ANALISA JURNAL

A. Identitas Jurnal
1. Judul jurnal
Efektifitas Pendidikan Kesehatan yang Disampaikan Fisioterapis
Terhadap Perilaku Pasien yang Mengalami Operasi Astroplasti Lutut
Total : Uji Coba Terkontrol Secara Acak
2. Nama jurnal
Birch et al. BMC Musculoskeletal Disorders (2017) 18:116
3. Autor
Sara Birch, Maiken Stilling, Inger Mechlenburg, and Torben Baek
Hansen

B. Latar Belakang
Jumlah Lutut Artroplasti (TKA) adalah prosedur umum dan umumnya
efektif dilakukan terutama karena osteoarthritis maju, sakit, cacat fisik dan
mengurangi kualitas hidup. Namun, sekitar 20% dari pasien merespon buruk
terhadap operasi dan rasa sakit kronis dan cacat berikut TKA tetap menjadi
beban kesehatan utama bagi banyak pasien. Di antara prediktor psikologis
yang paling didokumentasikan dengan baik dan kuat dari hasil yang buruk
berikut TKA adalah rasa sakit sebagai bencana. Penelitian terbaru
menunjukkan bahwa pasien dengan pikiran-pikiran ini berada pada risiko
lebih tinggi mengalami nyeri persisten dan fungsi fisik lebih rendah setelah
operasi dibandingkan pasien dengan rendahnya tingkat rasa sakit sebagai
bencana sebelum TKA. Ada kebutuhan yang tinggi mengembangkan
pengobatan yang bertujuan untuk meningkatkan pengelolaan diri untuk
kelompok pasien dan tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki
efektivitas pendidikan pasien kesakitan mengatasi pada fungsi fisik dan rasa
sakit di antara pasien dengan nyeri tinggi skor catastrophizing sebelum TKA.

C. Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan dua lengan desain percobaan kelompok
paralel termasuk 56 pasien dengan tingkat tinggi rasa sakit catastrophizing
dirujuk untuk artroplasti lutut total karena osteoarthritis. Pasien memenuhi
syarat untuk berpartisipasi akan secara acak ke dalam dua lengan, perawatan
1
 biasa atau perawatan biasa dan pendidikan pasien. perawatan biasa terdiri dari
operasi dan rehabilitasi standar. Pendidikan pasien terdiri dari 7 sesi individu
berfokus pada perilaku nyeri dan sakit Koping dikelola oleh fisioterapis. Tiga
sebelum operasi dan empat setelah. Pengukuran akan diambil pada awal
sebelum operasi dan 3 dan 12 bulan setelah operasi. Hasil utama akan
menjadi sakit setelah 12 bulan diukur dengan VAS (Visual Skala Analog).
hasil sekunder meliputi fungsi fisik dan aktivitas, kualitas hidup, manajemen
nyeri dan faktor psikologis.

D. Sampel
Penelitian ini menggunakan 56 pasien dari klinik rawat jalan Ortopedi
di Rumah Sakit Regional Holstebro. Agar memenuhi syarat untuk
dimasukkan pasien harus memenuhi kriteria sebagai berikut:
1. Dapat berbicara, berbicara dan memahami bahasa Denmark.
2. Memberikan persetujuan.
3. Memiliki diagnosis utama osteoarthritis.
4. Dijadwalkan untuk artroplasti lutut total unilateral elektif.
5. Umur 18 tahun.
6. skor A> 22 pada Nyeri sebagai bencana Skala (PCS).

Kriteria eksklusi :
1. Depresi berat (setidaknya tiga gejala inti dan dua gejala yang
menyertainya) didiagnosis dengan Inventarisasi Depresi Mayor (MDI)
2. Dijadwalkan untuk revisi artroplasti.
3. Dijadwalkan untuk artroplasti unicompartmental.
4. Berencana untuk memiliki artroplasti lutut kontralateral dalam waktu 1
tahun dari operasi.
5. Memiliki diagnosis arthritis inflamasi.

E. Hasil
Data yang disajikan dalam Tabel 2 akan diukur sebelum operasi dan 3
dan 12 bulan pasca operasi. fungsi fisik dan DXA scan akan diukur selama
kunjungan klinik. Semua kuesioner yang dilaporkan sendiri yang mengirim
melalui e-mail atau pos ke pasien 2 minggu sebelum kunjungan bersama-
sama dengan accelerometer tri-aksial. Hasil ukuran utama dari penelitian ini
adalah 100-mm Visual Analog skala (VAS), yang merupakan pengukuran

2
 nyeri yang dilaporkan sendiri mulai dari 0 menunjukkan tidak sakit untuk
100 menunjukkan rasa sakit terburuk yang bisa dibayangkan

Hasil sekunder akan ada beberapa kuesioner yang dilaporkan sendiri:

SF-36 (fungsi fisik) [32], Oxford Knee Score (oks) [33], EQ-5D [34], Pain
sebagai bencana Skala (PCS) [28], cedera lutut dan Osteoarthritis Score
(Koos) [35] dan Nyeri Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ). kegiatan sehari-
hari akan diukur lebih dari 7 hari dengan accelerometers tri-aksial. Dua
kinerja-basedmeasures, tes berjalan 6 menit dan duduk untuk berdiri di atas
30 s akan dinilai untuk mengukur fungsi fisik. Tes kinerja diawasi oleh staf
terlatih berikut SOP untuk memastikan standardisasi. massa otot dan
kepadatan mineral tulang (BMD) akan diukur dengan DXA scan dan pasien
diminta untuk merekam kunjungan perawatan kesehatan setelah operasi di
sebuah buku catatan. Langkah-langkah lain yang dikumpulkan dengan
kuesioner yang dilaporkan sendiri adalah merokok, alkohol, pekerjaan,
pendidikan, penggunaan pembunuh rasa sakit dan status sosial. Informasi
lebih lanjut tentang komorbiditas, operasi, komplikasi, rehabilitasi dan
operasi lutut sebelumnya akan didaftarkan oleh catatan medis.

F. Pembahasan

3
 OA lutut adalah salah satu bentuk yang paling umum dari arthritis dan
meningkatkan proporsi orang tua harus hidup dengan penyakit kronis di masa
depan. Hal ini akan membawa beban ekonomi utama untuk sistem kesehatan
dan penelitian terbaru menunjukkan bahwa ada kebutuhan tinggi
mengembangkan pengobatan yang bertujuan untuk meningkatkan manajemen
diri untuk kelompok yang dipilih pasien berisiko tinggi mengalami sakit
jangka panjang dan cacat fisik setelah TKA a. intervensi CBT secara
tradisional disampaikan oleh psikolog dan menggunakan fisioterapi untuk
memberikan intervensi psikologis cukup baru. Namun, ahli fisioterapi
memiliki sejarah mengajarkan pasien tentang rasa sakit dan nyeri koping.
Selanjutnya, mereka biasanya melihat pasien beberapa kali
sehubungan dengan operasi dan diperhitungkan tingginya jumlah operasi
TKA dan terbatasnya ketersediaan psikolog di fisioterapi rumah sakit sangat
memenuhi syarat untuk memberikan pendidikan pasien ini. Studi terbaru
menunjukkan bahwa kedua perawat dan ahli fisioterapi cukup untuk
memberikan standar nyeri mengatasi pelatihan keterampilan tinggi [17, 49].
Desain penelitian ini memiliki beberapa kekuatan. Pertama, pasien disaring
atas dasar risiko mereka mengalami sakit kronis setelah operasi. Hanya pasien
dengan tingkat tinggi rasa sakit sebagai bencana akan memenuhi syarat untuk
pendidikan pasien dan pendidikan yang akan ditargetkan pasien ini. Kedua,
ukuran hasil yang valid dan reliabel, dan mencakup berbagai baik laporan diri
dan ukuran objektif. Ketiga, ada hanya beberapa studi mengevaluasi dampak
dari intervensi psikologis pada nyeri OA lutut dan tidak ada RCT ini
mengevaluasi efek pada pasien dengan tingkat tinggi rasa sakit sebagai
bencana. Dengan demikian, RCT yang baik ini diperlukan untuk menentukan
efektivitas.
Ada beberapa keterbatasan juga. Pertama, karena jumlah yang
berbeda dari perhatian dibayar untuk pasien dalam dua kelompok, efek
Hawthorne adalah mungkin [50, 51]. Namun, semua pasien akan menerima
perawatan setidaknya standar yang mencakup beberapa kontak untuk kedua
perawat, fisioterapis dan dokter. Kedua, DXA scan, 30 s duduk-tostand dan 6
MWT akan dilakukan setelah sesi pertama pada kelompok intervensi.
4
 Prosedur ini dipilih untuk dapat mempertahankan menyilaukan dari
fisioterapi oleh menguji semua pasien dalam dua kelompok hari yang sama.
Namun, isi dari sesi pertama ini kebanyakan pengenalan dan sejak ukuran
hasil ini tidak sabar melaporkan kita tidak berpikir ini akan berdampak pada
hasil.
Ketiga, pasien akan diacak sebelum penilaian dasar. Alasan untuk ini
adalah bahwa waktu antara pasien dirujuk ke TKA dan operasi pendek dan
untuk dapat melihat pasien pada kelompok intervensi tiga kali sebelum
tanggal untuk operasi prosedur ini dipilih. Namun, tidak ada pasien diberitahu
tentang asosiasi antara PCS tinggi mencetak gol dan nyeri jangka panjang
setelah TKA, jadi kami tidak pikir ini akan mempengaruhi hasil. Kami
menganggap validitas eksternal dari sidang untuk menjadi tinggi sementara
pengobatan pasien TKA hampir mirip di seluruh negeri. Hal ini membuat
lebih mudah untuk menerapkan di Rumah Sakit lainnya. Proyek ini
diharapkan dapat meningkatkan efek pengobatan secara keseluruhan untuk
sekelompok pasien kami saat ini tidak tahu bagaimana memperlakukan cara
terbaik. Kami berharap bahwa penelitian ini dapat memberikan hasil
fungsional yang lebih baik dan kurang rasa sakit untuk pasien setelah operasi
dan bahwa penelitian ini dapat menghasilkan pengetahuan baru dan
menginspirasi perkembangan serupa dari intervensi untuk penyakit lainnya.

G. Implikasi Keperawatan
Penelitian ini dapat diterapkan dalam pemberian intervensi kepada
pasien yang mengalami operasi astroplasti lutut total, khususnya dalam hal
edukasi terhadap pasien. Sehingga akan meningkatkan pengetahuan pasien
terhadap status kesehatannya.

H. Kelebihan Jurnal
Hanya sedikit studi yang mengevaluasi efektivitas intervensi
psikologis pada pasien dengan tingkat tinggi rasa sakit sebagai bencana
sebelum operasi. Uji coba ini akan memberikan bukti untuk efektivitas
pendidikan pasien kognitif-perilaku disampaikan oleh ahli fisioterapi dan
dapat memberikan hasil fungsional yang lebih baik dan kurang rasa sakit

5
 untuk kelompok rentan pasien TKA. Diharapkan bahwa hasil penelitian ini
dapat memberikan pengetahuan baru yang penting untuk rekomendasi
perawatan saat ini.

I. Kekurangan Jurnal
Terdapat variabel perancu yaitu kondisi psikis / koping individu
pasien yang tidak terkaji dalam penelitian.

J. Kesimpulan
Pendidikan kesehatan efektif dalam mengubah perilaku pasien yang
mengalami operasi astroplasti lutut total, dengan adanya pendidikan
kesehatan pasien menjadi lebih paham mengenai status kesehatannya.