DIR No 003 REFERENCIAS-GG-ESSALUD-2012 Normas para El Proceso de Ref y Contraref.

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Seguro Social de Salud
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FEDATARIO TITULAR
0 Cueto N' ."0
Jesus Mana - Lima Peru
RESOL. N 005.SG.ESSALUD-201 OT.: 2656000 / 2657000
www.essalud.gob.pe
RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 210 -GG-ESSALUD-2012
Lima, 01 de marzo del 2012
VISTA:
La Carta W 1808 -GCPS-ESSALUD-2012 a travs de la cual la Gerencia Central de

Prestaciones de Salud remite el proyecto de Directiva "Normas para el Proceso de
Referencia y Contrarreferencia de ESSALUD", y;
CONSIDERANDO:
Que, mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 012-PE-ESSALUD-2007, se

aprob la Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones del
Seguro Social de Salud (ESSALUD), considerando a la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud como rgano de lnea de la Gerencia General;
Que, el literal a) del articulo 4 del Reglamento de Organizacin y Funciones de la

Gerencia Central de Prestaciones de Salud, aprobado mediante Resolucin de
Presidencia Ejecutiva N 366-PE-ESSALUD-2010, establece que dicha Gerencia
Central tiene por funcin, entre otras, formular y proponer a la Gerencia General los
lineamientos de poltica, objetivos, estrategias, planes y programas de las
prestaciones de salud a ser ejecutadas, por las Redes Asistenciales, INCOR, Centro
Nacional de Salud Renal y la Gerencia de Oferta Flexible;
se
de
Que, resulta conveniente actualizar la normativa de referencia y contrarreferencia, a

efectos de incluir procedimientos y actividades que optimicen el desarrollo de las
funciones y labores que se realizan en las Unidades y reas encargadas de
administrar el Sistema de Referencias y Contrarreferencias en los diferentes Centros
Asistenciales de la Institucin;
Que, el literal b) del artculo 9 de la Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social
de Salud (ESSALUD), establece que le compete al Gerente General dirigir el
funcionamiento de la Institucin, emitir las directivas y los procedimientos internos
necesarios, en concordancia con las polticas, lineamientos y dems disposiciones del
Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;
Estando a lo propuesto yen uso de las atribuciones conferidas;
SE RESUELVE:
1. APROBAR la Directiva N 003 -GG-ESSALUD-2012 "Normas para el Proceso de

Referencia y Contrarreferencia de ESSALUD".
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CARLOS A. BAZANG--r/ERRE1\V. Domingo Cueto N0 120
RESOl~~2~b~~g.~~sUlAR Jess fVlara . Lima PerLl
ALUD.2010T.: 2656000/2657000
www.essalud.gob.pe
RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 210 -GG-ESSALUD-2012
2. ENCARGAR a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud el monitoreo,

asistencia tcnica y difusin de la Directiva aprobada mediante la presente
Resolucin.
3. DEJAR SIN EFECTO la Directiva N 018-GG-ESSALUD-2008, "Normas para el

Proceso de Referencia y Contrarreferencia de ESSALUD", aprobada por
Resolucin de Gerencia General N 983-GG-ESSALUD-2008, y todo aquello que
se oponga a lo dispuesto en la presente Resolucin.
REGTRESE y COMUNQUESE
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PEDRFRANCKE BALLVE
. Gerente General
ESSALUD
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CARLOS A. BAZAN"G-fiERREZ.
FEDATARIO TITULAR
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DIRECTIVA N 003 -GG-ESSALUD- 2012
NORMAS PARA EL PROCESO

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD
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Seguro Social de Salu'd
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1. OBJETIVO
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2. FINALIDAD FEDATARIO TITULAR
RESOL. N OOS-SG-ESSALUD_2010
3. BASE LEGAL
4. ALCANCE
5. RESPONSABILIDAD
6. CONCEPTO DE REFERENCIA
7. DISPOSICIONES GENERALES
8. DISPOSICIONES ESPECFICAS
8.1 DE LOS COMITS DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS

8.2 DE LA REFERENCIA
8.3 DE LA CONTRARREFERENCIA
8.4 DEL TRANSPORTE DE PACIENTES REFERIDOS
8.5 DE LA REFERENCIA DE PRESTACIONES DE APOYO AL DIAGNSTICO
8.6 DE LA VIGENCIA Y PRRROGA DE LA REFERENCIA
8.7 DE LA ANULACiN DE LAS REFERENCIAS
8.8 DE LA EXTENSiN DE LA REFERENCIA
8.9 DE LAS REDES DE REFERENCIAS
8.10 DE LA REFERENCIA DE EMERGENCIA Y HOSPITALIZACiN
8.11 DE LOS PACIENTES AFILIADOS A UNA ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD

Y CONVENIOS
8.12 DE LOS PACIENTES REFERIDOS PARA ATENCiN DOMICILIARIA

8.13 SOBRE LOS ACCESOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA
8.14 DE LOS GASTOS POR CONCEPTO DE PASAJES
8.15 DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LAS UNIDADES DE REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS
8.16 SOBRE LOS RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA
UNIDAD DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS:
8.17 DEL PERFIL DEL PERSONAL DE REFERENCIAS
8.18 DE LAS FUNCIONES DEL PERSONAL DE REFERENCIAS
8.19 DE LA CAPACITACiN
9. PROCEDIMIENTOS
10. ANEXOS
Pago 2
i:S COPIA FIEL DEL ORIGINAL
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DIRECTIVA N 003 -GG-ESSALUD- 2012 .CARL~ANGij~iERREZ.

NORMAS PARA EL PROCESO RESO FE~ATARIO TITULAR
L. N OOS-SG-ESSALUD.2010
DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD
1. OBJETIVO
Establecer las normas y procedimientos que regulan el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia en los rganos Desconcentrados de EsSalud.
FINALIDAD
Uniformizar los criterios para el proceso de Referencia y Contrarreferencia y estandarizar la
disponibilidad de recursos para el mismo, a fin de garantizar la continuidad de la atencin y el
uso racional del servicio de salud.
BASE LEGAL
Ley N 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento
aprobado mediante Decreto Supremo W 008-2010/SA.
Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD); y su
Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N002-99- TR, modificado por los
Decretos Supremos Nros. 002-2004- TR Y 025-2007- TR.
Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud; y su Reglamento
aprobado mediante Decreto Supremo N009-97-SA; Ampliatorias y Modificatorias-
Exclusiones.
Resolucin de Presidencia Ejecutiva W 201-PE-ESSALUD-2004 que crea las Redes
Asistenciales de Tipos A, B Y C de ESSALUD y se aprueba las Estructuras Orgnicas y
los Reglamentos de Organizacin y Funciones para las Redes Asistenciales Tipo B y C
con Hospitales Base de nivel 1, 11 Y 111.
Resolucin de Presidencia Ejecutiva W 478-PE-ESSALUD-2007, que aprueba la
Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones para las Redes
Asistenciales Tipo "C" con Hospital Base I y 11.
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 116 PE-ESSALUD-2008, que aprueba la
Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de las Redes
Asistenciales Tipo B con Hospital Base 111 y de las Redes Asistenciales Tipo "C" con
Hospitales Base 111.
Resolucin de Presidencia Ejecutiva W 366-PE-ESSALUD-2010, que aprueba la
Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia
Central de Prestaciones de Salud
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 211-PE-ESSALUD-2008, que aprueba el
Modelo de Ordenamiento Territorial de EsSalud y los Conceptos de Referencia.
Resolucin de Gerencia General N 1455--GG-ESSALUD-2007, que aprueba la "Norma
Marco para la Formulacin, Aprobacin y Actualizacin de Documentos Tcnicos,
Normativos y de Gestin en ESSALUD".
Resolucin de Gerencia General N 855-GG-ESSALUD-2009, que aprueba el Texto
nico Ordenado de la Directiva de Gerencia N 002-GG-ESSALUD-2009, "Normas
para elaborar la Programacin Asistencial de los Trabajadores de Salud, Profesionales y
No Profesionales, en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud - ESSALUD
4. ALCANCE
La presente Directiva es de aplicacin en todos los rganos Desconcentrados del Seguro
Social de Salud (EsSalud) y aquellos que estn enmarcados dentro de la Ley N 26790 Y su
Reglamento aprobado por DS N 009-97-SA y normas modificatorias.
Pago 3
ES COPIA FIEL DEL ORiGINAL
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5. RESPONSABILIDAD U'; ,. ~- .
Son responsables del cumplimiento de la presente directiva los siguientes: ----.~--------------
Gerencia Central de Prestaciones de Salud CARLOS A. BAlAN GUTIERREZ
FEDATARIO TITULAR
Gerente /Director de rgano Desconcentrado, RESOL. N005.SG.ESSALUD.2010
Gerentes de Lnea de los rgano Descocentrados.
Jefes de la Oficina de Administracin de Red Asistencial.
Gerentes/Directores de Centro Asistencial.
Jefes de Oficinas de Coordinacin de Prestaciones y Atencin Primaria de Red
Asistencial
Jefes de Coordinacin de Atencin Primaria
Jefes de Departamento y/o Servicio.
Profesionales de la Salud.
Jefes de la Oficina de Gestin y Desarrollo.
Jefes de la Oficina de Admisin y Registros Mdicos.
Jefes de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias o quin haga sus veces.
Jefes de las Oficinas de Soporte Informtico.
Jefe de la Oficinas de Seguros o quin haga sus veces,
Director del Instituto Nacional Cardiovascular.
Gerente de Centro Nacional de Salud Renal
Gerente de Oferta Flexible
6. CONCEPTOS DE REFERENCIA
6.1 Acreditacin de Derecho: Es el procedimiento administrativo por el que el

representante de seguros en el Centro Asistencial de Origen, verifica y/o gestiona que la
persona, que solicita una prestacin asistencial, tenga vigencia y cobertura de
aseguramiento para el dao por el cual solicita la prestacin asistencial en ESSALUD.
Esta verificacin se hace mediante los requisitos y procedimientos establecidos por la
Gerencia Central de Aseguramiento, utilizando la documentacin que trae el paciente
(DNI y boleta de pago) y/o la consulta a la base de datos institucional.
6.2 Acto Mdico Es el conjunto de acciones o disposiciones que realiza el mdico para
prevenir, diagnosticar, curar o rehabilitar, en el ejercicio de la profesin mdica y en el
cumplimiento de sus deberes y funciones, as como los que derivan directamente de
stos (auditora mdica, pericia y otros)
6.3 Capacidad Resolutiva: Est referida a la capacidad de cada Centro Asistencial de

acuerdo a su categora y nivel de complejidad, de otorgar prestaciones con fines de
diagnstico y teraputicos, las cuales estn determinadas, entre otros, por los servicios,
recursos humanos, especialidades y equipamiento del establecimiento. Se subdivide en:
Capacidad Resolutiva Cualitativa, cuando se refiere al tipo de especialidad o
equipamiento con que cuenta el centro asistencial; y, Capacidad Resolutiva Cuantitativa,
cuando se refiere a la cantidad de especialistas o equipamiento con que cuenta.
6.4 Centro Asistencial de Destino: Es aquel Centro Asistencial que recibe al paciente
referido y que cuenta con la capacidad resolutiva suficiente para otorgar las
prestaciones asistenciales motivo de la referencia.
6.5 Centro Asistencial de Origen: Es aquel Centro Asistencial que refiere al paciente para
el otorgamiento de prestaciones asistenciales que superan su capacidad resolutiva,
6.6 Comit de Referencia y Contrarreferencia: Es el conjunto de profesionales mdicos

responsables de resolver dudas, controversias, auditorias respecto a la necesidad y/o
calidad de la Referencia y Contrarreferencia, as como establecer criterios mdicos para
las atenciones de interconsultas y prrrogas, a travs de la segunda opinin calificada.
Esta constituido en cada Centro Asistencial, Red Asistencial, rgano Desconcentrado,
Macro Regin y Sede Central, y brinda apoyo tcnico para cumplimiento de lo
establecido en la presente norma.
Pago 4
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CARLOS A.
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FEDATARIO TITULAR
RESOL. N 005.SG-ESSALUD_201 o
6.7 Contrarreferencia Administrativa: Es un procedimiento que deja sin efecto un trmite
administrativo de referencia cuando el paciente no solicita atencin en 60 das(desercin
de referencia), o cuando es solicitado por el Centro Asistencial de Origen. Este
procedimiento no justifica el sustento del gasto de pasajes del paciente.
6.8 Contrarreferencia Mdica: Es un procedimiento administrativo-asistencial mediante el

cual se retorna la responsabilidad del manejo mdico O de ayuda al diagnstico y
tratamiento del paciente, al mdico tratante del Centro Asistencial de Origen. Este
procedimiento no justifica el sustento del gasto de pasajes del paciente. La
contrarreferencia no es un procedimiento usado para sustentar los pasajes de un
paciente atendido
6.9 Desercin de Atencin: Es aquella situacin que ocurre cuando un paciente no acude a
la cita programada.
6.10 Desercin de Referencia: Es cuando el paciente abandona su atencin en un periodo

mayor a 60 das.
6.11 Extensin de la Referencia: Es el procedimiento que realiza el mdico tratante, del

Centro Asistencial de Destino por no contar con capacidad resolutiva para garantizar la
atencin solicitada en el servicio que lleg, generando una referencia a otro Centro
Asistencial.
6.12 Prorroga. Es el procedimiento mediante el cual se extiende la vigencia de la referencia

en el Centro Asistencial de Destino en caso de que no haya resuelto el motivo de la
referencia.
6.13 Referencia Aceptada: Es aquella referencia admitida en la Unidad de Referencia del

Centro Asistencial de Origen y de Destino.
6.14 Referencia Administrativa: Es un recurso de Referencias que se usa para dar las
facilidades de atencin a un paciente para que pueda ser atendido en un Centro
Asistencial de Destino bajo parmetros especficos, utilizando contingencialmente el
cdigo de Acto Mdico RA9999.
6.15 Referencia Anulada: Es aquella referencia en el Centro Asistencial de Origen que no

procede o no amerita continuar con el proceso correspondiente.
6.16 Referencia del Paciente: Es un procedimiento administrativo asistencial mediante el

cual un mdico tratante de un Centro Asistencial traslada la responsabilidad del manejo
mdico y/o ayuda al diagnstico de un paciente a otro mdico de un Centro Asistencial
de mayor capacidad resolutiva.
6.17 Referencia en Espera: Es aquella referencia en espera a ser visada en el Centro

Asistencial de Destino.
6.18 Referencia Observada: Es aquella referencia no admitida en la Unidad de Referencia

del Centro Asistencial de Origen y de Destino.
6.19 Referencia Vencida: Es aquella referencia cuya vigencia de autorizacin se ha

cumplido.
6.20 Referencia/Contrarreferencia Indebida: Aquella referencia cuyos procesos mdicos y

administrativos no cumplen con fa normatividad vigente y esta sujeta a auditora.
6.21 Referencias Embalsadas: son las referencias en espera de asignacin de cita o de ser
visadas que fueron emitidas 10 das antes de la fecha que se mide la informacin; y las
que estn en estado de observacin por motivos del Centro Asistencial de Destino y que
Pago 5
an no han sido resueltas, considerando que fueron emitidas 20 das antes de la fecha
que se mide la informacin.
6.22 Sistema de Referencia y Contrarreferencia: Es el conjunto de procesos que articulan

el otorgamiento de prestaciones de salud entre Centros Asistenciales de los rganos
Desconcentrados de EsSalud y entidades extrainstitucionales de salud con la finalidad
de garantizar la continuidad de la atencin, considerando la capacidad resolutiva y la
organizacin funcional de los Servicios.
6.23 Visacin: Procedimiento mdico administrativo por el cual una referencia es aceptada o
denegada en el Centro Asistencial de Origen y de Destino.
7. DISPOSICIONES GENERALES
7.1 La atencin del paciente referido, es exclusiva para el diagnstico que genera la
referencia. Cuando amerite el caso, el mdico tratante puede realizar hasta tres
interconsuitas a otros servicios mdicos relacionadas con la patologa que origin la
referencia, de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica.
7.2 En el caso de pacientes referidos portadores de Enfermedades Renal Crnica en estadio

5, enfermedades raras y aquellos para estudios pre trasplante, se generan las
interconsultas que sean necesarias de acuerdo a protocolos institucionales vigentes.
7.3 El horario de atencin al pblico en la Unidad de Referencias y Contrarreferencias es

como mnimo es de 8:00 am a 1:00 pm de lunes a sbado.
7.4 El Jefe de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias en coordinacin con el Director

del Centro Asistencial, debe disponer el mecanismo de recepcin de los formatos de
Referencias fuera del horario de atencin del rea de referencia, como buzones,
personal de admisin entre otros.
7.5 Las referencias observadas por falta de capacidad resolutiva, temporal o permanente,
en el Centro Asistencial de mayor nivel resolutivo de la Red pueden ser enviadas un
Centro Asistencial con capacidad resolutiva suficiente de una Red diferente.
7.6 Las Referencias Administrativas tienen como cdigo de Acto Mdico el RA9999 y se
realizan exclusivamente para los siguientes casos:
a. Referencias de Pacientes generadas en las Entidades Prestadoras de Salud (EPS).

b. Referencias de Pacientes con Diagnstico Oncolgico en cuyo caso, el mdico
tratante puede generar las Referencias Administrativas para los servicios que se
requieran en relacin al diagnstico, para la atencin correspondiente en el mismo
Centro Asistencial en caso cuente con la capacidad resolutiva suficiente (Ver
Procedimiento 9.2 y Anexo W 10).

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FEDATARIO TITULAR
RESOL. N 005-SG-ESSALUD-2010
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Cuadro W 01 - Distribucin de Asignacin de -CARLO~N;-~IERREZ-

Referencias Administrativas de acuerdo a la Neoplasia FEDATARIO TITULAR
~ RESOL. N 005-SG-ESSALUD-2010

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CIRUGIA GENERAL X X
CIRUGIA CABEZA y CUELLO X X
CIRUGIA CARDIOVASCULAR X
CIRUGIA DE MAMA X
CIRUGIA DE TORAX X
CIRUGIA MAXILO FACIAL X X
DERMATOLOGIA X
ENDOCRINOLOGIA X
GASTROENTEROLOGIA X
GINECOLOGIA X X
HEMATOLOGIA X X
NEFROLOGIA X
NEUMOLOGIA X
NEUROLOGIA X
NEURORADIOLOGIA X
NEUROTRAUMATOLOGIA X
ODONTOLOGIA X
OFTALMOLOGIA X
ONCOLOGIA (MEDICA) X X X X X X X X X X X X X
ONCOLOGIA GINECOLOGICA X X
OTORRINOLARINGOLOGIA X
PATOLOGIA MAMARIA X
RADIOTERAPIA X X X X X X X X X X X X X
TRAUMATOLOGIA X X
UROLOGIA X
8. DISPOSICIONES ESPECFICAS
8.1 DE LOS COMITS DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
8.1.1 DEL COMIT DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS DEL CENTRO

ASISTENCIAL I INSTITUTO I SALUD RENAL
A. Los Centros Asistenciales (segundo y tercer Nivel de Atencin y

Policlnicos) e Institutos cuentan con un Comit de Referencias y
Contrarreferencias, que se rene seis horas mensuales como mnimo con la
finalidad de evaluar el proceso de Referencias y Contrarreferencias del
Centro Asistencial. Est constituido por los siguientes integrantes:
a. El Gerente o Director del Centro Asistencial, o su representante,

quien lo preside
b. El Gerente o Jefe de mayor nivel jerrquico del rea mdica o quin
haga sus veces.
c. El Gerente o Jefe de mayor nivel jerrquico del rea Quirrgica o
quin haga sus veces.
d. El Gerente o Jefe de mayor nivel jerrquico de Ayuda al Diagnstico y
Tratamiento o quin haga sus veces.
e. El Jefe de mayor nivel jerrquico del rea Materno Infantil o quin
haga sus veces, si corresponde.
f. El Jefe de reas Crticas y Emergencias, o quien haga sus veces si
corresponde.
g. El Jefe o Encargado de la Oficina de Admisin y Registros Mdicos,
donde existiera o quin haga sus veces.
Pago 7
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FEDATARIO TITULAR
h. El Jefe o Coordinador de la Unidad RJ&OLFWf~H~H8-&S'SAYUD-2010
Contrarreferencias en el Centro Asistencial donde lo hubiese.
B. El Comit de Referencias y Contrarreferencias de los Centros Asistenciales

e Institutos se designa mediante Resolucin del Gerente o Director de la
Red Asistencial. por un periodo de un ao calendario, al trmino del cual se
har el cambio o r~novacin del mismo, segn evaluacin del Gerente o
Director de la Red Asistencial.
C. Son funciones del Comit de Referencias y Contrarreferencias del Centro
Asistencial e Institutos:
a. Interpretar la norma de Referencias y Contrarreferencias a fin de
resolver dudas o controversias respecto a los procesos de referencia
y contrarreferencia, en coordinacin con el Comit de Red Asistencial
o el Comit Central.
b. Verificar el cumplimiento de los criterios de referencia y
contrarreferencia por especialidad mdica de acuerdo a la capacidad
resolutiva de cada Centro Asistencial y establecidos en guas,
protocolos, guas de prctica clnica o recomendaciones emitidas por
las instancias competentes.
c. Realizar la auditora de la calidad del registro de por lo menos el 3%
de las referencias aceptadas, observadas; y el 3% de las
contrarreferencias enviadas mensualmente; segn la problemtica de
cada establecimiento y de acuerdo a los formatos establecidos en el
Anexo N 11.
d. Auditar las historias clnicas de los pacientes referidos por las
Entidades Prestadoras de Salud en el Centro Asistencial de Origen y
generar el informe correspondiente de acuerdo al formato establecido
en el Anexo N" 11.
e. Auditar las referencias indebidas y anuladas (Anexo 11).
f. Evaluar los procesos de referencias y contrarreferencias a travs de
los indicadores sealados en el Anexo N" 08.
g. Informar peridicamente los acuerdos a la mxima autoridad del
Centro Asistencial.
8.1.2 DEL COMIT DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS DE LA RED

ASISTENCIAL
A. Las Redes Asistenciales cuentan con un Comit de Referencias y

Contrarreferencias, que se rene como mnimo seis horas al mes con la
finalidad de evaluar el nivel ptimo de los procesos que involucran el
Sistema de Referencias y Contrarreferencias de la Red Asistencial. Esta
constituido por los siguientes integrantes:
a. El Gerente o Director de la Red Asistencial, o su representante, quien
lo preside.
b. Coordinador de Prestaciones y Atencin Primaria de Red Asistencial.
c. Directores de los Centros Asistenciales de la Red Asistencial.
d. Jefes o responsables de Referencias y Contrarreferencias de la Red.
B. El Comit de Referencias y Contrarreferencias de la Red Asistencial se

designa mediante Resolucin del Gerente o Director de Red Asistencial.
C. Son funciones del Comit de Referencias y Contrarreferencias de la Red

Asistencial:
a. Interpretar la norma de Referencias y Contrarreferencias a fin de
resolver dudas o controversias al respecto provenientes del Centro
Asistencial, en coordinacin con el Comit Central
b. Establecer criterios de referencias y contrarreferencias por redes de
servicios segn capacidad resolutiva de los Centros Asistencales de
la Red Asistencial y de acuerdo a protocolos, guas de prctica clnica
o recomendaciones emitidas por las instancias competentes.
Pago 8
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Seguro Social de 3 .1Iud
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CARLOS A. BAlAN GUTIERREZ
FEDATARIO TITULAR
c. Difundir la capacidad resolutiva de los cEffflR9.!-. ~~lSte&fal~~~UD.2010
proporcionado por los Jefes de Servicios.
d. Consolidar y evaluar los indicadores consignados en el Anexo N 08
e. Informar peridicamente los acuerdos al Gerente o Director de Red
f. Evaluar el desempeo de las Unidades de Referencias y
Contrarreferencias de la Red Asistencial.
8.1.3 DEL COMIT DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS DE LA

MACRO/MICRO REGiN
A. En las Macro/Micro Regiones se cuenta con un Comit de Referencias y

Contrarreferencias Macro/Micro Regional, que se rene seis horas cada tres
meses como mnimo. Est constituido por los siguientes integrantes:
a. Gerente (s) del Hospital (es) de Referencia Macro/Micro Regional o
sus representantes.
b. Directores o Gerentes de los Hospitales Base de las Redes
Asistenciales de la Macro/Micro Regin. que lo conforman
c. Coordinador de Prestaciones de Salud y Atencin Primaria de cada
Red Asistencial de la Macro/Micro Regin que lo conforman.
d. El Jefe de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias o quien
haga las veces del Hospital Base de cada Red Asistencial que
conforman la Macro/Micro Regin.
B. El Comit de Referencias y Contrarreferencias de la Macro/Micro Regin se

designa mediante Resolucin del Gerente Central de Prestaciones de
Salud.
C. Son funciones del Comit de Referencias y Contrarreferencias de la
Macro/Micro Regin:
a. Resolver dudas o controversias respecto a la interpretacin y
aplicabilidad de la norma de Referencias y Contrarreferencias, como
segunda instancia.
b. Proponer los criterios para la configuracin de redes funcionales de
Referencias de acuerdo a la capacidad resolutiva en el mbito de las
macro/ micro regiones.
c. Consolidar y evaluar los indicadores de las Redes Asistenciales de la
Macro/Micro Regin consignados en el Anexo W 08.
d. Controlar la difusin de la capacidad resolutiva de los Centros
Asistenciales Referenciales de la Macro/Micro Regin.
e. Informar peridicamente los acuerdos al Comit Central de
Referencias y Contrarreferencias.
f. Evaluar los resultados de las auditoras mdicas realizadas.
D. El mbito de influencia de las Macro / Micro Regiones de referencias se

presenta en el Cuadro N 02.
Cuadro No O2 -Am bita de In ti uencla. d e Ias Macro 1M'ICro R eqlones

Regin Lo preside y convoca Redes que lo integran
Macro Regin Norte Hospital Nacional Almanzor Tumbes, Piura. Lambayeque,
Aguinaga Asenjo Amazonas, Moyabamba
Tarapoto, La Libertad
Cajamarca, Ancash (H.III
Chimbote)
Macro Regin Centro Hospital Nacional Ramiro Huanuco, Pasco
Prial Junin, Huancavelica Norte
Macro Regin Sur Hospital Nacional Carlos Madre de Dios, Cusco
Alberto Segun Escobedo Apurmac, Puno, Arequipa,
Juliaca, Moquegua
Tacna
Micro Regin Sur Este Hospital IV Augusto Huancavelica sur
Hernandez Mendoza Ica, Avacucho
Micro Regin Oriente Hospital 111Iquitos Loreto, Ucayali
Macro Regin Lima Gerencia de Prestaciones Rebagliati, Almenara
Hospitalarias Sabogal, Ancash Sierra
INCOR y GOF
Pago 9
ES COPIA FIEL DEL ORIG:NAL
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FEDATARIO TITULAR
8.1.4 DEL COMIT CENTRAL DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIA
A. La Gerencia Central de Prestaciones de Salud cuenta con un Comit

Central de Referencias y Contrarreferencias, que se rene seis horas al mes
como mnimo. Est constituido por los siguientes integrantes:
a. Un representante de la Gerencia de Prestaciones Hospitalarias
quin lo preside.
b. Un representante de la Gerencia de Prestaciones Primarias de Salud
quin ejercer la coordinacin tcnica.
c. Un representante de la Gerencia de Control de Prestaciones de
Salud
d. Un representante de la Gerencia de Operaciones de Salud.
e. El Jefe de la Unidad de Referencias del Hospital Edgardo Rebagliati
Martins.
f. El Jefe de la Unidad de Referencias del Hospital Guillermo Almenara
Irigoyen
g. El Jefe de la Unidad de Referencias del Hospital Alberto Sabogal
Sologuren.
B. El Comit Central de Referencias y Contrarreferencias se designa mediante

Resolucin del Gerente Central de Prestaciones de Salud.
C. Son funciones del Comit Central de Referencias y Contrarreferencias:
a. Resolver dudas y controversias respecto a la interpretacin y
aplicabilidad de la norma y los procesos de Referencias y
Contrarreferencias, como instancia final.
b. Evaluar los procesos, produccin e indicadores de Referencias y
Contrarreferencias de las Macro Redes y emitir los informes
correspondientes.
c. Realizar el diagnstico situacional semestral a nivel nacional y
proponer la implementacin de estrategias correctivas.
d. Proponer las acciones necesarias para la actualizacin y la
capacitacin del personal de las Unidades de Referencias.
e. Evaluar a las Unidades de Referencias y Contrarreferencia a Nivel
Nacional y emitir los informes correspondientes.
8.2 DE LA REFERENCIA
8.2.1 Toda referencia es producto de un Acto Mdico de Consulta Externa,

Hospitalizacin, Emergencia o Servicio de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento
segn corresponda. No procede la generacin de referencias para realizar
trmites de invalidez, para prescripcin farmacolgica exclusiva, o para el
traslado de muestras para exmenes de apoyo al diagnstico. Asimismo,
tampoco se emiten referencias dirigidas de manera especfica a los servicios
de apoyo tales como Nutricin, Psicologa y Obstetricia.
8.2.2 El Comit de Referencias y Contrarreferencias del Centro Asistencial tiene la

potestad de establecer los criterios de pertinencia para generar referencias
administrativas con el sustento correspondiente.
8.2.3 Slo se pueden enviar referencias a aquellos Centros Asistenciales con cdigo
de Centro Asistencial asignado por la Gerencia Tcnica de la Gerencia Central
de Aseguramiento.
8.2.4 Los profesionales mdicos y odontlogos estn facultados para generar

referencias; y en forma excepcional, el profesional de salud Obstetriz. a
gestantes de bajo riesgo de los Centros Asistenciales del Primer Nivel (Poi, CM
y PM) para la atencin del parto correspondiente, con el visado del jefe mdico
Pago 10
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CARLOS A. BAzAN"GLjiiERREZ.
FEDATARIO TITULAR
. . . . RESOL. N 005-SG-ESSALLJD 2010
qUlruglco o qUien hagas sus veces. Para tales fines se emplea el formato de -
solicitud de Referencias consignado en Anexo N 01.
8.2.5 El (los) profesional (es) mencionado(s) en el numeral precedente registra(n) los

datos requeridos en el formato de referencia en forma clara de acuerdo a lo
establecido en el Anexo N 01 dejando en blanco el dato del Centro Asistencial
de destino, el mismo que es registrado en la Unidad de Referencias del Centro
Asistencial de acuerdo a la capacidad resolutiva y operativa de los Centros de
destino.
8.2.6 El paciente referido que no acuda a su primera cita en la fecha y hora

sealada, puede gestionar la reprogramacin de la misma directamente en el
Centro Asistencial de Destino si el mismo estuviera localizado en su Red
Asistencial dentro de los siguientes 60 das. En el caso de pacientes
provenientes de otras redes asistenciales y beneficiarios del subsidio por
pasajes para traslados desde su Centro Asistencial de Origen pueden
gestionar anticipadamente la reprogramacin de la Cita por intermedio de la
Unidad de Referencias del Centro Asistencial de origen.
8.2.7 El Jefe del Servicio o quien haga sus veces debe disponer y efectuar las
acciones necesarias para garantizar la atencin de todo paciente referido en la
fecha de la cita asignada. En ausencia del mdico o falta de disponibilidad
para la realizacin del procedimiento de apoyo al diagnstico por situaciones
imprevistas o imponderables, deber disponer se hagan las coordinaciones
que se requieran a fin de brindar la atencin en el mismo da, o en la fecha
ms prxima, solucionando los trmites administrativos que fueran necesarios.
8.2.8 El procedimiento para la solicitud de la Referencia se consigna en el

Procedimiento 9.1
8.2.9 En el Centro Asistencial de Destino la solicitud de la referencia es visada por el

Jefe de Referencias en un plazo no mayor de dos das laborables.
8.2.10 El Centro Asistencial de Destino asigna la cita de la referencia visada en un

plazo no mayor a un da para consulta externa y no mayor a dos das
laborables para procedimientos y Ayuda al Diagnstico.
8.2.11 El operador tiene la responsabilidad de ingresar al Sistema de Referencias, en

forma obligatoria, la siguiente informacin:
- Nmero del Acto Mdico que corresponde a la atencin en el Centro
Asistencial de Origen y Destino.
Telfono, correo electrnico o algn medio de comunicacin del paciente.
- Servicio mdico donde se gener la referencia.
8.2.12 La informacin de acreditacin y cobertura de los pacientes referidos, es

proporcionada por el rea de Aseguramiento en cada Centro Asistencial.
8.2.13 El Jefe de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias consulta la

pertinencia de la referencia solicitada con el Jefe del Servicio o Jefe de
Departamento del Centro Asistencial de Destino en los casos que se requiera.
8.2.14 Las solicitudes de las referencias observadas deben ser tramitadas, en un

plazo no mayor de 15 das, tanto en el Centro Asistencial Origen para el
reenvo, como en el Centro Asistencial de Destino para el otorgamiento de la
cita correspondiente.
8.2.15 La direccin o Gerencia del Centro Asistencial de origen remite con

periodicidad mensual el listado de referencias anuladas por brecha oferta
demanda negativa sostenida a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y
Pago 11
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FEDATARIO TITULAR
al Centro Asistencial de Destino con la inclusin de los %e{\~O fei-aRtli~MtYD.2010
para las acciones de gestin que fueran necesarias.
8.2.16 Las solicitudes de referencias observadas, por motivos de responsabilidad del

Centro Asistencial de Origen, deben ser levantadas y reenviadas o anuladas en
el transcurso de un da hbil.
8.2.17 El Centro Asistencial de Origen enva la referencia directamente al Centro

Asistencial de Destino en donde el paciente tiene historia clnica, si la
condicin y antecedente de atencin lo amerita, (pacientes oncolgicos,
insuficiencia renal crnica, trasplantados, alto riesgo neonatal, psiquitrico,
VIH-SIDA u otros segn prescripcin del mdico tratante).
8.3. DE LA CONTRARREFERENCIA
8.3.1 El mdico tratante genera la contrarreferencia al Centro Asistencial de Origen,

cuando se da el alta del paciente, o una vez terminado el otorgamiento de las
prestaciones asistenciales motivo de la referencia. Para tal fin se debe aplicar
el Procedimiento 9.4 de la presente directiva. E indicar el nmero de acto
mdico, mediante el formato consignado en el Anexo N 02, el mismo que debe
ser completado con letra clara.
8.3.2 La contrarreferencia slo puede ser emitida si ha habido una referencia del
Centro Asistencial de Origen.
8.3.3 Las contrarreferencias para pacientes que requieran tratamientos

farmacolgicos prolongados, se realizan de acuerdo a lo establecido en el
Procedimiento N 9.6
8.3.4 El Centro Asistencial de Origen garantiza la disponibilidad de los

medicamentos prescritos consignados en las contrarreferencias con
tratamiento farmacolgico. Las restricciones de uso por nivel de complejidad no
tienen efecto en tales casos de acuerdo a lo establecido en la Normativa de
uso del Petitorio Farmacolgico. Los servicios de Farmacia llevarn a cabo las
acciones que fueran necesarias para dar cumplimiento de lo sealado en la
presente disposicin.
8.3.5 Los Centros Asistenciales de Destino no emiten contrarreferencias

farmacolgicas de medicamentos con restriccin de uso,' a los Centros
Asistenciales de Origen cuando son Centros de Atencin Primaria con modelo
USAP extra institucional.
8.3.6 Los Jefes de Servicio son responsables de mantener un nivel ptimo de

contrarreferencias, verificando la permanencia de los pacientes continuadores
en el Centro Asistencial de Destino.
8.3.7 Los Centros Asistenciales de Destino emiten las contrarreferencias

administrativas de los servicios de emergencia al 100%
8.4. DEL TRANSPORTE DE PACIENTES REFERIDOS
8.4.1 El Mdico tratante del Centro Asistencial de Origen determina la modalidad de

transporte a brindar al paciente a ser referido y su necesidad de acompaante
(familiar o cuidador) que debe ser sustentada de acuerdo al Procedimiento 9.1 y
el Anexo N" 03. La necesidad de traslado areo se sustenta mediante el formato
consignado en el Anexo N 05.
8.4.2 El otorgamiento de pasajes para los acompaantes se justifica en los casos de
restricciones severas de la orientacin, independencia fsica o movilidad. Asi
Pago 12
ES COPIA FIEL Dt:L ORIC:t,,-, .
Seguro Social de Sa;ud
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FEDATARIO TITULAR
como en los casos de menores de edad de acuerdo a~gs~~~~~-~A8IJD-2010
Anexo N" 03.
8.4.3 El personal asistencial acompaante, en caso se requiera, puede permanecer en
el Centro Asistencial de Destino como mximo durante 48 horas.
8.4.4 Las atenciones en calidad de trnsito no son sujeto del beneficio del transporte
para el retorno a su localidad de Centro Asistencial de Origen o Centro
Asistencial de Adscripcin.
8.4.5 El Gerente o Director de la Red Asistencial es responsable de establecer las
excepciones a los alcances del numeral precedente segn las condiciones del
paciente.
8.5 DE LA REFERENCIA DE PRESTACIONES DE APOYO AL DIAGNSTICO
8.5.1 La referencia para prestaciones de apoyo al diagnstico tiene una vigencia

vlida slo para el o los das en que se ha programado la realizacin de la
prueba o procedimiento, sin lugar a ser prorrogada; excepto los casos de
ausencia del mdico o profesional encargado del procedimiento.
8.5.2 La emisin de la Contrarreferencia de Prueba Diagnstica se realiza

consignando los resultados del informe del procedimiento o prueba diagnstica,
el cual es considerado como la contrarreferencia. Debe estar firmado por el Jefe
del Servicio de Apoyo al Diagnstico.
8.5.3 La copia de la Contrarreferencia de la Prueba Diagnstica es enviada a la

Unidad de Referencias para ser ingresada al Sistema de Referencias en un
plazo no mayor a dos das hbiles y el original es entregado al paciente o
familiar, por el responsable del Servicio de Apoyo al Diagnstico del rea
correspondiente.
8.5.4 Los resultados de los estudios de apoyo al diagnstico positivos para

diagnsticos oncolgicos, son comunicados por el Jefe de Servicio de Apoyo al
Diagnstico o el mdico que realiza o suscribe el procedimiento, al Jefe de la
Unidad de Referencias y Contrarreferencias, mediante un informe. Si la
evaluacin concluye en la necesidad de tratamiento o estudios de mayor
complejidad, se debe efectuar lo siguiente:
a. Si el Centro Asistencial de destino dispone de la capacidad resolutiva y

operativa necesaria, las prestaciones mencionadas en el prrafo anterior se
deben otorgar en el mencionado Centro Asistencial. Para ello el Jefe de la
Unidad de Referencias emite la (s) Referencia (s) Administrativa(s) al (los)
servicio (s) correspondiente (s) (segn Cuadro N 01), la(s) misma(s) que se
generar(n) con el acto mdico RAAD99.
b. En caso que el establecimiento no cuente con la capacidad resolutiva el Jefe

de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias debe gestionar la extensin
de la referencia (Ver Anexo N 01 Y Procedimiento 9.2).
8.5.5 El mdico tratante emite el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo

(CITT) de los pacientes referidos a un Centro Asistencial de otra ciudad, desde
la fecha de inicio del transporte hasta el da anterior a la cita confirmada en el
Centro Asistencial de Destino. Los posteriores CITTs son otorgados por el
mdico tratante del Centro Asistencial de Destino.
8.5.6 El transporte de muestras para estudios de apoyo al diagnstico no genera

referencia.
8.5.7 Los pacientes referidos para servicios de apoyo al diagnstico o procedimientos

y que no acudan a las citas en el lapso de un mes son contrarreferidos
administrativamente.
Pago 13
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8.6 DE LA VIGENCIA Y PRRROGA DE LA REFERENCIA CARLOF~~i~6'~lit~r~ERREZ
8.6.1 El perodo de vigencia de las referencias vara de acuerdo al nivel de complejidad

del Centro Asistencial de destino, de acuerdo al siguiente detalle:
Hospitales Nacionales e Institutos hasta 270 das

Hospitales IV hasta 180 das
Hospitales 111 hasta 150 das
Hospitales 1I hasta 120 das
Hospitales 1, Poi y CM hasta 90 das
8.6.2 Cuando el perodo de atencin es insuficiente para la solucin del motivo de la

Referencia, se genera la prrroga del mismo, autorizado por el mdico tratante de
acuerdo a lo normado en las Guas de Prctica Clnica, mediante el Procedimiento
9.8 y el Anexo N 01), hasta un periodo similar indicado en el acpite anterior.
8.6.3 El Jefe de Servicio de la Especialidad de Destino y el mdico tratante determinan

la continuidad de la atencin yautorizan la prrroga, hasta por un periodo similar
al que se otorg la primera vez, para pacientes que requieran atenciones por un
perodo mayor que el establecido en la prrroga inicial.
8.6.4 En caso de pacientes con diagnsticos oncolgicos, psiquitricos, sndrome de

inmuno deficiencia adquirida, enfermedad renal crnica en todos sus estadas,
pacientes con estudios pre trasplante de rganos y tejidos, pacientes
trasplantados y nios de alto riesgo con morbilidad extrema, la vigencia es hasta
por dos aos, y puede ser prorrogada por el mdico tratante hasta dos aos ms.
8.6.5 El Comit de Referencias y Contrarreferencias del Centro Asistencial tiene la

potestad de aplicar el contenido de la disposicin precedente a otros casos
distintos de los sealados, previo sustento tcnico.
8.7 DE LA ANULACiN DE LAS REFERENCIAS
Los Jefes de la Unidad de Referencia y Contrarreferencias del Centro Asistencial de

Orgen, son los encargados de anular las solicitudes de referencias en estado de
observacin, por los siguientes motivos:
a. Las solicitudes de Referencias observadas que se mantienen en ese estado por
perodos de 3 meses o ms.
b. Las solicitudes de Referencias enviadas por falta de capacidad resolutiva temporal
que es subsanada posteriormente.
c. Las solicitudes de Referencias cuyo motivo de observacin es "referencia puede
ser resuelto en su Centro Asistencial".
DE LA EXTENSiN DE LA REFERENCIA
8.8.1 La extensin de la referencia lo realizada el mdico tratante al no contar con la

capacidad resolutiva para garantizar la atencin del caso. En tal situacin, se
genera una referencia a la misma especialidad a otro Centro Asistencial mediante
el formato de Referencia establecido en el Procedimiento 9.7 y el Anexo N 01.
8.8.2 El mdico tratante, una vez realizada la extensin definitiva de la referencia,

genera la contrarreferencia al Centro Asistencial de Origen y consigna en la misma
el motivo de la extensin.
Pago 14
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8.9 DE LAS REDES DE REFERENCIAS CARLOS A. BAZA.G.fiERREZ.

FEDATARIO TITULAR
Las Redes Asistenciales, incluidas en las macro y micro regiones y distribuidas en Redes
Funcionales refieren en primera instancia al establecimiento de mayr capacidad
Resolutiva de la Red segn lo sealado en el siguiente cuadro:
Cuadro N" 03 - Conformacin de las

Redes Funcionales de Referencias a Nivel Nacional
Hospital Centro Asistencial de Red Asistencial

Nacional primera instancia
Hospital Tumbes
Nacional Hospital Nacional Piura
Almenara Almanzor Aguinaga Asenjo Lambayeque
Amazonas
Moyabamba
Tarapoto
La libertad
Cajamarca
Ancash (H.lli Chimbote)
Huanuco
Hospital Nacional Paseo
Ramiro Prial Prial Junn
Huancavelica Norte (a)
Hospital IV Adolfo Guevara Madre de Dios
Cusco Cusco
Apurmac
Hospital Alberto Sabogal
Sologuren. Red Sabogal (Adultos)
Hospital Centro Asistencial de

Nacional primera instancia Red Asistencial
Hospital Alberto Sabogal
Sologuren. Red Sabogal (Peditricos)
Puno
Nacional Hospital Nacional Arequipa
Rebagliati Carlos Alberto Seguin Juliaca
Arequipa Tacna
H.III Daniel Alcides Carrin Moquegua
Huancavelica sur (b)
H.IV Augusto Hernandez lea
lea Ayacucho
Loreto
Ucayali
Ancash (H.II Huaraz)
(a) Huancavelica Norte: Huancavelica, Lircay, Acobamba. Churcampa, Pampas.

(b) Huancavelica Sur: Castrovirreyna
Nota: de acuerdo a la Resolucin de Presidencia Ejecutiva N" 211-PE-ESSALUD-2008 "Modelo
de Ordenamiento Territorial de EsSalud y los Conceptos de Referencia"
Pago 15
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CARLOS A. BAZAN GUTIERREZ
8.10 DE LA REFERENCIA DE EMERGENCIA Y HOSPITALIZACiN FEDATARIO TITULAR
RESOL. N 005-SG-ESSALUD.2010
8.10.1 Las Referencias de pacientes en situacin de emergencia deben realizarse bajo

la responsabilidad y coordinacin de los Jefes de Guardia.
8.10.2 Para los pacientes referidos desde un rea de hospitalizacin a otra, la
coordinacin se efecta bajo la responsabilidad de los Jefes del Servicio quienes
deben asegurar lo siguiente:
a. Asigna la cama a la cual se trasladar el paciente, la misma que se
registra el ingreso en el rea de Admisin del Centro Asistencial de
Destino.
b. Remite a travs de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias, la
copia del Formato de Referencia, para el registro correspondiente, al
rea de Referencias y Contrarreferencias del Centro Asistencial de
Origen dentro de las 24 horas siguientes.
8.10.3 Los pacientes referidos al Servicio de Emergencia u Hospitalizacin, pueden
acceder a las interconsultas que se requieran durante su permanencia.
8.10.4 Para los pacientes estables hemodinmicamente, el traslado en va area, en
caso se requiera, es autorizado por el mdico tratante mediante el Formato W 6
8.10.5 Todo paciente atendido en el Servicio de Emergencia de un Centro Asistencial al
cual no esta adscrito y requiera ser hospitalizado en algn servicio, puede recibir
01 atencin en Consulta Externa posteriores al alta de hospitalizacin, como
mximo, en el servicio que gener la hospitalizacin.
8.10.6 El Jefe de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias de Destino registra las
referencias de emergencia en el sistema en web con el acto mdico RA9999.
8.11 DE LOS PACIENTES AFILIADOS A UNA ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD Y

CONVENIOS
La atencin de los pacientes bajo la condicin sealada se atienden de acuerdo a lo

establecido en el Procedimiento 9.3
8.12 DE LOS PACIENTES REFERIDOS PARA ATENCiN DOMICILIARIA
8.12.1 Las referencias para atencin domiciliaria (PADOMI) de la Gerencia de Oferta

Flexible, son ingresadas en el sistema en el momento que el familiar presenta el
formato de Referencia en la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
Asimismo se le informa que se debe acercar a la Direccin de Atencin
Programada de la Gerencia de Oferta Flexible, con los requisitos solicitados; los
mismos que se le entregan en material impreso.
8.12.2 La opcin de atencin en consulta externa en el Centro Asistencial de
adscripcin del paciente referido para atencin domiciliaria, es bloqueada una
vez ingresada la referencia al sistema.
8.12.3 La Gerencia de Oferta Flexible a travs de la Direccin de Atencin Programada
es responsable de informar a los Centros Asistenciales de adscripcin la
aceptacin de la referencia a fin que se bloquee la opcin de atencin por
Consulta Externa en un plazo de 72 horas.
8.12.4 El mdico tratante del Centro Asistencial que tiene la responsabilidad de la
atencin del paciente genera la referencia para Atencin domiciliaria, ya sea
desde Consulta Externa, Emergencia o de Hospitalizacin, de acuerdo a la
normatividad vigente.
8.12.5 La Direccin de Atencin Programada genera referencias cuando se requiera de
una atencin de mayor capacidad resolutiva, especificando el Centro Asistencial
de Adscripcin.
Pago 16
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8.13 SOBRE LOS ACCESOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA FEDATARIO TITULAR
RESOL. N 005.SG.ESSALUD.2010
8.13.1 El personal de las unidades de referencias y contrarreferencias es el nico que

dispone de claves de acceso con perfiles de usuario de Operador y Mdico-
Operador, respectivamente.
8.13.2 El personal poseedor de una clave de acceso, es responsable de las
operaciones que se realicen con ella.
8.13.3 El Jefe de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias del Centro Asistencial
es el responsable de informar a la Gerencia de Prestaciones Hospitalarias de la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud cualquier modificacin en la tabla de
usuarios del sistema: activacin, modificacin y desactivacin.
8.13.4 El Jefe de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias es el nico responsable
de solicitar los accesos slo para consulta, especificando el perfil del usuario, a
la Gerencia de Prestaciones Hospitalarias de la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud.
8.14 DE LOS GASTOS POR CONCEPTO DE PASAJES
8.14.1 La justificacin para tramitar la emisin de los pasajes de los pacientes

referidos, en todos los casos que se requieran, debe considerar la referencia, la
cita o citas de control, interconsultas, procedimientos, exmenes de ayuda al
diagnstico u orden de hospitalizacin.
8.14.2 La emisin de los pasajes incluye las referencias administrativas generadas en el

Centro Asistencial de Destino.
8.14.3 El Centro Asistencial de Origen asume el gasto de los pasajes para los traslados
por las citas en Centros Asistenciales localizados fuera de la provincia en la que
se encuentra el Centro Asistencial de adscripcin. Incluye el pasaje de ida y
retorno, asi como, los gastos por concepto de impuestos o tarifas por el uso de
aeropuertos y/o terminales de transporte (ver Anexo W 03).
8.14.4 La Red Asistencial de Adscripcin asume los gastos de desplazamiento en el

caso que la referencia haya sido extendida.
8.14.5 La Oficina de Admisin y Registros Mdicos, o el rea que haga sus veces,
solicita a la Gerencia de Administracin y Finanzas, o al rea que haga sus
veces, la tramitacin de la emisin de los pasajes mediante la presentacin del
"Formato Solicitud de Pasajes" consignado en el Anexo N 03 el mismo que debe
ser ingresado en el Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
8.14.6 El rea de logstica o el rea que designe el Gerente o Director del Centro
Asistencial entrega en forma oportuna los pasajes de ida y retorno, incluido
impuesto, para el paciente y al acompaante en caso lo requiera.
8.14.7 El Centro Asistencial de Adscripcin asume los gastos de traslado del cadver al
distrito del mbito de influencia del Centro Asistencial de adscripcin en caso de
fallecimiento de un paciente referido. Los trmites correspondientes para el
desplazamiento estn a cargo de las(los) Trabajadoras(es) Sociales del Centro
Asistencial de Destino y del de Adscripcin.
8.14.8 El fallecimiento de un paciente genera la contrarreferencia administrativa.
Pago 17
---------------------------------------------
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CP'-RLOS -A'- BAzAi'lj -GTIERRZ.
FEDATARIO TITULAR
8.15 DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LAS UNIDADES DE REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS
8.15.1 La asignacin de personal mdico en las Unidades de Referencias y

Contrarreferencias se detalla en el siguiente cuadro:
C uad ro N" 04 - ASlqnacion

demdicosen las Unidadesde Referencia
Nivel de Complejidad N Mdico W Mdico de
Responsable Apoyo
IV - Nacionales 1 1
111-11-1 1 O
Policlnicas y De 2 a 4
Centros Mdicos horas diarias
8.15.2 El nmero de operadores para las unidades de Referencia y contrarreferencias

se establece en atencin a los siguientes estndares:
CuadroN" Estndaresparael clculodel nmerode operadoresde las

05 -
1
unidadesde Referenciasy contrarreferencias
Actividades Tiempos
promedio
Referencias enviadas 32min (Con
Pasaies
22min (Sin
Pasaies)
Referencias recibidas 12min
Contrarreferencias Recibidas 8min
Contrarreferencias Enviadas 4 min
8.16S0BRE LOS RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD

DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS:
Las reas de referencias y contrarreferencias cuentan como mnimo con los

siguientes recursos:
a. Un ambiente diferenciado y accesible a todo tipo de pacientes.
b. En los Hospitales Nacionales y nivel IV, una lnea telefnica directa de acceso
a nivel nacional.
c. En todos los Centros Asistenciales, una lnea telefnica directa de acceso a
nivel local y un Anexo con enlace telefnico que garantice la comunicacin
con otros Centros Asistenciales de la Red.
d. Una lnea telefnica de conexin inalmbrica de alcance local.
e. Una computadora por cada operador en el turno.
f. Una impresora lser.
g. Mdulo de atencin por cada operador en el turno.
h. Mueble(s) Archivador(es).
i. Scaner en los Hospitales Nacionales y IV; opcional en los Hospitales 111 y 11.
j. Direccin de correo electrnico institucional para el Jefe de Referencias.
k. Direccin de correo electrnico institucional para el Mdico de Apoyo.
1. Direccin de correo electrnico institucional para un operador.
1 En etapa de realizacin de estudio de Tiempos y Movimientos por la Subgerencia de Programacin de

Recursos Humanos de la Oficina Central de Planificacin y Desarrollo.
Pago 18
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.CA-Ri:O~tG-iIERREZ.
FEDATARIO TITULAR
RESOL, N 005-SG-ESSALUD_2010
8.17 DEL PERFIL DEL PERSONAL DE LA UNIDAD REFERENCIASY
CONTRARREFERENCIAS
8.17.1 Del perfil del Mdico de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias:

Mdico General o especialista
Conocimientos bsicos de gestin de servicios de salud, como mnimo un
semestre acadmico.
Experiencia mnima de 01 ao en la labor administrativa asistencial en la
institucin.
Manejo de software: Procesador de texto, Hoja de Clculo y Correo
electrn ico.
8.17.2 Perfil del Operador de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias:

Tcnico en Computacin e Informtica u otra especialidad administrativa
expedido por Instituto Superior Tecnolgico, Escuela Superior o similar.
Manejo de software: Procesador de texto, Hoja de Clculo y Correo
electrnico.
Experiencia mnima de 6 meses en la labor administrativa asistencial.
8.18 DE LAS FUNCIONES DEL PERSONAL DE REFERENCIAS
8.18.1 Funciones del Jefe de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias:
Visar las Solicitudes de Referencias.

Levantar Observaciones del mbito de sus competencias y derivacin de las que
no pueda resolver al Jefe del Servicio correspondiente mediante el formato
consignado en el Anexo Nro 06.
Coordinar con el Jefe del Servicio por aquellas referencias que requieran la
opinin de la especialidad.
Elaborar y remitir reportes mensuales a la Gerencia o Direccin:
Diferimiento de citas de referencias.
Nmero de referencias enviadas y recibidas segn Centros Asistenciales,
Servicios Destino y 50 primeros diagnsticos.
Nmero de observaciones por motivos.
Nmero de referencias por estado recibidas y enviadas.
Porcentaje de contrarreferencias segn servicios.
Referencias embalsadas como origen y destino.
Monitorear Indicadores de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
Otros a solicitud del Jefe inmediato superior.
Elaborar el perfil de demanda en base al diagnstico consignado en las
contrarreferencias.
Elaborar los informes de Auditoria en coordinacin con el Comit de Referencias
Difundir, a nivel nacional via intranet, la capacidad resolutivaalcanzada por los
Jefes de Servicios, la misma que ser actualizada cada tres meses o cada vez
que exista una modificacin de la misma, mediante en el formato consignado en
el Anexo W 04.
Elaborar las estadsticas mensuales para las reas pertinentes, y otros segn lo
solicite la jefatura.
Elaborar mensualmente el horario del personal a regir en el mes y la entrega
diaria del parte de asistencia a la Oficina de Personal.
Verifica la pertinencia de la necesidad de acompaante y la modalidad de
transporte en el traslado de pacientes.
8.18.2 Funciones del Operador de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias:
Atender al pblico: informacin y prrroga de Hojas de Referencia.

Recibir la solicitud de referencia y verifica la vigencia y la consistencia de la
informacin registrada en el formato.
Pago 19
t:S COPIA FiEL DEL ORiGINAL
o~
.
.._-----~-~---_.
GU-fIERREZ.
CARLOS A. BAZAN
Registro en el sistema web y entrega de Hojas de Referencia. FEDATARIO TITULAR
Recibir y registrar las contrarreferencias de emergencia, ~ft~gla~~,oogoSRSbft~ALUD.201o
externa y prueba diagnsticas en el Sistema de Referencias y Contrarreferencias
yen el Sistema de Gestin Hospitalaria.
Realizar las gestiones de envo de las contrarreferencias originales a los Centros
Asistenciales de Origen.
Recibir y registrar las prrrogas de vigencia de las hojas de referencia en el
Sistema de Referencias y Contrarreferencias y en el Sistema de Gestin
Hospitalaria.
Remitir los formatos de referencia recibidas a consultar a los Jefes de Servicio
para el V B correspondiente; y realizar el seguimiento del trmite en caso lo
O O
determine el Jefe de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias o el Comit

de Referencias,.
Asignar las citas medicas y pruebas diagnosticas para la atencin de pacientes
referidos.
En el Centro Asistencial de Origen, llamar a los pacientes 48 horas antes de su
cita, para hacerles recordar la fecha y llevar un registro de las llamadas.
Comunicar y coordinar en forma permanente respecto a informacin relevante
para el sistema, via Internet (PIRCH) y va telefnica con los Centros
Asistenciales.
Otras funciones que la jefatura le asigne.
8.18.3 Responsabilidades del Gerente o Jefe de la Oficina de Coordinacin de

Prestaciones en respecto al Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
Supervisar el cumplimiento de las normas y procedimientos que regulen el

Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
Convocar, realizar y presidir las reuniones del Comit de Referencias y
Contrarreferencias de la Red Asistencial en forma mensual.
Elevar los informes respecto a la problemtica de las Unidades de Referencias y
Contrarreferencias a su cargo a la Gerencia de Red Asistencial.
8.19 DE LA CAPACITACiN
El Gerente o Director del Hospital Base de cada Red Asistencial, a travs del rea
competente, es responsable de la capacitacin del personal de las Unidades de
Referencias y Contrarreferencias en los aspectos que se requiera para el buen
funcionamiento del sistema.
9. PROCEDIMIENTOS
9. PROCEDIMIENTOS
9.1 Procedimiento para la Solicitud de la Referencias
9.2 Procedimiento de Referencia Administrativa para Pacientes Oncolgicos
9.3 Procedimiento de Referencia de EPS
9.4 Procedimiento de Contrarreferencia
9.5 Procedimiento de Contrarreferencia Administrativa
9.6 Procedimiento de Contrarreferencia con Tratamiento Farmacolgico
9.7 Procedimientos Extensin de la Referencia
9.8 Procedimientos Prorroga de la Referencia
9.9 Procedimiento de Referencia a PADOMI
9.10. Procedimiento de Referencias para Centros Asistenciales Con SGSS
Pago 20
nc
,J.
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9. PROCEDIMIENTOS _ ..._ .._--~-_._ ...._-
9.1 PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE REFERENCIA FEDATARIO
o
TITULAR
010
ESSALUD 1
Gerencia Central de PROCEDIMIENTOS Versin:
Prestaciones de Salud 01-2012
GCPS REFERENCIA
PASO DESCRIPCiN DE ACTIVIDADES RESPONSA

01 Evala el cuadro clnico y exmenes auxiliares del paciente. CAS de Origen
Consigna los datos con letra legible en el Formato de Referencia (ver Anexo Mdico Tratante
N 01) sin llenar el espacio correspondiente al Centro Asistencial de Destino.
En caso el paciente requiera traslado via area llena el Formato consignado
en el Anexo N 6
02 Traslada el Formato de Referencias emitido al rea de Referencias y CAS de Origen
Contrarreferencias Paciente o Tcnico
de Consulta
03 Evala y califica la pertinencia de la referencia, si es observada la devuelve al CAS de Origen
Jefe del Servicio mediante el formato consignado en el. Anexo W 06, para la Medico de
respectiva correccin y devolucin en un plazo no mayor de 24 horas. Referencias
Si es rocedente la a rueba acepta el ingreso al sistema.
04 Verifica los datos consignados en el formato impreso, luego registra y remite CAS de Origen
el formato de Referencia a travs del Software de Referencia y Operador o Tcnico
Contrarreferencia u otra va de comunicacin antes de cumplir las 48 horas Administrativo
de recepcionado. Entrega al paciente la constancia de recepcin, consignada
en el Anexo N 07.
En caso que el paciente tenga problemas con acreditacin debe seguir con el
Paso 05, en caso contrario observar el Paso 06.
05 Realiza la verificacin de la acreditacin de derecho y su cobertura. De no CAS de Origen
acreditar, informa al paciente sobre las limitaciones de su atencin. Encargado de
De acreditar, imprime la hoja de filiacin, visa y sella. Acreditacin
Entrega el Formato de Referencia ms la hoja de filiacin al rea de
Referencias o la que haga sus veces.
06 Evala y visa (acepta u observa) la Referencia. CAS de Destino
Jefe de la Unidad de
Referencias C.
07 Para las Referencias que son aceptadas se emite la cita correspondiente, en CAS de Destino
un plazo no mayor de 24 horas para Consulta Externa y 48 horas para Operador o tcnico
Servicios de Apoyo, luego de lo cual se enva la misma a travs del Software administrativo
de Referencia Contrarreferencia u otra va de comunicacin.
08 Si la Referencia es observada, se registra el motivo de la observacin de la CAS de Destino
referencia, a travs del Software de Referencia y Contrarreferencia u otra va - Jefe de Servicio
de comunicacin. - Jefe de la Unidad
de Referencias C.
09 Evala el motivo de observacin: CAS de Origen
1. Amerita reenviar, levanta la observacin y reenvia. Paso 10 Jefe de la Unidad de
2. No amerita reenviar, anula la referencia fin del roceso Referencias C.
10 Imprime la cita gestionada y remitida por el Software de Referencia y CAS de Origen
Contrarreferencia u otra va de comunicacin Operador o Tcnico
Comunica al paciente la fecha y hora de la cita con 48 a 72 horas de Administrativo
anticipacin, entrega la cita al paciente, junto con la Referencia Original y los
exmenes practicados.
En caso que haya sido observado, imprime la observacin y entrega al
mdico tratante.
11 Se dirige directamente al consultorio o servicio donde est citado debiendo CAS de Destino
estar presente 30 minutos antes del horario sealado. Paciente
En caso que el paciente referido a un Servicio de Consulta Externa, no asista
a su primera cita, tramita la siguiente cita en el mdulo de citas del Areas de
Admisin del Centro Asistencial de destino, excepto aquellos pacientes
referidos a pruebas de ayuda al diagnstico quienes acuden a la jefaturas del
servicio corres ondiente ara el res ectivo trmite.
Pago 21
9.2 PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA PACIENTES
ONCOLGICOS
ESSALUD
Gerencia Central de PROCEDIMIENTOS
Versin:
Prestaciones de Salud 01-2012
REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA PACIENTES
GCPS
ONCOLGICOS
PASO DESCRIPCiN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE

Para pacientes enviados para los Servicios de Apoyo al Diagnstico
1 Evala los exmenes auxiliares del paciente confirmando el diagnstico CAS de Destino
oncolgico del paciente. Jefe de Servicio de
Elabora un informe con los datos del paciente y los resultados con Apoyo al
Diagnstico Oncolgico Definitivo. Diagnstico y
Tratamiento
2 Remite informe a la Unidad de Referencias y Contrarreferencias. CAS de Destino
Jefe de Servicio de
Apoyo al
Diagnstico y
Tratamiento
3 Genera la(s) Referencia(s) Administrativa(s) en donde consigna los datos CAS de Destino
del paciente en el Formato de Referencia (ver Anexo N 01) Medico de
indicando el Centro Asistencial de Oriqen y el Centro Asistencial Destino Referencias
4 Registra el formato de Referencia al Software de Referencia y CAS de Destino
Contrarreferencia y comunica al paciente las citas. Operador o Tcnico
Administrativo
5 Comunica y hace entrega de las citas al paciente CAS de Destino
Operador o Tcnico
Administrativo
Para pacientes recibidos para Atencin Ambulatoria
1 Reevala al paciente y el cuadro clnico con exmenes auxiliares del CAS de Destino
paciente confirmando el diagnstico oncolgico del paciente. Mdico Tratante
Genera la(s) Referencia(s) Administrativa(s) en donde consigna los datos
del paciente en el Formato de Referencia (ver Anexo W 01)
indicando el Centro Asistencial de Origen y el Centro Asistencial Destino.
2 Traslada el Formato de Referencias emitido al rea de Referencias CAS de Destino
Paciente
3 Evala el sustento de la(s) referencia (s), CAS de Destino
SI es procedente, Paso 4 Medico de
NO procede, las observada consignando los motivos y las devuelve al Referencias
Jefe del Servicio. Paso 1.
4 Registra el formato de Referencia al Software de Referencia y CAS de Destino
Contrarreferencia y comunica al paciente las citas. Operador o Tcnico
Administrativo
5 Comunica y hace entrega de las citas al paciente CAS de Destino
Operador o Tcnico
Administrativo

D 9 : ': ~ '1~ ~
.._._--~-------------
._CARLOS A. BAZAN GUTIERREZ
FEDATARIO TITULAR
Pago 22
---
----------------------------
9.3 PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD{

EPS
ESSALUD
Gerencia Central de
PROCEDIMIENTOS
Versin:
Prestaciones de Salud
GCPS REFERENCIA DE EPS 01-2012

1 Traslada el Formato de Referencias, con resultados de Apoyo al Paciente
Dia nstico Carta diri ida a Director
2 Remite Formato de Referencias, Resultados de Apoyo al Diagnstico y CAS de Adscripcin
Carta al rea de Se uros o uien corres onda. Director o Gerente
3 Revisa la vigencia y el derecho a la atencin (capa compleja). CAS de Destino
Si corresponde, remite expediente al rea de Referencias Paso 4 rea de Seguros
No corresponde, informa al Director el inconveniente.
4 Evala y califica la pertinencia de la referencia. CAS de Adscripcin

- Si la informacin no corresponde, Se observa y se remite informacin al - rea de
Director o Gerente. Referencias
- Si la informacin corresponde, Paso 5 - Jefe de la Unidad
Referencias y C.
5 Si los datos son suficientes y consistentes con el Diagnstico: CAS de Adscripcin

Ingresa la referencia al Sistema indicando como CAS Origen (EPS) y rea de Referencias
CAS de Destino (CAS de Adscripcin). - Jefe de la Unidad
a. Si no se cuenta con la capacidad resolutiva: Paso 6 Referencias y C.
b. Si se dis one de la ca acidad resolutiva, Paso 7
6 Genera la Referencia Administrativa con el acto mdico RA9999 CAS de Adscripcin
Ingresando la referencia al Sistema indicando que es paciente EPS, CAS - rea de
Origen (CAS de Adscripcin) y CAS de Destino (CAS que disponga de la Referencias
capacidad resolutiva). - Jefe de la Unidad
Referencias y C.
7 Se abre la Historia Clnica y se genera la cita para la atencin en el CAS de Adscripcin

Centro Asistencial de Adscripcin rea de Referencias
Operador de
Referencia?

09 ;"n. 2-1
._------~----------_._.
CARLOS A. BAZAr~ GUTIERREZ
FEDATARIO TITULAR
Pago 23
9.4 PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA
ESSALUD PROCEDIMIENTOS
Gerencia Central de Versin:
GCPS CONTRARREFERENCIA 01-2012
Paso DESCRIPCiN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
Cuando el paciente est en condiciones de ser atendido en el Centro GAS de Destino

Asistencial de Origen, genera por duplicado la Contrarreferencia, Mdico Tratante
indicando las recomendaciones al paciente y consignando el nmero de
acto mdico y dems datos en el Formato de Contrarreferencia (Ver
Anexo N 02).
La copia del formato se remite al Paciente y el original se entrega a la
Unidad de Referencias y Contrarreferencias para su verificacin antes de
su re istro en el Sistema.
GAS de Destino
2 Archiva contrarreferencias por Centro Asistencial y mediante cargo Personal Encargado
remite a CAS de Origen. Las contrarreferencias son ingresadas al de Referencia y
Software de Referencias y Contrarreferencias "en un plazo mximo de Contrarreferencia
dos das laborables de recepcionado el formato.
3 Recepciona contrarreferencias y las remite al archivo de Historias GAS de Orgen

Cnicas para la inclusin de dicha contrarreferencia en la Historia Clnica Operador o Tcnico
del Paciente. Administrativo
Personal de admisin
9.5 PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA ADMINISTRATIVA

ESSALUD
PROCEDIMIENTOS
Gerencia Central de
Prestaciones de Salud Versin:
GCPS
9.5 CONTRARREFERENCIA ADMINISTRATIVA 01-2012
Paso
DESCRIPCiN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
GAS de Destino
1 Identificacin de filiacin del CAS de destino y el CAS de origen. Encargado de
Referencia y
Contrarreferencia
2 Ejecuta la contrarreferencia administrativa en caso se produzca la GAS de Destino

desercin de referencia. Se considera a los pacientes referidos que Encargado de
fallecieron. Referencia y
Contrarreferencia
3 Recepcin de Contrarreferencia Administrativa y registro de datos. GAS de Origen
Encargado de
Referencia y
Contrarreferencia

~ . ~ r"\ ~ ....
U~ ' ... L
CARLOS
~----_._._--_
A. BAlAN GUTIERREZ
..
FEDATARIO TITULAR
Pago 24
9.6 PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA CON TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
ESSALUD
PROCEDIMIENTOS
Gerencia Central de
CONTRARREFERENCIA CON TRATAMIENTO Versin:
FARMACOLGICO 01-2012
GCPS
Paso DESCRIPCiN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
1 Entrega a los pacientes contrarreferidos (Anexo W 02) las indicaciones GAS de Destino
teraputicas de tratamiento farmacolgico a largo plazo, la(s) receta(s) Mdico Tratante
con indicacin de los medicamentos por un tiempo hasta 06 meses.
Registra la medicacin en la Contrarreferencia por duplicado, en forma
clara y legible, la misma que consigna: (1) nombre del frmaco, (2) dosis,
(3) presentacin; (4) especificndose el tiempo de administracin en
meses, (5) los controles analticos y clnicos necesarios.
Entrega copia al paciente y remite el original a la Unidad de Referencia y
Contrarreferencias de Destino.
2 Entrega la contrarreferencia a la Unidad de Referencia y GAS de Destino

Contrarreferencia, con cargo. Tcnico u otro
personal designado
3 Se registra dentro de los dos das laborales, la contrarreferencia GAS de Destino

farmacolgica y la enva al CAS de Origen mediante un cargo (correo Operador o Tcnico
electrnico o currier). Administrativo
4 Dentro de los cuatro das laborables de recibida la contrarreferencia GAS de Origen

farmacolgica, se informa de los frmacos, al rea de Farmacia, a fin Operador o tcnico
que se tomen las previsiones para el abastecimiento de la medicacin administrativo
que no disponga, de acuerdo a lo indicado en la Contrarreferencia.
5 Solicita al rea de Logstica de la Red Asistencial, los requerimientos de GAS de Origen

medicacin solicitados, rea de Farmacia
Lleva el control de stos medicamentos, con la finalidad de que formen
parte del abastecimiento regular.
6 Asume el procedimiento en el otorgamiento de los frmacos prescritos GAS de Origen

en el Centro Asistencial de destino realizando las debidas Qumico
coordinaciones con el rea de administracin de origen, de Farmacutico
abastecimiento, de almacenes y almacn de farmacia.
7 Se cita al paciente mediante el Sistema de Gestin Hospitalaria del GAS de Origen

Centro Asistencial de Origen al Servicio correspondiente para las Operador de
emisiones a futuro de los frmacos prescritas por el CAS de Destino, Admisin.
para asequrarle la continuidad del tratamiento farmacolqico. (Digitador Asistencial)

Pago 25
re:
~.~ ' '.., ry- ';
..
CARLO~~--G-Tl-ERREZ
FEDATARIO TITULAR
RESOL. N 005.SG.ESSALUD-2010
ESSALUD
Gerencia Central de
PROCEDIMIENTOS
Versin:
GGPS EXTENSiN DE LA REFERENCIA 01-2012

1 Evala el cuadro clnico y exmenes auxiliares del paciente. CAS de Destino
Consigna los datos en el Formato de Extensin de la Referencia (ver Mdico Tratante o
Anexo W 01). Mdico de
lnterconsulta
2 Traslada el Formato de la Extensin de la Referencias al rea de GAS de Destino
Referencias y Contrarreferencias Paciente
3 Verifica y visa la conformidad del llenado del Formato. De disponer el GAS de Destino
servicio informar al paciente sobre las limitaciones de su atencin en el Jefe de la Unidad de
destino. De Existir la conformidad esta ser ingresada como una Referencias y
referencia ms al Centro Asistencial de Destino con el acto mdico que Contrarreferencias.
produjo la extensin del servicio.
9.8 PROCEDIMIENTOS PRORROGA DE LA REFERENCIA

ESSALUD
Gerencia Central de
PROCEDIMIENTOS
Versin:
GCPS PRORROGA 01-2012
1 Cuando el tiempo de vigencia de la referencia esta vencida yel paciente CAS de Destino
requiere continuar su atencin en el Centro Asistencial de Destino, se Mdico Tratante
genera por duplicado la Prrroga, indicando los motivos de la misma.
(Ver Anexo W 01).
La copia del formato se entrega al paciente y el original se anexa a la
Historia Clnica.
2 El paciente lleva la copia de la Prrroga a la Ventanilla de la Unidad de CAS de Destino

Referencias v Contrarreferencias Paciente
3 Verificar los datos y ingresarla al Sistema de Gestin Hospitalaria. GAS de Destino

Ooerador
Pago 26
S COPIA FIEL DEL ORIGiNAL
Segu(o Social de Salud
o 9 ;'" ,
...... _.~
CARLOS A, BAZANGU-TIERREZ.
9.9 PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA A PADOMI FEDATARIO TITULAR
ESSALUD
Gerencia Central de PROCEDIMIENTOS Versin:
01-2012
GCPS REFERENCIA A PADOMI
PASO DESCRIPCION DE ACTIVIDADES RESPONSABLE

1 Evala el cuadro clnico y exmenes auxiliares del paciente. De acuerdo a
los criterios de inclusin y exclusin a PADOMI. (Ver Anexo Nro 14). CAS de Origen I
Coloca dos (dos) Diagnsticos el primero debe ser de incapacidad y el Mdico Tratante, Jefe
segundo de la enfermedad que origina la incapacidad. de Servicio.
Consigna los datos en el Formato de Referencia (ver Anexo W 01) sin llenar
el espacio corres ondiente al Centro Asistencial de Destino.
2 Traslada el Formato de Referencias emitido al rea de Referencias CAS de Origen
Paciente o familiar
3 Verifica la conformidad del llenado del Formato (Es obligatorio registrar un CAS de Origen
nmero de telefono). y entrega al Mdico de Referencias inmediatamente Operador o Tcnico
para su visado . De encontrar alguna omisin se dispone su devolucin al Administrativo
mdico ue lo ener o al Jefe del Servicio corres ondiente.
4 Evala y califica la pertinencia de la referencia, CAS de Origen
Si es procedente la aprueba y acepta el ingreso al sistema inmediatamente. Medico de
Referencias
5 Registra y remite el formato de Referencia inmediatamente, a travs del CAS de Origen
Software de Referencia y Contrarreferencia, luego se entregar al familiar la Operador o Tcnico
Hoja de Referencia con el nmero de registro y adjuntar los requisitos Administrativo
solicitados por PADOMI en un impreso indicando al familiar que se debe
acercar a PADOMI.
En caso que el paciente tenga problemas con acreditacin debe seguir con el
Paso 06, en caso contrario observar el Paso 07.
6 Realiza la verificacin de la acreditacin de derecho y su cobertura. De no CAS de Origen
acreditar, informa al paciente sobre las limitaciones de su atencin. Encargado de
De acreditar, imprime la hoja de filiacin, visa y sella. Acreditacin
Entrega el Formato de Referencia ms la hoja de filiacin al rea de
Referencias o la que haga sus veces.
7 Evalua y visa (acepta u observa) la Referencia. Destino PADOMI
Jefe de Servicio
Jefe de la Unidad de
Referencias C.
8 Esperar que el familiar responsable del paciente se acerque a confirmar su Destino PADOMI
ingreso a PADOMI, firmando su carta de compromiso, verificar que cuente Operador o tcnico
con todos los requisitos solicitados. Y proceder a otorgar la primera cita administrativo
domiciliaria.
9 En caso el familiar responsable tome la desicin de que ya no se atendera en PADOMI
PADOMI presentar una solicitud de alta voluntaria y se proceder a enviar Operador o tcnico
la Contrareferencia respectiva, a travs del Software de Referencias y Administrativo
Contra referencias y informar al CAS de Origen sobre su alta para levantar el
codigo de bloqueo
Si su incapacidad es temporal y es dado de alta en PADOMI se proceder a
enviar la Contrareferencia respectiva, a travs del Software de Referencias y
Contrareferencias y informar al CAS de Origen sobre su alta para levantar
el codi o de bloqueo.
10 Levantar el cdigo de bloqueo 995 Y el paciente podr iniciar su atencin CAS de Origen
en su CAS de origen. Operador o tcnico
administrativo
11 PADOMI realizar Referencias cuando requiera de una atencin de mayor
capacidad resolutiva, especificando el centro de Atencion de su Adscripcin. PADOMI
Cuando la atencin solicitada se pueda realizar en el CAS de Adscripcin del
paciente estos podran ser atendidos directamente sin necesidad de generar
Referencia. Por medio del formato de interconsulta.
Pago 27
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FEDATARIO TITULAR
9.10.PROCEDIMIENTO DE REFERENCIAS PARA CAS CON SGSS RESOL, N 005-SG-
ESSALUD
Gerencia Central de PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA
Prestaciones de Salud PARA CAS CON SGSS Versin:
GCPS 01-2012
DESCRIPCiN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE

1 Elaboracin de la Solicitud de la Referencia (SGSS)
Ingresa la siguiente informacin en el sistema: Mdico Tratante
Campos (AA): Origen
- Telefono CAS Origen
- Resumen de historia c1inica (antecedentes, anamnesis y examen,
tratamiento que recibe y comentarios)
- Diagnostico 1 (CIE -10)
- Diagnostico 2 (CIE -10)
- Tipo de diagnostico 1 (Presuntivo o definitivo)
- Tipo de diagnostico 2 (Presuntivo o definitivo)
- Servicio de destino o UPS (Servicio predefinido)
- Actividad
- Sub actividad
- Motivo
- Comentarios del medico (incluir e-mail del paciente en
electrnico en caso lo disponga, otros,)
2 Visa la Solicitud de Referencia (SGSS)

Evala y califica la pertinencia de la referencia, "Modulo de Referencias Jefe de la Unidad
emitidas" de Referencias y
2.1 Opcin 1) Referencia Observada: Contrarreferencias
Selecciona la opcin "Observada" e ingresa el (1) motivo CAS Origen
de observacin (Segn tabla) y (2) Comentarios.
Registro de referencia se traslada al SGSS - "Modulo
Referencias Observadas al Mdico Tratante" Paso 3
2.2 Opcin 2) Referencia No Procede:
Selecciona la opcin "Anulada", registro de referencia es
archivado. Paso 10
2.3 Opcin 3) Referencia Procede:
Selecciona la opcin "Aceptada",
Ingresa los siguientes datos: Centro Asistencial de Destino
y se verifica el Servicio Destino, Actividad y Sub actividad.
El sistema traslada el registro de la Solicitud de Referencia
al SRyC Web (ltimo registro en caso haya sido
observado anteriormente) Paso 4
3 Levanta la observacin de la referencia (SGSS)

Mdico evala la referencia observada.
3.1 Opcin 1) Reenva la referencia:
Levanta las observaciones, ampliando o modificando los Mdico Tratante
datos (AA) de la referencia, segn el motivo de la CAS Origen
observacin y enva la referencia al "Modulo de
Referencias emitidas"
(El sistema crea un nuevo registro de solicitud de
referencia)
Selecciona la opcin "Reenviar" Ir Paso 2
3.2 Opcin 2) Anula la referencia:
Selecciona la opcin "Anular" Ir Paso 10
Pago 28
4 Visado de la referencia (SRyC)
4.1 Opcin 1) Acepta la referencia. Jefe de
Selecciona la opcin "Aceptar" Ir Paso 5 Referencias
4.2 Opcin 2) Observa la referencia. GAS Destino
Selecciona la opcin "Observar"
Ingresa el motivo de la observacin y agrega comentarios
que considere necesario.
Ir Paso 7
5 Generar Cita (SRyC) Operador de
Ir Paso 6 Referencias
GAS Destino
6 Entrega de cita al paciente Operador de
Ir Paso 10 Referencias
GAS Ori en
7 Levantar Observacin segn el motivo o anula la referencia. Jefe de
Referencias
GAS Origen
10 Fin del proceso
10. ANEXOS
N 01: Formato de Referencia.

W02: Formato de Contrarreferencia.
N 03: Formato para Solicitud de Pasajes.
N 04: Formato Informacin de Capacidad Resolutiva segn actividades de los Servicios de
Salud
N OS: Formato de Sustento de Transporte Areo
W06: Listado de Referencias Observadas en el Centro Asistencial de Origen
N 07: Formato de Informacin y Cargo de Recepcin de la Referencia
WOB: Indicadores de Referencias
W09: Flujograma del proceso de referencias y contrarreferencias de pacientes.
W 10: Flujograma de Referencias Administrativas Para Pacientes Oncolgicos
W 11: Formato de Auditora de la Calidad del Registro de la Referencia
W 12: Formato de Auditoria de la Calidad del Registro de la Contrarreferencia
W 13: Tabla de Motivos de observacin
W 14 Criterios de Inclusin y Exclusin a PADOMI

~ 9 :, . ., ?,... ....
~~,.
'J~[os.A~BAZA "GUTI-ERRZ.
FEDATARIO TITULAR
Pago 29
ANEXO N 01
FORMATO DE ruo REFERENCIA
Numerode Referencia EsSalud I IExtrainstitucional Orqanizacin Area Destino
Centro de Origen C:Externa
ONI Servicio de Origen Hospitalizacio
Servicio de Destino Emergencia
Da I Mes lAo Numero de Acto Mdico Ayuda Dx
I I
.. 1.
Sp".
Identificacin del paciente
Apellido paterno
:JO ~I.V~) Edad
~
7........1 ~pellido
:Nombres
materno Sexo
ES H.
T. Sequro
NTE .~ Plan de Sequro Nro. Contrato
9tPS-E ~<;).
~
11. Resumen de la historia clnica (signos y sntomas)
1:'>I.;Ut'IA rll:L UI:L L

~
~
.....

"':;1., v vU\,;lal ue vdlUU
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Resultados de Pruebas Dagnsticas: __ ._- - .
----_._---~-~._~---_.
zn:;>TTl")'A. bALAI\!Z
[,H:C'r" ; o ";;;~'.c~.~'C;;;;:'~';lln_?n
O
Diagnstico de referencia Presuntivo Definitivo CIE10

~.
;; ~- VOB ";:"\.
1 I I I
____ i 2 I I I
~
~':1;
\'"
G'
'C' E "'"
A, ;p J
,~':"- _ .. ~\.'. \<;.'J

'... .r','"
Motivo de referencia
~ .,,-'
Tipo de transporte segn prescripcin mdica

Terrestre I IFluvial I
I Areo I I En caso de Transporte Areo sustentar en el Formato W 6 I
~::; ITipo de Acompaante: Familiar I I Asistencial I
~. Reaule acamuaante TNOT
~"~ o' ~ o~ o ~-I;. Sustento en caso requiera acompaante:
? .t.
~ s. Gerenl
lo-
r, 'GCPS.E"~\
~ 11I. Mdico tratante o responsable I CMP
I I
Firma y Sello del Mdico Tratante Firma y Sello del Jefe

JEFE DE REFERENCIAS O ADMISiN
lt-
~\.\lEPR,<~
,t'~
(j
.'<;I\NTRO ASISTENCIAL DE DESTINO,
~
-G,i;;;,r::: '" ",,,",o '" 1,""'., d, R ~.I "., d, Gw".'

<.?
ro'
G"
a
~r Prrroga
FECHA
1
Servicio solicitante
Nombre del Mdico:
Motivo
Prrroga 2
FECHA
Servicio solicitante
Nombre del Mdico
Motivo
\..1
Firma y Sello del Mdico Tratante Firma v Sello del Mdico Tratante
RECIBIINFORMACION y
Firma DNI _
CARGO DE RECEPCION DE LA REFERENCIA
..__ ...
o~r1.._.
_~ __ .._-_._--_.
CARLOS A. BAZAr'J GUTIERREZ
FEDATARIO TITULAR
ANEXO N 02 RESOL. N 005-SG-ESSALUD-2010
FORMATO DE CONTRARREFERENCIA
Mes
:===N=u=m==,
=R=ef=e=re=n=C=i=a===1
I:========D=N=I========I 1===A=C=t=o=M=e='
d=i=CO===
1.Identificacin del paciente TIPO

Apellido paterno Mdica
Apellido materno Mdica farmacolgica
Nombres ~ Administrativa
11.Conclusiones y recomendaciones de controles Clnicos ylo analticos
FECHA SUGERIDA DE CONTROL

Diagnostico de contrarreferencia Presuntivo Definitivo CIE10
1 I I I
2 I I I
111.Indicaciones teraputicas de tratamiento farmacolgico
Medicamento Concentracin Presentacin Dosis Total
1
2
3
4
5
6
7
8
(*) Indicar el lapso de tiempo que se debe mantener la medicacin
IV, Identificacin del mdico tratante o responsable

Nombre del Mdico T CMP
I I I I I

OFICINA DE ADMISiN Y REGISTROS MDICOS
O LA QUE HAGA SUS VECES
Adjuntar toda documentacin que permita una adecuada continuacin del tratamiento del paciente en el origen
ANEXO N 03
SOLICITUD DE PASAJES
~ Mes lAO I Nmero de Referencia
~ ~ 1.DATOS DE LA REFERENCIA
OC- Vi r, Centro de Oriqen Centro de Destino
i'" OS~''" j :} Servicio de Origen Servicio de Destino
~"G: GER ,,,,,,,,,~, Mdico que refiere Fecha
~ Cp ss ":/'
-,.~ Fecha de referencia Hora
Tipo de transporte
ITerrestre el Fluvial DAereo I IOtro (detallar) I I
Identificacin de los pasajeros
Pasajero Apellidos y Nombres Edad Doc. Identidad GASTOS(1)
Pasajes(1)
Paciente Viaticos( 1)
Acompaante Familiar
Acompaante EsSalud
Acompaante EsSalud
Observaciones
Firma y Sello del Encargado de la

OFICINA DE ADMISiN Y REGISTROS MDICOS
11.PARA SER USADO POR EL REA ADMINISTRATIVA
Fecha v Hora de Recepcin de Solicitud Observaciones
Empresa de Transporte
Empresa I
Direccin I
Fecha v Hora de Salida I
Firma y Sello del Jefe de Referencias
r;t ",,<-~\'~
11] ~~
~
-z."'''''r,'r:''''
'" .R.~~.
Gerenfecldl~"
1l'i.PR
:-...
cij
"
I
CARGO DE RECEPCION DE BOLETOSfPASAJES
Fecha y Hora de recepcin de
Paciente:
BoletosfPasajes
Recibido por Doc. Identidad Firma
~ ~ssa\\J/
Acompaante:
Nota (1) Para ser ingresado por el rea administrativa
\: Formato Interno - no entregable al paciente

rq :.j'~ f!~~"
"'~i.. ..
.Ci':RLo~-G.fiERREZ
FEDATARIO TITULAR
RESOL. N 005-SG-ESSALUD.2010
09J~ ',"r ...,-

'
1
o o o o o o G S?~ o ~ oo. __ o o o

FEDATARIO TITULAR
ANEXO N 04 RESOL. N 005-SG-ESSALUD-2010
I F_O_R_M_A_T_O_D_E_IN_F_O_R_M_A_C_IO_N_D_E_C_A_R_TE_R_A_D_E_S_E_R_V_IC_I_O_S_-_C_A_P_A_C_ID_A_D_D_E_O_F_E_R_TA_Pt
Red Asistencial
Centro Asistencial:
~--
~-------
ICad Servicio ISERVICIO ICado Activ IACTIVIDAD ICadoACtividad SUB ACTIVIDAD I
Leyenda del Estado

1 Activo actualmente
2 Temporalmente no se presta el servicio
O No se realiza
"9
..; ."
1"", r')
'-..
...._ .._.~
CARLOS A. BAzA-G-fIERREZ.
FEDATARIO TITULAR
RESOL. N OOS.SG-ESSALUD.2010
ANEXO W 05
FORMATO DE SUSTENTO TRANSPORTE AEREO
Numero de Referencia Centro de Origen Area Destino

Servicio de Origen C:Externa
Dia Ao Servicio de Destino Hospilaljzacio
Numero de Acto Mdico Emergencia
Ayuda Ox
PACIENTE NUEVO I IPACIENTE CONTINUADOR I

1.Identificacin del paciente
ONI
Apellido paterno
Apellido materno
Nombres
1I0rostento del pasaje a<eo del padente
11ISus ento del pasaje aereo para e acompanan e
IV. Identificacin del mdico tratante o responsable

Nombre del Mdico T CMP
I I I I I

OFICINA DE ADMISiN Y REGISTROS MEDICOS
COPIA PARA EL AREA ADMINISTRATIVA Y OTRA PARA EL ARCHIVO DEL AREA DE REFERENCIAS DEL ORIGEN.
ESTE FORMATO ES AUDITABLE POR EL AREA CORRESPONDIENTE

ANEXO N 06
LISTADO DE REFERENCIAS OBSERVADAS EN El CENTRO ASISTENCIAL DE ORIGEN
CENTRO ASISTENCIAL AO:

SERVICIO: MES:
Apellidos y Nombres del Paciente ICIE-10 IDx. Medico Tratante IMotivo de Observacin
1
10
;u o: m
m ' en
(f) ;o: eno
" mo
<o....,
Firma del Jefe de Referencias t:~
:~~.t~.c:::)
00:
o):>:. I
(3(..cJ
en:!!
~~~8':
0o:rn:
om
n' :J Ci'o
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en= : _...) -m
(f)cG). ') 0.,
::rC' mo
r}>~: . J
en;o
~;um: 0)-
:G)
. ;o.
~ ;o:
~ m,
o.z
o N:
r
ANEXO N 07
I UNIDAD DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS
Centro Asistencial:
FORMATO
INFORMACION y CARGO DE RECEPCION DE LA REFERENCIA
ESPECIALIDAD FECHA ATENCION FECHA RECEPCION
Llamar o acercarce en tres das utiles para

averiguar sobre el estado de su referencia
ALTERNATIVA 01
{Nurn~rc de telefono de. EsS.1h..J en Linea de la
Loc:aiid"d)
LUN AVIER 08:00 3m .\ __ :_ pm

SABADOS 8:00 am A '12:00 PM
ALTERNATIVA 02
VENTANILLA DE UNIDAD DE REFERENCIAS LUN AVIER 08:00 3m}\ :_._._
pm
DEL CENTRO ASISTENCIAL
(Centro Asistc!'!clal en el que se aTendi6) SABADOS 8:00 am A. '12:00 PM
;o o: 111
(f)
m '
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O r:
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O m:
N ;:o,
l:ll-
cC)
o ;;O' a.z
~ m'
o N: :r>
r
ANEXO N"08
INDICADORES PROPUESTOS DE REFERENCIA
Descripcin Formula Penodo Estandar Fuente Ob!>ervaclon Responsable
1 Porcentaje de Contrarreferencias Nro Contrarreferencias enviadas x 100 Mensual ~ 80% Sistema de ReferenCIas Eficiencia en el retorno del paciente Jefe de ServiCIO
Referencias Recibidas Citadas (~) Incluye las contrarreferencias mdicas. Jefe de Referencias
odontolgicas, farmacolQ1ClS y admmistrativas
2 Porcentaje Contrarreferencias medicas, odontolgicas y faro Nro Contrarreferencias mdicas enviadas x 100 ("* Mensual Nadondes ~ 50% Sistema de Referencias Eficiencia en el retorno mdico del paciente Jefe de Servicio
Referencias RecibIdas Citadas (") De PM a Has. IV.:> 60% Incluye las contrarreferenclds mdicas. Mdicos
odontolgIcas y farmacol icas I
3 % de referencias observadas no resueltds en el Destino Nro de Referencias Recibidas en estado de Observadn con MotIVOS Observacin del Destino x 100 Mensual 3% Sistema de Referencias EficaCIa del Centro Asistencial Destino en la gesti Jefe de ReferenCI'i
Nro Total de referencias Recibidas en todos los estadas Destino
I
4 % de referenCias observadas no resuellas en el Origen Nro de Referencias Recibidas en estado de Observacin
Nro Total de referencias EnViadas en todos
con Motivas
los estados
del Origen x 100 Mensual
4" Sistema de Referencia Eficacia del Centro ASistenCIal Destino en la geni Jefe de ServICIO
Acumulado: Fecha inreso del documento al sistema de referencia - Fecha de alencin del paciente en el orizen Mensual <:= 2. dias SGH - SRvC EficienCIa en Id ingreso de la Jefe de ServICIO
5 Tiempo de inreso del Formato de la
Referencia
6 Tiempo
(DESTlNOJ
al Sistema (ORIGENl
de espera para la Asignacion de Cita Acumulado de:
Nro de referencias
Fecha de Asignacion
Nro de referencia
enviadas
de Cita - Fecha de Ingreso
recibida con cita
de la Referencia Mensual <:= 1 dias C.Ext
<: -= 2 dias Serv. Apoyo
Sistema de Referencias
. informacin
Oportunidad
de referenCIas
del visado Jefe de ServiCIO
Jefe de Servkio
7 Diferimento de cita en Especialidades BJsicas Acumulado: Fecha de Atencion en el De~tlno en Espec. 8asicas - Fecha de Ingreso del Documento de la Referencia Mensual <'" 5 das Sistema de Referencias Eficiencia en la oportunidad de cita Jefe de Departamento
(Medicina. Gineco, Pediatria y Cirugia) Nro Total de referencias recibidas aceptadas de las especialidades bSICas
Jefe de Servicio
8 Diferimento de cita en Especialidades Complejas cumulado lFecha de Atencion en el Destino en Espec. Complejas 4 Fecha de Ingreso del Documento de la Referencia Mensual H.Nac. y IV: <:= 15 das Sistema de Referencias EfiCiencia en la oportunidad de cita Jefe de Departamentc
(Dems especialidades) Nro Total de referencias recibidas aceptadas de las especialidades complejas Menor igual H.ltl: <:= 10 das
Directo reO)
9 Diferimento en la AtenCIn del Origen-Des[ino Acumulado (Fecha de Atencln Destlno - Fecha de Atencin Origen) Mensual H.Nac. V IV: <= 17 dlas Sistema de Referencias EficienCia en la oportunidad de Cita desde Gerente de Red
Nro Total de referencias aceptadas Menor igual H.llI: <:= 12 das GH . SGS5 que se atendi en el origen hasta que se Jefes de ServiCIO
atiende en el destino
Directores
10 % de correlacin de diagnstico de Nro Referencias con Dx. sin correlaCin al Dx. de Contrarreferencia x 100 Mensual 9S% Sistema de Referencias Calidad del Diagnstico de la Referencia Gerente de Rf:d
referencias vs diagnstico contrarreferencia Nro Total de contrarreferencias mdicas en el Centro Asistencial de Origen Jefes de ServiCIO
Mdico
11
% de Auditorlas de Referencias Nro Auditoras de Referencias x 100 Mensual >5% Sistema de referencias Jefe de ReferenCia
t:.~~.~'"
"~,,,",,
..,._~"
~.""
Nro total de referencias recibidas por consulta externa Comit de Referencias
12
Nro de referencias enviadas a los servicios de emergencia x 100 Mensual Sistema de referencias Relacin de las referenCIas enVIadas de Jefe de S",rvicio
Nro total de referencias enviadas emergencia con el total de referencias enVIadas de Emergencia
de todos los servIcios
\~.
~~.~
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j: ~
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(~ .......~Mr.!; ..
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o):>, O.,
~ ~D raOltt~f!
o~ ,,--:-. CIl-
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JJ~, '.'
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(J)- . or
/ 0~ : .. Qi'O
m:jZ. ..) -m
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Cll
~;~ ~--' O
CIl;:o
c;;o-, Ql-
CJ
mi
;:o I
-G)
c_
~ a.z
~ ;:o:
m,
o N: r
---- ----
ANEXO N 09
FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES
GERENCIA RED ASISTENCIAL DE ORIGEN CENTRO ASISTENCIAL OESTINO
AREA DE REFERENCIAS Y CONS. EXT EMERGENCIA / APOY.

AREA DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
CONTRARREFERENCIAS HOSPITALlZACION
Ingresar el formato
al Sistema de
Referencias en Web
;o O: n,
m : en
(f) Al, (I)()
O r' mo
tQ"
Consignar los
~~g~
': c::;)
c_
....

medicamentos
Sisl. en Web
en el
OO;J'... ~ :
oJ>o
~~
, 0-n
(1)-
om
ciJ::2~~;~
Imprimir
Consignar
Contrarreferencia
0o
m-1Z.
tJ . l ..,)
(')'
-'0
~m
(f):::G): '_-1 0.,
c _.
Contrarreferencia
en el Sist. en Web (f)C mo
~S;::-l: . ...J
en Al
c;o-, cu_
o m. -(;)
, Al' c_
~
~ Al:
m, o.z
o ,
~II
~
ANEXO W 10
FLUJOGRAMA DE REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA PACIENTES ONCOLGICOS
..
CENTRO ASISTENCIAL DESTINO I
Para referencias de Atencin Para referencias de
Ambulatoria .. Servicios de Apoyo
I
I
SERVICIOS ESPECIALIZADOS
Mdico Tratante
SERVICIOS DE APOYO
AL DIAGNSTICO UNIDAD DE REFERENCIA DESTINO I
Jefe del Servicio Jefe de Referencias I Operador I
Evaluacin
del paciente
Evalua resultado del ES COPIA FIEL DEL ORIGINAL
exmen oncolgico Seguro Social de Salud
positivo
r~?'
~~~ 1
,
._.
__.!~~_._-----------_.
Reevala paciente FEDATARIO TITULAR
con resultados RESOL. N 005-SG-ESSALUD.2010
solicitados
Genera la referencia
administrativa
segn Anexo N' 01
Genera la (s)
referencia (s)
administrativa(s) para
el (los) servicio (s)
necesarios
Evala
sustento de la
referencia
Ingresa las referencias

NO SI Indicando el Centro
Asistencial Origen y Centro
Asistencial Destino
Comunica y hace
entrega al paciente
las referencias y
citas
ANEXO N" 11
FORMATO DE AUDITaRlA DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA REFERENCIA
REO ASISTENCIAL
CENTRO ASISTENCIAL
A ellidos y Nombres del auditor medico
Fecha de Auditoria
Consignar: "1" si la respuesta es Afirmativa o No aplica y "O" si es Negativa

s
Registra signos y sintomas

Re istra resultados de Pruebas Dia noslicas
Consigna el/los diagnosticas presuntivos y/o definitivos con el respectivo CIE 10
Re istra Motivo de Referencia
Registra tipo de transporte
Re istra requerimiento de acompaante
Re istra en formato adicional sustento de acompaante si es por via aerea
Registra sustento de acompaante si es por terrestre o fluvial
3!:;MEDC:TRATANtEO'REsj:lONSABL0UIOAD;RE~ERENCIA;':':' '{'i; C'?;
Registra firma y sello del medico tratante
Registra firma sello del responsable de referencias.
de recepcion de referencia.
Letra le ible
Uso de formatos oficiales correspondientes y no uso de abreviaturas (abreviaturas no
reconocidas or la institucin
OBSERVACIONES
PUNTAJE TOTAL O
CALIFICACiN POR MEJORAR
Menor de 21 requiere mejorar

Si alcanza 21 mas es bueno
t:S COPIA fiEL DEL ORIGINAL

FIRMA Y SELLO DEL AUDITOR Seguro Social de Salud
09"
~_/
'-2-'
~ ..... _ .._-_._ .
.CARLOS-A. BAlAN GUTIERREZ
FEDATARIO TITULAR
RESOL. N" 005-SG-ESSALUD-2010
o 9 '/' n ". ,
..-- .-.._. ~.- .'...__ ...-

ANEXO W 12 CARLOSA. BAlAN GUTIERREZ
FEDATARIO TITULAR
FORMATO DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA CONTRA~~~~Ff~1::lASSALUD-2010
RED ASISTENCIAL
CENTRO ASISTENCIAL
Apellidos v Nombres del Auditor mdico
Fecha de auditora
Consignar: "1" si la respuesta es Afirmativa o No aplica y "O" si es Negativa

SI NO NO APLICA
.
DATOS GENERALES .'
Registro del numero de referencia

Registro del numero de DNI
Fecha de contrarreferencia
IIDENTIFICACION DEL PAqENTE '........ .....
Registra Apellidos y Nombres del paciente .
IICONLUSIONES y RECOMENDACIONES
Registra conclusiones
Jgistra recomendacines
Registra fecha sugerida de control
Registra diagnostico de contra referencia
Reqistra CIE 10
IIIINDICACIONESTEAAPEUTIC.AS . .
Reqistro del medicamento (s)
Reqistro de concentracion, presentacion, via. dosis, total medicacion.
~.
IV tDENTIFICACION DE MEDICO TRATANTE
....
Reqistro de tiempo que debe mantener medicacin
.
"
, ,
"
Regisro de Nombre del medico
,
Registro de CMP ,
Registro de firma y sello del medico .
"
Registro de la firma y sello del responsable de Admsion o su equivalente

" ,',
'" '.' .".;..

V PRESENTACION ,DE LA CONTRARERFERENCIA' '.
Letra legible
,
I Jsode formatos oficiales correspondientes y no uso de abreviaturas

.breviaturas no reconocidas por la institucin) ,
',,' " , '
OBSERVACIONES . . .'
PUNTAJE TOTAL o
CALIFICACiN POR MEJORAR
Menor de 14 requiere mejorar

Si alcanza 14 mas es bueno
FIRMA Y SELLO DEL AUDITOR

On~'-
"';"', "",
ANEXO N 13 ----------~~_._._-------_.
FEDATARIO TITULAR
Tabla de Motivos de Observacin de las Solicitudes de R~'n~IR05-SG-ESSALUD-2010
Del Centro Asistencial de Origen

Datos inconsistentes de filiacin del paciente
Datos inconsistentes mltiples del paciente
Falta registro de acto mdico (agregar)
Inadecuado signos/sntomas/resumen
Mal proceso de referencia (evaluar)
Mal registro de la subactividad destino (agregar)
Mal registro del rea de referencia
Mal registro del diagnostico
Mal registro del motivo de referencia
Mal registro del Servicio de Destino
Mal registro del Servicio de Origen
No cumple con requisito de protocolo del servicio. Se refiere al tema
asistencial.
Paciente fue contrarreferido por tratamiento farmacolgico
Problema de acreditacin del paciente (gestantes, carta filiacin)
Referencia corresponde al Centro Asistencial de mayor capacidad resolutiva
revisar
Referencia corresponde a Centro Asistencial de menor capacidad resolutiva
Referencia puede ser resuelta en su regin
Referencia puede ser resuelto en su Centro Asistencial
Referencia puede ser resuelto en su Red o Micro Red
Cuenta con cita en el Centro Asistencial, no necesita referencia
Del Centro Asistencial de Destino

Cupos agotados en la programacin dentro de los tres meses (agregar)
Equipo inoperativo
No contamos con el servicio o subactividad solicitado
No contamos con insumos
No hay programacin de actividades medicas
No se cuenta con especialista.- (de vacaciones, descanso mdico, licencia ... )
Pago 30
19 . ",? ?("")
W~lo~
ANEXO W 14
-CRITERIOS DE INCLUSiN Y EXCLUSiN A PADOMI
--------~---------_._--
FEDATARIO TITULAR
RESOL. N 005-SG-ESSALUD-201 o
CRITERIOS DE INCLUSION:
Para ser admitido en el programa de atencin domiciliaria el paciente debe reunir dos o ms de los
siguientes criterios:
Criterios Observaciones
Paciente geritrico mayor de 70 aos de Capacidad para realizar tareas con asistencia
edad. Capacidad para realizar tareas con cierta
asistencia
Incapacidad para realizarlo
Paciente con enfermedad cronlca con Tabla de Incapacidad Fsica de la Cruz Roja.
incapacidad severa o absoluta de Los diagnsticos deben tener una relacin
2
locomocin. Grado de incapacidad causa-efecto con la incapacidad.
fsica 3, 4 5.
Paciente en estado o fase terminal, con Aplicable a: cncer o neoplasias malignas,
posibilidad de manejo domiciliario. (No cirrosis e insuficiencia renal crnica.
contamos con Mdicos Onclogos, En caso que paciente se encuentre en fase
3 medicamentos para tratamiento de terminal derivarlos al servicio Cophoes
niveles 3 y 4; ni tampoco, con el (Red HNERM)
Servicio de Terapia de Dolor).
Pacientes geritricos post quirrgico o Probablemente su incapacidad es temporal, por

4 alta hospitalaria reciente, con posibilidad lo que luego de su rehabilitacin pueda ser dado
de manejo domicilio. de alta de PADOMI.
CRITERIOS DE EXCLUSiN
Se evitarn referencias a PADOMI casos que podran generar una sobredemanda injustificada de
pacientes que pueden ser manejados en sus propios centros asistencias en el peor de los casos
PADOMI no tiene la capacidad resolutiva para brindarle la atencin debida.
Criterios Observaciones
Paciente geritrico mayor de 70 aos de Tabla de Incapacidad Fsica de la Cruz Roja.
1 edad, sano o con grado de incapacidad
fsica O, 1 2.
Paciente en estado o fase terminal sin Dependiente de respirador artificial u otra
posibilidad de manejo domiciliara. mquina o dispositivo que slo pueden
2
suministrarlo los hospitales de alto nivel de
resolucin.
Pacientes portador de enfermedad Sobre todo las que requieran meddas de
infectocontagiosa, sobre todo en la fase bioseguridad que no se garantizaran en la
3
aguda an no resuelta. Con poca atencin domiciliaria.
posibilidad de maneio domiciliario.
Pacientes referidos con diagnsticos
4 Por ejemplo grupo Z70-Z76.
muy Qenricos.
Pacientes con patologas que estn Las patologas que requieren un manejo
5 sobre el nivel de resolucin de PADOMI. frecuente o rutinario de nivel II y IV no
deberan pasar a PADOMI.
Pacientes "oxigeno dependientes" Es responsabilidad del centro asistencial de
6 menores de 70 aos de edad adscripcin o del servicio tratante proveer
oxigeno terapia a dichos pacientes.
Pacientes con domicilio inaccesible o En el caso de Lima Metropolitana, el
fuera de la zona definida para la domicilio debe ser accesible, considerando la
7
atencin domiciliaria. cobertura del transporte pblico o
interurbano.
Pago 31

DIR No 003 REFERENCIAS-GG-ESSALUD-2012 Normas para El Proceso de Ref y Contraref.

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DIR No 003 REFERENCIAS-GG-ESSALUD-2012 Normas para El Proceso de Ref y Contraref.

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_;) COPIA FIEL DEL ORIGINAL

Seguro Social de Salud

". - '.., "1" 1

RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 210 -GG-ESSALUD-2012

Lima, 01 de marzo del 2012

La Carta W 1808 -GCPS-ESSALUD-2012 a travs de la cual la Gerencia Central de

Que, mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 012-PE-ESSALUD-2007, se

Que, el literal a) del articulo 4 del Reglamento de Organizacin y Funciones de la

Que, resulta conveniente actualizar la normativa de referencia y contrarreferencia, a

Estando a lo propuesto yen uso de las atribuciones conferidas;

1. APROBAR la Directiva N 003 -GG-ESSALUD-2012 "Normas para el Proceso de

O 9 ':': D 2" ...

RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 210 -GG-ESSALUD-2012

2. ENCARGAR a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud el monitoreo,

3. DEJAR SIN EFECTO la Directiva N 018-GG-ESSALUD-2008, "Normas para el

j NiT: .. ::/:' .. :.2Q.f( ...:~.g.9

DIRECTIVA N 003 -GG-ESSALUD- 2012

NORMAS PARA EL PROCESO

8.1 DE LOS COMITS DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS

8.11 DE LOS PACIENTES AFILIADOS A UNA ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD

8.12 DE LOS PACIENTES REFERIDOS PARA ATENCiN DOMICILIARIA

""'\ ~r- ""

DIRECTIVA N 003 -GG-ESSALUD- 2012 .CARL~ANGij~iERREZ.

6.1 Acreditacin de Derecho: Es el procedimiento administrativo por el que el

6.3 Capacidad Resolutiva: Est referida a la capacidad de cada Centro Asistencial de

6.6 Comit de Referencia y Contrarreferencia: Es el conjunto de profesionales mdicos

6.8 Contrarreferencia Mdica: Es un procedimiento administrativo-asistencial mediante el

6.10 Desercin de Referencia: Es cuando el paciente abandona su atencin en un periodo

6.11 Extensin de la Referencia: Es el procedimiento que realiza el mdico tratante, del

6.12 Prorroga. Es el procedimiento mediante el cual se extiende la vigencia de la referencia

6.13 Referencia Aceptada: Es aquella referencia admitida en la Unidad de Referencia del

6.15 Referencia Anulada: Es aquella referencia en el Centro Asistencial de Origen que no

6.16 Referencia del Paciente: Es un procedimiento administrativo asistencial mediante el

6.17 Referencia en Espera: Es aquella referencia en espera a ser visada en el Centro

6.18 Referencia Observada: Es aquella referencia no admitida en la Unidad de Referencia

6.19 Referencia Vencida: Es aquella referencia cuya vigencia de autorizacin se ha

6.20 Referencia/Contrarreferencia Indebida: Aquella referencia cuyos procesos mdicos y

6.22 Sistema de Referencia y Contrarreferencia: Es el conjunto de procesos que articulan

7.2 En el caso de pacientes referidos portadores de Enfermedades Renal Crnica en estadio

7.3 El horario de atencin al pblico en la Unidad de Referencias y Contrarreferencias es

7.4 El Jefe de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias en coordinacin con el Director

a. Referencias de Pacientes generadas en las Entidades Prestadoras de Salud (EPS).

ES COPIA FIEL DEL ORIGINAL

Cuadro W 01 - Distribucin de Asignacin de -CARLO~N;-~IERREZ-

8.1 DE LOS COMITS DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS

8.1.1 DEL COMIT DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS DEL CENTRO

A. Los Centros Asistenciales (segundo y tercer Nivel de Atencin y

a. El Gerente o Director del Centro Asistencial, o su representante,

B. El Comit de Referencias y Contrarreferencias de los Centros Asistenciales

8.1.2 DEL COMIT DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS DE LA RED

A. Las Redes Asistenciales cuentan con un Comit de Referencias y

B. El Comit de Referencias y Contrarreferencias de la Red Asistencial se

C. Son funciones del Comit de Referencias y Contrarreferencias de la Red

8.1.3 DEL COMIT DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS DE LA

A. En las Macro/Micro Regiones se cuenta con un Comit de Referencias y

B. El Comit de Referencias y Contrarreferencias de la Macro/Micro Regin se

D. El mbito de influencia de las Macro / Micro Regiones de referencias se

Cuadro No O2 -Am bita de In ti uencla. d e Ias Macro 1M'ICro R eqlones

[ .~-r '.' ."'"""I~. '""t

.._ ..._--(~~-_ .._---_._ .._.

A. La Gerencia Central de Prestaciones de Salud cuenta con un Comit

B. El Comit Central de Referencias y Contrarreferencias se designa mediante