VIH

- Es causado por un lentivirus, que son retrovirus, no encogenicos capaz de

generar infecciones persistentes con periodos de incubacin largos

- Se reconocen 4 retrovirus: los virus linfotroficos HTLV-1, HTLV-2 y los virus de

inmunodeficiencia humana VIH 1 y 2, el primero que se subdivide en grupo M
yO

- La estructura bsica del VIH-1 se representa con protenas de la capa lipidica,

la gp 120, que es la glicoprotena de envoltura y la gp41, que es la protena
transmembrna, la protena de la nucleocapside p17,p18, protena del core o
p24, la transcriptasa inversa y el RNA

Prcticamente cuando el virus se adhiere a la membrana del linfocito T CD4

mediante el receptor CCR5 y CXCR4, libera su ARN proviral desprovisto de su
membrana que lo recubre, en el citoplasma la transcriptasa inversa convierte el
ARN a ADN viral para que luego la integrasa lo ingrese al nucleo y pueda sintetizar
sus protenas virales, por supuesto que es inducido por molculas de expresin
gentica para el control de la secrecin, as como el ensamblaje, hay una serie de
transformaciones postraduccionales que finalmente conlleva a la liberacin del
virion

Sindrome retroviral agudo

- Es un conjunto de sntomas y signos que se manifiesta entre la primera y

sexta semana, dado que los pacientes infectados desarrollan manifestaciones
inespecficas como mialgias, cefalea, nauseas, diarrea, prdida de peso,
ulceras orales y faringitis

- Es altamente infectante para la transmisin

- Revela una elevacin de aminotransferasas y fosfatasa alcalina, pancitopenia

- Los linfocitos estn inicialmente reducidos

- El RNA puede ser detectado al da 12 y el antgeno p24 es importante en esta

etapa porque es el marcador ms crucial en el SRA

- En el diagnostico el ELISA es negativo, carga viral VIH alta

- El tratamiento antirretroviral se administra despus del SRA

Latencia clnica y progresin a sida

- El incremento inicial de la viremia exceden a 1.000.000

- Hay una marcada reduccin del pico de la viremia

- La disminucin se debe a una respuesta inmune virus especifica

- La progresin a SIDA puede que sea un proceso rpido dependiendo del

sistema inmune del paciente hasta durar aos como 8 a 10aos
Categoras clnicas para VIH

Categora A

- Infeccin asintomtica

- Linfadenopata generalizada

Categora B

- Candidiasis

- Displasias

- Leucopenia vellosa

- Herpes zoster

- Purpura trombocitopenica e idioptica

Categora C (definicin de SIDA)

- Sarcoma de Kaposi

- Linfoma de burkitt

- Citomegalovirus

- Histoplasmosis, criptocococis, coccidioidomicosis

Entrevista clnica

- Preguntar la fecha de su primer examen de ELISA

 - Los sntomas sugestivos, cuando comenzaron Y las complicaciones como
infecciones oportunistas

- Preguntar acerca de parejas sexuales

- Los pacientes deberan saber su contaje de CD4

Laboratorio:

- Hematologa completa, Qumica de electrolitos, Testosterona, Ig para toxo,

CMV, VDRL

Paraclnico:

Rx de torax, PPd : > 5mm, citologa, vacunas: neumococo, H influenza, Hep A y B