Revista Brasileira de Psicanlise Volume 44, n.

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De uma nota s melodia:

consideraes sobre a clnica psicanaltica da Sndrome
de Asperger1

Marly Terra Verdi2

Resumo: Este trabalho aborda questes da repetio e da rigidez como contraponto para a flexibilidade
possibilitada pela ampliao da capacidade simblica. Descrevo aspectos do trabalho clnico com um
paciente com Sndrome de Asperger, buscando abordar os temas de seu interesse e suas interminveis
repeties, o incio de suas brincadeiras simblicas e o desenvolvimento de seus jogos mais significa-
tivos. Discuto suas constantes repeties como temas de uma nota s, apesar da msica ser seu maior
interesse e capacidade, e tambm aspectos da transferncia intensa vivida na relao com este paciente.
Para concluir, analiso os aspectos tcnicos desse trabalho procurando distinguir as principais implica-
es metapsicolgicas que essa clnica suscita.
Palavras-chave: clnica psicanaltica; Sndrome de Asperger; Autismo; contratransferncia; metapsi-
cologia.

Pacientes com severas dificuldades no desenvolvimento afetivo e social apresentam

inmeras questes relevantes para o trabalho dos psicanalistas. Tanto as alteraes a nvel
tcnico, quanto as complexas relaes transferenciais e contratransferenciais tero implica-
es na teoria e na teoria da tcnica psicanaltica, e discutidas em sua radicalidade podem
apresentar questes para a metapsicologia.
Descreverei aspectos do trabalho com um paciente que veio para anlise aos quatro
anos: tinha atrasos no desenvolvimento, no havia adquirido controle de esfncter, apre-
sentava pouca interao verbal e, apesar de possuir linguagem, no respondia s interaes
adequadamente. Com o desenvolvimento do trabalho e a busca de seus pais por um diag-
nstico, este foi definido, aps algum tempo: seus sintomas se enquadravam na Sndrome
de Asperger (CID 10, F 84.5 e DSM IV, 299.80).3

1 Este trabalho foi apresentado em reunio cientfica na Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo em
novembro de 2009.
2 Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo SBPSP.
3 A Sndrome de Asperger se relaciona com o transtorno de Asperger definido na seo 299.80 do DSM-IV por seis
critrios principais, que definem a sndrome como uma condio com as seguintes caractersticas:
Prejuzo severo e persistente na interao social;
Desenvolvimento de padres restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades;
Prejuzo clinicamente significativo nas reas social, ocupacional ou outras reas importantes de
funcionamento;
Nenhum atraso significativo no desenvolvimento da linguagem;
No h atrasos clinicamente significativos no desenvolvimento cognitivo ou no desenvolvimento de habilidades
de autoajuda apropriadas idade, comportamento adaptativo (em outra rea que no na interao social) e
curiosidade acerca do ambiente na infncia.
A no satisfao dos critrios para qualquer outro transtorno invasivo do desenvolvimento especfico ou e
esquizofrenia.
A Sndrome de Asperger um transtorno do espectro do autismo, uma das cinco condies neurolgicas
caracterizadas por diferenas na aptido para a comunicao, bem como padres repetitivos ou restritivos de
pensamento e comportamento. Os quatro outros transtornos ou condies so: autismo, sndrome de Rett,
transtorno desintegrativo da infncia, PDD no especificado (PDD-NOS transtorno invasivo do desenvolvimento
sem outra especificao). [Extrado da Wikipedia]
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Seu maior interesse sempre foi a msica, sabendo muitas letras de cor, imitando os
cantores, e em relao a este tema apresentava um brilhantismo bem acima da mdia para
a sua idade. Nos primeiros tempos de nosso trabalho, apenas cantava e apresentava shows
nas suas sesses mais organizadas. Em outras costumava jogar tudo que havia em sua caixa;
o clima dessas sesses era agitado e catico, e minha interferncia ou aquilo que eu con-
seguia dizer nesses momentos parecia no fazer sentido ou mesmo no ser registrado por
ele. Em algumas dessas situaes eu o percebia como que sadicamente me fazendo de tola
e intil pelo menos era assim que eu me sentia. Por exemplo, quando ele atirava algo na
sala e esperava eu ir apanhar; assim que eu colocava em sua caixa, ele rapidamente jogava
em outra direo e ria da minha irritao ou mesmo de minha desistncia. Era como se as
atividades que fugissem repetio pusessem tudo em desordem, criando um caos interno
que ele s vezes exteriorizava.
Seus shows musicais foram aos poucos se estruturando e passvamos sesses nas
quais eu era a plateia e o iluminador (apagando e acendendo a luz da sala, ao seu comando)
e ele se apresentava como cantor. Aps algum tempo, comecei a cantar com ele algumas
msicas que conhecia e isso pareceu faz-lo interessar-se por mim, s vezes me convidava
para me apresentar e aplaudia.
Enquanto analista, percebia que era necessria essa alterao tcnica, que implicava
um papel muito mais ativo de minha parte, como se eu necessitasse me apresentar como
pessoa real no espao da sesso, mostrando a ele que contava com uma companhia viva,
como denomina Anne Alvarez (1994). No atendimento dos casos do espectro autista, o fe-
chamento desses pacientes em sua concha protetora (Tustin, 1990) muitas vezes causa um
sentimento contratransferencial de inexistncia ou insignificncia ao qual devemos estar
atentos para assumirmos uma postura mais ativa, que demande do paciente perceber
nossa presena e ateno. Isso parece necessrio para que o trabalho continue progredindo,
mas um avano muitas vezes seguido de um tempo longo e importante de sedimenta-
o; e s aps esse tempo podemos introduzir novamente um aspecto ativo para que no
sejamos sentidos como intrusivos pelo paciente.
Esse aspecto tambm nos remete concepo de iluso em Winnicott (1978) quan-
do prope que a criana tem a iluso de criar a me e o seio, e que este tempo fundamental
para o desenvolvimento, tendo a me que ter uma capacidade suficientemente boa para
perceber o momento de aparecer para o beb para no traumatiz-lo e sim ajud-lo a
evoluir.
No processo da anlise, depois pareceu surgir um arremedo de dramatizao, quase
jogo simblico. Ele introduziu um interesse que tinha em casa (o filme do Rei Leo), e eu
trouxe para ele as figuras do filme em pequenos bonecos. No incio ele apenas repetia de
forma idntica as cenas do filme, parecia que as repetiria at a exausto. Fui introduzindo
comentrios a respeito da morte do pai do leozinho, os cimes do tio, o namoro com a
leoa, os amigos etc. De incio me ignorava, mas devagar passou a interagir e responder aos
meus comentrios.
Chamava minha ateno sua capacidade de memorizao das cenas do filme; pare-
cia uma espcie de mimetizao, em que o externo era adquirido em bloco, sem que a per-
cepo sofresse a interveno de um sujeito que transforma ao apreender novos dados nos
registros que j possui, introduzindo afetos, outras memrias etc. Esta transcrio literal
parece ter como base um processo de incorporao e no de introjeo, onde a realidade
externa, normalmente ignorada, quando desejada to intensamente catexizada (ou
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deveramos dar outro nome?) por uma mente que no separa sujeito e objeto, que o objeto
apropriado e passa a ser como uma criao do prprio sujeito.
Esse jogo evoluiu para outro no qual separava os bichos em duas fileiras, de frente
uns para os outros, e dizia serem os bons contra os maus; fazia uma luta e me introduziu
para ajud-lo, manejando os bons. Certo dia, comentei que dizem que o bem sempre vence,
e ele repetiu essa frase muitas vezes. Parecia-me que isto lhe dava alvio de uma aflio na
qual se sentia impotente frente a foras que ele considerava do mal.
Muitas vezes fui apontando que os do mal deviam ter motivos como cime, inveja,
dio; eu ia nomeando esses sentimentos e propondo-os como uma motivao para as aes
que surgiam.
Esse foi um importante perodo que me pareceu de construo de um mecanismo
de ciso; buscava um reconhecimento dos aspectos de bons e de maus objetos internos
(Klein, 1982), necessitava que esses fossem separados e pertencessem a lados opostos e
no intercambiveis. A ciso precisava ser projetada externamente e isso era importante
para organizar o caos interno inicial. Com esses pacientes preciso ateno para no inter-
pretar precocemente a ciso e buscarmos prematuramente lev-los a ultrapassar aspectos
esquizoparanoides e alcanar aspectos depressivos, pois os primeiros ainda no foram bem
delimitados, preciso que possam conquist-los antes de seguir em frente. Todo avano
psquico parece ser seguido de nova fase de repeties; o tema pode mudar, mas a estrutura
se repete e foi assim que surgiu outro interesse dele: o futebol.
Nesses jogos fomos voltando dinmica de eu ser espectadora passiva, cujo nico
papel era aplaudi-lo enquanto ele jogava. Talvez essas apresentaes busquem repetir a
cena de uma me que tem um olhar de admirao para com o seu beb, o que ele pode
sentir como se tivesse lhe faltado, falta essa que no permite ao beb a constituio de
um narcisismo fundamental. possvel tambm que sua necessidade de domnio tenha
precocemente causado esse sentimento, pois pode ter tentado aprisionar o olhar materno
e nunca se sentido satisfeito com o que a me pde lhe oferecer. De minha parte sempre
procurei senti-lo como importante presena para mim, buscando sempre ser verdadeira
e se me aborrecia com ele falava disso tambm. Mas aplaudi-lo (quando ele me sinalizava
isso), valorizar seu time etc., pareceu sempre ser essencial para ele e para mim. Era como
se eu tentasse dar alento psquico a conta-gotas a algum com um psiquismo mngua
em sua relao com o mundo externo. Seu funcionamento era muito mais de desistir do
contato do que de tentar estabelec-lo.
Poderamos pensar, em sentido metapsicolgico, que era importante auxili-lo na
configurao de um narcisismo que o habilitasse a continuar se esforando pela conquista
do contato com o mundo externo.
Depois de algum tempo desse jogo, comecei a me sentir dominada por ele, parecia
que tnhamos lugar para um, mas no para dois, pois se me apresentasse muito ele inter-
rompia sua brincadeira. Eu falava dos meus sentimentos como se falasse comigo mesma
em voz alta e aos poucos ele foi respondendo a isto, ou ento meio a contragosto me in-
clua um pouco mais. Gradativamente foi introduzindo um time de futebol dele mesmo
e eu sempre torcia por seu time. Parecia-me que sua pulso de domnio era o elemento
importante na percepo da realidade, onde brincava de transformar o conhecido a seu
bel-prazer, e mesmo a mim parecia subjugar com as suas vontades. Parecia precisar de mim
para v-lo, talvez admir-lo, mas era importante para ele que eu permanecesse esttica,
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talvez no confiando caso eu fosse um objeto vivo. Seria de fato um bom objeto? No iria
desaparecer ou desampar-lo? Ou quem sabe at o atacaria?
Freud, em Alm do princpio do prazer (1920/1980a), descreve a pulso de dom-
nio como no sexual, e diz que s secundariamente se funde sexualidade, acrescentando
que ela dirigida ao exterior e constitui o nico elemento presente na crueldade originria
da criana. Freud tambm usa essa pulso para explicar a repetio na brincadeira infantil
e na neurose traumtica.
Penso que diferente dos casos de autismo clssico, as crianas com sndrome de
Asperger, utilizam mais a pulso de domnio do que o mecanismo de desmantelamento
(Meltzer, 1979), por isso talvez tenham mais preservada a sua capacidade de aprendiza-
gem, linguagem e pensamento, apesar de suas inmeras dificuldades de contato e interao
social.
Um jogo que considero verdadeiramente interativo e criativo no sentido de vivncia
de personagens por ele, tema novo, lugares novos etc., ocorreu quando ele estava com nove
anos. Eu lhe avisara que no poderia atend-lo, pois teria um congresso, tendo que viajar
no dia de sua sesso. Na sesso anterior a essa ele me prope brincarmos de jri. Surpreen-
dida pela novidade do tema perguntei Quem vai ser julgado? Ele respondeu Voc.
Colocou-se como juiz, pegou um pedao de madeira que estava em sua caixa, ficou
na frente da mesa e bateu dizendo Est aberta a sesso, pode entrar a r.
M Eu estou sendo acusada de qu?
J De no trabalhar, seu dia de trabalho na quinta e voc no vai atender seus
pacientes.
M verdade senhor juiz, mas no vou abandonar meus pacientes, vou para um
congresso e volto.
J No importa, voc vai ser julgada. [Virando-se em outra direo]:
J Senhores jurados, ela inocente ou culpada? [Fez meno de que agora fazia
parte do jri e conversavam baixinho, depois voltaram aos seus lugares, ao lado oposto ao
meu na mesa, dizia como se fosse um a um] Culpada! Culpada!
J Voc est presa.
M Por quanto tempo?
J Dois dias.
M Vou perder minha viagem.
J Se no ficar quieta, vai mesmo.
J Venham, guardas [dizendo em tom impositivo] Vamos para a priso. [Foi co-
migo at um grande puf que tenho num canto da sala e me colocou a].
M Eu vou ficar aqui quanto tempo? Estou sozinha aqui nesta cela?
Ele sentado no pequeno div que tenho ao lado deste puf, comeava a falar como se
estivesse em outro lugar, depois vinha chegando perto e dizia Eu estou aqui na cela ao
lado [falava com uma voz diferente, meio sensual].
M Quem voc?
J Sou um cingano (sic) e estou aqui na outra cela.
M Sim, h um engano, eu estou presa aqui, mas no sou criminosa, s vou viajar
para um congresso, eles acharam que eu no tinha direito e me prenderam, eles ficaram
furiosos comigo por causa de eu viajar, no sei se foi o juiz, o jri ou os guardas.
J Vamos comer, eu sou o guarda, o que voc quer comer?
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M A comida aqui boa? Ainda bem que tem comida, pois podiam no me dar
nada.
J Sim, a comida tima, no caf da manh tem ovos, presunto, po, leite, tem muita
coisa, o que voc quer?
M Eu quero liberdade para poder sair.
J Quieta voc no vai sair.
J Ns, os cinganos, vamos comer e beber, comer cebola e beber cerveja, depois
vamos danar.
Vinha para perto de mim, se punha a danar em roda e fazer como um sopro no meu
rosto, eu comecei a dizer Credo, ai que cheiro de cebola e de bebida, credo. Ele ria muito
enquanto repetamos esta cena.
Animou-se e virava de costas, fazia barulho de flatos altos, e eu gritava Sim, h
um engano aqui, eles esto furiosos e querem me dar todos os cheiros ruins para eu levar
comigo. Ele ria e dizia mesmo.
No final dessa sesso eu disse a ele que tinha podido me dizer, na brincadeira, o quan-
to estava bravo e chateado comigo pela falta da sesso. Parece-me que minha ausncia pde
ser sentida e expressada por ele de uma forma nova, mais clara, e pde ser transformada em
jogo simblico. Um dos grandes problemas dessas crianas diz respeito s separaes e em
geral elas desorganizam muitas de suas construes psquicas (Meltzer, 1979), mas essas
mesmas situaes podem ser oportunidades que propiciem elaborao para outro nvel de
desenvolvimento. Neste caso, se a criana as suporta, em vez de desmancharem a condio
psquica, auxiliam a evoluo. Sabemos que perceber separao e suport-la leva a criana
a admitir diferenas e progredir na discriminao de si e do outro.
Minha ausncia traz notcia de minha alteridade e ele reage no me aprisionando
num plano mental como sempre fez, atravs de sua pulso de domnio, mas numa priso
agora simbolizada e elaborada num jogo.
Tempos depois, num dia no qual eu particularmente estava cansada de sua repetio
que tinha se reiniciado como sempre acaba ocorrendo, quando ele props o show eu me
neguei a fazer a minha parte, disse-lhe que eu entendia sua necessidade de repetir, mas que
era importante ele saber que para as pessoas em geral isso diferente. Acrescentei que no
costumamos falar a mesma coisa duas vezes para a mesma pessoa, ou se repetimos algo
temos o cuidado de variar para no nos aborrecer e que eu j estava cansada do show, pois
ele o repetia desde que havamos comeado nosso trabalho.
Surpreendentemente, ele comeou a me falar e perguntar sobre o nosso trabalho;
queria saber com que idade havia comeado a vir, pediu que lhe mostrasse que tamanho
ele tinha, falamos de como era, que coisas ele e eu lembrvamos etc.
Depois disso ele props um jogo e iniciou falando que tinha um presidente Black
que era americano, eu comentei Ento era o Obama. Ele disse que no, que era de antes
do Obama, que tinha sado dos Estados Unidos, ido para o Paraguai e depois para o Peru e
havia morrido a, e que ele estava fazendo o enterro dele. Colocou-se ao lado do pequeno
div srio e circunspecto, numa posio formal.
Eu perguntei de que ele havia morrido e ele respondeu Foi aqui no Peru que ma-
taram ele, e eu disse Eles foram mesmo do Peru! Isto me pareceu muito engraado e eu
comecei a rir, ele ria disfarando, mas me dizia Marly, no pode rir, um enterro. Dava-
me conta que algo transferencial estava ocorrendo, mas no conseguia interromper, meu
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tom era jocoso, me vinham associaes engraadas, brincadeiras que eu falava e ele sempre
me dizendo Marly, no se pode rir, um velrio.
Era impossvel, me parecia, sair daquela posio at o final desse jogo que foi quase
que s uma cena com dois personagens, um levando em conta a morte e outro escarnecen-
do dela. Chegou nosso horrio e ao anunciar o fim da sesso percebi que eu havia tomado
uma posio na qual algumas vezes eu o sinto; como que rindo ou escarnecendo da dor do
outro.
Disse a ele que naquele dia ele havia se lembrado do tempo e que talvez isso o tivesse
feito lembrar-se da morte, e que quem sabe era por isso que ele sempre repetia muito as
coisas, para tentar parar o tempo e evitar lembrar-se da morte. Parece que um lado dele
estava tentando olhar a morte mais seriamente e eu parecia ter experimentado o seu outro
lado que ficava brincando para no olhar.
Em geral no lhe fao interpretaes deste tipo ou to longas, acredito que o fiz mais
para me acalmar e tentar compreender. De qualquer forma, ele me ouviu atento sem me
interromper, como comum ele fazer.
Estava voltando a p para casa nesse dia, mais tarde, e me lembrei dessa sesso, ten-
tando pensar sobre o que ocorrera; atravessei a rua e levei um enorme susto quando um
carro quase me atropelou e a pessoa gritou Quer morrer? Quase me senti saindo de uma
espcie de transe. Muito assustada percebi que tnhamos vivido e mexido com algo muito
srio, com um brincar com a morte quase que concretamente, como se eu tivesse ficado
naquele jogo encarregada de um aspecto dele que tinha um tanto de ao independente.
Bion, em seu livro Ateno e interpretao (1973) traz o seguinte poema de
Coleridge:

Como algum que numa estrada deserta

Caminha sob o medo e o pavor;
E que, tendo voltado por um momento o rosto, continua a caminhada,
E no mais para trs volta os olhos,
Pois sente que um assustador demnio
Caminha, implacvel, junto a seus passos. (p. 52)

Que espcie de transferncia essa onde ficamos encarregados de algo que se trans-
forma numa espcie de incorporao de aspectos do paciente? Ou seja, uma transferncia
que funciona como se houvesse uma identificao projetiva da qual no possvel fugir; e
eu agi como uma parte dele que me era estranha, mas imperiosa.
Esse tipo de transferncia vivida nos faz pensar em algo que toma nossa mente de
analistas e a qual raramente concordamos em receber; talvez tenhamos que supor certas
condies de sintonia ou abertura de canais transferenciais, estados primitivos de mente
(Almeida, 2009) exigindo de ns analistas receber aspectos que nossas mentes temem, por-
que exigem retornos a estados anmicos que temos lutado para ultrapassar e nos ameaam.
Seria este um aspecto da dificuldade do trabalho com esses pacientes? A demanda deles
de uma ordem que ns analistas temos que transpor mentalmente riscos de uma espcie
tal, como o vivido por algum que, para salvar outra pessoa, arrisca a prpria vida.
Essa sesso e a impresso que ela me causou transferencialmente de uma condio
acima de uma compreenso racional, algo que parece emanar das profundezas do ser, do
obscuro de ns mesmos, e trazer luz aspectos bastante contraditrios. Parece ser uma
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sesso engraada que nos leva ao riso e da qual de repente surge o assustador, o inesperado,
lembrando Freud ao analisar o Chiste e suas relaes com o inconsciente (1905/1980d).
Neste caso, como no humor negro, o reprimido aparece na conscincia e seu sentido, ape-
sar da graa, assustador.
Izelinda Garcia de Barros considerou que o presidente negro dizia respeito a um
pai interno que precisa morrer para que ele possa aceitar se identificar com seu pai real;
acrescentou que essa minha reao contratransferencial ocorreu, provavelmente, pelas in-
tensas defesas dele em relao a essa morte simblica, fantasia essa que para ele poderia se
confundir com a realidade.
Numa outra ocasio, aps ter dormido toda a sesso anterior, comeou por tentar
deitar e dormir novamente; eu o acordei e insisti com ele para que conversssemos sobre o
que estava sentindo, mas ele disse Me deixe dormir.
Eu respondi Voc acha que se o Ronaldinho ou o Adriano dormirem antes de um
jogo importante ningum vai acord-los? Vo deix-los dormir?
Ele riu e disse que no e eu falei Pois , este tempo aqui como uma partida impor-
tante para ns e eu queria que pudssemos conversar, se voc me contar por que tem tido
sono vou ajud-lo muito melhor do que se deixar voc dormindo.
Ele se levanta, desliga a luz da sala e fala para eu ficar quieta. Digo que ele no pode
me apagar como apaga a luz, e ele comenta que uma pena eu no ter um botozinho. Digo
que no tenho mesmo, ele se levanta no div e faz um gesto de me dar um tiro. Eu respondo
a isso desabando na cadeira. Brincamos um pouco disso e falo que ele est mesmo bravo
comigo. Ele se levanta, empurra minha cadeira, pe outra no lugar da minha e se senta
nela. Pega a tampa de sua caixa, finge escrever, falando Lista de problemas. Faz gestos
como se estivesse me hipnotizando. Escreve na lista Deve ter f, ser bom, ter esperana.
Ento me faz acordar. Em seguida me hipnotiza novamente e diz Arrumar o quar-
to, cuidar do cachorro, do gato, arrumar cozinha para a me, tratar bem os amigos, fazer
sexo com o irmo No, no, ser amigo do irmo.
Acorda-me de novo. Comea a fazer um uivo de lobo. Imita um lobisomem e depois
um cachorro e depois um morcego. Vou fazendo, medida que ele faz isso, meno de
que estou com medo. Vira-se de costas e faz de conta que solta flatos. E diz Hipoptamo
bundudo. Vai imitando outros bichos. Vem assustador em minha direo e diz que o
Frankenstein. Fao como se me assustasse muito.
Finge que escreve. E diz alto No superou o medo. Hipnotiza-me de novo. Faz
uma msica, com uma longa letra que ele inventa, falando de coisas que do medo e vem
cantando alto em minha direo. Eu grito ai, cada vez que ele se aproxima demais me
assustando. Faz como uma espcie de cena de musical, meus ais soam como o coro ou o
refro. At que eu paro de dizer ai. Da ele diz J superou o medo.
Fao como se no sentisse mais medo, no reagindo aos sustos que tenta me pro-
vocar. Digo Isso que psiclogo bom. Tira tudo de mim com mgica, no como outros
que em tanto tempo no sabem fazer mgica nenhuma e a gente continua sentindo muita
coisa.
Ele para a brincadeira, senta-se e diz Que mistura, hem? Eu digo que ele quis ficar
misturado comigo e experimentar o meu lugar, deixando-me no seu.
Agora somos dois, mas os lugares se desorganizam e podem ser alterados sob sua
vontade, porm isso j est aqui colocado em formato de jogo.
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Esse jogo talvez fale tambm de sua impresso sobre seus impulsos, como animais
ferozes e assustadores que podem domin-lo se ele no os superar, mostrando como eles
se apresentam sorrateira e surpreendentemente, tal como no momento em que ele trouxe
a sua sexualidade incestuosa. Parece precisar poderes mgicos que o tornem melhor para
que se sinta bom, esperanoso e possa aprender a se comportar como o esperado, arruman-
do sua casa interna.
Essa inovao tcnica de cham-lo para a sesso usando o futebol surgiu nessa ses-
so e parece de fato t-lo mesmo chamado a participar. No contato com este paciente mui-
tas formas de aes teraputicas surgem espontaneamente no decorrer das sesses e me
fazem pensar que devemos nos deixar guiar pela intuio (Bion, 1973) e sermos reais e
verdadeiros alm de espontneos (Winnicott, 1978), pois isto nos aproxima deles, de uma
forma impossvel de conseguirmos de outra maneira.
Por isto me parece que trabalhar com estes pacientes nos leva a caminharmos em
direo ao mais profundo de ns mesmos, de forma s vezes criativa, s vezes alegre e fru-
tfera, outras vezes assustadora, mas no menos produtiva.

A estrutura do ego dentro do espectro autista

Gostaria de discutir como poderemos buscar compreender o desenvolvimento de

ego nessas pessoas que parecem no se interessar pelo mundo externo, mas se encontram
voltadas ao mundo interno.
Winnicott (1978) descreve uma forma de relao com o mundo externo, em que este
parece ser escolhido em detrimento do prprio eu e o denomina falso self. Nessa situao,
o verdadeiro self fica escondido e, em seu lugar, um falso se apresenta.
Nas pessoas que se desenvolvem dentro de um espectro autista, poderamos supor
o contrrio, que elas abandonam o mundo externo e parecem se realizar com as pulses
do id, ou seja, com a prpria sensorialidade e sensualidade, abandonando o investimento
de libido nos objetos externos. Decidem por esconder seus verdadeiros selfs em refgios
onde o mundo exterior no tenha acesso. Como vimos no presente caso, muitas vezes
surpreendente o desenrolar de certas sesses, como se algo oculto no interior emergisse
subitamente e nos apresentasse uma capacidade que em geral no se exterioriza.
Freud (1923/1980e) caracterizava o ego como um equilibrista, tendo que atender
s demandas simultneas e contraditrias de trs senhores: o id, o superego e a realidade
externa. Nessa funo de negociador permanente no raras vezes ele fracassa, no dando
conta desses conflitos, principalmente quando frente ao excesso de exigncia de uma des-
sas reas.
Supomos que na situao autstica, o id apresente demandas excessivas, talvez pela
prpria constituio do indivduo, acrescido do fato de que nesses casos o ambiente tam-
bm pode no ter proporcionado um holding (Winnicott, 1978) ou continncia (Bion 1991)
adequados a essas demandas.
O ego ento lanaria mo de algum artifcio para poder manejar esse excesso pulsio-
nal e inadequao ambiental, voltaria as costas para a realidade externa, satisfazendo o id.
Por isso as pessoas do espectro autista permanecem sob o domnio do princpio do prazer
sem ingressar no mundo da linguagem e dos vnculos. Neste sentido, o ego abre mo de seu
desenvolvimento abdicando de suas principais funes e do contato com a realidade.
De uma nota s melodia Marly Terra Verdi 133

Em alguns casos este voltar-se para seu mundo interno sentido como to satisfa-
trio que o desenvolvimento praticamente interrompido e eles no chegam a adquirir
nenhuma linguagem, apesar de poderem compreender a dos outros. Tudo que aprendem
parece ser no sentido da autossatisfao e do autoerotismo. Outros adquirem uma primi-
tiva forma de relao objetal, na qual o outro ainda no est bem constitudo como objeto
externo e real, mas apropriado atravs da pulso de domnio para se constituir em um
objeto autstico, semirreal, o que nos lembra a fase da iluso (Winnicott, 1978), mas com
a caracterstica de no transitar para as etapas seguintes de progressiva separao sujeito-
objeto, e gradual conquista de relaes objetais mais maduras.
Pensamos que nessa fase muito primitiva os mecanismos dominantes sejam a pulso
de domnio e a incorporao, sendo estes os mecanismos primrios. S posteriormente
ocorreria, como diz Freud (1921/1980f, 1923/1980e), o aparecimento dos mecanismos de
projeo e introjeo, que levam continuidade do desenvolvimento.
Nos indivduos com sndrome de Asperger, parece que seu desenvolvimento se ba-
seia fortemente em mecanismos de domnio e incorporao, conforme descrito no caso
acima relatado. Seu uso mais amplo da linguagem verbal e seus rituais idiossincrticos
so formas de materializao de seu interesse por aspectos inusuais do mundo externo,
os quais tentam dominar repetindo-os exaustivamente. Essa sua forma de contato com
o mundo e ao mesmo tempo a janela atravs da qual podemos, na anlise, tentar fazer
contato com eles.

Desde una sola nota hasta la meloda: consideraciones acerca de la clnica psicoanaltica de la
sndrome de Asperger
Resumen: Ese trabajo discute algunas cuestiones de repeticin y rigidez como contrapartida a la flexibilidad
hecha posible por la ampliacin de la capacidad simblica. Describo aspectos del trabajo clnico con
un paciente con Sndrome de Asperger, buscando descubrir los temas de su inters y sus interminables
repeticiones, el inicio de sus juegos simblicos y el desarrollo de sus juegos ms significativos. Discuto sus
constantes repeticiones como temas de una sola nota, a pesar de que la msica fue siempre su mayor inters
y para la cual tuvo mayor aptitud, y tambin aspectos de la intensa transferencia vivida en relacin con ese
paciente. Para concluir, analizo los aspectos tcnicos de ese trabajo, intentando distinguir las principales
implicaciones metapsicolgicas que esa clnica despierta.
Palabras clave: clinica psicoanaltica; sndrome de Asperger; autismo; contratransferencia;
metapsicologia.

From a single note to a melody: Considerations on the psychoanalytic clinic of Asperger Syndrome
Abstract: This paper discusses the issues of repetition and rigidity as counterpoints to the flexibility allowed
by the widening of the symbolic capacity. I describe some aspects of the clinic of a patient with Asperger
Syndrome, aiming to find themes of his interest, as well as his uncountable repetitions, the beginning of
his symbolic play and the development of his most meaningful play. I discuss his constant repetitions as
themes of a single note, though music is his greatest interest and ability, and also some aspects of the intense
transference experienced in the relationship with this patient. To conclude, I analyze the technical aspects
of this work, attempting to distinguish the main meta-psychological implications brought by this clinic.
Keywords: Psychoanalytical clinic; Asperger syndrome; autism; counter-transference; metapsychology.
134 Revista Brasileira de Psicanlise Volume 44, n. 4 2010

Referncias

Almeida, M. (2009). Transferncias: transpondo novas fronteiras? Inquietaes a partir da clnica

psicanaltica dos estados primitivos da mente. Jornal de Psicanlise, 41 (75), 167-179.
Alvarez, A. (1994). Companhia viva. Porto Alegre: Artes Mdicas.
Bion, W.R. (1973). Ateno e interpretao. Rio de Janeiro: Imago.
Bion, W.R. (1991). O aprender com a experincia. Rio de Janeiro: Imago.
Freud, S. (1980a). Alm do princpio do prazer. In S. Freud, Edio standard brasileira das obras psicolgicas
completas de Sigmund Freud (Vol. 18, pp. 13- 85). Rio de Janeiro: Imago. (Trabalho original publicado
em 1920)
Freud, S. (1980b). Artigos sobre metapsicologia. In S. Freud, Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud (Vol. 14, pp. 111-144). Rio de Janeiro: Imago. (Trabalho
original publicado em 1915)
Freud, S. (1980c). Cinco lies de psicanlise. In S. Freud, Edio standard brasileira das obras psicolgicas
completas de Sigmund Freud (Vol. 11, pp. 3-51). Rio de Janeiro: Imago. (Trabalho original publicado
em 1910)
Freud, S. (1980d). O chiste e suas relaes com o inconsciente. In S. Freud, Edio standard brasileira das
obras psicolgicas completas de Sigmund Freud (Vol. 8, pp. 11- 227). Rio de Janeiro: Imago. (Trabalho
original publicado em 1905)
Freud, S. (1980e). O ego e o id. In S. Freud, Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de
Sigmund Freud (Vol. 19, pp. 15- 80). Rio de Janeiro: Imago. (Trabalho original publicado em 1923)
Freud, S. (1980f). Psicologia de grupo e anlise do ego. In S. Freud, Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud (Vol. 18, pp. 89-170). Rio de Janeiro: Imago. (Trabalho
original publicado em 1921)
Klein, M. (1982). Os progressos da psicanlise. Rio de Janeiro: Zahar.
Meltzer, D. et al. (1979). Exploracin del autismo. Buenos Aires: Paids.
Tustin, F. (1990). Barreiras autistas em pacientes neurticos. Porto Alegre: Artes Mdicas.
Wikipdia Sndrome de Asperger. Disponvel em http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ASindrome_de_
Asperger. Acesso em: 9 out. 2009.
Winnicott, D.W. (1978). Da pediatria psicanlise. Rio de Janeiro: Francisco Alves.

[Recebido em 19.4.2010, aceito em 4.6.2010]

Marly Terra Verdi

Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo
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