Orientaciones para el diagnstico serolgico de la infeccin por ZIKV

Octubre, 2016

La deteccin de anticuerpos IgM contra ZIKV constituye una herramienta

importante para confirmar la infeccin por virus Zika asociada a complicaciones,
incluyendo sndromes neurolgicos y congnitos.
El diagnstico serolgico puede ser realizado mediante la tcnica de ELISA IgM
contra ZIKV a partir del da 6 de iniciados los sntomas, y por varios meses despus
de la infeccin.

Diagnstico serolgico
En infecciones primarias con un flavivirus se ha demostrado que los anticuerpos
no presentan reaccin cruzada (o muy baja) con otros virus antignicamente
relacionados. Sin embargo, en individuos con historia previa de infeccin por otros
flavivirus (dengue, fiebre amarilla salvaje o vacunal, virus del Nilo Occidental, etc.)
la posibilidad de reactividad cruzada es alta. Por esta razn, el uso de la serologa
para vigilancia de rutina (casos ambulatorios con sospecha de infeccin por ZIKV)
en reas endmicas para diversos flavivirus es limitado.
Sin embargo, el diagnstico serolgico debe ser implementado para el
estudio de casos graves o complicaciones asociadas a la infeccin por ZIKV
incluyendo:
Sndromes neurolgicos
Sndromes congnitos
Casos fatales
En estos casos los criterios clnicos y epidemiolgicos son fundamentales para la
interpretacin de los resultados.

Diagnstico serolgico de la infeccin por ZIKV 1

Octubre, 2016
Diagnstico serolgico de ZIKV en casos de Guillain-Barr y otras
complicaciones neurolgicas
Generalmente la sospecha de un sndrome neurolgico ocurre fuera del perodo de
viremia por lo que se recomienda realizar la deteccin de anticuerpos IgM por
ELISA en muestra de suero (o lquido cefalorraqudeo LCR- recolectado bajo
indicacin mdica).

Diagnstico serolgico de ZIKV en casos de microcefalia y otros sndromes

congnitos
Teniendo en cuenta la baja posibilidad de una infeccin previa con flavivirus en un
recin nacido, la deteccin de anticuerpos IgM contra ZIKV en suero (o en LCR)
demuestra infeccin intrauterina del feto (baja probabilidad de reactividad
cruzada). Por la inmadurez del sistema inmune, un resultado negativo no descarta
la infeccin intrauterina. Por esto y para buscar un vnculo epidemiolgico, se
recomienda realizar en paralelo deteccin de anticuerpos IgM en suero de la madre
que demuestren infeccin reciente.

Diagnstico por laboratorio de ZIKV asociado a mortinatos indicativos de

infeccin congnita
En casos de aborto espontneo y mortinatos, se recomienda tomar una muestra de
suero (si es posible) para deteccin de anticuerpos IgM (ELISA) y en cualquier caso
garantizar una muestra de tejido (cerebro, rin, hgado, o diferentes cortes de
tejido indiferenciado). Dado que un resultado negativo no descarta la infeccin
intrauterina, se recomienda realizar en paralelo deteccin de anticuerpos IgM en
suero de la madre que demuestren infeccin reciente.

Diagnstico serolgico de la infeccin por ZIKV 2

Octubre, 2016