MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.O.

K,P1A0
POST SECTIO 0 HARI DENGAN BENDUNGAN ASI
DI RSUD M.M.DUNDA LIMBOTO

A IDENTITAS /BIODATA
Nama : Ny.O.K Nama suami : A.D
Umur : 22Tahun Umur : 22 Tahun
Suku/kebangsaan : Gtlo/Indonesia Suku/kebangsaan : Gtlo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : LIMBOTO Alamat : LIMBOTO

B DATA SUBJEKTIF
Pada tanggal : 7 MEI 2014 Pukul : 14.25 Wita
Alasan kunjungan ini : Post SCH1,dengan bendungan asi
Riwayat perkawinan ini :
Perkawinan :pertama
Status perkawinan : Sah
Menikah umur
- Ibu : 22 tahun
- Ayah : 22 tahun
Lamanya : 1 tahun
Jumlah anak :-
Riwayat menstruasi
Menarce : 12 tahun
Siklus : 28-30 hari
Lamanya : 5-7 hari
Teratur/tidak : Teratur
Dismenorhoe : Tidak ada
Banyaknya : 2x ganti pembalut
HPHT : 15 oktober 2013
HPL : 7 mei 2014

Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

No Persalinan Nifas
Tgl Umur Jenis Penolon Komplikasi Jenis BB Laktasi Kompli
lahir keham persalina g kelamin lahir kasi
ilan n Ibu Bayi

11 1 7/05/ 39-40 SC dokter - - 3900 Ada -

2014 mingg gram
u

Riwayat kesehatan
a Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita : Tidak ada
 b Penyskit ysng pernah /sedang disertai keluarga : Tidak ada
Riwayat kehamilam, persalinan terakhir
A IBU
1 Jenis persalinan : sectio caesarea
2 Melahirkan anak : pertama
3 Komplikasi dan kelainan dalam persalinan : Tidak ada
4 Plasenta + selaput ketuban : Lahir l;engkap
5 Perineum : Utuh
6 Perdarahan total : 2500 cc
7 Tindakan lain : Tidak ada
B Bayi
1 Lahir : 7 mei 2014
2 Berat badan : 2900gram, PB : 48cm, pergerakan : aktif
Warna kulit : Kemerahan ,menangis : Kuat
3 Jenis kelamin : perempuan
4 Cacat bawaan : Tidak ada
5 Masa gestasi : 40 minggu
6 Komplikasi : Tidak ada
Keadaan postpartum sekarang
a Keadaan umum : Baik
b Kesadaran : Compos mentis
c Keadaan emosional: Stabil
d Ambulasi : Sudah bias melakukan aktivitas sendiri
e Keluhan : Nyeri pada payudara
f Nafsu makan : 2-3x makan sehari
g Eliminasi :BAK : 3-4x sehari, warna : kekuningan
BAB : belum ada
h Ketidaknyamanan/ rasa nyeri : pada payudara
pengalaman menyusui : belum Ada

C DATA OBJEKTIF
a Tanda-tanda vital : TD : 120/80mmhg, N: 82x/m
SB : 36,5 0c R: 22x/m
b Mata : Konjungtiva : Tidak pucat
Sclera : Tidak ikterus
c Mulut dan tenggorokan : Tidak ada kelainan
d Payudara :pengeluaran ASI : Ada,sedikit
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
e Uterus TFU : 2 jari dibawah pusat dan sympisis
Kontraksi uterus : Baik
Konsistensi : Keras

f Pengeluaran lochia : lochia : Rubra

Warna : Merah Segar
Jumlah : 2x ganti pembalut
Konsistensi : Encer
Bau : Khas
g Perineum : Utuh
 h Kandung kemih : Tidak fullblast
i Ekstremitas : oedema : Tidak ada
Reflex kiri/kanan : Positif
j Pemeriksaan laboratorium : Dilakukan,HB : 10,5

D ASSESMENT :
Hari/tanggal : 7 mei 2014 Pukul : 14.25 Wita
Diagnosa : Ny.NA,P1A0 umur 22 tahun postsectio 0 hari dengan bendungan
ASI
Dasar S : - Ibu mengatakan melahirkan anak pertama 7 mei 2014
- Ibu merasa nyeri pada payudara
Dasar O : Tanda tanda vital :

TD :120/80 mmhg,
N : 82x/m
SB : 36,50c
R : 22x/m
TFU : 2 jari bawah pusat
Masalah : Bendungan ASI
Kebutuhan : Kompres air hangat pada Payudara
Diagnosa potensial : Mastitis dan puting susu tidak keluar
Tindakan segera : kolaborasi dengan dokter

E PLANNING (PERENCANAAN. PELAKSANAAN .EVALUASI) :

Hari/tanggal : 7 mei 2014 Pukul : 14.25 Wita
1 Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami bendungan payudara
akibat sekresi ASI
2 Menganjurkan ibu melakukan perawatan payudara yaitu kompre air hangat serta

untuk mempersiapkan payudara agar air susu keluar dan cukup. Caranya :
a Licinkan kedua tangan dengan minyak atau baby oil.
b Kompres puting susu dengan kapas berminyak.
c Kedua puting dipegang dan ditarik bersamaan.
d Pangkal payudara dipegang kemudian melakukan pengurutan dari pangkal ke

puting.
e
Pijat areola hingga air susu keluar 1-2 tetes.
f
Bersihkan puting susu dan sekitarnya dengan handuk lembut.
g
Anjurkan ibu untuk menggunakan BH yang menyokong payudara.
3 Menganjurkan ibu menyusui sesering mungkin + ASI ekslusif
4 Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene/kebersihan diri, dengan cara :
a Mandi 2x sehari dan keramas 3x seminggu.
b Menggosok gigi minimal 2x sehari.
 c Menggunakan pakaian bersih.
d Mengganti pakaian dalam/pembalut 3x sehari atau apabila basah.
5 Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang mengandung zat-zat

gizi, seperti:
a Karbohidrat (nasi, jagung, ubi, roti).
b Protein (tahu, tempe, telur ayam, sayuran hijau).
c Lemak (minyak, mentega).
d Vitamin (buah-buahan).
e Mineral (hati, susu, sayur kol)
f Zat besi (sayuran berwarna hijau seperti bayam, telur, ikan)
g Kalsium (susu, telur)
6 Menganjurkan ibu untuk segera menggunakan KB setelah 40 hari masa nifas
7 Menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang apa bila ada keluhan yang dirasakan
serta untuk mengetahui perkembangan kondisi ibu.
8 Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan serta akan melakukan apa
yang di anjurkan dan akan rajin control ganti perban luka,3 hari kemudian

GORONTALO, 7 MEI 2014

Mengetahui Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa S.ST M,Kes Oktavianti Ismail Amd.Keb

Nip : 19800510 2002212 2 002 Nip : 19831208 200901 2 005
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.N.U,P1A0
POST SECTIO 3 HARI DENGAN PERWATAN LUKA SECTIO
DI RSUD M.M.DUNDA LIMBOTO

C IDENTITAS /BIODATA
Nama : Ny.N.U Nama suami : T. I
Umur :22 Tahun Umur : 25 Tahun
Suku/kebangsaan : Gtlo/Indonesia Suku/kebangsaan : Gtlo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Bongomeme Alamat : Bongomeme

D DATA SUBJEKTIF
Pada tanggal : 04 januari 2014 Pukul : 08.00 Wita
Alasan kunjungan ini : Perawatan luka sectio
Riwayat perkawinan ini :
Perkawinan :pertama
 Status perkawinan : Sah
Menikah umur
- Ibu : 32 tahun
- Ayah : 32 tahun
Lamanya : 1 tahun
Jumlah anak :-
Riwayat menstruasi
Menarce : 11 tahun
Siklus : 28-30 hari
Lamanya : 5-7 hari
Teratur/tidak : Teratur
Dismenorhoe : Tidak ada
Banyaknya : 2x ganti pembalut
HPHT : 25 mei 2013
HPL : 01 januari 2014

Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

No Persalinan Nifas
Tgl Umur Jenis Penolon Komplikasi Jenis BB Laktasi Kompli
lahir keham persalina g kelamin lahir kasi
ilan n Ibu Bayi

11 1 30/01/ 40- 44 SC Dokter - - 2500 Ada -

2014 mingg gram
u

Riwayat kesehatan
c Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita : Tidak ada
d Penyskit ysng pernah /sedang disertai keluarga : Tidak ada
Riwayat kehamilam, persalinan terakhir
F IBU
8 Jenis persalinan : sectio caesarea
9 Melahirkan anak : pertama
10 Komplikasi dan kelainan dalam persalinan : Tidak ada
11 Plasenta + selaput ketuban : Lahir l;engkap
12 Perineum : Utuh
13 Perdarahan total : 250cc
14 Tindakan lain : Tidak ada
G Bayi
7 Lahir : 30 januari 2014
8 Berat badan : 2500gram, PB : 47cm, pergerakan : aktif
Warna kulit : Kemerahan ,menangis : Kuat
9 Jenis kelamin : laki - laki
10 Cacat bawaan : Tidak ada
11 Masa gestasi : 40 minggu
12 Komplikasi : Tidak ada
 Keadaan postpartum sekarang
i Keadaan umum : Baik
j Kesadaran : Compos mentis
k Keadaan emosional: Stabil
l Ambulasi : Sudah bisa melakukan aktivitas sendiri
m Keluhan : Nyeri pada payudara
n Nafsu makan : 2-3x makan sehari
o Eliminasi :BAK : 3-4x sehari, warna : kekuningan
BAB : 1x sehari,konsistensi : lembek
p Ketidaknyamanan/ rasa nyeri : Pada bagian luka sectio
pengalaman menyusui : Ibu memberikan ASI ekslusif

H DATA OBJEKTIF
k Tanda-tanda vital : TD : 100/80mmhg, N: 84x/m
SB : 36,5 0c R: 22x/m
l Mata : Konjungtiva : Tidak pucat
Sclera : Tidak ikterus
m Mulut dan tenggorokan : Tidak ada kelainan
n Payudara :pengeluaran ASI : Ada,banyak
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
o Uterus TFU : 2 jari dibawah pusat dan sympisis
Kontraksi uterus : Baik
Konsistensi : Keras

p Pengeluaran lochia : lochia : Rubra

Warna : Merah Segar
Jumlah : 2x ganti pembalut
Konsistensi : Encer
Bau : Khas
q Perineum : Utuh
r Kandung kemih : Tidak fullblast
s Ekstremitas : oedema : Tidak ada
Reflex kiri/kanan : Positif
t Pemeriksaan laboratorium : Dilakukan,HB : 11

I ASSESMENT :
Hari/tanggal : 04 januari 2014 Pukul : 08.00 Wita
Diagnosa : Ny.NU,P1A0 umur 22 tahun PSCH3 dengan Perawatan luka sectio
Dasar S : - Ibu mengatakan melahirkan anak pertama 31 januari 2014
- Ibu merasa nyeri pada luka sectio
Dasar O : Tanda tanda vital :

TD :100/80 mmhg,
N : 84x/m
 SB : 36,50c
R : 22x/m
TFU : 2 jari dibawah pusat
Masalah : nyeri pada luka sectio
Kebutuhan : menganti perban luka sectio
Diagnosa potensial : Perawatan luka PSCH3
Tindakan segera : Menganti Perban

J PLANNING (PERENCANAAN. PELAKSANAAN .EVALUASI) :

Hari/tanggal :04 februari 2014 Pukul : 08.00 Wita
1 Menjelaskan Kepada ibu akan menganti perban luka sectio (plester anti air),dengan
melihat keadaan luka apakah sudah menempel dan kering,
2 Memastikan tidak ada infeksi pada luka sectio
3 Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene/kebersihan diri, dengan cara :
A. Mandi 2x sehari dan keramas 3x seminggu.
B. Menggosok gigi minimal 2x sehari.
C. Menggunakan pakaian bersih.
D. Mengganti pakaian dalam/pembalut 3x sehari atau apabila basah.
4 Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yang mengandung zat-
gizi, seperti:
A. Karbohidrat (nasi, jagung, ubi, roti).
B. Protein (tahu, tempe, telur ayam, sayuran hijau).
C. Lemak (minyak, mentega).
D. Vitamin (buah-buahan).
E. Mineral (hati, susu, sayur kol)
F. Zat besi (sayuran berwarna hijau seperti bayam, telur, ikan)
G. Kalsium (susu, telur)
5 Menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang apa bila ada keluhan yang dirasakan

serta untuk mengetahui perkembangan kondisi ibu.

6 Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan serta akan melakukan apa

yang di anjurkan dan akan rajin control ganti perban luka,3 hari kemudian

GORONTALO,1 februari 2014

Mengetahui Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Yusni Igirisa S.ST M,Kes Oktavianti Ismail Amd.Keb

Nip : 19800510 2002212 2 002 Nip : 19831208 200901 2 005