Plan de Atencin de Enfermera.

Dx. Deterioro del intercambio de gases R/C deterioro de la membrana alveolo-

capilar M/P Hipoxia, Disnea, Taquipnea

Objetivo.

La persona tendr una

Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin

enfermera cientfica
Vigilar la frecuencia,
ritmo, profundidad y
esfuerzo de las
respiraciones.

Control de lquidos. Mantener el equilibrio de

lquidos y electrolitos del
paciente para prevenir
complicaciones.

Cambio de posicin: Favorece la expansin

elevacin de la de los pulmones a
cabecera, alineacin travs del musculo
corporal (posicin diafragma.
semifowler).

Aspiracin de Mantiene una va area

secreciones. permeable, adems,
estimula el reflejo
tusgeno.

Administracin de Aumenta el aporte de

oxigenoterapia. oxgeno a los tejidos
utilizando al mximo la
capacidad de transporte
de la sangre arterial.
Administracin de
medicamentos
prescritos.

Toma de gasometra Garantiza un

arterial y monitorizacin intercambio de gases
de los gases adecuado.
sanguneos.
Plan de Atencin de Enfermera.

Dx. Deterioro de la mucosa oral R/C quimioterapia, dieta absoluta durante ms

de 24 horas M/P palidez de la mucosa

Objetivo. Mantener integras y hmedas mediante intervenciones, cuidados y

acciones de enfermera en un plazo de dos semanas.

Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin

enfermera cientfica
Identificar signos, Un diagnstico La paciente peditrica
sntomas y presencia de preventivo ayudar a mejor la integridad
estomatitis que no avance la cutnea en el plazo
enfermedad establecido por
enfermera.
Ensear a la persona a El correcto cepillado
cepillarse encas, reduce la placa
dientes y lengua. bacteriana que se
encuentra en encas
 dientes, lengua y pared
bucal

Inspeccionar la mucosa Ayuda a notar cualquier

oral con regularidad. eventualidad

Ensear a la persona a La auto exploracin

auto examinarse la ayuda a conocer mejor
cavidad bucal el cuerpo y las
alteraciones o cambios
que se est teniendo y
as poder actuar a
tiempo

Cambios posturales en Los cambios posturales

cama estn indicados para
evitar la formacin de
las ulceras por escaras
en zonas predecibles
como brazos, cadera y
espalda. Los cambios
posturales cada dos
horas
Hidratacin de la piel

Control estricto de
lquidos

Manejo de electrolitos

Administracin de
nutricin arenteral

Plan de Atencin de Enfermera.

Dx. Riesgo de sangrado R/C trombocitopenia

Objetivo.

Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin

enfermera cientfica
Revisar los estudios de
laboratorios

Instruir a los familiares

de la usuaria a
identificar los signos de
hemorragia

Orientar acerca de las

actividades que tiene
restringido realizar

Vigilancia y control de la
temperatura

Prevencin de la
hemorragia

Plan de Atencin de Enfermera.

Dx. Proteccin ineficaz R/C perfiles hematolgicos anormales M/P deficiencia

inmunitaria.

Objetivo.
Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin
enfermera cientfica
Administracin de
productos sanguneos

Administracin de
medicamentos
Curacin de catter
central

Plan de Atencin de Enfermera.

Dx. Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C antibiticos M/P contenido

gstrico en vmito, dolo y distencin abdominal.

Objetivo.
Intervenciones de Fundamentacin Evaluacin
enfermera cientfica
Control de ingesta y de
excrecin

Realizar cambios
posturales
Auscultacin de ruidos
abdominales

Valorar el estado del

abdomen

Administrar
medicamentos segn
prescripcin mdica

Determinar la ingesta y
los hbitos alimenticios
del paciente

Severidad del vmito

Control de signos vitales

con nfasis en la
temperatura
Educacin sobre
ejercicios para favorecer
la motilidad intestinal
Educacin a la persona
sobre su alimentacin