NO

8
9

1 Latar belakang
Untuk tercapainya cakupan program yang ada di puskesmas dan belum lengkap pelap

maka dari itu kami pihak PUSKESMAS berupaya menyatukan presepsi mengenai bentu

meliputi kesehatan ibu, kesehat anak,imunisasi,ispa diaredan ,penyakit yang dilayani

Dari hasil tersebut akan di laporkan laporkan ke Dinas Kesehatan setiap Bulannya

2 SASARAN
3 BPS DAN 5 KLINIK SWASTA
1 BPS CIK WARNI
2 BPS RODIAH
3 BPS USNAENI
4 RB AVISENA
5 RB WOMAN AND CHILDREN
6 KLINIK SASANTI
7 KLINIK DR WENY
8 KLINIK DENTAL CENTRE
9 KLINIK IKSHAN MEDIKA

3 TARGET
 Tercapainya kesepakatan waktu pelaporan dan data-data yang falit

4 CAPAIAN
BPS CIK WARNI 90 % KETEPATAN WAKTU LAPORAN
BPS RODIAH 90 % KETEPATAN WAKTU BLAPORAN
BPS USNAENI 0 % KETEPATAN WAKTU LAPORAN
RB AVISENA 90 % KETEPATAN WAKTU LAPORAN
RB WOMEN CHILDREN 90 % KETEPATAN WAKTU LAPORAN
KLINIK SASANTI 0 %
KLINIK DENTAL CENTRE 0%
KLINIK IKSAN MEDIKA 0 %

CONTOH FORMAT
1 kesehatan ibu

NAMA NAMA
NO TANGGAL
ISTRI SUAMI

NAMA
NO NAMA IBU USIA
SUAMI
 SUSUNAN ACARA PERTEMUAN BPS DAN KLINIK
UPT. PUSKESMAS PONDOK PUCUNG
30-Mar-17

JAM
08.00 wib - 08.30 WIB
08.30 WIB - 08.35 WIB

08 40 WIB -10 30 WIB

10 30 WIB-11 00 WIB
11 00 WIB
11 30 WIB

m yang ada di puskesmas dan belum lengkap pelaporan serta pencatatan dari BPS dan KLINIK

AS berupaya menyatukan presepsi mengenai bentuk pelaporan dan pencatatan yang di butuhkan sebagai e

nak,imunisasi,ispa diaredan ,penyakit yang dilayani di Bps dan klinik swasta

laporkan ke Dinas Kesehatan setiap Bulannya
,
laporan dan data-data yang falit

AKTU LAPORAN
TU BLAPORAN
U LAPORAN
U LAPORAN
ATAN WAKTU LAPORAN

ONTOH FORMAT

USIA

ALAMAT
 SUSUNAN ACARA PERTEMUAN BPS DAN KLINIK SWASTA
UPT. PUSKESMAS PONDOK PUCUNG
30-Mar-17

KEGIATAN
Registrasi
Pembukaan

Sambutan

PEMAPARAN PROGRAM PUSKESMAS

TANYA JAWAB DAN RENCANA TINDAK LANJUT

ISHOMA
Penutup

m lengkap pelaporan serta pencatatan dari BPS dan KLINIK

mengenai bentuk pelaporan dan pencatatan yang di butuhkan sebagai evaluasi hasil pelayanan kesehatan

kit yang dilayani di Bps dan klinik swasta

p Bulannya
ALAMAT LENGKAP

LENGKAP
WASTA

NARASUMBER

Petugas kes ibu

Kepala UPt. Puskesmas Pondok Pucung

kepala UPt. Puskesmas Pondok Pucung dan Tim

Kepala UPt. Puskesmas Pondok Pucung

uasi hasil pelayanan kesehatan di wilayah Pondok Pucung.

falid

FORMAT ANC

TELEPON HPHT TP

FORMAT PERSALINAN

USIA
TELEPON KEHAMILA TANGGAL LAHIR
N
DIAGNOS USIA
FAKTOR RESTI LILA HB STATUS TT
A GPA KEHAMILAN

KEADAAN
CARA TEMPAT
BB PB JK
LAHIR PENOLONG IBU
H
 TD KET

KEADAAN
KET
IBU BAYI
M H M