LA PREVENCION DE RIESGOS PARA CONDUCTORES DE AMBULANCIAS

Hay miles de vehculos viajando en nuestras rutas cada da. Aparte de ellos hay varios tipos de
ambulancias respondiendo a cientos de miles de llamadas. En el conductor de Ambulancia recae una
tremenda responsabilidad.

Las ambulancias estn diseados para llevar con seguridad el personal y el equipamiento a la escena
de una emergencia y para transportar la preciosa carga humana necesitada de cuidado mdico a un
centro asistencial. Bajo condiciones de emergencia, el conductor debe asumir la responsabilidad, por la
seguridad, y el manejo eficaz para llegar a su destino.

Alrededor del mundo, el valor de los programas de entrenamiento para Conductores de ambulancias ha
sido largamente reconocido. Durante los ltimos aos los Programas de Conduccin Segura de
Ambulancias, han resultado evidentes como consecuencia de los choques en los que se encontraron
involucrados. El resultado de estos accidentes se ha traducido en serias lesiones, muertes y juicios entre
los miembros de la comunidad, los propietarios de los servicios de emergencias tanto privado como
gubernamentales y los conductores de este tipo de vehculos, as como tambin el enorme gasto en
reparaciones de los vehculos siniestrados. Se han realizado serios intentos para identificar las causas
de dichos choques y aislar las variables ms comunes.

Algunos choques son producto de malas

maniobras y falta de experiencia de los
conductores de las ambulancias como
tambin de los conductores de vehculos
particulares. Las pobres condiciones de las
rutas como para conducir en ellas
ambulancias. De todas maneras, la gran
esperanza para reducir el nmero de dichos
accidentes parte de proporcionar al conductor
de ambulancia los mejores conocimientos
respecto de su vehculo as como de las
responsabilidades que acompaan a la
operacin del mismo.

Las ambulancias son diseados para una misin especfica y las operaciones de emergencia generan
stress tanto en el conductor como en el vehculo mismo. Algunos aspectos inherentes a la construccin
del vehculo como el diseo, el estilo, las medidas, la potencia y la distribucin del peso limitan los usos
del mismo.

ALGUNOS OBJETIVOS A CONSIDERAR:

*Las prioridades que debe respetar el conductor de un vehculo de emergencia cuando responde con
luces y sirenas una situacin de emergencia.
*Los aspectos humanos que influencian sobre su personalidad al conducir.
*Los componentes del sistema de conduccin de emergencia.
*Saber los componentes mecnicos de su vehculo.

RESPONSABILIDAD DEL
CONDUCTOR

Conducir una ambulancia durante la

respuesta a una emergencia es peligroso. La
conduccin efectiva bajo esas condiciones
requiere de una persona madura que se
encuentre alerta y haya adquirido hbitos de
conduccin segura. Para ayudar a ilustrar
sobre el tipo de responsabilidad, que tiene un
conductor cuando maneja, se debe pensar
que el conductor es la prioridad nmero uno.
Porque si tiene un accidente, todos tendrn
un accidente. Sin el conductor, nadie podr
ser ayudado.

ASPECTOS LEGALES DEL CONDUCTOR DE AMBULANCIA

Como conductor de vehculos de emergencia debe estar bien informado acerca de las leyes y las
exigencias legales bajo las que deber operar el vehculo y hacerse responsable por ello.

Antes los servicios de ambulancia eran casi inmunes a las acciones legales. Hoy en da, los conductores
pueden ser castigados por cometer acciones negligentes y descuidadas.

RESPONDIENDO A UNA EMERGENCIA

Cuando suena la alarma y el conductor es despachado a una emergencia, una serie de ideas corren
rpido por su mente. Cuando se aproxime a la ambulancia, revise ambos costados y compruebe que los
compartimentos se encuentren cerrados. El uso de los cinturones de seguridad tanto para el conductor
como para los acompaantes, la ruta que deber pensar para llegar a su objetivo, en forma segura y
rpida, el uso de los sistemas de radiocomunicacin, son situaciones que debe manejar en cosa de
minutos. Sumado a esto, el uso de balizas y sirena, lo cual le da cierta inmunidad entre comillas,
respecto a los dems conductores que conducirn junto a l en las transitadas calles. Har que la
capacidad de concentracin se vea disminuida si no tiene un mtodo sistemtico y seguro de responder
a una emergencia.

CINTURONES DE SEGURIDAD

Hay que enfatizar en este punto la importancia de la utilizacin de los Cinturones de Seguridad por parte
del conductor y equipo mdico , como as tambin por parte de los ocupantes ocasionales de la
ambulancia.
 Hay muchos mitos circulando acerca de los
supuestos beneficios y supuestos peligros de
la utilizacin de los cinturones de seguridad.
Lo que no podemos refutar son los hechos:
los cinturones de seguridad salvan vidas y
reducen daos. Por otra parte mantiene al
conductor detrs del volante permitindole
mantener el control ante una eventual
maniobra evasiva o por si hay una colisin.

Hoy en da se recomienda la capacitacin como una herramienta de productividad y de desarrollo

empresarial que no se pone en duda, la formacin de un conductor de vehculo de emergencia como
corresponde, puede evitar prdidas de vidas humanas y patrimoniales importantes.-

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Rgimen Legal de Bogot D.C. Propiedad de la Secretara General de la Alcalda Mayor de Bogot D.C.

Proyecto de Acuerdo 54 de 2008 Concejo de Bogot D.C.

Fecha de Expedicin: 05/02/2008

Fecha de Entrada en Vigencia:
Medio de Publicacin: Anales del Concejo

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Bogot D. C., Febrero 05 de 2008

Doctora

Elba Ligia Acosta Castillo

Secretaria General

CONCEJO DE BOGOTA D.C.

Ciudad.

ASUNTO: Proyecto de Acuerdo N. 054 de 2008.

"POR MEDIO DEL CUAL SE ADOPTA MEDIANTE ACUERDO EL PROTOCOLO
PARA LA CIRCULACIN DE AMBULANCIAS EN EL DISTRITO CAPITAL"

EXPOSICIN DE MOTIVOS

La historia de la atencin pre - hospitalaria es remota y podra decirse que se inicia

con el primer transporte de un paciente a un servicio de atencin en salud.

Se dice que en la poca de los Zares de Rusia, el mdico y un ayudante se

trasladaban en una carreta por los campos de batalla y recogan los pacientes
ms graves para llevarlos a los servicios de atencin en salud.

En la guerra Napolenica los heridos de la batalla eran transportados en carretas

tiradas de caballos o por hombres, siempre en la retaguardia como manera de
proteger al personal mdico del frente de batalla, es de all donde aparece el
trmino ambulancia, de la raz francesa "ambulant" que significa camina o
deambula. Las ambulancias han evolucionado hasta convertirse en vehculos de
motor como las que conocemos hoy en da, sin embargo, pasaron muchos aos
hasta que se comenz a pensar en hacer tratamiento a pacientes mientras eran
trasladados.

El concepto de atencin pre-hospitalaria naci aproximadamente en 1940 con los

cuerpos de bomberos de los Estados Unidos, quienes fueron los primeros en
brindar atencin medica a los enfermos o heridos mientras eran transportados.

En 1960 la Academia Nacional de Ciencias introdujo normas para el

entrenamiento del personal que tripula las ambulancias y en 1962 se program el
primer curso para la formacin de Tcnicos en Emergencias Medicas. Los
primeros esfuerzos desarrollados estuvieron encaminados a las enfermedades
coronarias como las arritmias graves y muerte sbita, fue as como aparecieron la
primeras Unidades Coronarias Mviles.

El comportamiento de la morbilidad en las grandes guerras se ve directamente

afectado cuando se han empleado y mejorado los sistemas de atencin pre-
hospitalaria. La estadstica nos muestra cmo en la primera guerra mundial el
tiempo promedio en comenzar la atencin de un herido de batalla se iniciaba entre
las 12 y 18 horas con un porcentaje de mortalidad del 8,5%, en la segunda guerra
mundial la atencin a las vctimas inici entre las 8 y 12 horas siguientes
presentndose una mortalidad del 3,3%, en la guerra de Corea el tiempo de la
asistencia a los pacientes se redujo entre 2 a 4 horas y la mortalidad descendi a
2.4%, en Vietnam este tiempo de asistencia inicial bajo de 1 a 4 horas y la
mortalidad tambin descendi a 1,9%.

Luego, con la experiencia blica de Corea y Vietnam, donde se evidenci la

importancia de la asistencia inmediata de los heridos en el campo de batalla por
personal especializado combinndolo con un transporte rpido para la iniciacin
del tratamiento definitivo, fue que los sistemas de atencin en salud tanto pblicos
como privados empezaron a incorporar a estos, recursos especficos para que
pudiera darse una adecuada asistencia en corto tiempo a las vctimas de
traumatismos o hechos violentos y lograr as disminuir la mortalidad por esta
causa. En los Estados Unidos es la primera causa de mortalidad en la poblacin
menor de 30 aos.

Es por esta razn que el entrenamiento, la capacitacin y el nivel de exigencia del

personal dedicado a la atencin pre hospitalaria se hacen cada vez ms exigentes
en el mundo entero.

En nuestro pas, la atencin pre-hospitalaria ha tenido un desarrollo limitado, ha

estado orientado ms al sector privado que al sector publico.

Los primeros organismos que se encargaron de la atencin pre-hospitalaria fueron

los diferentes grupos de socorro, con tripulantes voluntarios dentro de sus
ambulancias y con niveles de entrenamiento no formal impartidos por las mismas
instituciones de socorro.

En la actualidad, el sector privado ha desarrollado sistemas de atencin para

emergencias mdicas o consulta mdica urgente domiciliaria bajo sistemas
prepagos, no haciendo esto parte de una poltica estatal de atencin de urgencias
en salud.

La muerte es reconocida, como el evento de ms alto costo social y es el principal

indicador del comportamiento en salud de las poblaciones y que refleja de manera
directa las condiciones de vida de llas.

En Colombia la posibilidad de morir por enfermedades transmisibles ha

disminuido, gracias a la mejora en la infraestructura, educacin de la poblacin, y
fortalecimiento en las estrategias de prevencin como los programas de
vacunacin. Las poblaciones han iniciado un proceso de cambio hacia un estilo de
vida ms urbana y con ellos se presenta un aumento en la patologa propia de
estos grupos como son la enfermedad cardiovascular y la presencia de
enfermedad tumoral, adems se ha presentado un incremento en la mortalidad
conocida como de causa externa (violencia y traumatismo por accidente) de
manera muy importante, constituyndose esto en el principal problema de salud
pblica que enfrenta el pas en la actualidad.

La primera causa de mortalidad en el pas para el ao de 1996, fue la enfermedad

cardiovascular con una tasa de 129.9 por cien mil habitantes, seguido de 107.9
por cien mil habitantes para las causas violentas, y en tercer lugar los tumores con
una tasa de 61.2 por cien mil.

JUSTIFICACION
En Colombia el comportamiento de mortalidad vara con relacin al panorama
nacional pues la primera causa de mortalidad en 1998 est dada por accidentes,
envenenamiento y violencia con un peso porcentual del 31.8%, seguido de las
enfermedades crnicas y degenerativas del sistema cardiovascular y, en tercer
lugar, los tumores. Se calcula un total de 228.494 aos de vida perdidos por causa
de la violencia siendo el grupo entre los 15 y 44 aos el ms afectado.

La atencin deber constituirse en un servicio que integre tanto los sistemas de

notificacin como las respuestas a los sistemas de atencin ya existentes con el
fin de mejorar la atencin que en la actualidad se presta a la victima.

Es claro que en el traslado del paciente en una ambulancia se puede realizar la

atencin personalizada al mismo y estoy segura que se podran evitar muchas
muertes, o por los menos disminuir las consecuencias funestas del mismo.

Existen varios estudios que han demostrado que la intervencin rpida en muchas
patologas y el traslado de los pacientes a los servicios donde se le inicie
tratamiento definitivo en la primera hora logran claramente disminuir los efectos de
morbimortalidad.

Pero, para lograr el desarrollo de un adecuado sistema de atencin pre-

hospitalaria, debemos partir de un proceso de educacin en todos los sectores
involucrados como son: la comunidad misma, el sistema de atencin en salud y el
personal de atencin que en l trabaja, as como el ente estatal quien finalmente
trazar las polticas de respaldo para que este tipo de Servicios tengan beneficio
sobre la comunidad en general y no sean limitados a las personas con capacidad
de pago o a las vctimas de grandes emergencias.

Convencidos del efecto benfico que los sistemas de atencin pre-hospitalaria

tendran en nuestro medio, donde se puede observar una alta mortalidad por
trauma seguido de las causas de origen cardiovascular; se ha iniciado este
proceso, porque la implementacin de estos sistemas necesariamente debe
realizarse con una motivacin y participacin activa del personal que trabaja en el
sector salud, as como la educacin a todas las personas que tomaran parte
activa en una escena de accidentes o donde exista una vctima de enfermedad
que requiera ser trasladada a un servicio de urgencias.

El 30 de Abril del pasado ao, de acuerdo al resporte de las autoridades, una

ambulancia de la empresa Emermedicas, por su urgencia de transportar a una
paciente, no respet un semforo en rojo en la Calle 45 con Avenida Caracas, lo
que provoc el aparatoso choque. En este accidente falleci la paciente, Matilde
Castro, de 80 aos de edad y resultaron heridos con traumas leves los dems
pasajeros de la ambulancia, dentro de los que se encontraban dos familiares de la
paciente, el conductor, el mdico y el auxiliar del vehculo, el conductor del bus de
Transmilenio, result ileso, quien no alcanz a percartarse de que la ambulancia
se atravesaba.
Tras las manifestaciones de inconformismo de la ciudadana respecto a las
irregularidades en el servicio de las ambulancias y al importante nmero de
accidentes donde estuvieron involucrados este tipo de vehculos, la Secretara de
Salud y la Secretara de Trnsito decidieron convocar a los encargados del
transporte de ambulancias tanto en el sector pblico como privado, con el fin de
obtener su compromiso de responsabilidad en el desplazamiento de pacientes.

El Protocolo precisa que toda ambulancia deber pertenecer a una Institucin

Prestadora de Servicios de Salud (IPS), contar con un sistema de
telecomunicaciones que le permita contacto permanente con su Centro Regulador
de Urgencias, y adems, toda institucin que opere ambulancias deber estar
registrada y habilitada en la entidad de salud competente y cumplir con los
requisitos establecidos en las normas vigentes de trnsito y salud; en Bogot
circulan 323 ambulancias registradas ante la SDS.

Estos son los requisitos con que deben contar las ambulancias al prestar su
servicio:

1. Portar licencia de trnsito.

2. Seguro obligatorio de accidentes de trnsito.

3. Certificado de revisin tcnico mecnica

4. Certificado de emisin de gases.

5. Contar con la sealizacin exigida (logosmbolo y telfono de la entidad a la

cual est adscrita, ciudad sede, servicio que oferta); se exceptan los organismos
de seguridad del Estado.

6. Deber portar plena identificacin, en ambos costados y parte posterior, en sitio

visible, el cdigo de registro expedido por la Secretara Distrital de Salud u
organismo similar.

Para las ambulancias de servicios prioritarios, es decir, las que requieren de un

menor tiempo en el desplazamiento ya que el paciente trasladado tiene en riesgo
su vida, deber utilizar seales visuales (luces de emergencia, balizas) y auditivas
para su desplazamiento.

En caso que las condiciones clnicas del paciente no lo permitan, segn criterio de
la tripulacin, se podr exceptuar la utilizacin de seales auditivas; as mismo
podrn utilizar las velocidades autorizadas para los vehculos de emergencia (ms
de 60 kilmetros por hora).

En caso de ser un servicio de ambulancia no prioritario, lo que significa trasladar

un paciente a bordo o cuando del desplazamiento no dependa su integridad,
utilizar slo seales visuales (luces de emergencia, balizas) para su
desplazamiento, y no podr exceder los 60 kilmetros por hora en vas urbanas y
los 30 kilmetros por hora en zonas residenciales.

MARCO JURIDICO

Constitucin poltica de Colombia

ARTICULO 2: "Son fines esenciales del Estado: servir a la comunidad, promover

la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos y
deberes consagrados en la Constitucinlas autoridades de a Repblica estn
instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia, en su vida,
honra, bienes, creencias y dems derechos y libertades, y para asegurar el
cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particulares".
Negrilla y Subrayado fuera de texto.

ARTICULO 49. La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son

servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el
acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de

servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a
los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin establecer
las polticas para la prestacin de servicios de salud por entidades privadas,
y ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer las competencias de la
Nacin, las entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su
cargo en los trminos y condiciones sealados en la Ley.

Los servicios de salud se organizarn en forma descentralizada, por niveles

de atencin y con participacin de la comunidad. La Ley sealar los
trminos en los cuales la atencin bsica para todos los habitantes ser
gratuita y obligatoria. Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado
integral de su salud y la de su comunidad. Negrilla y Subrayado fuera de texto.

ARTICULO 78: La ley regular el control de calidad de bienes y servicios

ofrecidos y prestados la comunidad, as como la informacin que debe
suministrarse al pblico en su comercializacin. Negrilla y subrayado fuera de
texto.

RESOLUCION No. 9279 de noviembre 17 de 1993 del Ministerio de Salud. "Por

la cual se adopta el manual de normatizacin del competente traslado para la red
nacional de urgencias y se dictan otras disposiciones".

ARTICULO 25. DEL CONTROL Y VIGILANCIA SANITARIA. Corresponde a las

Direcciones Seccionales o Distritales de Salud, ejercer el control y vigilancia
sanitarias a las entidades prestadoras del servicio de ambulancias y a los
vehculos destinados para tal fin para garantizar las condiciones sanitarias y el
cumplimiento de los requisitos exigidos por la norma tcnica adoptada mediante la
presente resolucin.

Las dems autoridades de la repblica, prestarn su colaboracin a las

autoridades sanitarias, para el cumplimiento de las funciones de control y
vigilancia a que se refiere esta providencia.

DECRETO 800 DEL 31 DE MARZO DE 2003: "Por el cual se reglamentan la

Ley 10 de 1990, en cuanto a la organizacin y el Funcionamiento de la
medicina prepagada y la Ley 100 de 1993, en lo relacionado con los planes
complementarios, se modifica el inciso 1 del Decreto 1570 de 1993 y se
deroga el Decreto 1615 de 2001.

Artculo 1. Modificado por el art. 1, Decreto Nacional 308 de 2004. Desarrollo de

la atencin. Las entidades de servicio de ambulancias prepagada debern
suministrar a la Superintendencia Nacional de Salud la informacin sobre el
desarrollo de su objeto social, la ubicacin de sus unidades y el permetro a cubrir,
a fin de verificar que la atencin al usuario es oportuna, eficaz, eficiente y de
calidad, dndole cabal cumplimiento a las clusulas estipuladas en el respectivo
contrato.

DECRETO 2759 DE 1991- Artculo 2:

El Rgimen de Referencia y Contrarrefencia, es el conjunto de normas tcnicas y

administrativas que permiten prestar adecuadamente al usuario el servicio de
salud, segn el nivel de atencin y grado de complejidad de los organismos de
salud con la debida oportunidad y eficacia.

Es a travs de este rgimen que se puede ofrecer a un usuario la opcin de ser

atendido en el nivel de complejidad con los recursos humanos y fsicos que su
condicin clnica requiere.

Al igual que cualquier servicio de salud, este sistema debe contar con unos
parmetros de calidad, que permitan siempre y en todo momento que quien
necesite acceder a este rgimen encuentre un sistema perfectamente articulado
que no d cabida a ninguna falla.

DECRETO 2309 de 2002, defini el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad

de la Atencin en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud,
incluyendo a los prestadores de servicio se salud dedicados al Transporte Especial
de Pacientes.

DECRETO 2309 de 2002, el Ministerio de la Proteccin Social expidi la

Resolucin 1439 de 2002, mediante la cual se adoptan los formularios de
inscripcin y de novedades para el registro especial de prestadores de Servicio de
Salud, los Manuales de Estndares y de Procedimientos, y estableci las
Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema nico de
Habilitacin de Prestadores de Servicios de Salud, as como los definidos como
tales, estableciendo los requisitos que deben cumplir, los prestadores que oferten
el servicio de Transporte Especial de Pacientes (Ambulancias), tanto de entidades
pblicas como privadas.

Mediante la Resolucin 133 de 2006 de la Secretara Distrital de Salud y la

Secretaria de Transito y Transportes, consideraron necesario, oficializar el
protocolo para la circulacin y operacin de ambulancias en el Distrito Capital,
concertado entre las empresas de traslado de pacientes, la Secretaria de Transito
y Transportes y esta Secretaria Distrital de Salud el da doce (12) de Septiembre
de 2005.

El presente Proyecto de Acuerdo no tiene implicaciones econmicas adicionales,

ya que se adelantar con los recursos de funcionamiento de las entidades
distritales.

En los anteriores trminos se somete a consideracin del Concejo de Bogot, para

su estudio y trmite, el texto del Proyecto de Acuerdo anexo

Cordialmente,

GERMAN A. GARCA ZACIPA

Concejal de Bogot D.C.

CONCEJO DE BOGOT DISTRITO CAPITAL

"Por medio del cual se adopta mediante acuerdo el protocolo para la

circulacin de ambulancias en el distrito capital".

El Concejo de Bogot, D.C.,

En uso de sus atribuciones constitucionales y legales, en especial las

conferidas en el Decreto Ley 1421 de 1993, artculo 12 numeral 1 y 19;

ACUERDA:

ARTCULO 1. Adoptar como acuerdo de la ciudad el siguiente Protocolo para la

Circulacin de Ambulancias en el Distrito Capital, de obligatorio cumplimiento por
parte de los prestadores de servicios de salud pblicos o privados, que transporten
pacientes.

PROTOCOLO PARA LA CIRCULACIN DE AMBULANCIAS EN EL DISTRITO

CAPITAL
Para la aplicacin del siguiente protocolo se renen los siguientes lineamientos
con el fin de unificar el lenguaje:

Ambulancia Terrestre: Vehculo de emergencia debidamente identificado, dotado

de seales acsticas, visuales, habilitado por la autoridad de salud distrital para la
atencin en va pblica, domicilios y/o el traslado a y desde los centros
asistenciales de personas con patologa urgente o que requiera su movilizacin
por este medio. En todo momento el vehculo debe acogerse a lo establecido a las
normas del Cdigo Nacional de Trnsito vigente.

2. Tipos de ambulancia terrestre:

De acuerdo con la resolucin 1439 de 2002 expedida por el Ministerio de

Proteccin Social se categorizan dos tipos de ambulancias: Ambulancia de
Transporte Asistencial Bsico (TAB) y Ambulancia de Transporte Asistencial
Medicalizado (TAM).

Entendindose la TAB como:

*Unidad mvil destinada al transporte de pacientes cuyo estado potencial y/o real
de salud no precisa cuidado asistencial mdico durante la atencin y el transporte.

Entendindose la TAM como:

*Unidad mvil destinada al traslado de pacientes cuyo estado potencial y/o real es
de riesgo y requiere equipamiento, material y personal mdico durante la atencin
y el transporte. Las hay para adultos y neonatales.

3. Tipos de atencin en ambulancia terrestre

Para efectos del presente numeral se establece:

*Primaria: Es la atencin y/o traslado en ambulancias TAB o TAM que se realiza

en y desde el sitio de ocurrencia del evento (residencia, va pblica, comercio,
parques, etc.) hasta un centro asistencial en salud, que posea el nivel de atencin
y grado de complejidad pertinente para la condicin actual o futura del paciente.
Involucra la movilizacin del vehculo hasta su llegada al sitio de atencin.

*Secundaria: Es la atencin y/o traslado en ambulancias TAB o TAM de un

paciente manejado o controlado por personal de la salud que se efecta entre
centros asistenciales y/o domicilios. Incluye la movilizacin del vehculo hasta su
llegada al sitio de atencin.

4. Movilizacin de las ambulancias

Para fines de la operacin, se definen dos tipos de movilizacin:

*Prioritaria. Es la movilizacin de ambulancias TAB o TAM en la cual un menor
tiempo en el desplazamiento, contribuye a facilitar la atencin oportuna del
paciente en riesgo real o potencial de salud; incluye el desplazamiento desde el
sitio donde la tripulacin reciba la solicitud hasta el lugar donde se requiera la
prestacin del servicio.

*No Prioritaria: Es la circulacin de ambulancias TAB o TAM con o sin paciente a

bordo, en la cual el uso de velocidades autorizadas para estos vehculos y de
sistemas de sealizacin auditiva de emergencia, no contribuyen a mejorar la
condicin clnica de un paciente.

5. Requisitos para autorizar la operacin de un vehculo ambulancia en el

Distrito Capital.

Toda ambulancia que opere, deber:

*Pertenecer a una Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS), incluye a

todas las ambulancias de Entidades del Estado, de entidades o empresas
reconocidas a nivel nacional, distrital o local como miembro del Sistema Nacional
para la Prevencin y Atencin de Desastres, Entidades Administradoras de
Rgimen de Beneficios debidamente autorizadas por la Superintendencia de
Salud o Bancaria y las que pertenezcan a empresas cuyo objeto social principal no
sea la prestacin de servicios de salud.

*Certificar que la institucin en la que este adscrita, se encuentre registrada y

habilitada en la entidad de salud competente y cumpla con los requisitos
establecidos en las normas vigentes.

*Contar con un sistema de telecomunicaciones que le permita comunicacin

permanente con su Centro Regulador de Urgencias u organismo similar.

Las ambulancias cumplirn los siguientes requisitos:

*Portar licencia de trnsito, seguro obligatorio de accidentes de trnsito, certificado

de revisin tcnico mecnica y certificado de emisin de gases.

*El vehculo debe estar inscrito y habilitado ante la Secretara Distrital de Salud, u
organismo similar y cumplir con los requisitos exigidos por las normas vigentes
para las ambulancias.

*Contar con la sealizacin exigida; incluye logosmbolo y telfono de la entidad a

la cual esta adscrita, ciudad sede, servicio que oferta (TAB, TAM). Se exceptan
los organismos de seguridad del Estado.
*Portar plena identificacin, en ambos costados y parte posterior, en sitio visible, el
cdigo de registro expedido por la Secretara Distrital de Salud u organismo
similar.

*Contar mnimo con un sistema de telecomunicaciones de la entidad que le

permita comunicacin permanente de doble va con su base.

En relacin con las tripulaciones de las ambulancias:

*Los conductores deben portar su licencia de conduccin y documento de

identificacin.

*El equipo de salud (mdico, auxiliar de enfermera o enfermero profesional) debe

ser idneo, estar inscrito y portar su documento de identificacin y certificado de
inscripcin ante la autoridad competente.

*Los conductores sern capacitados por las Secretarias de Transito y organismos

similares, sobre manejo y comportamiento para la movilizacin de este tipo de
vehculos.

6. Identificacin del tipo de movilizacin que efecta una ambulancia.

Movilizacin Prioritaria. Una ambulancia TAB o TAM en este tipo de

movilizacin, en cumplimiento de una orden de servicio:

*Utilizar seales visuales (luces de emergencia, balizas) y auditivas para su

desplazamiento. En caso que las condiciones clnicas del paciente no lo permitan,
segn criterio de la tripulacin, se podr exceptuar la utilizacin de seales
auditivas.

*Podr utilizar las velocidades autorizadas para los vehculos de emergencia.

Movilizacin No Prioritaria. Una ambulancia TAB o TAM en este tipo de

movilizacin, en cumplimiento de una orden de servicio:

*Utilizar slo seales visuales (luces de emergencia, balizas) para su

desplazamiento.

*No podr utilizar las velocidades autorizadas para los vehculos de emergencia.

7. Disposiciones en el desplazamiento de las ambulancias.

*En toda movilizacin, la actitud de la tripulacin en la conduccin debe ser

prudente y cuidadosa a fin de evitar mayores riesgos.
*En caso que la ambulancia sea solicitada por una autoridad competente (trnsito
y/o polica y/o salud), para la atencin de una emergencia en la va pblica, la
tripulacin deber evaluar y prestar la atencin requerida si fuese pertinente en
prelacin al derecho a la vida. En cualquier caso, la tripulacin deber informar a
su central, de manera prioritaria sin perjudicar la oportunidad en la asistencia.

*La tripulacin de las ambulancias deber cumplir y respetar las normas de

transito establecidas, salvo en los casos que prime el derecho a la vida.

*Las ambulancias sin orden de servicio no podrn utilizar seales auditivas,

visuales ni velocidades autorizadas para este tipo de vehculos.

*El tipo de movilizacin de una ambulancia puede variar de prioritario a no

prioritario y viceversa, dependiendo de la condicin clnica del paciente a criterio
de la tripulacin o cuando la orden de servicio sea cancelada, lo cual quedar
consignado en la misma.

*La atencin de pacientes en ambulancias es un acto de salud y como tal, debe

estar registrada, en la historia clnica o rcord del servicio prestado.

*Todo paciente que sea trasladado en ambulancia debe contar con la asistencia
permanente del equipo de salud, en el compartimento del paciente.

*Las instituciones que oferten el servicio de ambulancia, debern establecer los

procedimientos correspondientes para cumplir con los parmetros definidos dentro
del Sistema Penal Acusatorio.

*Todo desplazamiento de una ambulancia debe estar registrado inmediatamente,

en la central de la entidad a la cual este adscrita.

*En traslados primarios sin destino especfico, la ubicacin del paciente ser
seleccionado nicamente por el equipo de salud de la ambulancia en coordinacin
con su central o con el Centro Regulador de Urgencias, de acuerdo con el nivel de
atencin y grado de complejidad pertinente para la condicin actual o potencial del
paciente.

*El estacionamiento en lugares prohibidos por parte de las ambulancias podr

realizarse siempre y cuando se est ejecutando una orden de servicio y/o se est
asistiendo un paciente.

*Todas las ambulancias deben parquearse, mientras sea posible, en posicin de

salida independientemente del sitio, conservando las condiciones de seguridad.

*Toda ambulancia que se movilice en forma prioritaria o no prioritaria utilizar para

su desplazamiento, preferencialmente, el segmento central de la calzada, una vez
los vehculos se separen hacia el lado izquierdo y derecho de la misma. En caso
contrario, se utilizar cualquier carril de la va.

*Toda ambulancia en movilizacin prioritaria (con seales de emergencia visuales

y auditivas) se acercar con precaucin, reduciendo su velocidad, al cruce de una
interseccin vial y slo podr cruzarla cuando las autoridades o los vehculos le
hayan cedido el paso de circulacin preferencial. El uso de perifoneo y/o pito tipo
"corneta" estar sujeto slo a este tipo de movilizacin.

*Los conductores de ambulancias en movilizacin prioritaria evitarn el sobrepaso

entre s.

*En zonas residenciales se limitar el uso de seales de emergencia auditivas a

estrictos casos de seguridad vial.

*Toda ambulancia deber atender la orden de pare o retn de los organismos del
estado. Una vez acatada la solicitud y se verifique que est en cumplimiento de un
servicio (con o sin paciente), dichos organismos debern autorizar inmediatamente
el reinicio de su movilizacin. En caso de algn requerimiento, los organismos del
estado lo podrn realizar acompaando la ambulancia hasta la terminacin de la
orden de servicio y cuando sta quede disponible, la tripulacin permitir las
inspecciones o requisas que sean solicitadas.

*Todo conductor deber ceder el paso a las ambulancias en movilizacin prioritaria

(con seales visuales y auditivas de emergencia) y no prioritaria (utilizando slo
las seales visuales de emergencia), en concordancia con el artculo 64 de la Ley
769 de Agosto 6 de 2.002 Cdigo Nacional de Trnsito. Las autoridades de
trnsito debern colaborar con este propsito.

*El vehculo que circule detrs de una ambulancia que se encuentre en

movilizacin prioritaria y no prioritaria, deber mantener las distancias mnimas
establecidas en el artculo 108 de la Ley 769 de Agosto 6 de 2.002 Cdigo
Nacional de Trnsito.

*En casos de accidentes relacionados con el desplazamiento de ambulancias, se

proceder de conformidad con lo dispuesto en los artculos No. 143 y 148 de la
Ley 769 de Agosto 6 de 2.002 Cdigo Nacional de Trnsito, excepto cuando prime
el derecho a la vida.

*Una ambulancia podr atender y trasladar uno o ms pacientes, siempre y

cuando se garanticen sus condiciones de seguridad y las de la tripulacin, y no
implique detrimento de la asistencia a los pacientes. Las condiciones de seguridad
incluyen la utilizacin de la camilla principal y una secundaria, cinturones de
seguridad y que estn bajo la vigilancia del equipo de salud.
*Slo se permitir un acompaante por paciente en una ambulancia, cuya
ubicacin se har a criterio del equipo de salud. Se debe tener en cuenta la
limitacin de acompaantes con riesgo (mujeres embarazadas, menores de edad,
entre otros). En caso de fuerza mayor se podr exceder en nmero y no limitar la
condicin del acompaante, justificndolo debidamente en el rcord de servicio
prestado o historia clnica del paciente.

*Las ambulancias no estn autorizadas para el traslado de cadveres, excepto

cuando el fallecimiento suceda durante el cumplimiento de la orden de servicio.

*Las ambulancias no debern transportar materiales, elementos e insumos

peligrosos (armas, valores, qumicos, biolgicos y/o explosivos entre otros).

*Las instituciones debern informar oportunamente a la Secretaria Distrital de

Salud u organismo similar, los casos de ambulancias adscritas que permanezcan
fuera de servicio por periodos superiores a 30 das calendario.

*Las tripulaciones de las ambulancias en caso de accidentes de trnsito, debern

informar a las autoridades competentes (trnsito y/o polica y/o salud), el destino
final del paciente. En caso que no se pueda informar antes de iniciar el
desplazamiento de la ambulancia, la central de la empresa donde est adscrita el
vehculo deber realizar esta labor.

*En caso de accidentes de trnsito con lesionados, la autoridad a cargo del

mismo, debe facilitar a la tripulacin de la ambulancia la informacin
correspondiente de los vehculos implicados, para que se inicie el desplazamiento
de la misma y el ingreso de pacientes a los centros asistenciales respectivos. La
informacin incluye: nombre de la aseguradora, nmero y vigencia de la pliza.

8. Orden de Servicio de la ambulancia

Definicin. Documento escrito elaborado con base en una solicitud en la cual se

registran los datos pertinentes para justificar la movilizacin prioritaria y no
prioritaria de una ambulancia.

La orden del servicio puede estar soportada en la informacin recolectada en el

rcord de prestacin del servicio y/o historia clnica del paciente, la cual debe
contener:

*Identificacin de la entidad que elabora el documento

*Cdigo de registro de la ambulancia que recibe la solicitud y presta el servicio. El

cdigo es expedido por la Secretara Distrital de Salud u organismo similar.

*Nmero de orden de servicio, diferente al nmero del documento de identificacin

del paciente que debe estar en el rcord de servicios prestados e historia clnica.
*Fecha, hora y nombre de la persona que recibe la solicitud.

*Fecha y hora en que es activada la ambulancia.

*Fecha y hora de contacto con el paciente.

*Tipo de servicio solicitado.

*Lugar del servicio (direccin, barrio, orientacin cardinal)

*Nombres de los miembros de la tripulacin.

La institucin deber garantizar la conservacin y custodia de la orden, rcord de

prestacin del servicio y/o historia clnica, cumpliendo lo exigido en las normas
vigentes.

Las rdenes de servicio de ambulancias deben ser diligenciadas por la tripulacin

de la ambulancia con letra legible, sin siglas o abreviaturas, sin espacios en blanco
y sin tachones y/o enmendaduras.

9. Circulacin de ambulancias sobre las calzadas exclusivas del sistema

transmilenio

Cualquier ambulancia en movilizacin prioritaria que deba, por razones de

salvaguarda del derecho fundamental a la vida, utilizar la calzada del sistema,
debe proceder de la siguiente manera:

*Solicitar autorizacin de ingreso a los carriles por intermedio de Polica, Polica de

Transmilenio, lneas telefnicas de Transmilenio, Centro Regulador de Urgencias,
o radios de la red de emergencia distrital. La hora y el nombre de la persona que
autoriz y la entidad a la cual pertenece deben quedar registrados en el rcord de
servicios prestados y/o historia clnica.

*Al momento de la solicitud se debe informar el nombre de la empresa solicitante,

nmero de placa, caractersticas del vehculo, tramo a recorrer, sentido de
utilizacin (norte, sur, occidente u oriente) y tipo de urgencia.

*Una vez concedida la autorizacin de ingreso utilizar exclusivamente el carril

derecho de la calzada de Transmilenio.

*La ambulancia que sea debidamente autorizada, se desplazar en movilizacin

prioritaria.

*Establecer una distancia de seguridad mnima de 40 metros, o un intervalo

mnimo de tres segundos, cuando precede un vehiculo del sistema Transmilenio.
Es importante sealar que un bus articulado con cupo completo y a una velocidad
de 60 km/h, requiere una distancia de frenado de 27 mts, lo anterior para tener
presente al momento de ubicarse delante de un bus articulado.

*No cruzarse en medio de los buses que efectan el recorrido por la troncal, la
distancia de seguridad con el vehculo precedente es de 40 metros y cuando le
antecede mnimo de 30 metros.

*Por ninguna circunstancia efectuar giros o cruces a la izquierda. Cuando fuere

necesario se saldr de la calzada de Transmilenio y se efectuar el giro de
calzada atendiendo el sentido de las vas ordinarias.

*Los vehculos articulados del sistema Transmilenio disminuirn la velocidad

cuando vayan a ser sobrepasados por una ambulancia en su calzada, cediendo el
paso por el carril derecho de acuerdo con el uso de las seales luminosas por
parte de los buses Troncales.

Uso De Seales Luminosas Por Parte De Los Buses Troncales

Direccional Antes de cambio de carril derecha-izquierda.

Izquierda

Antes de aproximar una estacin. Indica a los dems mviles

que el vehculo va a
aproximar a la siguiente
estacin.

Durante la operacin en una estacin. Indica que el bus no se va a

mover. Si otro bus va a
aproximar en la siguiente
estacin, sabe que puede
ingresar al carril.

Para indicar giro a la izquierda.

Direccional Antes de cambio de carril izquierda-derecha.

Derecha

Antes de iniciar la marcha, despus de Indica a los dems mviles

operar en una estacin. que el bus que est operando
est listo para iniciar la
marcha, lo cual realiza
 despus de cerrar las puertas.

Para indicar giro a la derecha.

Luces de parqueo Cuando el mvil esta detenido en la va por fallas mecnicas o por
accidentes.

Cuando se encuentra disponible, esperando instrucciones del centro de

control.

Significa que los otros buses deben pasar con precaucin por el otro
carril. No se debe colocar solo por el hecho de ingresar a los portales o
patios.

*Ningn vehculo articulado del Sistema Transmilenio podr pasar un semforo en

rojo con el argumento de dar paso a una ambulancia.

*En el caso de necesitarse el estacionamiento de las ambulancias en las vas

exclusivas de Trasmilenio, se debern colocar seales de emergencia visuales. El
vehculo se estacionar a la izquierda de la va o segn el caso de bloque
permitir la salida de los otros vehculos.

*A menos que la atencin de pacientes se efectu sobre la calzada de

Transmilenio, las ambulancias no podrn obstruir el paso de los vehculos del
Sistema de Transporte Masivo.

ARTICULO 2. Corresponde a la Secretaria Distrital de Salud y a la Secretara de

Transito y Transportes de Bogot, ejercer la vigilancia y control, sobre el
cumplimiento de los aspectos tcnico sanitarios, medidas sanitarias de seguridad
y cumplimiento de requisitos de las condiciones de circulacin y adoptar las
medidas pertinentes cuando sean necesarias para dar cumplimiento al protocolo.

ARTICULO 3. El presente acuerdo rige a partir de la fecha de su aprobacin y

publicacin.

Dado en Bogot, a los _____ das del mes de __________ de 2008

PUBLQUESE Y CUMPLASE
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