61 KC LUBUK PAKAM 0206
62 KC LUBUK PAKAM 0206
63 KC LUBUK PAKAM 0206
64 KC LUBUK PAKAM 0206
65 KC LUBUK PAKAM 0206
66 KC LUBUK PAKAM 0206
67 KC LUBUK PAKAM 0206
68 KC LUBUK PAKAM 0206
69 KC LUBUK PAKAM 0206
70 KC LUBUK PAKAM 0206
71 KC LUBUK PAKAM 0206
72 KC LUBUK PAKAM 0206
73 KC LUBUK PAKAM 0206
74 KC LUBUK PAKAM 0206
75 KC LUBUK PAKAM 0206
76 KC LUBUK PAKAM 0206
77 KC LUBUK PAKAM 0206
78 KC LUBUK PAKAM 0206
79 KC LUBUK PAKAM 0206
80 KC LUBUK PAKAM 0206
81 KC LUBUK PAKAM 0206
82 KC LUBUK PAKAM 0206
83 KC LUBUK PAKAM 0206
84 KC LUBUK PAKAM 0206
85 KC LUBUK PAKAM 0206
86 KC LUBUK PAKAM 0206
87 KC LUBUK PAKAM 0206
88 KC LUBUK PAKAM 0206
89 KC LUBUK PAKAM 0206
90 KC LUBUK PAKAM 0206
91 KC LUBUK PAKAM 0206
92 KC LUBUK PAKAM 0206
 93 KC LUBUK PAKAM 0206
94 KC LUBUK PAKAM 0206
95 KC LUBUK PAKAM 0206
96 KC LUBUK PAKAM 0206
97 KC LUBUK PAKAM 0206
98 KC LUBUK PAKAM 0206
99 KC LUBUK PAKAM 0206
100 KC LUBUK PAKAM 0206
101 KC LUBUK PAKAM 0206
102 KC LUBUK PAKAM 0206
103 KC LUBUK PAKAM 0206
104 KC LUBUK PAKAM 0206
105 KC LUBUK PAKAM 0206
106 KC LUBUK PAKAM 0206
107 KC LUBUK PAKAM 0206
108 KC LUBUK PAKAM 0206
109 KC LUBUK PAKAM 0206
110 KC LUBUK PAKAM 0206
111 KC LUBUK PAKAM 0206
112 KC LUBUK PAKAM 0206
113 KC LUBUK PAKAM 0206
114 KC LUBUK PAKAM 0206
116 KC LUBUK PAKAM 0206
117 KC LUBUK PAKAM 0206
118 KC LUBUK PAKAM 0206
119 KC LUBUK PAKAM 0206
120 KC LUBUK PAKAM 0206
121 KC LUBUK PAKAM 0206
122 KC LUBUK PAKAM 0206
123 KC LUBUK PAKAM 0206
124 KC LUBUK PAKAM 0206
125 KC LUBUK PAKAM 0206
126 KC LUBUK PAKAM 0206
127 KC LUBUK PAKAM 0206
128 KC LUBUK PAKAM 0206
129 KC LUBUK PAKAM 0206
130 KC LUBUK PAKAM 0206
131 KC LUBUK PAKAM 0206
132 KC LUBUK PAKAM 0206
133 KC LUBUK PAKAM 0206
134 KC LUBUK PAKAM 0206
135 KC LUBUK PAKAM 0206
136 KC LUBUK PAKAM 0206
137 KC LUBUK PAKAM 0206
138 KC LUBUK PAKAM 0206
139 KC LUBUK PAKAM 0206
140 KC LUBUK PAKAM 0206
141 KC LUBUK PAKAM 0206
142 KC LUBUK PAKAM 0206
143 KC LUBUK PAKAM 0206
144 KC LUBUK PAKAM 0206
145 KC LUBUK PAKAM 0206
146 KC LUBUK PAKAM 0206
147 KC LUBUK PAKAM 0206
148 KC LUBUK PAKAM 0206
149 KC LUBUK PAKAM 0206
150 KC LUBUK PAKAM 0206
151 KC LUBUK PAKAM 0206
152 KC LUBUK PAKAM 0206
153 KC LUBUK PAKAM 0206
154 KC LUBUK PAKAM 0206
155 KC LUBUK PAKAM 0206
156 KC LUBUK PAKAM 0206
157 KC LUBUK PAKAM 0206
158 KC LUBUK PAKAM 0206
159 KC LUBUK PAKAM 0206

CATATAN: PEMERIKSAAN KESEHATAN YANG W

TA PPHT YANG DILAKUKAN PEMERIKSAAN RUTIN BULAN
2016

NAMA PESERTA NO KARTU

SRI LESTIO 000-1176026152

SURIANI TANJUNG 000-1270338028
PONIYAH 000-1196865167
MASIMIN 000-1243084667
PONISEM 000-1808320548
PONIATI 000-1848091116
SUHERI 000-1270337343
AIDA 000-1814788192
HOSEN ALWY 0001816464047
SUGIARTI 000-1816464247
Aminatun Syahro 000-1423899044
Ati 000-1126360449
Syarifuddin Siregar 000-1305497305
Hj. Faridah 000-1382783883
Drs. H. Zal Amri Hrp 000-1164911545
Saminah 1316277977
Nasbah 1800790547
Supiana 1316295371
Ponisem 1808832058
Cuk Sarwono 1276869497
Sadan Ngolu L. Gaol 1490632795
Rosmala Hanim 1489965849
Samsiah 1811091778
Martomo Hutabarat 1138835171
Suyati 1818871615
Dasril 1844209642
Sudartik 1256978092
Sanusi W 1421089852
Ratimi 1860631029
Erni 1126356884
Suyati 1818871615
Siti Aminah 1177936211
Subari 1845007738
Muliatik 1187718276
Sis Budiman 1279855732
Sumisti 1298752209
Rahmawati 1806195385
Sukarni 1877420092
Eti Agus Suryati 1855494966
Ponirin 1293007577
S Lumbantobing 1790542776
H. Suardi 1429774593
Pristiwanto 1489964264
Sri Mulyati 1201613602
Tri Rasma siregar 1814196418
chyntia dewi sukma 1316406755
Sarjuki 1615840356
Rasmini 1141067529
Rosnani 1445149192
Suliasih 1615830682
Boidi 1848190419
Mhd. Taufik 1867440745
Aisyah 1388137509
Abdul Muas 1138555798
Sufarida 1838141291
Sumariatik 1130757434
Kadri 1342040062
Lisaniyah 1843683794
Dewiana Lubis 1446142577
Sri Mulyani 1421535025
Agus efendi 1490229753
Nurmisran 1246167707
Paulina br Gultom 1491091378
Tukini 1814979609
Eben Sitanggang 1449651058
Waldiah 1490407075
Asnan 1450020014
Erdawati 1189675023
Asnah 1860316367
Mhd ilyas 1855306776
Burhan 1321364812
Ratmi 1845008122
Sri uralanum 1490231485
Allin Limbong 1126372342
Asiah 1841426638
Ratimi 1815752988
Rosmaida 1615841327
Rosniati 1843138552
Wahyu ramadiki 1148152883
Atinah 1491091334
Julia astuti 1610798951
Tri warni 1126369956
H.Sopan 1436017536.852
Sarjono syam 1482896035
Misnan 1342048408
Yanto SH 1822661368
Wahyu Ramadhani 1148151803
Melina 1869761632
Sulistiono 1591795754
Kolilah 1342040016
Hj. Fauziah 1809060254
Rosidah HRP 1299360554
Juand Naibaho 1490191648
Suminah 1200472683
Marno 1615830658
Wagiyem 1449460001
Abdullah 1151365983
Rosmala hanim 1489965849
Lina sri hariyani 1615843743
Asiah 1841426638
Syarifuddin 1901391827
Paimi 1889047124
Hennaria 1492235943
Mariani Purba 1838360889
Edy harianto 1491093854
Tumiati 1164737981
Khairuddin 1315406755
Suriani 18712673081
Wagini 13112049141
Nurmi 1342049376
Lagu kristin sembiring 1436484576
Mangasa Tambunan 1615828869
Herman Sihotang 1490298726
Helmi Nasution 1342040049
Mariani 1152498532
Johas sonam 1793942829
Sumarno 1865339998
Ramena br Simanjuntak 1491091672
Fretdy 1489675544
Tumiati 1164737981
Ali amron 1130719972
Pujiantoro 1615824854
Napianto 1127379508
Sri winarti 1841914416
Nurlela 1491092278
Sainem 1804684228
Mariani 1838360889
Yatinem 1491092605
Risbardiah 1830696783
Raddun saraan 1851003718
Ngatemi 1388533274
Lamirah 1842197027
Meliana br Gultom 1848175582
Mhd. Hidayat 1813794434
Mahisar Saragih 1838360327
Fadli lubis 1837212546
Supriono 1269263259
Fatimah 1841902558
M.Ripa'iy 1615825506
Niwen 2032183361
Sumiati 1457797487
Burmahayani 1489964275
 Gianto 1615825304
Sunarto 1856388947
Susilawati II 6905013
Siti Rahma 1281055487
Fatilina Gulo 1164622217
Adi 1875697288
Kemiren 1293008602
Suwarti 6767829
Ngadino 6767818
Dewiana Lubis 1446142577
Sainem 1615840143
Susani Prianto 1485361405
MISKIATIK 1964574011
ISMAIL 1884873346
NUR AINUN 1845001811
SITI NULHAM 1908501761

SAAN KESEHATAN YANG WAJIB DILAKUKAN DI KOLOM YA

RUTIN BULANAN, 6 BULAN DAN TAHUNAN

JENIS
P/I/ NAMA FASKES
KELAMI
S PRIMER
N
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
I P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P L RB MITRA SEHAT
L P RB MITRA SEHAT
L P RB MITRA SEHAT
L P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
L P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
 L P RB MITRA SEHAT
L P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
L P RB MITRA SEHAT
L P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
L P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT
p p RB MITRA SEHAT
P p RB MITRA SEHAT
L p RB MITRA SEHAT
P p RB MITRA SEHAT
P P RB MITRA SEHAT

N DI KOLOM YANG BERWARNA HIJAU

TAHUNAN

KODE
BULAN MULAI DIAGN IMT
FASKES
TERDAFTAR OSA (Kg/
PRIMER
m2)
0032B017 MARET 2015 HT 25
0032B017 OKT 2014 HT 27.3
0032B017 MARET 2015 HT 23.4
0032B017 Sep-15 HT 25
0032B017 OKT 2014 HT 24.4
0032B017 OKT 2015 HT 23.4
0032B017 Feb-15 HT 26.9
0032B017 OKT 2014 HT 27.5
0032B017 Jan-15 HT 22.8
0032B017 Mar-15 HT 26.2
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 15-Oct-15 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 15-Oct-15 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 15-Oct-15 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 15-Nov-15 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 15-Nov-15 HT
0032B017 20-Nov-15 HT
0032B017 15-Nov-15 HT
0032B017 23-Nov-15 HT
0032B017 15-Nov-15 HT
0032B017 15-Nov-15 HT
0032B017 15-Nov-15 HT
0032B017 10-Oct-15 HT
0032B017 15-Oct-15 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 8-Oct-15 HT
0032B017 25-Oct-15 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 20 des 2015 HT
0032B017 16-Nov-15 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 15 agust 2015 HT
0032B017 20-Oct-15 HT
0032B017 230 oct 2015 HT
0032B017 24-Nov-15 HT
0032B017 27-Nov-15 HT
0032B017 7 des 2015 HT
0032B017 27 agus 2015 HT
0032B017 09 des 2015 HT
0032B017 10 maret 2015 HT
0032B017 16 des 2015 HT
0032B017 15-Oct-15 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 8-Oct-15 HT
0032B017 25-Oct-15 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 28 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 20 des 2015 HT
0032B017 16-Nov-15 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 30 agust 2015 HT
0032B017 3-Jan-15 HT
0032B017 18-Sep-15 HT
0032B017 18-Sep-15 HT
0032B017 18-Sep-15 HT
0032B017 18-Sep-15 HT
0032B017 18-Sep-15 HT
0032B017 23-Sep-15 HT
0032B017 23-Sep-15 HT
0032B017 23-Sep-15 HT
0032B017 24-Oct-15 HT
0032B017 23-Sep-15 HT
0032B017 23-Sep-15 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 23-Sep-15 HT
0032B017 25-Jan-15 HT
0032B017 25-Jan-15 HT
0032B017 25-Jan-15 HT
0032B017 25-Jan-15 HT
0032B017 18-Jan-16 HT
0032B017 4-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 27 agust 2015 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 27-Feb-16 HT
0032B017 14-Jan-16 HT
0032B017 14-Jan-16 HT
0032B017 25-Jan-16 HT
0032B017 6-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 Jan-15 HT
0032B017 16 des 2015 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 21-Feb-16 HT
0032B017 02 juni 2016 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 14-Jan-16 HT
0032B017 20-Feb-16 HT
0032B017 25-Jan-16 HT
0032B017 Jan-16 HT
0032B017 11-Jan-16 HT
0032B017 26-Jan-16 HT
0032B017 22-Jan-16 HT
0032B017 3-Jan-16 HT
0032B017 14-Jan-16 HT
0032B017 Apr-16 HT
0032B017 Apr-16 HT
0032B017 Apr-16 HT
0032B017 Apr-16 HT
0032B017 MEI 2016 HT
 BULAN JANUARI
CHOL
GDP GDP GDS HBA1 CHOL CHOL
TOTA
P C LDL HDL
L
 BULAN FE
TEK. IMT
TRIG DARAH (Kg/ GDP GDP GDS
LISE SISTO DIAS
m2) P
RIDA LE141 TOLE
83 25
137 92 27.3
134 80 23.4
148 79 25
155 73 24.4
120 90 23.4
130 80 26.9
130 80 27.5
150 100 22.8
140 90 26.2
130 90

160 100
170 100
160 80

150 100
BULAN FEBRUARI
TEK.
CHOL TRIG DARAH
HBA1 CHOL CHOL
TOTA LISE SISTO DIAS
C LDL HDL
L RIDA LE141 TOLE
83
137 92
134 80
148 79
155 73
120 90
130 80
130 80
150 100
140 90
130 90

150 100

160 100
170 100
160 80

150 100

160 100

130 80

140 90

150 100

130 80
130 80
140 90
170 100

140 90
130 90
140 90
140 80
140 80

160 100
150 90
140 80

180 110

130 80

140 80
150 100

150 100

150 100

130 90
171 100

150 100

150 90

130 90
150 90

110 80
160 100
120 80
150 80

120 70

210 120

110 80
130 90

170 90
150 80
150 80
140 80
150 80
150 90
120 80
 BULAN MARET
IMT
CHOL
(Kg/ GDP GDP GDS HBA1 CHOL
TOTA
m2) P C LDL
25 113 L
27.3 153
23.4
25 136
24.4
23.4
26.9 126
27.5
22.8 111
26.2 100
169
130
MARET
TRIG TEK. DARAH
DIASTO IMT
CHOL GDP
LISE SISTOLE LE (Kg/m 2)
HDL
RIDA 150 90 25 114
130 90 27.27 136
130 80 23.43 112
130 80 25
140 90 24.39 117
140 90 23.43 102
150 100 26.85 136
27.54
140 90 22.77 124
140 80 26.17 100
140 90
140 90
150 100

150 100
140 90
140 90
160 80

140 100

140 90

130 80

140 90
130 80
150 90

160 100

140 80

140 90
130 90
140 80
170 100
150 90

160 100

140 90
130 80
140 90
160 100
170 100

160 100
150 100
150 100

150 80

170 100

140 80

150 100
150 90
150 100
150 100
160 100
150 100
150 90
140 80
140 100

150 90
140 80

150 80

170 100
150 100
150 100
160 100
150 100
150 90
140 90
160 100
160 100
150 90
150 100
170 100
 BULAN APRIL
CHOL TRIG
GDP GDS HBA1 CHOL CHOL
TOTA LISE
P C LDL HDL
L RIDA

122
306
151
367

262
141
95
116
172
 B
TEK. DARAH IMT
GDP GDP
SISTOL DIASTO (Kg/m2)
P
E130 LE 80 25
130 80 27.27
140 90 23.43
25
150 80 24.39
150 100 23.43
130 80 26.85
27.54
110 70 22.77
130 90 26.17
110 70

140 80
120 70

140 80
150 80
140 80

150 80
160 80
140 80
133

130 80

130 80
140 90
150 90

140 80
140 80
150 100
140 80

150 80

140 80
130 80
140 80
150 90
140 80
180 100

140 80

150 80
170 80

150 80
130 80
150 80
140 80

150 80
130 80
150 100

130 80
140 80

130 80
130 80
120 80
140 80
150 80
150 100
140 100
140 80

150 80
130 80
160 80
150 80
140 80
160 80
140 80
130 80

150 80

130 80
150 80
130 80
140 80
130 80
140 80
150 80
140 80
140 80
140 90

140 80
150 80

140 80
130 80
140 80
150 80

130 90

150 80
140 80

130 80
140 80
150 80
140 80
150 80
120 80
130 80
140 80
130 80
140 80
153 80
120 80
130 80
140 80
140 80 204
130 80

130 80
130 80
140 80
150 100
160 90
150 100
150 90
170 100
 BULAN MEI
CHOL TRIG
GDS HBA1 CHOL CHOL
TOTA LISE
C LDL HDL
96 L RIDA
147
140
138

102
115

184
110
200
421
106
 91
294
194
 216

115

336
338

102
96

270

297
 TEK. DARAH IMT
GDP GDPP
DIASTOL (Kg/m2)
SISTOLE
140 E 90 25
120 80 27.27
140 90 23.43
140 90 25
24.39
120 90 23.43
130 90 26.85
27.54
130 90 22.77
120 80 26.17
130 80 153

140 90

160 100
140 90
140 80
130

130 80

150 90

130 90 96

140 80
150 90
140 80

140 90

130 90
140 90
140 80
150 90
130 90
140 80

130 80
140 90
150 90

140 90

140 80
140 80
140 90
130 80
140 80
130 80

130 90

130 80

352

140 80
130 80

140 80
 140 80
150 80

190 100

140 90

140 80

130 80
140 90
140 80
150 80

130 80
140 80

150 80
130 90
130 90

120 90

170 100

130 90
160 80
140 80

130 80
140 80
140 80
140 80
160 90
140 80

150 80 204
140 90

170 100 214

140 90
150 90

150 80
160 100
 BULAN JUNI
CHOL TRIG
GDS HBA1 CHOL CHOL
TOTA LISE
C LDL HDL
L RIDA
421
106
 91
294
194
 216

115

336
338

102
270

297
 B
TEK. DARAH IMT
(Kg/ GDP GDP
SISTOLE DIASTOLE
m2) P

130 90

140 90

160 100
140 90
140 80
130

130 80

150 90

140 80

140 80
150 90
140 80

140 90

130 90
140 90
140 80
150 90
130 90
140 80

130 80
140 90
150 90

140 90

140 80
140 80
140 90
130 80
140 80
130 80

130 90

130 80

160 100

140 80
130 80

140 80
 140 80
150 80

190 100

140 90

140 80

130 80
140 90
140 80
150 80

130 80
140 80

150 80
130 90
130 90

120 90

170 100

130 90
160 80
140 80

130 80
140 80
140 80
140 80
160 90
140 80

150 80
140 90

180 100

140 90
150 90

150 80
160 100
 BULAN JULI
TEK.
CHOL TRIG DARAH
GDS HBA1 CHOL CHOL
TOTA LISE SIST
C LDL HDL
L RIDA OLE
 BULAN AGUSTUS
TEK. IMT
DARAH CHOL
(Kg/ GDP GDP GDS HBA1
DIAS TOTA
m2) P C
TOLE L
AGUSTUS
TEK. IMT
TRIG DARAH
CHOL CHOL (Kg/ GDP
LISE SIST DIAS
LDL HDL m2)
RIDA OLE TOLE
 BULAN SEPTEMBER
CHOL TRIG
GDP GDS HBA1 CHOL CHOL
TOTA LISE
P C LDL HDL
L RIDA
 BULAN OKTOBER
TEK. IMT
DARAH (Kg/ GDP GDP GDS HBA1
SIST DIAS
m2) P C
OLE TOLE
BULAN OKTOBER
TEK. IMT
CHOL TRIG DARAH
CHOL CHOL (Kg/
TOTA LISE SIST DIAS
LDL HDL m2)
L RIDA OLE TOLE
 BULAN NOVEMBER
CHOL
GDP GDP GDS HBA1 CHOL CHOL
TOTA
P C LDL HDL
L
 BULAN DES
TEK. IMT
TRIG DARAH
(Kg/ GDP GDP GDS
LISE SIST DIAS
m2) P
RIDA OLE TOLE
BULAN DESEMBER
TEK.
CHOL TRIG DARAH
HBA1 CHOL CHOL
TOTA LISE SIST DIAS
C LDL HDL
L RIDA OLE TOLE