UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO

RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO HUMANO

GUIA DE DISCUSIN N2

Asesora:
Mg. Chanam Carretero Lucia
Estudiantes:
Asalde Garca Oriana
Chapilliqun Fiestas Maribel
Damin Flores Guadalupe
Hernndez Hernndez Celeste
Olano Hernndez Sara
Tunjar Oliva Stefany

Lambayeque, Abril del 2017

Caractersticas fundamentales del modelo de atencin basado en

familia y comunidad
1. Centra su atencin en la persona, en el contexto de su familia y
comunidad, facilitando el ejercicio pleno de sus deberes y derechos en
salud; acercando la atencin de salud a la poblacin beneficiaria.
2. Pone nfasis en las actividades de promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad; con orientacin a la familia y la comunidad sin
descuidar las acciones curativas y de rehabilitacin.
3. Reorienta los servicios de salud hacia una atencin personalizada, digna
y de calidad, con base en principios de salud familiar y comunitaria, y en
las garantas explcitas del Aseguramiento Universal en Salud.
4. Brinda especial atencin a los recursos humanos, con el fin de contribuir
en el cierre de brechas con equidad, desarrollo de capacidades con
nfasis en la formacin de salud familiar y comunitaria, as como en la
implementacin de polticas de trabajo digno.
5. Promueve la gestin de la salud, con enfoque territorial.
6. Organiza los servicios en redes de salud y asegura la
complementariedad e integralidad de la atencin que requieren las
necesidades de salud sentidas y no sentidas, para que se garantice la
continuidad de la atencin, desde los cuidados primarios hasta las
modalidades de atencin especializada.
7. Promueve el abordaje de los determinantes sociales de la salud y abre
espacios para la participacin ciudadana en salud, individual y colectiva,
y la intersectorialidad, a travs de la creacin del Consejo Nacional
sobre Determinantes Sociales de la Salud; incorporando, adems,
mecanismos eficientes y efectivos de participacin, donde el usuario y la
comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia
situacin de salud.
8. Asegura, a travs de diversos mecanismos de financiamiento,
equitativos y sostenibles, los recursos necesarios para su
implementacin y sostenibilidad. En este sentido se promueve el
financiamiento Per Cpita de la Atencin Integral de Salud, con prioridad
en el primer nivel de atencin y en zonas pilotos y de manera gradual y
progresiva en todo el pas.
9. Promueve un slido marco jurdico sanitario que revitalice y actualice la
normatividad vigente, en el contexto de fortalecer su rol rector.
10. Promociona el respeto e impulso a la transversalizacin de los enfoques
de derecho,
interculturalidad y equidad de gnero

mbito de aplicacin
Es de aplicacin en todo el territorio nacional, en las instancias relacionadas
con la salud de los gobiernos regionales y gobiernos locales y en los
establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos.

Cambios ms importantes a nivel del Ministerio de Salud

- La creacin de las estrategias sanitarias, como mecanismo de manejo
sectorial e intersectorial de determinadas prioridades nacionales y
regionales como salud sexual y reproductiva, nutricin y alimentacin
saludable, ITS-VIH/Sida malaria, tuberculosis, inmunizaciones, salud
mental, enfermedades no trasmisibles y salud familiar, cuyas
intervenciones se integran de manera coherente y articulada con las
intervenciones por etapas de vida, a nivel de familia y comunidad.
Actualmente, constituyen el modelo para contribuir y lograr los Objetivos
de Desarrollo del Milenio, compromiso asumido por el Per para el ao
2015.
- La creacin de la Direccin General de Promocin de la Salud y la
implementacin progresiva de los lineamientos de poltica de promocin
de la salud.
- La creacin de las direcciones de gestin sanitaria, servicios de salud y
de calidad en salud para mejorar el papel de rectora y asistencia tcnica
del Ministerio de Salud en la organizacin y funcionamiento de los
servicios de salud.
- La aprobacin de una serie de documentos tcnico-normativos para la
implementacin de la atencin integral a la persona por etapa de vida.

Cambios ocurridos en los servicios de salud

- La conformacin de redes y microrredes de salud del Ministerio de
Salud.
- El desarrollo de las formas de atencin extramural y la aparicin de las
modalidades de oferta mvil para poblaciones dispersas (equipos o
brigadas itinerantes de atencin integral de salud).

Las limitaciones en su implementacin

a) El perfil de los equipos de salud local con orientacin asistencialista,
fragment las atenciones y privilegi las actividades recuperativas y
de rehabilitacin.
b) A pesar de su difusin, continu predominando la atencin a las
necesidades sentidas, (que corresponden a la atencin del dao y la
enfermedad) como la principal actividad de atencin de salud. Por
 consiguiente, la atencin de personas sanas, o aparentemente sanas
(o la atencin de las necesidades no sentidas por la poblacin),
continu como una actividad marginal para los equipos de salud en el
primer nivel de atencin. Esto determin que los cuidados esenciales
provistos por los servicios de salud tuvieran un marcado componente
recuperativo y de rehabilitacin y limitadas actividades de promocin
de la salud y prevencin del dao y la enfermedad. A ello se adicion
el nfasis que recibi durante los primeros aos de implementacin
de normas tcnicas orientadas a establecer la atencin integral a la
persona por etapas de vida.
c) Las actividades de atencin integral en salud, predominantemente
recuperativas, se centraron en la persona. No se incorporaron a la
cartera de servicios del primer nivel de atencin las intervenciones a
la familia y a la comunidad. Por ende, el principal resultado esperado
de la atencin integral durante este perodo fue personas saludables
con una nula o dbil proteccin de la familia, de la comunidad y el
entorno.
d) En cuanto al control de determinantes sociales de la salud, los
principales esfuerzos realizados se orientaron hacia la accin sectorial
sobre los determinantes, a travs de la implementacin de las
estrategias sanitarias. Pocos progresos se hicieron en la intervencin
intersectorial para el abordaje de los determinantes.
e) Aunque la mejora de la situacin social, econmica, educativa y
poltica del pas ha sido evidente, el rol del gobierno nacional, regional
y local en la intervencin en los determinantes sociales de la salud
permanece dbil y desarticulada, lo que ha permitido la persistencia
de altos ndices de pobreza y de contaminacin ambiental, el bajo
saneamiento bsico y la baja calidad de atencin en los servicios de
salud, entre otros.
f) La poblacin no ha asumido un rol pleno en el autocuidado de su
salud, y su participacin en todos los procesos de gestin pblica, an
es dbil.
g) Ello podra deberse, en gran parte, a que la implementacin del MAIS
se ha enfocado en la organizacin de la prestacin sin intervenir
efectivamente en modificar la demanda actual de servicios de salud,
 la cual expresa apenas las necesidades de salud sentidas por la
poblacin, pero no representa las otras necesidades de atencin, sin
las cuales se hace difcil mejorar el nivel de salud de la poblacin.
Como consecuencia, este patrn de demanda de atencin de salud
ha reforzado el predominio de las intervenciones recuperativas y de
rehabilitacin sobre las otras intervenciones integrales a la persona, la
familia, la comunidad y su entorno (con mayor perjuicio para el
desarrollo de las intervenciones de promocin de salud).

Principios del MAISBFC

- Integralidad
- Universalidad
- Calidad
- Corresponsabilidad
- Equidad
- Solidaridad
- Eficiencia

Componentes de presentaciones de servicios de salud

- Componentes de gestin: est definido como la dotacin suficiente de
equipos de salud que integren a profesionales de la salud con
competencias para implementar la atencin primaria de salud renovada
(APS-R) en el primer nivel de atencin, para contribuir sustantivamente
en la mejora de su capacidad resolutiva y enfatizar la promocin de la
salud y la prevencin de la enfermedad, centrando su accionar en la
atencin integral de la persona, familia y comunidad; tambin definido
como el desarrollo de procesos de gestin de la salud con enfoque
territorial
- Componentes de organizacin de los servicios para la prestacin: trata
de la organizacin de los servicios de salud para la atencin integral a la
persona, la familia y a la comunidad en un enfoque Territorial.
Comprende la organizacin de la oferta de los servicios de salud en
funcin de las necesidades de salud.
- Componentes de prestacin de servicios de salud: Comprende la
atencin integral de salud a las personas, las familias y la comunidad a
travs de un conjunto de intervenciones y actividades de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin que son realizadas por el EBS-
FC (equipos bsicos de salud - familiar y comunitario) y el personal de
salud en general (para los otros niveles de atencin), con la colaboracin
de agentes comunitarios de salud y otros actores sociales, en los
diversos escenarios (hogar, comunidad, establecimiento de salud y
 otros) que se brindan para cubrir las necesidades de salud de las
personas, las familias y comunidad.
- Componentes de financiamiento: El componente financiamiento del
MAIS-BFC est compuesto por un conjunto de elementos que
- se articulan para que la atencin integral de salud se desarrolle

Paquetes de atencin integral por etapas de vida: nio y adolescente

Paquetes de atencin integral a la familia, ciclo vital familiar y tipos de

familias.
Necesidades de salud del nio y adolescente
 CASOS DE ENFERMERA

CASO 01
Al centro de salud consultorio CRED llega Andrea con su hija Roxana de 15
das de nacida, para su control CRED, la enfermera en la entrevista le pregunta
a la madre con quin convive y responde que, con su esposo, padres, quienes
le apoyan con la nia, y que necesita que la revisen a su hijita porque su nariz
est tupida.
1. Cmo aplicara los principios del MAIS-BFC en la atencin de la nia

Los principios que consideramos son: la Calidad porque tenemos que

brindarle atencin sanitaria completa y adecuada para el tratamiento y
recuperacin de la enfermedad; ya que la nia es cuidada por su abuelos
tendremos en cuenta el principio de la Integralidad debido a que ellos son
cuidadores directos de la nia, por lo tanto tienen el compromiso de estar
fsica y emocionalmente estables, adems se fomentara en ellos los
cuidados de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad para un
mejor cuidado y recuperacin rpida de la nia.

2. Segn el ciclo vital familiar y el tipo de familia, cmo clasificara a la

familia de la nia

Es una familia en expansin con el nacimiento de la primera hija, y

extendida porque conviven padres, hijos y abuelos maternos.

3. Cul sera el paquete de servicios que le ofrecera a la nia de acuerdo

a sus necesidades de salud.

Paquete de Atencin Integral de Salud del Recin Nacido.

- Control del recin nacido
- Intervenciones Educativas y comunicacionales a los padres en: practicas
claves para el crecimiento y desarrollo saludable.

CASO 02

Al centro de salud llega Juana con su hijo Andrs, es recibida por la enfermera,
en la entrevista le pregunta por la edad del nio, el motivo de la consulta y con
quienes vive, la madre le responde que su hijo tiene 06 meses y lo ha trado
para su control CRED, vive en la casa de sus suegros con su esposo y tiene 04
hijos, uno de ellos ya se cas.
1. Como aplicara los principios, del MAIS-BFC en la atencin del nio.
- Integralidad: el nio debe ser reconocido multidimensionalmente como ser
biopsicosocial, pandimensional incluyendo a la familia ya que es donde la
persona nace, crece, y se desarrolla, adems de considerar a la comunidad.
- Universalidad: el nio tiene el derecho de recibir la atencin de los
servicios de salud sin distincin alguna.
- Calidad: se debe satisfacer las necesidades de salud en el momento
oportuno, brindando as un mximo beneficio al nio.
- Corresponsabilidad: la salud no slo es responsabilidad del nio, sino de
que su familia y comunidad, tambin intervengan activamente para lograr el
mantenimiento de su adecuado estado de salud.
- Equidad: consiste en dar ms a quin lo necesite, con ello se debe dar una
adecuada y oportuna distribucin de recursos y servicios, por ello el nio
debe recibir atencin adecuada y oportuna de acuerdo a sus necesidades
de salud.
- Solidaridad: la salud no slo es responsabilidad de la persona sino tambin
del estado, permitiendo satisfacer sus necesidades de salud.
- Eficiencia: se debe optimizar los recursos que brindamos en el
establecimiento de salud.

2. Segn el ciclo vital familiar y el tipo de familia como clasificara a la

familia del nio.
- Segn ciclo vital familiar: Familia en dispersin debido a que uno de sus
hermanos ya se cas, y vive en la casa de sus suegros.
- Segn tipo de familia: Familia extendida porque vive en la casa de sus
suegros con sus padres y hermanos.

3. Cul sera el paquete de servicios que le ofrecera al nio de acuerdo

a sus necesidades de salud y a su familia?

Paquete de atencin integral del nio: Control de Crecimiento y Desarrollo

(Evaluacin Nutricional), Administracin de micro-nutrientes: sulfato ferroso,
vitamina A. Vacunas de acuerdo al esquema de vacunacin. Sesin de
estimulacin temprana (6).
CASO 03

Usted como enfermera acude al centro de educacin inicial y la maestra le dice

que tiene un nio Luis de 04 aos, que vive con su madre porque segn refiere
el padre lo abandon cuando tena un ao y que necesita que le den
orientacin para poder orientar a su madre.

1. Cmo aplicara los principios del MAIS-BFC en la atencin de la nia

El principio de integralidad ya que permite la inclusin de la familia en

todas sus dimensiones, segn el caso n 3 la madre y su hijo tendr que
recibir una atencin integral individual, familiar y continua.
Coordinar con la profesora de inicial para brindar consejera a la madre
de familia, evaluar como el nio se est desenvolviendo
acadmicamente, si le est afectando el abandono de su padre, como
est siendo la relacin con su madre.
En la madre, como est asumiendo su rol, si necesita apoyo, como est
afrontando el abandono de su esposo.
Principio de universalidad: ya que garantiza que toda persona o familia
acceda a un sistema de salud vinculados con la promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin para cubrir sus necesidades de salud.
Segn el caso la madre de familia debe acceder al servicio de psicologa
en donde le brindaran consejera para ello se debe dar una orientacin a
la profesora y capacitarla para poder ella tratar con familias funcionales y
disfuncionales.
Principio de corresponsabilidad:
Permite hacer partcipes a la persona, familia y comunidad como socios
activos en la toma de decisiones, para lograr y mantener un adecuado
estado de salud de la misma manera se ve en el caso una situacin
familiar por resolver como es el abandono por lo que es necesario la
participacin de un conjunto de personas ms cercanas al entorno del
nio como la enfermera que orientara a la maestra y la maestra a la
madre todos con la finalidad del bienestar del nio.

2. Segn el ciclo vital familiar y el tipo de familia como clasificara a la

familia de la adolescente

En el caso 3 nos muestra una familia en contraccin con un nio de 4

aos en etapa preescolar, fue un tipo de familia nuclear, pero present
 un problema familiar el cual fue el abandono por parte del padre
pasando a ser una familia monoparental.

3. Cul sera el paquete de servicios que le ofrecera a la adolescente de

acuerdo a sus necesidades de salud?

PAQUETES DE ATENCIN INTEGRAL DEL SALUD DEL NIO

1. Intervenciones Educativos y comunicacionales a los padres en:

Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable

Cuidados del medio ambiente.

Habilidades sociales.

Maltrato infantil

2. Visita Familiar Integral.

Problemas de violencia, abuso sexual, abandono.

CASO 04

En la institucin educativa se encuentra a Sofa de 08 aos, ella refiere vivir

con sus padres y tos, y tiene 02 hermanos, se casaron y se fueron a Lima. La
profesora le informa que la madre de Sofa est preocupada porque observa
que su hija est cambiando y le ha preguntado a dnde la puede enviar para
que la oriente, por lo que la profesora le pregunta que si la puede mandar al
establecimiento de salud.

1. Cmo aplicara los principios del MAIS-BFC en la atencin de la nia

Observamos que la madre desconoce que en los establecimientos de salud

no solo se brinda atencin frente a una enfermedad, sino que, tambin
existen servicios de consejera u orientacin para su hija, por esto creemos
conveniente aplicar el principio de universalidad e informarle el derecho de
recibir estos servicios en su centro de salud ms cercano.
 Otro de los principios que debemos tomar en cuenta es el de la integralidad
debido a que la nia est pasando por una serie de cambios que
probablemente afecte su estado emocional y fsico, se debe tambin
orientar al entorno en donde se desarrolla como su familia y profesores
para que ayuden a la nia a aceptar y manejar de la mejor manera dichos
cambios.

2. Segn el ciclo vital familiar y el tipo de familia, cmo clasificara a la

familia de la nia

Es una familia en dispersin y ampliada

3. Cul sera el paquete de servicios que le ofrecera a la nia de acuerdo

a sus necesidades de salud.

Atencin integral de salud del nio de 5 aos a 8 aos 11 meses 29 das

- Atencin de crecimiento y Desarrollo, Evaluacin Nutricional, evaluacin de

agudeza visual, evaluacin auditiva, evaluacin musculo esquelticas y
locomotor.
- Intervenciones comunicativas y comunicacionales a los padres y nios:
factores protectores como autoestima, habilidades sociales, resiliencia;
prevencin de problemas de comunicacin con los hijos.

CASO 05

Ud. realiza prcticas en una institucin de secundaria y se le acerca Mnica de

12 aos para preguntarle si van a educarlas sobre cambios de su cuerpo,
porque le gustara a ella y a sus compaeras les informen ya que a sus padres
les preguntan y no les responden o lo hacen con evasivas, al preguntarle con
quien vive ella responde que con su padre y madrastra.

1. Como aplicara los principios del MAIS-BFC en la atencin de la

adolescente.
- Integralidad: Ya que Mnica es un ser biopsicosocial pandimensional, en la
cual la atencin de salud no se reduce al motivo de consulta sino que
aborda todas las necesidades de salud de la persona en este caso le
 preguntaramos a la adolescente donde vive, con quienes vive, como es la
comunicacin con su padre, con su madrasta, tiene hermanos mayores,
como se siente en la escuela, cmo se lleva con sus compaeros que tipo
de alimentos ingiere, con quien se queda casa, si conoce los cambios que
atraviesa una adolescente, entre otras preguntas.
- Universalidad: La adolescente tiene derecho a recibir educacin de
acuerdo a sus necesidades.
- Calidad: Brindar un ptimo desempeo, mostrarse amable, emptica,
creando un ambiente de confianza, utilizando el lenguaje adecuado para
que la adolescente pueda expresar sus dudas, adems la enfermera debe
mostrar inters.
- Corresponsabilidad: Es deber de la enfermera hacer participar a la familia
y comunidad para lograr mantener un estado de salud adecuado, en este
caso adems de orientar a la adolescente tambin debe se debe orientar al
padre y al maestro, ya que tambin influye en estado de salud de la
adolescente.
- Eficiencia: La enfermera se debe preparar y capacitar para que pueda
brindar una buena educacin, y esta no solo ser brindada a la familia, sino
tambin a los maestros.
- Equidad: Este principio se basa en darle a cada quien lo que necesita, en
este caso la enfermera debe identificar a las estudiantes con ms factores
de riesgo para poder trabajar y evitar futuras complicaciones.
- Solidaridad: La enfermera debe ayudar a la adolescente en lo que necesita
para mejorar su salud tambin podra facilitarle un seguro de salud si no lo
tuviera.

2. Segn el ciclo vital familiar y el tipo de familia como clasificara a la

familia de la adolescente
- Segn ciclo vital familiar: Familia en expansin ya que es una pareja que
tiene una adolescente.
- Segn tipo de familia: reconstituda ya que est conformada por uno de
los padres, su nueva pareja y la hija.
 3. Cul sera el paquete de servicios que le ofrecera a la adolescente
de acuerdo a sus necesidades de salud?

Paquete de servicios: Atencin de crecimiento y desarrollo: Evaluacin

nutricional con ndice de masa corporal (IMC), del desarrollo psicosocial, del
desarrollo sexual segn Tanner, tamizaje de violencia, adicciones, depresin,
ansiedad.

Temas educativos para padres y adolescentes: Consejera, charlas, talleres en

estilos de vida saludable: actividad fsica, alimentacin e higiene, prevencin
del consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas. Habilidades para la vida:
sociales, cognitivas y de control de las emociones. Proyectos de vida.
Resiliencia. Viviendo en familia. Sexualidad humana y afectividad. Desarrollo
sexual en la adolescencia. Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social,
juvenil (pandillaje, bullying), etc. Salud sexual y reproductiva: prevencin del
embarazo no deseado, ITS y VIH-Sida. Trastornos de la alimentacin:
Obesidad, anorexia, bulimia. Salud psicosocial: Autoestima, asertividad, toma
de decisiones, comunicacin, depresin, y suicidio.

VISITA DOMICILIARIA: si no acude a: tratamiento, seguimiento o control de

algn dao prioritario o relevante, o cuando es un adolescente en riesgo
psicosocial.

CONSEJERA INTEGRAL: Salud sexual y reproductiva: sexualidad,

anticoncepcin, diversidad sexual e identidad de gnero. Salud psicosocial:
autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad, toma de decisiones,
relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones,
liderazgo, roles de gnero, manejo del estrs, manejo de emociones y control
de la ira, empoderamiento, etc. Salud fsica: deporte, actividad fsica,
alimentacin y nutricin saludable. Autocuidado.