DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

KECAMATAN MERBAU MATARAM
JL. Batin Putra No.45 Talang Jawa Kec.Merbau Mataram 35452

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

NOMOR : /1.1/SK/PKM-WB/I/2017

TENTANG
TIM AKREDITASI PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA
KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
TAHUN 2017

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA,

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas
Rawat inap talang jawa Kabupaten lampung selatan sesuai dengan standar
pelayanan yang telah ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim
Akreditasi Puskesmas Rawat inap talang jawa Kabupaten lampung selatan ;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir (a) di atas,
maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rawat inap talang
jawa tentang Pembentukan Tim Akreditasi Puskesmas Rawat inap talang jawa
Kabupaten lampung selatan.

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431) ;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
4. Peraturan Perundang-Undangan RI Nomor 32 tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Inbdonesia Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis Dokter di Fasyankes;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741 Tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota;
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 971 Tahun 2009
tentang Standar Kompetensi Pejabat struktural Kesehatan ;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 148 Tahun 2010
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 149 Tahun 2010 tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Kebidanan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585 Tahun 2007
tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008
tentang Persetujuan tindakan kedokteran;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 84 Tahun 2014 tentang
Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus Bidang Kesehatan;
17. Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan Nomor 51 Tahun 2011 tentang Pedoman
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat di Provinsi Sulawesi Selatan

M E M U T U S K AN

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Rawat inap talang jawa tentang Penetapan Tim
Akreditasi Puskesmas Rawat inap talang jawa bertanggung jawab terhadap
pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Rawat inap talang jawa

KEDUA : Menetapkan Uraian Tugas masing-masing Tim Akreditasi Puskesmas Rawat

inap talang jawa dan bertanggung jawab terhadap penerapan dokumen Akreditasi
yang disusun baik terhadap Petugas maupun Pasien Puskesmas Rawat inap talang
jawa. Tercantum dalam lampiran Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : LAMPUNG SELATAN

PADA TANGGAL : 12 JANUARI 2017
 KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG
JAWA,

Darmawan, SKM. M.kes

NIP: 19720603 199302 1 001

Tembusan, Kepada Yth :

1 Dinas Kesehatan Provinsi Lampung di Bandar Lampung
2 Walikabupaten lampung selatan di Kalianda
3 Ketua DPRD Kabupaten lampung selatan di Kalianda
4 Inspektur Kabupaten lampung selatan di Kalianda
5 Dinas Kesehatan Kabupaten lampung selatan di Kalianda
6 Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya
7 Pertinggal

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA
KECAMATAN MERBAU MATARAM
Jl. Batin Putra No.45 TalangJawa Kec. Merbau Mataram 35452

Lampiran : SK Tim Persiapan Akreditasi Puskesmas Rawat inap talang jawa

No. SK : 445/III.03/ TJ-MM/ /2017
Tanggal: Januari 2017
Tentang: Tim Akreditasi Puskesmas Rawat inap talang jawa Kabupaten Lampung Selatan 2015

BAB I
 SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

1. Penanggung jawab : dr. Hj.Bidasari Jamil

2. Ketua Tim Akreditasi : dr.Marharetha Linda Kano, MARS

3. Wakil Ketua : Yohana Birana, Amd.Keb

4. Sekretaris : Nur Afni, S.Si

5. Koordinator Admin. : Hadi Suwarno (Koordinator)

a. Bab I. : Amansah
Anggota : 1. Amansah
2. Sri Wahyuni
b. Bab II. : Hadi Suwarno (Koordinator)
Anggota : 1. Amansah
2. Sri Wahyuni

c. Bab III : Sri Wahyuni

Anggota : 1. Amansah
2. Maryati

3. Evi Wulandari, Amd.Keb

6. Koordinator Program UKM : Marsuki

a. Bab IV semua Upaya : Marsuki (Koordinator)

Anggota : : 1. Putri Jayanti

2. Nonik P
3. Endang TW
4. Vika A
5. Andriani

6. Sri Sumarni

b. Bab V semua Upaya : Sri Sumarni (Koordinator)

Anggota : 1. Maryati
 2. Sifa A

3. Mauliasari

c. Bab VI. : Mauliasari (Koordinator)

Anggota : 1. Mardiana

2. Krida Esti

3. Yunita, Amd.Keb
4. Putri Jayanti

Bab VII. : dr. Ika Salam (Koordinator)

Anggota : 1. Dr Adel
2. Maryati

3. Evi Wulandari, Amd.Keb

4. Tanjung

5. Ade

6. Nursiti

7. Supriasih

Bab VIII. : dr. Adelia (Koordinator)

Anggota :

1. Yosep

2. Ambar

3. Ana Husnul

4. Sulasmi

5. Maya Anggi

6. Marisa

7.Tedi

8. Ana Mega
 a. Bab IX. : dr Haris

Anggota : 1. Supriasih

2. Yosep

3. Ambar

4. Ana Husnul

5. Sulasmi

6. Maya Anggi

7. Marisa

8.Tedi

9. Ana Mega

7. Audit Internal

a. Ketua : Satria Utama

b. Sekretaris : Liswarti

c. Anggota : 1. Suharyono
2. Hadi S
 BAB II
URAIAN TUGAS
TIM AKREDITASI PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

A. Penanggung jawab / Kepala Puskesmas .

Bertugas :
1. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu Puskesmas dan
sasaran mutu kinerja.
3. Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan.
4. Mengesahkan Standar Prosedur Operasional
5. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan

6. Menyediakan sumber daya manusia ( SDM ) dan sarana dan prasarana yang
dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu

7. Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas

8. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan di dalam

Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

B. Ketua Tim Akreditasi

Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf
Puskesmas .
3. Menerapkan dan memelihara SPO Pengendalian Dokumen dan SPO Pengendalian
Catatan
 4. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu Puskesmas sesuai
persyaratan Akreditasi Puskesmas.

5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada Staf terkait.

C. Sekretaris
Bertugas :
1. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan, pengambilan masa
simpan dan pemusnahan catatan mutu .
2. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
3. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung oleh Regulasi
Dokumen Eksternal yang berupa peraturan Perundang-undangan dan Pedoman-
pedoman yang diberlakukan oleh Kementrian Kesehatan, Gubernur Sulawesi
Selatan, Dinas Kesehatan Provinsi sulawesi Selatan, Dinas Kesehatan Kabupaten
Luwu Timur dan Organisasi Profesi yang merupakan acuan bagi Puskesmas dalam
menyelenggarakan Manajemen Puskesmas.
4. Pengendalian dokumen eksternal dan internal.

D. Koordinator Admin.
Bertugas :
1. Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman Mutu, Pedoman Manajemen
dan Upaya Pelayanan
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional ( SPO) dan dokumen
lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas.

4. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas ( PTP ), tahunan yang memuat Rencana

Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan ( RPK ).

5. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Admin.

6. Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Admin

7. Menyusun pedoman/manual mutu

8. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem Manajemen Mutu

yang berada dibawah tanggung jawabnya.

9. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas.

 10. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan
secara terus menerus dalam rangka peningkatan kinerja Puskesmas.

11. Memelihara catatan mutu pelayanan admin

E. Koordinator Program
Bertugas :
1. Menyusun Standar Prosedur Operasional ( SPO) dan dokumen lain yang berkaitan
dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya yang berorientasi pada
sasaran.
2. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
3. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.
4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk masing masing
UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan kebutuhan masyarakat
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada unit terkait baik
lintas program maupun lintas sektor.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM.

7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait serta
mengadakan perbaikan secara terus menerus terhadap kinerja UKM

8. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan Kewajiban sasaran
UKM.

F. Koordinator Pelayanan Klinis :

Bertugas :
1. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala Puskesmas tentang
pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas.
2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional ( SPO) Klinis dan
dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung
jawabnya.
3. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur Pelayanan
Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan
Klinis Puskesmas.

4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait.

5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan klinis, sarana

pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyangkut pelayanan klinis
Puskesmas malili di tempat pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait.
 6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu
yang berada dibawah tanggung jawabnya.

7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait

dengan masing-masing unit pelayanan dengan melakukan survey ,mengidentifikasi
kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya tindak lanjut.

8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi resiko dan

melakukan perbaikan secara terus menerus.

9. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-masing unit
pelayanan klinis.

10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.

G. Audit Internal
Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf
Puskesmas.
3. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas.

4. Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai
Puskesmas, dibandingkan dengan rencana dan standar pelayanan.
5. Melakukan Telaahan eksternal yakni telaahan triwulan terhadap hasil yang dicapai oleh
sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya serta sektor lain terkait yang ada di
wilayah kerja puskesmas. Telaahan triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini Triwulan
puskesmas secara lintas sektor.

H. Audit Keuangan.
Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen keuangan Puskesmas.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam pelaksanaan Sistem
Manajemen keuangan Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan sesuai ketentuan dan
peraturan yang ada.
3. Melakukan penilaian terhadap pengelolaan keuangan puskesmas dalam rangka
Pelaksanaan Kegiatan dan Upaya Puskesmas .

4. Membuat pencatatan dan pelaporan hasil audit keuangan.

 DITETAPKAN DI : TALANG JAWA
PADA TANGGAL : JANUARI 2015

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG

JAWA,

Darmawan SKM,MKes
Pangkat : Penata Tk.I
NIP. 19720603 199302 1 001