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El historial es utilizado como un gua que brinda al optometrista los pasos correctos que
debe utilizar durante la visita del paciente, descartando procesos o tcnicas no requeridas
para dar un servicio integro, exacto y de calidad.
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Partes integrantes
Datos generales: recauda los datos personales del paciente, tales como su nombre,
edad, ocupacin, fecha exmenes de salud que guan al optometrista a saber las
necesidades visuales que el paciente requiere.
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Alergias: Paciente informa si presenta algn tipo de reaccin alrgica; podemos
encontrar a frmacos, alimentos, ambiente, animales, plantas, etc.
Historia familiar: Seccin divida en dos apartados, por un lado, encontramos la
historia ocular, donde se preguntar si familiares directos (abuelos y padres) utilizan
correccin Rx o han sido sometidos a cirugas oftlmicas; asimismo, si alguna de
estas personas padece enfermedades sistmicas que podran ser genticas.
Impresin diagnstica: En base a toda la informacin que se recopil durante el
interrogatorio del historial clnico, se puede emitir una probable impresin diagnstica
que nos guiar en el manejo del paciente.
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Importancia para el ejercicio profesional del optometrista
El historial clnico resulta ser un documento bastante til en el campo de la optometra
porque brinda al examinador una impresin previa a base de la sintomatologa del
paciente; esto se vuelve una herramienta importante para saber qu camino tomar y
cules descartar para brindar un servicio ntegro y calidad con todas las pruebas
necesarias en esa rea. Dentro del diagnstica previo el historial puede ir dando al
optometrista un percance sobre el estado de paciente y si existiera la probabilidad de
tener que canalizarlo con algn mdico especialista.
En distintas ocasiones los pacientes acuden en ms de una vez a consulta, sea para
mantenerse al tanto de su estado o por emergencias, por lo que el historial clnico
guardado podr ser reutilizado y dar al optometrista una comparacin de lo sucedido
anteriormente con lo actual, as la nueva consulta podr tener un resultado mejor y
directo, gracias a su antecesor.