Ansit PM Cimahi

HALAMAN JUDUL
UNIVERSITAS INDONESIA
ANALISIS SITUASI MASALAH PENYAKIT MENULAR

DI KOTA CIMAHI PROPINSI JAWA BARAT
TAHUN 2015
LAPORAN TUGAS LAPANGAN I
LAPORAN TUGAS LAPANGAN I
Y O Y O
NPM 1606943800
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM STUDI MAGISTER EPIDEMIOLOGI
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI TERAPAN
DEPOK
MARET 2017
LEMBAR PERSETUJUAN
1 Universitas Indonesia
2
Universitas Indonesia
3
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
dengan izinNya laporan hasil analisis situasi masalah penyakit DBD di Kota
Cimahi tahun 2015 dapat kami selesaikan sesuai dengan waktu yang telah
dijadwalkan.
Kegiatan analisis situasi ini merupakan bagian awal dari rangkaian
kegiatan praktek lapangan bagi mahasiswa Field Epidemiology Training Programs
(FETP) Universitas Indonesia. Kami menyadari bahwa penulisan laporan ini
belum sempurna dan masih banyak kekurangan baik dari aspek metodologi
maupun ketajaman analisis, karena itu kami selalu membuka diri untuk menerima
saran dan kritik yang konstruktif dari semua pihak.
Menyadari kekurangan kami sebagai peserta didik yang sedang dalam
tahap pembelajaran, sehingga dalam pelaksanaan analisis situasi ini selalu
mendapat arahan baik dari para pembimbing maupun dari unsur Dinas Kesehatan
Kota Cimahi, karena itu izinkan kami untuk menyampaikan ucapan terima kasih
kepada semua pihak yang telah membantu dan berkontribusi dalam pelaksanaan
kegiatan dan penyusunan laporan ini masing-masing sebagai berikut :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Cimahi beserta jajarannya yang telah
mengizinkan dan menerima kami untuk melaksanakan kegiatan ini di
wilayahnya.
2. Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Kota Cimahi beserta staf yang telah
memberikan arahan teknis di lapangan.
3. Bapak Dr. dr. Tri Yunis Miko Wahyono, M.Sc. selaku Pembimbing Akademik
sekaligus penanggung jawab mata kuliah Analisis Situasi
4. Bapak Rusli, SKM, M.Epid. selaku Pembimbing Lapangan
5. Pengelola Program Pengendalian DBD baik di Dinas Kesehatan maupun di
Puskesmas se-Kota Cimahi.
6. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
Semoga laporan hasil kegiatan analisis situasi masalah penyakit DBD di
Kota Cimahi tahun 2015 ini dapat bermanfaat bagi Dinas Kesehatan Kota Cimahi,
masyarakat, dan untuk kepentingan akademik dan penelitian.
Cimahi, Maret 2017
Penulis.
4
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................ii
KATA PENGANTAR.............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...................................................................................................vi
DAFTAR GRAFIK................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1. Latar Belakang..................................................................................1
1.2. Tujuan................................................................................................4
1.3. Manfaat..............................................................................................5
BAB II TEORI PENUNJANG................................................................................6
2.1. Pengertian dan Tujuan Analisis Situasi.............................................6
2.2. Alasan Melakukan Analisis Situasi...................................................7
2.3. Analisis Situasi dalam Siklus Perencanaan.....................................10
2.4. Ruang Lingkup Analisis Situasi......................................................11
2.5. Langkah-Langkah Analisis Situasi..................................................12
2.6. Kriteria Menentukan Prioritas.........................................................15
2.7. Metode Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan............................19
2.8. Epidemiologi DBD..........................................................................21
2.9. Faktor Risiko Lingkungan...............................................................26
2.10. Ukuran Epidemiologi......................................................................27
2.11. Surveilans Kasus.............................................................................28
2.12. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) DBD.................................30
2.13. Penyelidikan Epidemiologi.............................................................32
2.14. Penanggulangan Fakus....................................................................34
2.15. Pengendalian Sebelum Musim Penularan.......................................34
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL...................36
3.1. Kerangka Konsep............................................................................36
5
3.2. Definisi Operasional........................................................................37

BAB IV METODE ANALISIS..............................................................................39
4.1. Desain Analisis................................................................................39
4.2. Waktu dan Tempat...........................................................................39
4.3. Jenis dan Sumber Data....................................................................39
4.4. Pengolahan Data..............................................................................39
4.5. Analisis Data...................................................................................39
4.6. Penyajian Data.................................................................................40
4.7. Kerangka Kerja................................................................................40
BAB V HASIL ANALISIS SITUASI....................................................................41
5.1. Gambaran Umum............................................................................41
5.2. Sarana Kesehatan.............................................................................48
5.3. Tenaga Kesehatan............................................................................49
5.4. Situasi Penyakit Menular.................................................................50
BAB VI IDENTIFIKASI DAN PRIORITAS MASALAH...................................64
6.1. Identifikasi Masalah........................................................................64
6.2. Penetapan Prioritas Masalah............................................................65
6.3. Analisis Penyebab Masalah Prioritas..............................................67
BAB VII PENUTUP..............................................................................................68
7.1. Kesimpulan......................................................................................68
7.2. Saran................................................................................................68
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................69
6
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1. Definisi Operasional Variabel..............................................................
Y
Tabel 5. 1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kecamatan dan Kelurahan di
Kota Cimahi Tahun 2015...............................................................
Tabel 5. 2. Jumlah Sekolah dan Siswa di Kota Cimahi Tahun 2015.....................
Tabel 5. 3. Indeks Pembangunan Manusia Kota Cimahi Tahun 2015..................
Tabel 5. 4. Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kota Cimahi Tahun
2015................................................................................................
Tabel 5. 5. Rasio Tenaga Kesehatan per 100.000 Penduduk di Kota Cimahi
Tahun 2015.....................................................................................
Tabel 5. 6. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Kecamatan/Puskesmas di
Kota Cimahi Tahun 2013 2015...................................................
Tabel 6. 1. Rekapitulasi Hasil Penilaian dan Skoring Masalah Penyakit

Menular di Kota Cimahi Tahun 2015............................................
7
DAFTAR GRAFIK
Grafik 5. 1. Proporsi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Kota Cimahi

Tahun 2015.....................................................................................
Grafik 5. 2. Piramida Penduduk Kota Cimahi Tahun 2015...................................
Grafik 5. 3. APK, APM, dan APS di Kota Cimahi Tahun 2015............................
Grafik 5. 4. Proporsi Kasus DBD Berdasarkan Jenis Kelamin di Kota
Cimahi Tahun 2015........................................................................
Grafik 5. 5. Proporsi Kasus DBD Berdasarkan Kelompok Umur di Kota
Cimahi Tahun 2015........................................................................
Grafik 5. 6. Trend Kasus DBD Bulanan di Kota Cimahi Tahun 2015...................
Grafik 5. 7. Distrubusi Kasus DBD Berdasarkan Puskesmas di Kota Cimahi
Tahun 2015.....................................................................................
Grafik 5. 8. CFR Kasus DBD Berdasarkan Puskesmas di Kota Cimahi
Tahun 2015.....................................................................................
Grafik 5. 9. Jumlah Kasus Malaria di Kota Cimahi Tahun 2013 - 2015...............
Grafik 5. 10. Jumlah Kasus TB Paru per 100.000 Penduduk di Kota Cimahi
Tahun 2013 - 2015.........................................................................
Grafik 5. 11. Distribusi Kasus TB Paru Berdasarkan Puskesmas di Kota
Cimahi Tahun 2015........................................................................
Grafik 5. 12. Proporsi Kasus TB Paru Berdasarkan Jenis Kelamin di Kota
Cimahi Tahun 2015........................................................................
Grafik 5. 13. Jumlah Kasus HIV/AIDS di Kota Cimahi Tahun 2013 - 2015
........................................................................................................
Grafik 5. 14. CFR AIDS di Kota Cimahi Tahun 2013 - 2015................................
Grafik 5. 15. Proporsi Kasus HIV/AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin di Kota
Cimahi Tahun 2015........................................................................
Grafik 5. 16. Proporsi Kasus HIV/AIDS Berdasarkan Kelompok Umur di
Kota Cimahi Tahun 2015...............................................................
Grafik 5. 17. Insiden Diare per 1.000 Penduduk di Kota Cimahi Tahun 2013
- 2015.............................................................................................
Grafik 5. 18. Distribusi Kasus Diare Berdasarkan Puskesmas di Kota
Cimahi Tahun 2015........................................................................
Grafik 5. 19. Proporsi Kasus Diare Berdasarkan Jenis Kelamin di Kota
Cimahi Tahun 2015........................................................................
Grafik 5. 20. Jumlah Kasus Campak di Kota Cimahi Tahun 2013 - 2015............
Grafik 5. 21. Distribusi Kasus Campak Berdasarkan Puskesmas di Kota
Cimahi Tahun 2015........................................................................
Grafik 5. 22. Proporsi Kasus Campak Berdasarkan Jenis Kelamin di Kota
Cimahi Tahun 2015........................................................................
8
DAFTAR GAMBA
Gambar 2. 1. Langkah-Langkah Perencanaan................ Error! Bookmark not
defined.
Y
Gambar 3. 1. Kerangka Konsep Analisis Situasi Penyakit BDB di Kota
Cimahi Tahun 2015.................... Error! Bookmark not defined.
Gambar 4. 1. Kerangka Kerja Analisis Situasi Penyakit DBD di Kota

Cimahi Tahun 2015.................... Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. 1. Peta Administrasi Kota Cimahi Tahun 2015....................... Error!

Bookmark not defined.
9
DAFTAR LAMPIRAN
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Indonesia saat ini menghadapi beberapa beban ganda dalam kesehatan
yaitu beban ganda penyakit, beban ganda gizi dan beban ganda kesehatan
lingkungan. Beban ganda penyakit menular masih ada dan penyakit tidak
menular terus meningkat. Beban ganda gizi berlebih (obesitas) mulai
meningkat sementara masalah kurang gizi juga kadang-kadang masih ada.
beban ganda kesehatan lingkungan menjadi masalah kesehatan lingkungan
akibat man made (perbuatan manusia) seperti polusi akibat industry yang
tidak terkontrol, dan juga ada yang natural (alamiah) seperti climate change
(perubahan iklim).
Pembangunan kesehatan yang dilaksanakan di daerah merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari pembangunan nasional. Pelaksanaan
pembangunan kesehatan di daerah sejalan dengan Undang-Undang nomor 23
tahun 2002 tentang Otonomi Daerah dan Peraturan Pemerintah nomor 38
tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah antara Pemerintah,
Pemerintah Daerah Propinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota.
Keberhasilan pembangunan kesehatan dipengaruhi oleh derajat
kesehatan masyarakat yang dinilai dari beberapa indikator yang digunakan
yang pada umumnya menggambarkan morbiditas, mortalitas, dan status gizi.
Secara umum masalah kesehatan sangat bervariasi antara satu daerah
dengan daerah yang lain, tergantung pada kondisi daerah tersebut. Untuk
mengetahui masalah kesehatan yang ada di suatu daerah perlu dilakukan
analisis terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan
masyarakat di daerah tersebut, dengan melihat dampak yaitu angka kematian,
angka kesakitan, dan pencapaian program, serta faktor risiko yang lingkungan
dan program kesehatan yang ada.
Banyaknya beban masalah kesehatan yang dihadapai dan terbatasnya
sumber daya yang dimiliki tidak memungkinkan untuk dapat ditanggulangi
semuanya dalam waktu yang sama. Oleh Karena itu perlu ditentukan masalah
2
apa saja yang perlu segera ditanggulangi berdasarkan skala prioritas dengan
mempertimbangan urgensi dari masalah kesehatan yang ada, besarnya
dampak yang dapat ditimbulkan jika tidak ditanggulangi, dan seberapa besar
manfaat yang diperoleh jika program penanggulangan dilaksanakan saat ini
dan dimasa yang akan datang.
Analisis situasi merupakan salah satu kegiatan yang dilakukan di
lapangan dalam menentukan permasalah kesehatan dan memprioritaskan
masalah yang ada di lapangan dengan menggunakan pendekatan dan cara
tertentu.
Analisis situasi adalah suatu asesmen kondisi atau situasi kesehatan
suatu wilayah atau institusi kesehatan tertentu yang diperlukan guna proses
lebih lanjut. Pada suatu siklus manajemen kesehatan analisis situasi adalah
proses awal dari siklus sebelum penentuan prioritas masalah dan tujuan,
penyusunan rencana dan monitoring evaluasi.
Analisis situasi dilakukan dengan menggunakan informasi dari sistem
informasi yang sudah ada dan memanfaatkan data-data yang diperkirakan
sudah cukup mewakili untuk suatu daerah. Diusahakan data dan informasi
bersifat kuantitatif tanpa mengesampingkan data yang bersifat kualitatif. Data
dapat diperoleh dari beberapa sumber, baik dari sektor kesehatan maupun
sektor lain. Pendekatan dengan model seperti konsep determinan derajat
kesehatan oleh Hendrik L. Blum serta konsep epidemiologi dapat digunakan
dalam melakukan analisis berbagai faktor yang berpengaruh terhadap
kesehatan.
Analisis situasi merupakan bagian dari problem solving cycle dan atau
merupakan bagian dari siklus perencanaan. Suatu proses perencanaan atau
problem solving cycle memerlukan langkah-langkah yang berkesinambungan
yang meliputi analisis situasi, perumusan masalah secara spesifik, penentuan
prioritas masalah, penentuan tujuan, memilih alternatif terbaik, menguraikan
alternatif terbaik menjadi rencana operasional dan melaksanakan rencana
kegiatan. Dalam konteks pelaksanaan analisis situasi masalah kesehatan
sebagai bagian dari tugas lapangan yang berkelanjutan, maka kegiatan
3
analisis situasi ini mempunyai tujuan akhir yaitu menetapkan prioritas

masalah kesehatan pada suatu wilayah.
Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Kota Cimahi Tahun 2015
menunjukkan adanya beberapa indikator kesehaan yang belum tercapai. Pada
Program gizi dan kesehatan ibu dan anak menunjukan indikator kematian ibu
yang masih tinggi (166,78/100.000 KH) lebih besar dari indikator MDGs
tahun 2015 (102/100.000 KH). Sedangkan angka kematian ibu di Propinsi
Jawa Barat sebesar 83,47/100.000 KH. Tingginya angka kematian ibu di Kota
Cimahi seiring dengan meningkatnya angka kematian ibu secara nasional,
dimana pada hasil SKDI tahun 2007 sebesar 228/100.000 KH dan dari hasil
SKDI tahun 2012 mengalami peningkatan yang cukup signifikan yaitu
359/100.000 KH, kemudian mengalami penurunan pada tahun 2015 menjadi
305/100.000 KH berdasarkan hasil SUPAS.
Program penanggulangan penyakit menular menunjukan insiden DBD
yang masih tinggi (135/100.000 penduduk) lebih besar dari indikator Renstra
Kemenkes tahun 2015 (<49/100.000 penduduk) dengan CFR sebesar 0,6%.
Sedangkan rerata insiden DBD di Jawa Barat tahun 2015 sebesar
47,34/100.000 penduduk dan nasional sebesar 50,75/100.000 penduduk.
Jumlah kasus DBD di Kota Cimahi mengalami peningkatan dari 514 kasus
pada tahun 2014 menjadi yaitu 792 kasus pada tahun 2015 atau meningkat
sebesar 54%. Prevalensi TB masih tinggi yaitu 224/100.000 penduduk,
sedangkan prevalensi TB Propinsi Jawa Barat sebesar 127/100.000 penduduk
Program PD3I menunjukan cakupan imunisasi dasar lengkap yang
baru mencapai 85,84% lebih kecil dari indikator Renstra Kemenkes tahun
2015 yaitu 91%. Rendahnya cakupan imunisasi dasar lengkap di Kota Cimahi
seiring dengan belum tercapainya target cakupan imunisasi dasar lengkap di
Propinsi Jawa Barat sebesar 78,21% dan secara nasional sebesar 86,54%.
Kondisi ini dikuatkan dengan adanya peningkatan kasus campak
dibandingkan tahun 2013 sebesar 44,1%, (indikator Resntra : penurunan
kasus PD3I >7% dari baseline). Peningkatan jumlah kasus campak di Kota
Cimahi seiring dengan peningkatan kasus campak di Propinsi Jawa Barat
4
sebesar 105%, secara nasional kasus campak mengalami penurunan sebesar

37%.
Program penanggulangan penyakit tidak menular (PTM) menunjukan
cakupan deteksi dini kanker servik dan kanker payudara yang baru mencapai
1,1% lebih kecil dari indikator Renstra Kemenkes tahun 2015 yaitu 10%.
Gambaran di atas menunjukan bahwa Kota Cimahi masih mempunyai
beberapa masalah penyakit menular. Selain adanya beberapa angka kesakitan
penyakit menular yang masih melebihi indikator nasional, Kota Cimahi juga
memiliki penduduk 586.580 jiwa pada tahun 2015 dengan luas wilayah 40,2
KM2 dengan tingkat kepadatan penduduk 14.592 jiwa/KM2. Cimahi
merupakan kota terpadat ketiga di Indonesia setelah DKI Jakarta dan Kota
Bandung. Mobilitas penduduk di Kota Cimahi juga cukup tinggi yang
ditandai dengan aksesibilitas yang cukup baik dengan 2 akses tol dan stasiun
kereta api. Kondisi tersebut menunjukan bahwa Kota Cimahi masih
berpotensi mengalami masalah penyakit menular.
Kebutuhan akan adanya analisis situasi dalam program pembangunan
kesehatan di daerah sejalan dengan salah satu tugas lapangan mahasiswa
Program Studi Magister Epidemiologi khususnya Epidemiologi Terapan atau
Field Epidemiology Training Programme (FETP) Universitas Indonesia.
Berdasarkan hal tersebut di atas penulis melakukan analisis situasi masalah
penyakit menular di Kota Cimahi Propinsi Jawa Barat Tahun 2015.
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Menganalisis situasi masalah penyakit menular di Kota Cimahi Tahun
2015.
1.2.2. Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan situasi penyakit menular di Kota Cimahi Tahun
2015
b. Mengidentifikasi masalah penyakit menular di Kota Cimahi
Tahun 2015
c. Menentukan prioritas masalah penyakit menular di Kota Cimahi
Tahun 2015
5
d. Mengidentifikasi penyebab masalah priorotas.
1.3. Manfaat
1.3.1. Masyarakat
Menyediakan informasi tentang masalah kesehatan khususnya
penyakit menular yang ada dilingkungannya.
1.3.2. Dinas Kesehatan Kota Cimahi
Menjadi bahan masukan bagi Dinas Kesehatan Kota Cimahi dalam
menyusun rencana program penanggulangan masalah kesehatan
khususnya masalah penyakit menular.
1.3.3. Mahasiswa
Sebagai bahan pembelajaran dalam melakukan analisis situasi masalah
kesehatan khususnya penyakit menular dan sebagai bahan
pertimbangan dalam melakukan penelitian kesehatan khususnya di
wilayah Kota Cimahi.
6
BAB II
TEORI PENUNJANG
2.1. Pengertian dan Tujuan Analisis Situasi

Analisis situasi adalah penilaian terhadap situasi kesehatan saat ini
dan merupakan dasar untuk merancang dan memperbaharui kebijakan
nasional, strategi dan perencanaan.
Berdasarkan definisi di atas, tujuan dari analisis situasi adalah :
2.1.1. Untuk menilai realitas situasi sektor kesehatan terkini, dengan
semua kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman, termasuk akar
penyebab dan efek ;
2.1.2. Untuk menyediakan informasi berdasarkan bukti ilmiah untuk
merespon kebutuhan dan harapan penduduk pada sektor kesehatan ;
2.1.3. Untuk menyediakan informasi berdasarkan bukti ilmiah untuk
merumuskan arah strategis sektor kesehatan di masa yang akan datang.
Analisa situasi yang kuat bukan hanya kumpulan fakta yang
menggambarkan epidemiologi, demografi dan status kesehatan penduduk.
Sebaliknya, harus lengkap, meliputi berbagai masalah kesehatan saat ini dan
potensi dimasa yang akan datang serta determinannya. Analisis situasi juga
harus menilai situasi saat ini kemudian dibandingkan dengan situasi yang
harapkan agar dapat dijadikan sebagai dasar untuk menetapkan prioritas
masalah kesehatan yang akan diterapkan dalam kebijakan, strategi atau
perencanaan.
Beberapa karakteristik dianjurkan untuk memastikan analisa situasi
sektor kesehatan yang kuat :
Partisipatif dan inklusif : mencakup semua pihak terkait di sektor
kesehatan, termasuk penduduk.
Analitis : mendasari kerangka sebab akibat dari bagaimana input, proses,
dan output berinteraksi satu sama lain dan dengan faktor lingkungan
penting lainnya. Hal ini penting untuk membuat perbedaan antara
deskriptif, yaitu menceritakan keadaan situasi saat ini, dan analitis, yaitu
mencoba untuk memahami situasi saat ini berdasarkan keputusan
sebelumnya, pilihan, dan rencana, serta faktor penyebab yang
mendasarinya.
7
Relevan : fokus pada isu-isu yang pada akhirnya mempengaruhi status

kesehatan penduduk, dan mempertimbangkan solusi terhadap tantangan
yang sedang berlangsung.
Komprehensif - mencakup semua aspek yang berkaitan dengan sektor
kesehatan, termasuk sistem kesehatan, program, berbagai layanan
kesehatan, kegiatan lintas sektoral untuk kesehatan, dll.
Evidence Based : memanfaatkan berbagai informasi dan data, baik
kuantitatif dan kualitatif, serta pengalaman negara lain yang relevan.
(Rajan, 2016)
2.2. Alasan Melakukan Analisis Situasi

2.2.1. Merupakan Langkah Penting dalam Siklus Perencanaan
Perencanaan sektor kesehatan yang koheren dan berorientasi
kebutuhan tidak dapat berlangsung tanpa dasar yang memadai akan
informasi, data, dan fakta tentang kondisi sistem kesehatan saat ini.
Apakah sistem kesehatan merespon kebutuhan masyarakat, apakah
status kesehatan masyarakat membaik, apakah rencana kesehatan
nasional saat ini sedang dilaksanakan dengan baik, apa tantangan yang
dihadapi?. Ini hanya beberapa pertanyaan penting yang jawabannya
adalah sangat penting untuk rencana yang lebih baik dan berorientasi
kemasa depan. Bekal pengetahuan yang ada merupakan langkah
pertama menuju pengambilan keputusan.
2.2.2. Dalam Rangka untuk Memberikan Masukan Pemangku
Kepentingan Sektor Kesehatan Termasuk Penduduk
a. Dukungan Stakeholder Dapat Membawa Implementasi Kebijakan
yang Lebih Baik
Bahkan kebijakan kesehatan yang disusun paling baik pun
tidak akan dilaksanakan tanpa dukungan dari pemangku
kepentingan sektor kesehatan (termasuk pemangku kepentingan
dari sektor lain yang berkaitan dengan kesehatan), karena mereka
justru orang-orang yang akan terlibat dalam peluncuran dan
implementasi praktis dari kebijakan tersebut. Agar memperoleh
dukungan, stakeholder harus terlibat dalam semua langkah penting
dari siklus perencanaan, dimulai dengan analisis situasi.
8
b. Berbagai Keahlian dan Pendapat, Khususnya Pendapat

Masyarakat, Menyebabkan Penyusunan Kebijakan yang Lebih
Baik
Pembuat kebijakan di tingkat pusat mungkin tidak
menyadari semua rincian dan tantangan yang dihadapi pada sektor
lain dan pada tingkat implementasi. Oleh karena itu, masukan dari
orang-orang dari sektor lain dan orang-orang yang dekat dengan
"lapangan" yang diperlukan dalam rangka untuk memastikan
bahwa situasi ini mencerminkan status sebenarnya dari sistem
kesehatan.
Hal ini penting untuk dicatat bahwa "masukan" mungkin
tidak semata-mata berasal dari ahli teknis. Pembuatan kebijakan
merupakan proses yang kompleks yang jelas harus dipandu oleh
pengetahuan ilmiah dan pandangan para ahli. Namun, pandangan
dan pendapat dari pengguna akhir dan penduduk pada umumnya
menambahkan dimensi sisi permintaan yang sangat mempengaruhi
keberhasilan dalam pelaksanaannya. Misalnya, para ahli
mengidentifikasi penyakit dan kematian yang tinggi di negara
dengan cara yang paling efektif untuk mengurangi insiden. Namun,
cara yang paling efisien dapat mengabaikan beberapa realitas dan
hambatan untuk akses pada tingkat populasi, yang hanya akan
muncul ketika mendengar pandangan masyarakat. Misalnya
beberapa etnis atau suku melarang perempuan melahirkan di
fasilitas kesehatan karena petugas kesehatan tidak menghormati
ritual tradisional; norma-norma sosial yang bertentangan dengan
pesan ahli kesehatan dalam pencegahan penyakit; Puskesmas tidak
digunakan karena jam buka tidak sesuai dengan waktu aktivitas
penduduk lokal.
2.2.3. Dalam Rangka Meningkatkan Akuntabilitas dan Transparansi
Sebuah analisis situasi yang dilakukan dengan benar, dengan
karakteristik yang disebutkan di atas, memungkinkan pemerintah
untuk menjelaskan kegiatan sektor kesehatan dan hasilnya secara
transparan. Semakin partisipatif dan jujur membuka analisis situasi,
yang lebih akuntabel dan transparan pemerintah menunjukkan
9
kebehasilannya. Hal Ini bukan mengatakan bahwa jenis partisipasi dan

keterwakilan dari mereka yang berpartisipasi tidak harus dipikirkan
secara detail dan kepedulian yang diberikan atas pertimbangan praktis
untuk partisipasi yang adil.
Melakukan analisis situasi secara partisipatif menyiratkan data
dan informasi yang tersedia dan dapat diakses oleh pemangku
kepentingan sektor kesehatan yang berbeda yang mungkin tidak
memiliki kesempatan untuk melihatnya, mendiskusikan, dan
memahami informasi ini. Transparansi juga berarti memberikan
pendapat stakeholder dengan memberikan informasi dan penjelasan
tentang isu-isu yang penting bagi mereka yang paling dan
mempengaruhi mereka secara langsung. Analisis situasi partisipatif
merupakan langkah pertama pengambilan keputusan bersama dan
kemajuan pemantauan terhadap keputusan tersebut.
2.2.4. Dalam Rangka Mendukung dan Memperkuat Monitoring dan
Evaluasi
Analisa situasi sektor kesehatan melihat secara mendalam
semua aspek yang berkaitan dengan input, proses, dan output sebagai
gambaran menyeluruh dari sektor kesehatan. Informasi ini sangat
relevan dan berguna untuk membandingkan dengan data dan informasi
yang ada, untuk menilai tren, dan memantau kemajuan. Analisis
situasi menyediakan dokumentasi penting dan mudah diakses, format
analitis untuk semua pemangku kepentingan dalam sistem kesehatan
memberikan gambaran umum tentang situasi menggunakan bahasa dan
definisi yang sama, sehingga meningkatkan kualitas dialog kebijakan.
2.2.5. Memberikan Kontribusi untuk Peran dan Tanggung Jawab yang
Nyata
Analisis situasi sering kali merupakan langkah pertama menuju
reformasi rencana kesehatan atau sektor kesehatan nasional yang baru.
Ini adalah dasar untuk perencanaan kegiatan yang akan berlangsung di
sektor kesehatan selama beberapa tahun berikutnya. Keberhasilan
pelaksanaan kegiatan ini sangat tergantung pada definisi yang jelas
tentang peran dan tanggung jawab antara semua pemangku
kepentingan, terutama termasuk mereka yang berada di ujung tombak,
10
di kabupaten, di daerah terpencil, dan lebih mewakili populasi, warga

dan / atau pasien. Analisis situasi adalah langkah kunci untuk semua
pemangku kepentingan yang relevan untuk memahami orientasi
strategis dan kegiatan terkait yang perlu terjadi di sektor kesehatan.
Hal ini sangat dianjurkan bahwa analisis stakeholder
membentuk komponen integral dari analisis situasi sektor kesehatan.
Analisis tersebut dapat membantu menjelaskan bagaimana
karakteristik dari berbagai pemangku kepentingan mempengaruhi
proses pembangunan.
2.2.6. Membantu untuk Membangun Konsensus tentang Status Kesehatan
di Suatu Negara
Pemangku kepentingan yang berbeda mungkin akan memiliki
perbedaan kepentingan dan berbagai sudut pandang. Inilah mengapa
berbagi informasi dan melakukan analisis situasi bersama sangat
penting untuk membangun kepercayaan antara pihak yang berbeda dan
menegosiasikan kesepakatan di antara mereka. Dalam analisis situasi
membangun kepercayaan dalam bekerja sama dengan pemangku
kepentingan sering menjadi langkah pertama yang dilakukan.
(Rajan, 2016)
2.3. Analisis Situasi dalam Siklus Perencanaan

Sebuah analisa situasi sektor kesehatan harus dilakukan sebagai
langkah awal penting dalam pengembangan Renstra. Idealnya, harus
dilakukan setidaknya sekali selama siklus kebijakan kesehatan dan
perencanaan, dan diperbarui setiap beberapa tahun, karena diperbarui, teknik
analisis mendalam yang mencakup sudut pandang pemangku kepentingan
merupakan sumber daya yang tidak ternilai pada sektor kesehatan secara
umum.
Melakukan analisis situasi terutama pada area tematik tertentu yang
mungkin tidak dibahas secara mendalam dan lengkap dalam analisis situasi
kesehatan pada umumnya, merupakan kegiatan yang mungkin diperlukan
pada setiap tahap dalam siklus kebijakan. Kegiatan yang bernilai investasi
karena bentuk dasar dan merupakan bagian dari program dan monitoring
yang baik.
11
Analisa situasi sektor kesehatan tidak perlu selalu dilakukan dalam

skala besar, hal itu tergantung pada skala tujuan. Misalnya jika program
malaria sedang mempertimbangkan efisiensi program, tanpa mengganggu
strategi sektor kesehatan dan target secara keseluruhan, maka rapid analisis
berpotensi dapat memenuhi tujuan ini. Disisi lain, jika reorientasi tujuan
rencana kesehatan nasional diprediksi sebagai konsekuensi dari
pengembangan strategi pembiayaan kesehatan nasional yang baru, analisis
situasi yang lebih besar dan mendalam tentang situasi pembiayaan kesehatan
perlu dilakukan.
(Rajan, 2016).
Gambar 2. 1. Langkah-Langkah Perencanaan
Sumber : (Chataro & Tumisiime, 2004)
2.4. Ruang Lingkup Analisis Situasi

Analisis situasi daerah harus mencakup informasi tentang semua
faktor yang mempengaruhi pada kesehatan populasi di wilayah tersebut.
Ruang lingkup dalam analisis situasi dapat meliputi :
a. Geografi wilayah serta masyarakat dan komunitas yang tinggal di sana.
b. Profil sosial ekonomi.
c. Status kesehatan masyarakat uum di wilayah tersebut. (data kematian,
kesakitan, Prevalensi penyakit dan indikator kesehatan lainnya).
d. Status kesehatan masyarakat spesifik
12
e. Pelayanan kesehatan di wilayah.

f. Sistem Manajemen yang mendukung penyediaan layanan kesehatan.
g. Lingkungan politik dan kebijakan wilayah.
h. Kegiatan sektor lain yang penting dalam menentukan status kesehatan
misalnya dari populasi. Pendidikan, Perumahan, urusan Air, dan
Kesejahteraan.
Secara garis besar ada dua jenis informasi: informasi kuantitatif
dan informasi kualitatif. Informasi kuantitatif berdasarkan angka (termasuk
angka sensus, klinik rutin statistik dan jenis informasi epidemiologi yang
diukur melalui misalnya survey). Informasi kualitatif didasarkan pada
pendapat, persepsi dan pengalaman orang. Jenis informasi harus dilihat
sebagai pelengkap data kuantitatif. Meskipun jumlah dan angka memberikan
informasi yang berguna, namun tidak selalu memberikan penjelasan yang
memadai, atau menjawab pertanyaan mengapa. Misalnya, angka
menunjukkan tingkat cakupan imunisasi rendah pada suatu daerah tertentu,
tetapi informasi lain akan diminta untuk memahami dan menjelaskan
mengapa rendah.
(David & Bamford, 1998)
2.5. Langkah-Langkah Analisis Situasi

2.5.1. Menentukan Kerangka
Sebuah kerangka memberikan acuan untuk menyajikan
informasi dengan cara yang logis. Kerangka konsep ini hanya salah
satu dari sejumlah pilihan, tetapi telah terbukti sangat berguna dalam
analisis situasi. Kerangka konsep ini dapat disesuaikan sesuai dengan
kebutuhan dan kondisi pada suatu daerah.
Kerangka konsep yang digunakan disesuaikan dengan masalah
kesehatan yang akan dilakukan analisis situasi. Bila analisis bersifat
umum atau melakukan analisis situasi masalah kesehatan secara
umum, maka kerangka konsep dapat menggunakan konsep status
kesehatan umum seperti kerangkan konsep Hendrik L. Blum, Mosley
and Chen atau Health Field Concept. Bila analisis situasi yang akan
dilakukan adalah masalah kesehatan yang bersifat spesifik, maka
13
kerangka konsep yang akan digunakan disesuaikan dengan masalah

kesehatan yang akan dianalisis situasi.
Beberapa kerangka kerja dapat digunakan dalam melihat
masalah kesehatan yang ada, baik berupa pendekatan sistem (input,
proses dan output) atau menggunakan fish bone diagram. Diagram ini
dapat lebih memberi informasi terhadap masalah kesehatan yang akan
dilakukan analisis situasi.
Kerangka untuk Analisis Situasi
a. Penilaian wilayah
1) Geografi
2) Demografi
3) Profil sosial ekonomi
b. Status Kesehatan dan Masalah Kesehatan
c. Perkembangan Implementasi Sistem Kesehatan Daerah
d. Pengelolaan Sistem Pendukung
1) Manajemen Keuangan
2) Transportasi
3) Pasokan, distribusi dan pengendalian obat dan vaksin
4) Komunikasi
5) Informasi Kesehatan
6) Sumber Daya Manusia
e. Sektor Kesehatan Masyarakat
1) Fasilitas : Rumah Sakit, Puskesmas dan klinik
2) Sistem rujukan
f. Penyedia layanan kesehatan lainnya
1) Sektor swasta
2) Pengobatan Tradisional
3) LSM
g. Penilaian Program Kunci
1) Kesehatan Ibu dan Kesehatan Reproduksi
2) Kesehatan anak
3) Sekolah Kesehatan
4) Nutrisi & pemantauan pertumbuhan
5) PMS / HIV
6) Tuberkulosis
7) Kesehatan Lingkungan
8) Kesehatan mulut
9) Kesehatan Mental
10) Rehabilitasi dan pelayanan kecacatan
11) Penyakit kronik
h. Sektor Lain yang berhubungan dengan kesehatan
i. Ringkasan Masalah Kesehatan Kunci dan Kesimpulan
2.5.2. Mengidentifikasi Informasi yang Sudah Tersedia
14
Ketika melakukan analisis situasi, penting untuk menampilkan

daftar semua informasi yang tersedia dan semua sumber informasi
potensial. Seringkali, informasi lebih banyak tersedia dari pada yang
kita bayangkan pada awalnya. Banyak informasi untuk analisis situasi
yang muncul dari tulisan, dalam cara yang terstruktur, hal-hal yang
sudah diketahui oleh masyarakat yang tinggal dan bekerja di daerah.
Umumnya layanan kesehatan banyak mengumpulkan data
statistik, tetapi jarang digunakan untuk perencanaan dan manajemen.
Ketika melakukan analisis situasi penting untuk mencermati data dan
informasi yang disediakan. Sayangnya banyak dari statistik ini tidak
relevan dan / atau tidak akurat. Oleh Karena itu, analisis situasi juga
menginformasikan perkembangan sistem informasi kesehatan.
Sering ada sumber informasi lain tentang suatu daerah yang
dikumpulkan oleh departemen lain. Ini termasuk informasi sensus,
informasi dari lembaga pendidikan, dari organisasi non-pemerintah
dan organisasi berbasis masyarakat.
2.5.3. Mengidentifikasi Informasi yang Masih Diperlukan
Berdasarkan kerangkan konsep atau kerangka kerja yang telah
dibuat, selanjutnya dapat diidentifikasi informasi (faktor, indikator
atau variabel) apa saja yang masih diperlukan pada analisis situasi
tersebut. Setelah diidentifikasi informasi yang diperlukan pada
analisis situasi tersebut, maka diidentifikasi bagaimana informasi
tersebut akan didapatkan dan pihak mana saja yang akan terlibat pada
pengumpulan informasi tesebut.
2.5.4. Mengumpulkan Informasi yang Diperlukan
Pengumpulan data pada analisis situasi disesuaikan dengan
tujuan analisis situasi dan pendekatan yang digunakan pada analisis
tersebut serta jenis informasi atau data yang akan dikumpulkan. Baik
data yang besifat kuantitatif atau data yang bersifat kualitatif. Oleh
karena itu dalam mengumpulkan informasi kerangka konsep dan
kerangka kerja amat membantu proses pengumpulan data pada
analisis situasi. Setelah semua informasi dibutuhkan dapat
dikumpulan perlu dipikirkan rencana analisis atau deskripsi yang akan
dilakukan.
2.5.5. Menyusun dan Menulis Laporan
15
Sebelum menyusun dan menulis lapporan, analisis yang akan

dilakukan terhadap semua informasi atau data yang dikumpulkan
perlu dipikirkan sehingga tujuan analisis situasi dapat tercapai.
2.5.6. Mendistribusikan dan Menyebarluaskan Laporan
Setelah analisis situasi selesai, laporan harus didistribusikan ke
semua pihak yang berkaitan. Hal ini mencakup semua fasilitas dan
penyedia layanan kesehatan (baik negeri maupun swasta) di suatu
daerah, pimpinan di tingkat kabupaten/kota dan propinsi, sektor-
sektor lain dan perwakilan pemerintah daerah. Mekanismenya harus
tepat agar memperoleh umpan balik mengenai analisis situasi tersebut.
(David & Bamford, 1998)
2.6. Kriteria Menentukan Prioritas

Lima kriteria utama untuk menetapkan prioritas di sektor kesehatan
yang dianjurkan yaitu : beban masalah kesehatan, efektivitas intervensi, biaya
intervensi, penerimaan intervensi, keadilan.
Suatu negara dapat memutuskan untuk memilih kriteria yang berbeda,
atau tambahan, sesuai dengan kebutuhan dan norma-norma lokal. Bobot
relatif dikaitkan dengan masing-masing kriteria dapat bervariasi sebagai
faktor yang mempengaruhinya. Beberapa metode dan instrumen telah
dikembangkan untuk mengukur dan menganalisa kriteria ini sebaik mungkin.
2.6.1. Beban Masalah Kesehatan
Beban masalah kesehatan dapat dilihat dari perspektif yang
berbeda. Dari Kementerian Kesehatan atau sudut pandang penyedia
layanan, besarnya masalah, keparahan masalah, dan urgensi dari
masalah ini adalah yang paling relevan. Dari perspektif penduduk, itu
adalah persepsi beban kesehatan yang paling erat. Dari perspektif
Kementerian Kesehatan atau penyedia layanan kesehatan, beban
masalah kesehatan dapat ditentukan dengan menganalisis tren
epidemiologi dan data seperti prevalensi, insiden, dan umur harapan
hidup.
Keparahan masalah dapat ditentukan oleh efek dari ancaman
kesehatan: akut atau kronis, dampak kecacatan, kematian, yang diukur
dalam Quality Adjusted Life Years (QALYs) dan Disability Adjusted
Life Years (DALY).
16
Urgensi masalah juga dapat menjadi alasan untuk menyatakan

prioritas. Misalnya, ancaman wabah epidemi (tingkat penyebaran,
penularan). Wabah Ebola baru-baru ini diperlukan intervensi prioritas
mendesak, tidak hanya di tiga negara yang paling terkena dampak
(Guinea, Liberia dan Sierra Leone), tetapi juga pada skala global.
Pencegahan penyebaran wabah di daerah dengan fungsi kesehatan dan
sistem komunikasi yang buruk serta daerah perbatasan yang rentan
diperlukan langkah-langkah darurat dan investasi pemulihan sistem
kesehatan dalam skala besar. Pada dasarnya, kriteria ini berusaha untuk
menjawab pertanyaan "apa masalah kesehatan yang paling mendesak
dari perspektif warga negara?".
2.6.2. Efektivitas Intervensi
Kriteria ini menganggap seberapa baik, secara klinis atau
praktis, masalah kesehatan dapat diselesaikan, tidak hanya dalam hal
output, tetapi juga hasil dan dampak. Dengan kata lain : apakah
strategi atau prioritas yang dipilih akan menyebabkan hasil yang
diharapkan? Apa resiko dari masalah yang diidentifikasi dalam hal
ketersediaan solusi teknologi dan organisasi? Apa pertimbangan
kelayakan di bawah kondisi yang diberikan? Atau dengan kata lain
inervensi dapat diterapkan, mudah disampaikan, dan keberlanjutan.
Ketika menentukan efektivitas, faktor inovasi perlu
diperhitungkan : apakah strategi atau intervensi telah atau belum
diteliti dan diuji, atau ada pengetahuan yang mendasari yang telah
membentuk efektivitas? Satu hal yang harus diingat bahwa solusi baru
mungkin telah membuktikan efektivitas teknologi di tingkat global,
tetapi efektivitasnya di tingkat negara perlu dinilai juga. Hal yang
sama berlaku untuk efektivitas organisasi. Contoh : Apakah
desentralisasi pemerintahan cukup kuat dalam hal keterampilan, sistem
dan praktek untuk memperkenalkan pembiayaan berbasis kinerja? Apa
saja keterbatasan potensi dan hambatan dalam menerapkan strategi
kesehatan? Ini berarti menilai kekuatan utama membentuk layanan,
termasuk perkembangan teknologi, tren tenaga kerja dan kebijakan
kesehatan.
17
Potensi baru, solusi inovatif harus ditimbang terhadap

efektivitas intervensi saat ini. Oleh karena itu, evaluasi terakhir ini
diperlukan. Dalam kasus-kasus tertentu, penilaian teknologi kesehatan
yang mendalam mungkin diperlukan. Efektivitas dan penerapan solusi
juga ditentukan oleh penerimaan dari intervensi oleh populasi sasaran.
Selain itu, ketersediaan sumber daya untuk melaksanakan intervensi
harus dievaluasi. Hal ini akan memungkinkan para pengambil
keputusan untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang memiliki
solusi yang layak dan efisien berbasis fakta ilmiah.
2.6.3. Biaya Intervensi
Kriteria ini adalah tentang biaya dalam arti keterjangkauan
serta efisiensi. Keterjangkauan dan efisiensi solusi untuk mengatasi
masalah kesehatan perlu dipertimbangkan dengan cermat. Dengan kata
lain, kriteria ini meliputi masalah apakah intervensi kesehatan yang
terjangkau secara absolut serta biaya relatif terhadap sektor kesehatan,
masyarakat dan individu untuk menanggulangi masalah kesehatan.
Biaya intervensi harus layak secara ekonomis dan ekonomi
berkelanjutan. Contohnya adalah usulan untuk membentuk asuransi
kesehatan nasional. Sedangkan untuk sektor kesehatan ini mungkin
tampak solusi yang jelas untuk memecahkan masalah pengeluaran
bencana kesehatan, kelayakan dan keberlanjutan skema asuransi akan
komprehensif untuk sebagian besar tergantung pada komitmen politik
dan perspektif ekonomi makro negara.
Sama seperti kriteria efektivitas, kualitas analisis biaya
tergantung pada kualitas data dan informasi yang tersedia. Di sini, kita
tidak hanya berbicara data terkait biaya, tetapi juga informasi
mengenai implementasi yang direncanakan dan memiliki implikasi
biaya. Misalnya, kekuatan sistem pendukung dalam kebutuhan sektor
kesehatan untuk dipertimbangkan, karena memiliki implikasi pada
biaya intervensi kesehatan, selain dimensi klinis yang lebih klasik.
2.6.4. Penerimaan Intervensi
Penerimaan intervensi kesehatan prioritas mengacu pada
apakah sebuah komunitas atau target populasi menerima dan bersedia
melaksanakan intervensi kesehatan yang dipilih, misalnya, penyedia
18
layanan kesehatan, Kementerian Kesehatan, dan otoritas kesehatan

daerah. Penerimaan sangat terkait dengan penerapan atau kelayakan
pemberian intervensi pada daerah tertentu.
Jika intervensi kesehatan prioritas bertentangan dengan norma-
norma sosial dan budaya, maka kesempatan keberhasilannya rendah,
kecuali ada intervensi spesifik untuk menangani masalah penerimaan
sosial atau budaya yang dilakukan. Dalam proses perencanaan
kesehatan nasional, persepsi masyarakat dari penerimaan perlu
dipertimbangkan pada setiap tahap,
2.6.5. Prinsip Keadilan
Gagasan keadilan didefinisikan oleh kualitas memperlakukan
orang sama atau dengan cara yang benar. Hal ini didasarkan pada
prinsip-prinsip kesetaraan dan keadilan. Keadilan harus dibawa dalam
diskusi-prioritas, seperti yang terkait erat dengan penilaian tentang
pentingnya kebutuhan kesehatan dan efektivitas intervensi. Masalah
kesehatan juga mungkin sangat lazim di antara penduduk yang tinggal
di lingkungan yang berbahaya. Dalam keadaan lain, segmen tertentu
dari populasi mungkin berisiko karena gaya hidup mereka yang tidak
sehat (kebiasaan diet, penyalahgunaan narkoba, dll). Pada semua kasus
ini, kriteria keadilan mungkin menyebabkan keputusan untuk
memberikan prioritas pada masalah kesehatan sub kelompok populasi
tersebut, meskipun kebutuhan kesehatan mereka merupakan minoritas
dari populasi, dan meskipun pengobatan masalah kesehatan ini bukan
biaya yang paling efektif.
(Terwindt, Rajan, & Soucat, 2016).
2.7. Metode Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan

Ada beberapa metoda yang dapat digunakan untuk menentukan
prioritas masalah kesehatan yaitu : Metoda Matematik (PAHO), Metoda
Delbeque, Metoda Delphi, Metoda estimasi beban kerugian akibat sakit
(disease burden), dan metode Hanlon.
Metoda Hanlon :
Metode Hanlon menunjukkan peringkat dari besarnya masalah
(Magnitude), keseriusan masalah kesehatan (emergency/seriousness),
19
efektivitas penanggulangan (causability), dan kemudian Dasar Prioritas

Penilaian skor yang dihitung dengan menggunakan rumus (A + B)C/3.
Langkah-langkah untuk melaksanakan metoda ini dijelaskan sebagai
berikut :
a. Menetapkan Kriteria Kelompok 1 Besarnya masalah (magnitude)
Anggota kelompok merumuskan faktor apa saja yang digunakan
untuk menentukan besarnya masalah, misalnya (1) Besarnya
persentasi/prevalensi penduduk yang menderita langsung karena penyakit
tersebut (2) Besarnya pengeluaran biaya yang diperlukan perorang rata-
rata perbulan untuk mengatasi masalah kesehatan tersebut (3) Besarnya
kerugian yang diderita. Skala penilaian 0 10
b. Menetapkan Kriteria kelompok II : Kegawatan (Emergency/ seriousness)
Langkah ini berbeda dengan langkah pertama dimana banyak
menggunakan data kuantitatif untuk menentukan nilai. Menentukan
tingkat kegawatan lebih bersifat subjektif. Pada langkah ini kelompok
menentukan tingkat kegawatan misalnya dengan melihat faktor-faktor
berikut ini : (a) Tingkat urgensinya (b) Kecendrungannya (c) Tingkat
keganasannya. Berdasarkan 3 faktor ini anggota menentukan nilai dengan
skala 0-20.
c. Menetapkan Kriteria Kelompok III: Kemudahan Penanggulangan
Masing-masing anggota katakanlah jumlah anggota 6 orang
memberikan nilai antara 1-5 berdasarkan prakiraan kemudahan
penanggulangan masing-masing masalah. Angka 1 berarti bahwa masalah
tersebut sulit ditanggulangi dan angka 5 berarti bahwa masalah tersebut
mudah dipecahkan. Kelompok menentukan kriteria berdasarkan
kemampuan dan tersedianya sumber daya untuk menyelesaikan masalah
tersebut dengan skala 0 10
d. Menetapkan Kriteria Kelompok IV yaitu PEARL Faktor
Kelompok ini terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan
dapat atau tidaknya suatu program dilaksanakan.
Faktor tersebut meliputi :
P = Kesesuaian (Appropriateness)
20
E = Secara ekonomi murah (Economic feasibility)

A = Dapat diterima (Acceptability)
R = Tersedia sumber daya (Resources availability)
L = Legalitas terjamin (Legality)
Masing-masing masalah harus diuji dengan faktor PEARL.
Tujuannya adalah untuk menjamin terselenggaranya program dengan
baik. Jawaban hanya dua yaitu ya atau tidak. Jawaban ya nilai 1 dan
jawaban tidak nilainya 0. Dengan cara aklamasi atau voting maka tiap
faktor dapat diperoleh angka 1 atau 0 untuk masing-masing masalah.
Formulasi perhitungan diuraikan pada lampiran 2.
(Symond, 2013)
2.8. Epidemiologi DBD

2.8.1. Pengertian
Epidemiologi penyakit Dengue adalah ilmu yang mempelajari
tentang kejadian dan distribusi dan frekuensi penyakit Dengue
(DD/DBD/SSD) menurut variabel epidemiologi (orang, tempat dan
waktu) dan berupaya menentukan faktor resiko terjadinya kejadian itu
di kelompok populasi. Distribusi yang dimaksud diatas adalah
distribusi orang, tempat dan waktu; sedangkan frekwensi dalam hal
ini adalah Insidens, CFR, dll. Determinan faktor risiko berarti faktor
yang mempengaruhi atau faktor yang memberi risiko atas terjadinya
penyakit DD/DBD/SSD.
2.8.2. Penyebab
Penyebab penyakit Dengue adalah Arthrophod borne virus,
family Flaviviridae, genus flavivirus. Virus berukuran kecil (50 nm)
ini memiliki single standard RNA. Virion-nya terdiri dari
nucleocapsid dengan bentuk kubus simetris dan terbungkus dalam
amplop lipoprotein. Genome (rangkaian kromosom) virus Dengue
berukuran panjang sekitar 11.000 dan terbentuk dari tiga gen protein
struktural yaitu nucleocapsid atau protein core (C), membrane-
associated protein (M) dan suatu protein envelope (E) serta gen
protein non struktural (NS).
21
Terdapat empat serotipe virus yang disebut DEN-1, DEN-2,

DEN-3 dan DEN-4. Ke empat serotipe virus ini telah ditemukan di
berbagai wilayah Indonesia. Hasil penelitian di Indonesia
menunjukkan bahwa Dengue-3 sangat berkaitan dengan kasus DBD
berat dan merupakan serotipe yang paling luas distribusinya disusul
oleh Dengue-2, Dengue-1 dan Dengue -4.
Terinfeksinya seseorang dengan salah satu serotipe tersebut
diatas, akan menyebabkan kekebalan seumur hidup terhadap serotipe
virus yang bersangkutan. Meskipun keempat serotipe virus tersebut
mempunyai daya antigenis yang sama namun mereka berbeda dalam
menimbulkan proteksi silang meski baru beberapa bulan terjadi
infeksi dengan salah satu dari mereka.
2.8.3. Penyebaran
Situasi Global
KLB Dengue pertama kali terjadi tahun 1653 di Frech West
Indies (Kepulauan Karibia), meskipun penyakitnya sendiri sudah telah
dilaporkan di Cina pada permulaan tahun 992 SM. Di Australia
serangan penyakit DBD pertama kali dilaporkan pada tahun 1897,
serta di Italia dan Taiwan pada tahun 1931. KLB di Filipina terjadi
pada tahun 1953-1954, sejak saat itu serangan penyakit DBD disertai
tingkat kematian yang tinggi melanda beberapa negara di wilayah
Asia Tenggara termasuk India, Indonesia, Kepulauan Maladewa,
Myanmar, Srilangka, Thailand, Singapura, Kamboja, Malaysia, New
Caledonia, Filipina, Tahiti dan Vietnam.
Selama dua puluh tahun kemudian, terjadi peningkatan kasus
dan wilayah penyebaran DBD yang luar biasa hebatnya, dan saat ini
KLB muncul setiap tahunnya di beberapa negara di Asia Tenggara.
Berbagai serotipe virus Dengue endemis di beberapa negara
tropis. Di Asia, virus Dengue endemis di China Selatan, Hainan,
Vietnam, Laos, Kamboja, Thailand, Myanmar, India, Pakistan, Sri
Langka, Indonesia, Filipina, Malaysia dan Singapura. Negara dengan
endemisitas rendah di Papua New Guinea, Bangladesh, Nepal, Taiwan
dan sebagian besar negara Pasifik. Virus Dengue sejak tahun 1981
22
ditemukan di Quesland, Australia Utara. Serotipe Dengue 1,2,3, dan 4

endemis di Afrika. Di pantai Timur Afrika terdapat mulai dari
Mozambik sampai ke Etiopia dan di kepulauan lepas pantai seperti
Seychelles dan Komoro. Saudi Arabia pernah melaporkan kasus yang
diduga DBD. Di Amerika, ke-4 serotipe virus dengue menyebar di
Karibia, Amerika Tengah dan Amerika Selatan hingga Texas (1977-
1997). Tahun 1990 terjadi KLB di Meksiko, Karibia, Amerika Tengah,
Kolombia, Bolivia, Ekuador, Peru, Venezuela, Guyana, Suriname,
Brazil, Paraguai dan Argentina.
Situasi Nasional
Penyakit Dengue pertama kali dilaporkan pada tahun 1968 di
Jakarta dan Surabaya. Pada tahun 2010 penyakit dengue telah tersebar
di 33 provinsi, 440 Kab./Kota. Sejak ditemukan pertama kali kasus
DBD meningkat terus bahkan sejak tahun 2004 kasus meningkat
sangat tajam.
Kenaikan kasus DBD berbanding terbalik dengan angka
kematian (CFR) akibat DBD, dimana pada awal ditemukan di
Surabaya dan Jakarta CFR DBD berkisar 41,3% kemudian
menunjukan penurunan dan pada tahun 2014 telah mencapai 0,90%.
Target angka kesakitan/ insiden DBD tahun 2014 sebesar
51/100.000 penduduk, secara nasional hasil capaian tahun 2014 telah
melampaui target dengan IR nasional sebesar 39,76/100.000
penduduk, namun masih ada 8 propinsi dengan IR diatas 51/100.000
penduduk, yaitu Propinsi Bali, Kalimantan Timur, Kalimantan Utara,
Kalimantan Barat, Kepulauan Riau, DKI Jakarta, DI Yogyakarta dan
Sulawesi Utara.
2.8.4. Vektor Penular Penyakit
Virus Dengue ditularkan dari orang ke orang melalui gigitan
nyamuk Aedes aegypti merupakan vektor epidemi yang paling utama,
namun spesies lain seperti Ae. albopictus, Ae. polynesiensis dan Ae.
niveus juga dianggap sebagai vektor sekunder. Kecuali Ae. aegypti
semuanya mempunyai daerah distribusi geografis sendiri-sendiri yang
23
terbatas. Meskipun mereka merupakan host yang sangat baik untuk

virus dengue, biasanya mereka merupakan vektor epidemi yang
kurang efisien dibanding Ae. aegypti. Nyamuk penular dengue ini
terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempat-
tempat dengan ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan
laut.
2.8.5. Penjamu (Host)
Virus dengue menginfeksi manusia dan beberapa spesies dari
primate rendah. Tubuh manusia adalah reservoir utama bagi virus
tersebut, meskipun studi yang dilakukan di Malaysia dan Afrika
menunjukkan bahwa monyet dapat terinfeksi oleh virus dengue
sehingga dapat berfungsi sebagai host reservoir. Semua orang rentan
terhadap penyakit ini, pada anak-anak biasanya menunjukkan gejala
lebih ringan dibandingkan dengan orang dewasa. Penderita yang
sembuh dari infeksi dengan satu jenis serotipe akan memberikan
imunitas homolog seumur hidup tetapi tidak memberikan
perlindungan terhadap terhadap infeksi serotipe lain dan dapat terjadi
infeksi lagi oleh serotipe lainnya.
2.8.6. Siklus Penularan
Nyamuk Aedes betina biasanya terinfeksi virus dengue pada
saat dia menghisap darah dari seseorang yang sedang dalam fase
demam akut (viremia) yaitu 2 hari sebelum panas sampai 5 hari
setelah demam timbul. Nyamuk menjadi infektif 8-12 hari sesudah
mengisap darah penderita yang sedang viremia (periode inkubasi
ekstrinsik) dan tetap infektif selama hidupnya Setelah melalui periode
inkubasi ekstrinsik tersebut, kelenjar ludah nyamuk bersangkutan
akan terinfeksi dan virusnya akan ditularkan ketika nyamuk tersebut
menggigit dan mengeluarkan cairan ludahnya ke dalam luka gigitan
ke tubuh orang lain. Setelah masa inkubasi di tubuh manusia selama 3
- 4 hari (rata-rata selama 4-6 hari) timbul gejala awal penyakit secara
mendadak, yang ditandai demam, pusing, myalgia (nyeri otot),
hilangnya nafsu makan dan berbagai tanda atau gejala lainnya.
24
Viremia biasanya muncul pada saat atau sebelum gejala awal

penyakit tampak dan berlangsung selama kurang lebih lima hari. Saat-
saat tersebut penderita dalam masa sangat infektif untuk vektor
nyamuk yang berperan dalam siklus penularan, jika penderita tidak
terlindung terhadap kemungkinan digigit nyamuk. Hal tersebut
merupakan bukti pola penularan virus secara vertikal dari nyamuk-
nyamuk betina yang terinfeksi ke generasi berikutnya.
2.8.7. Habitat Perkembangbiakan
Habitat perkembangbiakan Aedes sp. adalah tempat-tempat
yang dapat menampung air di dalam, di luar atau sekitar rumah serta
tempat-tempat umum. Habitat perkembangbiakan nyamuk Aedes
aegypti dapat dikelompokkan sebagai berikut :
a. Tempat penampungan air (TPA) untuk keperluan sehari-hari
seperti : drum, tangka reservoir, tempayan, bak mandi/wc, dan
ember.
b. Tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari
seperti : tempat minum burung, vas bunga, perangkap semut, bak
kontrol pembuangan air, tempat pembuangan air kulkas/dispenser,
talang air yang tersumbat, barang bekas (ban, kaleng, botol,
palstik, dll).
c. Tempat penampungan air alamiah seperti : lubang pohon, lubang
batu, pelepah daun, tempurung kelapa, pelepah pisang dan
potongan bamboo serta tempurung coklat/karet, dll.
2.8.8. Jangkauan Terbang Nyamuk
Kemampuan terbang naymuk Aedes sp. betina rata-rata 400
meter, namun secara pasif misalnya Karena terbawa angina atau alat
transportasi dapat berpindah jauh. Aedes aegypti tersebar luas di
daerah tropis dan sub-tropis, di Indonesia nyamuk ini tersebar luas
baik di rumah maupun di tempat umum. Nyamuk ini dapat hidup dan
berkembang biak sampai ketinggian 1.000 mdpl. Pada ketinggian
>1.000 mdpl suhu udara terlalu rendahsehingga tidak memungkinkan
nyamuk berkembang biak.
2.8.9. Perilaku Nyamuk Dewasa
Setelah keluar dari pupa, nyamuk istirahat di permukaan air
untuk sementara waktu. Beberapa saat setelah itu sayap meregang
25
menjadi kaku sehingga nyamuk mampu terbang mencari makanan.

Nyamuk jantan menghisap cairan tumbuhan atau sari bunga untuk
keperluan hidupnya sedangkan betina menghisap darah. Nyamuk
betina lebih menyukai darah manusia daripada hewan (antropofilik).
Darah diperlukan untuk pematangan sel telur agar dapat menetas.
Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan perkembangan telur
mulai dari nyamuk menghisap darah sampai telur dikeluarkan
bervariasi antara 3 4 hari. Jangka waktu tersebut dikenal dengan
istilah gonotropik.
Aktivitas menggigit nyamuk tersebut biasanya pada pagi dan
sore hari dengan puncak aktivitas antara jam 09.00 10.00 dan 16.00
17.00. Nyamuk ini mempunyai kebiasaan menghisap darah berulang
kali dalam satu siklus gonotropik untuk memenuhi lambungnya
dengan darah sehingga nyamuk ini sangat efektif sebagai penular
penyakit.
Setelah mnghisap darah, nyamuk akan beristirahat pada
tempat yang gelap dan lembab di dalam atau di luar rumah berdekatan
dengan habitatnya. Pada tempat tersebut nyamuk menunggu proses
pematangan telur.
Setelah beristirahat dan proses pematangan telur selesai,
nyamuk betina akan meletakkan telurnya di atas permukaan air,
kemudian telur menepi dan melekat pada dinding habitatnya. Pada
umumnya telur akan menetas menjadi jentik/larva dalam waktu 2
hari. Setiap kali bertelur nyamuk betina dapat menghasilkan telur
sebanyak 100 butir. Pada tempat yang kering (tanpa air) telur
tersebut dapat bertahan 6 bulan, jika tempat tersebut terisi air atau
kelembabannya tinggi maka telur dapat menetas lebih cepat.
(Kementerian Kesehatan RI., 2015)
2.9. Faktor Risiko Lingkungan

Beberapa faktor yang berisiko terjadinya penularan dan semakin
berkembangnya penyakit DBD adalah pertumbuhan jumlah penduduk yang
tidak memiliki pola tertentu, faktor urbanisasi yang tidak berencana dan
terkontrol dengan baik, semakin majunya sistem transportasi sehingga
26
mobilisasi penduduk sangat mudah, sistem pengelolaan limbah dan

penyediaan air bersih yang tidak memadai, berkembangnya penyebaran dan
kepadatan nyamuk, kurangnya sistem pengendalian nyamuk yang efektif,
serta melemahnya struktur kesehatan masyarakat. Selain faktor-faktor
lingkungan tersebut diatas status imunologi seseorang, strain virus/serotipe
virus yang menginfeksi, usia dan riwayat genetic juga berpengaruh terhadap
penularan penyakit. Perubahan iklim (climate change) global yang
menyebabkan kenaikan rerata temperatur, perubahan pola musim hujan dan
kemarau juga disinyalir menyebabkan risiko terhadap penularan DBD bahkan
berisiko terhadap munculnya KLB DBD. Adanya kenaikan Index Curah
Hujan (ICH) di beberapa provinsi yaitu NTT, DKI dan Kalimantan Timur
selalu diikuti dengan kenaikan kasus DBD.
2.10. Ukuran Epidemiologi

Ukuran (parameter) frekuensi penyakit yang paling sederhana adalah
ukuran yang sekedar menghitung jumlah individu yang sakit pada suatu
populasi, ukuran frekuensi tersebut bermanfaat bagi petugas kesehatan di
daerah dalam mengalokasikan dana atau kegiatan.
Ukuran-ukuran epidemiologi yang sering digunakan dalam kegiatan
pengendalian DBD adalah Insidence Rate (IR), Case Fatality Rate (CFR),
Attack Rate (AR).
a. Angka Kesakitan/Insiden Rate (IR)
IR adalah ukuran yang menunjukkan kecepatan kejadian (baru)
penyakit populasi. IR merupakan proporsi antara jumlah orang yang
menderita penyakit dan jumlah orang dalam risiko x lamanya ia dalam
risiko.
Jumlah kasusbaru dalam kurun waktu tertentu
IR= x 100.000
Jumlah populasi dalam kurun waktu tertentu
b. Angka Kematian/Case Fatality Rate (CFR)

CFR adalah angka kematian yang diakibatkan dari suatu penyakit
dalam suatu waktu tertentu dikalikan 100%.
27
Jumlah kematian
CFR= x 100
Jumlah kasus
c. Attack Rate
Ukuran epidemiologi pada waktu terjadi KLB, untuk menghitung
kasus pada populasi berisiko di wilayah dan waktu tertentu.
Jumlah kasus
AR= xkonstanta
Jumlah populasi berisiko pada waktu KLB
d. Angka Bebas Jentik (ABJ)

ABJ adalah persentase jumlah rumah/bangunan yang tidak
terdapat jentik
Jumlah rumah/bangunantidak terdapat jentik
ABJ = x 100
Jumlah rumah/bangunan diperiksa
2.11. Surveilans Kasus

2.11.1. Pengertian
Surveilans Dengue adalah proses pengumpulan, pengolahan,
analisis, dan interpretasi data, serta penyebarluasan informasi ke
penyelenggara program, instansi dan pihak terkait secara sistematis
dan terus menerus tentang situasi DBD dan kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit
tersebut agar dapat dilakukan tindakan pengendalian secara efisien
dan efektif.
2.11.2. Definisi Operasional
Penyakit/kasus infeksi dengue meliputi penderita demam
dengue (DD), demam berdarah dengue (DBD), dan expanded dengue
syndrome (EDS).
a. Demam dengue adalah demam disertai 2 atau lebih gejala
penyerta seperti sakit kepala, nyeri dibelakang bola mata, pegal,
nyeri sendi ( athralgia ), rash, dan manifestasi perdarahan,
leucopenia ( lekosit < 5000/mm3 ), jumlah trombosit <
150.000/mm3 dan peningkatan hematokrit 5 - 10%.
28
b. Demam berdarah dengue adalah demam 2 - 7 hari disertai dengan

manifestasi perdarahan, Jumlah trombosit < 100.000 /mm3,
adanya tanda tanda kebocoran plasma (peningkatan hematokrit
20 % dari nilai normal, dan atau efusi pleura, dan atau ascites, dan
atau hypoproteinemia/albuminemia).
c. Sindrom syok dengue (SSD) adalah kasus DBD yang masuk
dalam derajat III dan IV dimana terjadi kegagalan sirkulasi yang
ditandai dengan denyut nadi yang cepat dan lemah, menyempitnya
tekanan nadi ( 20 mmHg) atau hipotensi yang ditandai dengan
kulit dingin dan lembab serta pasien menjadi gelisah sampai
terjadi syok berat (tidak terabanya denyut nadi maupun tekanan
darah).
d. Expanded dengue syndrome adalah infeksi dengue yang diserta
manifestasi klinis yang tidak biasa (unusual manifestation) yang
ditandai dengan kegagalan organ berat seperti hati, ginjal, otak,
dan jantung.
2.11.3. Proses Surveilans Dengue
a. Pengumpulan Data
Pengumpulan data kasus dilaksanakan secara berjenjang
mulai dari Pukesmas dan jejaringnya (community based), sampai
Rumah Sakit (hospital based), dengan menggunakan form
pelaporan demam berdarah yang dikoordinasi oleh dinas
kesehatan kab/kota di tingkat kab/kota atau di dinas kesehatan
provinsi di tingkat provinsi sampai Kementerian Kesehatan RI.
b. Pengolahan dan Analisis Data
Dilaksanakan disetiap tingkat unit pelaksana surveilans
yang disajikan dalam bentuk tabel, grafik maupun peta.
Analisis deskriptif dan analitik dilakukan disetiap unit
pelaksana surveilans. Analisis deskriptif berupa gambaran
distribusi kasus berdasakan variabel epidemiologi, sedangkan
analisis analitik merupakan gambaran hubungan antara kejadian
DBD dengan variabel lainya seperti curah hujan, kepadatan
penduduk, kepadatan vektor dan faktor risiko lainnya.
c. Penyebarluasan/Penyajian Informasi
29
Dilaksakanakan disetiap unit pelaksana surveilans kepada

pihak yang membutuhkan data tersebut baik lintar program
maupun lintas sektor terkait. Bentuk penyebarluasan informasi
dapat menggunakan media cetak termasuk bulletin dan media
elektronik, pertemuan rutin bulanan, seminar, workshop dan
lainnya.
2.11.4. Surveilans Vektor DBD
Surveilans Vektor DBD meliputi proses pengumpulan,
pencatatan, pengolahan, analisis dan interpretasi data vektor serta
penyebarluasan informasi ke penyelenggara program dan pihak
instansi terkait secara sistematis dan terusmenerus. Sebagai dasar
untuk melakukan surveilans vektor terlebih dahulu harus memahami
tentang pengertian dan tujuan surveilans vektor DBD, metode
surveilans vektor DBD (Penentuan lokasi surveilans, Waktu
pengamatan, cara pengamatan/ pengukuran vektor DBD dan Peralatan
surveilans) serta Morfologi, Identifikasi dan Bio-ekologi vektor DBD
(perilaku, distribusi dan hubungannya dengan iklim, social budaya
dan bersifat lokal spesifik, yang mempengaruhi terjadinya
peningkatan dan penularan penyakit DBD.
Surveilans vektor merupakan unsur penting dalam
pelaksanaan program pengendalian penyakit DBD antara lain dalam
pengambilan keputusan / kebijakan dan menentukan tindak lanjut dari
data yang diperoleh dalam rangka menentukan tindakan pengendalian
vektor secara efisien dan efektif.
2.12. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) DBD

Pengendalian Vektor DBD yang paling efisien dan efektif adalah
dengan memutus rantai penularan melalui pemberantasan jentik.
Pelaksanaannya di masyarakat dilakukan melalui upaya Pemberantasan
Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN-DBD) dalam bentuk
kegiatan 3 M plus. Untuk mendapatkan hasil yang diharapkan, kegiatan 3 M
Plus ini harus dilakukan secara luas/serempak dan terus
30
menerus/berkesinambungan. Tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku yang

sangat beragam sering menghambat suksesnya gerakan ini. Untuk itu
sosialisasi kepada masyarakat/ individu untuk melakukan kegiatan ini secara
rutin serta penguatan peran tokoh masyarakat untuk mau secara terus
menerus menggerakkan masyarakat harus dilakukan melalui kegiatan
promosi kesehatan, penyuluhan di media masa, serta reward bagi yang
berhasil melaksanakannya.
2.12.1. Tujuan
Mengendalikan populasi nyamuk Aedes aegypti, sehingga
penularan DBD dapat dicegah atau dikurangi.
2.12.2. Sasaran
Semua tempat perkembangbiakan nyamuk penular DBD :
a. Tempat penampungan air (TPA) untuk keperluan sehari-hari
b. Tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari
(non-TPA)
c. Tempat penampungan air alamiah
2.12.3. Ukuran Keberhasilan
Keberhasilan kegiatan PSN DBD antara lain dapat diukur
dengan Angka Bebas Jentik (ABJ), apabila ABJ lebih atau sama
dengan 95% diharapkan penularan DBD dapat dicegah atau
dikurangi.
2.12.4. Cara PSN DBD
PSN DBD dilakukan dengan cara 3M, 3M yang dimaksud
yaitu:
a. Menguras dan menyikat tempat-tempat penampungan air, seperti
bak mandi/wc, drum, dan lain-lain seminggu sekali (M1)
b. Menutup rapat-rapat tempat penampungan air, seperti gentong
air/tempayan, dan lain-lain (M2)
c. Memanfaatkan atau mendaur ulang barang-barang bekas yang
dapat menampung air hujan (M3).
Selain itu ditambah (plus) dengan cara lainnya, seperti:
a. Mengganti air vas bunga, tempat minum burung atau tempat-
tempat lainnya yang sejenis seminggu sekali.
b. Memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar/rusak
31
c. Menutup lubang-lubang pada potongan bambu/pohon, dan lain-

lain (dengan tanah, dan lain-lain)
d. Menaburkan bubuk larvasida, misalnya di tempat-tempat yang
sulit dikuras atau di daerah yang sulit air
e. Memelihara ikan pemakan jentik di kolam/bak-bak
penampungan air
f. Memasang kawat kasa
g. Menghindari kebiasaan menggantung pakaian dalam kamar
h. Mengupayakan pencahayaan dan ventilasi ruang yang memadai
i. Menggunakan kelambu
j. Memakai obat yang dapat mencegah gigitan nyamuk
k. Cara-cara spesifik lainnya di masing-masing daerah.
2.12.5. Pelaksanaan
a. Di rumah : Dilaksanakan oleh anggota keluarga.
b. Tempat tempat umum : Dilaksanakan oleh petugas yang ditunjuk
oleh pimpinan atau pengelola tempat tempat umum.
2.13. Penyelidikan Epidemiologi

2.13.1. Pengertian
Penyelidikan epidemiologi (PE) adalah kegiatan pencarian
penderita DBD atau tersangka DBD lainnya dan pemeriksaan jentik
nyamuk penular DBD di tempat tinggal penderita dan
rumah/bangunan sekitar, termasuk tempat-tempat umum dalam
radius sekurang-kurangnya 100 meter.
2.13.2. Tujuan
Secara umum PE bertujuan untuk mengetahui potensi
penularan dan penyebaran DBD lebih lanjut serta tindakan
penanggulangan yang perlu dilakukan di wilayah sekitar tempat
tinggal penderita. Secara khusus PE bertujuan untuk :
a. Mengetahui adanya penderita dan tersangka DBD lainnya
b. Mengetahui ada /tidaknya jentik nyamuk penular DBD
c. Menentukan jenis tindakan (penanggulangan fokus) yang akan
dilakukan
2.13.3. Langkah-Langkah Pelaksanaan Kegiatan
a. Setelah menemukan/menerima laporan adanya penderita DBD,
petugas Puskesmas/ Koordinator DBD segera mencatat dalam
Buku catatan Harian Penderita DBD.
32
b. Menyiapkan peralatan survei, seperti: tensimeter, termometer,

senter, formulir PE, dan surat tugas.
c. Memberitahukan kepada Kades/Lurah dan Ketua RW/RT
setempat bahwa di wilayahnya ada penderita DBD dan akan
dilaksanakan PE.
d. Masyarakat di lokasi tempat tinggal penderita membantu
kelancaran pelaksanaan PE.
e. Pelaksanaan PE sebagai berikut :
1) Petugas Puskesmas memperkenalkan diri dan selanjutnya
melakukan wawancara dengan keluarga, untuk mengetahui
ada tidaknya penderita DBD lainnya (sudah ada konfirmasi
dari rumah sakit atau unit pelayanan kesehatan lainnya), dan
penderita demam saat itu dalam kurun waktu 1 minggu
sebelumnya.
2) Bila ditemukan penderita demam tanpa sebab yang jelas,
dilakukan pemeriksaan kulit (petekie), dan uji torniquet.
3) Melakukan pemeriksaan jentik pada tempat penampungan air
(TPA) dan tempat-tempat lain yang dapat menjadi tempat
perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti baik di dalam
maupun di luar rumah/bangunan.
4) Kegiatan PE dilakukan dalam radius 100 meter dari lokasi
tempat tinggal penderita.
5) Bila penderita adalah siswa sekolah dan pekerja, maka selain
dilakukan di rumah PE juga dilakukan di sekolah/tempat
kerja penderita oleh puskesmas setempat.
6) Hasil pemeriksaan adanya penderita DBD lainnya dan hasil
pemeriksaan terhadap penderita demam (tersangka DBD) dan
pemeriksaan jentik dicatat dalam formulir PE.
7) Hasil PE segera dilaporkan kepada kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, untuk tindak lanjut lapangan
dikoordinasikan dengan Kades/Lurah.
2.14. Penanggulangan Fakus

2.14.1. Pengertian
33
Penanggulangan fokus adalah kegiatan pemberantasan

nyamuk penular DBD yang dilaksanakan dengan melakukan
pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue (PSN DBD),
larvasidasi, penyuluhan dan pengabutan panas (pengasapan/fogging)
dan pengabutan dingin (ULV) menggunakan insektisida sesuai
dengan kriteria pada bagan PE.
2.14.2. Tujuan
Penanggulangan fokus dilaksanakan untuk membatasi
penularan DBD dan mencegah terjadinya KLB di lokasi tempat
tinggal penderita DBD dan rumah/bangunan sekitar serta tempat-
tempat umum berpotensi menjadi sumber penularan DBD lebih
lanjut.
2.14.3. Kriteria
a. Bila ditemukan penderita DBD lainnya (1 atau lebih) atau
ditemukan 3 atau lebih tersangka DBD dan ditemukan jentik
5% dari rumah/bangunan yang diperiksa, maka dilakukan
penggerakan masyarakat dalam PSN DBD, larvasidasi,
penyuluhan dan pengasapan dengan insektisida di rumah
penderita DBD dan rumah/bangunan sekitarnya radius 200 meter
sebanyak 2 siklus dengan interval 1 minggu
b. Bila tidak ditemukan penderita lainnya seperti tersebut di atas,
tetapi ditemukan jentik, maka dilakukan penggerakan masyarakat
dalam PSN DBD, larvasidasi dan penyuluhan
c. Bila tidak ditemukan penderita lainnya seperti tersebut di atas
dan tidak ditemukan jentik, maka dilakukan penyuluhan kepada
masyarakat.
2.15. Pengendalian Sebelum Musim Penularan

Sebelum musim penularan (SMP) adalah periode bulan yang
berdasarkan analisis data kasus rata-rata perbulan selama 3 5 tahun
terakhir memiliki jumlah rata-rata kasus paling rendah di suatu wilayah.
Periode sebelum musim penularan biasanya terjadi sebelum memasuki
musim penghujan.
34
Pengendalian sebelum musim penularan meliputi kegiatan

penyuluhan kepada masyarakat, Bulan Bakti Gerakan (BBG) PSN 3M
secara serentak dan, larvasida.
2.15.1. Penyuluhan kepada masyarakat dapat dilakukan melalui
penyuluhan langsung dan/atau melalui media cetak dan/atau media
elektronik.
2.15.2. Bulan Bakti Gerakan (BBG) PSN 3M dilaksanakan secara
serentak dengan melibatkan kepala daerah, seluruh satuan kerja
perangkat daerah (SKPD) setempat beserta seluruh lapisan
masyarakat.
2.15.3. Larvasida dilakukan secara selektif pada tempat-tempat
penampungan air (TPA) dan tempat-tempat non TPA yang berpotensi
menjadi tempat perindukan jentik nyamuk Aedes.
(Kementerian Kesehatan RI., 2015).
35
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep

Berdasarkan profil kesehatan Kota Cimahi tahun 2015 sebagaimana
diuraikan pada Bab Pendahuluan menunjukan bahwa masalah kesehatan yang
masih menonjol di Kota Cimahi yang belum sesuai dengan indikator pada
Renstra Kemenkes tahun 2015 adalah penyakit menular. Berdasarkan hal
tersebut di atas selanjutnya dirumuskan kerangka konsep analisis situasi
masalah penyakit menular di Kota Cimahi tahun 2015 sebagai berikut :
Gambar 3. 1. Kerangka Konsep Analisis Situasi Penyakit Menular

di Kota Cimahi Tahun 2015
Input Proses Output Outcome
Mortalitas & Morbiditas :

Cakupan Pengendalian Penyakit Prioritas seperti :
Geografi (Ketinggian DPL, Program
Curah Hujan)
Terkait Penyakit Prioritas
Indeks: vektor DBD
Demografi (Kepadatan dan mobilitas
Program
penduduk)
PengendalianCakupan
PM rumah sehat Malaria
SDM (Rasio petugas kesehatan/1000
Program
penduduk)
Promosi kesehatan
Cakupan sarana sanitasi TB Paru
Sarana Prasarana (Jumlah puskesmas)
Program Penyehatan lingkungan
Cakupan air bersih HIV/AIDS
Program Imunisasi PHBS Diare
Cakupan imunisasi Kusta
PD3I
Analisis situasi masalah kesehatan di Kota Cimahi diawali dengan

melakukan penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat yang ditinjau
dari indikator mortalitas dan morbiditas kemudian ditentukan masalah
kesehatan prioritas. Berdasarkan masalah kesehatan yang menjadi prioritas
selanjutnya diidentifikasi penyebabnya baik penyebab langsung maupun tidak
langsung.
36
3.2. Definisi Operasional

Tabel 3. 1. Definisi Operasional Variabel
Bahan / Cara Skala
No Variabel Definisi Operasional
Ukur Ukur
1 DBD (Insiden Proporsi kasus baru Menghitung Rasio
penyakit DBD) penyakit DBD terhadap jumlah kasus
100.000 penduduk baru dalam
Indikator : kurun waktu
<49/100.000 penduduk tertentu dibagi
jumlah
penduduk dalam
kurun waktu
tertentu dikali
100.000
2 Malaria (API/ Angak kesakitan malaria Menghitung Rasio
Annual Parasite (berdasarkan gejala klinis) jumlah kasus
Incidence) dalam 1.000 penduduk klinis malaria
Indikator : dibagi jumlah
<1/1.000 penduduk penduduk dalam
kurun waktu
tertentu
dikalikan 1.000
3 TB Paru Proporsi seluruh kasus TB Menghitung Rasio
(Prevalensi TB) terhadap 100.000 penduduk jumlah seluruh
Indikator : kasus TB dibagi
280/100.000 penduduk jumlah
penduduk dalam
kurun waktu
tertentu
dikalikan
100.000
4 HIV/AIDS Proporsi kasus HIV Menghitung Rasio
(Persentase terhadap jumlah penduduk jumlah kasus
kasus HIV) Indikator : <0,5% HIV dibagi
jumlah
penduduk
dikalikan 100
5 Diare (Insiden Proporsi kejadian diare Menghitung Rasio
Diare) terhadap 1.000 penduduk jumlah kasus
Indikator : diare dalam
214/1.000 penduduk kurun waktu
tertentu dibagi
jumlah
37
Bahan / Cara Skala

No Variabel Definisi Operasional
Ukur Ukur
penduduk
dikalikan 1.000
6 Kusta Proporsi kasus kusta Menghitung Rasio
(Prevalensi terhadap 10.000 penduduk jumlah kasus
kusta) Indikator : kusta dibagi
<1/10.000 penduduk jumlah
penduduk
dikalkan 10.000
7 Flu Burung
8 Kasus PD3I Jumlah kasus PD3I dalam Menghitung Rasio
kurun waktu tertentu persentase
Indikator : penurunan kasus
Penurunan kasus PD3I PD3I pada tahun
minimal 7% dari baseline tertentu dengan
tahun 2013 baseline jumlah
kasus tahun
2013
38
BAB IV
METODE ANALISIS
1 Desain Analisis
Desain yang digunakan dalam analisis situasi penyakit menular di
Kota Cimahi tahun 2015 adalah studi deskriptif dengan pendekatan
kuantitatif. Sedangkan untuk menjelaskan kondisi yang ditemukan pada
metode atau pendekatan kuantitatif maka perlu adanya informasi lain yang
diperoleh melalui pendekatan kualitatif.
4.1. Waktu dan Tempat

Kegiatan analisis situasi penyakit menular dilaksanakan di Dinas
Kesehatan Kota Cimahi Propinsi Jawa Barat mulai tanggal 19 Desember
2016 sampai dengan 17 Maret 2017.
4.2. Jenis dan Sumber Data

4.3.1.Data Sekunder
Data sekunder diperoleh dari Profil Kesehatan Kota Cimahi
Tahun 2015, Laporan Program Dinas Kesehatan Kota Cimahi tahun
2015, dan website BPS Kota Cimahi.
4.3.2.Data Primer
Data primer berupa hasil wawancara dengan penanggung
jawab/pelaksana program dan pejabat terkait untuk menjelaskan data
dan informasi yang diperoleh dari data sekunder.
4.3. Pengolahan Data

Data dan informasi yang diperoleh diolah dengan menggunakan
program Microsoft Excel 2016.
4.4. Analisis Data

Analisis data dilaksanakan secara deskriptif dengan pendekatan
kuantitatif dan kualitatif.
4.5. Penyajian Data

Data yang telah diolah dan dianalisis selanjutnya disajikan dalam
bentuk tabel, grafik, gambar, dan narasi.
39
4.6. Kerangka Kerja

Proses analisis situasi masalah penyakit menular dimulai dengan
mengumpulkan data angka kesakitan (insiden/prevalen) dan kematian
penyakit menular yang ada di Kota Cimahi tahun 2015. Angka
kesakitan/kematian tersebut dibandingkan dengan indikator nasional, angka
tahun sebelumnya, angka daerah sekitarnya dan angka rata-rata Propinsi Jawa
Barat. Berdasarkan hasil analisis tersebut kemudian diidentifikasi masalah
penyakit menular dan menentukan masalah prioritas. Dari masalah prioritas
selanjutnya diidentifikasi faktor penyebab baik penyebab langsung (risk
factor) maupun penyebab tidak langsung (contributing factor)
Gambar 4. 1. Kerangka Kerja Analisis Situasi Penyakit Menular

40
Problem Tree
Metode Hanlon
Identifik
P
Penyebab Masalah
41
BAB V
HASIL ANALISIS SITUASI
5.1. Gambaran Umum

5.1.1. Geografi
Kota Cimahi secara geografis terletak diantara 10703030
10703430 BT dan 605000605600 Lintang Selatan. Luas wilayah
Kota Cimahi yang sebesar 40,25 Km2 menurut UU Nomor 9 Tahun
2001 dengan batas-batas wilayahnya :
Sebelah Utara : Kecamatan Parongpong, Kecamatan Cisarua, dan
Kecamatan Ngamprah Kabupaten Bandung Barat
Sebelah Timur : Kecamatan Sukasari, Kecamatan Sukajadi,
Kecamatan Cicendo dan Kecamatan Andir Kota Bandung
Sebelah Selatan : Kecamatan Margaasih Kabupaten Bandung,
Kecamatan Batujajar Kabupaten Bandung Barat, dan Kecamatan
Bandung Kulon Kota Bandung
Sebelah Barat : Kecamatan Padalarang, Kecamatan Batujajar dan
Kecamatan Ngamprah Kabupaten Bandung Barat.
Secara geografis wilayah ini merupakan lembah cekungan
yang melandai ke arah selatan, dengan ketinggian di bagian utara
1,040 meter dpl (Kelurahan Cipageran Kecamatan Cimahi Utara),
yang merupakan lereng Gunung Burangrang dan Gunung Tangkuban
Perahu serta ketinggian di bagian selatan sekitar 685 meter dpl
(Kelurahan Melong Kecamatan Cimahi Selatan) yang mengarah ke
Sungai Citarum.
Kota Cimahi termasuk ke dalam wilayah Propinsi Jawa Barat
dan meliputi 3 Kecamatan yang terdiri dari 15 Kelurahan, yaitu :
Kecamatan Cimahi Utara terdiri dari 4 Kelurahan, Kecamatan Cimahi
Tengah terdiri dari 6 Kelurahan dan Kecamatan Cimahi Selatan terdiri
dari 5 Kelurahan.
(Badan Pusat Statistik Kota Cimahi, 2015)
42
Gambar 5. 1. Peta Administrasi Kota Cimahi Tahun 2015
Sumber : (Petatematikindo, 2016).
Secara umum, kelurahan di Kota Cimahi merupakan daerah

dataran. Hanya ada 1 (satu) kelurahan yang topografinya memiliki
daerah perbukitan yaitu kelurahan Cipageran, Kecamatan Cimahi
Utara. (Badan Pusat Statistik Kota Cimahi, 2015).
43
Kota Cimahi dan sekitarnya memiliki iklim tropis, ditandai

dengan adanya musim kemarau selama bulan JuniSeptember serta
musim penghujan berlangsung pada periode Oktober-Mei. Sedangkan
rata rata curah hujan tahunan pada setiap wilayah bervariasi
tergantung dari ketinggian permukaan tanah, dimana pada elevasi
+700 850 m curah hujan mencapai antara 1700 3000 mm/tahun
sedangkan pada elevasi >850 m curah hujan mencapai 3000 4000
mm/tahun. Jika dibandingkan dengan rata-rata curah hujan di Propinsi
Jawa Barat (2000 mm/tahun) maka curah hujan di Kota Cimahi
termasuk tinggi.
Kelembaban udara relatif konstan dengan variasi kecil. Pada
dataran Bandung dan Cimahi kelembaban udara minimum sebesar
73% pada bulan September, dan maksimum 83% pada bulan April.
Rata rata temperatur udara berkisar 22,70C 23,20C. Temperatur
udara cenderung turun sejalan dengan kenaikan elevasi, besarnya
penurunan temperatur sekitar 0,60C setiap kenaikan elevasi 100 m.
(Dinas Kesehatan Kota Cimahi, 2016)
5.1.2. Demografi
Grafik 5. 1. Proporsi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin
Perempuan Laki-Laki
50% 50%
Sumber : (Badan Pusat Statistik Kota Cimahi, 2016)
44
Berdasarkan data BPS Kota Cimahi jumlah penduduk Kota

Cimahi tahun 2015 sebesar 586.580 jiwa yang terdiri atas 295.708
penduduk laki-laki dan 290.872 penduduk perempuan dengan rasio
101,66. artinya setiap seratus orang perempuan berbanding dengan
101 orang laki-laki. (Badan Pusat Statistik Kota Cimahi, 2016)
Grafik 5. 2. Piramida Penduduk Kota Cimahi Tahun 2015
75+
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Laki-Laki Perempuan
Grafik 5.2 menunjukan bahwa proporsi penduduk berdasarkan

kelompok umur baik penduduk laki-laki maupun perempuan paling
banyak (rerata 9,6%) pada kelompok umur 20 24 tahun. Sedangkan
proporsi penduduk paling sedikit pada kelompok umur 75 tahun
untuk laki-laki (0,9%) dan pada kelompok umur 70 74 tahun untuk
perempuan (1,2%). Proporsi jumlah penduduk antara laki-laki dan
perempuan hampir sama pada setiap kelompok umur kecuali pada
kelompok umur 75 tahun keatas yang menunjukan proporsi penduduk
laki-laki (1,2%) dan perempuan (1,7%).
45
Tabel 5. 1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kecamatan dan

Kelurahan di Kota Cimahi Tahun 2015
Kelurahan/ Jumlah Luas Wilayah Kepadatan

No
Kecamatan Penduduk (KM2) per KM2
1 Cibabat 56.245 2,87 19.598
2 Cipageran 49.077 5,94 8.262
3 Citeureup 39.123 3,20 12.226
4 Pasirkaliki 20.046 1,27 15.784
Cimahi Utara 161.299 13,3 12.128
5 Baros 23.562 2,25 10.472
6 Cigugur Tengah 50.313 2,35 21.410
7 Cimahi 13.806 0,84 16.436
8 Karangmekar 18.260 1,31 13.939
9 Padasuka 40.452 1,98 20.430
10 Setiamanah 25.202 1,38 18.262
Cimahi Tengah 170.916 10,0 17.092
11 Cibeber 27.611 3,33 8.292
12 Cibeureum 67.185 2,75 24.431
13 Leuwigajah 46.073 3,93 11.723
14 Melong 70.196 3,13 22.427
15 Utama 37.318 3,80 9.821
Cimahi Selatan 254.365 16,9 15.051
Kota Cimahi 586.580 40,2 14.592
Tabel 5.1. di atas menunjukan bahwa Jumlah penduduk per

kecamatan dan kelurahan di Kota Cimahi Tahun 2015 relatif
bervariasi dengan kepadatan penduduk rata-rata 14.592 penduduk per
kilometer persegi. Jumlah penduduk paling banyak di Kecamatan
Cimahi Selatan (43,4%) dan paling sedikit di Kecamatana Cimahi
Utara (27,5%). Jika dilihat dari tingkat kepadatan penduduk per
kilometer persegi maka wilayah yang paling padat adalah Kecamatan
Cimahi Tengah dengan kepadatan 17.092 penduduk per kilometer
persegi. Sedangkan kelurahan yang paling padat adalah Kelurahan
Cibeureum (24.431 penduduk/km2) yang berada di Kecamatan Cimahi
Selatan dan kelurahan dengan tingkat kepadatan penduduk paling
rendah adalah Kelurahan Cipageran (8.262 penduduk/km2). Sebagai
46
perbandingan, kepadatan penduduk DKI Jakarta tahun 2015 adalah

15.366,87 jiwa/km2, sedangkan rata-rata kepadatan penduduk Jawa
Barat 1.320,31/km2.
5.1.3. Pendidikan
Indikator pendidikan disuatu daerah dapat dilihat dari Angka
Partisipasi Kasar (APK), Angka Partisipasi Murni (APM), dan Angka
Partisipasi Sekolah (APS). Angka Partisipasi Kasar (APK),
menunjukan partisipasi penduduk yang sedang mengenyam
pendidikan sesuai dengan jenjang pendidikannya. Angka Partisipasi
Kasar (APK) merupakan persentase jumlah penduduk yang sedang
bersekolah pada suatu jenjang pendidikan (berapapun usianya)
terhadap jumlah penduduk usia sekolah yang sesuai dengan jenjang
pendidikan tersebut.
Angka Partisipasi Murni (APM) adalah persentase jumlah
anak pada kelompok usia sekolah tertentu yang sedang bersekolah
pada jenjang pendidikan yang sesuai dengan usianya terhadap jumlah
seluruh anak pada kelompok usia sekolah yang bersangkutan Bila
APK digunakan untuk mengetahui seberapa banyak penduduk usia
sekolah yang sudah dapat memanfaatkan fasilitas pendidikan di suatu
jenjang pendidikan tertentu tanpa melihat berapa usianya, maka
Angka Partisipasi Murni (APM) mengukur proporsi anak yang
bersekolah tepat waktu.
Grafik 5. 3. APK, APM, dan APS di Kota Cimahi Tahun 2015
120
100
80
% 60
40
20
0
APK APM APS
7 - 12 13 - 15 16 - 18 19 - 24
Sumber : (Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Barat, n.d.)
47
Angka Partisipasi Sekolah merupakan ukuran daya serap

lembaga pendidikan terhadap penduduk usia sekolah. APS merupakan
indikator dasar yang digunakan untuk melihat akses penduduk pada
fasilitas pendidikan khususnya bagi penduduk usia sekolah. Semakin
tinggi Angka Partisipasi Sekolah semakin besar jumlah penduduk
yang berkesempatan mengenyam pendidikan. Namun demikian
meningkatnya APS tidak selalu dapat diartikan sebagai meningkatnya
pemerataan kesempatan masyarakat untuk mengenyam pendidikan.
Tabel 5. 2. Jumlah Sekolah dan Siswa di Kota Cimahi Tahun 2015
No Tingkat Sekolah Jumlah Sekolah Jumlah Siswa

1 SD/MI 144 55.994
2 SMP/MTs 52 26.674
3 SMU/MA/SMK 32 19.297
Jumlah 228 101.965
Sumber : (Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Barat, 2016)
Tabel 5.2. menunjukan bahwa 17,4% penduduk Kota Cimahi
memiliki aktivitas sehari-hari sebagai pelajar.
5.1.4. Sosial Ekonomi
Sosial ekonomi di Kota Cimahi ditinjau dari aspek Produk
domestik regional bruto (PDRB) dan tingkat kemiskinan penduduk.
Produk domestik regional bruto (PDRB) perkapita Kota Cimahi tahun
2015 sebesar 38,61 juta rupiah dengan laju pertumbuhan ekonomi
5,43%. (Badan Pusat Statistik Kota Cimahi, 2016).
Berdasarkan garis kemiskinan yang ditetapkan BPS Kota
Cimahi sebesar Rp. 361.794,-/kapita/bulan, maka jumlah penduduk
miskin pada tahun 2015 sebanyak 31.700 orang atau 5,47% dari
jumlah penduduk Kota Cimahi dengan tingkat kedalaman kemiskinan
0,89 dan tingkat keparahan kemiskinan 0,21. (Badan Pusat Statistik
Kota Cimahi, 2016)
5.1.5. Indeks Pembangunan Manusia
Indeks Pembangunan Manusia (IPM) mengukur capaian
pembangunan manusia berbasis sejumlah komponen dasar kualitas
hidup. Sebagai ukuran kualitas hidup, IPM dibangun melalui
pendekatan tiga dimensi dasar. Dimensi tersebut mencakup umur
panjang dan sehat; pengetahuan, dan kehidupan yang layak. Ketiga
48
dimensi tersebut memiliki pengertian sangat luas karena terkait

banyak faktor. Untuk mengukur dimensi kesehatan, digunakan angka
harapan hidup waktu lahir. Selanjutnya untuk mengukur dimensi
pengetahuan digunakan gabungan indikator angka melek huruf dan
rata-rata lama sekolah.
Angka Harapan Hidup (AHH) pada waktu lahir merupakan
rata-rata perkiraan banyak tahun yang dapat ditempuh oleh seseorang
selama hidup. Rata-rata lama sekolah menggambarkan jumlah tahun
yang digunakan oleh penduduk usia 15 tahun keatas dalam menjalani
pendidikan formal. UNDP mengukur standar hidup layak
menggunakan Produk Domestik Bruto (PDB) riil yang disesuaikan,
sedangkan BPS dalam menghitung standar hidup layak menggunakan
rata-rata pengeluaran per kapita riil yang disesuaikan dengan formula
Atkinson.
Tabel 5. 3. Indeks Pembangunan Manusia Kota Cimahi Tahun 2015

Indeks
Komponen
Laki-Laki Perempuan Jumlah
Angka Harapan Hidup (AHH) 71,54 75,50 73,58
Harapan Lama Sekolah (EYS) 14,17 13,51 13,73
Rata-Rata Lama Sekolah
10,95 10,39 10,78
(MYS)
Pengeluaran
14.950 9.735 11.012
(Rp/Kapitan/Hari)
Indeks Pembangunan
80,41 74,16 76,42
Manusia (IPM)
5.2. Sarana Kesehatan

Sumber daya di bidang kesehatan adalah segala bentuk dana, tenaga,
perbekalan kesehatan, sediaan farmasi dan alat kesehatan serta fasilitas
pelayanan kesehatan dan teknologi yang dimanfaatkan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah,
pemerintah daerah, dan/atau masyarakat. Sedangkan Fasilitas pelayanan
kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif,
49
kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah

daerah, dan/atau masyarakat. (UU No 36 Tahun 2009).
Tabel 5. 4. Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kota Cimahi Tahun 2015
Jumlah Fasyankes
No Kecamatan Puskesma
Rumah Sakit Pustu Posyandu
s
1 Cimahi Utara 1 4 1 110
2 Cimahi Tengah 2 3 2 142
3 Cimahi Selatan 3 6 1 136
Jumlah 6 13 4 388

Fasilitas pelayanan kesehatan yang digambarkan dalam analisis situasi
ini meliputi sarana pelayanan kesehatan dasar (puskesmas) dan sarana
pelayanan kesehatan rujukan (rumah sakit). Pada tahun 2015 Kota Cimahi
telah memiliki 13 Puskesmas dan 6 Rumah Sakit
5.3. Tenaga Kesehatan

Berbagai studi menunjukkan bahwa tenaga kesehatan merupakan
kunci utama dalam keberhasilan pencapaian tujuan pembangunan kesehatan.
Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO) menyatakan bahwa tenaga kesehatan
memberikan kontribusi hingga 80% dalam keberhasilan pembangunan
kesehatan. Dalam laporan WHO tahun 2006, Indonesia termasuk salah satu
dari 57 negara di dunia yang menghadapi krisis SDM Kesehatan, baik
jumlahnya yang kurang maupun distribusinya.
Rasio tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk digunakan sebagai
indikator untuk mengukur ketersediaan tenaga kesehatan untuk mencapai
target pembangunan kesehatan tertentu. (Kepmenkokesra No. 54 Tahun 2013)
Tabel 5. 5. Rasio Tenaga Kesehatan per 100.000 Penduduk

No Standar Kondisi
Jenis Tenaga Keterangan
2014 2015* 2019 2015
1 Dokter Spesialis 10 10,2 11 39,5 Sesuai
2 Dokter Umum 40 41 45 51,3 Sesuai
3 Dokter Gigi 12 12,2 13 15,7 Sesuai
4 Perawat 158 162,4 180 207,7 Sesuai
5 Bidan 100 104 120 108,3 Sesuai
50
6 Perawat Gigi 15 15,6 18 6,7 Selisih 57%

7 Apoteker 9 9,6 12 15,2 Sesuai
Tenaga Teknis
8 18 19,2 24 49,3 Sesuai
Kefarmasian
9 SKM 13 13,4 15 2,2 Selisih 84%
10 Sanitarian 15 15,6 18 2,9 Selisih 81%
11 Gizi 10 10,8 14 9,4 Selisih 13%
12 Keterapian Fisik 4 4,2 5 7,3 Sesuai
13 Keteknisian Medis 14 14,4 16 47,2 Sesuai
Keterangan : *) : Estimasi
Sumber : (Dinas Kesehatan Kota Cimahi, 2016)
Tabel 5.3. menunjukan bahwa 4 jenis tenaga kesehatan belum sesuai
dengan standar rasio tenaga kesehatan per 100.000 penduduk. Rasio jenis
tenaga kesehatan yang paling rendah adalah tenaga kesehatan masyarakat dan
sanitarian.
Petugas pengelola program DBD di Kota Cimahi terdiri atas berbagai
macam latar belakang pendidikan bidang kesehatan antara lain : sanitarian,
perawat, dan kesehatan masyarakat. Pengelola program DBD baik di Dinas
Kesehatan Kota Cimahi maupun di puskesmas juga merupakan pengelola
lebih dari satu program selain DBD seperti sebagai petugas surveilans,
pengelola program kesehatan haji, dan program pengendalian penyakit
lainnya. Hal ini disebabkan oleh terbatasnya jumlah tenaga dibandingkan
dengan jumlah program atau kegiatan yang harus ditangani.
5.4. Situasi Penyakit Menular

Situasi penyakit menular di Kota Cimahi tahun 2015 dapat
digambarkan dengan angka insiden/prevalen dan angka kematian (CFR) yang
diuraikan sebagai berikut :
5.4.1. Demam Berdarah Dengue (DBD)
Tabel 5. 6. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Kecamatan/Puskesmas
di Kota Cimahi Tahun 2013 2015
Kecamatan/Puskesma Jumlah Kasus DBD

No
s 2013 2014 2015
1 Cimahi Utara 86 72 83
2 Cipageran 85 74 59
3 Citeureup 102 34 83
4 Pasirkaliki 55 20 42
Cimahi Utara 328 200 267
51
5 Cimahi Tengah 94 41 42
6 Cigugur Tengah 145 53 112
7 Padsuka 50 45 117
Cumahi Tengah 289 139 271
8 Cimahi Selatan 64 24 32
9 Cibeber 59 7 14
10 Cibeureum 56 59 81
11 Leuwigajah 50 61 66
12 Melong Asih 62 12 20
13 Melong Tengah 49 12 41
Cimahi Selatan 340 175 254
Kota Cimahi 957 514 792
Insiden/100.000 171,4 88,8 135,5
Tabel 5.4. di atas menunjukan bahwa Kota Cimahi merupakan
wilayah endemis DBD baik ditingkat Kecamatan maupun Puskesmas
yang ditunjukan dengan adanya kasus dalam 3 tahun terakhir secara
terus menerus.
Grafik 5. 4. Proporsi Kasus DBD Berdasarkan Jenis Kelamin
Perempuan Laki-Laki
48% 52%

Grafik 5.4. menunjukan bahwa proporsi kasus DBD paling
banyak terjadi pada laki-laki sebesar 52%
52
Grafik 5. 5. Proporsi Kasus DBD Berdasarkan Kelompok Umur

8% 4%
12% <1 thn
1 4 thn
5 14 thn
38%
15 44 thn
37%
> 44 thn
Sumber : Rekapitulasi Kasus DBD Kota Cimahi Tahun 2015

Grafik 5.5. menunjukan bahwa proporsi kasus DBD paling
banyak terjadi pada kelompok umur 5 14 tahun (37%) dan 15 44
tahun (38%), dan paling sedikit pada kelompok umur <1 tahun (4%).
Grafik 5. 6. Trend Kasus DBD Bulanan di Kota Cimahi Tahun 2015
120 108
100
10096 88
80
67
60
60 53 56 50
Jumlah Kasus 42
40 35 37
20
i
ei
li
r
et
ar
be
be
Ju
M
ar
nu
em
em
M
Ja
pt
op
Se
Sumber : Rekapitulasi Kasus DBD Kota Cimahi Tahun 2015
Grafik 5.6. menunjukan bahwa puncak tertinggi kasus DBD

terjadi pada Bulan Februari (108 kasus) dan terendah pada Bulan
Agustus 2015 (35 kasus).
53
Grafik 5. 7. Distrubusi Kasus DBD Berdasarkan Puskesmas

212.2209.5
200 178.2
147.6 151.6
150
143.3 141.4
100 85.7
50.7 48.6
Insiden DBD 50
0
120.2 131.0 120.6 135.0
m
ki
ka
ra
h
ga
ali
eu
a
u
Ut
as
n
irk
ur
Te
hi
be
s
Pa
Pa
ma
g
Ci
n
Ci
elo
M
Puskesmas
Insiden/100.000 Penduduk Indikator <49/100.000 Penduduk

Grafik 5.3. di atas menunjukan bahwa dari 13 puskesmas di
Kota Cimahi hanya 1 puskesmas dengan insiden DBD <49/100.000
penduduk (Puskesmas Melong Asih) dan 1 puskesmas yang
mendekati angka indikator (Puskesmas Cibeber)
Grafik 5. 8. CFR Kasus DBD Berdasarkan Puskesmas

6
5.0
5
4
3
2 1.7 1.5
CFR (%) 1.2
0.9 0.6
1
0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
ra
ka
ah
h
jah
r
p
be
ga
eu
ta
ng
su
iga
be
en
ur
U
Te
da
Ci
uw
te
iT
i
Pa
ah
Ci
ng
ah
Le
m
elo
m
Ci
Ci
CFR Indikator <1%

Grafik 5.4. di atas menunjukan bahwa dari 13 puskesmas di
Kota Cimahi terdapat 4 puskesmas dengan CFR DBD >1%. CFR
tertinggi (5%) terdapat di Puskesmas Melong Asih.
54
5.4.2. Malaria
Jumlah kasus malaria di Kota Cimahi tahun 2015 sebanyak 8
kasus (API = 0,01) yang ditemukan di rumah sakit. Dari hasil
pemeriksaan sediaan darah hasilnya 100% positif malaria. Semua
kasus malaria yang ditemukan berjenis kelamin laki-laki. Dari 8 kasus
yang ditemukan tidak ada kematian (CFR 0%). Jumlah kasus malaria
pada tahun 2014 sebanyak 22 kasus.
Secara nasional API pada tahun 2015 sebesar 0,85/1.000
penduduk berisiko, sedangkan Propinsi Jawa Barat sebesar 0,54/1,000
penduduk. Indikator Renstra Kemenkes tahun 2015 adalah API
<1/1.000 penduduk berisiko.
Grafik 5. 9. Jumlah Kasus Malaria di Kota Cimahi Tahun 2013 - 2015
25 22
20
15
Jumlah Kasus
10 8
5
0
0
2013 2014 2015
Tahun

Grafik 5.9. menunjukan bahwa pada tahun 2013 tidak
dilaporkan adanya kasus malaria baik dari rumah sakit maupun dari
puskesmas di Kota Cimahi. Sedangkan jumlah kasus pada tahun 2015
mengalami penurunan sebanyak 64% dari jumlah kasus pada tahun
2014.
5.4.3. TB Paru
Jumlah kasus TB di Kota Cimahi tahun 2015 sebanyak 1.312
kasus dengan prevalensi 224/100.000 penduduk, 467 kasus
55
diantaranya merupakan kasus baru. Dari 1.312 kasus yang ditemukan

783 kasus (60%) diantaranya ditemukan di rumah sakit dan 529 kasus
(40%) ditemukan di puskesmas. Sedangkan tahun 2014 jumlah kasus
sebanyak 1.276 kasus dengan prevalensi 218/100.000 penduduk, 441
kasus diantaranya merupakan kasus baru.
Prevalensi TB di Jawa Barat tahun 2015 sebesar 127/100.000
penduduk, sedangkan indikator Renstra Kemenkes prevalensi TB
tahun 2015 sebesar 280/100.000 penduduk. Selama tahun 2015 tidak
ditemukan adanya kematian akibat TB paru di Kota Cimahi.
Grafik 5. 10. Jumlah Kasus TB Paru per 100.000 Penduduk

di Kota Cimahi Tahun 2013 - 2015
250 218 224

200
142
150
Kasus/100.000 penduduk 105
100 75 80
50
0
2013 2014 2015
Tahun
Kasus Baru Semua Kasus

Grafik 5.10. menunjukan adanya penurunan proporsi kasus
baru per 100.000 penduduk dari tahun 2013 2015, tetapi terjadi
peningkatan prevalensi yang cukup signifikan. Hal ini menunjukan
adanya ketidak seimbangan antara kesakitan TB paru dengan tingkat
kesembuhan penderita.
56
Grafik 5. 11. Distribusi Kasus TB Paru Berdasarkan Puskesmas

70 66
59
60 55 58 58
54
50
39 36
40 32
29
30
Jumlah Kasus 18
20 14 11
10
0
m
ki
ka
ra
h
ga
ali
eu
a
u
Ut
as
irk
n
ur
Te
hi
be
s
Pa
Pa
ma
ng
Ci
Ci
elo
M
Puskesmas

Grafik 5.11. menunjukan jumlah kasus DBD tiap puskesmas
bervariasi, kasus TB paling banyak terjadi di Puskesmas Cibeureum
(66 kasus) dan paling sedikit di Puskesmas Leuwigajah (11 kasus).
Grafik 5. 12. Proporsi Kasus TB Paru Berdasarkan Jenis Kelamin

Perempuan Laki-Laki
51% 49%
57
Grafik 5.12. menunjukan bahwa proporsi kasus TB lebih

banyak terjadi pada perempuan (51%) dari pada laki-laki (49%).
5.4.4. HIV/AIDS
Grafik 5. 13. Jumlah Kasus HIV/AIDS di Kota Cimahi

Tahun 2013 - 2015
60 52
50 43 40
40 35
31
Jumlah Kasus 30
20
10
0
0
2013 2014 2015
Tahun
HIV AIDS

Grafik 5.13. menunjukan bahwa jumlah kasus HIV di Kota
Cimahi fluktuatif, pada tahun 2014 mengalami peningkatan
dibandingkan dengan tahun 2013 tetapi mengalami penurunan pada
tahun 2015. Sedangkan kasus AIDS tidak ditemukan pada tahun 2013.
58
Grafik 5. 14. CFR AIDS di Kota Cimahi Tahun 2013 - 2015
16
13.9
14
12
10 8.6
CFR (%) 8
6
4
2
0
0
2013 2014 2015
Tahun

Grafik 5.14. menunjukan bahwa CFR kasus AIDS pada tahun
2013 adalah 0% karena tidak ditemukan adanya kasus AIDS,
sedangkan pada tahun 2014 sebesar 13,9% dan mengalami penurunan
pada tahun 2015 menjadi 8,6%.
Grafik 5. 15. Proporsi Kasus HIV/AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin

Perempuan
27%
Laki-Laki
73%
59
Grafik 5. 16. Proporsi Kasus HIV/AIDS Berdasarkan

Kelompok Umur di Kota Cimahi Tahun 2015
5% 8%
1%
9%
<5 thn
5-14 thn
15-19 thn
20-24 thn
19% 25-49 thn
>49 thn
57%
5.4.5. Diare
60
Grafik 5. 17. Insiden Diare per 1.000 Penduduk di Kota Cimahi Tahun
2013 - 2015
40
37.6
38
36
34
32 30.4 30.3
Kasus/1.000 penduduk 30
28
26
24
22
20
2013 2014 2015
Tahun
Grafik 5. 18. Distribusi Kasus Diare Berdasarkan Puskesmas

1800 1696
1600 1422
1340
1400 1219
1166 1169
1200 1050
1000 899 875
720 770
800 626 664
Jumlah Kasus 600
400
200
0
m
ki
ra
ka
h
ga
ali
eu
a
u
Ut
as
irk
n
ur
Te
hi
be
s
Pa
Pa
ma
ng
Ci
Ci
elo
M
Puskesmas
61
Grafik 5. 19. Proporsi Kasus Diare Berdasarkan Jenis Kelamin

Laki-Laki
Perempuan
48%
52%
Jumlah kasus diare yang dilaporkan pada tahun 2015 sebanyak

17.795 kasus dengan angka insiden 30,3/1.000 penduduk. Sedangkan
indikator angka kesakitan diare secara nasional sebesar 214/1.000
penduduk.
5.4.6. Difteri
Tahun 2015 terdapat 1 kasus difteri di Kota Cimahi yaitu di
wilayah kerja Puskesmas Cipageran yang merupakan KLB. Jumlah
tersebut mengalami penurunan jika dibandingkan dengan tahun 2013
(3 kasus) dan tahun 2014 (2 kasus).
5.4.7. Campak
62
Grafik 5. 20. Jumlah Kasus Campak di Kota Cimahi

Tahun 2013 - 2015
60
49
50
40 37
34
Jumlah Kasus 30
20
10
0
2013 2014 2015
Tahun
Grafik 5. 21. Distribusi Kasus Campak Berdasarkan Puskesmas

16
14
14
12
10
10
8 7 7
6 5
Jumlah Kasus
4
2 2
2 1 1
0
0 0 0 0
m
ki
ka
ra
h
ga
ali
eu
a
u
Ut
as
irk
n
ur
Te
hi
be
s
Pa
Pa
ma
ng
Ci
Ci
elo
M
Puskesmas
63
Grafik 5. 22. Proporsi Kasus Campak Berdasarkan Jenis Kelamin

Laki-Laki
43%
Perempuan
57%
Jumlah kasus campak di Kota Cimahi tahun 2015 sebesar 49

kasus yang tersebar pada 9 puskesmas dari 13 puskesmas yang ada di
Kota Cimahi. Sedangkan pada tahun 2014 terdapat 37 kasus yang
tersebar pada 7 puskesmas dan tahun 2013 sebanyak 34 kasus atau
terjadi peningkatan dari tahun 2013 sebesar 44,1% (indikator Renstra
Kemenkes tahun 2015 ; terjadi penurunan kasus PD3I sebesar 7% dari
baseline 2013). Dari 9 wilayah puskesmas yang terserang kasus
campak terdapat 2 puskesmas yang memenuhi kriteria KLB yaitu
Puskesmas Cigugur Tengah dan Puskesmas Cimahi Selatan.
Insiden campak di Kota Cimahi menunjukan angka
8,35/100.000 penduduk, sedangkan insiden campak di Propinsi Jawa
Barat adalah 8,85/100.000 penduduk.
64
BAB VI
IDENTIFIKASI DAN PRIORITAS MASALAH
6.1. Identifikasi Masalah

Berdasarkan hasil analisis data yang telah dikumpulkan, ditemukan
adanya kesenjangan antara situasi penyakit menular di Kota Cimahi tahun
2015 dengan indikator Renstra Kemenkes, serta adanya peningkatan angka
kesakitan penyakit menular dibandingkan tahun sebelumnya dan angka
kesakitan daerah sekitarnya maupun rata-rata angka kesakitan penyakit
menular di Propinsi Jawa Barat dan Nasional. Setelah dianalisis dapat
diidentifikasi masalah penyakit menular sebagai berikut :
6.1.1. Insiden DBD di Kota Cimahi mengalami peningkatan dari 83,47/100.000
penduduk pada tahun 2014 menjadi 135/100.000 penduduk pada tahun
2015 yang tersebar pada semua kelurahan di Kota Cimahi. Angka ini lebih
besar dari indikator Renstra Kemenkes RI tahun 2015 (<49/100.000
penduduk). CFR DBD sudah berada dibawah 1% (0,6%) tetapi masih ada
beberapa puskesmas dengan CFR lebih dari 1%.
6.1.2. Prevalensi TB Paru di Kota Cimahi pada tahun 2015 sebesar 224/100.000
penduduk. Angka ini mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan
prevalensi tahun 2014 (218/100.000 penduduk). Prevalensi TB paru di
Kota Cimahi lebih tinggi dari rata-rata prevalensi TB di Propinsi Jawa
Barat (127/100.000 penduduk), tetapi lebih rendah dari indikator RAP
Ditjen P2P Kemenkes RI tahun 2015 (280/100.000 penduduk).
6.1.3. Jumlah kasus HIV tahun 2015 sebanyak 40 kasus (0,01%) dan AIDS 35
kasus dengan jumlah kematian akibat AIDS sebanyak 3 orang. Angka ini
mengalami penurunan dibandingkan tahun 2014 dengan 52 kasus HIV, 43
kasus AIDS dan 6 kematian akibat AIDS, tetapi mengalami peningkatan
jika dibandingkan dengan tahun 2013 dengan 31 kasus HIV dan tanpa
kasus AIDS. Sedangkan untuk Propinsi Jawa Barat terdapat 4.303 kasus
yang tersebar di 27 kabupaten/kota dengan rata-rata 153,6 kasus. Jumlah
kasus HIV di Kota Cimahi lebih rendah dari indikator RAP Ditjen P2P
Kemenkes RI tahun 2015 (<0,5%).
6.1.4. Jumlah kasus campak di Kota Cimahi tahun 2015 (49 kasus) mengalami
peningkatan sebesar 44,1% dari tahun 2013 (34 kasus). Indikator renstra
65
(terjadi penurunan 7% dari baseline 2013). Insiden Campak di Kota

Cimahi sebesar 8,35/100.000 penduduk. Angka ini lebih tinggi jika
dibandingkan dengan Kab. Bandung (2,94/100.000) dan Kab. Bandung
Barat (1,23/100.000) tetapi lebih rendah dari Kota Bandung
(18,26/100.000) dan Propinsi Jawa Barat (8,85/100.000).
6.2. Penetapan Prioritas Masalah

Berdasarkan hasil analisis telah diidentifikasi empat masalah penyakit
menular yang ada di Kota Cimahi tahun 2015. Penetapan prioritas masalah
yang telah diidentifikasi menggunakan metode Hanlon yang diukur dengan
menggunakan indikator sebagai berikut :
Komponen A : Besarnya masalah (Magnitude)
Komponen B : Tingkat keseriusan masalah (Seriousness)
Komponen C : Efektifitas penanggulangan (Effectiveness).
Selain itu metode ini juga mengukur faktor PEARL sebagai Komponen D
yang terdiri atas :
P = Properly (Kesesuaian) : apakah sesuai dengan program Dinas Kesehatan
setempat?.
E = Economic feasibility (Ekonomis) : Apakah upaya penanggulangan
masalah cukup ekonomis untuk dilaksanakan?
A = Acceptability (Dapat diterima) : Apakah masyarakat sependapat atau
menerima program intervensi yang akan dilaksanakan?
R = Resources availability (Tersedia sumber daya) : Apakah tersedia sumber
daya untuk menyelesaikan masalah?
L = Legality (Legalitas terjamin) : Apakah masalah yang diangkat tidak
bertentangan dengan hukum/ peraturan/ kebijakan yang ada?
Penetapan prioritas masalah melibatkan pejabat struktural terkait di
lingkungan Dinas Kesehatan Kota Cimahi dan para pengelola program
penyakit menular di Dinas Kesehatan Kota Cimahi yang dilaksanakan dalam
curah pendapat. Masing-masing peserta memberikan penilaian terhadap
masalah yang telah diidentifikasi berdasarkan formulir penilaian yang telah
disediakan. Hasil penilaian dari masing-masing peserta kemudian
direkapitulasi dan disajikan dalam tabel perhitungan. Skoring dan penentuan
rangking dihitung menggunakan rumus Nilai Prioritas Dasar/Basic Prioriy
66
Rating (BPR) dan Nilai Prioritas Total/Overall Priority Rating (OPR) sebagai
berikut :
BPR = (A+B)xC
OPR = (A+B)xCxD
Tabel 6. 1. Rekapitulasi Hasil Penilaian dan Skoring

Masalah Penyakit Menular di Kota Cimahi Tahun 2015
Komponen NPD Rang

No Masalah
A B C D (A+B)xCxD king
1 Insiden DBD tidak sesuai 8,50 7,83 8,00 1 130,67 1
dengan indikator Renstra
Kemenkes
2 Peningkatan prevalensi TB 7,00 7,33 7,17 1 102,72 2
sebesar 2,75%
dibandingkan tahun 2014
dan melebihi angka rata-
rata Propinsi Jawa Barat.
3 Masih adanya kasus HIV 6,33 7,00 6,67 1 88,89 4
dan AIDS serta kematian
akibat AIDS
4 Peningkatan kasus Campak 6,50 6,33 7,50 1 96,25 3
sebesar 44,1% dari tahun
2013 (Indikator Renstra :
penurunan kasus PD3I
sebesar 7%).
Tabel 6.1. menunjukan bahwa dari 4 masalah yang diidentifikasi yang

menjadi prioritas pertama adalah insiden DBD (135/100.000 penduduk) jauh
lebih besar dari indikator Renstra Kemenkes (<49/100.000 penduduk) dan
tersebar pada semua kelurahan di Kota Cimahi.
Terpilihnya masalah DBD sebagai masalah prioritas pertama
didasarkan pada beberapa pertimbangan antara lain besarnya kesenjangan
antara angka insiden dengan indikator nasional yang mencapai 175%, adanya
peningkatan kasus dari tahun 2014 sebesar 55%, terdapatnya kasus pada
semua kelurahan dalam 3 tahun terakhir dan melebihi indikator nasional.
6.3. Analisis Penyebab Masalah Prioritas
67
BAB VII
PENUTUP
7.1. Kesimpulan
7.2. Saran
68
DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik Kota Cimahi. (2015). Cimahi Dalam Angka 2015. Cimahi:
Badan Pusat Statistik Kota Cimahi.
Badan Pusat Statistik Kota Cimahi. (2015). Statistik Daerah Kota Cimahi 2015.
Cimahi: Badan Pusat Statistik Kota Cimahi.
Badan Pusat Statistik Kota Cimahi. (2016, Oktober 25). Berita Resmi Statistik,
Angka Kemiskinan Kota Cimahi 2015: Badan Pusat Statistik Kota
Cimahi. Hentet Februari 14, 2017 fra Badan Pusat Statistik Kota Cimahi:
https://cimahikota.bps.go.id
Badan Pusat Statistik Kota Cimahi. (2016, Oktober 25). Berita Resmi Statistik,
Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) Kota Cimahi: Badan Pusat
Statistik Kota Cimahi. Hentet Februari 14, 2017 fra Badan Pusat Statistik
Kota Cimahi: https://cimahikota.bps.go.id
Badan Pusat Statistik Kota Cimahi. (2016). Cimahi Dalam Angka 2016. Cimahi:
Badan Pusat Statistik Kota Cimahi.
Badan Pusat Statistik Kota Cimahi. (2016). Statistik Daerah Kota Cimahi 2016.
Cimahi: Badan Pusat Statistik Kota Cimahi.
Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Barat. (2016). Jawa Barat dalam Angka
2016. Bandung: Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Barat.
Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Barat. (n.d.). Pendidikan: Badan Pusat
Statistik Provinsi Jawa Barat. Hentet Februari 14, 2017 fra Badan Pusat
Statistik Provinsi Jawa Barat: https://jabar.bps.go.id
Chataro, R., & Tumisiime, P. (2004). Planning and Implementation of District
Health Services. I District Health Management Team Training Modules.
Brazzaville: WHO Regional Office for Africa.
David, M., & Bamford, L. (1998). a Guide for Health Districts in South Afrika :
How to Conduct a Rapdi Situation Analysis. Durban: Health System Trust.
Dinas Kesehatan Kota Cimahi. (2016). Profil Kesehatan Kota Cimahi Tahun
2015. Cimahi: Dinas Kesehatan Kota Cimahi.
Kementerian Kesehatan RI. (2011). Modul Pengendalian Demam Berdarah
Dengue. Jakarta: Ditjen PP dan PL Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2015). Pedoman Pengendalian Demam Berdarah
Dengue di Indonesia. Jakarta: Ditjen PP dan PL Kemenkes RI.
Petatematikindo. (2016, Januari 30). Administrasi Kota Cimahi: Designmap Peta
Tematik Indonesia. Hentet Februari 2, 2017 fra Designmap Peta Tematik
Indonesia: https://petatematikindo.wordpress.com
Rajan, D. (2016). Strategizing National Health in the 21st Century : a Handbook. I
G. Schmets, R. D., & S. Kadandale, Chapter 3. Situation Analysis of the
Health Sector. Geneva: World Health Organization.
Symond, D. (2013, Maret - September). Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan
dan Prioritas Jenis Intervensi Kegiatan dalam Pelayanan Kesehatan di
Suatu Wilayah. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol 7 No 2.
Terwindt, F., Rajan, D., & Soucat, A. (2016). Chapter 4. Priority Setting for
National Health Policies, Strategies and Plans. I G. Schmets, D. Rajan, &
69
S. Kadandale, Strategizing National Health in the 21st Century : a

Handbook. Geneva: World Health Organization.
Madison County Health Department (2016). Madison County Health Needs

Assessment and Community Health Plan. Springfield, IL : Author
70
Lampiran 1. Rencana Kegiatan

Rencana kegiatan analisis situasi dimulai dari penyusunan proposal sampai
dengan seminar hasil kegiatan. Jadwal tentatif pelaksanaan kegiatan sebagai
berikut :
Waktu
No Kegiatan Des Jan Feb Maret
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
1 Penyusunan proposal
2 Seminar proposal
3 Pengumpulan data
4 Analisis data
5 Identifikasi masalah
6 Penentuan prioritas masalah
7 Penyusunan laporan
8 Seminar hasil

Ansit PM Cimahi

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Ansit PM Cimahi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

HALAMAN JUDUL

ANALISIS SITUASI MASALAH PENYAKIT MENULAR

LAPORAN TUGAS LAPANGAN I

LAPORAN TUGAS LAPANGAN I

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Cimahi, Maret 2017

3.2. Definisi Operasional........................................................................37

Tabel 6. 1. Rekapitulasi Hasil Penilaian dan Skoring Masalah Penyakit

Grafik 5. 1. Proporsi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Kota Cimahi

Gambar 4. 1. Kerangka Kerja Analisis Situasi Penyakit DBD di Kota

Gambar 5. 1. Peta Administrasi Kota Cimahi Tahun 2015....................... Error!

1.1. Latar Belakang

analisis situasi ini mempunyai tujuan akhir yaitu menetapkan prioritas

sebesar 105%, secara nasional kasus campak mengalami penurunan sebesar

d. Mengidentifikasi penyebab masalah priorotas.

2.1. Pengertian dan Tujuan Analisis Situasi

Relevan : fokus pada isu-isu yang pada akhirnya mempengaruhi status

2.2. Alasan Melakukan Analisis Situasi

b. Berbagai Keahlian dan Pendapat, Khususnya Pendapat

kebehasilannya. Hal Ini bukan mengatakan bahwa jenis partisipasi dan

di kabupaten, di daerah terpencil, dan lebih mewakili populasi, warga

2.3. Analisis Situasi dalam Siklus Perencanaan

Analisa situasi sektor kesehatan tidak perlu selalu dilakukan dalam

Sumber : (Chataro & Tumisiime, 2004)

2.4. Ruang Lingkup Analisis Situasi

e. Pelayanan kesehatan di wilayah.

2.5. Langkah-Langkah Analisis Situasi

kerangka konsep yang akan digunakan disesuaikan dengan masalah

Ketika melakukan analisis situasi, penting untuk menampilkan

Sebelum menyusun dan menulis lapporan, analisis yang akan

2.6. Kriteria Menentukan Prioritas

Urgensi masalah juga dapat menjadi alasan untuk menyatakan

Potensi baru, solusi inovatif harus ditimbang terhadap

layanan kesehatan, Kementerian Kesehatan, dan otoritas kesehatan

2.7. Metode Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan

efektivitas penanggulangan (causability), dan kemudian Dasar Prioritas

E = Secara ekonomi murah (Economic feasibility)

2.8. Epidemiologi DBD

Terdapat empat serotipe virus yang disebut DEN-1, DEN-2,

ditemukan di Quesland, Australia Utara. Serotipe Dengue 1,2,3, dan 4

terbatas. Meskipun mereka merupakan host yang sangat baik untuk

Viremia biasanya muncul pada saat atau sebelum gejala awal

menjadi kaku sehingga nyamuk mampu terbang mencari makanan.

2.9. Faktor Risiko Lingkungan

mobilisasi penduduk sangat mudah, sistem pengelolaan limbah dan

2.10. Ukuran Epidemiologi

b. Angka Kematian/Case Fatality Rate (CFR)

d. Angka Bebas Jentik (ABJ)

(Kementerian Kesehatan RI., 2015)

2.11. Surveilans Kasus

b. Demam berdarah dengue adalah demam 2 - 7 hari disertai dengan

Dilaksakanakan disetiap unit pelaksana surveilans kepada

2.12. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) DBD

menerus/berkesinambungan. Tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku yang

c. Menutup lubang-lubang pada potongan bambu/pohon, dan lain-

2.13. Penyelidikan Epidemiologi

b. Menyiapkan peralatan survei, seperti: tensimeter, termometer,

2.14. Penanggulangan Fakus

Penanggulangan fokus adalah kegiatan pemberantasan

2.15. Pengendalian Sebelum Musim Penularan

Pengendalian sebelum musim penularan meliputi kegiatan

3.1. Kerangka Konsep

Gambar 3. 1. Kerangka Konsep Analisis Situasi Penyakit Menular