You are on page 1of 14

EFEKTIVITAS INJEKSI GLUKOKORTIKOID EPIDURAL

PADA STENOSIS SPINAL LUMBAL DITINJAU DARI


KEDOKTERAN DAN ISLAM

F AK U LTAS K E D O K T E R AN

Disusun Oleh :
EDOARDO MAHENDRA ABIYOGA
110.2009.094

Skripsi Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat


Untuk Mencapai Gelar Dokter Muslim
Pada

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI JAKARTA


JUNI 2015

1
ABSTRAK
EFEKTIVITAS INJEKSI GLUKOKORTIKOID EPIDURAL
PADA STENOSIS SPINAL LUMBAL DITINJAU DARI
KEDOKTERAN DAN ISLAM

Stenosis spinal lumbal merupakan penyakit yang sering dijumpai pada orang usia lanjut.
Prevalensinya 5 dari 1000 orang di atas usia 50 tahun. Kebanyakan penderita stenosis spinal
lumbal tidak memiliki gejala dan tidak membutuhkan pengobatan. Namun, bagi penderita
yang memiliki gejala, pengobatan non operatif umumnya menjadi pilihan pertama.
Pengobatan non operatif pada stenosis spinal lumbal yang dapat digunakan seperti obat-
obatan analgesik, latihan fisik, dan atau injeksi steroid epidural. Skripsi ini menerangkan
efektivitas injeksi glukokortikoid epidural pada stenosis spinal lumbal ditinjau dari
kedokteran dan Islam.

Menurut ilmu kedokteran, stenosis spinal lumbal merupakan suatu sindrom dari gejala
neurologi yang timbul akibat kompresi pada serabut dan akar saraf di kauda ekuina dengan
berbagai penyebab. Injeksi steroid epidural (ESIs) adalah pilihan pengobatan umum untuk
berbagai nyeri punggung bawah dan ekstremitas. Tujuan dari injeksi adalah untuk
menghilangkan nyeri. Injeksi steroid epidural adalah terapi yang mudah dan aman. Berbagai
penelitian menyebutkan bahwa injeksi steroid epidural dianggap lebih efektif untuk
mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sehari-hari pada penderita stenosis spinal
lumbal.

Berdasarkan perspektif Islam, kesehatan merupakan rahmat dan nikmat Allah SWT yang
sangat besar nilainya, oleh karena itu menjadi kewajiban setiap manusia untuk menjaganya.
Karena pentingnya kesehatan itu untuk menjalankan ibadah, Rasulullah SAW meminta
kepada sahabat dan umatnya untuk berobat ketika sakit. Berobat adalah usaha untuk
menyembuhkan penyakit dengan tujuan agar badan sehat kembali, serta untuk mencegah agar
penyakit tidak menular pada orang lain apabila penyakit itu tergolong menular. Maka
dianjurkan bagi seluruh manusia untuk berikhtiar melakukan pengobatan terhadap
permasalahan kesehatan yang dimilikinya. Menurut pandangan Islam, injeksi steroid epidural
pada stenosis spinal lumbal hukumnya halal dan diperbolehkan.

Oleh karena itu, ilmu kedokteran dan Islam sependapat bahwa injeksi glukokortikoid epidural
pada stenosis spinal lumbal sangat dianjurkan.

2
PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan Komisi Penguji


Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Juni 2015

Pembimbing Medik, Pembimbing Agama,

(Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S) (Dra. Hj. Siti Nur Riani, M Ag)

3
PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui dan telah dipertahankan di hadapan Komisi Penguji
Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Juni 2015

Penguji Medik, Penguji Agama,

(Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S) (Dra. Hj. Siti Nur Riani, M Ag)

4
KATA PEGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur senantiasa kami ucapkan kehadirat


Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya serta shalawat dan
salam kepada Rasulullah sehingga dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang
berjudul EFEKTIVITAS INJEKSI GLUKOKORTIKOID EPIDURAL PADA
STENOSIS SPINAL LUMBAL DITINJAU DARI KEDOKTERAN DAN ISLAM.
Adapun penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk mencapai
gelar Dokter Muslim Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. Terwujudnya
skripsi ini adalah berkat bantuan dan dorongan berbagai pihak. Dalam kesempatan
ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. DR. Dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI.
2. Dr. Elita Donanti, M.Biomed, selaku Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI.
3. Dr. Yurika Sandra, M.Biomed, selaku Wakil Dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI yang telah menyetujui judul skripsi penulis.
4. Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S, selaku Pembimbing Medik yang telah
meluangkan banyak waktunya untuk membimbing penulis di saat padatnya
aktivitas beliau dan memberikan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Dra. Hj. Siti Nur Riani, M Ag, selaku Pembimbing Agama yang telah
meluangkan banyak waktunya untuk membimbing penulis di saat padatnya
aktivitas beliau dan memberikan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini.
6. Kedua orangtua tercinta, Ibunda (Dra. Setyowati, M.Si) dan Ayahanda
(Drs. Sunaryo, Ak, M.M, CA) berserta Kakak tersayang (Auditya
Wiliarto Pradana, S.E, S.Kom, M.Ak) yang tak henti-hentinya
memberikan doa, kasih sayang, dukungan dan perhatian kepada penulis.
7. Kepala dan Staf Perpustakaan Universitas YARSI, yang telah membantu
penulis mencari buku-buku untuk referensi penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.

5
8. Kepada Karina Dian Permata Sari, Edo Pramana Putra, Buyung Berli,
Briantara Bagus Hariyanto, Ardhial Dewantoro, Elfa Rizky, Fezza
Uktolseja, Cecep Saeful Huda, Imam Suleman, Faisal D. Brawijaya,
Istiadi Mukharam, Ananda Indrawan Prabowo, Isnan Wahyudi,
Bahrun, Baharudin Wahyu Usman, Arie Ramdhani, Wahyu
Sholekhudin, Ardyansyah, Deny Oktriana P., Irma Annisaa, Diaz
Randanil, Norman Yuda Mahendra, serta keluarga dan seluruh sahabat
serta teman-teman penulis yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang telah memberikan semangat, dukungan dan inspirasi bagi penulis.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan jauh dari
sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun sehingga penyusunan ini dapat lebih baik sesuai dengan hasil yang
diharapkan. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
semua pihak yang membacanya.

Jakarta, Juni 2015

Penulis

6
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL. i
ABSTRAK... ii
LEMBAR PENGESAHAN........ iii
KATA PENGANTAR... v
DAFTAR ISI. vii
DAFTAR GAMBAR......... ix
DAFTAR TABEL. x
DAFTAR SINGKATAN... xi
DAFTAR PUSTAKA.... xii

BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang.. 1
1.2 Permasalahan. 2
1.3 Tujuan 3
1.3.1 Tujuan Umum. 3
1.3.2 Tujuan Khusus 3
1.4 Manfaat.. 3

BAB II EFEKTIVITAS INJEKSI GLUKOKORTIKOID EPIDURAL PADA


STENOSIS SPINAL LUMBAL DITINJAU DARI KEDOKTERAN 5
2.1 Stenosis Spinal Lumbal...................................... 5
2.2 Injeksi Glukokortikoid Epidural.................... 7
2.3 Efektivitas Injeksi Glukokortikoid Epidural pada Stenosis
Spinal Lumbal................................................................................ 12

BAB III EFEKTIVITAS INJEKSI GLUKOKORTIKOID EPIDURAL PADA


STENOSIS SPINAL LUMBAL DITINJAU DARI ISLAM..... 18
3.1 Pandangan Islam mengenai Stenosis Spinal Lumbal.... 18
3.2 Pandangan Islam mengenai Injeksi Steroid Epidural................... 20
3.3.1 Anjuran Berobat dalam Islam............ 21
3.3.2 Penggunaan Obat-obatan dalam Islam...... 22

3.3 Pandangan Islam mengenai Efektivitas Injeksi Glukokortikoid


7
pada Stenosis Spinal Lumbal....................................... 26

BAB IV KAITAN PANDANGAN KEDOKTERAN DAN ISLAM MENGENAI


EFEKTIVITAS INJEKSI GLUKOKORTIKOID EPIDURAL PADA
STENOSIS SPINAL LUMBAL.................................................................................

30

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.. 35


5.1 Kesimpulan 35
5.2 Saran.. 36

8
DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Teknik Injeksi Epidural...................................................... 10

9
DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kelainan Stenosis Spinal Lumbal..... 6


Tabel 2. Indikasi & Kontraindikasi Injeksi Steroid Epidural...... 9
Tabel 3. Risiko & Efek Samping Injeksi Steroid Epidural...... 11
Tabel 4. Kesimpulan Efektivitas Injeksi Steroid Epidural pada Stenosis
Spinal Lumbal ................................................................................ 16

10
DAFTAR SINGKATAN

CT : Computed Tomography
DDLD : Degenerative Discs Lumbar Disorder
DSM : Dance Specific Movement
ESIs : Epidural Steroid Injections
HR. : Hadits Riwayat
IL-1 : Interleukin-1
LBP : Low Back Pain
LCS : Liquor Cerebro Spinal; Lumbar Canal Stenosis Questioner
m. : Musculus (ex. m.gluteus maximus)
MOLBP : Modified Oswestry Low Back Pain
MRI : Magnetic Resonance Imaging
NASS : North American Spine Society
NIC : Neurogenic Intermittent Claudicasio
ODI : Oswestry Disability Index
OEA : Orthopedic Education Associates
PAD : Penyakit Arteri Perifer
PLA2 : Phospholipase A2
Q.S. : Quran Surat
ROM : Range of Movement
SCLS : Synovial Cysts Lumbar Spine
SLR : Straight Leh Raise
TENS : Transcutaneous Electrical Stimulation
TNF- : Tumor Necrosis Factor- alpha
USG : Ultrasonografi
VAS : Visual Analog Scale

11
DAFTAR PUSTAKA

Al-Quran dan Terjemahan (2003). Semarang : CV. Asy Syifa'.

Ammendolia, Carlo, et al (2013). Nonoperative Treatment for Lumbar Spinal


Stenosis with Neurogenic Claudication (Review). Canada : The
Cochrane Collaboration and Published in The Cochrane Library.

Andersson, Gunnar B.J (2014). Epidural Glucocorticoid Injections in Patients


with Lumbar Spinal Stenosis. Downloaded nejm.org on June 6, 2015.

Arnoldi, C.C., et al (1996). Lumbar Spinal Stenosis and Nerve Root


Entrapment Syndromes : Definition and Classification. Clin Orthop
Relat Res; 115:4-5.

Botwin, K.P., et al (2002). Fluoroscopically Guided Lumbar Transforaminal


Epidural Steroid Injections in Degenerative Lumbar Stenosis: an
Outcome Study. Am J Phys Med Rehab Dec 2002, Vol.81 (12), pp.
898-905.

Ciocon, J.O., et al (1994). Caudal Epidural Blocks for Elderly Patients with
Lumbar Canal Stenosis. J Am Geriatric Soc; 42 (6): 593-596.

Cuckler, J.M., et al (1985). The Use of Epidural Steroids in Treatment of


Lumbar Radicular Pain : A Prospective, Randomized, Double-Blind
Study. J Bone Joint Surg Am; 67 (1): 63-66.

Delport, E.G., et al (2004). Treatment of Lumbar Spinal Stenosis with


Epidural Steroid Injection: A Retrospective Outcome Study. Arch Phys
Med Rehab; 85 (3): 479-484.

Dutton, M., (2012). Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention.


New York : McGraw-Hill Medical.

Eltzchig, Holger K., et al (2003). Regional Anesthesia and Analgesia for


Labor and Delivery. Downloaded from www.nejm.org on November
27, 2009.

Fukusaki, M., et al (1998). Symptoms of Spinal Stenosis Improved After


Epidural Steroid Injection. Clin J Pain; 14 (2):148-151.

Hawari, Dadang. (1998). Al-Quran Ilmu Kedokteran Jiwa dan Kesehatan Jiwa
(Cetakan ke-8). Jakarta : Bina Bhakti Prima Yasa.

Katz, Jeffrey N., & Harris, Mitchel B. (2008). Lumbar Spinal Stenosis.
Department of Orthopedic Surgery Harvard University. Downloaded
from nejm.org on June 6, 2015.

Latief, Said A., dkk (2010). Petunjuk Praktis Anestesiologi. Jakarta: Bagian
Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.

12
Lutz, G.E., et al (1998). Fluoroscopic Transforaminal Lumbar Epidural
Steroids Outcome Study: Using Analysis of Prospective Randomized
Study Compairing Transforanimal Lumbar Epidural Injection with
Lumbar Paraspinal Trigger-point Injection for Treatment of Patients
with Sciatica from Herniated Discs. Arch. Phys Med Rehab, Nov
1998, Vol. 79(11), pp.1362-6.

MUI Bogor (2011, 11 Juli). Obat dan Pengobatan dalam Perspektif Hukum
Islam. Diunduh pada 06 Februari 2015, dari http://www.mui-bogor.
org/index.php?option=com_content&view=article&id=75:obat-dan-
pengobatan-dalam-perspektif-hukum-islam-&catid=8:artikel-ketua-
umum&Itemid=54.

Ng L, et al (2004). Outcome of a Prospective Cohort Study on Periradicular


Infiltration for Radicular Pain in Patients with Lumbar Disc Herniation
and Spinal Stenosis. Eur Spine J; 13 (4): 325-329.

Ng L, et al (2005). The Efficacy of Corticosteroids in Periradicular Infiltration


for Chronic Radicular Pain: A Randomized, Double-Blind, Controlled
Trial. Spine; 30 (8): 857-862.

Orthopedic Education Associates (2012). Lumbar Caudal Epidural Steroid


Injection. OEA All right reserved in www.aboutIMI.com 07-07.

Radcliff, Kris, et al (2013). Epidural Steroid Injections Are Associated with


Less Improvement in the Treatment of Lumbar Spinal Stenosis : A
subgroup analysis of the SPORT. National Institutes of Health Public
Access, available in PMC 2014 February 15.

Riew, K.D., et al (2000). The Effect of Nerve Root Injections on the Need for
Operative Treatment of Lumbar Radicular Pain: A Prospective,
Randomized, Controlled, Double-Blind Study. J Bone Joint Surg Am;
82-A (11): 1589-1593.

Staechler, Richard A. (2007). Review Article: Epidural Steroid Injection.


Downloaded from www.spine-health.com on June 13, 2015.

Sulistia, G., Ganiswarna, dkk. (2006). Farmakologi dan Terapi Edisi ke-4.
Jakarta : Bagian Farmakologi FK Universitas Indonesia.

Tomita, Katsuro (2003). Diagnosis and Treatment of Lumbar Spinal Canal


Stenosis. Japan : Departement of Orthopedic Surgery, Kanazawa
University.

Watters, William C., et al (2007). Diagnosis and Treatment of Degenerative


Lumbar Spinal Stenosis. North American Spine Society Evidence
Based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care.

Yahya, Harun (2003). Keajaiban Al-Quran. http://www.harunyahya.com/-


indo/buku/keajaiban3.html. Diakses tanggal 13 Juni 2015.

13
Zennaro, H., et al (1998). Periganglionic Foraminal Sterroid Injections
Performed Under CT Control. AJNR Am J Neuroradiol; 19 (2): 349-
352.

Zuhroni, Riani, Nazaruddin (2003). Islam untuk Disiplin Ilmu Kesehatan dan
Kedokteran 2. Jakarta : Departemen Agama RI.

Zuhroni (2010). Pandangan Islam Terhadap Masalah Kedokteran dan


Kesehatan. Jakarta : Bagian Agama Universitas YARSI.

14

You might also like