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1. Objetivos:
2. Trminos Claves:
Los elementos comunes a todos los tipos de estudios de cohorte son: (1) la
identificacin de la poblacin en estudio, o cohorte, o de personas expuestas al
factor de inters; (2) la identificacin de la poblacin de control (poblacin de
referencia); (3) el seguimiento de las cohortes en el tiempo, y (4) la comparacin
de las tasas de enfermedad entre la cohorte y la poblacin de referencia.
Dependiendo del tipo de poblacin las cohortes pueden ser fijas o dinmicas. Las
cohortes fijas son aquellas que solo consideran el reclutamiento de poblacin en
estudio en una fecha determinada por el investigador. Por ejemplo cohorte de
trabajadores ingresados durante 2004 a la ocupacin en estudio. Cohortes
dinmicas son aquellas que consideran la entrada y salida de nuevos sujetos de
estudio durante la fase de seguimiento, por lo que el nmero de miembros puede
variar a travs del tiempo.
http://www.bvsde.paho.org/cursoa_epi/e/pdf/modulo7.pdf
Los estudios de cohorte, al igual que otros diseos epidemiolgicos pueden estar
sujetos a sesgos. Adems del sesgo especfico para estudio con trabajadores
antes sealado, que es el sesgo de trabajador sano otros sesgos provienen de la
seleccin original de las cohortes de estudio (sesgo de seleccin); de la calidad de
la informacin (sesgo de informacin) y de la mala clasificacin de la exposicin o
del efecto estudiado (sesgo de mala-clasificacin). Para una profundizacin sobre
el diseo, leer Estudio de cohorte. Metodologa, sesgo y aplicacin de Lazcano
Ponce et al.
Las cohortes ocupacionales pueden clasificarse tambin en funcin de su base de
referencia:
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Ventajas:
Desventajas:
Generalmente requieren de grandes muestras
variables de confusin
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36342000000300010
Densidad de Incidencia
Todos los casos conocidos que han ocurrido en el total de la cohorte durante la duracin del
estudio, dividido entre las personas-aos de observacin de la cohorte total, por unidad de
tiempo. Es una medida de tasa.
Incidencia Acumulada
Todos los casos conocidos ocurridos en la cohorte basal durante la duracin del estudio,
dividido entre l nmero de individuos enrolados en el estudio, por unidad de tiempo. Es una
medida de riesgo.
Si contamos con dos grupos (cohorte expuesta y no expuesta, o cohorte en
estudio y grupo de referencia). Se pueden calcular las razones entre las
incidencias.
EXPOSICIN
SI NO
SI A B
NO C D
EVENTO
RTI = TI1/TI2
Donde:
Tasa de Incidencia en el grupo de expuestos (TI 1) = sujetos con la exposicin que desarrollan
el evento/tiempo- persona de seguimiento de los sujetos expuestos que desarrollaron el evento.
Tasa de Incidencia en el grupo de no-expuestos (TI 2) = sujetos sin la exposicin que
desarrollaron desarrollaron el evento. el evento/ tiempo-persona de seguimiento de los sujetos
no-expuestos que
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Un ejemplo de estandarizacin:
Cohorte Poblacin
de
Referencia (4)
(2) RMS =
Edad (1) (3) Esperados =
Aosperson (1) / (4)
Observado Tasa por (2) x (3)
a
1000
40 -
3 1000 1.8 1.8 1.7
49
50 -
12 1200 2.5 3 4
59
60 -
75 3340 10.8 36.1 2.1
69
70 -
50 800 22.6 18.1 2.8
79
Total 140 59 2.4
En nuestro ejemplo:
AE = 2.4 /11.83 = 0.20
IC (95%) = 2.00 2.6
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Debido a los problemas asociados con el efecto de trabajador sano en los estudios
que usan poblacin externa de referencia, cada vez se usa ms un grupo interno
identificado dentro de la cohorte de estudio.
Var[ln(RM)]
Otra alternativa es hacer un anlisis de Mantel-Haenszel, cuando los estratos
tienen pocos datos y las tasas se vuelven inestables.
Lmites de Confianza:
RRM-H= exp[ln(RRM-H) 1.96 SQR Var[ln(RRM-H)
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Anlisis Multivariante
Siendo s el tamao del intervalo. La media y la varianza de esta variable son ambas iguales a s.
La variable est caracterizada por el parmetro (probabilidad de una ocurrencia en la unidad de
medida) y por el tamao del intervalo s.
Un modelo de regresin para una variable de Poisson es un modelo que permite estudiar si dicha
variable depende, o no, de otra u otras variables. Si una variable de Poisson de
parmetro es independiente de otra variable X, se cumple =| X, por consiguiente, un
modelo de regresin es una funcin de en X que a travs del coeficiente de X permite
investigar la relacin anterior, y como en los modelos lineal y logstico, fcilmente generalizable
a ms variables independientes.
Fuente: Abraira V. Mtodos Multivariantes en Bioestadstica. 1996.
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4. Referencia Bibliogrfica
Linkografia:
http://www.bvsde.paho.org/cursoa_epi/e/pdf/modulo7.pdf