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Roteiro Prticos de Citologia Clnica Prof. Ms. Paulo Pedro do Nascimento | Curso Farmcia 1
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BATERIA DE COLORAO DE PAPANICOLAOU

1 PRINCPIO
O mecanismo de colorao das clulas ainda controverso, mas duas hipteses se
destacam: fenmenos de adsoro e fatores qumicos. Nos dois casos, o grau de dissoluo dos
corantes e a forma sob a qual se encontram, aninica ou catinica, so fatores importantes.
Admite-se que pores celulares de pH cido tendem a se combinar com os corantes de radical
catinico e o inverso se daria com os corantes de radical aninico. Enquanto o citoplasma
formado por componentes cidos e bsicos, no ncleo das clulas predominam os cidos
nuclicos. A Hematoxilina o primeiro corante utilizado na colorao de Papanicolaou. Ela reage
com os cidos nuclicos, conferindo ao ncleo uma colorao azulada.

2 MATERIAL
Hematoxilina
Orange G
EA 36
Fixador citolgico;
Cubas de colorao;
Pipetas graduadas;
lcool absoluto;
Xilol;
Cronmetro
Proveta de 1000 ml.

3 PROCEDIMENTO
Realizar a seguinte tcnica sem o uso do Xilol:
1- ALCOOL 80% - 30 SEGUNDOS;
2- ALCOOL 70% - 30 SEGUNDOS;
3- ALCOOL 50% - 30 SEGUNDOS;
4- GUA DESTILADA 30 SEGUNDOS;
5- HEMATOXILINA 01 MINUTO;
6- GUA CORRENTE 03 MINUTOS;
7- ALCOOL 50% - 30 SEGUNDOS;
8- ALCOOL 70% - 30 SEGUNDOS;
9- ALCOOL 80% - 30 SEGUNDOS;

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10- ALCOOL 90% - 30 SEGUNDOS;

11- ORANGE 01 MINUTO;
12- ALCOOL 99% - 30 SEGUNDOS;
13- ALCOOL 99% - 30 SEGUNDOS;
14- E.A 1,5 MINUTOS;
15- ALCOOL 99% - 02 MINUTOS;
16- ALCOOL 99% - 02 MINUTOS;
SECAR; PASSAR O VERNIZ; SECAR; ANLISE MICROSCPICA.

4 NOTAS ADICIONAIS
O uso do cronmetro indispensvel para a realizao da Colorao de Papanicolaou. Os
tempos de imerso devem ser rigorosamente cumpridos, sob pena de ocasionar prejuzos na
colorao das clulas.

5 REFERNCIAS
CARVALHO, G. Citologia do Trato Genital Feminino. 5. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia Ginecolgica com Correlaes Histolgicas e Clnicas.
So Paulo. 2006.

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EPITLIO ECTOCERVICAL

6 PRINCPIO
O mtodo de Papanicolaou baseia-se na realizao de esfregao em lmina de vidro com
material oriundo da raspagem da superfcie da mucosa cervical, com fixao imediata e colorao,
sendo o teste efetivo e de baixo custo para rastreio de cncer crvico-uterino e de seus
precursores. Consegue reduzir cerca de 80% a incidncia de cncer invasivo nas mulheres
submetidas frequentemente ao rastreamento. O exame citolgico de Papanicolaou o mtodo de
excelncia na avaliao do grau de alterao celular do epitlio escamoso cervical,e tem ajudado
a diminuir drasticamente a incidncia de cncer de colo uterino, sendo um exame de baixo custo,
que pode ser empregado tanto para a pesquisa de malignidade ou de leses pr-malignas, como
para rastreio de agentes das DST.

7 MATERIAL
Lminas com material crvico-vaginal fixadas e coradas pelo mtodo de Papanicolaou.
Caderno de Desenho
Microscpio

8 PROCEDIMENTO
Focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento de 100X (Objetiva de
10X e Ocular de 10X);
Para solucionar dvidas focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento
de 400X (Objetiva de 40X e Ocular de 10X);
Realizar escrutnio em toda a lmina visualizando todo o esfregao;

OU OU
Identificar as clulas superficiais;
Identificar as clulas intermedirias;
Identificar as clulas Parabasais e basais;

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9 LEITURA
O ectocrvix recoberto por epitlio escamoso estratificado que sofre maturao por
influncia de hormnios ovarianos. Nos esfregaos podem ser vistos trs tipos de clulas
advindas desse tecido: superficiais, intermedirias e parabasais, basais mais raramente.
As clulas superficiais escamosas so maduras, achatadas, poligonais e
predominantemente eosinoflicas. Medem em geral 35 a 45 m e sua forma reflete considervel
rigidez do citoplasma. Possuem ncleo pequeno (cerca de 5-6 m) e picntico, isto , seu material
nuclear se torna condensado e retrado.
As clulas intermedirias so achatadas e poligonais, possuem ncleo vesicular com cerca
de 8m de dimetro, que contm cromatina finamente granular ou reticular, membrana delicada e,
ocasionalmente, um pequeno nuclolo ou corpo de cromatina X. O citoplasma cianoflico, pode
conter glicognio, que se cora amarelado e pode mostrar dobras.
As clulas basais-parabasais: so mais imaturas, redondas, cianoflicas e contm ncleo
vesicular, semelhante ao das intermedirias. Tm dimetro de 12 a 30m e citoplasma
geralmente basoflico, que pode ter pequenos vacolos.

10 INTERPRETAO
O exame citolgico uma das grandes ferramentas para auxiliar o mdico no diagnstico,
prognstico e na tomada de decises frente a casos clnicos. Assim, a citologia clnica oferece
inmeras vantagens, uma vez que as tcnicas de obteno do material so muito simples, de
baixo custo e muitas vezes proporciona resposta diagnstica rpida, porm como toda tcnica,
nem sempre o parecer definitivo.
A maioria das clulas superficiais se desprende isolada, e um achado que distingue a
maturidade em certas clulas em rpida proliferao a presena de grnulos marrom-escuros
intracelulares, chamados grnulos querato-hialinos, os quais, segundo alguns autores, possuem
lipdios e sua presena estrgeno dependente.
As clulas intermedirias podem estar presentes em grande nmero em determinada(s) fase
do ciclo menstrual, e, durante os processos de citlise.
As clulas basais-parabasais aumentam em nmero nos esfregaos de mulheres acima de
35 anos ou na presena de processos patolgicos e predominam em estados de baixa produo
de estrgenos como: antes da menarca, ps-parto ou ps-menopausa.

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Influncia hormonal no epitlio cervical: idade, paridade, gravidez, uso de anticoncepcionais

orais e dia do ciclo menstrual so fatores apontados que influenciam a presena destas clulas no
esfregao.

11 NOTAS ADICIONAIS
O profissional que colhe: pessoal no qualificado para fazer a coleta aumenta o nmero de
falso-negativos.
O preparo dos esfregaos importante, podendo influenciar na acurcia da leitura na
interpretao final.

12 REFERNCIAS
CARVALHO, G. Citologia do Trato Genital Feminino. 5. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia Ginecolgica com Correlaes Histolgicas
e Clnicas. So Paulo. 2006.

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EPITLIO ECTOCERVICAL - Citlise

1 PRINCPIO
O mtodo de Papanicolaou baseia-se na realizao de esfregao em lmina de vidro com
material oriundo da raspagem da superfcie da mucosa cervical, com fixao imediata e colorao,
sendo o teste efetivo e de baixo custo para rastreio de cncer crvico-uterino e de seus
precursores. Consegue reduzir cerca de 80% a incidncia de cncer invasivo nas mulheres
submetidas frequentemente ao rastreamento. O exame citolgico de Papanicolaou o mtodo de
excelncia na avaliao do grau de alterao celular do epitlio escamoso cervical,e tem ajudado
a diminuir drasticamente a incidncia de cncer de colo uterino, sendo um exame de baixo custo,
que pode ser empregado tanto para a pesquisa de malignidade ou de leses pr-malignas, como
para rastreio de agentes das DST.

2 MATERIAL
Lminas com material crvico-vaginal fixadas e coradas pelo mtodo de Papanicolaou.
Caderno de Desenho
Microscpio

3 PROCEDIMENTO
Focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento de 100X (Objetiva de
10X e Ocular de 10X);
Para solucionar dvidas focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento
de 400X (Objetiva de 40X e Ocular de 10X);
Realizar escrutnio em toda a lmina visualizando todo o esfregao;

OU OU
Identificar as clulas superficiais;
Identificar as clulas intermedirias;
Identificar as clulas Parabasais e basais;
Identificar os Bacilos de Doederlein ou Lactobacilos;
Identificar o processo de Citlise.

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4 LEITURA
O ectocrvix recoberto por epitlio escamoso estratificado que sofre maturao por
influncia de hormnios ovarianos. Nos esfregaos podem ser vistos trs tipos de clulas
advindas desse tecido: superficiais, intermedirias e parabasais, basais mais raramente.
As clulas superficiais escamosas so maduras, achatadas, poligonais e
predominantemente eosinoflicas. Medem em geral 35 a 45 m e sua forma reflete considervel
rigidez do citoplasma. Possuem ncleo pequeno (cerca de 5-6 m) e picntico, isto , seu material
nuclear se torna condensado e retrado.
As clulas intermedirias so achatadas e poligonais, possuem ncleo vesicular com cerca
de 8m de dimetro, que contm cromatina finamente granular ou reticular, membrana delicada e,
ocasionalmente, um pequeno nuclolo ou corpo de cromatina X. O citoplasma cianoflico, pode
conter glicognio, que se cora amarelado e pode mostrar dobras.
As clulas basais-parabasais: so mais imaturas, redondas, cianoflicas e contm ncleo
vesicular, semelhante ao das intermedirias. Tm dimetro de 12 a 30m e citoplasma
geralmente basoflico, que pode ter pequenos vacolos.

5 INTERPRETAO
O pH da vagina varia entre 3,8 e 4,2, inferior ao do colo do tero cuja secreo mais
alcalina.
A secreo vaginal aumenta na poca da ovulao, alguns dias antes da menstruao,
durante a gravidez e durante a excitao sexual. Na infncia e na ps-menopausa no so
encontrados lactobacilos de Dderlein que produzem cido lctico, causando a elevao do pH.
Alguns investigadores questionam se o cido lctico vaginal o resultado direto da
converso dos carboidratos por essas bactrias. Essa controvrsia tem razo de ser porque a
vagina rica em glicognio, mas o lactobacilo vaginal parece no ter fosforilase nem glicosidase e
por isso no tem a capacidade de fermentar glicognio, embora consiga fermentar a glicose para
cido lctico. O meio vaginal ainda contm gua oxigenada, produzida pelos lactobacilos e outras
bactrias igualmente produtoras de cido lctico, que tm peroxidase tambm existente no

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mucocervical. Alm da acidez determinada principalmente pelo cido lctico, a inibio do

crescimento de algumas espcies bacterianas feito pela liberao do perxido de hidrognio.
O fato de pouco mais de 30% das mulheres normais no apresentarem lactobacilos na
vagina, permite concluir que nem sempre a sua presena indispensvel para manter a vagina
sadia.
As clulas intermedirias podem estar presentes em grande nmero em determinada(s) fase
do ciclo menstrual, e, durante os processos de citlise. Influncia hormonal no epitlio cervical:
idade, paridade, gravidez, uso de anticoncepcionais orais e dia do ciclo menstrual so fatores
apontados que influenciam a presena destas clulas no esfregao.

6 NOTAS ADICIONAIS
Em alguns casos, a acidez vaginal se torna muito intensa se instalando um quadro de
vaginose citoltica, cujas caractersticas so:
Ausncia de Trichomonas, Gardnerella, Cndida, Mobiluncus, etc.
Nmero aumentado de lactobacilos;
Nmero reduzido de leuccitos;
Destruio de alto nmero de clulas intermedirias com seus ncleos desnudos (citlise);
pH vaginal entre 3,5 e 4,5;
Corrimento branco homogneo, com prurido e ardncia, podendo causar no raras vezes
disria e dispareunia.

7 REFERNCIAS
CARVALHO, G. Citologia do Trato Genital Feminino. 5. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia Ginecolgica com Correlaes Histolgicas
e Clnicas. So Paulo. 2006.

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JUNO ESCAMO-COLUNAR (JEC) Metaplasia

1 PRINCPIO
A juno escamocolunar (JEC) apresenta-se como uma linha bem definida com um degrau,
devido diferena de altura dos epitlios escamoso e colunar. A localizao da juno
escamocolunar com relao ao orifcio cervical externo varivel durante a vida da mulher e
depende de fatores como idade, estado hormonal, trauma ao nascimento, uso de
anticoncepcionais orais e certas condies fisiolgicas como gravidez. O princpio desta tcnica
se baseia na enorme importncia que a JEC tem no aparecimento e na evoluo das leses do
colo do tero.

2 MATERIAL
Lminas com material crvico-vaginal fixadas e coradas pelo mtodo de Papanicolaou.
Caderno de Desenho
Microscpio

3 PROCEDIMENTO
Focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento de 100X (Objetiva de
10X e Ocular de 10X);
Para solucionar dvidas focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento
de 400X (Objetiva de 40X e Ocular de 10X);
Realizar escrutnio em toda a lmina visualizando todo o esfregao;

OU OU
Identificar as clulas metaplsicas.

4 LEITURA
A metaplasia cervical escamosa representada por um espectro de alteraes epiteliais,
com clulas em vrios graus de maturidade.
As clulas tendem a ser isoladas, com bordos distintos, redondas, ovais ou polidricas.

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No citoplasma h colorao mais densa na zona mais externa ou ectoplasma, e uma zona
mais clara perinuclear ou endoplasma.
Os ncleos so relativamente pequenos, redondos ou ovais, centralizados e uniformes, com
cromatina finamente granular.
Na metaplasia imatura, a maioria das clulas redonda ou oval.
Os ncleos, particularmente nas clulas com aparncia mais jovem, so grandes,
aumentando a relao ncleo/citoplasma. Pode haver irregularidade na forma celular e a
diferenciao diagnstica com alteraes displsicas deve ser feita com base na cromatina
regularmente distribuda, finamente granular e no-hipercromtica.
Em esfregaos cervicais, a metaplasia aparece como lenis de clulas, com citoplasma
abundante, contguos com grupos de clulas endocervicais.
Ocasionalmente, as evidncias citolgicas de metaplasia esto associadas a anormalidades
moderadas ou severas nas clulas componentes, representando metaplasia atpica. As alteraes
podem compreender aumento nuclear ou binucleao confinadas a clulas isoladas dentro de
grupos.
No ltimo caso, podem ser observados aumento celular e nuclear significantes e nuclolos
proeminentes.

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5 INTERPRETAO
A metaplasia um evento freqente, que pode estar confinado a uma pequena rea ou ser
extenso. Vrios estudos de microscopia eletrnica mostram que as clulas de reserva do epitlio
endocervical tm o potencial de se diferenciar tanto em clulas endocervicais produtoras de muco,
quanto em clulas escamosas.
A razo exata para a ltima diferenciao ainda desconhecida. Evidncias experimentais
sugerem que hormnios, principalmente estrgenos, podem ter papel na metaplasia escamosa.
Tambm h boas evidncias de que, durante a vida adulta, essa transformao ocorre na
juno escamo-colunar ou zona de transformao do crvix uterino. O epitlio metaplsico estar
comumente envolvido em eventos neoplsicos iniciais que afetem essa regio.
Fatores de iniciao e promoo da metaplasia escamosa incluem irritao crnica de
natureza fsica, como a causada pelo uso de DIU, irritantes qumicos, inflamao, destruio
celular e alteraes endcrinas na idade reprodutiva.
Pacientes com alteraes nucleares mais acentuadas deveriam ter acompanhamento
cuidadoso, incluindo colposcopia, particularmente se alm dos grupos aparecem clulas alteradas
isoladas no esfregao.

6 REFERNCIAS
CARVALHO, G. Citologia do Trato Genital Feminino. 5. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia Ginecolgica com Correlaes Histolgicas
e Clnicas. So Paulo. 2006.

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EPITLIO ENDOCERVICAL Clulas Endocervicais

1 PRINCPIO
A prtica tem como princpio a importncia da presena do componente endocervical, isto ,
clulas endocervicais, na amostra coletada da regio da Juno escamo-colunar, uma vez que
esfregaos que possuem clulas endocervicais mostram maior freqncia e grau mais alto de
anormalidades cervicais detectadas do que esfregaos que no as contm.

2 MATERIAL
Lminas com material crvico-vaginal fixadas e coradas pelo mtodo de Papanicolaou.
Caderno de Desenho
Microscpio

3 PROCEDIMENTO
Focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento de 100X (Objetiva de
10X e Ocular de 10X);
Para solucionar dvidas focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento
de 400X (Objetiva de 40X e Ocular de 10X);
Realizar escrutnio em toda a lmina visualizando todo o esfregao;

OU OU
Identificar as clulas endocervicais.

4 LEITURA
Nos esfregaos, enquanto as clulas escamosas so encontradas sozinhas ou em
pequenos grupos, as colunares so geralmente vistas em tiras ou lenis.
Estas medem de 8 a 20m, so alongadas com citoplasma claro, finamente vacuolizado e
palidamente cianoflico, ocasionalmente preenchido com muco.
O ncleo excntrico e vesicular possui cromatina finamente granular e regularmente
distribuda, podendo ser observados um ou dois nuclolos pequenos.

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Quando em lenis lembram favos de mel devido ao seu arranjo uniforme com bordos bem
definidos e quando em tiras formam as denominadas paliadas

5 INTERPRETAO
O canal endocervical constitudo de epitlio colunar simples secretor de muco, formado
por clulas chamadas endocervicais.
A presena de componente escamoso e endocervical garante representatividade da zona de
transformao. Embora em um laudo conste a nota limitado pela ausncia de componente
endocervical ou da zona de transformao, isto no implica que uma nova amostra deva ser
coletada. A zona de transformao, o local onde mais frequentemente diagnosticado
alteraes celulares atpicas.
Deve-se ter em mente que aps a menopausa a juno escamo-colunar adentra o canal
endocervical e as clulas escamosas podem ento estar presentes somente nas amostras
endocervicais.

6 REFERNCIAS
CARVALHO, G. Citologia do Trato Genital Feminino. 5. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia Ginecolgica com Correlaes Histolgicas
e Clnicas. So Paulo. 2006.

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FLORA BACTERIANA VAGINAL

Cocos, bacilos, Gardnerella e Leptotrix vaginallis

1 PRINCPIO
A vagina possui flora bacteriana natural abundante, composta de uma mistura de
microrganismos aerbios eanaerbios que podem causar inflamao. Embora muitos destes
microrganismos sejam considerados patgenos, sua mera presena no indica necessariamente
infeco.
A prtica tem como princpio a visualizao das bactrias que colonizam o canal vaginal,
bem como mostrar a evidencia dessas bactrias em processos infecciosos.

2 MATERIAL
Lminas com material crvico-vaginal fixadas e coradas pelo mtodo de Papanicolaou.
Caderno de Desenho
Microscpio

3 PROCEDIMENTO
Focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento de 100X (Objetiva de
10X e Ocular de 10X);
Para solucionar dvidas focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento
de 400X (Objetiva de 40X e Ocular de 10X);
Realizar escrutnio em toda a lmina visualizando todo o esfregao;

OU OU
Identificar as bactrias da flora normal do tipo cocos;
Identificar as bactrias da flora normal do tipo bacilos
Identificar as bactrias da flora normal do tipo Gardnerella vaginallis;
Identificar as bactrias do tipo Leptotrix vaginallis.

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4 LEITURA
Vemos na imagem acima campo de esfregao crvico-vaginal em que so visveis
elementos bacterianos com aspecto ntido de cocos (pequenos pontos bem corados), de permeio
a outros claramente bacilares, inclusive no apenas de um s tipo, sendo alguns maiores e mais
espessos, possivelmente lactobacilos, outros mais delgados e levemente arqueados, com pontas
afiladas.
Para se descrever estes achados, frequentemente se usa, aqui no Brasil, a denominao
um tanto ambgua de flora bacteriana mista.

A infeco causada por Gardnerella vaginallis, coco - bacilo gram-negativo, se caracteriza

clinicamente por quantidade varivel de secreo (frequentemente sintomtica) acinzentada
leitosa ou cremosa, por vezes bolhosa ( microscopia no raramente so vistas microbolhas).

Os Leptothrix podem ser confundidos com formas variantes de lactobacilos (B. de

Doderlein), que assumem disposio filamentosa (o bacilo), dos quais se acredita diferenciar-se
por no se segmentarem e por apresentarem fina granulao visvel. Em pequeno grupo de
casos, so vistos isolados e por vezes com reao inflamatria, sugerindo uso de medida
teraputica especfica. A imagem abaixo reprisa o aspecto clssico de cho de barbearia, com
os filamentos de Leptothrix vaginais parecendo cabelos dispersos pelo piso.

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5 INTERPRETAO
Embora a maioria dos tratados e sistemas de relatrios voltados para a citologia crvico-
vaginal em geral sugira que se refira apenas bactrias ou desvio da flora bacteriana, achamos
que realmente, frente a imagens como a acima, no demais descermos um pouco alm em
detalhes, como no caso acima em que poderia perfeitamente referir flora bacteriana mista coco
bacilar, fornecendo inclusive pistas para cruzamento de dados com outros exames realizados e
eventual tratamento.
A G. vaginallis referida como vaginite no-especfica ou como vaginose bacteriana, apesar
de na maioria dos casos, permitir identificao com bastante especificidade. Pode ser hormnio-
relacionada, pois acomete principalmente o epitlio com bom trofismo, assestando-se sobre
clulas intermedirias altas e superficiais, em geral na mulher adulta e tambm nas de mais idade
que fazem reposio hormonal. infeco extraordinariamente frequente, sendo referida de 1 at
20% dos esfregaos, nas vrias sries.
Leptothrix gnero de micrbios filamentosos, segmentados, raramente ramificados, Gram -
negativos, no esporulantes, encontrados na cavidade oral e em meio vaginal. So pouco
frequentemente vistos em esfregaos crvico - vaginais, e quando o so, em geral esto
associados a outros agentes, principalmente Trichomonas vaginallis, tambm Gardnerella
vaginallis e Candida sp.

6 REFERNCIAS
CARVALHO, G. Citologia do Trato Genital Feminino. 5. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia Ginecolgica com Correlaes Histolgicas
e Clnicas. So Paulo. 2006.
NETO, J.C.S. Citologia Clnica do Trato Genital Feminino. 1 Ed.Revinter, 2012.

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INFECO VAGINAL
Candida sp e Trichomonas vaginallis

1 PRINCPIO
A aula prtica tem como princpio a deteco e visualizao dos agentes Candida sp e
Trichomonas vaginallis, os quais podem ser responsveis pela presena de corrimento Vaginal
ou Leucorria.

2 MATERIAL
Lminas com material crvico-vaginal fixadas e coradas pelo mtodo de Papanicolaou.
Caderno de Desenho
Microscpio

3 PROCEDIMENTO
Focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento de 100X (Objetiva de
10X e Ocular de 10X);
Para solucionar dvidas focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento
de 400X (Objetiva de 40X e Ocular de 10X);
Realizar escrutnio em toda a lmina visualizando todo o esfregao;

OU OU
Identificar as formas (pseudo-hifas ou brotos) de cndida sp no esfregao citolgico;
Identificar o protozorio Trichomonas vaginallis.

4 LEITURA
O processo reacional inflamatrio por Candida sp no trato genital feminino, se mostra
dependente das alteraes hormonais que a mulher experimenta, uma levedura oportunista e que
causa vulvo-vaginites frequente durante a fase reprodutiva feminina. As alteraes presentes so:
metacromasia, halo perinuclear, ncleos picnticos, leuccitos, pleomorfismo celular.
Microscopicamente, nos grumos que vemos claramente o fungo, na forma de filamentos
formando hifas, pseudo-hifas e brotamentos.

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O epitlio do trato genital, acometido por Trichomonas vaginallis, apresenta-se muito reativo,
o ncleo celular levemente aumentando com a cromatina finamente distribuda, pode encontrar
halo perinuclear, a presena de leuccitos em quantidade aumentada, tambm poder encontrar
hemcias.

5 INTERPRETAO
Corrimento Vaginal ou Leucorria o nome dado a algumas doenas que acometem a
mulher desde cedo em sua vida. As causas so diversas, dentre elas se destacam hbitos de
vestir do mundo moderno; como poderemos ver a seguir, corrimento vaginal uma inflamao
dos tecidos vaginais que passam a produzir secreo anormal. O sintoma mais evidente da
secreo vaginal anormal o surgimento de muco em grandes quantidades ou com odor intenso,
alm da presena de dor ou molstia vaginal e prurido. As caractersticas so diferenciadas em
funo da origem da inflamao: infeco por cndida, por Trichomonas vaginalis, bacteriana,
herptica, plipos cervicais, cncer ou sfilis.
As mulheres grvidas so bastante propensas a esse tipo de infeco, bem como as
mulheres na fase antes do perodo menstrual. Pacientes com deficincia do sistema imunolgico,
como os portadores de AIDS, so bastante sensveis a essas infeces por no conseguirem
combater esses germes naturalmente.
A candidase, especialmente a candidase vaginal, uma das causas mais freqentes de
infeco nos genitais. Alm do prurido e do ardor, ela tambm provoca dispareunia, ou dor
durante o coito, e a eliminao do corrimento vaginal em grumos. As leses podem estender-se
pelo perneo, regio perianal e inguinal.

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O T. vaginalis o agente causador da tricomonase. Cresce em pH entre 5,0 e 7,5 a

temperaturas variando de 20 a 40 C. Muitas mulheres que so infectadas pelo T. vaginalis
usualmente desenvolvem poucos sintomas. Quando os sintomas surgem, caracterizam-se
principalmente como corrimento abundante juntamente com um prurido (coceira) vaginal. Em
outros casos, a mulher pode apresentar um corrimento fluido com pouca cor e ainda um certo
desconforto na mico. Em cerca de 20 a 50% das mulheres, a infeco assintomtica no
restante dos dos casos, a infeco pode ter repercusses variadas de leve a graves.

6 REFERNCIAS
CARVALHO, G. Citologia do Trato Genital Feminino. 5. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia Ginecolgica com Correlaes Histolgicas
e Clnicas. So Paulo. 2006.
NETO, J.C.S. Citologia Clnica do Trato Genital Feminino. 1 Ed.Revinter, 2012.

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Leso Intraepitelial de Baixo Grau - LSIL

1 PRINCPIO
A aula prtica tem como princpio a deteco e visualizao de clulas atpicas ou com
Leses Intraepiteliais de Baixo Grau, leses estas muito freqentes devido a alta disseminao do
vrus HPV.

2 MATERIAL
Lminas com material crvico-vaginal fixadas e coradas pelo mtodo de Papanicolaou.
Caderno de Desenho
Microscpio

3 PROCEDIMENTO
Focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento de 100X (Objetiva de
10X e Ocular de 10X);
Para solucionar dvidas focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento
de 400X (Objetiva de 40X e Ocular de 10X);
Realizar escrutnio em toda a lmina visualizando todo o esfregao;

OU OU
Identificar as clulas atpicas com alteraes caractersticas do vrus HPV (bi-nucleao,
coilcitos, pleomorfismo nuclear);
Identificar clulas compatveis com LSIL.

4 LEITURA
Aps o estabelecimento de critrios citolgicos para diagnstico de probabilidade de
infeco do epitlio pelo Vrus do Papiloma Humano (HPV), particularmente a atipia coilocittica,
isto a atipia nuclear associada formao de halo claro ntido, bem delimitado, perinuclear ou
paranuclear, em geral levemente excntrico, com espessamento do citoplasma ao redor e
arredondamento do contorno celular, passou a ser at certo ponto crucial se distinguir na anlise
citolgica este tipo de halo particular de outros.

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Lembramos que o diagnstico de possibilidade de HPV em um determinado esfregao no

se baseia apenas no achado da coilocitose mas constitui o que se poderia denominar de
sndrome citolgica, incluindo esta alterao, particularmente se vista em vrias clulas e no
apenas em uma isolada, bi, tri e multinucleaes, disceratose e por vezes queratinizao e
paraceratose.

COILCITO BINUCLEAO
PLEOMORFISMO NUCLEAR

HIPERCROMATISMO

HIPERCERATOSE

5 INTERPRETAO
O aumento de volume nuclear com variao no tamanho e forma uma caracterstica
regular de todas as clulas displsicas. Uma colorao mais intensa (hipercromasia) outra
caracterstica marcante. Distribuio irregular de cromatina com grumos est presente em clulas
displsicas. Figuras de mitose e nuclolos visveis so pouco comuns nos esfregaos citolgicos.
Ncleos anormais em clulas superficiais ou intermedirias indicam uma Leso Intraepitelial de
Baixo Grau (LSIL), enquanto que a anomalia em ncleos de clulas basais e parabasais indica
Leso Intraepitelial de Alto Grau (HSIL) .
A quantidade de citoplasma com relao ao tamanho do ncleo (razo ncleo-citoplasma)
uma das caractersticas mais importantes para avaliar o grau da Leso. Propores maiores esto
associadas com graus mais graves de leso. Em geral, um esfregao cervical contm clulas com
uma variedade de alteraes; portanto, a notificao dos achados implica em desafios
considerveis e subjetividade. A experincia do citologista extremamente importante na
notificao final.

6 REFERNCIAS
CARVALHO, G. Citologia do Trato Genital Feminino. 5. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia Ginecolgica com Correlaes Histolgicas
e Clnicas. So Paulo. 2006.
NETO, J.C.S. Citologia Clnica do Trato Genital Feminino. 1 Ed.Revinter, 2012.

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Leso Intraepitelial de Alto Grau - HSIL

1 PRINCPIO
A aula prtica tem como princpio a deteco e visualizao de clulas atpicas ou com
Leses Intraepiteliais de Alto Grau, leses estas provocadores de danos gravssimos sade
humana, e muitas vezes com evoluo para a fatalidade.

2 MATERIAL
Lminas com material crvico-vaginal fixadas e coradas pelo mtodo de Papanicolaou.
Caderno de Desenho
Microscpio

3 PROCEDIMENTO
Focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento de 100X (Objetiva de
10X e Ocular de 10X);
Para solucionar dvidas focalizar a lmina de citologia no microscpio utilizando o aumento
de 400X (Objetiva de 40X e Ocular de 10X);
Realizar escrutnio em toda a lmina visualizando todo o esfregao;

OU OU
Identificar as clulas atpicas com alteraes compatveis com HSIL.

4 LEITURA
Segundo a classificao Bethesda, carcinoma in situ, displasias acentuadas e moderadas
so classificados como leso intra-epitelial de alto grau. As displasias acentuadas e carcinoma in
situ so leses de clulas menores, menos maduras.
O aumento nuclear mais ou menos no mesmo nvel da displasia leve, mas a relao ncleo-
citoplasma maior porque as clulas so menores. A hipercromasia, os grnulos irregulares de
cromatina e os contornos irregulares da membrana nuclear so mais acentuados do que em LSIL.
As clulas podem se apresentar isoladas ou em grupos de sinccio. Apesar de a maioria das
leses intra-epiteliais escamosas de alto grau ser constituda por clulas imaturas, clulas

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queratinizadas mais maduras com atipia nuclear acentuada tambm so classificadas como
displasia acentuada.
Quando as modificaes acima descritas ocorrem em clulas da camada intermediria, a
displasia classificada como moderada

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5 INTERPRETAO
Em HSIL as clulas so predominantemente redondas ou ovais, com citoplasma de
aparncia imatura, delicado ou denso, e podem ocorrer sozinhas, em agregados sinciciais ou em
fila indiana.
O aumento nuclear muitas vezes da mesma ordem do observado em LSIL ou at mesmo
menor, mas a rea citoplasmtica est diminuda, pois o tamanho global das clulas menor,
devido ao menor grau de diferenciao, o que acarreta um marcado aumento na relao
ncleo/citoplasma.
Algumas das leses podem possuir clulas com citoplasma abundante e anormalmente
queratinizado, com ncleos grandes e hipercromticos, cromatina borrada, pleomorfismo,
anisocariose e hipercromasia.
Distribuio irregular de cromatina com grumos est presente em clulas displsicas.
Figuras de mitose e nuclolos visveis so pouco comuns nos esfregaos citolgicos. Ncleos
anormais em clulas profundas (parabasais e basais) indicam uma Leso Intraepitelial de Alto
Grau (HSIL).
A quantidade de citoplasma com relao ao tamanho do ncleo (razo ncleo-citoplasma)
uma das caractersticas mais importantes para avaliar o grau da Leso. Propores maiores esto
associadas com graus mais graves de leso. A experincia do citologista extremamente
importante na notificao final.

6 REFERNCIAS
CARVALHO, G. Citologia do Trato Genital Feminino. 5. ed. So Paulo: Atheneu, 2009.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia Ginecolgica com Correlaes
Histolgicas e Clnicas. So Paulo. 2006.
NETO, J.C.S. Citologia Clnica do Trato Genital Feminino. 1 Ed.Revinter, 2012.

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ANLISE CITOLGICA DO LQUOR

1 IMPORTNCIA CLNICA DO EXAME

O estudo dos lquidos corporais ferramenta indispensvel para o diagnstico, monitorao
e prognstico de processos infecciosos, inflamatrios, hemorrgicos e mesmo neoplsicos dessas
cavidades.
utilizado para diferenciao dos processos em agudos ou crnicos, locais ou sistmicos,
bacterianos, virticos ou fngicos. O aumento de celularidade e suas
particularidades com predomnio das formas polimorfonucleares ou linfomonocitrias,
aliadas s determinaes bioqumicas, exames bacteriolgicos e imunolgicos, define a
presena e resposta ao tratamento de meningites, pneumonias, artrite e peritonites.

2 AMOSTRA
Tipos de amostra
Lquor (lLquido Cfalo Raquidiano)

3 PROCEDIMENTO
Exame fsico
Transferir de 05 a 10 Ml de lquor para um tubo de vidro transparente;
Avaliar visualmente colocando-se o tubo contra a luz e anotar os achados referentes :
Volume: _______________
Cor (antes da Centrifugao): _______________
Aspecto (antes da Centrifugao):_______________
Cor (Aps a Centrifugao): _______________
Aspecto (Aps a Centrifugao): _______________

EQUIPAMENTOS:
1. Centrfuga
2. Tubos de ensaio
3. Pipetas de 0,03mL
4. Ponteiras amarelas
5. Lminas de vidro
6. Lamnulas de vidro
7. Camara de Fuchs Rosenthal
8. Gaze
9. Recipiente para descarte de materiais
10. Cronmetro.

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ANLISE DO SEDIMENTO
1. Colocar 5 a 10 mL da amostra de urina em tubo de ensaio.
2. Centrifugar por 5 a 10 min (1500 a 3000 rpm).
3. Depositar uma gota do sedimento em uma lmina.
4. Colocar, em seguida, uma lamnula sobre a primeira gota para observao do sedimento
fresco no-corado.
5. A observao do sedimento realizada ao microscpio, com baixa intensidade de luz,
utilizando primeiramente um menor aumento (100x) e depois a um maior aumento (400x).

CONTAGEM DIFERENCIAL
1. Da amostra centrifugada, aspirar uma gota do sedimento e coloca-la no centro da lmina;
2. Realize movimentos circulares de forma a homogeneizar a amostra na lmina, evitando
assim, a sobreposio celular;
3. Espere a lmina secar temperatura ambiente;
4. Leve a lmina seca para ser corada pelo corante Pantico Rpido (mesma colorao
utilizada para hemogramas);
5. Aps a colorao, espere a lmina secar e leve-a ao microscpio.
6. Utilize a objetiva de 100X (Objetiva de imerso).
7. Faa a contagem das clulas visualizadas expressando o resultado em percentagem:
POLIMORFONUCLEARES (%) = _______
MONONUCLEARES (%) = _______

4 REFERNCIAS
MUNDT, L.A.; SHANAHAN, K. Exame De Urina E De Fluidos Corporais De Graff. 2 Edio.
Editora Artmed, 2012.
STRASINGER, S. K. Uroanlise & Fluidos Biolgicos. 5 ed. So Paulo : Editora LMP, 2009.

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ESPERMOGRAMA

1 IMPORTNCIA CLNICA DO EXAME

O Espermograma um exame que relata os mais diversos estados de fertilidade e
infertilidade masculina e controle de vasectomia.
So avaliados os casos de infertilidade e fertilidade quando so analisados, os seguintes
parmetros;

2 AMOSTRA
Tipos de amostra
Lquido Seminal

3 COLETA
Coleta da amostra: A amostra deve ser coletada aps um perodo de trs a cinco dias de
abstinncia sexual. A amostra deve ser colhida por masturbao e ejaculado em recipiente estril.
No recomendado o uso de preservativo na coleta da amostra para os exames de fertilidade,
pois podem conter substancias espermicidas no ltex.
Condies de acondicionamento: Sempre que possvel a amostra deve ser colhido em
laboratrio, mas se isso no for vivel, dever ser mantida em temperatura ambiente e entregue
ao laboratrio em at uma hora.

4 PROCEDIMENTO
Exame fsico
Transferir todo o smen colhido para um tubo de vidro cnico graduado e transparente;
Avaliar fisicamente os achados referentes : Volume, Aspecto, Viscosidade, Odor e
Liquefao.

5 EQUIPAMENTOS
1. Centrfuga
2. Tubos de ensaio
3. Tubo cnico de vidro graduado
4. Pipetas de 0,03mL
5. Ponteiras amarelas
6. Lminas de vidro
7. Lamnulas de vidro
8. Capilar

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9. Cmara de Fuchs Newbauer

10. Gaze
11. Fita de Ph
12. Recipiente para descarte de materiais
13. Cronmetro.
14. Microscpio ptico
15. Mscara
16. Luva
17. Pipeta automtica

6 ANLISE DO SEDIMENTO
Imergir uma fita de Urinlises na amostra de smem, esperar 01minuto e realizar a leitura
comparando com a escala de leitura do kit.
Realizar a avaliao fsica do material colhido.
Colocar 02 gotas de smen em uma lmina de vidro e em seguida apoiar uma lamnula de
vidra sobre a amostra.
A observao do semen realizada ao microscpio, com baixa intensidade de luz,
utilizando primeiramente um menor aumento (100x) e depois a um maior aumento (400x).

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MODELO DE LAUDO

ESPERMOGRAMA
(Esperma)
I DADOS RELATIVOS AO MATERIAL SEMINAL COLHIDO
VOLUME.....................................
ASPECTO....................................
ODOR.......................................
VISCOSIDADE................................
LIQUEFAO.................................
REAO.....................................

II MOTILIDADE 1 HORA
MOVIMENTOS RPIDOS E DIRECIONAIS GIII....
MOVIMENTOS LENTOS E DIRECIONAIS GII......
MOVIMENTOS SEM PROGRESSO GI.............
SEM MOVIMENTOS G0........................
CONSIDEREMOS NORMAIS V.SUPER.70% NA SOMA DOS GRAUS III E II.

III VITALIDADE APS

1 HORA....................................
ACIMA DOS 60% MVEIS
NMERO POR ML..............................
40 A 100 MILHES
NMERO EJACULADO...........................
100 A 400 MILHES

IV MORFOLOGIA
NORMAIS....................................
ACIMA DE 80%
FUSIFORMES.................................
AT 05%
REDONDOS...................................
AT 02%
DUPLOS.....................................
AT 03%

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MACROCFALOS...............................
AT 2,5%
MICROCFALOS...............................
AT 2,5%
AMORFOS....................................
AT 5%

V OUTROS ELEMENTOS NO EJACULADO

CLULAS EPITELIAIS.........................
PICITOS...................................

Boa Sorte.

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Anotaes
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Anotaes
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Anotaes
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