Anquilosis

Anquilosis

Clasificacin y recursos externos

Especialidad Reumatologa

CIE-10 M24.6

CIE-9 718.5

DiseasesDB 29910

PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls)

MeSH D000844

Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

Anquilosis (del griego , soldadura o atadura) es un trmino mdico para nombrar la

disminucin de movimiento o falta de movilidad de una articulacin debido a fusin total o
parcial de los componentes de la articulacin.1 En odontologa, la anquilosis es la fijacin
espordica de un diente al hueso alveolar2

ndice
[ocultar]

1Causas

2Clasificacin

3Tratamiento

4Referencias

Causas[editar]
La anquilosis puede ser causada por problemas congnitos,3 traumatismo o enfermedades
como la osteomielitis y pueden ser de etiologa sea o fibrosa.4 Puede tambin ser
producida quirrgicamente para inmovilizar ciertas articulaciones, tanto en humanos como
animales.5 Ciertas inflamaciones son capaces tambin de inmovilizar una articulacin, como
la espondilitis anquilopoytica y, ms comnmente, la artritis reumatoide. Ocasionalmente
las infecciones de la articulacin pueden ser anquilosantes, como la tuberculosis.6 Por lo
general la prdida de movilidad articular es progresiva y cuando es completa, el dolor articular
tiende a desaparecer.

Clasificacin[editar]
La anquilosis puede, potencialmente, ocurrir en cualquier articulacin con capacidad de
movimiento. Puede ser:

Tipo seo, cuando la anquilosis se origina en la fusin de los componentes

osteocartilaginosos de la articulacin;

Tipo fibrosis (cicatrizante), cuando es causada por retraccin de las partes blandas
articulares o periarticulares.
Si la rigidez proviene de la inflamacin de las estructuras musculares o de los tendones en el
exterior inmediato de la articulacin, se le conoce como anquilosis falsa.

Tratamiento[editar]
La anquilosis ms frecuente es la de la rodilla, pero, tambin ocurre en el hombro, codo, tobillo
y cadera. La medicina natural aconseja:
Darse todos los das un bao de vapor en el miembro afectado, de 20 a 30 minutos, seguido
de una friccin con agua templada durante un minuto. Varias veces al da dar un masaje en la
articulacin enferma de 10 a 20 minutos de duracin, cuidando siempre de friccionar
suavemente, en direccin del sitio enfermo hacia los sitios sanos. Hacer mucho ejercicio para
movilizar la articulacin, aunque sea algo doloroso al principio.

Referencias[editar]
1. Volver arriba
2. Qu es TENS?
3.

Electroestimulacin Nerviosa Transcutnea (TENS) es una tcnica sencilla y no invasiva

analgsica ampliamente utilizada en el mbito de la salud por los mdicos y
fisioterapeutas. Puede ser utilizado en la prctica, clnica de profesionales de la salud o
en el hogar por pacientes que tienen un dispositivo de TENS.

TENS se utiliza principalmente para el tratamiento sintomtico del dolor crnico, agudo y
no maligno.

Durante el uso del TENS, las corrientes elctricas producidas por un generador de pulso
porttil entran a traves de la superficie de la piel intacta por medio de de los electrodos
conductores.

La forma convencional de la administracin de TENS es utilizar sus caractersticas

elctricas que activan selectivamente las fibras de gran dimetro (A) sin la activacin
de las fibras de menor dimetro.

La evidencia sugiere que esto producir un alivio del dolor de una manera similar a
"frotar el dolor". En la prctica, el TENS se utiliza para generar una parestesia fuerte y
cmoda en el sitio del dolor. En la medicina, el TENS es el ms frecuentemente utilizado
en la electroterapia para el alivio del dolor.

TENS es de uso popular porque no es invasivo, es fcil de administrar, no tiene efectos

secundarios ni la interaccin de las drogas.

Porque no hay ningn riesgo de envenenamiento o sobredosis, los pacientes pueden

auto-administrarse el tratamiento con TENS y su dosis.
TENS es de accin rpida para la mayora de los pacientes, por lo que, con sus
beneficios se puede lograr casi de inmediato el alivio del dolor. Adems, el TENS es muy
barato en comparacin con el tratamiento farmacolgico en el largo plazo.
4. Cmo funciona su TANYX?
5.

Por seales elctricos enviados a su cerebro, atraves de los nervios, es que se sienta el
dolor.
 TANYX, utilizando TENS, barra la transmisin de los seales, haciendo que el cerebro
no identifique que el dolor existe (Teora de las Puertas), eso hace con que el dolor
termine o disminuya a niveles tolerables.

Adems estimula la produccin de endorfinas, que son analgsicos naturales, que

promueven la relajacin muscular, ayudando el usuario a sentirse mas confortable.

TANYX no tiene contraindicaciones, no tiene drogas o otras substancias qumicas que

afectan el cuerpo y por esto no tiene efectos colaterales. Es un gran aliado para
pacientes que no pueden ingerir drogas.

Su diseo le proporciona confort y comodidad al usuario y le da la posibilidad de

utilizar TANYX durante las actividades del da a da.

La utilizacin de un producto que usa la tecnologa TENS, no limita el consumo de

alcohol u otras medicaciones (no existe interaccin medicamentosa).

Fcil de usar como tomar una pastilla, pero sin los efectos colaterales.

TANYX es un fuerte aliado en el tratamiento con fisioterapia.

Consulte su medico o kinesilogo con respecto al uso del producto.

6.

La acupuntura: Qu es y cules son

sus beneficios
Aunque los beneficios de la acupuntura han sido largamente probados, es fundamental
que la tcnica nos la realice un profesional cualificado. En caso de tener problemas de
coagulacin optaremos por otro mtodo
 258 COMPARTIDOS

Alguna vez tu mdico te ha prescrito la acupuntura como medicamento para

alguna condicin? Probablemente no. Por lo general, los tratamientos alternativos
reciben poca atencin porque algunos mdicos no son conscientes de que la ciencia
demuestra que realmente son alternativas eficaces a las drogas y
medicamentos. Sigue leyendo y conoce ms acerca de la acupuntura.

Qu es acupuntura?

La acupuntura es un grupo de antiguos procedimientos mdicos chinos que

implican la estimulacin de localizaciones anatmicas sobre o en la piel
mediante una variedad de tcnicas, en la mayora de los casos, agujas metlicas
delgadas. Estas agujas se insertan anatmicamente en ubicaciones definidas en el
cuerpo, que afecta a la funcin de este mismo. Los acupunturistas afirman que estos
puntos corresponden a las reas en la superficie del cuerpo que tienen una mayor
conductancia elctrica.

La acupuntura occidental incorpora tradiciones mdicas de China, Japn, Corea y

otros pases. El mecanismo ms estudiado es el de la estimulacin de los puntos de
acupuntura, el cual, como se dijo anteriormente, emplea la penetracin de la piel por
medio de agujas metlicas, las cuales son manipuladas manualmente o por
estimulacin elctrica.

Beneficios de la acupuntura

El dolor crnico es sin duda una de las razones ms comunes por el que las personas
buscan la terapia con acupuntura, pero aqu hay otras razones estudiadas
cientficamente que esta tcnica puede aliviar.

Aumenta la fertilidad

La acupuntura parece ser una herramienta til para mejorar la tasa de

embarazo. Esta tcnica puede reducir las hormonas del estrs que promueven la
infertilidad, aumentar el flujo de sangre al tero (esto ayuda a tener una pared uterina
gruesa, haciendo ms fcil la fecundidad), regula el ciclo menstrual lo que hace ms
fcil la planificacin familiar. La acupuntura tambin ayuda a las mujeres que sufren
de un desequilibrio hormonal llamado sndrome de ovario poliqustico y adems
fortalece el sistema inmunolgico, previniendo as la enfermedad y la debilidad que
pueden reducir las posibilidades de fertilidad.

Alivia el dolor de espalda

El uso de la terapia de la acupuntura para aliviar el dolor de espalda crnico es
una de las razones principales por las que la gente visita las clnicas que
realizan este mtodo. La acupuntura no slo hace que el cuerpo libere analgsicos
naturales, tambin puede cambiar la percepcin del dolor de un paciente, aliviando as
los sntomas.

Alivia el estrs, ansiedad y depresin

Los tratamientos de acupuntura dirigidos a diferentes partes del cuerpo pueden

aliviar diferentes tipos de estrs, ansiedad y depresin mediante el aumento de
la eficiencia de los medicamentos.

Un estudio realizado en China, encontr que una dosis baja de fluoxetina (Prozac),
combinada con la terapia de la acupuntura fue tan efectivo en la reduccin de la
ansiedad en los pacientes que reciban tratamiento para la depresin, como la misma
dosis completa de medicacin. La adicin de la acupuntura tambin reduce los
efectos secundarios de la droga, que puede incluir nuseas, aumento de peso,
dificultad para mantener la ereccin, la eyaculacin retardada y una disminucin del
apetito sexual.

Mejora la digestin
Segn una investigacin en Brasil, la terapia de la acupuntura alivia la acidez
estomacal y la indigestin en mujeres embarazadas. Los investigadores
combinaron la acupuntura y medicinas en un grupo de mujeres embarazadas, y a otro
grupo le cambiaron la dieta y los medicamentos a administrar en caso necesario. En
el transcurso del estudio, el 75% de las mujeres en el grupo de acupuntura que tenan
intenso ardor de estmago not una gran mejora, mientras que slo el 44% de las
mujeres en el grupo de tratamiento estndar vio esos mismos efectos.

Contrarresta los efectos secundarios de la radiacin

Los pacientes de cncer sometidos a tratamiento de radiacin son propensos a sufrir

una variedad de efectos secundarios, dependiendo de la parte del cuerpo que est
siendo tratado. Sin embargo, se ha encontrado que la acupuntura puede tener
algn efecto sobre la percepcin de la gravedad de esos efectos, en particular
para las nuseas y sequedad de boca, condiciones comunes en algunos
pacientes que reciben radioterapia.

Por otra parte, La Sociedad Americana del Cncer, encontr que las personas que
reciben tratamiento de radiacin perciben menos efectos secundarios negativos de la
radiacin, aunque los efectos secundarios pueden todava estar all. La acupuntura no
alivia los sntomas, pero s ayuda a mejorar la calidad de vida del paciente despus
del tratamiento.
Contrarresta los dolores de cabeza

La terapia de acupuntura regular es efectiva para prevenir o reducir la

intensidad de las cefaleas tensionales (dolores de cabeza por tensin) y
las migraas. Esta tcnica tambin es un tratamiento eficaz para los dolores de
cabeza ya existentes o que persistentes por das.

Segn estudios, las agujas parecen enviar seales al cerebro para ajustar los niveles
de estos neurotransmisores. Estudios en personas con frecuentes dolores de cabeza
tensionales, encontraron que casi la mitad de los pacientes que recibieron acupuntura
tuvieron una disminucin del 50 por ciento en el nmero de das que tenan dolores de
cabeza, en comparacin con un 16 por ciento en los participantes del estudio que
reciban analgsicos y otros cuidados de rutina.

Mejora el estado general de la salud y el bienestar

En vez de visitar un spa y/o recibir un masaje, puedes optar por utilizar la acupuntura
para mejorar tu bienestar general y como medida de salud preventiva. Con esta
tcnica, se refuerza tu sistema inmunolgico al mismo tiempo que te da una
sensacin de bienestar ayudndote en momentos de tensin en el trabajo o con
la familia, para continuar con tu vida y disfrutarla mucho mejor.

Calma las lesiones en el cuerpo

Un estudio encontr que las personas con tendinitis crnica o artritis que
tuvieron sesiones de acupuntura de 20 minutos dos veces por semana durante
6 semanas tenan menos dolor y discapacidad. Adems de estas dos condiciones,
la acupuntura tambin trata los esguinces de tobillo, dolor muscular, tendinitis, etc.

Podra llegar a acabar con la obesidad

La influencia de la terapia de la acupuntura en la obesidad no est bien

documentada (no hay suficientes estudios) como los otros puntos anteriores,
as que no hay suficiente evidencia para sugerir que podra ser un tratamiento
eficaz para ayudar a bajar de peso.

Luego de analizar 31 estudios con un total de 3.013 personas, algunas

investigaciones en Corea encontraron que la terapia de acupuntura conduca a una
mayor disminucin en el peso corporal que los cambios de estilo de vida o
medicamentos. Sin embargo, sealaron en sus conclusiones, que las fallas en
muchos de los estudios realizados hacen que sea difcil ver con exactitud la eficacia
de la terapia de acupuntura sobre la obesidad en el largo plazo. Sin embargo, para las
personas que quieran probarlo, la adicin de una sesin de acupuntura
semanalmente, el ejercicio diario y una dieta nutritiva, podran conducir a obtener
logros saludables.

Segn la Clnica Mayo, los riesgos asociados con la acupuntura son mnimos,
siempre y cuando el acupunturista que realiza el procedimiento sea un
profesional calificado. No todo el mundo es un buen candidato para el
procedimiento, si tienes marcapasos o sufres de trastornos de coagulacin es posible
que desees encontrar un tratamiento alternativo.

258 COMPARTIDOS

TEMAS: ACUPUNTURA, DIGESTION, FERTILIDAD

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recomendado por

Ultrasonido general
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir fotografas de las
estructuras internas del cuerpo. Se utiliza para ayudar a diagnosticar las
causas de dolor, hinchazn e infeccin en los rganos internos del
cuerpo, y para examinar al beb en una mujer embarazada, y el cerebro
y las caderas en los nios pequeos. Tambin se utiliza para ayudar a
guiar biopsias, diagnosticar condiciones del corazn y evaluar el dao
luego de un ataque al corazn. El ultrasonido es seguro, no es invasivo y
no utiliza radiacin ionizante.

Este procedimiento requiere poco o nada de preparacin especial. El

doctor le dar instrucciones sobre cmo prepararse, incluyendo si debe
abstenerse de comer o beber de antemano. Deje las joyas en casa y
vista ropa suelta y cmoda. Se le podra pedir que se ponga una bata.

En qu consiste el diagnstico por imgenes con ultrasonido general

Algunos de los usos comunes del procedimiento

Forma en que debo prepararme

La forma en que se ve el equipo

De qu manera funciona el procedimiento

Cmo se realiza

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Cules son los beneficios y los riesgos

 Cules son las limitaciones del diagnstico por imgenes con ultrasonido
general

En qu consiste el diagnstico por imgenes con ultrasonido

general

El ultrasonido es seguro y no doloroso, y produce imgenes del interior del organismo usando
ondas de sonido. Las imgenes por ultrasonido, tambin denominadas exploracin por
ultrasonido o ecografa, involucran el uso de un pequeo transductor (sonda) y un gel para
ultrasonido para la exposicin del cuerpo a ondas acsticas de alta frecuencia. El transductor
recoge los sonidos que rebotan y una computadora luego utiliza esas ondas sonoras para
crear una imagen. Las examinaciones por ultrasonido no utilizan radiacin ionizante (como se
usa en los rayos X). Debido a que las imgenes por ultrasonido se capturan en tiempo real,
pueden mostrar la estructura y el movimiento de los rganos internos del cuerpo, como as
tambin la sangre que fluye por los vasos sanguneos.

Las imgenes por ultrasonido es un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a
diagnosticar y tratar condiciones mdicas.

El ultrasonido convencional presenta las imgenes en secciones delgadas y planas del

cuerpo. Los avances en la tecnologa con ultrasonido incluyen el ultrasonido tridimensional (3-
D) que transforma los datos de ondas acsticas en imgenes de 3-D.

Un estudio con ultrasonido Doppler puede ser parte de un examen con ultrasonido.

El ultrasonido Doppler consiste en una tcnica especial de ultrasonido que le permite al

mdico ver y evaluar la circulacin de la sangre a travs de arterias y venas en el abdomen,
brazos, piernas, cuello y/o cerebro (en infantes y en nios), o dentro de varios rganos del
cuerpo tales como el hgado y los riones.

Existen tres tipos de ultrasonido Doppler:

El Doppler a color utiliza una computadora para convertir las mediciones Doppler en
un conjunto de colores para mostrar la velocidad y la direccin del flujo sanguneo a
travs de un vaso sanguneo.

El Doppler con energa es una tcnica ms avanzada que es ms sensible que el

Doppler a color y es capaz de brindar un mayor detalle del flujo sanguneo,
especialmente en los vasos que se encuentran dentro de los rganos. No obstante, el
Doppler con energa no ayuda al radilogo a determinar la direccin del flujo, que
puede ser importante en algunas situaciones.

El Doppler espectral exhibe las mediciones de flujo sanguneo de manera grfica en

funcin de la distancia recorrida por unidad de tiempo, en vez de exhibirlas como una
fotografa a color. Tambin puede convertir la informacin sobre el flujo de sangre en
un sonido distintivo que se puede escuchar con cada latido del corazn.
 volver arriba

Algunos de los usos comunes del procedimiento

Los exmenes por ultrasonido pueden ayudar a diagnosticar diversas enfermedades y a

evaluar el dao en los rganos luego de una enfermedad.

El ultrasonido se usa para ayudar a los mdicos a diagnosticar sntomas tales como:

dolores

hinchazn

infeccin

El ultrasonido es una forma til de examinar muchos de los rganos internos del cuerpo,
incluyendo en forma enunciativa y no limitativa:

corazn y vasos sanguneos, incluyendo la aorta abdominal y sus principales

ramificaciones

hgado

vesicular biliar

bazo

pncreas

riones

vejiga

tero, ovarios y nio no nato (feto) en pacientes embarazadas

ojos

glndula tiroides y glndula paratiroides

escroto (testculos)

cerebro en infantes

caderas en infantes

columna vertebral en infantes

El ultrasonido tambin se usa para:

guiar procedimientos como biopsias por aspiracin, en las que se usan agujas para
muestrear clulas de un rea anormal para realizar pruebas de laboratorio.

obtener una imagen de los senos y guiar la biopsia del cncer de seno - ver pgina
de Biopsia de seno por ultrasonido.

diagnosticar diversas enfermedades coronarias, que incluyen problemas de las

vlvulas e insuficiencia cardaca congestiva, y evaluar el dao luego de un ataque al
corazn. El ultrasonido del corazn se conoce comnmente como ecocardiograma o
eco por su versin corta.

Las imgenes por ultrasonido Doppler pueden ayudar al mdico a ver y evaluar:

obstrucciones en el flujo sanguneo (tales como cogulos)

estrechamiento de los vasos sanguneos

tumores o malformaciones vasculares congnitas

varios rganos que no reciben flujo sanguneo, o con flujo sanguneo reducido

diferentes reas con flujo sanguneo mayor de lo normal, situacin que a veces se
presenta durante infecciones

Al conocer la velocidad y el volumen de flujo sanguneo por medio de una imagen de

ultrasonido Doppler, el mdico a menudo puede determinar si un paciente es un buen
candidato para un procedimiento como una angioplasta.

volver arriba

Forma en que debo prepararme

Para el examen por ultrasonido debe vestirse con prendas cmodas y sueltas. Quiz tenga
que quitarse toda la vestimenta y las joyas de la zona a examinar.

Es posible que le pidan que use una bata durante el procedimiento.

La preparacin para el procedimiento depender del tipo de examen que se vaya a realizar.
Para algunas exploraciones, el mdico puede indicarle que no coma ni beba por un periodo de
hasta 12 horas antes de su cita. Para otras exploraciones, es posible que se le solicite que
beba hasta seis vasos de agua dos horas antes del examen y que evite orinar para que la
vejiga est llena cuando comience la exploracin.

volver arriba

La forma en que se ve el equipo

Los exploradores de ultrasonido consisten en una consola que contiene una computadora y
sistemas electrnicos, una pantalla de visualizacin para video y un transductor que se utiliza
para hacer la exploracin. El transductor es un dispositivo porttil pequeo que se parece a un
micrfono y que se encuentra conectado al explorador por medio de un cable. Algunos
exmenes podran utilizar diferentes transductores (con capacidades diferentes) en el mismo
examen. El transductor enva ondas acsticas inaudibles de alta frecuencia dentro del cuerpo
y luego capta los ecos de retorno de los tejidos del cuerpo. Los principios se asemejan al
sonar utilizado por barcos y submarinos.

La imagen por ultrasonido es inmediatamente visible en una pantalla de visualizacin para

video que se asemeja a un televisor o a un monitor de computadora. La imagen se crea en
base a la amplitud (volmen), frecuencia (tono) y tiempo que le lleva a la seal ultrasonora
retornar desde el rea en el interior del paciente que est siendo examinada hasta el
transductor, como as tambin la composicin del tejido del cuerpo y el tipo de estructura del
cuerpo a travs de la cual viaja el sonido. Se pone en la piel una pequea cantidad de gel
para lograr el mejor desplazamiento, de ida y de vuelta, de las ondas sonoras desde el
transductor hasta el rea dentro del cuerpo que est siendo examinada. El ultrasonido es una
modalidad excelente para algunas reas del cuerpo, mientras que otras reas (especialmente
los pulmones) no son muy buenas para usar el ultrasonido.

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De qu manera funciona el procedimiento

Las imgenes por ultrasonido estn basadas en el mismo principio que se relaciona con el
sonar utilizado por los murcilagos, barcos y pescadores. Cuando una onda acstica choca
contra un objeto, rebota,y hace eco. Al medir estas ondas causadas por el eco es posible
determinar la distancia a la que se encuentra el objeto as como su forma, tamao, y
consistencia (si se trata de un objeto slido o que contiene fluido).

En medicina, el ultrasonido se utiliza para detectar cambios en el aspecto y funcin de los

rganos, tejidos, y vasos, o para detectar masas anormales como los tumores.

En un examen por ultrasonido, un transductor enva las ondas acsticas y recibe las ondas
causadas por el eco. Al presionar el transductor contra la piel, dirige al cuerpo pequeos
pulsos de ondas acsticas de alta frecuencia inaudibles. A medida que las ondas acsticas
rebotan en los rganos internos, fluidos y tejidos, el micrfono sensible del transductor registra
cambios mnimos que se producen en el tono y direccin del sonido. Una computadora mide y
muestra estas ondas de trazo en forma instantnea, lo que a su vez crea una imagen en
tiempo real en el monitor. Uno o ms cuadros de las imgenes en movimiento tpicamente se
capturan como imgenes estticas. Tambin pueden grabar videos cortos.

El ultrasonido Doppler, una aplicacin especial del ultrasonido, mide la direccin y velocidad
de las clulas sanguneas a medida que se mueven por los vasos. El movimiento de las
clulas sanguneas causa un cambio en el tono de las ondas acsticas reflejadas
(denominado efecto Doppler). Una computadora recopila y procesa los sonidos y crea grficos
o imgenes a colores que representan el flujo sanguneo a travs de los vasos sanguneos.

volver arriba
Cmo se realiza

Para la mayora de los exmenes por ultrasonido, se coloca al paciente acostado boca arriba
en una mesa de examen que puede inclinarse o moverse. Se podra mover al paciente hacia
alguno de los lados para mejorar la calidad de las imgenes.

Despus de que usted se ubica en la mesa de examen, el radilogo (un mdico

especialmente entrenado para supervisar e interpretar los exmenes radiolgicos) o
ecografista aplicar un gel tibio en la zona del cuerpo que se est estudiando. El gel ayudar a
que el transductor haga contacto en forma segura con el cuerpo y elimine bolsas de aire entre
el transductor y la piel que pueden obstruir el paso de las ondas sonoras hacia su cuerpo. El
transductor se coloca sobre el cuerpo y se mueve hacia adelante y hacia atrs por la zona de
inters hasta capturar las imgenes deseadas.

Generalmente no se producen molestias debidas a la presin aplicada a medida que el

transductor se presiona contra la zona que est siendo examinada. Sin embargo, si la
exploracin se realiza sobre una zona sensible, se puede experimentar una sensacin de
presin o un dolor leve causado por el transductor.

La ecografa Doppler se lleva a cabo utilizando el mismo transductor.

En raras ocasiones, puede ser necesario sedar a los nios pequeos para poder mantenerlos
quietos durante el procedimiento. Los padres deben preguntar sobre esto de antemano e
informarse sobre las restricciones de comidas y bebidas que podran ser necesarias antes de
la sedacin.

Una vez que se finaliza el proceso de toma de imgenes, se limpiar de su piel el gel claro de
ultrasonido.

En algunos estudios con ultrasonido, el transductor se conecta a una sonda de exploracin y

se coloca en una abertura natural en el cuerpo. Estos exmenes incluyen:

Ecocardiograma transesofgico. El transductor se coloca en el esfago para

obtener imgenes del corazn.

Ultrasonido transrectal. El transductor se coloca en el recto del hombre para ver la

prstata.

Ultrasonido transvaginal. El transductor se coloca en la vagina de la mujer para ver

el tero y los ovarios.

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Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Los exmenes por ultrasonido no son dolorosos, y son rpidos y fcilmente tolerables por la
mayora de los pacientes.
Los exmenes por ultrasonido en los cuales el transductor se inserta en una abertura del
cuerpo pueden producir una incomodidad mnima.

Si se lleva a cabo un estudio por ultrasonido Doppler, es posible que oiga sonidos similares al
pulso, que varan en tono mientras se controla y mide el flujo sanguneo.

La mayora de los exmenes por ultrasonido se completan en un lapso de 30 minutos, aunque

algunos exmenes ms extensos podran llevar hasta una hora.

Cuando el examen finaliza, es posible que se le pida a usted que se vista y que espere unos
pocos minutos mientras se revisan las imgenes obtenidas por ultrasonido.

Luego de someterse a un examinacin por ultrasonido, debera poder retomar sus actividades
normales inmediatamente.

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Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un radilogo, un mdico especficamente capacitado para supervisar e interpretar los

exmenes de radiologa, analizar las imgenes y enviar un informe firmado a su mdico de
atencin primaria, o al mdico u otro profesional de la salud que lo haya remitido para el
examen. Por lo general, el mdico o profesional de la salud que orden el examen, compartir
con usted los resultados. En ciertos casos, es posible que el radilogo discuta los resultados
con usted al finalizar el examen.

Podra ser necesario llevar a cabo algunos exmenes de seguimiento, y su doctor le explicar
la razn exacta por la cual se pide otro examen. Algunas veces se realiza un examen de
seguimiento porque una posible anormalidad necesita una evaluacin ms exhaustiva con
vistas adicionales o con una tcnica de toma de imgenes especial. Un examen de
seguimiento tambin puede ser necesario para que cualquier cambio en una anormalidad
conocida pueda ser monitoreada a lo largo del tiempo. Los exmenes de seguimiento, a
veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento est funcionando, o si un hallazgo se
mantiene estable o ha cambiado a lo largo del tiempo.

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Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios

La exploracin por ultrasonido no es invasiva (sin agujas o inyecciones).

Ocasionalmente, un examen por ultrasonido puede resultar incmodo en forma

temporaria, pero no debera causar dolor.

El ultrasonido es un mtodo que se encuentra ampliamente disponible, es fcil de

utilizar y es menos costoso que otros mtodos por imgenes.
 Las imgenes por ultrasonido son extremadamente seguras y no utilizan radiacin
ionizante.

La exploracin por ultrasonido proporciona una imagen clara de los tejidos blandos
que no se visualizan bien en las imgenes de rayos X.

El ultrasonido es la modalidad de imgenes preferida para el diagnstico y el control

de las mujeres embarazadas y los bebs nonatos.

El ultrasonido proporciona una imagen en tiempo real, por lo que es una buena
herramienta para guiar procedimientos de invasin mnima tales como las biopsias por
aspiracin y las aspiraciones con aguja.

Riesgos

No se conocen efectos nocivos en humanos con respecto a los ultrasonidos de

diagnstico estndares.

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Cules son las limitaciones del diagnstico por imgenes con

ultrasonido general

Las ondas de ultrasonido quedan interrumpidas por el aire o gas, por lo tanto el ultrasonido no
es la tcnica ideal para estudiar el intestino lleno de aire o los rganos oscurecidos por el
intestino. En la mayora de los casos, exmenes con bario, la exploracin por TAC o por RMN
son los mtodos de eleccin dentro de este marco.

Los pacientes de talla muy grande presentan ms dificultades para obtener imgenes por
ultrasonido debido a que una mayor cantidad de tejido atena (debilita) las ondas acsticas
mientras penetran ms profundamente en el cuerpo.

El ultrasonido tiene dificultades para penetrar masas seas y, por lo tanto, slo puede verse la
superficie externa de las estructuras seas y no lo que se encuentra en el interior (excepto en
los infantes porque tienen ms cartlago en sus esqueletos que los nios ms grandes o los
adultos). Para visualizar la estructura interna de los huesos o de determinadas articulaciones
se usan habitualmente otras modalidades de imgenes tales como la RMN.

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Esta pgina fue repasada en 2016-05-30

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El miedo en el cerebro humano

La sensacin de temor depende de una compleja red cerebral, no solo de la

amgdala, como se pensaba hasta ahora.

vila Parcet, Aina

Fullana Rivas, Miquel ngel
Menear

inCompartir26

Las imgenes muestran las reas cerebrales que se activan durante el aprendizaje del miedo (miedo
condicionado): corteza cingulada anterior dorsal (1), nsula anterior (2), corteza prefrontal
dorsolateral (3), regin dorsal del tronco craneoenceflico (4), precneo dorsal (5), hipotlamo (6),
corteza somatosensorial (7), corteza suplementaria motora (8), tlamo (9) y estriado ventral (10).
[DE: NEURAL SIGNATURES OF HUMAN FEAR CONDITIONING: AN UPDATED AND
EXTENDED META-ANALYSIS OF FMRI STUDIES. M. A. FULLANA ET AL. EN MOLECULAR
PSYCHIATRY, VOL. 21, N.o 4, ABRIL DE 2016]

Los cientficos solemos llamar miedo a un sistema de alarma que nuestro cerebro activa cuando
detecta una posible amenaza. Se trata de una respuesta til y adaptativa que conlleva cambios en la
fisiologa, los pensamientos y el comportamiento. Pero dnde se origina el miedo?

En los ltimos aos, el estudio de las bases neurobiolgicas del miedo se ha centrado en una regin
cerebral concreta: la amgdala, una pequea estructura alojada en el seno del sistema lmbico
(nuestro cerebro emocional). Esta rea desempea un papel clave en la bsqueda y deteccin de
seales de peligro. Se podra decir que trabaja de forma anloga a un detector de humo: permanece
inactiva hasta que el ms mnimo estmulo amenazante la pone en marcha. Si no tuviramos
amgdala, probablemente no sentiramos miedo, como les sucede a las personas que sufren la
enfermedad de Urbach-Wiethe, una patologa gentica poco frecuente que produce una calcificacin
lenta de la amgdala.

Sin embargo, estudios recientes con humanos han demostrado que el miedo va ms all de la
amgdala, puesto que existen otras estructuras cerebrales relevantes que contribuyen a dicha
emocin. Con el fin de confirmar las sospechas, investigamos, a partir de un metanlisis, los
hallazgos existentes hasta ahora sobre los mecanismos neurales que intervienen en nuestro
aprendizaje del miedo. Sorprendentemente, la amgdala no apareci como una de las reas ms
implicadas.

Condicionamiento del miedo

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EmocionesMay/Ago 2012 N 2

Funciones, lenguaje y anatoma del cerebro emocionalSe pueden controlar las emociones? Qu es
la inteligencia emocional? Y la empata? Qu ocurre cuando nos enfadamos? Por qu una
meloda consigue alegrarnos o nos hace entristecer? Este monogrfico recopila algunas de las claves
sobre una caracterstica muy humana: las emociones.

Ms informacin

Los 27 estudios que analizamos se basaban en datos obtenidos a partir de la resonancia magntica
funcional (RMf) de, en total, 677 personas. Como mtodo experimental utilizaban el
condicionamiento del miedo, un aprendizaje de tipo pavloviano. Este aprendizaje asociativo se
produce tras emparejar de manera repetida un estmulo neutro (la imagen de un crculo) con uno
aversivo (un sonido fuerte). De esta manera, el estmulo neutro, que en un inicio no evoca ninguna
reaccin en el individuo, se convierte en estmulo condicionado (EC) y provoca una respuesta
condicionada despus de emparejarlo con el estmulo incondicionado (EI) aversivo (el sonido
fuerte). En pocas palabras, despus de unos cuantos ensayos puede observarse que el sujeto ha
aprendido una respuesta de miedo.

El metanlisis nos ha permitido describir los mecanismos cerebrales que se activan ante los EC
aversivos (EC+) en comparacin con aquellos que se activan ante los EC de seguridad (EC-, es decir,
la misma imagen del crculo sin que vaya seguida del EI).

Varias reas cerebrales involucradas

Segn publicamos a mediados de 2015 en la revista Molecular Psychiatry, diversas reas cerebrales
se encuentran implicadas en la sensacin de miedo, a saber, la nsula bilateral, la corteza cingulada
anterior dorsal y la corteza prefrontal dorsolateral. Veamos cmo y por qu.

La nsula se encuentra en la superficie lateral de ambos lados del cerebro, por detrs de la cisura de
Silvio. Integra informacin cognitiva, sensaciones fisiolgicas y predicciones de lo que pasar.
Tambin procesa la informacin de los sentidos y las emociones que provienen de la amgdala, de
manera que nos permite afrontar las situaciones importantes o amenazadoras. Asimismo, participa
en la conversin de un estmulo neutro a uno condicionado (que genera miedo), de modo que
predice y anticipa las posibles consecuencias negativas del mismo.

Por su parte, la corteza cingulada anterior dorsal ejerce un papel relevante en el aprendizaje del
miedo y en la conducta de evitacin, as como en la experiencia subjetiva de ansiedad. Se le atribuye
una funcin de mediador racional en situaciones de conflicto cognitivo, ya que determina la
importancia que tiene el estmulo que se presenta y hace que dirijamos la atencin a este. Cuanto
ms se activa esa rea, mayor es la atencin que dedicamos hacia el estmulo; tambin aumenta
nuestra respuesta de miedo.

La corteza prefrontal dorsolateral participa en la regulacin emocional del miedo como va de salida
(output) de las respuestas fisiolgicas procesadas inicialmente (input) en la nsula.

Otro hallazgo destacable de nuestro metanlisis radica en que al comparar el efecto del EC-
(seguridad) respecto al EC+ (miedo) se observa una reduccin en la actividad de la corteza
prefrontal ventromedial. Ello sugiere que dicha rea se encuentra relacionada con la regulacin
emocional del estmulo, de manera que permite distinguir los estmulos amenazantes de los
seguros. De alguna forma, posibilita el aprendizaje de una interpretacin positiva ante un estmulo
negativo al suprimir la respuesta condicionada de miedo.

Del cerebro al cuerpo y a la conducta

Imagnese que se encuentra paseando por la calle y, de repente, alguien se dirige hacia usted de
forma amenazadora, con clara intencin de atracarle. Antes incluso de que sea consciente de ello, su
cerebro activa una compleja red de mensajera con el fin de evitar la amenaza. Su cuerpo adopta
las medidas necesarias para protegerle del atraco: empieza a sudar, su corazn se acelera y sus
piernas intentan correr en direccin contraria. Esta respuesta de miedo le podra salvar la vida (o,
en este caso, la cartera); pero tambin puede convertirse en problemtica si a partir de aquel da
deja de salir a pasear incluso sabiendo que no existe ningn peligro.
Volvamos a nuestro estudio. Hemos visto que el encuentro con el atracador supone la activacin de
una serie de reas cerebrales que permiten elaborar una respuesta. La nsula sera la encargada de
recibir la alerta de la amgdala y rpidamente activar las respuestas fisiolgicas pertinentes como la
sudoracin o aumento de la frecuencia cardaca en funcin del miedo que genere la situacin con el
maleante. Por su lado, la corteza cingulada anterior dorsal nos ayudara a centrarnos en el peligro.
La corteza prefrontal dorsolateral sera la responsable de ofrecer soluciones cognitivas para la
situacin (salir corriendo, pedir ayuda, etctera).

Pero si este circuito no funciona correctamente, el miedo se convierte en un problema: la nsula

integra informacin visual, fisiolgica y cognitiva sobre un estmulo que no debera generar temor;
la corteza cingulada favorece que la atencin se centre en estmulos inocuos, y la corteza prefrontal
dorsolateral pone su esfuerzo en huir o evitar un estmulo no amenazante. Es lo que sucede cuando
se desencadenan respuestas de huida frente a estmulos no amenazantes, o se anticipa un hipottico
peligro (por ejemplo, mientras pasea por otra calle una noche cualquiera). Cuando esta
generalizacin se produce, el miedo se convierte en patolgico.

En resumen, nuestro estudio revela que, al contrario de lo que se pensaba hasta ahora, la amgdala
no constituye la sede cerebral del miedo en los humanos, como s puede darse en otros animales. No
obstante, se requiere ms investigacin para confirmarlo. Saber qu reas del cerebro nos llevan a
aprender el miedo supone un paso esencial para que podamos borrar el aprendizaje patolgico
del mismo. Las personas con trastornos del miedo, millones en todo el mundo, lo agradecern.

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Neurobiologa del miedo Vaas, Rdiger MyC 10 - 12/2002

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