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ESTADO DE VIGILIA
AUSENCIA
SIMPLE MIOCLNICA
COMPLEJA ATNICAS
GENERALIZADA
CLNICAS
SECUNDARIAMEN
TE
TNICA-CLNICA
Clasificacin
CONVULSIONE
S FOCALES Acido
ATAQUE Carbamaze Primidona
valproico,
SIMPLE pina fenobarbita
fenitona,
COMPLEJO O + lamotrigina o vigabatrim
clobazam l o
GENERALIZADA Gabapentina
SECUNDARIAMENT
E
ATAQUE TONICO
ATAQUE cido Carbamaze Lamotrigin
CLONICO GRAN MAL
GENERALIZAD pina a
valproico
O ATAQUE fenitona primidona
TONICO + lamotrigina o vigabatrim o
fenobarbita
ATAQUE l
CLONICO
Gabapentina
ATAQUE MIOCLONICA
CRISIS DE etosuximid
a
AUSENCIA + lamotrigina o
clonazepam
FISIOPATOLOGA
Aumento de
Excitatorio
glutamaergico
Alteracin de
Disminucin
Conduccin de
Inhibitorio
Sodio y calcio
gabaergico
Neurotrasmisores
Excitatorios
Glutamato, un
neurotransmisor
excitatorio, es
liberado de estas
neuronas en grandes
cantidades, y provoca
exceso de Ca + + en
libertad en estas
clulas post-
sinpticas.
fisiopatologa
Frmaco Ideal
Supere la relacin eficacia-toxicidad de
los antiepilpticos clsicos.
Ofrezca unos amplios espectros de
accin, eficacia probada en su
administracin va oral.
Vida media larga, y escasas
posibilidades de metabolizarse sin unirse
a la protenas plasmticas.
Pocas posibilidades de interaccin.
Que se puedan determinar sus niveles
CRISIS PARCIAL
Debida a anomalas
Debida a una estructurales
predisposicin cerebrales como
gentica del ictus, traumatismo, Origen desconocido
individuo. +fctes anoxia, encefalitis,
infancia alteracin txico
metablica aguda
SNDROME DE
EPILEPSIA
La agrupacin de los pacientes que
comparten similar:
Sitio de
unin
Mecanismos de Accin
INHIBICIN DE CANALES DE SODIO
Bloquean preferentemente la excitacin
de las clulas que descargan de forma
repetitiva y con una frecuencia alta
(fenitona, carbamazepina, cido
valproico, lamotrigina)
Mecanismo de Accin
Mecanismos de Accin
INHIBICIN DE CANALES DE CALCIO
Facilidad de la activida
inhibitoria Inhibitoria Reducen
gabaergica Hiperexcitabilidad elctrica
Progabida
Vigabatrina Fenitoina
barbituricos Carbamazepina
Ac. valproico
Primera crisis no debe darse tratamiento ?
hasta que se presente la segunda o tercera crisis
o Es un profrmaco de la Carbamazepina.
o bloqueando los canales de sodio y
potasio.
o Se absorbe con rapidez y alcanza
concentraciones plasmticas en la primera
hora de su ingesta.
o Su vida media es de 14 a 30 horas.
Oxcarbazepina
Indicaciones: Las mismas que para la
Carbamazepina (crisis parciales simples
y complejas y secundariamente
generalizadas).
Dosis: 10-30 mg /kg/da. Dos
tomas/d.
Efectos secundarios: Mareo, ataxia,
diplopa y nistagmus.
Presentacin: Comprimidos de 300 y
Acido Valproico
Antiepilptico de amplio espectro
Mecanismo:
-Inhibe canales de Na
-Aumenta la sntesis de GABA
-Reduce la degradacin de GABA