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ARTIGO ORIGINAL
ISSN 1677-5090
2013 Revista de Cincias Mdicas e Biolgicas
Nutritional assessment of children and indigenous adults assisted by the public health
system in Brazil: an exploratory study
Karina Lavnia Pitta do Carmo Rgis de Souza, Crsio de Arago Dantas Alves
Nutricionista. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao Processos Interativos dos rgos e Sistemas, ICS UFBA.
Professor Adjunto. Departamento de Pediatria, FAMEB UFBA. Programa de Ps-Graduao
Processos Interativos dos rgos e Sistemas, ICS UFBA.
Resumo
Introduo: Os ndios hoje totalizam quase 900 mil indivduos, no Brasil, encontrando-se em processo de mudana epidemiolgica/
nutricional, ocasionando problemas de sade e nutrio, principalmente obesidade e doenas crnicas no-transmissveis. Assim, a
utilizao de sistemas de informao, como o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional/Sisvan surge como importante meio de
averiguao da sade dessa populao, visando alcanar melhorias na Segurana Alimentar e Nutricional. Objetivo: Diagnosticar o
perfil nutricional de indgenas brasileiros de zero a cinco anos e de vinte a sessenta anos cadastrados no banco de dados do Sisvan.
Metodologia: Estudo exploratrio. Foram includas crianas indgenas/0-5 anos e adultos indgenas/20-60 anos atendidos entre 2007
e 2012 no pas. O estado nutricional foi avaliado pelas variveis Peso/altura, ndice de massa corporal - IMC/Idade e IMC em tabelas
disponveis no sistema. Resultado: Percebeu-se tendncia a excesso de peso entre crianas e adultos indgenas, alm da ocorrncia
de magreza entre crianas, apesar das deficincias no lanamento de notificaes entre 2007-2012. Entre 2011-2012 o ndice IMC/
idade registrou aumento de 1,8% de sobrepeso entre crianas. No ndice Peso/altura observou-se elevao de 0,1%, 0,2% e 0,2%
em magreza, sobrepeso e obesidade, respectivamente, alm da diminuio de 0,5% em eutrofia. Entre adultos, na anlise do IMC,
verificou-se aumento de sobrepeso em 0,9% e de obesidade em 1,6%, alm de reduo de eutrofia em 2,2% e de baixo peso em
0,3%. Concluso: Diagnosticou-se alta prevalncia de sobrepeso entre os indgenas avaliados no referido perodo. Ento, conclui-se
a necessidade de aperfeioamento nos sistemas de informao da vigilncia alimentar e nutricional.
Palavras-chave: Populao indgena. Avaliao nutricional. Vigilncia nutricional.
Abstract
Background: Nowadays the indigenous population totalizes nearly 900 thousand people in Brazil. These people are in the process of
nutritional and epidemiological changing, which has caused health and nutrition problems, mainly obesity and non- transmissible
chronic diseases. Thus, the using of information technology systems, such as the Food and Nutritional Surveillance System-SISVAN,
emerges as an important means of verifying this populations health, in order to achieve improvements in the Food and Nutritional
Safety. Objective: To diagnose the nutritional profile of Brazilian Indigenous population from zero to five years old and, from twenty
to sixty years old, registered on SISVAN database. Methodology: An exploratory study. Indigenous children from 0 to 5 years old and
indigenous adults from 20 to 60, assisted between 2007 and 2012 in the country were included. The nutritional status was evaluated
according to the variables of height/ weight, age and body mass index (BMI) throughout tables disposed on the SISVAN system. Result:
There was a tendency on overweight among indigenous children and adults, besides the occurrence of thinness among children, despite
the deficiencies in the notifications reports between 2007 and 2012. Between 2011 to 2012, the BMI/age registered an increment
of 1.8% of overweight among children. In the weight/height index, it was observed an increment of 0.1%, 0.2% and 0.2 % thinness,
overweight and obesity, respectively, besides a reduction of 0.5% eutrophy. Among adults, on the BMI analysis, it was verified an
increment of 0.9% overweight and 1.6% obesity, besides the reduction of 2.2% eutrophy and 0.3% low weight. Conclusion: There
was high prevalence of overweight among the indigenous evaluated during the studied period; and there is a need for improvement
of the Food and Nutritional Surveillance System information technology system.
Keywords: Indigenous population. Nutritional assessment. Nutritional surveillance.
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Diagnstico nutricional de crianas e adultos indgenas atendidos pela rede pblica de
sade no Brasil: um estudo exploratrio
No que tange os povos indgenas, o SISVAN foi Figura 1. Valores percentuais de IMC x idade de crianas aten-
institudo em 06 de julho de 2006, por meio da Portaria didas, no Brasil, de 2007 a 2012.
N 984 da Fundao Nacional de Sade (FUNASA), ges-
tora da Sade Indgena no Subsistema do SUS naquele
perodo. De acordo com a referida Portaria, essa estrat-
gia tem como meta descrever e acompanhar as tendn-
cias nutricionais e alimentares e seus fatores determi-
nantes, colaborando com o planejamento, execuo e
avaliao de polticas, programas e aes voltados para
a promoo e adequao da situao alimentar e nutri-
cional dos povos indgenas (BRASIL, 2006; BRASIL, 2009; Fonte: http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_
publicos/
UNICEF, 2010).
Assim, este estudo teve por objetivo diagnosticar
Ao se verificar os valores quantitativos verificou-se
a situao nutricional de indgenas de zero a cinco anos
uma irregularidade no lanamento do ano de 2007 e, entre os
e de adultos de vinte a sessenta anos cadastrados no
anos de 2009 e 2011, com queda notria na quantidade de
banco de dados do SISVAN por regies brasileiras, per-
pessoas notificadas (Figura 2). provvel que tenha ocorrido
mitindo comparao entre os povos indgenas do pas.
subnotificao de registros no referido perodo.
MATERIAIS E MTODOS Figura 2. Valores quantitativos de IMC x idade de crianas aten-
Trata-se de estudo exploratrio, construdo com utili- didas, no Brasil, de 2007 a 2012.
zao de dados secundrios provenientes do Sistema de Vigi-
lncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) SISVAN Web e Siste-
ma de gesto Bolsa famlia/ Datasus. A base do banco de
dados secundrios do SISVAN de domnio pblico e possui
livre acesso pela internet (BRASIL, 2002; 2009).
No estudo, analisaram-se as tabelas do prprio SIS-
VAN, que inclu as variveis de peso, altura, idade e ndice de
massa corporal (IMC) para caracterizao do estado nutricio-
nal dos avaliados. Foram includas, crianas indgenas entre
zero e cinco anos, atendidas nos anos de 2007 a 2012, alm de Fonte: http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_
adultos indgenas entre vinte e sessenta anos de idade atendi- publicos/
dos no mesmo perodo em todo pas.
De acordo com os resultados, verificou-se a proporcio-
O estado nutricional dos adultos indgenas foi avaliado
nalidade dos registros quando visualizados por ano (Figura 3).
pelo IMC, o qual calculado pela diviso da massa corprea
Dos quatro requisitos analisados, de 2011 para 2012,
(em kg) pelo quadrado de estatura (em metros). O estado nu-
observou-se que os pontos abaixo do peso (magreza acentua-
tricional das crianas foi avaliado pelos ndices de peso para a
da mais magreza), sobrepeso e obesidade apresentaram
altura (PA) e ndice de massa corporal para a idade (IMCI), em-
aumento de 0,1%, 0,2% e 0,2% respectivamente. Por outro
pregados pelo SISVAN desde 2008 (WORLD HEALTH ORGANI-
lado, o nico ponto que apresentou reduo foi eutrofia com
ZATION, 2006).
queda de 0,5%.
Para anlise das informaes, os dados do SISVAN fo-
Em se tratando da quantidade de atendimentos por
ram consolidados, tabulados e analisados com o suporte do
ano, notou-se que, assim como na anlise supracitada do IMC x
software Microsoft Excell 2007, alm de realizada anlise des-
idade, houve falhas nos lanamentos dos dados de 2007 e entre
critiva.
os anos de 2009 e 2011 possivelmente devido ausncia de
notificaes de crianas atendidas durante esses anos (Figura 4).
RESULTADOS
Avaliao do estado nutricional de adultos indgenas
Avaliao do estado nutricional de crianas indgenas
de 20 a 60 anos de idade
de 0-5 anos
No que concerne a avaliao do perfil nutricional dos
Em relao anlise do IMC x idade das crianas, o
adultos ndios, os resultados evidenciaram aumento de sobre-
resultado apresentado bastante semelhante quando avalia-
peso e obesidade em 0,9% e 1,6% respectivamente, e redu-
das as propores entre os registros anualmente (Figura 1).
o de eutrofia e baixo peso em 2,2% e 0,3% entre 2011 e
No entanto, pde-se perceber que de 2011 para 2012
2012 (Figura 5).
houve uma queda de 0,5% no ndice eutrofia ou peso nor-
Ao analisar o banco de informaes do Sisvan, perce-
mal e um aumento de 1,8% no ndice acima do peso, repre-
beu-se que entre os adultos, provavelmente, algumas dessas
sentado pela soma do sobrepeso com obesidade. Alm de
pessoas deixaram de ser registradas ao longo dos anos com au-
reduo de apenas 0,1% no ndice abaixo do peso represen-
mento significativo no ano de 2012.
tado pelo somatrio da magreza acentuada com a magreza.
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Fonte: http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_publicos/
Fonte: http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_publicos/
Fonte: http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_publicos/
Fonte: http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_publicos/
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Kuhl et al. (2009) ao avaliarem o perfil nutri- reportou, em relao populao infantil da comu-
cional entre crianas indgenas Kaingng Paran, nidade indgena Parkatj Par, que apenas uma
menores de cinco anos de idade, obtiveram consta- criana se encontrava com baixo peso e sete crianas
taes prximas aos registros gerais do SISVAN, (6,7%) apresentaram sobrepeso, prximo ao que foi
diagnosticando tanto para o ndice de peso para al- revelado no levantamento do SISVAN entre 2007 e
tura como o IMCI em torno de 2,1% de crianas des- 2012 com 6,8% para PA.
nutridas, ou seja, magreza acentuada. Jnior et al. (2008), em estudo realizado entre
No que diz respeito ao sobrepeso os ndices crianas no indgenas de zero a cinco anos atendi-
para PA e IMCI foram de 3,6 e 6,4%, no entanto, ne- das pela rede pblica de sade de Ouro Preto-MG
nhuma das crianas apresentou indicadores compa- relataram que ao se analisar a desnutrio pelo ndi-
tveis com a classificao de obesidade, valores os ce P/A foi baixa e se mostrou quase similar ao valor
quais se mostraram menores e mais distantes do es- esperado para uma populao de referncia (2,3%),
tudado pelo sistema de vigilncia alimentar e nutri- semelhante ao que foi verificado no atual trabalho,
cional. uma condio mais expressiva para o sobrepeso.
Os dados do atual estudo evidenciam as impli- No que se refere s deficincias nutricionais,
caes das mudanas dos hbitos alimentares des- Mondini (2007) revelou que prevalncia de anemia
sas crianas, ocasionando uma tendncia ao excesso presente em cerca de 60,0% das crianas Kamaiur,
de peso e a ocorrncia de doenas carenciais (RIBAS, com idade entre seis meses a cinco anos, compar-
2008). vel prevalncia de populaes infantis no indge-
Esse resultado compatvel com a pesquisa nas.
realizada entre os Kamaiur, povo indgena do Brasil Em contrapartida, Ribas (2008) afirma que a
Central, que demonstrou relao adequada entre comparao do perfil nutricional de crianas indge-
peso/altura (P/A) para maioria das crianas (MONDI- nas com crianas no-indgenas revela desigualda-
NI, 2007). des, nas quais as prevalncias de desnutrio so
Determinado quadro tem sido observado em invariavelmente mais elevadas entre crianas indge-
crianas de diferentes povos indgenas de acordo nas.
com estudos realizados nas ltimas dcadas, princi- Em relao anlise do IMC entre os adultos,
palmente entre as crianas menores de cinco anos os registros do Sisvan para o Brasil, trouxeram para o
(CAPELLI, 2001; FAGUNDES ; FAGUNDES, 2002; MO- ano de 2012 os respectivos indicadores: 2,3% baixo
RAIS ; FAGUNDES, 2005). peso, 41,8% peso adequado, 34,9% sobrepeso e
Informaes semelhantes foram descritas por 21,0% obesidade (Tabela 3).
Morais et al. (2003), os quais discorreram que entre Esses dados vm de acordo com as informa-
crianas ndias do Alto Xingu em 1980 e 1982 entre o es levantadas por Taddei et al. (2011) que remetem
primeiro e o quarto anos de vida, registrou-se ade- reduo do baixo peso em homens e mulheres em
quao do peso para a altura, sem a caracterizao cerca de 60% e 50%, respectivamente, refletindo a
de desnutrio aguda em relao ao padro antro- real situao dos dias atuais no que diz respeito evo-
pomtrico de crianas do mundo ocidental de pas luo do estado nutricional da populao adulta bra-
desenvolvido. sileira com pouca exposio desnutrio e aumento
No que concerne o sobrepeso, Capelli (2001) na prevalncia de excesso de peso e obesidade.
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Tabela 3. Dados SISVAN indgena/ ndice de Massa Corporal - IMC (de 20 a 60 anos), 2012.
Ribas (2008), encontrou dados semelhantes en- Assim, o trabalho sinaliza a necessidade em se
tre a comunidade indgena Teren Mato Grosso do Sul, aperfeioar os sistemas de informao da vigilncia ali-
entre pessoas de 20 a 59 anos de idade, indicando eleva- mentar e nutricional para os povos indgenas, com o in-
das prevalncias de excesso de peso, com 41,5% de so- tuito de colaborar com as anlises genricas sobre o per-
brepeso e 18,7% de obesidade entre mulheres. fil de sade e nutrio desses povos e buscar solues
Da mesma forma, entre a populao indgena Pa- que proporcionem uma qualidade de vida melhor para
rkatj Par, a prevalncia de sobrepeso foi de 50,0% os mesmos.
em mulheres e 23, 7% em homens, e a de obesidade de
12,5% e 1,7%, respectivamente, sendo que a mdia mais
elevada do IMC foi observada na faixa etria de 50-69 REFERNCIAS
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entre os homens com 46,5% (SALVO, 2009).
Esses dados tornam-se preocupantes a partir do 3. BRASIL, Ministrio da Sade. Portaria n 984 de 6 de julho de 2006.
Institui o sistema de vigilncia alimentar e nutricional para os distritos
momento em que se tem conhecimento que, atual- sanitrios especiais indgenas (SISVAN indgena). Braslia, 2006.
mente, tanto em pases desenvolvidos quanto naque-
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