24/4/2017 Le vaccinazioni pediatriche: comunicazione e ruolo degli operatori sanitari - ECM - Federazione IPASVI

Le vaccinazioni pediatriche: comunicazione e

ruolodeglioperatorisanitari
Levaccinazionisonounostrumentoestremamenteefficaceperlaprevenzionedellemalattieconricadutepositivedal
puntodivistasanitario,etico,socialeedeconomico.Percomprendernel'importanzabastidireche:
secondoidatidellOMS,ivaccinisalvanoogniannonelmondodai2ai3milionidiviteumane
negli Stati Uniti, le vaccinazioni hanno ridotto del 9899% lincidenza di 7 malattie dalle conseguenze devastanti
(difterite, morbillo, rosolia, parotite, pertosse, Haemophilus influenzae B, tetano) e anche in Italia si avuta una
riduzionedrasticadellemalattieinfettivedellinfanziagrazieaivaccini
unvaccinohaconsentitodieradicaredalmondounamalattiagravequalerailvaiolo.

Ilbeneficiochesiottienedallavaccinazioneduplice:siadiretto,derivantedallavaccinazionestessacheimmunizza
la persona vaccinata, sia indiretto in quanto se si vaccina il 95% della popolazione si riduce il rischio di contagio
ancheperlepersonechenonpossonovaccinarsi.

Perchlevaccinazionisianoefficaciquindifondamentalechesiraggiungalasogliadisicurezza,parial95%della
popolazione: solo cos anche le persone non vaccinate possono godere degli effetti positivi della vaccinazione
(immunitdigregge).

Negliultimiannisecondoidatidell'IstitutoSuperiorediSanitinItaliasiregistratouncalodellevaccinazioni,con
unconseguenteaumentodeirischipertuttalapopolazione.AriguardosiespressoancheilComitatoNazionaledi
Bioetica(24aprile2015)segnalandounaallarmantediminuzionedellacoperturavaccinaleconunsensibileaumento
deicasidimorbillointuttoilmondoeinparticolareinItalia,dovesonostatisegnalati1.686casi,ilnumeroinassoluto
pialtoinEuropa.LastessaOMSharichiamatoilnostroPaeseaprendereprovvedimentialriguardo.

Uno studio condotto in EmiliaRomagna sulle disuguaglianze sociosanitarie e sull'adesione alle vaccinazioni ha
trovato che, contrariamente a quanto si era portati a pensare, il livello socio culturale pi elevato agisce da fattore
ostacolante alla vaccinazione, mentre gli extracomunitari che arrivano nel nostro paese aderiscono molto di pi ai
programmi vaccinali, probabilmente perch hanno visto le conseguenze devastanti delle malattie nei loro paesi. Il
fenomenodell'esitazioneversolevaccinazionidiventatotalmenteimportanteepreoccupantechelOrganizzazione
mondialedellasanit(OMS)hacostituitoungruppodistudiodedicatoallacosiddettaesitazionevaccinale(vaccine
hesitancy)eharibaditolimportanzacheciascunPaeseprocedaallanalisidelfenomenoperchlecausedelrifiuto
vaccinalepossonoesserediverseepossonocambiareasecondadeiperiodiedelledifferentirealtgeografiche.

Siritienepercifondamentalepromuovereediffondereunaculturavaccinalechefacciacomprenderealcittadinole
potenzialit delle vaccinazioni e possa contrastare il diffondersi di informazioni false sui pericoli delle vaccinazioni,
non basate su dati scientifici. Tutti gli operatori sanitari rivestono un ruolo chiave nella diffusione di informazioni
scientificamentecorrettesull'importanzadellevaccinazioni,suirischiesuglieffettinegatividellestesse.

Il counselling in ambito vaccinale deve essere gestito con professionalit e deve essere orientato alla
responsabilizzazione e collaborazione, non deve prevedere un approccio paternalistico, direttivo o persuasivo. Per
favorireunacomunicazioneefficacecheforniscainformazionicorretteenellostessotempopromuovacomportamenti
positivisiraccomandadiprocedererispettandoquestipassaggi:
1. accogliere i genitori, far capire che normale avere dubbi e rendersi disponibili per fornire chiarimenti e
spiegazioni
2.esplorareillivellodiconoscenzadeigenitorisuirischieibeneficideivaccini
3. chiarire le informazioni che i genitori gi possiedono, cercando di capire, in caso di esitazione, che cosa li
preoccupimaggiormente
4.condividerel'obiettivodiunasceltaconsapevole:seigenitorisonod'accordosipuprovareinsiemeavalutarei
rischieibeneficidellavaccinazione.
Durante il counselling l'operatore sanitario ha il dovere di esporre il punto di vista professionale sulle vaccinazioni,
avendocuradinongiudicareigenitoriincasosianocontrariallavaccinazioneecercandodicrearelecondizioniper
l'aperturaaldialogo.

Duranteilcolloquioconigenitoriimportantechiarireiseguentipunti:
qualilprofilodisicurezzadeivaccini
qualisonoiprincipalieffetticollaterali
qualisonolecontroindicazioniallavaccinazione.

I vaccini attualmente disponibili sono sicuri, in quanto per poter essere autorizzati e immessi in commercio sono
sottoposti a rigorosi test di sicurezza e sono costantemente monitorati attraverso la segnalazione delle reazioni
avverse. Occorre precisare tuttavia che, come tutti i farmaci, anche i vaccini possono causare reazioni avverse, in
generelievi,eincasirarioeccezionaligravi.

Per quanto riguarda la relazione tra vaccinazione e autismo, di cui spesso si parla, va accolta questa
preoccupazione, informandoli altres che tale relazione non sostenuta da prove e nasce invece da una frode
scientifica:unarticolopubblicatosuLancetnelqualeeranostatiinventatiidatiechesuccessivamentestatoritirato
perquestomotivo,mentreilsuoautorestatoradiatodall'Ordinedeimedicibritannico.Negliultimi15annisonostati
comunquecondottioltre25studialriguardoetuttihannosmentitounarelazionetravaccinomorbilloparotiterosolia
eautismo.

Per quanto riguarda l'ipotesi che la vaccinazione difteritetetanopertosse sia correlata alla morte in culla, occorre
informareigenitorichetaleipotesistatasmentitadanumerosistudi.IfattoridirischioperlosviluppodiSIDSsono
molteplici,alcuniintrinsecialneonatoealtriestrinseci,mafraquestinoncisonolevaccinazioniinetpediatrica.

Glieffetticollateralipifrequentideivaccinisonodilieveentiteconsistonoinfebbreereazioneinfiammatorianel
puntodiinoculazione.Iltrattamentoraccomandatolasomministrazionediparacetamoloodiantinfiammatorinon
steroidei(ibuprofene)qualorastrettamentenecessario.

L'effettocollateralegravepitemutodellevaccinazionilareazioneanafilattica.Incasodianafilassioccorre:
stendereilpazienteemantenerelapervietdellevieaeree
somministrare immediatamente adrenalina per via intramuscolare profonda anche nella stessa sede ove stato
iniettatoilvaccino
http://www.ipasvi.it/ecm/percorsi-guidati/le-vaccinazioni-pediatriche-comunicazione-e-ruolo-degli-operatori-sanitari-id59.htm 1/2
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allertareilserviziodiemergenza
monitorareiparametrivitali
gestireilsupportodellefunzionivitali(PBLSD)
ossigenareilpaziente
reperireunaccessovenoso(incasodishockinfondereliquidi)
posizionareunlaccioemostaticoaldisopradelpuntodiiniezionedelvaccino,oveopportuno.

Per quanto riguarda le controindicazioni alle vaccinazioni non sono molte le condizioni o situazioni che possono
controindicare la vaccinazione in modo temporaneo o definitivo. Tutto il personale sanitario che esegue la seduta
vaccinaledeveverificarelapresenzadicontroindicazionie/odiprecauzioniinognipersonaprimadisomministrareil
vaccino. La raccolta di queste informazioni pu essere effettuata dal personale sanitario con poche e precise
domande,utilizzandounaschedaanamnesticastandardizzata.Primadellavaccinazionenonnecessariomisurare
lafebbreoeseguireunavisitamedica.

Lecontroindicazionitemporaneesonosituazionitransitoriecome:
malattieacuteconfebbredigradoelevato
terapiaincorsoconfarmacicheagisconosulsistemaimmunitariooconcortisoniciadaltedosi.

Sonoinvececontroindicazioniassolute:
malattieneurologicheinevoluzione
malattiecongenitedelsistemaimmunitario
allergiaalleproteinedell'uovo(seilvaccinonecontiene)
allergiaadalcuniantibioticicomestreptomicinaeneomicina(seilvaccinonecontiene).

Seilbambinoaffettodamalattiecomeleucemie,tumori,AIDSlasituazionevavalutatacasopercaso.

Sitografia
Formars.it
Sullapiattaformaformars.itdisponibileuncorsodiformazioneadistanzadellaRegioneVenetopericittadinisuivaccini.Lo
scopo di fornire a tutti informazioni nel campo delle vaccinazioni e consentire a ciascuno di approfondire le proprie
conoscenze e di valutarle attraverso 5 divertenti giochi, al fine di prendere una decisione consapevole riguardo al fare le
vaccinazioni.

IstitutoSuperioredellaSanit
Sul sito dell'Istituto Superiore di Sanit ci sono numerose pagine dedicate all'importanza della vaccinazione. Di particolare
interesseperl'operatoresanitariosonolepaginecentratesulcounsellingvaccinalenellequalivienespiegatol'approccioche
l'operatoresanitariodeveaverequandositrovaachiarireidubbiinambitovaccinale.

Ministerodellasalute
SulsitodelMinisterodellasalutepresenteunasezionededicataavaccinazionieprofilassi.Leinformazionisonosintetiche
echiareconlapossibilitdiscaricarediversidocumentidiapprofondimento.

PianoNazionalePrevenzioneVaccinale
E' il link al Piano Nazionale Vaccinale 201618. Obiettivo del piano larmonizzazione delle strategie vaccinali in atto nel
Paese,alfinedigarantireallapopolazione,indipendentementedaluogodiresidenza,redditoelivellosocioculturale,ipieni
beneficiderivantidallavaccinazione.

VaccinarS
E' il sito sostenuto da Ministero della salute, Istituto Superiore di Sanit e Societ italiana di Igiene per promuovere le
vaccinazioni.Fornisceinformazionicomplete,rigoroseeaggiornateconunlinguaggiosempliceadattoancheachinonun
operatoresanitario.

TeamVaxItalia
TeamVaxItalia un movimento nato nel 2015 che riunisce un gruppo di operatori sanitari, studenti, blogger e genitori con
l'obiettivodidiffonderelacorrettainformazionesuivaccini.HapubblicatorecentementelaCartaitalianaperlapromozione
dellevaccinazioni

OMS
Si rimanda alla pagina dellOMS relativa alle vaccinazioni. Sul sito sono fornite indicazioni generali sull'importanza delle
vaccinazionieindicazionispecifichesullesingolevaccinazioni.

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Credits

http://www.ipasvi.it/ecm/percorsi-guidati/le-vaccinazioni-pediatriche-comunicazione-e-ruolo-degli-operatori-sanitari-id59.htm 2/2