ASUHAN KEBIDANAN PADA BY. NY. I.

H
DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
DI PUSKESMAS TAPA

A. IDENTITAS

Nama Bayi : By. Ny. I.H

Umur Bayi : 1 jam
Tgl / Jam lahir : 29 November 2013/ 09.15 WITA
Jenis Kelamin : Perempuan
Berat Badan : 3300 gram
Panjang Badan : 50 cm

Nama Ibu : Ny. I.H Nama Ayah : Tn. I.Y

Umur : 40 tahun Umur : 42 tahun
Suku/Kebangsaan: Gtlo/Indonesia Suku/Kebangsaan: Gtlo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : Perguruan tinggi
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat Rumah : Desa Lomaya Alamat Rumah : Desa Lomaya

B. DATA SUBJEKTIF

Pada tanggal : 29 November 2013 Pukul : 10.15 WITA

1. Ibu mengatakan melahirkan anak ketiga pada tanggal 29 November 2013 pukul
09.15 WITA ditolong oleh bidan di puskesma Tapa
2. Ibu mengatakan tidak ada komplikasi pada dirinya dan bayinya

C. DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Suhu : 36,50 C
Apgar score : 8 - 10

Antropometri
Panjang Badan : 50 cm
Berat Badan : 3300 gram
Lingkar Kepala : 32 cm

1
 Lingkar Dada : 30 cm

Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis

Kepala : bentuk simetris
Mata : tidak ada kotoran, tidak juling
Telinga : bersih
Mulut : tidak terdapat labioskizis dan labiopalatoskizis
Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis dan pembuluh
limfe
Dada : bentuk simetris, terdapat dua papilla mamae
Tali Pusat : tidak merah, tidak ada nanah, berwarna biru pucat
Punggung : tidak ada cekungan atau pembengkakan
Ekstremitas : bergerak aktif
Kulit : berwarna merah muda
Genitalia : labia mayora menutupi labia minora dan terdapat lubang
vagina
Anus : ada dan berlubang

Refleks
Refleks Moro : bayi bergerak aktif dan kaget setelah ditepukkan kedua
tangan penolong (ada)
Refleks Rooting : mulut bayi bergerak mengikuti jari penolong yang
diletakkan dipipinya (ada)
Refleks Walking : bayi menggerakkan kakinya ketika disentuh (ada)
Refleks Sucking : bayi menghisap ketika dimasukkan jari kelingking
kedalam mulutnya (ada)

D. ASSESMENT
Hari/Tanggal : Kamis, 29 November 2013 Pukul : 10.30 WITA
Diagnosa : By. Ny. I.H, umur 1 jam dengan bayi baru lahir normal
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
Diagnosa Potensial : Tidak ada
Tindakan Segera : Tidak ada

E. PLANNING (PERENCANAAN, PELAKSANAAN, EVALUASI)

Hari/Tanggal : Kamis, 29 November 2013 Pukul : 10.35 WITA
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bayinya bahwa keadaan bayinya baik,
ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Memberikan injeksi vit. K pada bayi, telah dilakukan pemberian vit. K pada bayi
melalui penyuntikan secara intramuscular.

2
 3. Merawat tali pusat, telah dilakukan perawatan tali pusat bayi menggunakan kassa
steril.
4. Memberikan penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang pentingnya pemberian ASI,
perawatan bayi sehari-hari dan tanda-tanda bahaya pada bayi, ibu mengerti dengan
penjelasan yang diberikan dan mau melakukan hal-hal yang dianjurkan dirumah.

Mengetahui
Clinical Teaching Clinical Instruktur

Nurnaningsih Ali Abdul, S.Pd M.Keb Nangsy Abdullah, S.ST

NIP : 19791202 200212 2003 NIP : 19730203 199301 2001