DONALD MELTZER

Y OTROS
EXPLORACION
DELAUTIS~O

oom
g PSIQ.Ul\ffilA,
o PSICOPATOl.OGJA
~ 'Y PSIO:OSDMATICA
 DONALD MELTZER
JOHN BREMNER
SHIRLEY HOXTER
DOREEN WEDDELL
ISCA WITTENBERG

EXPLORACION
-
DEL AUTISMO
Un estudio psicoanaltico

,_Supervisin y prlogo de
R. Horacio Etchegoyen

EDITORIAL PAIDOS
BUENOS AmES
 .........
.
_

'

Original ingl::

EXPLORATIONS IN AUTISM
A Psycho-Analytical Study
Ounie Press, Perthshire
: I ed., 1975.
~.:.

The Roland Harris Educational Trust, 1975

Versin castellana de
SYLVIA OCLANDER-GORDON

1a edicin, 1979

1-lt'...... .)v ,...., .. J.CL "-.1.6..._... ,\.U .. ..._ - ,._.1.u .... vu. ,1..1.1. C"ll.:J.v1.1.~.1.a.

Queda he<;ho el depsito que establece la ley N 11.723

La. reproduccin total o parcial de este libro en cualquier forma que sea, idntica o modifi-
cada, escrita a mquina, por el sistema "multigraph", minwgrafo, impreso, etc., no autcr
rizada por los editores, viola derechos reservados. Cualq uer utilizacin debe ser previamente
solicitada.

Copyright de todas las ediciones en castellano by

EDITORIAL PAIDOS S.A.l.C.F.
Defensa 599, ier. piso -Buenos Aires
 INDICE

AGRADECIMIEh10S

INTRODUCX:IO?\ A LA YERSION CASTEl..LANA, por R. Hoird /!,'tchqoyen

Parte A: Teora

J. OBJETIVOS, ALCANCES Y METODOS DE LA INVESTICAC10N.

?O.I' DoMid Meltur , -~!I
.l)

JI. ..A PSICOLOGIA DE LOS ESTADOSAUTIST ~~ENTALIDAD

POSTAlITlSTA, por Donald Mdt=r .i.A.,;(~~o i'

El estado mental autista (22); Fact~s ~~-g~C23); Ca.ractesticas ettruc-

tunk:s {25); Aspectos dinmicos (27); Considera&ones genticas (28); DeSL"Tilllo
de a. persoa.al.idad en el nio autista (29}; Resumen (38).

Parte B: lhnazgos clnicos

INTRODUCCIOJ\

IJL Al.mSMO PROPIAMENTE DICH'l- TIMMY, por lolin Bmnner y Donal.d -.

Mdou -
Historia dcl desarr <!Qg:u..:" .iln meto qilnce - lunei (4 7); Los primeros tres
aos de tntuniento l4b,, i l materizl "comprimidoh (51); Recapintlacirn {53);
Discusin (54).

IV. DEPRES!ON PRIMARIA EN ELAUilSMO - JOliN, por /u:a Witt01berg

Introduccin (61); Breve historia tTolutiva (62); El comienzo del tratamento

(62}; Las li:guientes cuatro ~manru; y media: Arrojado en las orillas de la :sola-
cin (65); La sesin XXVI: El objcro atractivo - El pecho d e la esperan.u (67);
Reflexioner acerca de la naturaleza de la relacin de John: Ocupacin y p~cu
pacin (6&); Segundo m.es: La "laby'"" (70); Tercer mes - Preparacin para !las va-
caciones: ~La seora ida" (71); las oos ltimas~ antes de las vacaciones:
Entrar - permanecer afuera (73); Algunas ideas acerca de los intentos de Jdrn de
enfrentar h separacin (74); La pxim=ra sesin despus & las vacaciones re Navi-
dad: El qo: est adentro o el que c:sci afuera: Pap o John (75); Intrus:l:: y co-
lapso (76); A travs del espejo: "Rosas. rosas'' (78); Refleldones acerca ~ cam-
bio en la naturaleza de la relacin de John (78); Conlas anillas CT9); Una ~ana
antes de bs vacaciones de Pascuas:- -Yodo mo"" (80); Dos sesiones ant.es de Las
vacaciones de Pascuas (81); Reflexiones acerca de la rclacin de John dura= este
trimestre (82); Las primeras sesiones despus de las naciones de Pascuas: El inva-
sor (82); Abandonado a la desment21iz.acin (84); wNio tnveso- (85); l)i:-i; das
 antes de las vacaciones de veano: Dnde est John? (86); Dos maneras de en-
frentar la depresin: Con un tapn o en complicidad con el osito de felpa (87);
Resumen del l:C$to del tratamiento (87); Revisn. Depresin catastrfica (88);
La identidad adhesiva y su rdacin con la ausencia de desarrollo mental (90);
Estados de desesperacin en presencia del objeto externo (91); Primeros pasos
en el establecimiento de la icleiiti4ad ~ (91 ); Desesperacin en ausencia
del objeto y su relacih e desarrollo mental (92); Conclu-
sin (93).

V. PERTURBACIONEN LAG AFIDELESPAOOVITAL

EN EL AUTISMO - BARRY, por Doreen Weddell 95

F;ue 1 (9 m=> (97); Fase D (10 meses - 1 1/2 aos) (103); Resumen (120);
Fase 111 (2 1/2 - 3 1/2 aos) (121); Fase IV (3 1/2 - 5 aos) (133); Quinto ao
de anliss (1968) (140); Resumen de las formulaciones tericas (144).

"' VI. LA ENFERMEDD AtmsrA RESIDUAL Y SU EFECTO

SOBRE EL APRENDIZAJE- PIFFIE, por Shirley Hoxter 147

Introduccin (147); SlU os aos y antecedentes (147); Historia educacio-

nal (148); Prime:rasJ' la psicoterapia (149); Discusin (151); Primeros
impulsos epistemofli{ s.}leparacin (153); Mecanismos obsesivos primi-
tivos (154); Discusin"'""''",.,..,., rqdo de la psicoterapia (157); El segundo
perodo de la psicoterapia edades relacionadas con la escuela (160);
~.fecan!smos obsesivos adi ~ servados en la terapia (162); Trabajo on-
rico (164); Discusin (166); in (169).

VII. EL MUTISMO EN EL AUTISMO INFANTIL. LA ESQUIZOFRENIA Y LOS

ESTADOS MANIACO-DEPRESIVOS: CORRELAOON ENTRE LA
PSlCOPATOLOGIA CUNlCA Y LA LINGUISTICA, por Donald Meltzer 171

Material clnico N 1 (173); Material clnico N 2 (175); Material clnico N 3

(1_76); Dscusin (178); El mutismo en el autismo precoz infantil (180); Reru-
men y discusin (182).
'
Parte C: Implicaciones de los b.ill~;9S ,
'). "r..:
Vlll. LA RELAOON DEL AUTISMO CON LOS MECANISMOS OBSESIVOS
EN GENERAL, por Donold Meltzer 185

IX. LA DlMENSlONAUDAD COMO UN PARAMETRO DEL FUNCIONAMIENTO

MENTAL: SU RELAClON CON LA ORGANIZAOON NARCISISTA,
por Donald Mdtzer 191

Unidimensionalidad (198); Bidimensionalidad (199); Tridimensionalidad (199);

Tetradimensionalidad (200); Identificacin narcisista (201); La fenomenologa
de la identif:acin adhesin en el autismo (201); La fenomenologa de la iden-
tificacin adhesi-ra en pacientes neurticos y psicticos (206); La superficialidad
como una organizacin del carcter (206); La uid.imcnsionalidad y b renegacin
de la realidad psquica (208).

X. CONCLUSION. por DoT111ld Meltzer 211,'

BlBUOGRAFlA BASICA 216
INDICE DE LOS CASOS Y SU PROCESO 218
 AGRADECIMIENTOS

EJ Melanie Klcin Trust subvencion los estudios preliminares que dieron

lugar a este libro.
Meg Harris es la autora cie Jos dibujos del captulo Y.
Los autores han cedido los derechos de publicacin de estos trabajos para
beneficio de The Roland Harris Educatiooal Trust.
 INTRODUCCION A LA VERSION CASTELLANA

El libro que tiene en sus mii.oos el lector surgi del trabajo clnico ron nios
autistas de un grupo de psicoanalistas y psicoterapeutas de orientacin ldeiniana
durante la dcada de 1960, bajo la conduccin de Donald ~feltzer.
Lo que inicialmente fue un grupo de discusin sobre el material clnico de
los casos tratados, se convirti en un grupo de investi2acin con el n:rtrocinio
del Melanie Klein Trust y, finalmente, en el equii>o que- redact un h-bro donde
aparece un enfoque original del "autismo precoz infantil" de Karmer, que ilumina
diversos aspectos del desarrollo temprano e interroga sobre algunos teom funda:
mentales de .la teora psicoanaltica.
La obra se divide en tres partes. la primera, que escribe el doctor Meltzer,
expone los lineamientos tericus de la investigacin y la psicologa del autismo;
la segunda ofrece los hallazgos clnicos que son la columna vertebral del libro
y sus teoras; la ltima desarrolla las implicaciones derivables de esos estudios
en dos parmetros tericos: la relacin del autismo con los estados o~vos y
la construccin del espacio mental -la dimensionalidad, como la llama ~!eltzer
.en el nio autista (o, mejor dicho, postautista).
Si biM Ja modestia y la actitm:I metodolgica de los autores califican a esta
labor como exploradn, vale la pena advertir al lector que no slo se encontrar
con un rico material clnico, lleno de sugerencias y de observaciones precisas,
sino tambin con un cuerpo de teora que seguramente lo llevar a vol>er a pen-
sar algunos de los conceptos bsicos del psicoanlisis. Porque, efecttl-~ente, a
travs de su trabajo clnico y al confrontar a los distintos pacientes entre s, los
autores llegaron a localizar algunas modalidades del funcionamiento mental de
los nifios autistas, que aparecen y reaparecen continuamente, y que sin duda
tienen tambin alcance general. Estos fenmenos son, principalmente, l!Ii.a fonna
especial de disociacin que ya Meltzer estudi en Sexual States o[ Mi:nd
con el nombre de desmantelamiento, una falla notoria y singular en las
categoras de espacio y tiempo, una utilizacin arcaica de los mecani:!mos ob-
sesivos y el fenmeno de la desmentalizacin, que puede considera;e como
el caso extremo del desmantelamiento.

Desde el punto -de vista nosogrfico el aporte ms importante del horo es,
sin duda, Ja neta separacin que establece entre el estai!IJ autista (aufumo precoz
infantil propiamente dicho) y lo$ estados postautistas. la relacin_ entre uno y
otros es 1a clsica de enfermedad y secuela, como proceso y defcto esquizo-
frnico, por ejemplo_
12 R. H. ETCllEGOYEN

Lo que caracteriza al estado autista es la suspensin inmediata y transitoria

de la actividad mental. Este fenmeno, la desmentalizacin (la elegante palabra
inglesa mindlessness se convirti en la edicin castellana en el insatisfactorio neo-
logismo "desmentalizacin"), parece ser un intento de paralizar literalmente la
vida mental, con su cualidad significativa y su inherente relacin de objeto. La
desmentalizacin se compone de una serie de hechos (o eventos), pero no dt>
e:xperienc!JS en cuanto acontecimientos significativos capaces de almacenarse
corno smbolos mnmioos a la manera de los elementos alfa de Blon. Se mua
de una serie de secuencias lineales neuro-fisio lgicas cerebrales, no de actos
psquicos, donde se suspende la vida mental como en el petit mal. Como es m-
tural, si esto es as, en el anlisis nos encontramos con una momentnea suspen-
sin de las transacciones transfereociales.
Esta concepcin del estado autista surge, pues, de );> observacin psicoana-
ltica en su campo especfico, la transferencia; y alcanza una importante confir-
macin indirecta al estudiar el desmantelamiento en los estados postautisus.
Cuando este fenmeno opera en toda su amplitud, cuando se van desmante
!ando uno a uno los diversos sentidos, se 1;ega a la desmentalizacin del estado
autista, en que se suspende la percepcin del paso del tiempo.
Mientras que la disociacin (rplitling), tal como la entiende 1-;kbnit Klein,
emplea impulsos destructivos )>ara efectuar ataques al vnculo ubjetal 113ion),
el desmantelamiento es un proceso muy diferente. Ante tod<'. es pasivo, pues
se realiza a travs de una momentnea suspensin de la atencin. en el estricto
sentido en que ya lo descubri Harry Stack Sullivan en sus esquizofrnicos de
los a~os treinta. La atencin se deja atraer por los estmulos, con lo que se
pierde el "sentido comn" de Bion (y de Sullivan). Los sentidos vagan y se ads-
criben, verstiles, a los estmulos ms llamativos del momento. Con este procedi-
miento, el aparato mental se descompone: en el doble sentido de que no fun.
ciona y queda en pedazos. Este proceso, sin embargo afuma Meltzer- en cuanto
se realiza pasivamente y no echa mano al sadismo ni a la violencia, no tiene por
qu acompa'iarse (ni de hecho se acompala) de angustia, de dolor mental. .
Este razonamiento, central sin duda en las teoras del libro, debe considerarse
plausible pero difcil de testear. Para sostenerlo hay que recurrir a la hiptesis
ad-hoc de que el sadismo que aparece en los historiales clnicos de Jos nios autiS-
tas presentados (y desde luego en los perversos, donde el desmantelamiento e~pli
ca buena parte de la psioopatologa, como propone Meltzer en el captulo 15 de
Sexual States of Mind cuando estudia el juguete fetichista) no se refiere a la
esencia de la situacin sino a lo que se agrega. Esto merece, a mi juicio, una cui-
dadosa reflexin, mxime si se tiene en cuenta que Ja suspensin de la atencin
que se describe oomo el punto de partida de todo el proceso es al fin de cuentas
un acto activo que, por tanto, hace responsable al yo que lo ejecuta. No se puede
descartar que operen aqu mecanismos fuertemente sdicos, como los que Bion
describe en' las otras psicosis, como el ataque al aparato mental y al pensamiento
- paralelo al ataque al vnculo-.

La geografa de la personalidad en cuanto al espacio vital o mental, que ya

preocupa a Meltzer en 1966 (Anal Masrurbation and projective identificatin)
 lNTP.ODUCCION 13

y en 1967 (The Psycluxzna1)-r:al Process), adquiere esta vez una difana claridad.
Se definen sus cuatro (o aneo) regiones especiales: interno o externo al sel[,
dentro y fuera del objeto r. quinto, el no-lugar de las formaciones delirantes.
Salomn Resnik, entre otros autores, se ha ocupado penetrantemente en los l-
timos aos de la vivencia dt{ .e spacio, una lnea de investigacin que viene de la
fenomenologa categorial de ciertos existerAA;al.istas, como por ejemplo EUen-
berger, que se apoyan en le remos vcu, de ~~ko,"SJti, y en los tambin clsicos
trabajos de Binswanger sobr 'a mana.
Los nios autistas sufre;i un retardo en el desarrollo ,porque no pueden dife-
renciar estas cuatro reas de 'a fantasa . Este proceso es muy temprano y no se ve
afectado en otras enfermedad~ mentalrs:.para los autores - he aqu su importancia-
es anterior a las confusiones geogrficas de la identificacin proyectiva masiva.
Lo que llama la atenci:: en el comportamiento del nio en el cuarto de juego
(en la transferencia) es que no puede adquirir la experiencia de estar dentro y
fue ra ,del objeto, porque el objeto (madre) es plano, bidimemkmal, sin espesor
ni interior. El objeto apare;e abierto y sin defensas, sin esfnteres, y es slo a
travs de la reconstruccin :~ esos esfnteres a partir de un pezn-pene guardin,
que se repara la figura m.ai.:ma y se la transforma en un continente adecuado,
como lo prueban convincec:~mente el hermoso material de Barry y el excelente
trabajo de su analista en el <:<:;itulo quiz central del libro.
Los autores se inclinan a pensar que esta especial configuracin del objeto
materno tiene que ver sin d:rla con la actitud de UD3 madre que no presta al nio
la debida atencin (como l; sugiere el hallazgo de cuadros depresivos post-par-
tum), pero principalmente ..:on la estructu ra del nio, por sus intensos deseos
posesivos, sus celos, su ex~erbada y voraz sensualidad, etctera. En este punto
los autores se acercan al .."'!a del desarrollo emocional primitivo de Winnicott
pero no a sus soluciones, y1 que no piensan que todo depende de las deficien-
cias radicales de la madre. sino tambin y especialmente de los impulsos del
hijo, de su estructura mental
De todos modos. la e!tnlctura del yo que observan en los niflos autistas
acerca a los autores a los co:-ceptos freudianos de identificacin primaria y de nar-
cisismo primario, donde se r.:perponen la identificacin y la c:a.rga de objeto, con
lo que tendramos que reph.:ltear todo el desarrollo temprano en cuanto a la teo-
ra de las posiciones, de Meltiie KJein.

Uno de los aportes ms orillantes del Libro es el estudio de Jos mecanismos ob-
sesivos en los nios autista~ Sigue aqu Meltzer una lnea de investigacin que lo
ha preocupado desde su ya mado trabajo de 1966, y en realidad antes, cuando en
1963 lzo su valiosa Contn?w:in a la merapsicologia de los estados ciclotmicos.
Los mecanismos obsesivos t:enen que ver primariamente con el control omnipo-
tente y la separacin de los -::bjetos en la constelacin edpia... Los nios postautis-
tas prueban que estos me:a.n.ismos pueden ejercitarse sin recurrir al sadismo
y al at::que al vnculo, siOJ simplcme.nte al desmantelamiento que desconecta '
los objetos entre s en el =do interno sin que sobrevenga dao o dolor mental.
(Cabe aqu el mismo intem:gante anterior: cmo es posll>Je que los celos no se
acompaen de sadismo?)
 14 R. H. ETCHEGOYBN

Meltzer considera que los mecanismos obsesivos de los nios autistas son los
ms primitivos de la patologa y, en ese sentido, ofrecen una perspectiva singular
para comprenderlos mejor en. otras reas, porque aqu muestran, con particular
simplicidad, la esencia del fenmeno que puede descubrirse sencillamente como
una tcnica de aislamiento sensorial. Como hemos visto, la tesis del desmantela-
miento implica que los procesos ms primitivos de la percepcin se realizan a tra-
vs de la integracin de Jos sentidos, en el pasaje del nivel neurofisiolgico al
mntal. A esta categora pertenecera Ja funcin alfa de Bion, que rene el mate-
ria! en bruto del funcionamiento mental, Jos datos a los cuales se les va a atribuir
un significado (vase pg. 189 de esta obra). Vale la pena destacar que, para
Me 1.tzcr, este significado no se obtiene por un proceso de creciente abstraccin
sino por la conjuncin constante de las preconcepciones con las realizations de
Bion.
La esencia del autismo radicara en este punto, es decir, en el punto en que
apoya el mecanismo obsesivo, como un tipo esj>eclal de funcionamiento mental
que ataca en su origen la capacidad de realizar los actos mentales que llevan a esta-
becer el sentido comn de Bion, es decir, a integrar las diversas experiencias
sensoriales a las cuales se les pueda asignar signillcado (vase pg. 190). El me-
canismo obsesivo arcaico que opera en el autismo tiende a separar las expe-
riencias sensoriales a travs del desmantelainiento, de modo que se les quita
su significado, en cuanto descienden del nivel del ..sentid<.i comn" al de eventos o
hechos neurofisiolgicos.

El otro campo de investigacin que se abre a partir del autismo es el de la

concepcin de la rnen te en funcin del espacio, donde Meltzer parte del breve
pero inagotable trabajo de Esther Bick de 1968.
Mientras que el mundo "desrnentalizado" del autismo propiamente dicho se
puede caracterizar como unidimensional, el mundo del estado postautista es cla-
ramente bidimensional.
El mundo urdimensional superpone el tiempo y la rustancia con el instinto
(trieb), tal como lo describe Freud en el Proyecto, en .el captulo sptimo, y en los
Tres ensayos. Es un mundo radial que tiene su centro en el self, del que parten
los impulsos hacia los objetos.
El mundo bidimensional -que en alguna forma Freud describi en El yo y
el ello- concibe el objeto como una superficie, y el yo no puede ser ms que otra
superficie sensible, que percibe las cualidades sensoriales del objeto. En este
mundo no cabe la introyeccin de los objetos ni el pensamiento y la memoria:
nada cambia y el tiempo es circular. Como h~mos visto antes, este tipo de rela-
cin tiene su punto de partida en un objeto-abierto, sin defensas ni esfnteres,
un pecho sin pezn-pene que lo haga resistente a la penetracin. (La similitud
de algunas de estas concepciones con las descripciones del psiquismo fetal de
Arnaldo Rascovsky saltan a la vista.) ,
Es slo despus que 1s objetos se han podido vvenciar como resistentes -
a la penetracin que dejan de ser de papel y adquieren orificios, esfnteres, espa-
cialidad. La etapa decisiva del anlisis de Barry (y tambin de John) se da preci-
samente en este conflicto fundamental
 INTRODUCCIN 15

Slo ahora puede el sel[ sentirse contenido en el objeto, puede ubicarse den-
tro o fuera de l, y slo ahora ~orno dice E. Bick- empiezan a operar los meca-
ISinos de identificacin proyectiva; el tiempo se hace reversible y oscilatorio,
en cuanto se lo computa como entrar y salir del objeto. Es el mundo tridimen-
sional, donde funciona soberapa la identificacin proyectiva.
Como ya sabemos por trabajos anteriores de Meltzer, un mundo tetradimen-
sional se alcanza por fin cori el advenimiento de la posicin depresiva, es decir,
con la operacin de la identificacin introyectiva que nos hace sentir dolorosa-
mente que el tiempo es irrecuperable y avanza sih cesar.
Hay que subrayar que el tipo bidimensional de relacin de objeto recin
descrito se define tambi!t por una forma especial de identificacin: la identifica-
cin adhesiwz.

Uno de los captulos ms importantes del libro es, sin duda, el que trata del
proceso de identificacin. Freud haba distinguido dos tipos de identificacin,
primaria y secundaria, esta ltima heredera del complejo de &tipo y proveruente
del proceso de introyeccin que Ferenczi describi en 1909; aqulla, anterior a
toda carga de objeto.
A partir del trabajo de 1946, y siguiendo hasta cierto punto estos geniales
atisbos freudianos, Mentnie Klein distingue tambin dos tipos de identificacin,
proyectiva e ntroyectiva, que dentro del marco de sus teoras quedan referid'ls
a la posicin esquizoparanoide y depresiva. Durante muchos anos los seguidores
de Melanie Klein consideraron que identificacin proyectiva era sinnimo de
identificacin narcisista, tanto como identificacin introycctiva lo era de ' duelo
y prdida, de relacin objetal.
El trabajo de Esther Bick abre un nuevo sendero al afirmar que, al lado de
(y antes de!) la id~ntificacin proyectiva, existe otro tipo narcisstico de iden-
tificacin, la identificacin ~dhesiva, nombre ste que quiere subrayar el tipo
superficial, de piel a piel, que caracteriza el proceso. Por todo lo que se ha dicho
antes, se comprende que la identificacin adhesiva de Bick est ligada inequ-
vocamente, en las teoras de Meltzer, a la relacin de objeto bidimensional.
&tos conceptos, identificacin adhesiva y relacin de objeto bidimensional,
parecen ser dos instrumentos sensibles para comprender algunos aspectos de la
psicopatologa, que ya llamaron la atencin de Helene Deutsch, Winnicott y mu-
chos otros. Es discutil>le, ea cambio, si impliC21l tambin una teora del clesarro-
llo temprano. Si considerarnos, como a veces parecen pensar E. Bick y los autores
de este libro, que la rela.cin de objeto bidimensional y la identificacin adhesiva
son condicin necesaria para que se pongan en marcha los procesos de disocia-
cin e idealizacin que segn M. Klein inician el desarrollo humzno, deberemos
entonces admitir algo previo a la posicin esquizoparanoide. &to nos acerca al
narcisismo primario de Freud y de Anna Freud, de Spitz y tantos otros tericos
del psicoanlisis, lo mismo que al desarrollo emocional primitivo de Wnnicott y a
las_ideas que Jos Bleger expuso brillantemente entre nosotros a partir de sus con-
ceptos de sincretismo, posicin glischro-crica y objeto aglutinado.
Recuerdo una conversacin que, tiempo despus de haber terminado mi
anlisis, mantuve con Racker sobre la depresin primaria que l -como Enrique
16 R. H. ETCHEGOYEN

Pichon Riviere- pona al correnzo del desarrollo. Deca Heinrich que le pro-
puso esta idea a Melanie Klein y que ella pens y dud, hasta que finalmente
dijo que no, que no haba una depresin primero que la posicin esquizoparanoi-
de. (Despus, Len Grinberg reforrnul el problema al postular que la culpa per-
secutoria es anterior a la posicin depresiva.)
Conversando recientemente con Meltzer, le pregunt si crea que 1~,s hallaz-
gos con los nios autistas implicaban una revisin del de~arrollo. ConteJt con
prudencia y modestia que se est explorando algo nuevo pero es todav;a impo-
sible decidir hasta dnde pueden llegar (y llevar) estas ideas.

Para terminar este largo prlogo - que ya se est convirtien~.9 en una intro-
duccin algo pesada a un libro hermoso- dir que creo posible que, al comienzo
del desarrollo, las relaciones de objeto sean simultneamente bi y tridimensio-
nales y que los mecanismos de introyeccin y proyeccin no necesiten un mbi-
to especial y espacial para ponerse en marcha. Es posible que, como dira un
etlogo, vengamos programados para ello -es decir, que existan en nosotros
a priori las categoras kantianas- y que, como nos recuerda bellamente el poeta,
se hace camino al andar.

R. Horacio Etchegoyen.
Buenos Aires, 2 de mayo de 1979.
1

PARTEA

TEORIA
 CAPITULO 1

OBJETIVOS, ALCANCES Y METODOS DE LA INVESTIGACION

Donald Meltzer

-
Este pequeo libro no lleva la intencin de ser el estudio exhaustivo de un
sndrome patolgico particular.. Quiz se acerque ms al relato de un viajero que
al informe de un estudio cientfico. Podemos decir qu direccin marc la brjula,
qu equipo hemos llevado con nosotros y qu experiencia de anteriores travesas
sirvi de base a nuestros juicios. El resto consiste en la descripcin del terreno y
sus habitantes, flora y fauna, y de las aventuras del camino. Adems todo fue
organizado a posteriori, porque nada fue planeado previamente. En primer lugar
pensamos en organizarnos como grupo con la intencin de discutir y slo ms
tarde para redactar y publicar nuestra~ experiencias.
En reali~d los nifios descritos en los captulos siguientes fueron de los ms
interesantes de un grupo mayor tratado mediante el rncodo psicoanaltico, tanto
en privado como en clnicas, durante el periodo que ~-a desde 1960 hasta 1970.
Haban dos factores comunes en todos los casos, que eran: (a) todos los terapeutas
se haban formado con el mtodo psicoanaltico de terapia ii;ifantil que desarroll
Mel.anie Klein, y (b) todos fueron supervisados, de tanto en tanto, por uno de
nosotros (D.M.), reconocido por su inters especial en los nios autistas y por
haber tenido cierta experiencia en su tratamiento mediante el mtodo psico-
analtico. Mientras el trabajo clnico progresaba siguiendo su propio ritmo y apa-
recan nuevos descubrimientos en un tratanento tras otro, surgi una visin
definida del autismo, que difera en gran medida de cualquier otra sugerida
anteriormente en la literatura psicoanaltica o psiquiitrica de nios. En ese mo-
mento, en 1967, el Melanie Klein Trust nos otorg una subvencin para que,
reunidos como grupo de inves(igacin, pudiramos revisar la experiencia, lo que
llevamos a cabo mediante seminarios quincenales durante tres aos. Los frutos
de ese trabajo se concretaron en varios escritos presentados en un congreso de
psiquiatra peditrica de Roma (D.M.), en la British Psychological Association
(D.M.), en la A.ssociation of Child Psychotherapists (S,H.), en un congreso inter-
nacional de psicoanlisis (D.M.). Pero el total ha sido laboriosamente reunido
para formar un libro que creemos tiene una lgica interna y una secuencia con-
vincentes.
El ,alcance de estas investigaciones es, pues, liast.ante limitado. Hemos prac-
20 D.MELTZER

ticado terapia psicoanaltica con varios niffos que creemos entran en la categora
del autismo precoz infantil aunque en diferentes estadios de evolucin. El objetivo
ha sido puramente descriptivo: encontrar un lenguaje carente por un lado de todo
sentido de jerga y por otro de ambigedad, que pudiera comunicar la especial
cualidad de las relaciones humanas, Ja visin del mundo y los pro~s del desa-
rrollo presentados po r estos nios, en el encuadre particular de la pieza de juegos
del consultorio psicoanaltico. El mtodo teraputico no ha sido diferente en
punto alguno del empleado en el tratamiento de nios neurticos o psicticos,
como fuera descrito por Melanie KJein en The Psychoanalysis of Children, y
ejemplificado en la Narrative of a OU1d Analysu. la esencia del mtodo es una
investigacin sistemtica y sin cortapisas de la transferencia. El material descrito
y discut ido en los captulos siguientes mostrar que poco o nada debe a otras
fuentes de informacin y que, indudablemente, Jas formulaciones tericas que
hemos logrado al unificar nuestras descripciones se basan enteramente en las
transacciones observadas entre el nio y el analista en la transferencia.
Sin embargo, no debe pensarse que al hablar de "descripcin" estamos
blasonando de ser objetivos; que al tratar de librar a nuestro lenguaje de toda
jerga nos hemos puesto a cubierto de emitir juicios. Por el contrario, damos
por supuesto que el mtodo psicoanaltico es subjetivo, introspectivo, que emplea
constantemente juicios diferenciales y est basado sobre un sistema de preconcep-
tos que abarca la historia vital de cada terapeuta. la posicin que reivindicamos,
la de haber logia do unificar, simplifk:ar y armooi7.ar estas experiencias individua-
les, puede ser muy extraordinaria o bien un flagrante autoengao. En realidad,
sin embargo, creemos que despus de varios aos de haber luchado entre nosotros,
con el material, la insuficiencia del lenguaje y el. carcter casi extico de los nios,
esta lucha ha dado frutos que son al menos suficientes para superar la vacilacin
de publicar nuestros hallazgos.
De todos modos, por el hecho de que no pueda presentar hallazgos terapu-
ticos o anunciar la solucin de nada, este libro va a ser decepcionante para el
lector. Para el lector alerta va a ser rpidamente evidente que estamos en el que-
hacer de localizar los problemas ms que de resolverlos. Esta es probablemente
la verdad fun~amental acerca de las ciencias humanas en general y del psico
anlisis en particular. Creemos, entonces, haber localizado ciertos fenmenos muy
misteriosos de la mente al haberlos reconocido operando en estos nios en fonna
condensada. Estos fen::ienos - el desmantelamiento, el deterioro de los con-
ceptos de tiempo y espacio, el empleo de la desmentalizacin como un recurso
para ganar tiempo- todo esto nos parece que ilumina ciertas modalidades de
pensar y de establecer relaciones que pueden apreciarse en otras circunstancias,.
tanto en gente normal como enferma, sea en el consultorio psicoanaltico como
en la vida cotidiana.

Hay versin castellana: El psicoanlisis de nios. Buaios Aires, Horm, 1%4; incluido en
Obrascompleras. f. Buenos Aires, Paids-Horm, 1977. (T.)
Hay versin castellana: Relato del pricoanlisis de un nio. Buenos Aires, Paids, 1961;
incluido en Obras completas. 5. Buenos A.i=, Paids-Horm, 1976. (T.)
Usaremos el neolopsmo "desmentalizacintt para tnducir mindlesnes;. (N. ckl S.I
 CAPITULO II

LA PSICOLOGIA DE LOS ESTADOS AtmSTAS

Y DELA MENTAUDAD POSTAlITISTA

Donaki Me/tzer

En este captulo queremos presentar en forma esquemtica b formulacin

general de nuestros hallaigos, que a continuacin sern descritos detalladamente
por cada terapeuta en particular. Nos ha sorprendido a todos en cierta medida
la complejidad de las ideas que hemos desarrollado durante los aos de trabajo
en comn. No podemos pedir disculpas por esta complejidad en s. excepto en
lo que respecta a no poder responder si se debe a una incapacid:id nuest.11 en
alcanzar formulaciones y modos de expresin ms simples, ms zmplios y ms
precisos, o si la complejidad reside ciertamente en la naturaleza propia del ma-
terial.
El aspecto ~s importante de esta complejidad radica en el punto de vista
que tiende a dividir el ~ado autista, propiamente dicho de las cualidades de
la mente en general que aparecen en estos nios durante el desarrollo, y que estn
en cierta forma fuera del autismo propiamente dicho - lo que fumamos estado
residual del autismo-. En s misma, n-0 parece ser sta una idea muy complicada,
ya que est vinculada al concepto comn en medicina de enfermedad y secuela;
la complejidad reside realmente en la peculiar forma en que las dm se entrelazan
en cada nio durante cada perodo particular de observacin. Esto va a ser ejem
p_lificado muy claramente en el material de Timmy (J .B.), cuya observacin dio
lugar a un modo de estudio muy convincente. A lo largo de un periodo de meses
se hizo claro que ciertas formas de comportamiento que aparecan repetidament~
constituan el fenmeno autista en Timmy, y mediante la seleccin de los datos
que parecan claramente escapar a esta categora para enhebrarlos despus como
perlas en un hilo pudimos reconstruir secuencias (cubriendo a veces varias sesio-
nes) pasibles de ser interpretadas como si efectivamente hubieran sido eonsecu-
tivas. El resultado fue algo semejante a la fotografa cinemtica de la apertura
de las flores, en que tomando fotos con intervalos de pocos minutos es posible
delinear un proceso de desarrollo y crecimiento que no es visible para el ojo
desnudo.
Sin embargo, tal vez ms importante que la revelacin particnlar sobre Tim-
22 D.MELTZER

my, fue la certeza que ganamos a partir de esta observacin sobre d grado de
aislamiento que estas dos categoras de fenmenos mantienen en la mente del
niflo. Por supuesto, no es una novedad que distintas partes de la mente puedan
ser mantenidas a cierta distancia y en un mutuo desconocimiento; ste es un
lugar comn para la represin, los procesos de disociacin y los sistemas deliran-
tes. Pero lo que apareci como gran noveda2 y como deslumbrante exluoicin
de la velocidad y complejidad del aparato mental fue la manera en que estas dos
categoras de fenmenos estaban entrelazadas y combinadas. En est3 yuxtaposi-
cin de estados mentales, e1 -1enmeno autista pudo ser visto en relacin al mate-
rial de la transferencia, como aparecen las bruscas perturt>aciones del juego en el
anlisis infantil. Pero mientras la perturbacin del juego est2 relacionada a un
cambio que implica un nivel o aspectoaiferente de la situaci.1 trawferencial, la
perturbacin autista daba una impresin muy distinta; se asemejaba a la inser-
cin de un ataque de petit mal en la conversacin: como si, de haber sido
stos procesos verbales, la oracin interrumpida fuera posteriormente comple-
tada una vez que cesaba el "ruido" autista. Barry (D.W.), bastante mayor, desa-
rroll en sesin la pauta de dorm irse, que daba la misma impresin de funciona
miento mental suspendido.
Lo importante de esta smpen~in de las transacciones transferencia.les es que
gradualmente nos pareci ser la clave para la comprensin del problema central
en el autismo: en especial la cualidad del estado.autista y su singular impacto en
el desarrollo de la personalidad. El problema de encontrar un lenguaje con el
cual describir nuestra comprensin de este estado es imposible de superar si
queremos evitar una espiral tautolgica de palabras que gradualmente se estrechan
en el nudo asfixiante de la jerga.

EL ESTADO MENTALAlffiSTA

Como sugera Whitehead 1 , permtasenos pensar del pasado, del jresente y

del futuro en su forma ms inmediata, estrechndose sobre el nfimo perodo de
(digamos) dos dcimas de segundo: el ahora como una dcima de segundo. pasada
o una dcima de segundo por venir. Consideremos la vida avani.anclo en movi-
mientos ondulares como ste, en que el presente se anticipa como el surfista
en la cresta '.le hechos arrolladores que giran, mientras el momcsrto presente
pasa a ser recuerdo y el momento anticipado am"ba convirtindose en la expe-
ri encia presente. Aplastado entre el pasado y el futuro este momento presente
sera inexistente, alcanzando slo una precaria realidad psquica en la organiza-
cin de los recuerdos. Sera realmente retrospecth'O, aunque slo fuera por una
dcima de segundo.
Si imaginamos entonces que este hilo del tiempo ha enhebrado esas perlas '
l
l
' Adv~nrtues in Ideas.
 Ll\ PSICOLOGIA DE LOS ESTADOS AUTISTAS 23

de recuerdos de que 'Y hemos hablado, podramos tentativamente considerar

la vida mental as definida, como esencialmente diferente de la secuencia lineal
de la actividad neUiofiolgica en el cerebro, concreta, incomparable, unida
punta a punta. Los hechos mentales seran a la actividad ncurofisiolgica como
la frecuencia modulada es a su banda portadora como modelo. Este modelo es - ;_
central en cualquier concepcin que considere que la esencia del proceso autist~
propiamente dicho es una suspensin de la vida mental Al delinearlo de esta ..
i
manera, colocamos los evrnfos que lo forman fuera del flujo de ios recuerdos
que se agr~!{L~entualmente_ se.._o_ga.11i~ Companrlo con un ataque de
petit mal sugiere la posibilidad de factores neurofisiolgicos que querramos
dejar abiertos a la investigacin por otros mtodos; nuestro mtodo psicoana-
ltico, que depende tan notoriamente de la observacin y b interpretacin de la
transferencia, no puede hacer nada con el contenido longitudinal del estado autis
ta propiamente dicho. Sin embargo, como cualquier otro obsei:vador del
comportamiento, nosotros estamos tambin en condiciones de formular algunos
' conceptos acerca de la estructura y la dinmica del corte transversal. Esta formula-
cin, que queremos ahora presentar esquemticamente, seri ejemplificada en par-
ticular con el material clnico de Timmy (J.B.), pero sus detalles fueron tomados
de dos fuentes; la primera ya mencionada c::s bsicamente la observaCin directa
del fenmeno autista; la segunda, a la cual debemos gran parte de nuestra convic-
cin acerca de este primer tipo de datos, es de carcter reoonstructivo;....a travs
del reconocimiento de las cualidades de la mente ue ~al estado y al
estos el autismo viopiamente dicho,
odemos ver d l adai separadlmente varias tendencias que, cuando se e erci
!9lLen..&PlliY..!J.1Q....J2W.ucen c.l est. lista.
Cules son entonces las tendencias mentales que podramos noinbrar como
caractersticas, y en ese sentido como requisitos de la aparicin del autismo co-
mo condicin patolgica? Va a hacerse evidente que nuestra empresa descriptiva,
aun cuando intente permanecer dentro de los confines de la metapsicologa, va a
encontrarse rpidamente en un paraje tan nebuloso que, falta de conceptos tcni-
cos bien establecidos, se ver forzada a retroceder a una mezcla de descripcin
potica y abstraccin filosfica. Lo que fundamentalmente trataremos de hacer
es evitar neologismos y falsas precisiones. Para beneficio de la pulcritud psicoana
ltica, los distintos factores sern discutidos bajo el ttulo de econmicos, estruc-
turales, dinmicos y genticos~

FACfORESECONOMICOS

Los niilos que hemos estudiado nos parecieron muy imeligentes. Qu quere-
mos decir con esto y cmo hemos llegado a esta condmio? Sus procesos men-
tales operan a gran velocidad. Aunque dominados por b repeticin, es deslum-
brante la rapidez con que desarrollan nuevas combinaciones y transformaciones de
la ~ configuracin bsica de la fantasa. Su apertun a los datos sensoriales,
24 O.MELTZER

tanto de su propio cuerpo como del mwido exterior, da la impresin de un apara

to desnudo al viento. En consecuencia, realmente intimida el grado en que dis
criminan los detalles del ambiente y cualquier alteracin de esos detalles. La com
plejidad de su funcionamiento mental abruma constantemente al terapeuta. A
esto se suma la sutileza de la respuesta emocional y la sensibilidad al estado fsico
y mental del terapeuta, que excede largamente la que se encuentra en el anlisis
infantil en general y es por cierto de categora diferente a la atmsfera del consul
torio de adultos.
Sumada a esta inteligencia y a los factores de sensibilidad perceptiva que
se conectan con ella, estos nios presentan una sensibilidad emocional q~
gustara describir como una suer n entil. Su conciencia del estado
men e s personas a quienes se sienten intensamente ligados parece realmente
contener una inclinacin de matices depresivos, que es diferente de la identifica.
cin; consiste, ms bien, en una permeabilidad primitiva a las emociones de los
dems -otro aspecto de la ..desnudez" mencionada anteriormente- . Pero es tam-
bin claro que tienden a experimentar a sus objetos como similarmente permea
bles y susceptibles de ser bombardeados con la conciencia del dolor de los otros,
e interpretan toda evidencia en contrario como signo de rechazo ms que como
indicio de incapacidad de parte del objeto. , .
Esta tendencili' a ser bombardeados por la conciencia del sufrimiento ajeno,
urda a la de interpretar como rechazo la insensibilidad eJIJQCional de los otros,
da lugar a una especial vulnerabilidad a las experiencias depresivas catastrficas;
esto se ver muy claramente en el material de John (I.W.).
La posibilidad de que esta propensin al sufrimiento depresivo se relacione
con la especial desnudez respecto de las ondas emocionales que emanan de los
otros, parece encontrar un apoyo adicional en la mnima intensidad con que se
observan las ansiedades persecutorias. Esto tiene que ver tambin con la dispo
sicin gentil que se da en funcin de mnimo sadismo. Lo que frecuentemente
se presenta como despiadada crueldad hacia los "otros bebs de mam" no est
dictado por. un sadismo que se aferra a la rivaHdad para justificarse en su expre-
sin, sino que emerge al servicio de una posesividad inflex.illle del objeto materno.
~ nio autista quiere indudablemente~ de todo rival, ya que cada priva-
cin o desilusin, al parecer, se experin_!_en_ta _d_~~tru~nJe__!lentro de este marco
referencial. No ttene}L12art1Cularmente ~l in.!._:!1~\2.l!..4~ infligi! ~O.!Q~,.-ni es el gozo
sadista un rasgo prominente de su vidiemo"cional. Si bien el sentimiento de.irlUfl:
foes~e-diete:Jegy!aufe. sus placeres; tiene una cuali"&d predominante-
mente ms que sdica, hasta que en el desarrollo postautista se establezcan la
disociacin y la idealizacin.
Esta gozosa posesin del objeto materno constituye una forma primitiva de
amor, que es al mismo tiempo tierna y altamente sensual. La intimidad superfi-
cial de piel a piel que buscan tiende a ser insaciable y a resentir y .resistir el paso
del tiempo. La intensa tendencia a la repeticin en estos nios parece emerger
ms de este factor que de las irrupciones de la ansiedad persecutoria o del asalto
inoportuno de los instintos desnudos.
Esta lista' bastante impresionante de rasgos disposicionales que contribuyen
a configurar las tendencias econ6micas, parece ser.omrupresente en el grupo, e
 LA PSICOLOGIA DE LOS ESTADOS AUTISTAS 25

incluso podra ser un requisito de la personalidad. Recapitulando, los factores

son: gran inteligencia, sensibilidad al estado emocional ajeno,_pr_opens10JULii-
(rimietoaepresivo de forma masiva, mrumo sadlSino y econsecuencia mni-
mapersecucifi, celos );~sivos~.sonjii:fios de a:Iiasesualidad en su amor;,alllireS
(le una interminaole-repeticin de la alegra y efiriuiifo por la posesin del objeto.
- -- - - ----- --- --- -

y
CARACTERISTAS ESTRUCI1JRALES

Como ya hemos indicado, adoptamos el punto de vi'sta de que el estado autis-

ta pt"Opiamente dicho pue<l~r separado de los es<ados mentales que existen en
el r.isrno niflo fuera del autismo. Posteriormente describiremos las formas en que
uno influye sobre el otro. En este punto debemos encara la difcil tarea de tratar
de definir la estructura del autismo propiamente dicho, que es una estructura men-
tal y a la vez, sin embargo, un estado esencialmente desmentalizado. Como ya he-
mos dicho, la clave de la situacin parece estar en 1a suspensin temporaria delle-
conocimiento del pasaje del tiempo; pero que es algo muy distinto de las divasas 1
1
forlas de renegacin (denial) del tiempo,, del concepto circular, del cO'Dce;(o

oScilante, o del tiempo en alguna forma fragmentado. Queremos visua~~ una

~structura, la del- yo-ello-supery-id~ desmantelada en una forma que. posea
I::s siguientes cualidades: que sea llevada a cabo en un momento, que sea reversible
!
casi sin esfuerzo, como si fuera nuevamente reunida gracias a la inercia de resortes
mentales; sus transacciones deben ser de una cualidad tal que las inhabilit~
unirse con otros eventos mentales. Para expresar esta .Itima cualidad; quer.~~
hac.!T la distincin entre "evento" (o "hecho") y "experiencia", suponiendo que
los eventos" son discontinuos, no aptos para ligarse, y en consecuencia funda-
mentalmente inaptos para el recuerdo.
Los eventos, pues, que se representan en las formis del comportamiento ya
descritas por nosotros como la fenomenologa del esrado autista propiaIJ!ente
dicho, no se prestan a ser captados por el nio como experiencias, con su carac-
terstica estructura de un presente como punto infinitesimal comprimido entre el
recuerdo y la anticipacin. Cmo es que esto tiene lug:rr? Hemos empfeado ante-
riormente el trmino desmantelamiento (dismantling), al cual debemos ahora dar
una significacin precisa a fin de diferenciarlo de los procesos disodativos.
Los procesos disociativos empican impulsos destructivos para realizar ataques
al vnculo. Estos ataques son en su mayor parte dirigidos primariamente contra los
objetos, y slo tienen como consecuencia secundaria la divisin del yo, o ms co-
rrectamente del sel[. Esta disociacin secundaria parece ser una consecuencia de
la divisin del objeto, a la manera en que la particin en el territorio de una regin
. disputada entre dos naciones en pleito es capaz de ~ucir una pola.rizacim de
la poblacin correspondiente: al ser confrontado por um. divisin del objeto, leal-
tades incompatibles llevn al self a dividirse de la misma manera (en el sentido
geomtrico). Es por esta razn que el proceso primordial de disociacin e ideali-
zacin (splitting-and-idealization) del objeto es el requisito de la divisin entre
partes buenas y malas del self y sus impulsos.
26 D.MELTZER

Consideramos el ."desmantelamiento" como un proceso diferente Y con

implicaciones muy distintas. En primer lugar, nos parece que sucede ms en una
fonna pasiva que activa, de manera semejante a dejar que una pared de ladrillos
caiga en pedazos por la accin de tiempo, musgo, hongos e insectos, por no haber-
la reforzado con cemento. El desmantelamiento ocurre mediante el recurso pa-
sivo de permitir que los diversos sentidos, especficos y generales, .internos y ex-
ternos, se adscriban al o~jeto ms estimulante del momento. Sera m~ coinciden-
cia si las sensaciones ms altamente coloreadas fueran a la vez las de forma ms
arrobadora, las ms olorosas, sonoras y sabrosas, al par que las ms suaves y cli-
das del momento, todas emanando simultneamente del mismo objeto externo
real. Salvo para el beb al pecho, tales sensaciones procedern de una variedad de
objetos en un momento dado, y con Ja excepcin de las grandes obras de arte o
las cualidades personales ms carismticas, a la mayora de los objetos se les
"presta" atencin. Tendemos a experimentar este despliegue dentro de nosotros
como un proceso activo. Es dudoso que el hombre occidental en general haya
retenido la capacidad de suspender la atencin como afuma el gur yogui que
puede hacerlo a travs de una extrema concentracin en la nada. Lo que llama-
mos generalmente "desatencin" es por lo comn un extravo de la atencin, ya
sea en el sentido de un enfoque disminuido o de volverse hacia adentro en rumia-
cin o ensueo diurno. ,, . "'
Estamos entonces sugiriendo la existencia de cierta capacidad para suspender
la atencin, cuyos mecanismos investigaremos ms adelante, que permite a los
sentidos vagar, cada uno dirigido al objeto ms atractivo del mor.-.entoLE_st~~
parcir~~ Jos_sentidQ~.JLarece producir el desmantelamiento_ ~e_! sel[, como
~parato rnen11, pero a la manera pasiva de caer en pedazos. Hay unos juguetes
que representan perros, por ejemplo, hechos de cuentas de madcn unidas por
unos hilos que pasan por orificios en una tabla y se atan a un aro. Un nio soste-
niendo el aro en tensin hace que el perro se pare, y relajando la tensin hace
que se desplome y recueste en la madera. Del mismo modo, podemos nosotros
concebir la atencin como los hilos que mantienen los sentidos unidos en con-
sensualidad. Este "sentido comn", corno irnicamente lo llama Bion, aprehende
los objetos en la forma multifactica que es esencial a los actos mentales, en opo-
sicin a los eventos neurofisiolgicos.. Estamos empleando un concepto estructu-
ral de la atencin similar al usado por Freud al considerar la conciencia corno un
"rgano" mental.
\.S_L_al decir que mediante UUSR<:AsiJ!:,de..1t~p~iJ;Lel.11io permite que su _.
~rg~~i n mental c:aJga _pas:OO!,mente..en-pedazos,..estamos-haciendo .una-razona,
ble_aprox.imacin..al-pr:accsQ...qUe...conduce ~tado-a~ parecera muy cierto
que de esta forma de retirada del mtmdo no pueden resultar ni la ansiedad perse-
cutoria ni la desesperacin, ya que no se ejerce violencia ni contra ~sel[ ni contra
el objeto. Esto. implica que e1 restablecimiento de la organizacin preexistente
no va a suponer ningn grado de sufrimiento mental (Ps ~ D de Bion) que superar. _
Un equivalente social de esto sera, por ejemplo, la famosa historia contada por
Car! Sandburg acerca del "Capitn" Abraham Lincoln, cuando joven, durante la
"Black Hawk War" en 1832: ~Mientras su capitn penetraba con dos pelotones
 LA PSICOLOGIA DE LOS ESTADOS AUTISTAS 27
que avanzaban hacia una tranquera. no pudo pensar qu orden deba darles para
que pasaran de a dos. Y entonces orden: 'Esta compaa est. de franco por dos
minutos, luego de lo cual se formar nuevamente del otro lado de la tranquera' ."

ASPECTOS DINAMICOS

Es nuestra idea, pues, que los componentes sen~oriales del self, desmantela-
dos para poder atravesar la "tranquera" autista, pueden tambin alinearse sin
esfuerzo una vez que estn del otro lado. A esta altura, probablemente hemos
multiplicado nuestros modelos sin haber ganado en claridad, y nos beneficiaremos
si nos dirigimos hacia Ja dinmica del proceso. Aqu nos enfrentamos con la ten-
dencia compulsiva que es tan marca& en estos nios, y nos encontramos sorpren-
didos al descubrir ciertos aspectos primitivos de la cornpulsividad, que en sus for-
mas de empico ms sofisticadas no son fciles de descubrir. El rasgo de la com-
pulsividad en general ms llamativo es la reiteracin del acto, o del pensamiento
subyacente, en una serie potencialmente interminable que cesa tan misteriosa-
mente como comenz. El estudio de las neurosis nos ha mostrado claramente
cules son los factores operativos en ellas, de qu manera la separacin omnipo-
tente y el control de los objetos inducen ansiedades persecutorias o depresivas,
segn el grado de crueldad que las motiv. Se puede considerar que la repeticin
compulsiva expresa la necesidad de un constante control de los objetos, ya que
stos tienden a reunirse, y expresa, por otro lado, la necesidad de servirlos y nu-
trirlos, ya que el mantenerlos separados (por interferir con los procesos de repa-
racin) tiende a dar lugar a su deterioro.
Es evidente, entonces, que en los estados obsesivos hay un interjuego de mo-
tivos primarios y secundarios de defensa contra la angustia. Este nfasis en su
papel defensivo contra la ansiedad, edpica en primer lugar y luego persecutoria
o depresiva, dibuja un cuadro de la compulsividad como mecanismo de defensa,
pero oculta sus races ms primitir.S en la compulsin a la repeticin. Lo que en
su primer perodo de formulacin, el "topogrfico", Freud mencionaba como la
atemporalid2d del sistema inconsciente {lnc.), en la teora "estructural" debe
referirse al ello. Como ya hemos descrito con cierto detalle, la estimacin del
tiempo es ciertamente una funcin del yo. La compulsin a la repeticin es el
desbordante principio econmico d~l ello, as romo el principio de placer-dolor-
realidad lo es del yo en su relacin con el ello y con el mundo exterior, y como
las posiciones paranoide-esquizoide y depresrn lo son en relacin del yo con
el supery-ideal*.
La investigacin que hizo Freod de la compulsin a la repeticin en Ms
all del principio del placer es tal vez demasiado especulativa y cosmolgica
para ser de uso inmediato en la investigacin clnica. Necesitamos un anclaje
ms neurofJSiolgico para nuestra concepcin. Es cuando intenta entender la
naturaleza del ello que el psicoanlisis vuelYe a acercarse al trabajo de otros

Supcry-i<b.I: supery + ideal del yo.. (Va..c: Saual States of Mind, 1973.) (N. del S.l
 28 D.MELTZER

campos de la psicologa como los reflejos condicionados, los estudios de los

procesos perceptivos realizados por la escuela de la Gestalt, los estudios etol-
gicos y la neuropatologa. Cuando el sel{ se desmantela en sus componentes
sensoriales debido a la suspensin de la funcin yoica de la atencin, un yo
ooherente cesa ' de exiStlf temporariamente; cada fragmento O componen-
te se reduce a su estado primitivo, dominado por el ello y po.r su econo-
ma y dinmica. Sugerimos que este primitivismo_ es esencialmente carente
de actividad mental, desmentalizado. Sus eventos no pueden ser considerados
como actos mentales y no pueden ser .:xperimentados de ninguna manera que
permita su integracin en un con.:.--..,o de recuerdos, ni como base para la an-
ticipacin. . ~
Pero el misterio que surge en el estudio de la compulsividad en el neurtico,
bsicamente qu circunstancias pueden dar fu1a la potencialmente interminable
tendencia a la repeticin, encuentra una posible respuesta en la observacin de los
estados autistas propiamente dichos. Tanto John (I.W.) como Timmy (J.B.) ilus-
tran claramente el alto grado de captacin sensual del terapeuta que caracteriza
la relacin transferencial. Eil...!l!!estrO trabajo se hizo muy pronto evidente que era
necesario que el terapeuta fuera caxzz demovilizar la atencin suspendida del
nio en su estado autista, para traerlo nuevamente al contacto transferencial. Con
este fin, era necesario interpretar constantemente el estado transferencial anterior
a la cada en el autismo, junto con tcnicas aprendidas ms intuitivamente del em.
oleo de la voz, at~.Ec:!!!...Y _P2st!!i:_a.Jl.a ltima incluye un grado de permisividad
con respecto al coi.tacto fsico, tocar, mirar, oler y gustar, que uno no permi-
tira fcilme12te en el transcurso de un anlisis infantil corriente.
Esta disporubilidad corporal directa del analista parece tener un efecto caris
mtico por la abrumadora sensualidad oral de los nios. Timmy (J.B.) pona su
boca cerca de la boca parlante del terapeuta y concretamente coma el lenguaje
emergente. John ( I.W.) miraba a la terapeuta a los ojos o bajo su blusa de la misma
manera como escudril\aba a trav~ <le fa vent:1oa de la escalera. La significacin
que la terapeuta adquiri como pecho, como objeto parcial, en la transferencia, se
eStableci en el tratamiento enseguida, y de una manera sensual primitiva, mucho
antes de que pudiera tomar una significacin ms abstracta, y, por supuesto, sor
premtentemente rpido en comparacin con la larga y difcil lucha para
lograrlo en el transcurso del anlisis de un paciente neurtico, adulto o nio.

CONSIDERACIONES GENETICAS

En breve, se podra decir que el pecho materno corno objeto de viva atraccin
consensual, parece ser que funciona como imn o resorte que rene al sel{ desman-
telado mediante su poder, es decir mediante la dominacin de la atencin.
El "ataque" autista terminara debido a la repentina reunin de las partes del sel[,
lo cual permite al nio continuar la a~ividad transferencial que haba sido tem-
P<>rariamente suspendida. Uno bien puede imaginarse que el extravo en el autis-
mo, en tanto perturbacin del desarrollo, tiene una muy fina relacin econmica
 LA l'SICOLOGIA DE LOS ESTADOS AUTISTAS 29
con la intensidad de la relacin con el pech de la figura maternal Cuando sta
se marchita, C9mo sucede cuando la madre sufre una depresin u otra perturba-
cin, y en consecuencia reduce su atencin, su calor, su charla y su sensualidad
hacia el beb, el sel/ desmantelado tiende entonces a flotar por perodos cada
vez ms largos de desmentalizcin. Es concebible que el grado de atraso en el
d~ollo bien podra tener una relacin casi aritmtica con el tiempo vital
pasado en el estado autista propiamente dicho durante la vigilia y tal vez durante
el sueo. Las implicaciones teraputicas y profilcticas de este hecho son obvias.
A este factor cuantitati\'O debe agregarse el efecto que tiene en el desarrollo la
accin de esas mismas tendencias que hacen posible el estado autista cuando ac-
tan individualmente y no en conjunto, en el curso de experiencias vitales y rela-
ciones objetales. En esta rea hemos aprendido mucho del tratamiento de Pif-
fie (S.H..) y Barry (D.W.).

DESARROLLO DE LA PERSONAUDAD EN EL NIO AUTISTA

Formulaciones como Ja anterior acerca del estado autista .propiamente dicho

no .pueden reclamar . (coJ!!O hemos dicho anteriormente) prioridad alguna sobre
otros mtodos de observacin u otros sistemas de formulacin. Dado que' fueron _
hechas dentro del encuadre arialt:ico y por terapeutas formados analticamente,
las observaciones sufren tanto como se benefician de las limitaciones de ese en-
cuadre y de esa formacin. Sin embargo, cuando emprendemos Ja descripcin
y b formulacin del desarrollo de la personalidad de estos nios fuera del autis-
mo propiamente dicho, y en un sentido postautista, con Barry (D.W.) y Piffie
(SJI.), podemos afamar que hablamos con el insight especial que solamente el
mtodo analtico, creemos, puede proporcionar en estas cuestiones. Esta Cspe
cial autoridad, por supuesto, slo concierne a la estructura, la dinmica y la
economa inconscientes de la mente y a la visin especial (y parcial) de la gne-
sis de la personalidad que nuestra disciplina ofrece.
Ya hemos hablado de la consideracin cuantitativa general, es decir, bsi-
camc:nte, de la prdida de tiempo vital de maduracin mental, cuyo lugar es
ocupado por los estados autistas propiamente dichos. Debemos ahora ocupamos
de las interferencias especficas del desarrollo y sus consecuencias, que pueden
ser descubiertas mediante el mtodo psicoanaltico. Estas pertenecai a dos gran-
des categoras: las interfetrncias en la formacir1 de la estructura de la personali-
dad y la excentricidad obsesiva de las relaciones objetales. Ambas sern luego
1 ejemplificadas en las descripciones clnicas de Bany (D.W.) y Piffie (S.H.)'res
pectivamente. ,En Ja formuJacin ter.igi .h.~d.l'l.!gu Ya!!!Qi.La~cin
I de la fantasa iOOsciente en los no~!.E _g_~n. esto_dQ~s_!!~~~odo

l
d~y_estigacin nos da una visin ~~ vali<!~J1e_.P!~et....QJ:.de~El l)j)jsis el:.
~~~_J)1n.ciones del I@Q_~lma~~-tend<?_n_cias 4,.~_la_ perS<?..I.!!li-4-._~
la figura maternal, .o..con la orga~cin del al1}.bi~Je _en q~~ el nio crece, se
plantea- en.efreS.nlen final d~ )'!._s- inv~iga~J!.~~-que es rCOQ~Eivo Y.i.!!!.
l co~.~~1!~ .9~'!!13 validez de _segundo orden,
30 D.MJ:LTZER

~ wructura de la pei:_sonalidad t iene dos dimaaj_ones que van__ms_all_d~

la_il@a.~in de ello, yo y s_up~ry quc_d~freud. E!!...!!ll!idad.-estu:atwt
rizacirUiene una cierta validez.J>iolgk;a_q~difiere en alguna me~
apy~ corno organiuicin funcional: es deci.r, _la dmsin..entre seif v objetos.
Sumado a esta divisin funcipnal,_ pod~os ~mir un ~undo ord~n estructural,
relai:Tci'ado co la organizaci'n del_espaio vital, esto es, c_:on la geogrfa de la
personalidad en _$u_s. cuatro rcgionecs cara~rstj_cas 'iin~tna. y extcroial sel/~~
tro y-fera de los ob~. La quinta rea, el "no-lugar" (nowhere) del sistema
delirante no nos concierne aqu. De estas dos dimensiones generales de la estruc
tura de la personalidad, organizacin de la geografa del espacio vital y organiza-
cin del sel/ y los objetos, la primera parece ser de fundamental significacin
en la psicopatologa de la personalidad postauti.sta (como la llamaremos en
adelante, significando tanto lo que queda fuera del estado autista propia.mente
dicho, corno la secuela del autismo precoz infantil).

a. Organizacin del espacio vital

Creemos que el campo de estudio de los_nios autistas proporciona !>encfi-

cios muy ricos respecto de la comprensin de Jos comienzos de Ja vida mental,
revelando procesos real.mente tan primitivos que son por entero inaccesibles a
otros mtodos o con otro tipo de pacientes.. Estos nil\os parecen sufrir un impe-
dimento absoluto para progresar en su desarrollo, debido a su dificultad en diferen
ciar las cuatro reas geogrficas de la fantasa. Experimentan una confusin de
tipo geogrfico mucho ms compleja que l:a inducida por la identificacin pro
yectiva masiva.1 Cmo es que esto sucede? O, tal vez, la pregunta ms correcta
es la inversa : lcmo es que la diferenciacin ordinaria no sucede? La respuesta
que podemos ofrecer es bastante complicada.
Para_e~licar este fracaso. debemos volver a la disposicin de estos ni11os,
particularmente a su alto grado de oralidad. sus intensos celos posesivos del obje
to materno, su_ primitiva sensualidad y su tierno modo de .ser, .no sdico, todo
lo cuaUos predispone a experiencias depresivas tempranas-e . intensas. La sensua
lidad y posesividad inducen una fuerte tendencia a la fusin con el objeto, que en
el cuarto de juegos se reco no ce fcilmente por acciones como la de penetrar en
el terapeuta, horadndolo, apropiarse de sus manos para lograr manipularlas
o la pretensin de usar el cuerpo del terapeuta como si fuera un mueble. Esta
misma insistencia en controlar el cuerpo del terapeuta revela un fracaso en el logro
de cualquier grado de identificacin proyectiva. Este hecho sorprendente, y el
cxtraordmario comportamiento que lo haoe manifiesto, tambin concierne al
cuarto, a la casa, debajo de la mesa o dentro del armario. El runo no puede cxpe
rimentar, durante ningn perodo de tiempo, la diferencia entre estar .adentro y
afuera del objeto. Mirar al terapeuta en los ojos puede transformarse inmediata
mente en mirar afuera a travs de la ventana_ Sin embargo, el momento de triunfo
sobre, por ejemplo, los pjaros en el jardn representando los excluidos bebs
externos, inmediatamente se convierte en un enfurecido mostrar los pul\os y
.golpear la Cabeza en la ventana, para luego golpear la cabeza en el pecho del te
 LA PSICOLOGIA DB LOS ESTAOOS AIJTISTAS 31

Dpeuta y horadarlo. Los bebs externos se convirtieron repentinamente en

beMs internos triunfantes, y el triunfo del nio se tramform en sorprendente
Dbia.
Un niflo nos mostr la respuesta en un solo golpe de intensidad creativa.
Durante meses haba dfujado puertas y portones, genenlmente con rejas muy
complicadas de hierro forjado. Despus aparecieron gradualmente casas de estilo
gtico victoriano. Un da, con gran esfue"v, dibuj de un lado dol papel una
casa muy ornamentada vista de frente, una casa en Northwood, mientras que del
otro lado dibuj la parte de atras de una tabcna en Southend. As, el nifto demos-
tr su vivencia de un objeto bidimensional: cuando uno :ntra por b puerta delan-
tera, simultneamente sale por la de atrs de un objeto diferente. Es, en realidad,
un objeto sin interior. .
Pero, cmo es que surge un objeto as? Para responder a esto, uno debe re
considerar la intrusin extremada e insistente de estos nios respecto del objeto
materno, y la manera en que la sensualidad primitiva permite un fcil intercambio
entre objetos animados e inanimados, de manera muy sanejante a corno surgen
los objetos transicional~ de Winnioott - terna al que volveremos en el resumen
fmal-. Esta fcil sustitucin, aun fuera del autismo propiamente dicbo y aun cuan-
do los objetos sean aprehendidos consensualmente, apoy1 la omnipotencia de las
fantasas invasoras. En efe::to, como veremos en el material de Ba.rry, el objeto
materno se experimenta como abierto, con sus orificios cesproteg;clos, sin esfn
teres, expuesto tanto a las inclemencias del tiempo como al merodeador. Como
imtern Abbey, la distincin entre adenJro y afuera no es un hecho; es slo una
idea surgida de la imaginacin. Es por supuesto tentador imaginar que duraute
sus primeros meses de ";da estos ni'los fueron expuestos a un grado extraordina-
rio de despreocupacin maternal, a ese tipo de atencin en que lo que entra por
un odo sale por el otro: "s, quedo". Ocasionalmente, esto se corrobora por la
historia de una severa depresin post-partum de la madre. Sin embargo, nos incli-
namos ms a buscar la solucin del enigma en el nio mismo, dado que segura
mente muchos nios reciben bastantes "s, querido" de sus ocupadas mams.
Los intercambios en el cuarto de juegos sugieren marcadamente que la insis-
tente intrusin, la promiscua sensualidad y la intensa ~vidad llevan a estos
n.i1ios a experimentar la posesin absoluta de un objeto no posefle, rico en cuali-
dades de superficie pero carente de sustancia; un objeto fino como un papel,
carente de interior. Esto produce un fracaso primario de b funcin continente
del objeto externo, y en consecuencia del concepto de un sel[ continente. Este
serio defecto no parece ser exactamente el mismo que Bick descnl>e como una
piel inadecu;Ja para el sel[ en cuanto no parece involuaar ninguna deficiencia
en la formacin del concepto sino ms bien una inadecmda funcin continente
por el stress de la ansiedad. No se observa el caracterstico desparramo de las par-
tes del sel/, ni la funcin de la piel secundaria que ella ha descrito tan clara-
mente.
Por el contrario es nuestra impresin que la falta de espacio interno en el

Se refine a Las ruw del Monasterio de Tintem Abbcy, que al ccotcmplacb:s llevan a imagi-
nado en su pasado csplerulor. (N. del S.)
 32 D.MELTZER.

sel[ y en el objeto del nio con personalidad postautista es un defecto continuo,

que no se relaciona al stress por ansiedad. Tamhin parece tener una relacin
diferencial con las distintas modalidades sensoriales, lo que concuerda con la
tendencia general al aflojamiento de Ja funcin consensual. La ms dbil de estas
modalidades en lo que se refiere a la funcin de contener, parecera ser la audi
tiva, especialmente en relacin a la funcin del lenguaje. Parece ser el ca.so de
"lo que me entra por un odo me sale por el otro", muy concretamente. Es en
el defecto de esta rea donde miramos en busca de una explicacin de la aparente
sordera, que a menudo llama primero la atencin de los padres y provoca su
alarma. La relacin de esto con el mutismo es un problema muy complejo, cuya
detallada consideracin debe an esperar.
- ...._ Esta cualidad deficitaria del sel/ como continente relacionada a la falta de
espacio interno produce una cualidad manaca en la personalidad, que YI a ser
vista muy claramente en John y en Tirnmy. La falta de habilidad para retener
objetos tiene un efecto equivalente a su expulsin sdica como heces, que se
observa en los desrdenes manacos; pero con una cualidad automtica y deses
perada muy caracterstica, que puede repentinamente resultar en un cat.a.strfico
colapso depresivo de sollozos desconsolados. El material que se refiere al ..com
prirnir" de Tirnmy ilustrar Ja lucha .del nii'o por cerrar sus orificios. Pero la aber-
tura del nifo no est confinada solamente a la dificultad en retener contenidos
mentales, y en consecuencia tambin contenk~os fsiccs. Nos inclinamos a ver a
estos nios como sufriendo tambin de una abertura sensorial que se experimenta
como un bombardeo de sensaciones. Este bombardeo parece que compone la di-
ficultad en retener, y hace que el proceso ordinario de elaboracin en la ,ntasa
(y por ende probablemente en sue!los) sea relativamente ineficiente para d juego
y, en consecuencia, para el aprendizaje. La consecuencia de esto es un grado ex-
traordinario de dependencia, no slo de los cuidados, sino tambin de las funci<>-
nes mentales del objeto externo.
-creemos que estas consideraciones explican en pan parte la aparente defi
ciencia mental de estos nios altamente inteligentes. Tal vez sera importante
elaborar un poco este punto, pues tiene implicaciones significativas tanto para
la comprensin de la personalidad postautista como para guiar nuestro enfoque
teraputico. Freud consideraba al pensamiento como una forma econmica de
actividad de ensayo. Cuando nuestro equipo interno no es suficiente para resol-
ver la complejidad de representaciones concernientes a un problema particular,
recurrimos a contadores - por ejemplo un baco, un tablero de ajedrez con sus
piezas, papel y lpiz o instrumentos de geometra-. El nio usa sus juguetes en la
misma forma, como contadores para los objetos de la fantasa y el pensamiento.
Cuando los contadores toman vida propia y otro valor que el asignado en la re-
presentacin, decirnos que el juego se ha convertido en concreto y que hay una
falla evidente en la formacin de smbolos.
La personalidad postautista, igual que todos los estados primitm:>s, pre-
senta un cierto nivel de concrecin en el pensamiento y la fantasa. De hecho,
sin embargo, esto no se observa en. el alto grado que uno esperara, dada la no-
table inmadurez. En lugar de esto se puede observar un proceso ms complejo
que concierne al empleo del objeto materno (o el objeto de la transferencia mo-
 LA PSICOLOGIA DE LOS ESTADOS AUTISTAS 33

tema) como una extensin del self para ejecutar las funciones del yo. En cir-
cunstancias en que otro nio se subira al alfizar de la ventana, John simple-
mente haca movimientos anticipatorios para ser lcnntado; cuando Piffie no
poda sostener en sus manos todas las laguras y piezas las depositaba muy na-
turalmente en 1~ falda de la terapeuta. Cuando Timmy quera hacer desaparecer
los juguetes que sospechaba haban sjdo usados por otros nios, los depositaba
bajo la silla del terapeuta como si dejara basura para el barrendero. Otros nios
se hubieran procurado un lugar seguro o hubieran tirado esos juguetes en el
papelero.
Lo que queremos puntualizar es que lo natural para estos nios es experimen-
tar la situacin de manera tal que el terapeuta lleve a cabo una funcin yoica.
Debe funcionar no solamente como sirviente o subordinado sino como actor
principal de la situacin; no slo debe llev.tr a cabo la accin, sino tambin deci-
dir qu accin debe efectuarse, y tomar de esta manera la responsabilidad. En este
sentido puede decirse que la actividad del nio muestra una incapacidad de tipo
poltico, como un potentado oriental que no sabe nada del rgimen de impuestos
pero que est pronto a decapitar a su visir si hay alguna prueba de injusticia. Surge
aqu la pregunta de qu relacin existe entre este tipo de dependencia y Ja omni-
potencia y el control omrupotente de los objetos. Consideramos a ambos procesos
como muy difererr!es 'J puede observrselos actuando de manen muy distinta
en eStos nios, el ltimo como un aspecto de la obsesi0naUdad y el primero
como un tipo especial de dependencia. La desobediencia del tempeuta con res-
pecto al control tirnico omnipotente provoca una rroccin normal de rabia;
mientras que cuando el terapeuta falla en el desempeo de la funcin y oica
requerida por el nio, surge su azoramiento y una tendencia a aisJ.ane en el estado
del autismo propiamente dicho. Esto es tambin un indice claro de que los estados
autistas propiamente dichos no pueden ser comprendidos como derivando de los
mecanismos de defensa contra la ansiedad, sino que tienden a ser provocados por
el bombardeo de sensaciones en presencia a la par de un equipo inadecuado y del
fracaso de la dependencia.
Esto da lugar naturalmente a preguntarse sobre la relacin entre la personali-
dad postautista y la personalidad durante el primer mes de vida. En esta rea slo
podemos, por supuesto, hacer conjeturas; pero parece convincente que la cualidad
de la dependencia observada en el estado postautista es muy semejante a la del
recin nacido, que necesita del objeto tanto para que 1o atienda como para que
realice sus funciones yoicas. Esto implica un vnculo narcisista que no slo pro-
longa el cuerpo del nii1o en el ms capacitado del objeto, sino tambin la mente
misma. Esto sugerira un proceso muy relacionado a la identificacin descrita
por Freud como caracterstica del narcisismo primario, de cualidad muy diferente
a la confusin entre self y objeto debida, por ejemplo, a la identificacin proyec-
tiva. En esta ltima, la mente y el cuerpo del nio son los que dirigen el proceso,
ms all de todas las limitaciones funcionales que caracterizan aJ yo infantil. Es
por esta razn que el comportamiento seudomaduro debido a la identificacin
proyectiva es meramente una caricatura infantil de la conducta adulta.
Si concebimos a este tipo de dependencia en el sentido del narcisismo
primario y recordarnos que Freud afirma que en los primeros tiempos relacin
 34 D.MELTZl!.R

de objeto e identificacin son iDdiferenciables, nos vemos nuevamente dirigidos

al problema de. la cualidad bidimensional del objeto y el sel/ en la estructura de
la personaljdad del nio autista. La concepcin de Bion de Ja rverie materna co-
. mo proceso en el que Ja madre incorpora Ja parte perturbada de la personalidad del
beb, Je reduce su incomodidad y la devuelve al ruo, parece ser aqu una idea
clarificante y unificadora; pero necesitamo$ verla funcionando de una manera
distinta del cuidado maternal ordinario. En principio, estos nios parecen reque
rir que Ja madre incorpore, contenga y reduzca el dolor del uio entero, no slo
de una parte. Por esto, y tal ve:z por ciertas liri:-aciones del est<.d mental de la
madre, tiene lugar un fracaso primario de :~ - ..:ependencia. Nosotros creemos que
el nio lo experimenta como si el pecho o la madre fueran finos como elpapel.
Como probablemente no podemos ir ms all en este punto hasta ver el
material clnico, vamos a concentrarnos en la segunda-.fnensin de la estructura
de la personalidad y su perturbacin en la organizacin postautista.

b. Organizacin del self y los objetos

Ya hemos sugerido que el estudio de la organizacin del espacio vital en estos

nios rinde una alta informacin cientfica acerca de los procesos ms tempranos .
en esta rea, y una recompensa semejante se puede derivar del estudio de la orga-
nizacin del sel[ y los objetos. Sin embargo, sta es de carcter ms restringido:
bsicamente, lo que descubrimos son fenmenos relacionados con los aspectos
ms primarios de los mecaIDsmos obsesivos que son, tanto de inters general
en lo que respecta a la obsesin, como de inters ms especfico respecto del
elemento obsesivo en las perversiones, sobre todo en la posicin del objeto del
juego fetichista, como ha descrit<> el editor (D.M.) en otro lugar. 1
Nuestro punto de vista es que la obsesin puede ser descrita en general emer
gicndo de dos factores en cuanto a la relacin del sel[ con sus objetos; primero
de todo, depende del control omnipotente sobre los objetos, y, segundo~ se apoya
en los ataques al vnculo para separar a los objetos y mantenerlos de esta manera
mejor controlados. Aunque el or den lgico de las operaciones parece ser el que
hemos establecido -control primero, seguido de la separacin como baluarte del
control- queremos discutirlos en el orden inverso.
Como dijimos antes, encont ramos que estos nios tienen en alto grado la
capacidad de disociar sus modalidades sensoriales del vnculo consensual ordina
rio que las liga entre s. Nos inclinamos a ver esa funcin ordinaria a la luz de la
formulacin de Ilion de la funcin alfa, como wia manera de describir la funcin
mental que convierte a las sensaciones en pensamientos manipulables en el pensar.
Queremos describir otro tipo de fracaso que produce eventos sensuales adecuados
solamente para el placer, y que no pueden ser aprehendidos como experiencias,
ya sea para manipularlas en el pensamiento o, consiguientemente, para la comu-
nicacin. Pensamos que estos eventos difieren de los elementos beta de Bion,
adecuados solamente para la evacuacin.

' En Sexual Srates of Mind. Qunic Pre:ss, J 973.

 LAPSICOLOGIA DE LOS ESTAQ()S AUTISTAS 35

Mientras en su forma ms extrema esta disociacin de la consensualidad con-

figura la opc:Iaci6n esencial para la formacin del estado autista propiamente
dicho, su uso parcial es caracterstico de la personalidad postautista y es la base
de la obsesionalidad .extrema, como va a ser ejemplificado en el material de Piffie.
Debemos subrayar una vez ms que el ataque al vnculo se dirige contra el yo, es
muy pasivo y no de modalidad sdica. La funcin yoica de la atencin se manipula
en forma tal que permite simplemente que la experiencia de los objetos caiga en
pedazos y se restituya de golpe.
Esta diferencia entre el ataque destructivo directo al vinculo entre obje-
tos u objetos parciales y los ataques indirectos a estos vnculos a travs del des-
mantelamiento de la capacidad del sel[ de experiencias consensuales, es una impor-
tante distincin general en lo que respecta a las perturbaciones obsesivas. El gran
misterio acerca de estas perturbaciones ha sido siempre el amplio grado de varia-
cin en el nivel de ansiedad persecutoria consiguiente al establecimiento del con-
trol omnipotente y la separacin de objetos. Desde Juego, en general se considera
que el grado de persecucin consecuente a la operacin de una defensa es propor-
cional al grado de sadismo con que.sta fue montada. Freud, en sus trabajos "fe-
tichmuo" (1927, S.E., xxi) y " Escisin del yo en el proceso de defensa" (I 938,
S.E., xxiii) seal la direccin a seguir para la resolucin de este misterio, que co-
rrectamente vincul con el problema general del mantenimiento de la salt,id men-
tal frente a conflictos infantiles no resueltos. El estudio posteor hecho por Me-
lanie Klein de los procesos de disociacin en su trabajo de 1946, "Notas sobre al-
gunos mecanismos esquizoides", y en contribuciones ulteriores se concentr
bsicameate en el problema de la psicopa!ologa. Podemos ahora sustentar, con
cierta precisin, la formulacin que hiciera Freud acerca de la operacin de los
procesos disociativos cuando estn al servicio de preservar la parte sana de la per-
sonalidad de la invasin de las partes enfermas o, digmoslo as, de su sometimien-
to a stas.
El proceso de desmantelamiento del sel[, especialmente en cuanfo a su capa-
cidad para tener experiencias perceptuales consensuales, y por consiguiente a la
capacidad de introyeccin de objetos integrados, da una respuesta muy satisfac-
toria a este problema. No era, finalmente, una mera cuestin de cmo salud y en-
fermedad pueden existir lado a lado en la personalidad sin destruir la salud de
la mente. El problema era econmico y de uoa naturaleza ms delicada: cmo
es posible mantener a los objetos buenos bajo control y separados sin que se de-
biliten y, por ende, se bagan vulnerables a los ataques sdicos de la parte destruc-
tiva de la personalidad, como sucede en la catatonia? Se utiliza el mismo princi-
pio, por ejemplo, para hacer la distincin entre la unin de un grupo por medios
concretos (con cadenas) o abstractos (como en una sociedad secreta) y la simple
asociacin de miembros con el propsito de ser reconocidos por ellos mismos y
por otros (como en el caso de cualquier tipo de uniforme). Este ltimo mtodo
define al grupo en trminos de reconocimiento, es decir perceptualmente -ms
q~e en trminos de accin, ya sea impuesta o cercenada- . En realidad, en la for-
macin de grupos' en d mundo exterior' ambos mtodos se utilizan conjunta-

En O~rasc:ompletas. 3. Buenos Aires, Paids-Horm. 1978.

 36 D.MELTZEll

mente, como por ejemplo, el atuendo clericaJ y los votos sagrados. Es una conti
nuacin o extrapolacin del proceso natural mediante el cual las especies se
identifican unas a otras y reconocen a sus depredadores. Los ratones de Ja
fbula queran ponerle un cascabel al gato para conocer sus movimientos; es
decir, queran utilizar su percpcin a distancia par a identificar a un depredador.
Por el contrario, para identificar una relacin ms ntima, se elige una percep-
cin de contacto. Este es el mtodo general en la naturaleza, establecer criterios
a distancia para la identificacin de enemigos; y proximales para las indkaciones
de amor y amistad . Este sistema queda destruido en el proceso de desmantela-
miento y, al hacerlo, se sacrifica gran parte de la capacidad adaptativa.
Cn:o es posible, entonces, que el desmantelamiento del sel[ perceptivo
afecte el control omrupotente sobre los objetos sin debilitarlos frente a las partes
destructivas? Suponga mos, por ejemplo, que mam usa un uniforme, y pap una
campanilla, de manera que son identificados por la vista y el odo respectivamente.
La asignada capacidad perceptual, cuando se desmonta, trastroca. la experiencia
de tal modo que el nio no est tratando ya con una mam de uniforme y un pap
con campanilla, sino con una mam sorda y un pap ciego. Mam no puede or
la campanilla de pap, y pap no puede ver el uniforme. de mam. Pasan como los
barcos en la noche del proverbio-_ Es decir, el nio descontento les hace pasar la
noche bien separados en su mente. .
Lo i1:1portante acerca de esta$ operaciones es que dan lugar a la introyeccin
de objetos defectuosos en cuanto a las relaciones intimas. La sexualidad cons-
trui<L'.! so)re esta base se inclina con mucho peso hacia lo fetichista; o, para
mantener nuestra analoga, a la bsqueda de una mujer con campanilla o un hom-
bre con uniforme. Esto es lo que en realidad sucede en el fetichismo propiamente
dicho y aporta el elemento fetichista de la eleccin de objeto en todo el mbito
de las perYersiones.
En la personalidad postautista, esto se manifiesta en el grado y el tipo es-
pecial de obsesin, que va a ser descrito particularmente en el material de Piffie.
Ah se ver cmo la preocupacin de mantener a los objetos incomunicados (co
. mo en el episodio del hombre en la escalera) promueve tambin una curiosidad
iumiantc cuasicicntfica acerca de cmo se unen las cos:as y de cmo se preriene
su desunin. Uno de los ejemplos ms notables de este tipo fue el perodo en que
Piffie experimentaba con permutaciones de forma y color en un dibujo bastante
estilizado de una casa y un rbol. El cielo azul, el pasto verde, la casa amarilla, el
techo rojo, el rbol marrn, etctera. En fonna similar los cambios de colores al-
ternaban con el interior y el exterior d'e la casa. La impresin final era que Piffie
no tena ninguna conviccin de que el azul del cielo o el verdor del pasto eran algo
ms esencial que el rojo del techo o el amarillo de la casa, o que si uno estuviera
dentro de la casa, todo pudiera quedar invertido.
Pudimos ver que, con una actitud ciertamente tirnica, no tolerara que el
azul del cielo estuviera siempre apareado al verdor del csped, fmando, ms
bien, que este arreglo estaba bajo su propio control y que la combinacin slo
e'xistira mientras l lo viera as. De la misma manera en que l pudo encarar
1- sorpresa del hombre en la escalera con una serie de dib.ujos en los cuales cesaba
gradU3lmente de existir como experiencia recordada, poda tambin enfrentarse
 LA PSICOLOGIA DE LOS ESTADOS AUl1STAS 37

con los datos de los hechos diarios de la naturaleza empleando sus sentidos de
manera selectiva y de acuerdo a su conveniencia. Esto indica un alto grado de in-
teligencia, capaz de usar la atencin para efectuar tales abstracciones en el estado
postatista y. que, sin embargo, llevado a su extremo de no-atencin en el esta-
do autista, puede aparecer como defecto intelectual.
Po9ra decirse que el carcter obsesivo de la perso'.1aliqad postautista se
compone, por tanto, de una tendencia a emplear el ~..:esmantelamiento del sel/
en una forma particular, al servicio del ~ntrol omnipot.ente y de la separacin
de los objetos, que trae como con .r.: ~encia un.a preocupacin rumiante por la
forma en que los elementos del mundo se vinculan entre s. Cuandr1 decimos que
esta actitud es cuasicientfica no descartamos la poSJ1>ilidad de que pueda efecti-
vamente resultar una verdadera actividad cient P.:;,~ ms tarde en la vida . Es muy
posible que muchos cientficos hayan tenido un perodo autista y un carcter
post.autista. La natural extrapolacin de un carcter postautista dara lugar al
estilo de vida del idiota sabio; y esta tendencia puede verse por cierto en Piffie
y en Barry. Otro nio, cuyo material no pudo ser incluido aqu, estaba a los
ocho aos casi exclusivamente preocu~do con la pintura de flores. Robert,
prcticamente ineduc:able en otras reas, a partir de su identificacin narcisista
con su madre, que era una pintora de retratos, era capaz de producir las ms
maravillosas acuarelas de flores, precisamente coloreadas y llenas de vida, en
la forma os rpida, hbil y organizada. _
Nuestra conclusil-n general, respecto de las implicaiones de estos descu-
brimientos en nfos autistas, con arreglo a nuestra comprensin del campo ms
amplio de la obsesionalidad - en el carcter y las neuTOsis, as como tambin
en el aspecto compulsivo de la perversin- es que es posi ble construir un es-
pectro del sadismo. En .una punta de este espectro podemos encontrar la cata-
tona, el gozo cruel ms extremo con que los objetos se mantienen en un e,,'1.ado
de paraf.acin. En el otro extremo est el desmantelamiento no sadista del
self en la personalidad postautista. Aqul ubica al objeto en un estado de tor-
turante esclavitud, ste trastorna simplemente la capacidad de encontrarse de los
objetos, pero sin infligirles dolor o provocarles debilidad. Entre estos dos polos
se podra acomodar el espe<'tro de las perturbaciones obsesivas en funcin de una
mezcla re!ativ;i d: "'><as dos operaciones, para construir una especie de tabla
per!di-.a con referencia a la gravedad de la perturbacin mental. Debe recor-
darse que la severidad de la enfermedad en el estado postautista no se relaciona
especialmente con el grado de obsesionalitlad, sino con la otra rea de la psico-
patolog.a, es decir, la perturbacin en la organizacin del espacio mental, que trae
como consecuencia un serio obstculo para la maduracin. El sistema obsesivo
es, ms que psicopatolgico, no adaptativo, en el mismo sentido que muchos sis-
temas filosficos y teolgicos son no adaptativos cuando se toman como una gua
de conducta en el mundo. El problema reside en que queda interferida la respuest.a
emocional frente a la complejidad del mundo, cuando la sobresimplificacin
"cerebral" del pensamiento obsesivo intertiere con la experiencia. En un sentido
filosfico , se sacrifica la esttica de la armona turbulenta.del crecimiento por la
armona plcida del orden. Esto conduce a un estado mental que sera adecuado
para la vejez, para el recuerdo de experiencias; pero no pzra un momento de la
38 D.MELTZER

vida en que an hay muy pocas experiencias para recordar. Produce una tranqui-
lidad wordsworth.i.ana en un momento de la vida en que hace falta todava una
pujante turbulencia. Es as que, &rry, en bsqueda de trabajo y vivienda a los
veinte a'ios de edad, no pudo encontrar nada que satisficiera sus requerimientos
y prefiri permanecer en su casa como ama de llaves de s~~dre. La posibilidad
de que el mundo le impusiera e)(jgencias era simplemente extraa para su pensar,
muy semejante al Bartleby de Melville.
Antes de cerrar este perfil introductorio de los descubrimientos que sern
ejemplificados en Jos captulos siguientes sobre cada nio en particular, queremos
~ecir algunas. palabras acerca de la relacin de este tipo especial de sistema obse-
sivo con el problema de los llamados objetos transicionales. En sus ltimos escri-
tos, 'Vinnicott reconoci el valor equvoco de estas construcciones: mientras que
puede servir econmicamente para ayudar a superar la transicin del n.ifio en sus
relaciones objetales, tambin existe un gran peligro de que el objeto transicional
tome una significacin fetichista y sea usa:lo como foco para el _aislamiento de
una tendencia perversa. Creemos que el mecanismo de desmantelamiento es en
realidad la base para la formacin de un objeto transicional. Es posible ver cmo
emerge. en el caso de John y su osito de felpa; pero tambin es claro que, gradual
mente, el osito se convirti en el foco de la organizacin del narcisismo en el que
John se refugiaba para aliviar sus sentinentos depresivos, al reducirse su tenden- .
cia autista. Lo mismo sucedi con Tmmy, y estaba tambin presente en alto
grado en la relacin de Barry . con el aparato de televisiii. Nuestra conclusin
es que la formacin de un objeto transicional es, en efecto, una operacin muy
riesgosa para el desarrollo de Ja personalidad y que su sentido ltimo depende
de un balance muy delicado, bsicamente de la nunera en que es recibido por
los objetos externos. Si, por ejemplo, la madre acepta muy rpidamente el alivio
del peso de la dependencia que le ofrece el inters del nifio por el objeto transi-
cional, es probable que d lugar a la formacin de una fuerte organizacin narci-
sista, que implica un uso esencialmente perverso del objeto transicional como
juguete fetichista.

RESUMEN

En esta introduccin terica al cuerpo princip:tl del libro, que es la descrip

cin clnica del trabajo con los nios, hemos tratado de presentar un marco orga-
nizado de ideas dentro del cual aprehender y ordenar un deslumbrante despliegue
de fenmenos clnicos aparentemente disparatados. Su propsito es evitar que
el lector tenga que experimentar el mismo grado de con.fusin e impotencia
vivido por nosotros y, al mismo tiempo, no imponerle un cdigo rgido de inter
pretacin que oprima su propia libertad de pensamiento.
Hemos, en esencia, delineado una distincin entre el estado autista propia-
mente dicho (permtasenos considerarlo como una entidad separada) y el desa-
rrollo postautista con sus impedimentos especia.les y sus potencialidades igual-
mente especiales. Hemos sugerido que el deterioro en el desarrollo,. debido a la
 LA PSICOLOGIA DE LOS ESTAD9S AUTISTAS 39

actuaci!l de los estados autistas propios, tena una relacin casi aritmtica con el
monto de tiempo vital realmente involucrado, y hemos diferenciado esto del
grado de inmadurez y patologa del carcter en el desarrollo postautista. Este
ltimo fue visto como dependiente de la intetaccin de las tendencias particu-
lares del niiio, especialmente su obsesin y el deterioro de la dimensionalidad
en las relaciones objetales, y de las tendencias de las personas ms importantes
del ambiente en que el niJio se desarrolla. Por el contrario, nos inclinamos a pensar
que la actuacin del conjunto de factores que dan lugar al estado autista propio
es mucho ms intrnseca al nino, y que el "fracaso" ambiental slo alcanza a
modificarlo. ~
Hemos nombrado y analizado estos especiales factores y estas tendencias de
la personalidad, subrayando Jos elementos que conducen a ,un tipo nico de de-
fensa obsesiva que, llevada al extremo, produce uria genuina y temporaria des
mentalizacin mediante el desmantelamiento del aparato perceptual. Sugerimos
que esto tiene lugar por la suspensin de la funcin de la atencin y propusimos
algunas conjeturas acerca de la cualidad del objeto requerido para contrarrestar
o impedir esta tendencia desrnanteladora.

En este captulo, y en general en todo el libro, la palabra "ob5esional" se ha traducido a veces

con el neologismo "obsesional" y otras veces por "obsesin" o por "sistema obsesivo". [N.
det.s.1
 PARTEB

HALLAZGOS CLINICOS
.'
 INTRODUCCION

Comienza ahora la parte fw:amental del lloro, compuesta por los informes
clnicos de los distintos terapeutas del grupo investigador. Sumado a esto hay
una captulo escrito por el co~nilador. (D. M.) acerca del mutismo de los nios
autistas, aunque con material c!in.ico tomado del tratamiento psicoanaltico de
pacientes esquizofrnicos y ma:Jaco-<iepresivos en Ja adolescencia tarda. No
se hizo esfuerz.o alguno para reltringir a los autores individuales dentro de un
marco de exposicin general, y :or esta razn las desaipciones ae Jos nios y de
su material analtico a ve<:e:s se r<=ptcn y se superponen. Esto es, sin embargo,
positivo en cierto sentido, ya qu.: no slo enriquece los conceptos al multiplicar
las ilustraciones con pequeas vmantes, sino que coadyuva a reurur a los nios
descritos en un mismo grupo. S: podr observar que no hemos intentado esta-
blecer el diagnstico de autism0 precoz infantil de acuerdo con los conceptos
psiquitricos acostumbrados, sino que hemos dejado que el diagnstico se esta-
blezca a s mismo dcscript.ivame:nze. Con el transcurso del tiempo oosotros mismos
encontramos que, en contraste ron nuestras dudas y discusiones anteriores, la
homogeneidad del material. la emlucin de la transferenda y la reYelacin de los
mismos conflictos centrales, resctraban a la vez sorprendentes y convincentes.
Tambin va a observarse qU:! el orden de presentacin ha sido organizado
de acuerdo con una lgica intcr!ll- comenzando con el nio ms enfermo, Timmy,
y concluyendo con el ms mejcrado, Piffie. Pero la lgica va ms all de este
punto. Tomados en order . vemos que Timroy ilustra la enfermedad misma;
John el conflicto central y el sufrimiento mental que le ha dado lugar; Barry el
defecto de personalidad que se desarrolla consecuentemente, y Piffie las inter-
ferencias que emergen para el a;:rendizaje y La adaptacin. Tomados separada-
mente son muy distintos uno d. otro. Timmy es como una poJiBa que ocasio-
nalmente encuentra una llama ahdedor de la cual re..ok>tea y se hiere; John es
un triste nio sin hogar escondkb dentro de la armadUI3. de un tirano y golpen-
dose contra ella, no se sabe si pan entrar o sa!iI. Barry,de un egocentrismo mons-
truoso, ha encontrado. los medioo, de penetrar y ocupar a su objeto que constan-
temente se rompe en pedacitos. Piffie es el hechicero, un duende cient ifico que
explora y controla el universo, con el puo de hierro dentro del guante de ter
ciopefo. Tomados en conjunto son un solo niilo en diferentes estadios de recu-
peracin, a partir de un estado de desmentalizaci!l al que entraron en la infan-
cia para preservar a sus objetos y evadir el dolor de ver el dao que no podan
reparar y que ellos mismos oodan haber causado.
 r . ___ ~ lr

CAPITULO III

AUTISMO PROPIAMENTE DICHO - TIMMY

John Bremner y Donald Meltzer

{-
Este nli'io hermoso y robusto , comenz el tratamiento a los seis aos y nueve
meses de edad; asisti a sus sesiones cinco veces por semana durante aproximada-
mente cuatro anos, con resultados significatirns por momentos pero al fin de
cuentas decepcionantes. De cualquier forma, el proceso analtico tal como fue
visto en aquella poca y luego comprendido retrospectivamente por medio de la
comparacin con otros casos, forma la base de nuestra concepcin del estado
autista propiamente dicho. La dificultad de exposicin es muy grande y debemos
por ende delinear con antelacin el plan a desarrollar, para que pueda ser seguido
ms fcilmente.
Presentaremos en principio una historia compuesta de hechos seleccionados
de su desarrollo, es decir, hechos de especial importancia en la experiencia del
tratamiento. Vamos luego a reproducir una de las primeras sesiones con Tinuny,
elegida por la forma completa en que ejemplifica los fenmenos que tuvieron
lugar en el cuarto de juego. Sobre este fondo de historia y descripcin clnica
vamos luego a describir, de manera ms general, !as transacciones ocurridas en los
primeros tres aos de tratamiento, para demostrar cmo la mente y el cuerpo del
terapeuta tornaron posesin de un conjunto de cuaflades y funciones que podan
reunir la dis:rersa mentalidad del nio. Slo entonces pudo desarrollarse un pro-
ceso reconocible como transferencia infantil. Finalmente, describiremos los even-
tos transferenciales y sus manifestaciones exteriores durante un perodo del cuarto
ao de! anlisis, centrado en un episodio muy interesante en relacin con la conti-
nencia fecal de TJffimy , muy bien establecida previamente.
46 J. BREMN ER Y D. MELTZER

HJSTORIA DEL DESARROLLO

Tinuny era el tercero de cuatro nios nacidos de una pareja rn~y unida, y
el nico manifiestamente perturbado. Los padres eran gente inteligentey culta.
pertenecientes a la clase media alta; la elevada posicin del padre en una firma
internacional requera que vivieran en el exterior. Las dos excepciones a esta
regla fueron un perodo de larga convalescencia de la madre cuando Tjmmy ten~
cinco meses, y los primeros tres aos de su psicoterapia.
Los primeros cinco meses de su vida fueron una delicia para la madre y el
amamantamiento fue muy exitoso, suplementado con mamau-:ra solamente du ~
rante un viaje de vacaciones en el tercer mes de \ida, muy bien tolerado por el
beb. La madre se ocupaba de su cuidado completamente, a pesar de tener una
-niera, hasta su enfermedad, que requiri hospitalizacin y trajo comoconse
cuencia el destete abrupto del beb a los cinco meses de edad. Tal vez "abrupto"
sea un trmino demasiado fuerte, ya que en las dos semanas previas se aument
la alimentacin suplementaria por mamadera y se hizo necesario que la niera
fuera ms activa en el cuidado del beb.
La separacin absoluta de la madre fue de unas pocas semanas y no se not
ningn atraso llamativo en el desarrollo de Timmy. A los once meses se sostena
bien de pie, poda decir "mam" y "pap" bien claramente, era alerta y alegre.
Al aiio caminaba cmodamente. La relacin entre la madre y el beb, sin embar-
go, no se recobr por parte de ambos y el cuidado del beb. pas imperceptible
mente ms y ms a manos de la devota niera. Cuando un mes despus de su
triunfo en caminar $010, ella debi regresar a su pas natal, Timmy se puso des-
consolado, alternando entre el llanto y l~ rabia, rechazando a su madre salvo
cuando ella Je lea. Su desconsuelo nocturno continu por muchos meses du-
rante el retorno de la familia al extranjero, a pesa! de que acept en forma amis-
tosa una nueva niera, que suavemente le ense a controlar sus esfnteres du-
rante el siguiente ao.
Durante su segundo ao de vida Timmy era alegre y amistoso, progres en
su vocabulario y era muy propenso a hacer rer a la gente. Poco t iempo antes
de que Tinuny fuera al hospital para tratar una pequea hernia umbilical a los
dos al'ios y un mes, la madre qued embarazada de Bobby. Esto fue una expe
rien<..ia profundamente traumtica, a partir de la cual el padre ubica el deterioro
del nio, aunque sus manifestaciones slo fueron evidentes luego del nacimiento
de Bobby. Retrospectivamente, puede apreciarse que los ocho meses que separan
estos dos sucesos no mostraron mucho progreso en el habla; pareca haberse
convertido ms en espectador de Ja vida familia: que en participante. Tal vez su
control de esfnteres fallaba de vez en cuando, Ul vez aparecan en su lenguaje
ciertas repeticiones semejantes a tics. Lo nico que caus indudable preocupa-
cin en ese lapso fue que se escap de su casa por primera vez, cuando su madre
estaba prxima al fin del embarazo.
Pero la secuela del nacimiento de Bobby fue inequvoca y muy alarmante.
Bobby pareca ser invisible e inaudible para Tin1my, cuyo lenguaje, que ya estaba
co~puesto de. ingls y francs bien delimitados, se marchit ; un intento de jardn
de infantes fracas, como fall tambin un intento de psicoterapia. Pareca nece
 AUTISMO PROPIAMENTE D,ICHO 47

sitar la constante presencia de su madre o de su niera, tena inexplicables explo-

siones de llanlo o de r.ibia, se golpeaba la cabeza coulla la pared y cuando estaba
afligido corra sin propsito mj.entras se morda el puo. El nico logro nuevo fue
aprenda a andar en bicicleta; pero, debido a su tendencia a escaparse, Ja madre
deba atarlo a s. misma cuando lo llevaba al parque. Cuando su niera se fue, acep-
t a la nueva; pero retorn su desconsuelo y su conducta se hizo ms claramente
destructiva hacia las cosas pertenecientes a Ja madre, especialmente las flores de
su jardn. A veces se quedaba en cama, rechazaba la comida y se daba a tomar
gran cantidad de bebidas en pequeas dosis. No poda tolerar ser aJabado, rompa
papel reiteradamente y destrua de inmediato cualquier cosa que hiciera en plas-
tilina o arena.
Cmndo Timmy tena seis aos y nueve meses, la familia decidi realizar otro
intento de psicoterapia, que mantuvieron mUY bien durante cuatro aos, a pesar
de. muchas dificultades y de un cierto grado de decepcin. Para completar los
datos de la historia, queremos agregar la descripcin de una de las primeras sesio-
nes dcl tratamiento. Los lugares donde el terapeuta realiz cierta actividad des-
criptiva o interpretativa se marcan con un asterisco (*); pero no daremos su con-
tenido. En general, en esta poca el terapeuta por supuesto no comprenda nada
muy especfico, y en gran medida se limitaba a una forma de actividad de comen-
tarios ronstantes, en la cual las acciones y emociones del nio eran descritas en
. funcin del tipo de las relaciones y los objetos ms infantiles, incluyendo cual-
quier indicacin de transferencia.

SESION NUMERO QUINCE LUNES

"Tmmy llega vistiendo un impermeable azul y con un aspecto sombro y

decidido. Corre a la ventana (que da a un jardn agradable) y agita el puo. Le
ofrezco comar su impermeable y me lo permite; pero inmediatamente corre alre-
dedor del cuarto de manera salvaje amenazando con su puo a las sillas, la luz y
tal vez a las floces del jardn. iJllUlly vaca entonces la bolsa de plastilina que ha
to.mado de la caja de juguetes, mastica un poco y la escupe por todo el cuarto de
una rn!llera aparentemente al azar. Ya a la pileta, toma el jarro, que primero
muerde y luego llena con agua, la s~rbe y esaipe en el alf.i22r de la ventana, vir-
tiendo la que resta en el rincn del alfizar (*). Luego de correr por todos lados
durante quince minutos viene al rincn donde yo estoy sentado, tila la plastiliaa
y se pone un poco en la boca. Ahora Timmy comienza un complicado proceso
de dejar caer pedacitos desde su boca sobre m (*). Re; se apoya en mi pierna y
pone pe<lacitos de plastilina en mi frente (*). Se aleja hacia Ja ventana y se sumer-
ge en S1.1S pensamientos, cantando para s mismo y comiendo trocitos de pla~
lina (*). Vuelve a m, se apoya y succiona tristprilente Sil pulgar (*). Vuelve a
Ja caja, toma una pequea pipa de plstico y la muerde (*). la tira y lleva un poco
de plastilina al divn que est prximo a mi silla, indicando que quiere que lo le-
vante con. mis manos, sealando mediante movimientos del c;iietpQ algo as como
el deseo de ser hamacado (*). Cuando le digo que es momento de terminar parece
 l. BREMNER Y D. MELTZER

encantado. Sali del cuarto corriendo y comenz a chupar su pulgar tan pronto
como atraves la puerta.
"El comportamiento descrito podra corresponder a cualquier nifto psic-
tico. Hay que agregar color a. la descripcin para captar S'J verdadera cualidad . .
En ningn momento da Timmy la. impresin de escuchar o tenerme en cuenta
de una manera que sea diferenciable de su relacin con el contenido del cuarto
0 de los objetos en el jardn. Produce varios sonidos que tienen una cualidad
emocional vaga, pero ninguna semejanza con el habla. Cuando aparenta rerse
de mi interpretacin, no tiene sin embaigo ese carcter, smo que es una risa in-
terna y postergada. Inclusive su comportamiento al final de la sesin no se presen-
ta como una respuesta al decirle yo que ya es la hora, sino que es el mismo que
presenta otras veces, cuando sale corriendo del cuarto en re.puesta a una inspira-
cin interna. Claramente las manos son para levantarlo, mi pierna es una superficie
para apoyarse, el abrigo vuela de l. Yo no me siento ignore.do, me siento inexis-
tente. El espectculo de su incomprensfle comportamiento no me hi<;re o com
place, me entristece profundamente. Me cansa; me siento aliviado cuando se va, y
tengo que hacer un gran esfuerzo para recordar la sesin y transcribirla, sabiendo
que si lo postergo se va a escapar por los intersticios de mi memoria, dejando
solamente su incoada tristeza.'

LOS PRIMEROS TRES AOS DE TRATAMIENTO

En esta seccin intentaremos reunir la enorme cantidad de fenmenos que

Timmy present en el cuarto de juegos, ordenados de manera que pueda hacerse
evidente la evolucin de un proceso transfetencial. Pero desearnos tambin hacerlo
de manera descriptiva, tan libre como sea posible de la jerga del marco referencial
particular dentro del cual se realiz el trabajo interpretativo. En un principio, nos
pareca que la tendencia general de la conducta y los sentinentos de Timmy en-
traban en dos categoras particulares, ms tarde en una tercera y finalmente en
una cuarta. Las dos primeras, su relacin sensual con los objetos y su relacin
corporal con el espacio, fueron al comienzo tan primitivas y fragmentadas, que
slo gradualmente hicieron su aparicin la tercer., su relacin con el tiempo, y la
cuarta, sus relaciones objetales en La fantasa. &i:.a.dualmente llegarnos a la con
clusin de que este prirnitivisrno de la relacin sensual con los objetos y de la re
!acin corporal con el espacio eran las propiedades esenciales del autismo propio,
de las ~Ulles pudo l ms tarde emerger por perodos ms y mslargos,K retomar
una existencia en el tiempo y una relacin con los objetos de la fantas~_.\.,
El autismo propio pareca estar compuesto por una galaxia de terns r_elacio-
nados al azar. La sesin nmero quince nos muestra algo de esto; pero debemos
.. dar. una descripcin ms completal El comportamiento autista de Tinny nos pa- '.
reci cst.ar compuesto por eventos-unsuales, que en las mejores circunstancias l'
, slo teman una continuidad muy tenue. Desde el principio tom un inters sen- ~
.. 1ual por ciertos artculos -W vez "inters" sea un trmino demasiado complejo- \ ~
\ Durante los cuatro aos de tratamiento estos artculos y su modo de relacionars-e\'"
...
 AUTISMO PROPIAMENTE DICHO 49

con ellos no vari. Tenda a chupar el cerrojo de la ven~ a morder a la peque-

fla ternera, a chupar la VllC~, a beber de un jarrito y tambin a escupir en l, a
mostrar el pufio al jardn, a las flores, los pjaros o los nios de los jardines veci-
nos, a refunfllHar y sacudir sus dedos a los lunares y trazos de linleo con su mano
en la boca, a apoyarse en el divn o en la pierna del terapeuta, a escuchar el sonido
distante de los aeroplanos, lamer el v~drio de la ventana, oler la plastilina o el
asiento, acariciar la cara del terapeuta, morder .la pipa de plStico, mastL'<'barse
contra el divn o la rodilla del terapeuta. .
A partir de este deslumbrante muestrario, arribamos Js-. conclusin de que en
el estado autista propiamente dicho exista una desmentilizacin en la cual su
equipo semorial era desmantelado y dejaba de tener un modo de funcionamiento
unido o consensual. Pareca que cada modalidad tenda a buscar un...artculo se-
parado del ambiente con el cual establecer contacto, y que el comportamiento
motor que a esto se asociaba era de lo ms rudimentario, mecnico, de un estilo
libre de toda fantasa, sin tener origen en otro artculo, ni continuarse en los si-
AEn:
guientes. tanto que todo pareca corresponder a los d!3pojos de fantasas y
relaciones objetales descompuestas-, Ja actividad interpretatir.l del terapeuta estaba
dirigida a identificar la imagen fragmentada, de manera muy semejante a como un
arquelogo reconstruye un vaso a partir de los escombros ro un basural. Esto es,
en un sentido, muy diferente de la prctica analtica de reronstruccin de la fan-
tasa inconsciente a partir de sus derivados conscientes. Correspondera, ms bien,
a la reconstruccin por parte del arquelo~o de una cultun a partir de cacharros,
lo que implica elevar la interpretacin a un nivel de abinaccin ms altO. El..
este sentido, casi no podran llamarse psicoanalticas las mterpretaciones hechas
por el terapeuta en el estado autista propiamente dicho, y.i que no intentan de-
terminar las ansiedades y las defensas, la metapsicologa, sino solamente reunir
los fragmentos de una experiencia desmantelada. No queremos decir que fue esto
lo que el terapeuta se propuso hacer; sino lo que se encontt haciendo de hecho.
j Cuando se encontraba en el estado autista propiamente dicho, junto a esta
re!licin sensual desmantelada con los objetos, Timrny present una confusin
casi total en lo que respecta a la geografa de su amben~. Tenda a sumergirse
en el cuarto, a empujar su cabeza contra el vidrio de la p-'..erta del jardn. Poda
en un momento aparecer triunfante sobre los pjaros del jardn, y amenazarlos
con celos al momento siguiente. Tanto poda sumergine m el divn o enterrar
su cabeza en los almohadones, como poda asimismo su~irse en el terapeuta
o enterrar Ja cabeza en su abdomen. Afimmy era capaz de mirar intensamente a
travs de la ventana y un momenro\ ms tarde hacer la mismo dentro de la
boca, odo u ojo del terapeuta. Sus intentos de salir corrie:ido de la pieza no po-
d an distinguirse de correr hacia dentro de Ja pieza, el jardm, el divn o los brazos
del terapeuta. Escupir fuera de su boca, en el cuarto, c~tro del jarro, fuera
de un escondite, parecan serle indiferenciables y la orienticin hacia adentro o
hacia afuera tan rpidamente reversibles que resultaban <lirparatadas. Un sonido
poda invadir su espacio tan concretamente como la visi.5n de un hombre tra-
bajando en el jardn.
A partir de eStas caractersticas de la conducta de TilJllil)", junto con el grado
de superficialidad en el contacto con los objetos, llegamos a la conclusin de que
 so J. BREMNER Y D. MELTZER

su espacio vital careca de forma, y que su objeto, y probablemente ta.mbin su

cuerpo, eran bidimensionales hasta el punto de que no haba escondites en el
universo de su autismo, y ningn objeto podra ser posedo en un escondite in-
terno. Ciertamente nunca intent_colocar cosas en su bolsillo o vaciarlo. las cosas
introducidas en su boca o sus manos parecan salir de nuevo tan rpidamente
que uno tena la impre~in de que~ le ha_b~an ca~do. ,
.:ro esta superficie, esta cualidad b1dunens1onal del mundo de Turuny, tema
un asp1:cto atormentador que iba ms all de la frustracin de su impulso de
esconderse en un objeto, o de esconder posesivamente un objeto dentro suyo.
Estas superficies .parecan estar pobladas por rivales diminutos, representados
especialmente por los lunares del linleo y los pjaros del jardn. Debido a esta
- perturbadora contaminacin, a menudo pareca que estaba forzado a ir de objeto
a objeto, de modalidad sensorial a modalidad sensorial.~que durante los pri-
meros meses estas experiencias eran acompai'ladas soWente por un gruido
de rabia, podan a veces salir de su mutismo total las palabras "beb" y "Bobby"
que usaba como si fueran intercambiables. \
Al principio todo estaba contaminad<0 Gradualmente fue algo que se locali
zaba en unas vagas figuras humanas de una colorida copia del "Ascot" de Dufy
que colgaba de la pared del cuarto de juegos. Durante el cuarto ao la conta
minacin comenz0 a fijarse a sonidos ocasionales que los hijos del terapeuta
producan en la parte alta de la casa. El material del cuarto afio, que presenta-
remos brevemente, fue, de alguna manera, precipitado por el nico incit:ente
en que Timmy vio, por un i'n stante, al salir de su ssin, a uno de los hijos del
terapeuta.
Al mismo tiempo que la contaminacin con los Bobby-bebs fue gradual-
mente localizada, dejando un espacio relativamente sin perturbacin, tambin el
tiempo del anlisis fue dividido. En los primeros meses la nica evidencia de CO
nacimiento del tiempo de que Timmy diera seales era que la cualidad de su
conducta autista era ms violenta luego del fin de semana, como en la sesin que
hemos presentado (N 15). Pronto tambin los viernes tomaron esta caracters-
tica, y gradualmente incluy las vacaciones. El desconsuelo comentado en la
historia reapareci y alcanz un crescendo en el cuarto ai'lo, de manera que
haba noches en que era inconsolable; lloraba, se golpeaba la cabe-L.a, w1a vet
incluso atraves con ella el vidrio de una ventana.
Retrospectivamente, se 'puede entonces describir un cierto progreso en los
compartimientos de su vida. Tom una forma' muy interesante, que tuvo su
germen en las primeras sesiones y adquiri su forma ms desarrollada en el ma-
terial del cuarto ao. Es necesario notar que en la decimoquinta sesin Timmy
escupi y volc agua en el alfizar de la ventana que da al jardn. En la mayo-
ra de las sesiones, corra constantemente entre la puerta de entrada al cuarto
de juegos y la puerta del jardn. Estos dos aspectos J!l'Onto se metamorfosearon
en comportamiento de "cordn" (cordoning) y comportamiento "espejo".
El "cordn" sobrevino primero y consisti en el uso de escupidas, y ms
tarde tambin de orina, con el fin de clausurar el acceso entre el cuarto de juego
Y el jardn, como si fuera un campo minado. Una vez que esto qued estable-
cido, tendi a aparecer una nueva forma finalista de conducta, para reemplazar
 AUTISXO PROPIAMENTE DICHO 51

su salir corriendo feliz visto en Ja sesin quince, o el ms frecuente enroscarse

y negarse a salir~ Lo que Timmy descubri fue su imagen en el espejo del co
rredor, y comenz a despedirse de su imagen reflejada, a menudo con diversos
mtodos de sacar la lengua.
Durante los primeros tres aos del anlisis, mientras el espacio transferen
cial se iba a:;larando de los despojos del estado autista propiamente dicho, co
menz. a tomar lugar otro desarrollo que alter gradualmente. la cualidad esttica
de las horas. De un proeeso en el cual ciertos aspectos ocasionales de Ja transfe
rencia podan ser localizados en el tumulto del fenmeno autista, emergi algo
un poco ms coherente. El proceso transferencia] poda ahora verse incrustado
en la matriz de los tems autistas. Fue ste un proceso muy directo, y gradual-
mente vino a estar ms y ms centrado en un objeto particular, la cabeza del
terapeuta, quizs incluso su mente. Los tems de contacto con el cuerpo del te
rapeuta, algunos de los cuales aparecieron en Ja sesin quince, y que tenan esa
cualidad impersonal que los haca indiferenciables del contacto con los objetos
inanimados del cuarto, cambiaron en forma consistente y caracterstica. Dos regio-
nes ganaron importancia: el rea bajo la silla del terapeuta y su cabeza.
Al principio del tratamiento, Timmy tomaba en forma caracterstica los
objetos de la caja de juguetes uno a uno, para luego descartarlos con rabia, des-
parramndolos a troche y moche, una vez mordidos, olidos o chupados. Este tirar
al azar se convirti en un modelo bastante regular de distribucin casual en los
rincones del cuarto, bajo el divl! o debajo de la pileta. En esto incluy ms tarde
al papelero, pero finalmente les juguetes comenzaron a ser tirados en la falda del
terapeuta.y, finalmente, a ser apilados bajo su silla.
Coincidente con esta tendencia,~nducta de Timrny hacia la cabeza del
terapeuta fue gradualmente ms personal y complicada. Miraba dentro de los
orificios, acariciaba sus mejillas y su cabello, lo larn a y ola su aliento. A veces,
mientras hablaba, intentaba taparle la boca con su mano o su codo. Pero final-
mente teoda ms y ms a poner su oreja cerca de la boca del terapeuta e incluso
acercar su propia boca y hacer movimientos de succionar o comer. Pero los ante
ojosfee bigote eran sus enemigos, o al menos sus rivales, y eran atacados en varias
forma bre este fondo de convergente apego, comenz a tomar forma cierto
drama, ue a continuacin presentaremos en detalle: el "material comprunido"
(squeezling material). De la matriz. autista por un lado, y de la reiteracin de Ja
obsesionalidad por el otro, inten:tzremos elegir una serie de tems que van a contar
esta historia, indicando el nmero de la sesin correspondiente a cada uno.

EL MATERIAL "COMFRIMIDO"

A esta altura, la familia debi retornar al extranjero, y Timmy qued al cui-

dado de una ama de llaves quien, junto con su esposo y un rujo algo mayor que
el paciente, se dedicaban con ternura a este nio atractivo y encantador. Timmy
Squttzi:, apretar, apretujar, comptimir, estrujar, exprimir, hacer pasar apretado, etctera.
~.del s.
52 J. BREMNER Y D. M!LTZER

hablaba' bastante utilizando frases cortas en ingls, francs e italiano, y en su :na-

nejo presentaba muy pocas dificultades. Durante las .~lfanas asista a una peque-
a escuela especializada donde era muy popular,, moderadamente socializ.ado y
de alguna manera oonstructivo, pero an bsicamente ineducable. (697) Antes
de que reaccionara al haber visto al hijito del terapeuta pasaron tres das; pero
cuando la tormenta estall fue :m huracn de rabia y adhesividad, aoompaflado
por un deterioro de su salud generalmente robusta, y un paradjioo aumento en
su habla, incluyendo un canto: "Oh querida, oh querida", con la reconocfle
entonacin de "Clementina". (700) La tos de Timmy empeor luego 4 P que el
terapeuta debi cancelar una sesin. Llor la mayor parte de la noche, se pens
que tena dolor de odos, comi poco y permaneci dos das en cama. Pero en
los diez das de vacaciones que siguieron, Timmy estaba alegre y bien, excepto -
que no defec durante los tres das anteriores a la vuelta al anlisis. (703) Antes
de esa sesin estaba muy ex;itado, repetidamente llamaba "nio travieso"
(naughty boy) al terapeuta y al irse, cuando mir al espejo, seal al terapeuta
y repiti su acusacin. (706) El sonido de cierto martilleo en el cuarto contiguo
le hizo hacer una mueca y decir "pap"; pero (707) cuando esto se repiti ente,
rr la cabeza en el pecho del terapeuta y solloz, poniendo su boca cerca de la del
terapeuta cuando ste hablaba. (7 10) Ahora pareca asustarse un poco de los p-
jaros del jardn, tendiendo a cu':>rirse la boca cuando stos pasaban volando. Fue
en este conteJ1.<o cuando ocurri el primer incidente de "compresin". Consisti
en estar de pie en equilibrio en una sola pierna y haceT esfuerzos para defecar,
mientras su rostro se enrojeca notablemente. Era constipado y frecuentemente
pareca tener dolores de vientre. (714) En esta poca con frecuencia Timmy pare-
ca ser ms fr.amente destructivo. Al pisotear la peque'ia ternera de plstico deca
"matar, matar" y pareca sentirlo realmente. Cuando (715) busc en la caja la
terncrita y la sac, llor amargamente y estuvo inconsolable hasta que encontr
la vaca bajo la silla del terapeuta, donde la haba e~1.:ondido previamente.
(7 16) A este drama: de compresin, c.onstipacin y violencia, se agreg una
especie de soplido que inclua soplar en la boca del terapeuta. Poc.o despus (721)
estuvo enfermo con un catarro gstrico y fiebre, que hicieron que la madre volvie-
ra para visitarlo y se lo llevara con eUa por una semana de convalescencia. Ella
estaba encantad4 con el progrero de Timmy y se sinti ms cerca de l de lo que
se haba sentido desde que fue:-a su beb. Pero l no defec durante toda la se-
mana, rechaz. todo purgante, y slo defec luego de haber vuelto al anlisis .."
(729) En esa sesin se cay y aunque se lastim levemente, lo torn con una'
cierta sonrisa. (733) Su accin de comprimir se aoompaal>a ahora con el pasaje
de gases, a \eces con su trasero apuntando hacia el jardn, a veces tambin soplan-:
do o haciendo burbujas con su boca. (734) En la siguiente sesin tir la vaca:
en el papelero y la recobr; luego comenz a jugar con el papelero de una forma
n~cva, hacindolo rodar, admirando el reflej<> de su superficie, abrazndolo. en el
divn mientras se masturbaba, diciendo "po-po". Luego de un abrazo desconsi-
~do a la cabez.:i. del tcrapecta, retorn al papelero , trat de trepar encima y
!mente se acosto en el suelo con una pierna dentro de ste y succionndose
et pulgar. ~

Su uso del lenguaje en las sesiones progres ahora muy rpidamente. Ta!_1lbin
 AUTISMO PROPIAMENTE DICHO 53

mejor la calidad de la comunicacin reflejada en su comportamiento. (741) El

viernes simul pelearse con adversarios imaginarios, soplando, pasando gases,
escupiendo y gritndoles "vyanse". . El lunes (747) dej caer una bola fecal
de sus pant~lones mientras haca presin, pero inmediatamente la hizo rodar
otra vez en los pantalones hasta que prcticamente desapareci en sus ropas.
Esto marc el comienzo de una larga odisea en el anlisis que, al asemejarse a
fenmenos bien conocidos en el tratamiento de nios psicticos que no son
autistas ni son esquizofrnicos, no es particularmente relevante para nuestra
presentacin. En un sentido, se haba alcanzado el punto de partida del autismo
de Tiriuny y el punto en que se detuvo su desarrollo. Los fragmentos de autis-
mo que fueron evidentes en la sesin quince, cobraron vida una vez ms. la
desmentali:l.'lcin del autismo fue en ese momento reemplazada por el restable-
cimiento del proceso de desarrollo. Pero a esta altura Timmy tena diez aos y su
desarrollo corresponda a una edad de dos. la aparicin del hijo del analista
precipit la dramtica repeticin del nacimiento de Bobby.
Qu sentimos, entonces, que ha sido el logro del anlisis hasta este punto,
dejando por el momento de lado la atenuacin por parte de este nio de la bs-
queda de refugio en los estados autistas? Creemos que ha logrado el estableci
miento de un objeto COn un espacio dentro, adecuado para la recepcin del SU
frimiento mental del nio (el papelero y el espacio bajo la silla del terapeuta).
Parece tambin existir un ol;ijeto, la cabeza del terapeuta, del cual puede intro-
yectar algo capaz de confortar, tal vez ya algo nutritivo para su mundo interno.
Dado el material de "compresin" y la perturbacin somtica concomitante,
parecera que hubiera logrado un mundo interno del cual poda hacer desapa-
recer a sus rivales, relegndolos al mundo exterior (la pintura de Dufy y los
nios del terapeuta en el cuarto de arnoa). Esta localizacin de sus rivales pare-
ci darle la posibilidad de distinguir a stos de sus perseguidores (el martilleo del
cuarto contiguo) aunque an no estuvieran claramente diferenciados de pap en
coito con mam (su primera respuesta al martilleo). De este modo, parece haberse
fonnado el fundamento estructural para el desarrollo de la personalidad. fu, sin
embargo, terriblemente tarde y ya muy fuerte el hbito de emplear maniobras
autistis. Fue claro en las sesiones que, frente al sufrimiento, se retraa y deba ser
reanimado por la atraccin lle la c.:abeza-pecho del analista y por su vor-lcche.

RECAPITULACION

Podemos relacionar ahora, en alguna medida, los hallazgos del pro~ ana-
ltico con los pocos hechos bien establecidos de la historia del desarrollo de Tim-
my? Luego de tan paciente trabajo y manteniendo a buen recaudo nuestra iJna-
g.inacin, permitiremos ahora un poco de vuelo a la fantasa.IEste beb, inteligente
y altamente sensual, disfrut una felicidad arrobadora y rechgma en los primeros
cinco meses de su vida, prcticamente nunca solo, ya en los brazos de su madre,
en su pecho o al cuidado de su devota nieral Habr fantaseado que este estado
era el logro de sus exitosos ataques fecalesdJigidos contra los bebs internos de
 J. BREMNER Y D. MELTZER
54
la madre para luego descubrir que haba envenenado el pecho? La enfermedad
de su madre fue una hepatitis de instalacin lenta, y ella an lo amamant du-
rante las dos primeras semanas del comienzo. Era la leche amarga? ,Senta que
la piel amarilla de su madre revelaba su culpabilidad? La mamadera debe haber
provocado un alivio de esta culpa catastrfica, pero requiri el sacrificio de esta
relacin altamente sensual con el' cuerpo materno,, slo para encontrar que el cas-
tigo esperado (la ciruga umbilical) aconteca de todos modos. cuando el abdo
men cada vez ms hinchado de su madre declar el triunfo de su rival, no hubo
para Timmy otracosa que "matar, matar", o correr en busca de su niera, que lo '
haba ya salvado de su primer desas~e intento de escaparse estaba ms all
de sus posibilidades fsicas, y entonces recurri a escaparse de ser l mismo, lo
que requiri, sin embargo, una operacin muy severa. Cmo puede un nio encon-
trar estos medios, permanece an en el misterio ms pavoroso.

DISCUSJON

El caso de Timmy, tal vez por haber sido el ms perturbado de los nios estu-
diados, se convirti gradualmente en la piedra 3.11o<>ular alrededor de la cual se
erigi la concepcin de autismo y postautmno durante Jos aos de revisin
sistemtica del material en seminarios. De cualquier manera, y como cada nueva
escritura lo demostr, sentimos que slo hemos desentrailado la superficie del rico
materidl. Como en algunas paredes de las cuevas en Ja Dordoa, donde los
animales han sido grabados ms que dibujados, cada rayo de luz descubre a la vista
un nuevo animal del conglomerado de garabatos. A]gunas de las interesantes
preguntas provocadas por el comportamiento de Trnmy van a encontrar una
exposicin ms rica o definida en el material de otros nios. Por ejemplo, podr
observarse que el estado mental de John al comienzo de su tratamiento parte
aproximadamente del punto al que lleg Timmy luego de cuatro aos. Lo mismo
se observar respecto de Barry y luego de Piffie. Por esta razn los hemos
organizado en forma lineal y virtualmente podran enhebrarse juntos para hacer la
historia de un solo nio y de un anlisis razonablemente completo y exitoso.
Timmy realmente demostr de la manera ms clara cmo opera la maniobra
autista y su yuxtaposicin con la fantasa y las relaciones objetalcs. John
realmente 1,1os mostr el papel del sufrimiento dcp<esiw catastrfico que choca
contra un organismo desnudo. Barry demostr paso a pa.so el proceso de construc-
cin de un objeto con un espacio interno y un self con un mundo interno. Piffic
escribi realmente, con brillantes detalles, los rneci.nismos obsesivos que crearon
su autismo, aplicados de una manera constructi:ra para modular el dolor del
proceso de desarrollo, as como demostr cul es su interferencia con el aprendiza-
je. Pero los distintos nios demostraron tambin todos los aspectos en distintos
grados.
Debido a esto, nos limitaremos aqu a discutA- los aspectos de la experiencia
con Timmy que no encontrarn mejor ilustracin en otro lugar.
la primera pregunta que surge es acerca de la relacin de la maniobra autista
con el suicidio. Estamos tratando con el ejemplo mJtimo de lo 9uc, Melanie
 AUTISMO PROPIAMENTE DICHO 55

Klein llam, al referirse a los accidentes de los nios, "intentos de suicidio con
medios insuficientes"? Podemos ver en la primera huida de Timrny de su c:a.sa al
Capitn Dates saliendo al campo de hielo? Esta idea no es en ninguna forma
incompatible con el pensamiento de que sali a buscar a ru primee niera, y
parecera caracterizar al suicidio depresivo no violento, no mutilante. Nos parece
muy convincente como pnnto de vista que el autismo propiamente dicho merece
ms que ninguna otra forma de trastorno mental el calificativo de "perder la
cabeza". El hecho de que parezca ser por momentos muy reversfle, no~ parece la
mejor invencin de la no-violencia. Pero esto lleva a la preg\lnta sigi;~rte.
Es sostenible nuestra visin del autismo como un estado mental total ms
que disociado? Cabe preguntarse en qu evidencia basamos la conclusin de que la
reversfilidad es algo fundamentalmente distinto del rpido cambio de estac~e
nimo que se observa cuando la disociacin es muy severa y cuando el sentido de
la identidad no est ftrmemente anclado, como en la mayora de los psicticos no
esquizofrnicos, o en adolescentes. En realidad, de hecho comenzamos con la
suposicin de que estbamos observando la operacin de procesos disociatims, y
slo cambiarnos nuestro punto de vista luego de pasados algunos aos. Pensamos
que esto no es sorprendente, ya que la evidencia necesariamente debe ser retros-
pectiva. Si comparamos el material "comprimido" de Timmy con el nio de la
sesin quince, vemos que apa.r te de Ja arquitectura nada ha cambiado. Todos los
elementos estaban presentes al comienzo, pero slo despus de cuatro aos se hace
observable una estructura de personalidad con objetos internos y externos. En
realidad y aun luego de tales esfuerzos, Timmy no estaba ms cmodo qae el
primer cerdito en su casa de paja; pero uno puede ver la posibilidad de una a:sa de
palos, y eventualmente de ladrillos, que no va a ser volteada por el prime- lobo
de dolor mental que pase.
Implica esto que nosotros consideramos que los procesos estudiados en estos
nios son puramente patolgicos y no aparecen en la historia del desarrollo
normal? O es que pensamos, al contrario, que estos procesos son tan primitivos
como para estar cerca del momento del desarrollo en que los mecanismos esqui-
zoides comienzan a operar? El trabajo realizado con otro tipo de pacientes., con
enfermedad de gravedad variable, pero donde la fragilidad de la organizacin del
yo es un problema central, parecera sugerir lo ltimo. El trabajo pionero en esta
rea es el de Esther Bick sobre la funcin psquica de la piel, que da el sostt;i de la
elni~ a l:i r.xposicin clr. Wilfrerl Bion sobre el concepto de contineut~ y
contenido en la vida mental. F.sta actitud parece an ms reforzada por la
evidencia de que los mecanismos obsesivos primitivos del tipo del desmantela-
miento juegan un papel en la formacin del fetiche, omo fuera descrito por un(}
de los autores (DM.). Estos problemas tericos sern discutidos en los capirolos
de la seccin C.
Ahora nuestro enfoque va a variar un poco, para mirar el proceso de desarro-
llo de este nio desde un punto de vista ligeramente distinto. Lo que aqu quma
mos considerar es el papel que posiblemente juegan en el autismo de Tim.my la
intensidad de sus sensaciones y el modo particular de su peicepcin selllllrial.
En el captulo anterior se hiz.o mencin a "la posesin gozosa y triunfante
del objeto materno", como rasgo comn a todos estos nios. Estuvo por cierto
 56 ;_ BREMNER )'. D. MELTZER

presente en Timmy, .per? ?e ,

manera. ~istinta la que apare~i en Barry y P~te,
y tal vez ligeramente d1stmta, tamb1en, a como se presento en John, de qwen
Tiffimy era muy semejante. La diferencia parece radicar en el grado de estructura
de la mente de Timmy y en su naturaleza.
Para comprender esto debemos observar los trminos ms de cerca. Si mira-
mos al tmno "triunfo", vemos que implica que alguien toma conciencia de que
posee una cosa~v estado que no posee ningn rival. El hecho de que uno pueda
trii;afar alcanzand0 un logro no excluye Ja nocin de un rival, porque la dificultad
_ :iende a ser personificada como el rival sobre el cual se triunfa. Para experimentar
triunfo la nocin de rival d:.be existir en la mente de alguna forma, no importa
cutn tenue pueda ser. Es muy posible que para Timmy este concepto existiera en
una for::-.:.'- concreta dentro de su propio cuerpo, ms que como objeto desarrolla-
do dentro de su propia mente. Es cierto, sin embargo, que este objeto rival invadi
Ja mente de Timmy y fue all desarrollado lo suficiente como para ser proyectado
en una forma reconocible, aunque por lo general muy extraa, como en algn
pequel'o objeto en movimiento, o en los puntos y marcas del piso. El hecho de
que los llamara Bobby/beb demuestra que tena una mente capaz de formar y
contener una construccin mental, pero tenamos la impresin de que ambas eran
vestigiales.
El otro trmino que querramos considerar es "posesin". "Posesin" deoota
una relacin, y la concienc:ia de ella implica un conocinento cuando menos de
una identidad parcial, una comprensin de la naturaleza de la cualidad de vnculo
propia de la posesin, y del lazo entre esta identidad y el objeto posedo y lo que
lo. rodea. Estos son procesos mentales muy complejos, que requieren una mente
estructurada, y Timmy no pareca tenerla.
Este tipo de. proceso mental slo raramente era alcanzado por Timmy, y aun
as de una manera muy r~dimentaria. Si usamos en este ca.so el tnnino '~posesivi
dad" es para tratar de comprender su comportamiento y darle un significado. Pero
en su mayor parte este trmino era demasiado sofisticado, especialmente en lo que
respecta a la primera mitad del tratamiento. Tal vez lo que l senta era voracidad
o apetito por un cierto tipo de sensacin ms que por un objeto maternal. La
cualidad sensorial a menudo pareca estar ligada laxamente a cualquier contra-
parte mental de un objeto tal, ya que una y otra vez pudimos ver cmo se diriga
a cualquier objeto externo, aun cuando fueran tan distintos entre s como un
soldaQito de juguete, la esquina de una mesa o la superficie de una pieza de made-
ra lustrada, a condicin de que pudiera chuparlos, lamerlos o acariciarlos. Era como
si el universo estuviera ' lleno de innumerables pechos, o mejor dicho partes de
pecho, y que cuando uno se perdiera siempre habra otros que podran encontrar-
se Y que serviran lo mismo. Esto era posible porque Timmy se relacionaba con
e~ de un solo modo sensorial. Veremos ms adelante que John tambien depen-
dia de un solo dato sensorial en su exploracin de la realidad.
Aun cuando triunfante, Tirnmy evidenciaba que slo una parte suya posea
1 una parte del objeto materno, de la cual slo temporalmente pudieron excluirse

len r~cs contaminadores. Es irnpoSible decir hasta qu punto ta1 idea haba
ddo articulada 'Significativamente de alguna manera en la mente de Timmy. Dira-
mos que, prcticamente, poco o nada. La profundidad de cualquier- proceso
 AUTISMO PROPIAMENTE DICHO 57

mental pareca ser muy somera y el proceso pareca estar relacionado bsicamente
con una emocin o sentimiento. Para l, la posesin pareca ser algo as como un
contacto gol0$J sin interferencias, una experiencia sensorial con una cierta cuali-
dad emocional, que puede muy bien no hacer lugar para el reconocimiento de
ninguna otra; una experiencia en la cual los rivales no eran tanto excluidos como
inexistentes, hasta que la conciencia de este sentimiento se desvaneciera o cam-
biara. En este punto poda suceder que los rivales aparecieran de golpe y se les
atribuyeran entonces la prdida. o bien que el mismo Tunmy sufriera un colapso
sobrecogido por una enorme ola de ansiedad depresiva, que terminaba en un
comportamiemo manaco.
En los momentos de frustracin era posible ver una disociacin rudimenta-
ria, un intento de expulsar el pa:ho contaminado y sus rivales y de retener dentro
del pecho bueno, lo cual le daba a Timmy una significacin fugaz de su compor-
tamiento. Sin embargo, esto se acompaaba en general de una rabia tal, que uno
bien podra i.-mginarse que su conciencia de su furia era tan total como para
impedir el establecimiento de la otra mitad de la disociacin, es decir de cualquier
concepto Qe l!Il objeto interno bueno. Hasta q_u punto dependa de la real expe-
riencia sensoritl de contacto el mantenimiento de este objeto interno, :era evidente
por el hecho de que, en estos estados, Timmy invariablemente se pona un pulgar
en su boca succionndolo y sostenindolo con S'JS dientes_mientras agitaba furio-
samente el puo de Ja otra mmo a sus rivales, represent:Jdos por los puntos y
marcas.
Por otro lado, si ste era el resultado, la intensidad de su dolor no dejaba
lugar internamente para el restablecimiento del objeto; ni tampoco externamente,
ya que todo su universo eni congoja. Era oomo si todo lo bueno hubiera desapare-
cido en la nach, a Ja manera en que se describen las ltimas y horripilantes teoras
concernientes a los huecos negros en el espacio: una estrella o inclusift una galaxia
pueden pasar aparentemente fuera del universo, a una nada inimaginable. El pro-
ceso de duelo no poda realizarse por esta razn y porque no se haba desarrollado
en la mente de Timmy ningunz estructura espacial, ningn lugar continente. De
haber sido capaz de hacer un duelo, hubiera podido tomar su mente. de la inten-
sidad de su dolor por la prdida al recuerdo de las buetias cualidades del objeto,
hasta poder restablecerlo dentro suyo. Su objeto bueno era entonces irrecuperable
y estaba ms all de toda posibilidad de ser recordado como smbolo interno,
aunque pasible de ser restablecido por el reconocimiento. Esta prdida absoluta
slo poda imensificar su pena y su desesperacin. Sin otros recursos, su nico
camino era eotonces la renegacin manaca omnipotente, con frecuencia acom
paiada por h proyeccin de la rabia y la desesperacin y por una bsqueda
inquieta e incesante de otro objeto para chupar, acariciar, mirar o sentir.
En el mundo marcadamente bidimensional de Tunmy haba objetos aguar-
dando que se estableciera contacto, y no estamos afllIDaOdo que cuando Timmy
careca de actividad mental no tuviera memoria para nada, particularmente en
lo que r especta a reconocimiento o sensacin. Su memoria poda aproximarse
a lo que podramos llamar memoria de tipo computadora, que reconoce por
medio de un molde sensorial. Hasta los gusanos pueden ser entrenados a reconocer
el camino correcto a lo largo del laberinto. Por lo tz.Jlto, aunque Timmy slo
58 J. BRKKNRR Y D. MELTZER

tena un objeto bueno mnimo en su mente, poda ponerse en contacto con l

nuevamente tal como era, desde que cualquier objeto externo que tuviera una
de las cualidades maternales requeridas poda proveer un conocimiento sensorial
en alguna man era concordante. Slo necesitaba ser chupable, tener una cuaLidad
tctil especfica o proveer alguna otra sensacin de ese orden.
Vemos entonces, en este rriomento, un nio con una tendencia muy fuerte
a depender de un solo modo de percepcin sensorial, mutilado por esto en su
capacidad de formar objetos internos significativos o de relacionarse adecuada
mente a los externos o de pensar. Los smbolos a travs de los cuales su mente
se poda desarrollar parecan estar fsicamente ligados a objetos externos en raz n -
de su necesidad de recurrir a un solo modo de percepcin sensorial, que era inca
paz de relacionar con otras sensaciones para formar un todo significativo. Fsica
y emocionalmente su comportamiento era catico y repetitivo, mientras su
memoria pareca funcionar casi t otalmente a nivel de un reconocimiento muy
limitado, ms que por el recuerdo simblico. Estaba casi exclusivamente interesa-
do en sus relaciones con Jos componentes del pecho y con el estrecho campo de
relaciones con sus rivales por aquellos componentes.
Miremos ahora a Timmy; en una etapa posterior en su tratamiento aparece
en el cuarto de juego poniendo en escena una situacin con el pecho. No fue
hasta los ltimos aos de su anlisis que Timmy mostr claramente que estaba
exprimentando varias sensaciones simultneamente. Por ejemplo, en una sesin
mir a las nubes y al cielo azul, mientras chupaba el picaporte de la ventana y a
veces lama el vidrio. Al mismo t iempo, poda extender una l'T14no y acariciar
suavemente con la punta de los dedos la lisa pintura del marco de madera de la
ventana, mientras daba simultneamente la impresin de escuchar la voz del
terapeuta con mucha intensidad. Entonces se baj, se dirigi al terapeuta y se
apoy contra l, mirndolo a los ojos a travs de los anteojos, lanundolos; su
boca se acerc entonces a la del terapeuta e hizo con sus labios movimientos
de estar comiendo, al tiempo qu~ el terapeuta hlblaba, mientras tambin acari
ciaba su mejilla y su oreja. De repente, la plcida esce11a se derrumb y Timmy
meti el pulgar en su boca y con su puo golpe el dibujo de pequeas marcas
en el cuero del zapato del terapeuta. En sesio nes anteriores estas marcas haba n
sido identificadas con Bobby-bebs.
El cuadro que vernos ahora es muy distinto; pero, podemos estar seguros
de que estamos viendo un Tirnmy beb al pecho? No se tratar, ms bien, por
ejemplo, de varios Timrnies bebs cada uno con un pedacito de pecho? La trans
ferencia es sobre un objeto para nada unitario y coherente sino, al contrario,
totalmente disperso en la extensin del espacio entre las percepcionc: sensoriales,
de las cuales slo algunas provienen de la fuente viviente. El vnculo entre las
partes consiste en que son experimentadas simultneamente; pero, en cada caso,
salvo tal vez en el de la voz, se ignora una enorme cantidad de cualidades para
seleccionar la nica relevante. El hecho de que pudiera hacer un uso tan hbil de
tan discordante material tiende a convencernos de que, en realidad, tena en men-
te alguna idea de relacin que le permita mantener las partes unidas. Pero estaban
s~lo ligeramente vinculadas: con mucho anhelo pero de manera incompleta. Care-
c1a en particular de Ja. cualidad orzanizadora de b visin. Tena poca flexibilidad
 AUTISMO PROPIAMENTE DICHO 59

y profundidad, y era actuada muy concretamente. No hay duda de que la idea

estaba en la mente de Timmy y era impuesta al material externo, pero aun pare-
ca, al menos parcialmente, estar bajo la influencia de una sola percepcin senso-
rial; por ejemplo, la suavidad de la superficie pintada representaba la piel de la
madre, con total ignorancia de la dureza, la forma o la temperatura.
Cuando Txmmy se dirigi a la cabeza del terapeuta oomo pecho, tuvimos la
impresi'\J de que su experiencia transferencia! se haba centrado ms y era para
l ms vvida.. aunque todava muy concreta. En el tiempo transcurrido desde
que deja 1a rentana hasta que alcanza al terapeuta ha bab~do, sin embargo, una
clara renuncia a Ja~ relaciones fsicas concretas de succionar, lamer y aca'riciar,
mientras retiene las pertenecientes a la visin y a la audicin. ya que mientras
_se acerca al terapeuta io mira fijamente. Por este corto perodo de tiempo, las
sensaciones re.cha7..adas deben haberse fusionado en una config!ll"acin significati-
va, asociadas ron las sensaciones visuales y auditivas interrelacionadas del objeto
externo.
Finalmente todo esto se derrumb frente a la amero.za de los bebs rivales,
pero sin que hubiera habido grito alguno de nio, ningn ruido invadiera el
consultorio, ningn pjaro que pasara volando por la ''entana, y el terapeuta
no haba cambiado ni dejado de hablar. Es casi seguro que el estmulo haba
provenido de Timmy.
Hasta a.OOra hemos considerado la parte que posiblemente juegan las sensa-
dones aisladas en el modo de percepcin, mientras que el papel desempeaJo
por la intensSiad de 1a percepcin sensorial ha quedado en gran parte implcito.
Nos pregunt:!mos si no existe la posibilidad de que juegue realmente un papel
muy grande.
Sabemos que sensaciones muy intensas pueden interferir e inclusive impedir
el funcioruunjento mental normal. Dolor violento, luz intensa, un ruido extrema-
damente penet.rante e incluso un intenso placer pueden llenar la mente tanto
como para no dejar lugar a nada ms. Una sola emocin muy fuerte y no modifi-
cada por otr>-S puede tener el mismo efecto, y, si bien no aseguramos que la
conciencia s-."'<l.sorial de Timmy fuera de este orden, poderoos legtimamente
preguntarnos si es que no tenda en esa ctireccio.
Podemos preguntarnos si la intensidad de la experiencia sensual original con
el pecho, el celeite al sentir contra su mejilla la sedosidad de la piel de la madre,
la suavidad de la leche en su boca, su gusto delicioso en la lengua, la exquisitez
d su fragan.cia al amamantar, si en resumidas cuentas estos deleitosos placeres,
cada uno con su propia fuerza singular, no fue lo que hizo muy difcil para este
beb tan seI?SUal pner desde un principio todas las pie.zas juntas en una tota-
lidad.
Tambin podemos preguntarnos si esta intenssima sensualidad no podra
haber sido intensificad.a por la madre identificada con su beb, de tal manera
que ella experimentaba el placer del beb como si fuera el suyo propio para
mantener a raya la ansiedad depresiva. De ser as, la madre se transfona en
cmplice del beb y aumenta la sensualidad de ~e, en lugar de contenerlo dentro
de su mente en identificacin introyectiva.
Si la intemsidad de la captacin sensorial realmente jug un papel importante,
 J. BREMNER Y O. MELTZER
60
entonces podra dar lugar a una percepcin sensorial nica, dado que la sensacin
ms intensa tendera a cubrir a las otras sensaciones recibidas simultneamente.
Esto interferira con la primitiva pero inmensamente importante funcin mental
de establecer vnculos por asociacin, haciendo difcil la formacin de un objeto
materno total, consensual y coherente, el pecho. Si ste fuera el caso, tal objeto
sera frgil y pasible de fragmentarse en sus partes constituyentes, como tambin
Ja mente del beb, no siendo capaz ni uno ni otro de contenerse mutuamente,
con Jo que el desarrollo mental quedara detenido. Esta idea, afn al concepto
de trauma sensorial, (shock de color en el Rorschach?) se sugiere como una
extensin del trmino descriptivo "sensorial".
En esta cadena de hechos, la voracidad y los celos jugaran un papel muy
importante y ambos eran rasgos muy marcados en Timmy. La voracidad reforzara
la tendencia a obtener el mximo de cada sensacin y de esta manera aumentara
su intensidad; pero. al hacerlo hace fracasar su mismo propsito, porque el acos-
tumbramiento tendra lugar con ms rapidez. Cuando esto sucediera, se dcsperta
ran los celos. AJ reducirse la intensidad del placer de la captacin sensorial, puede
imaginarse que Timmy devena gradualmente consciente de la existencia de otros
bebs o aun de otro beb Timmy disfrutando de otra deliciosa sensacin. La
voracidad aumentara sus celos, y este sentimiento discordante provocara un
desmoronamiento catico en su relacin con el pecho.
Puede ser que algo por el estilo haya sucedido en la crisis de su relaCin con
la cabPza del terapeuta, representando al pecho. En este estado Timmy era muy
semejante a aquel hombre apasionado por la msica que, al escuchar una rica y
variada sinfona, luego de un ralo encontraba que slo era capaz de escuchar un ins-
trumento y quedaba, en consecuencia, convencido de que su vecino le estaba roban-
do la sinfona.
 CAPITULO IV

DEPR.ESION PRIMARIA EN EL AUTISMO - JOaN

!sea Wittenberg

INTRODUCCION

Quisiera describir algunas de las experiencias que viv con John durante su
primer ao de tratamiento analtico conmigo. Muchas veces estas experiencias
fueron tan dolorosas para uno de los dos, o para am~s, que enfrentar la tarea
de revivirlas de nuevo mentalmente requiere un esfuerzo considerable. Describir
en detalle algunas de las secuencias del juego y de la conducta de John, confiando
en que con esto permitir al lector sacar sus propias conclusiones acerca 'de la
naturaleza de sus relzciones. En la mayora de los casos no cito las interpretacio-
n es que hice; pero, en mis comentarios sobre Ja sesin, indico de qu mant>ra
entend lo que suceda. Me propongo plantear muchas preguntas y slo tentati-
vamente sugerir algunas de las causas que explicaran la propensin de 'John a
perderse a s mismo ro un estado de ausencia de actividad mental (desmental.iz.a-
cin) o, de un modo alternativo, a caer en una forma particular de depresin
catastrfica. Si bien la implacable proyeccin de Ja desesperanza haca muy
difcil a veces tolerar a este nio, la apasionada naturalez.a de John, su capacidad
para la ternura, su vulnerabilidad al dolor depresivo y su pedido de ayuda. evoca
ban en m un afecto y una preocupacin intensos.
Se observar que la comprensin del material se realiza sobre la base de la
teora derivada del tr1bajo de Melanie KJein. La necesidad de que la madre con-
tenga el dolor proyecudo de La mente infantil, sealada por W. R. Bion, concibe
a la madre como un continente, y se vincula as con el trabajo de E. Bick acerca
de la funcin continente de la piel. Sin embargo voy a presentar las sesiones, y
mis reflexiones sobre ellas, tan libres de trminos tcnicos como resulte posible,
intentando transmitir la impresin que este nio me produjo y los sen.timientos
que fue capaz de engerrlrar en m.
62 J. WlTTEN8ERG

BREVE HISTORIA EVOLUTIVA

John naci tras un parto difcil y prolongado. Su madre estuvo delicada

durante los dos meses que siguieron al nacimiento y John, en consecuencia, fue
alimentado con bibern y parcialmente atendido por su padre. Era un lactante
vigoroso, un beb fi.";I y vivaz, que cumpla sus etapas con cierto retraso; pero,
como e~a un beb jovial, sus padres no se preocuparon en exceso. Adoraba su
bihern y rehusaba djarse destetar mediante el pasaje a Ja taza, de modo que
continu bebiendo de mamadera mucho despus de haber aceptado slidos. No
renunci a eUa por completo hast; los tres aos.
Cuando _tt'Jla 17 meses su madre tuvo una infeccin renal y fue atendida
en la casa durante seis semanas. De~pus los padres se tomaron una semana de
vacaciones, dejando a John a cargo de los abuelos, a quienes conoca bien. Sin
embargo, cuando los padres regresaron, John se encontraba inexpresivo y comenz
a rechazar a su mad re. A partir de ese momento no manifest ningn afecto
o deseo de comunicarse; a menudo se iba a jugar solo en una habitacin oscura.
Desde que tuvo 2 aos y 9 meses, hasta 1os 3, hubo otro beb en su casa, a quien
sola hurgarle las orejas. El da que este beb parti, John abandon de repente
la mamadera y acept la tau. Desde entonces continu bebiendo en exceso,
especialmente a la hora del desayuno.
L-Os padres comenzaron a preocuparse cada \ez ms por John y recurrieron en
varias ocasiones a la consulta profesional. Cuando John tena 3 aos y medio, y no
sin grandes dudas acerca de su eficacia, se decidieron por el tratam iento psicoana-
ltico. Por la poca en que me fue referido, tena la costumbre de gatear sobre el
cuerpo del padre, pareca disfrutar de la msica y era, de un modo general, hiper-
activo. Haba arrancado todas las plantas del jardn, desprendido la corteza de
los rboles y desgarrado el papel de las paredes de su dormitorio; meda su cama
con tanta violencia que la haba roto en dos ocasiones. Desesperados, los padres
lo ataban a la cama hasta que se dorma. Tenda a atacar a otros nios arandoles
la cara. A los 3 aos y medio todava usaba paales, pues no haba adquirido el
control de sus esfnteres. Su habla se limitaba a nombrar alrededor de quince
objetos, pero no obstante recordaba lugares y personas durante perodos prolonga-
dos. L-0 fascinaban los aeroplanos, se deca que desde los '6 meses.

EL COMIENZO DEL TRATA.MIENTO

Primera sesin: El meteoro

John emergi de las manos de la madre y de la niera con aspecto sombro

Y decidido. Era un nio bien parecido, vigoroso y bien desarrollado, de andaf'
el.stico y IT\Ovimi_cntos rpidos y bien coordimdos. No me mir y no ofreci
ninguna resistencia cuando le tom la mano y lo conduje arriba, sonriendo breve-
mente a las lores que haba en el rellano de la escalera. Tan pronto como llegamos
 DEPRESION PRIMARIA RN EL AUTISMO 63
al consultorio dej caer el enorme oso de felpa que le ~ba dado su madre. De
entre los varios juguetes esparcidos sobre la mesa escogi un aeroplano pequel'io,
puso la proa en su boca, lo hjro girar en el aire y despus se lo puso de nuevo en
la boca. Cuan.do comenc a habil se I~ introdujo ms irofundamente. En seguida
se abalanz sobre una taza de plstico, la dej caer diciendo "moo~ eon voz
spera, se apoy contra mis piernas y aferr la parte superior de mj oreja,' retor-
cindola. Tom de una silla un almohadn marrn, lo olfate, se sent en el suelo
tirando de los hilos de la funda con mucho esfuerzo y emHiendo sonidos "eh"
y "ah" hasta que logr desgarrarla. Extrajo parte del relleno y luego se abri paso
entre mis piernas y se subi a mi falda. Acomod mis brazos de modo que rodea-
ran su cintura y de inmediato encorv su espalda, se puso rgido y se tir hacia
atrs. Me encontr sostenindolo con firmeza para impedir que se cayera. Se ri
cuando lo incorpor y convirti esto en una especie de juego. En un momento
cre orle murmurar "rosas, rosas", lo cual me record la cancin infantil y las
acciones que habitualmente acompaan a "ringa, ringa roses, a podcet full of
posies, ti.ssue, tissue, we al! [ali do.wn". Al or el rwdo de un avin distante se
arroj de mi falda, escuch, mir por la ventana, despus escudri el interior
de un autito verde de j uguete por su ventana trasera. olfate el almohadn ma-
rrn, lo arroj sobre mj falda y salt sobre l de cola. Dio vuelta el broche que yo
llevaba para examinar su reverso, despus corri hacia el divn con el osito pero
volvi para tironearme de la mano, me empuj para que me sentara en el divn
y se acost boca abajo, enroscado alrededor de mi cuerpo, succionando y mor-
diendo la colcha del divn. De repente se abalanz hacia adelante, arrojndose
de cabeza fuera del divn, por un extremo. Cuando lo tom y lo tir hacia atrs,
se ri y convirti esto en un juego. Dos veces lo dej ir y aterriz de cabeza;
acto seguido se chup el antebrazo, con aspecto de perplejidad y desamparo.
Cuando le dije que era hora de irse a la casa, pero que lo vera al da siguiente,
permaneci de pie, apoyado contra mis piernas. Lo tom de la mano pero pareca
rengo e incapaz de caminar, de modo que lo llev abajo en brazos. Se alej cami-
nando entre la madre y la niera asido de sus manos, sin mirar hacia atr.is.

Comentario. Resulta difcil comunicar el impacto que John produjo en m:

una mezcla de sentirme deseada, invadida y necesitada, todo al mjsmo tiempo.
Es igualmente difcil transmitir la fuerza y la pasin con que Joh.n tom posesin
de m, Ja manera en que tom el aeroplano, tirone de los hilos, arranc el relleno,
forz mis piernas para hacerse lugar entre ellas, se acun, enterr los ilientes en el
divn, se ech hacia atrs. Yo me sent desconcertada e invadida cuando me tir
de la oreja tirnicamente. John ejerca sobrem, sin embargo, otro poder mucho
ms apremiante que el- de hacerme esciava de sus deseos: el poder que emanaba
de su pedido de ayuda y de lo inmediato de sus impulsos suicidas. La conducta de
John pareca dirigida a mostrarme que l necesitaba insertar profundamente una
parte de m dentro de la boca, como la proa del avin;rodearla y envolverla como
la tetilla a la que, segn ~u madre, se haba aferrado con tanta tenacidad. De un

iI modo similar necesitaba ser sostenido, envuelto por mi falda y mis brazos. Daba
a entender que la alternativa era deshojarse como las rosas; se incrust en mi rega-
zo con la velocidad y la fuerza de un meteoro y yo sent el impulso de :sostenerlo
 l. WITTENBEllG
64
para que no se lanzara ms all en el espacio y se perdiera. Su r~nguera al fi~I de
la sesin sugiri de un modo intenso que separarse era una catastrofe: ser tirado,
algo que estaba ms all de la desesperanza, ms bien una apata desesperada, .
amputada de la vida misma. V~lvi a la vida cuando la madre y la niera lo toma
ron de las manos: pareca necesitar este pasaje fsico de unas manos a otras para
evitar el sentimiento de vaco.
Si bien hice comentarios verbales en lenguaje muy simple y de acuerdo con
estas impresiones, sent que la comunicacin pertinente se daba en un nivel no
verbal. Aunque normalmente desaliento cualquier contacto fsico, John no slo
lo exiga sino que pareca expresar una imperativa necesidad de l. Yo no senta
que estaba tratando con un nio de tres aos sino con un pequeo beb aterrori-
zado de caer en un abismo.

Segunda sesin: El camin voleador

John pareca ms vivaz y subi las escaleras con paso im paciente. Excitado,
olfate el almohadn marrn y despus me olfate a m. dio una vuelta alrededor
de mi silln, se par junto a m, me mir a la cara y, riendo, comenz a saltar
como si. rebotara*. Advirti una pelota roja dentro de un reci piente, la recogi
y la arroj lejos de s. Sali corriendo con el aeroplano mientras emita zumbidos,
se toc fugazmente el pene y se tendi en el divn mecindose y riendo. Al or el
ruido de un aeroplano se puso de pie de un salto, me golpe el brazo diciendo
"pap" y olfate mis piernas. Se llev el avin y el auto verde al divn y aplic
la nariz del avin . a la parte posterior del auto, mir por su ventana trasera y
despus comenz a saltar y rebotar sobre las rodillas. Mediante risas y balbuceos
mantuvo una "conversacin" con el auto, Juego arque repentinamente la espalda
y lanz la cabeza por encima del extremo del divn. Vino hacia m y me tir Ja
oreja, me empuj para que me sentara junto al divn y se tendi de espaldas
atravesado sobre mi falda; despus subi y baj la caja del camin voleador a la
vez que me daba el ocasional manotazo en la espalda. Esto se prolong durante
un rato, mientras John haca fuerzas y emita gases. De repente el camin
voleador cay detrs del divn quedando fuera de la vista. John pareci desolado,
se aferr al lbulo de mi oreja tirndolo con fuerza, despus extendi los brazos
para ser elevado hasta mi falda y se sent arrebujado contra mi pecho. Poco a
poco se recost en mis brazos, siempre aferrado firmemente al lbulo de mi oreja,
Y me mir a los ojos con atencin. Luego se incorpor, tom una pelota en
cada mano, lami una de ellas y mordi la otra varias eces. Al final de fa sesin
se mostr reacio a dejarlas y le dio a cada una un fuerte mordisco de despedida.

Comentario. Seleccionar slo unos pocos tems a partir de este rico mate,
ria!. En primer lugar llama la atencin Ja marcada acentuacin de1 olfato como
medio de identificar objetos. Tal vez John tena la ilusin de que sus flatos haban

El verbo bou'nce no tiene equivalente en castellano. Significa .saltar pasivamente, rebotando,

Y se aplica con exactitud al nio autista. (N. del S.J
 OEPRESION PRIMARIA EN EL AUTISMO 65

creado una barrera, un crculo que me rodeaba como su cuerpo enroscado lo

haba hecho el da anterior. Al principio realmente se comport como si yo
hubicn sido el pecho-pelota rojo que le haba sdo infiel cori >ap y que deba
ser ya descartado, ya reposeido con violencia. Mi infidelidad parece haber sido
experimentada slo cuando el sonido del aero plano entr en su conciencia.
El golpearme mientras deca "pap", sugiere que el aeroplano no era sentido
como externo y distante, sino que haba invadido su espacio vital, compitiendo
con John p'r Ja ocupacin de mi cuarto y de mi cuerpo. Por unos minutos pare-
i.:i ~ntir que X>d a estar dentro y participar en la relacin sexual entre pap y
mam, pero sus palmadas y ventosidades traicionaron sus celos. As John, al
co~nzo de su tratami(nto, como Tirnmy despus de cuatro aos, no diferen-
ciab1 con claridad entre afl.era y adentro del cuarto, adentro o afuera de mi
cuer;:.o, o, alternativamente, sus ojos tenan la capacidad de revertir la perspec-
tiva (Bion) en un momento (o sus dedos de dar vuelta la piel, como cuando me
retorci el lbulo de la oreja o dio vuelta el broche), de modo que el interior
y el exterior parecan intercambiarse instantneamente. Se revertan como si l
hubm atravesado una puerta giratoria. Tampoco senta su cuerpo muy dife-
renci::!do del mo: al parecer, con un manotazo, "pap" poda ser volteado t2D
fcil.-nente de mi espalda como de su propio trasero. Exista, sin embargo, un pun-
to ~ligroso : en el proceso de descartar a "pa.p" tambin poda perder a mam",
o curse l mismo como <le un camin vc!cador. En ese momento se sinti perdido
y cewlado y se tom con fuerza del lbulo de mi oreja, de mis brazos y de mis
ojos.. Cuando lo levant, su capacidad de gratitud qued indicada por _el lamer una
pelota y separar su enojo de ella dirigindolo sobre la otra; pero tal disociacin
se esmoron pronto, freme a la separacin ineludible, al final de la sesin. En
efocto, yo no volvera a tener un contacto tan estrecho con l por algn tiempo.

LAS SIGL"lENTI::S CUATRO SEMANAS Y MEDL.&.:

ARROJADO EN LAS ORILLAS DE LA DESOLAOON

En la tercera sesin John jug con el aeroplano y con el camin voleador

pero los tir muy pronto detrs del divn. Comenz a arra{lcar pequeos fragmen-
tos de unos panes de plastilina de distintos colores y dijo "flor" con voz profunda
y ronca. Me trajo los trocitos y me indic con claridad que yo deba amasarlos
juntos y formar con ellos una bola. Una vez que lo hice se pu.so muy excitado, se
subi al divn de un brinco y comenz a masticar trozos grandes de la bola de
pla5tilina. Al final de la sesin grit y tirone con fuerza de los cajones de Jo3
otros nios.
Despus del prner fin de semana golpe la cabeza contra la cmoda, arroj
la pelota de goma en la estufa diciendo "ida", tir al suelo Ja.s tazas de plstico y
descart la pelota de plastilina diciendo "no para comer". Luego se sent a raspar
la plastilina adherida a la suela de su i.apato, iY se la comi! Todo lo-bueno se
haba ido, como yo me haba ido durante el fin de semana. 4Sinti que yo lo ha-
biz abandonado con indifencia dejndole slo la comida fecal-plasti.l.iJia sobre .el
66 L WJTTENBER G

zapato? Sus celos secomponan de su rabia y su desesperacin por estos nios-

flores que eran contenidos y ali.mentados en lugar de l? Por qu era "no pan
comer" la bola de plastilina? Para resguardarla de sus dientes filosos? Es proba-
ble que se me acusara de permitir que John y sus objetos cayeran en pedacitos.
Durante las cuatro semanas siguientes tuve frente a m a un nil!o cuyos ojos
haban perdido su vivacidad y que se precipitaba de una actividad a otra; si bien
su cuerpo continuaba movintlose con determinacin, todas sus actividades pare-
ct~n inconexas. Cmo puede' describirse el propsito de la falta de intenciona
lidad? (pwposeful aimlessness). Incluso relatarlo supone una ordenacin de los
sucesos que le es ajena. John lamia, morda, descartaba juguetes, emita sonidos
ininteligibles, se apoyaba contra mis piernas, desmenuuba la plastilina, retorca
pequefias varillas que luego arrojaba por encima del hombro, corra de un bdo a
otro, pisoteaba algunos trozos, se sentaba sobre otros como por accidente y
despus pateaba la escalera diciendo "abajo, abajo" en voz que iba per<liendo
fuerza con cada paso descendente. Habiendo comenzado su t erapia de modo muy
semejante al de Timmy despus de cuatro aos de tratamiento, J ohn se compor-
taba a.h ora como el Timmy de la sesin decimoquinta.
Slo de manera gradual emergieron ciertas pautas, tra.s gran esfuerzo de mi
parte para identificar algunos de los fragmentos de su conducta; tal vez no fue
tanto lo que dije sino la presencia de mi voz lo que lo introdujo de nuevo en mi
rbita. As, comenz a emerger el olfateo de la escalera durante el ascenso)' a
establecers: como una manera de probar si otros pies la hab an subido desde que
l estampara sus olores de plastilina sobre ella. Esparcir la plasWina por todo mi
cuarto se convirti en una manera de delimitar su territorio y de detener a sus
rivales. Tambin se hizo evidente que el hacerme amasar la plastiHna con las
manos la transformaba: se converta en una salchicha grande y larga que l sus-
penda delante de su boca a la manera del suplicio de Tntalo.
La plastilina no era lo nico que despedazaba. Uegaba cada maana arras- ~
trando una planta que luego destrozar a con habilidad dejando un reguero de 1
cabezas-flores y de carne-hojas en la escalera y en el cuarto. Despojaba a la planta
de su follaje hasta que slo quedaba un esqueleto, que suspenda invertido y lo
sacuda sobre el suelo. La forma de la estructura subsistente se pareca a Yeces
a la de un paraguas oon las varillas dadas vuelta de adentro hacia afuera.
Un rasgo permaneci siempre constante: su misteriosa conciencia de los
aviones que se acercaban. Sus odos los detectaban mucho antes que los mos.
EJ suspenda inmediatamente lo que estuviera haciendo, me arrastraba a la ventana
y extenda los brazos para ser alzado hasta el antepecho. Tan pronto como el
avin poda verse u orse retumbar en lo alto, l se aferraba al lbulo de mi oreja,
lmnda su cabeza en mi hombro y luego se chupaba el antebrazo. A veces apareca
tm pjaro en su campo visual y, al verlo volar, apretaba la espalda contra mi pecho
Y permaneca inmvil, contemplando los pjaros y las flores del jardn de abajo.
& esas OC3siones pareca infinitamente desolado, como si el mundo que se ex-
talda ms all del vidrio contuviera todo aquello de lo que l estaba excluido
tite u n modo irreparable. Este encantanuento silencioso sola quebrarse de golpe:
.-e miraba a los ojos, hurgaba mis odos, me propinaba violentas palmadas en el
llombro Y golpeaba la cabeza contra la ma. Al parecer, mis ojos eran tan trans-
 DE.PRESION PRIMARIA EN EL AUTISMO 67
parentes como el cristal de la ventana y tambin mi interior era pasible de ser es-
cudri11ado. El interior de mi cuerpo para John equivala absolutamente al jardn
donde atisbaba a los pjaros y flores-bebs rivales; pero al mismo tiempo esos
rivales parecan erigir una barrera dura como el panel de vidrio, sl penetrable
a golpes y por la fuerza. Era ~mo si la presencia de aeroplanos, pjaros y flores
significara que esos rivales haban tomado posesin completa de m, dejndolo
fuera; como si no existiera un espacio vital separado que l pudiese poseer, ningn
lugar donde esconderse de ellos: o ellos o l deban poseer la to~d del cuerpo
materno. Una vez ms John se pareca, en la cuarta semana, a Tmuny en el cuarto
ao de tratamiento.
De un modo retrospectivo, los fragmentos de su conducta pueden ser conce-
bidos como conchillas, cada una de las cuales contena aspectos de su relacin
conmigo; un intento constante de apoderarse de un trocito de mis Contenidos que,
aunque momentneamente atractivo, senta que era arruinado JIOI' sus mordiscos
o arrebatado y destrozado por sus rivales, lo cual Jo dejaba eo Jas. playas de la
desesperanza. Impulsado por la ira y la desesperacin, John no slo volteaba,
arrancaba, despojaba, destrua y descartaba mis contenidos (oonvirtindome en
un objeto tan devastado como el jardn de sus padres) sino que haca lo mismo
tambin con su propia mente, que quedaba desechada junto ron esos objetos.
Cuando lo conduje "abajo, abajo", se lo vea ausente como si hubiera dispersado
sus pensamientos y funciones mentales, diseminndolas en el viento, como si no
pudiera tolerar el terror de que lo dejaran caer. Sin embargo, John no deseab~
bajar: se colgaba con fueU.a del lbulo de mi oreja con la inflexi"ble determina-
cin de quien se &ferra a s:i preciosa vida.

LA SESION XXVI: EL OBJETO ATRACTIVO -

EL PECHO DE LA ESPERANZA

Justo cuando pareca que su juego fragmentado continuara indefinidamente

se produjo un cambio dramtico. El estmulo consisti en un parche de sol que
apareca sobre la pared del consultorio. John lo advirti al entrar aquel lunes por
la maana, en la sesin vigesimosexta, y por primera vez apareci en su rostro
una expresin de temor. Dur slo un instante, para ser reemplazada por una
mueca. Coment que la mancha brillante era como un pap-rayo de sor en el fin de
semana dentro de m. John corri el cajn, se precipit sobre un puado de lpi-
ces y los removi dentro de la banda elstica que los una. Luego los despleg en
abanico dndoles una forma inequvoca de pjam o lieroplano. Despus los
dej caer de a uno, extendi el elstico en forma de valo y, salivando protusa-
mente, lo succion. Dije que l senta que pap me haba llenado con cosas buenas
pero que John pensaba que slo podra acercarse a la mam-comida una vez que
hubiera expulsado todas esas partes pap-lpiz. Me abrio la boca, introdujo el de
do, lo sac y lo oli, hizo movimientos de succin y comenz a balbucear. Dijo
"chupetines" al mismo tiempo que recoga los restos de la planta de arvejilla que
haba trado consigo esa maI1ana, levant los brazos y me empuj.basta la ventana.
 l. WITTENBERG
68
De pie sobre el alfizar se sostuvo el pene, que estaba erecto. Quiso que yo abriera
la ventana (a lo cual me negu), observ los rboles y los pjaros y finalmente
''vol" dichoso a mis braz.os.

Comentario. En el primitivo mundo de John, los objetos que presentaban

cierta similitud de forma o asociacin funcional eran fcilmente intercambiables
0 con ms exactitud, no est.a'Jan diferenciados. De ese modo el elstico poda
e~uivaler a boca = pecho= ventana que se abre; mancha blanca equivala a leche=
=
saliva palabras; tpices equival!an a penes= pezones; lengua = dedos = pene. En
esta sesin re pareci que John se hallaba a punto de unir dos objetos parciales
en su mente: partes de mam y de pap unidas de un modo enriquecedor, un
pap rayo de sol que~cia brillar la ~iel-pared. de man~, llenando sus pechos;
los lpices de colores colmaban a mai:na de comida y nu boca de palabras. Esta
unin lo asustaba pero tambin le traa esperaru:a, lo liberaba de la apata inducida
por habitar en el trasero-calabozo de mam, y me converta en un objeto luminoso
e incitante. Al parecer se le ocurri la idea de que poda posesionarse de ello de un
modo nuevo; era como si estuviera dicindose "Voy a echar a estas partes de
pap y me convertir yo mismo tn el pene-Oedo.Jengua volando dentro de esta
terapeuta-mam". Yo estaba profundamente impresionada por la inteligencia
que se juego sugera. Ms an: ese salto hacia adelante cuando yo apareca lu-
minosa y colmada abra la posibilidad de que l pudiera hallar el camino de re-
torno a una relacin conmigo . .Sugera que su prdida de contacto se haba
debido, al menos en parte, al temor de que al descartarme me hubiera convertido
en "ida", quemada, mordida. Sin embargo, en qu medida estaba esta relacin
amenazada por su posesividad y sus celos feroces?
La ilusin de haberme penetrado y de haber desalojado a "pap" continu
durante las sesiones siguientes. De ese modo, despus de destrozar las plantas
cada maana, ahora brincaba alrededor de la mesa y bailaba en crculos, con los
dedos en alto extendidos en abanico, mirando el silln de la esquina con expresin
de triunfo y susurrando "pap" de manera provocativa. A medida que su danza
creca en excitacin tambin su risa alcanzaba un crescendo antes de que l se
lanzara sobre mi falda. No obstante, sus victorias eran breves pues el sonido de
un aeroplano o la visin de un pjaro destruan fcilmente la ilusin, Jo movan
a golpearme con fuerza y a retraerse a la tristeza y de all al juego con plastilina.

REFl..EXIONES ACERCA DE LA NATURALEZA DE LA RELACION

DE JOHN: OCUPAOON Y PRWCUPACION

Reflexionando acerca de la experiencia de este primer mes del anlisis de

John se me ocurrieron varias ideas. Siempre tuYe la fuerte impresin de que
tomar posesin total de la analist.a~am, y de todo lo que equivaliera a ella,
era para l cuestin de vida o muerte. Esto en realidad se aplicaba a la totalidad
de lo que caa bajo la vista y el odo, es decir, no slo mi cuerpo sino tambin
el jardn, el ciea>, el cuarto, el aeroplano, los muebles, los contenidos de mi
 DEPRES"ION PRIMARIA EN EL AUTISMO 69
cuerpo. Me impresion el hecho de que no slo me perdiera cuando yo estaba
ausente, sino que tambin me experimentaba como perdida con gran facilidad
a pesar de mi presencia fsica. Los rivales, ya fueran aviones, pjaros o plantas,
eran manifiestamente capaces de tomar posesin de m tan pronto como apare-
can. En Wl momento mis contenidos eran todos de l y en el siguiente todos de
ellos. Como un territorio continuamente disputado por ejrcitos enemigos, la
ocupacin por parte d1 uno de ellos pareca implicar de manera automtica
el desalojo del otro. Aunque Jos enemigos de Joh.n creaban barricadas tan duras
como el vidrio o el hueso de mi frente, era posible _espiarlos, cavar agujeros, for-
zar la propia entrada. Ms an '. esta "mam" pareca ser muy pasiva, no ofrecer
resistencia alguna a la invasin de su territorio ni a que fuera saqueado por sta
o aquella fuerza; era una madre que no se opona a la violacin de sus fronteras,
de modo que se poda practicar en ella un agujero como en la funda del almoha-
dn y .extraer. parte del relleno o arrancarle toda la piel como si fuera la pulpa
de las 'plantas, dejand-0 slo un esqueleto o una ruina para que los nios pudieran
entrar -o salir. Los montantes que atravesaban los espacios vacos de su armazn
estructural eran elsticos, como la banda de goma cuando se quitaban los lpices.
El objeto poda ser forzado a adoptar cualquier forma que se deseara, pero a un
precio ternble, pues esta madre amorfa que no se protega de la invasin no era
capaz tampoco de contener ni proteger a su beb. Ella careca de un espacio
interrio definido por lmites firmes y, en consecuencia, no podfu ofrecer un
e!iCOndite para evadir a los rivales; no tena una membrana con la que sujetar y
envolver con seguridad, ni poda asir y contener los fragmentos de la experiencia
mental de John. No provea el lecho de roca (bedrock) para echar los cimientos
de una estructura de la memoria o de una continuidad de la experiencia con que
forjar conexiones, para que la fantasa creciera y se desarrollara.
Qu tipo de experiencia poda haber dado Jugar a este concepto de madre?
Cuando recuerdo la primera sesin de John, su violenta subida a mi falda, me veo
preguntndome si este nio ho experiment a su madre como literalmente preo-
cupada. Los padres de John le tenan devocin y le dedicaban gran atencin y
cuidado. Pero, poda una madre enferma, una madre deprimida, preocupada
por sus propios pensamientos y problemas, transmitir a su beb la impresin
de clida solicitud? Una madre as no puede ofrecer mucha \ivacidad en sus res-
puestas, ni mucha resistencia a ser invadida. Es posible que su inaccesibilidad
estimulara a un beb muy sensual y carioso como John a desganarla para al-
canzar sus contenidos retenidos, mientras que su fragilidad lo moviera a preser-
varla de sus violentos ataques? Y, cuando sus padres realmente lo dejaron, se
sinti expulsado de un modo total, olvidado, cado fuera de la mente de ellos?
Yo senta que su juego con la plastilina, su retraccin y extra.vo eran tal vez
repeticiones de la experiencia de la habitacin oscura en la que se reclua con
frecuencia tras el regreso de sus padres de las vacaciones. Estas son slo preguntas
y conjetwas. Todo lo que puedo decir con una conviccin basada en la experien-
cia es que John era en extremo sensible a mis estados de niroo, que reaccionaba
a cualquier falla de mi atencin, a cualquier enfermedad, malestar fsico o silen-
cio como si yo lo hubiera rechazado. Entonces se retraa o bien aumentaba su
hiperactividad y se lanzaba contra los objetos. Aprend por experiencia que no
70 l. WITTENBERG

deba dejarlo escapar de mi pensamiento ni por un instante y que necesitaba

mantenerme alerta para rescatado de sus cadas en la desmentalii.acin. En esos
momentos era vital continuar hablando, aun cuando slo se tratara de un co-
mentario corriente de sus acciones, pues mi vivo inters y mi respuesta parecan
ser el equivalente psquico d"e sostenerlo y mi voz el resorte que lo mantena
integrado.

SEGUNDO MES: LA "LABY"

Durante el transcurso del segundo mes mi boca y mi abdomen se convirtieron

en el foco de inters tle Jolm. A menudo insertaba el dedo en mi boca y lo ola
antes de insertarlo en la suya. El desarrollo de su vocabulario pareca sugerir
que se estaba produciendo cierta primitiva identificacin por medio de la expe
ciencia concreta de extraer las palabras-saliva de mi boca y ponerlas dentro de la
suya. Con frecuencia buscaba mi falda, se recostaba en mis brazos y se cobijaba
en mis senos. Despus, a veces, deca "laby", lo cual interpret que significaba
"seora-con-beb"*. En esos momentos yo no senta que estuviera "dentro"
de_m como un beb-interno sino ms bien que me deca que estbamos adheri-
dos como las palabras, amalgamados, piel-a-piel. El final de las sesiones continu
resultndole muy penoso. Me lo demostraba comenzando a rcngear. Y entonces
iniciaba el da siguiente arrancando pedazos de las hojas.
No obstante, su conducta al promediar las sesiones y la semana;se caracteri
zaba en esa poca por una cualidad mucho ms apacible. En una ocasin se arro
dill sobre mis muslos, aplic el odo a mi estmago mientras yo hablaba, oli
el dedo que me haba insertado en la boca, luego se subi la camiseta, se toc el
ombligo y despus se oli el dedo. Pareca estar desarrollndose un concepto dife
rente de los lmites del cuerpo. Era a la vez ms definido (una piel separaba el
interior del exterior, a l de m) y ms s02vc, no duro como antes. Permita que
los compartinentos existieran y fueran explorados de un modo cuidadoso: mi
boca, su boca; mi estmago, su estmago . Mis palabras, que para l salan de
mi estmago y suban hasta mi boca, podan ser puestas en su boca y su estma
go. Aunque el olfato continuaba siendo la modalidad sensual dominante, haba
comenzado a explorar la textura, calidez y profundidad de los diversos orificios.
A partir de este momento John se convirti en un nio fsicamente vulnera
ble, susceptible a resfros y diarreas. Esto resultaba de lo ms sorprendente porque
haba goz.ado de una robusta salud durante varios aos. Su vulnerabilidad pareca
ir de la mano con su grado de cercana respecto de m, y sus ataques destructivos
pronto dieron lugar a un deterioro somtico. Me preocupaba en ese momento C
mo podra afectarlo una interrupcin por vacaciones. La perspectiva era inquie
Unte; pareca esencial que tuviera una preparacin de muchas semnas para elabo-
rar sus sent irnientos acerca de la separacin y la prdida.

Lodywlthbaby. (T. 1
 DEPllESIO~ PRIMAJUA EN EL AUTISMO 71

URCER MES - PREPARAOON DE LAS VACAOONES:

~LA SEORA IDA"

Era evidente que John haba desanollado una relacin muy intensa y estrecha
conmigo y que responda a mi estado de inimo, mi cuerpo, mi voz y mis palabras;
~ yo no saba en qu medida l comprenda reahnente mis comunicaciones ver-
blles. La velociuad y complejidad con que reaccion a mis explicaciones acerca de
w ::;xima.s vacadJnes de Navidad me pasmaron y dejaron escasas dudas acerca
-:'.! su capacidad para comprender.
Yo haba preparado unatarjeta que mostraba los das de las sesiones antes y
d~us de las vacaciones como crculos pintados en rojo, mientras que las sesio-
0!3 que w tendramos estaban indicadas por crcu1os vacos. Sealando el
circulo correspondiente a cada da dije ..seora aqu, seora aqu" etctera...
...!diora ida, ida", etctera ... ''seora vuelve". "Seora", por aquel tiempo, se
l:::;.ba estabiecido como la manera en que l y su madre se referan a m. La reac-
ln inmediata de John fue mirar por la ventana y esilar en risotadas en cuanto
l"?ia un paja.ro. Seal que se estaba diciendo a s mismo que eran esos ni'los-p-
j:os los abandonados, no John, porque peilsarlo le resultaba demasiado terrible.
E.:rto nces fue a sentarse a horcajadas en su cajn y de una sola embestida desen-
t!rr todos Jos !.pices y el papel y los tir al suelo. Dio un golpe a la tarjeta y tra-
t luego de arrastrarme bajo la mesa, donde se haba recostado cantando la melo-
cfa de "buen da, buen da, hemos bailado durante toda la noche", si bien las
:icas palabras que pude descrifar fueroi: "gond molini' y "night loo". Despus
q-=e interpret que l haba desalojado a las partes pap-lpiz y que estaba toman-
~ su lugar en mi cola y quera que yo me uniera a l para hacer caca-bebs, se
l~t e h:izo unas lneas curvas, llen con plastilina algunos de los crculos,
y de un mordisco le arranc la cabeza al len. Fue 21 divn, se recost con la
~eza colg:mdo de un extremo y quiso que yo volviera a levantarlo.
Esto trajo a mi memoria un juego semejante de principios del tratamiento,
y ~ntonces surgi Ja incgnita de si estaba identificado con el pap-len decapi-
u,.:o, temernso de ser cortado y abandonado, o si quiz no estara amenazndome
c.:a suicidarse -decapitndose, separando su cabeza de su cuerpo- , a menos que
y.:i lo obedeciera.
Cuando a Ja maana siguiente abr la puerta, su madre me dijo que John se
!'!ma muy impaciente por venir y haba estado golpendose la cabeza contra mi
p..ata liam:ando "seora, seora!". Traa consigo cinco caramelos que me recor-
C:rron los cinco crculos por semana en su tarjeta de acaciones. Me toc y oli
h. boca; lami y chup los caramelos con mucha parsimonia y cuidado, hacin-
oolos "descansar'' a ratos, de manera que le duraron la hora entera. Todo esto di-
f ~ mucho de su comportamiento coniente, puesto que siempre mascaba los
cua.melos para terminarlos uno detrs de otro. Era tridente que estos caramelos
en equiparados con unidades de tiempo, que deban $er preservados con la espe-
rmza de qoe el tiem}o/sesiones/anlisis pudiera pro~se IX?r el mismo lapso,

i'or good miorning y night through. (N. del S.)

72 L WJTTENBERG

que pudiera durar para siempre. Gnn parte del tiempo se sentaba en mi regazo,
miraba mi tarjeta y repeta imitndome: "La senora est aqu"... "la seora
ida"... "la seora vuelve": Se meca suavemente con un aire cada vez ms
triste. Despus se puso a oler con insistencia los muebles, a tirar de las hebras de
ta funda del divn y a romper el jabn y clavar las uflas en los trocitos. Pero entre
una cosa y otra se acercaba a m y lama sus cara melos suavemente. En esto vemos
a John tratando probablemente de disociar sus sentimientos de rabia a otras partes
de mi cuerpo/cuarto para preservar el caramelo/pecho.
Despus del fin de semana volvi con una tos ronca, hizo pedazos un trozo
grande de plastilina y con expresin de astucia mir al "pap-silla" del rincn,
diciendo " hola pescado". Despus se irgui sobre mis muslos, defec en sus pan-
talones, mir por la ventana y dijo "bebs". Se acurruc contra m, mir a la le-
jana y despacio, con desesperacin, . dijo: "la seora, la seora, la seflora ida".
Tom luego la tarjeta de las vacaciones y llen con plastilina los crculos vacos.
Se limpi las manos en los fondillos del pantaln y fue a oler mi silla y otras sillas
y muebles, cada vez con ms frenes. Se dirigi hacia su osito de felpa, que haba
depositado al principio de la sesin sobre la mesa, lo acun y sus cabezas cho
caron. Cuando habl, volvi a sentarse en mi regazo, se frot el pene, cruz los
pies bajo la mesa y la empuj de adelante hacia atrs.

Ccmentario. Aunque al parecer la intencin de John era triunfar sobre los

"bebs-pescados" al deiecarlos fuera de m, parece que en el proceso de expul-
sin perdkl a la "seora". Otra posibilidad era, al parecer, que l mismo se sin
tiese empujado fuera de mi interior. Parece haberse vuelto hacia las heces para
llenar su \'3CO interior; pero se angusti nuevamente por haber convertido mi in
terior solamente en un trasero. las actividades sdicas de mecerse y golpear su
cabeza contra la del osito se dieron en un momento en que, pienso, John sinti
que la seora buena se haba ido sin posibilidad de retomo. Cuando mi voz lo
trajo nuevamente a mi falda , su conducta masturbatoria pareci como un ltimo
esfuerzo desesperado de controlarme, de impedir que me alejara. La desnuda
desesperacin de John, el sentimiento de prdida total de la sefiora-mam parece
haber surgido en este caso de una falta de diferenciacin entre el sel/ y su objeto,
entre lo que l hace dentro de su cuerpo y lo que me hace a m exteriormente. El
material sugiere fuertemente que l siente esa defecacin como la expulsin con-
creta de bebs desde mi ano, as comq del suyo. Entonces, puede haber sido l
mismo tanto como los otros los que fueron expulsados. Mis asientos-sillas estaban
tan absolutamente identificados con su trasero, que para l olan como los fondi-
Uos de su pantaln. A este nio afligido no le reaseguraba en absoluto el hecho
d~ ~ue yo pudiera sobrevivir externamente como mam-pecho y mam-falda,
distinta de la mam-ano destruida.
La prueba de realidad para John estaba dal'iada debido a que confiaba en
~ sol~ dato senso~, en este caso su sent~do del olfato. Este rdenamient? de
Objetos en funC100 de una sola modalidad sensual por vez, era tan t1pica
de John como de los otros nios autistas estudiados en nuestro grupo. Aprecia-
~ altunete las cualidades sensuales de un objeto y eran en distintos mo-
mentos todo nariz, todo orejas, todo ojos. Se me ocurre que esta estricta separa-
1.. OEPRESION P R I MARIA EH EL AvrISMO 73

cin de los sentidos en el sel/ puede ser la consecuencia de emplearlos pan sepa-
r rar una a una las partes de la madre y controlarlas; poseer exdusivamente sus ojos,
sus odos. La conjuncin de los diferentes rganos SlmSOriales puede considerarse
1 como la unin de partes del objeto, lo cual hace esta.llar los celos asesinos. As,
las distintas partes se mantienen continuamente sepuadas y tienden a funcionar
aisladas unas de otras. Esto sugiere un.a conexin entre el fenmeno autisla de
disociaci n sensual en el sel/ y la menos primitiva separacin obsesiva de los obje-
tos para . poder controlarlos. Pero cuando haba aucado una de las panes del
cuerpo materno, esta separacin de los datos sensorilles dejaba a John a mctced
de la desesperacin, ya que careca de medios para la prueba de realidad_ En la
sesin que acabamos de comentar, el trasero desameci literalmente de b e:ds-
tencia de John; perdi el sostn de mi falda tanto romo sus heces sin poda esta
blecer si an exista mediante el tacto o la visin.
Durante las sesiones siguientes intent rcstablectt su relacin con los pechos-
caramelos, diferenciar el ano-Olor de sus heces y okr el pecho-sabor de su lech~
anlisis. Utiliz mi mano para ayudarse a poner los Cl!amelos en una pila separada
de las de los trozos de plastilina. Pero era probablemente un ndice de su confu.
sin de zonas el que Jos caramelos que trajo eran ~ la variedad que tiene orozuz
negro entre dos colores claros.
Su tos empeor en los das siguientes y tu,o que :!Uardar cama durante el fin de
semana. Quiso 4ue nadie ms que su madre lo cuid<:ra, lo cual la hizo sentir feliz y
ms cerca de su hijo de lo que se haba sentido desde que era un beb.
Cuando John regres, hablaba con la voz mal1wnorada de antao, diciendo
"mooss" que sonaba como un:: mezcla de ..milz" y "poohs" (sus palabras para
leche y heces), y cuando tosa se sacuda como si q:.usiera lll>rar su interior de algo
malo. Su conducta variaba entre apretujarse contn m y golpear violentamente
su cabeza contra la del osito. Tan pronto como "ea un pjaro, su cabeza caa
como una flor cortada de su tallo. Al final de las sesiones se volva completamente
cojo, forzndome a bajarlo en brazos. Su pone era iattico, como si indicara que
yo lo estaba separando de su cable de salvamento ~ lo abandonara para que Joma-
taran sus rivales y perseguidores.

!, AS DOS ULTIMAS SESIONES ANTES DE LAS VACACIONES:

ENTRARPF.RMANECER Afl.IERA

El da anterior al comienzo de las vacaciones. fohn vaci su cajn por comple-

to, rompi a mordiscos las puntas de los lpices~ revolvi los contenivs despa-
rramados, mordi las semillas de mandarina que encontr en el cesto de papeles
y rasg el papel en tiritas. Cuando lleg el momcmo de irse estaba muy afligido y
trat de empujarme nuevamente dentro del cuarto. Cuando los padres volvieron
a traerlo al da siguiente, comentaron que John lnba llorado desconsoladamente
casi toda la noche, incluso cuando lo llevaron con dios a su cama. Tom mi mano
y me arrastr escaleras arriba, fue derecho a su cajn y sac la mui'leca mujer, dos
lpices y dos pelotas. Hizo rodar las pelotas suavc:uente hacia el caja y las guar-
74 l. WITTE.NBERG

d. Luego hizo rodar los lpices sobre la tapa de la cmoda y cuando se cayeron
por detrs, tom mi mano e indic que yo deba recuperarlos; examin las puntas
y las quebr. "Hablaba" sin parar -"sefiora, milz, flores, aeroplanos"- repitiendo
una y otra vez las palabras ~ue conoca. Hizo volar el aeroplano y luego examin
su cara inferior. Luego abri mi boca, mir adentro y fue a bUS('lf la tarjeta de las
vacaciones. Se sent sobre mi falda y escuch cuidadosamente mientras yo repe
ta: "La seora aqu"...; " La sellor~ ida" .... "La seora vuelve", sealando los
crClllos correspondientes. Me permiti que recorriera toda la Wjeta y cuando
hube terminado p,..d11jo la primera orain completa que Je haba odo: "John no
debe ir al jardn". Luego cant suavemente "seil<!.ra, seora, seora ida", como si
fuera una cancin de cuna. Este plcido episodio fue repentinamente perturbado
haciendo chocar violentamente ~u cabeza contra la ma, pero inmediatamente v01-
vi a abrazarme. Repiti sus golpes y abrazos; al final de la sesin permiti-que 1o
guiara escaleras abajo, y se fue con un nimo muy tranquilo.

Comentario. Despus de tan asoladores ataques a las posesione& del analista,

tn otros tipos de nios psicticos, uno esperara hallar el "temor a la represalia,
profundas angustias persecutorias, incapacidad de enfrentar el objeto dallado.
No as con Jo hn : su temor primario y sobrecogedor despus de tales ataques
era la prdida y la separacin; era capaz de enfrentar al objeto dal'iado (depresin
persecutoria), pero no poda tolerar la posibilidad de que la prdida fuera irre-
paable. Cuando mi reaparicin le reasegur mi supervivencia, hiz algunos inkn-
tos de restituirme las pelotas-pechos, lo que tambin impicaba devolver los pezo-
nes-puntas de lpices (el objeto parcial combinado), y frente a esto sus celos
estallaban y l no poda manejarlos. Lo hemos visto luchando coo su tendencia a
entra! a Jos golpes, escuchando la voz de pap dicindole que debe quedarse
afuera, no entrometerse. Era difcil saber hasta qu punto era capaz de interna-
lizar una imagen del terapeuta como persona, pero al menos el germen de 'la idea
estaba presente. Se puede distinguir su deseo de ser capaz de ponerme, intacta
como las dos pelotas, dentro y fuera del cajn de su mente y, por ende, .tener mi
voz a su disposicin cuando necesitara la reconfortante msica analtica. Era por
cierto este intenso deseo y sus fracasadas tentativas y luchas, los que hicieron tan
conmovedora aquella sesin.

ALGUNAS IDEAS ACERCA DE LOS INTENTOS

DE JOHN DE ENFRENTAR LA SEPARACION

Vimos cmo John trat de enfrentar las primeras vacaciones en su anlisis

de varias maneras:

a) Hubo un fracasado intento inicial de conservar la relacin con los pechos-ca-

ramelos frente a los celos de sus rivales. ~
b) lnt~nt crear luego una disociacin horizontal para dividir su objeto arriba y
aba10 entre l y-sus rivales. Esto tambin fracas.
 DEPRESION PRDIAlllA EN EL AUTISMO 75
c) Trat de desviar la agresin de la parte superior a la inferior y destruir all a
los bebs; pero en este punto se produjo confusin. Ya no era capaz de dis-
tinguir si haba destruido el objeto superior o el inferior, ni tampoco si haba
expulsado a los bebs rivales o haba sido l mismo el expulsado.

Fue en ese momento que John se hundi en la desesperacin y experiment

cierta forma de angustia depresiva catastrfica, primitiva, por haberse perdido,
por haber sido abandonado y olvidado.
Tal vez el fracaso de incorporar un objeto continente no estaba ya en aquel
momento muy relacionado con la ausencia del concepto de una madre con lmites
capaces de sostener al beb y sus miedos, sino con su intolerancia a la estructura
en s. Para John , estructUia implicaba la presencia del pap-lpiz-guardia que le
obstrua la entrada. Cul era la naturaleza de estos guardias? Eran leones-paps
los que impedan al beb llegar a los tesoros maternos, incluso sus pechos, cuando
los necesitaba? Puede esto relacionarse con Ja enfermedad de la madre cuando
Jobn era muy pequeo y debi separarse de ella? O hubo una falla en la relacin
con la madre que alimenta que se salv convirtindose en el pezn-punta, o siendo
el pene-lengua interior? Tal erotizacin de la relacin implica que, cuando yo lo
aparto con mis vacaciones, John siente que lo traciono y que pap es el elegido
para reemplazarlo, como si hubiera sido descartado y olvidado como un amante,
y n-0 corno un beb puesto temporalmente en su cuna_ Esto parece con1cidir
con la conducta de John a Jos 18 meses, cuando sus padres se fueron. Contra una
repeticin de esta experiencia de mutua expulsin era con lo que estbamos lu-
chando en el anlisis.
La idea de ser recordado pareca haber ganadofuerza, porque John se sinti
capaz de mantener la relacin e hizo incluso ciertos progresos en aqullas y las va-
caciones siguientes. La madre me inform que durante los primeros d.as lloraba
a menudo y generalmente estaba decado_ El resto del tiempo se mantuvo en estre-
cho contacto con ella y quera que jugara con l y que lo consolara.

LA PRIMERA SESlON DESPUES DE LAS VACACIONES

DE NAVIDAD: EL QUE ESTA ADENTRO O EL QUE ESTA AFUERA:
PAPAOJOJIN

fohn estaba plido y un poco somnoliento, pero saltaba colgado de la mano

de la madre cuando abr la puerta. Inmediatamente tom la mano que Je tenda
y subi las escaleras con excitacin. Puso en mi mano papel y lpiz, djjo "aero-
plano, aeroplano" y senal el papel con cierta urgencia. Entend que deba dibu-
jar, y tan pronto como Jo hice, tach d dibujo del aeroplano y lo borrone con
gruesas lneas negras_. Nuevamente me pidi que dibujara un aeroplano y repiti
las mismas acciones_ Siempre haba estado interesado en los aviones, pero yo nun-
ca los haba dibujado, ni haba habido ningn trabajo con papel, salvo la tarjeta
de las vacaciones. En consecuencia, interpret que yo deba presentarle este
pap-aeroplano-vacaciones que me haba llevado lejos de John, de manera que
1
l. WITTENBERG
76

1ef hn pudiera araarlo y convertirlo en caca. A continuacin John hizo rodar

1 uado de lp.ices .sobre 1:i tapa de-!~ cmoda, de~~ que cay~~an detrs uno
puno y Jos dejo alli. Amaso unas ~!chichas de plast1lma, las deJO sobre la mesa

l
p0rtirndome del lbulo de la oreja (retorcindolo de una manera muy martiri
~nte), me empuj a ~ ~entana _desd~ donde ~ir~ hacia la_ caUe ~ubiert~ de nieve.
M empuj hacia el d1van, salto arnba y abajo riendo, e mtento empujarme para
ee me acostara a su lado. Cuando me negu, me dio un puntapi en el estmago,

l
~t y volvi a re, puso sus pies contra la pared, dej colgar su cabeza por el
borde del divn y de manera desafiante dijo "arriba". Pienso que algn sonido del
exterior lo debe haber perturbado, porque sorpresivamente me empuj hacia la
ventana, tirando del lbulo de mi oreja, y mir para abajo. Pase su mirada aire

l dedor del cuarto con ansiedad, se golpe la cabeza con su mano, despus golpe
!a mesa furiosamente. Yo tena la impresin de que "pap", de un golpe, lo sac
de mi interior y, a su vez, John me atac por haber contenido a este pap y haber-
le permitido que tomara posesin de m. Cuando fue la hora, John dijo con voz

l ruda "esto es suficiente para ti", y no caba duda de que "pap" le estaba dicien
do que l ya haba tenido su turno, que era tiempo de salir. Mientras bajbamos
las escalera'S John deca "abajo, abajo" y una vez afuera tom puados de nieve
y los comi'. -

1 Durante las sesiones siguientes la conducta de John vari. En parte pareca

un invasor circunspecto uata ndo de ganarle terreno al enemigo, mediante oler
las escaleras, mirar a su alrededor cuidadosamente" golpear las paredes y el piso
a su llegada. De otro modo, mediante el ltigo de plastilina, se estaba convirtiendo

l en un cruel celador de su mam, forzando su entrada y saltando arriba y abajo

en el divn en son de triunfo posesivo, para volver a caer finalmente en la deses-
peracin ante cualquier sonido del exterior. AJ final de la sesin nuevamente se con-
verta en un extrao furioso que trataba de entrar mediante golpes. El material

l presentado a continuacin va a mostrar con qu rapidez John alternaba de un

estado de nimo a otro, y qu propenso era a caer en depresin y desesperacin.

1 INTRUSION Y COLAPSO

El segundo lunC'S despus de las vacaciones, John lleg con aspecto distra
1 do. Oli !os escalones, puso su cabeza en el suelo despus de dar pequeos gol
pe_te?s Y se abalanz sobre una pelusa de un rincn exclamando "ah, ah". Exa
~mo el cesto de papeles, empuj algunos lpices en el ojo de las cerraduras de
~ ~tros cajones, trat de tirar toda la cmoda y luego la golpe con una larga
1 ~e cha de plastilina. Salt arriba y abajo con excitacin, pero se detuvo abrup-
~mente cuando oy la voz de un nio en la calle. Silb, torn sus ojs hacia
~ntro Y luego mir hacia el cielo raso, tal vez como si pudiera cambiar al

1 ri den la calle por una mosca en el ciclo raso. A continuacin bail en crculos,
el~-~ de modo ms y ms salvaje, y termin pateando con toda su fuerza
cucr ise ~ flor~! de una alfombrilla ve~d~. De rcpen:e, su cara se contrajo, su
po aqueQ Y. tambaleando sobre m1 silla, se apoyo contra mi pierna y chup

1
 DEPRZSION PRIKARIA EN EL AUTISMO 77

' Sil antebrazo. El guerrero ~la danza triunfal de un momento antes era ahora un
nio pattico, inanimado. Luego de algunos minutos, John comenz a retorcer
la plastilina en pequeos trocitos y Jos agit apticamente. Mir por la ventana,
torci primero el lbulo <k mi oreja y luego se rasc el suyo. Se movi leve-
mente en. direccin a la vemana para decir "vyase" a los pjaros en el rbol con
una 1'0Z dbil; rpidamente volvi a esconder su cabeza en mi falda. En ese mo-
mento me di cuenta que haba defo.:ado. Creo que lo debe haber hecho cuando
pate la alfom~ :-i!.!a. Pidi que lo levantara hasta el alfiz.ar de la ventana, mir
hacia afuera y luego en mis ojos pr:-ofundmi~nte. Se pas la mano por la cola.
Oli un trozo de plastilina. lo mordi, lo tir, ret0rci otro pedacito en trocitos,
los rompi por la mitad, r;:.:r:;tic algunos y luego les volvi a escupir. Cuando vio
llegar a su madre en un rodie manejado por un chofer, tom un auto de juguete
y lo golpe cont.-a su cabeza, y luego golpe su cabeza contra el borde del divn.

Comentario. Quisiera matizar esta sesin con bastante detalle ya que la se-
cuencia de los hechos mueirra con claridad !a desesperacin de John, y sus defen-
sas manacas y su fracaso. Lo vemos llegar en un estado de nimo deprimido, sin-
tindose desconfiado, esper..ndo la o-minosa presencia del "pap" en cada rincn
del cuarto. Primeramente parece ser capaz de conquistar a este rival con su ltigo
fecal. Esto parece desencadenar un epjsodio pleno de omnipotencia, en el cual mis
~tros bebs son forzados 2 rodar fuera de h vista y ms all del alcance del odo
(el suyo y el mo) mediara~ el pisoteo en d suelo y el baile en la arte-alfombra
del cuerpo de mam. Pero rpentinamente ro omnipotencia lo abandona, su triun-
fo sobre los rivales aborta y~ l el que est desconsolado.
Surge la siguiente pregunta: habr sentido John que fue demasiado lejos
en su crueldad hacia mis lxbs internos, sobrepasando mis lmites de tolerancia?
Al rogarle a los pjaros "que se vayan" h2ce pensar que les ruega que no lo pro-
voquen con su presencia a realizar n u evos ;naques asesinos. Sin emb:?.rgo, si recor-
d.amos el material anterior el cam.ia voleador, con su frenes despus de defecar
a los .. bebs" antes de las ncaciones... podr lJnos pensar que su excitacin manaca
y la expulsin de ffiis co m~nidos dio por resultado que "mam" tambin fuera
expulsada, junto con los t>!bs. Parccera ctue John tena poco control sobr<; lo
que quera retener o expul=. No d.istinguz entre expulsar su objeto en cuanto el
objeto expulsado son sus rmles, y ser l mhmo expulsado por su objeto. En con-
~aencia, se volvi a la ro:nida fecal coroo si fuera lo nico que le quedaba -o,
ms probablemente, se serr.: a compelido z comer sus he{:es para reintroyectar
101 obje.tos parciales materoos que haba dejado caer de su ano- . la "rista de suma-
dre y del chofer nuevamem:e le despert una tremenda rivalidad edpica, como si
C$!Ul'iera mirando en el dominio. de los objetos combinados, del que haba sido.
exilado. Esto lo llev a la desesperacin y provoc otro intento de forzar su ca-
mino a golpes.

..
1 l. WITTENBERG
78

1
A TRA VES DEL ESPEJO: "ROSAS, ROSAS"

Debido a un malestar pasajero deb cancelar la sesin del viernes de la siguien-

semana. Despus de ese fin de semana ms prolongado John descubri las ven-

1 ;nas con vidrio pintado sobre el descanso de la escalera. Fue como si las rosas
o oscuro q ue forman parte de ese diseno lo h ubieran succionado. Fue hacia
r~~s con una ex presin de maravilla y fascinacin, y presion contra ellas su ros-
ero. Incluso cuando lo persuad de ~ue ~ntinua~ subiendo la~ escaleras, ~ig~i

l nirndolas, volviendo la cabeza hacia atras. Parec1a como atra1do por un iman,
y deb caminar detrs de l para evitar que se cayera.
Una vez en el cuarto, revolvi en su cajn y al no encontrar aparentemente
o que quera, tir con fuerza de las manijas de los otros cajones, rezongando

l ?Orque no cedan. Corri hacia m, tirone del cuello de mi blusa y me mir

adentro, diciendo "ah, ah". Nuevamente llor con enojo, hizo otro int ento
de abrir. los cajones a los tirones, y luego encontr dos botones en su cajn que
so uno encima del otro. Hizo rodar algunos lpices brevemente y, luego de una

Fi irada a Ja "silla-pap" y al cielo raso, enfil hacia el cesto de papeles. Volc su

ntenido en el divn, examin algunas cscaras de mandarina y las puso en el
piso, alternando las superficies cncavas y convexas. Luego quiso que lo levantara

~
sta el alfizar de la ventana, me alej de un empujn mientras tiraba de las cor-
mas para adelante y para atrs y se esconda detrs de ellas. Tir unos trocitos de
lastilina a la "silla-pap" en el rinc ri y apret los d ientes mientras sacuda la
lmpara de un lado a otro; luego tirone de m y me empuj. Repentinamente

~
ijo: "se fue a caminar", y Uor sobre mi hombro. Se puso dos dedos en la boca,
ucgo sollozando se arroj a mis brazos y me encontr pasendolo como a un
eb.
Cuando fue tiempo de partir, comi semillas de mandarina, mordi con fuer-
za una goma de borrar, enterr sus dientes en el jabn y Jo arroj al lavatorio.
I Al descender, otra vez espi las rosas rojas profundamente.

1 REFLEXIONES ACERCA DEL CAMBIO EN LA NATURALEZA

DE LA RELACION DE JOHN

f Estos ejemplos del j uego de Jolui despus de las vacaciones sugieren con
1 ucrza que se senta entonces mucho ms como si estuviera afuera y mirara la
rc~cin ~e pap-mam combinados. Las vacaciones y el fin de semana prolon-
~ 0 1'.ab1an aplastado en cierto grado su omnipotencia, su idea de sentirse capaz
; abrirse camino desgarrando y tomar posesin. Ya no suceda, como en la pri
1 picra ~~aracin cuando las vacaciones de Navidad , que el objeto materno de John
.:cera mdefenso con sus orificios abiertos a los invasores. Los orificios parecan
na rnenos permeables y tener puntos de entrada determinados; su objeto ahora te-
y ag~r;ia estructura que asemejaba cajones con un contenido y con pezones-perillas
! Por {~os Por los cii.ales mirar y ver si uno poda extraer el pezn llave-pa p-pene_
e echo de estar ms protegido por el pap-portero-pezn, este pecho-mam
1 DEPRESION PIUMARIA EN EL AUTISMO 79
t e.staba posedo ms permanentemente por el "pap" y estimulaba tanto la curio-
sidad de John como su deseo de participar a travs del voyeurismo en la unin de
mam y pap. El mesmerismo producido por las r~sas rojas sugiere ua excitacin
altamente ertica; quera meterse adentro, poseer ese pecho-luz. asirse de los pezo-
nes-botones y arrojar los bebs-semillas para tener un encuentro excitante y vi-
brante con mam-pecho-lmpara. Era al mismo tiempo el beb, que tironeaba y
empujaba el pecho, y el pap pezn-lengua que controlaba y excitaba el pecho.
Pero nuevamente sus intentos abortaron; no poda mantener por mucho tiempo
esta relacin idealiz.ada con el pecho rosa-lmpara. Fue pap el que vino y se lle-
v a mam "para dar un paseo"? O es que sinti que yo no tolerara su CX){l.trol
por medio de mordiscos y empujones y "me ira"? O ser que se refiere a su
ansiedad de que siempre que mam se "iba de paseo" l senta que su vorzcidad
la haba "destruido"? Cualquiera que haya sido su fantasa, intentaba disociar
su sadismo oral en el jabn para pt"eservar su idealiz.ada relacin con el pezn-rosa.

CON LAS CANILLAS

En la siguiente sesin, John comenz a jugar con agua, y sta se convirti en

su prirrcipal ocupacin hasta las prximas vacaciones. Primero la us para b1ar su
cabello, luego examin y toc la cai\era bajo el lavatorio y dio golpecitos en el
piso como para ver dnde estaban los desages. Luego salpic agua en el ?iso y
trat de fregarlo. Este tipo cte juego deriv en derramar cantidades cada ''eZ ma-
yores de agua en el linleo y chapotear en los charcos. Tambin comenz ~ escu-
pirme en la cara, lo que le produca gran excitacin, mientras saltaba y baihba en
crculos con los ojos relucientes de triunfo. Ocasionalmente miraba asustado hacia
Ja "silla-pap". Al subir, observaba con deleite las rosas rojas de Ja ventana; u irs
de la sesin les clavaba la mirada y a veces las araaba. Tambin usaba el agm para
beber con el vaso rojo, pero luego de uno o dos traguitos, tiraba el agua por d aire
y el vaso al piso. Cuando el piso estaba ya demasiado mojado yo lo interrumpa y
l pateaba y amena7.aba con volver a comer plastilina. Yo senta que esa i:nposi-
cin de lmites era importante para l. Creo que esto significaba que yo no me de-
jara convertir en una especie de mam-toilette desbordada. Con el pasar de las
semanas el juego se hizo ms salvaje, su baile ms triural y su actitud muy repeti-
tiva. Aunque conmigo se comportaba rnanacamente, en su casa a menudo [oraba
por las noches.

Comentario. Lo que poda haber comenzado como una experiencia de alivio,

usar el agua para lavar su cabello y su mente de malos pensamientos, parn;e ha-
berle salido mal, coll'Vrtindose en otra cosa. Lo vimos explorando la esttuctura
de las caeras, que puede interpretarse como el pene-tubera de pap que se lleva
las lgrimas y las deyecciones de mam; pero l deliberadamente evit a este
pap-caera y moj la parte no absorbente del piso. Tambin se apropi de las
canillas de una manera que les cambi su funcin. Fueron los celos suscitados
por el objeto combinado lavatorio y caera lo que lo forz a separarlos? Sa forma
 so L WlTTENBERG

cesiva de escupir y mojar, y el creciente sentimiento de desesperacin que yo

experiment, me convencieron de que no estaba utilizando las canillas en su aspee-
~: de alimentar y limpiar, sino que las empicaba como armas; un uso perverso de
Jos pezones como penes para orinar dentro de la mam. Y a veces tema un con-
traataque, como cuando un chorro de agua lo moj. Su madre coment que h1-
mamente tena terror de que le lavaran el cabello.
Con el pasar del tiempo, la monotona de su ju~o. cerrado en actividades
de ahogar y escupir, y el mallrato de los objetos pro vo~ron en mi una creciente

1 desesperacin y la sensacin de qu ~ e<tbamos envuelt<Js en una relacin que no

produca crecimiento. Pens que haba emergido cierta confusin e.n relacin con
el pap y la naturaleza de su relacin con mam. Tal vez el osito de felpa y pap
se haban fundido. John pareca capaz de ey:1c11lar concretamente su.; lgrirnas-

1 escupidas en m, pero esto no produca ningn alivio. Ms bien pare.;a que la

proyeccin de sus lgrimas y su deprrsin alentaban un aislamiento sdico y nega-
tivista que no se aliviaba con ternura alguna.

1 UNA SEMANA AITTES DE LAS VACACIONES

DE PASCUAS: ''TODO MIO"

1 Trajo su osito ' la sesin del viernes, se puso boca abajo y se meci con l.
Luego abri las canillas, hizo correr el agua, salpic, lanz chorros durante varios
minutos y, cuando imped que ensuciara demasiado, nuevamente se meci con el
1 osito. Vohi a abrir las canillas, pero despus de un rato el agua que sala era es-
casa. Tom mi mano, y cuando no logr que el agua saliera ms rpidamente dio
unas palmadas a la canilla, apret los dientes y golpe su cabeza contra el borde
del divn. Se par en el alfizar de la ventana e hizo una marca con un lpiz ma-
rrn en un punto alto en la pared cerca de la ventana; se escondi detrs de la
cortina, ara la pared y de cuando en cuando espiaba afuera. De repente lanz
un grito y extendi sus brazos para que lo pusiera nuevamente en el piso. Se
sent en ITll falda, tom el lbulo de mi oreja y con expresin triste mir a la
distancia.
Trat de repasar la tarjeta de vacaciones, que ya haba mostrado a John
varias ve~, pero l la apart. Frenticamente tirone de los cajones de otros
nios, diciendo "mo, mio" . Llen de agua dos recipientes, luego una cantidad
de tacitas y bebi una tras otra diciendo "espera un minuto". Luego tir al piso
el agua de uno de los recipientes. mientras lo sostena con sus dientes y gateaba
po_r el suelo. Corri a la silla del rincn, tir el almohadn y se sent en l por
prunera vez. Prendi y apag las luces varias veces, diciendo "mo, mo", luego
puso el lpiz verde bajo la canilla y le mordi la punta. Al final de la sesin, se
lo vea triste y baj las escaleras sobre su trasero, muy despacio.

"Mian, mun",
. por mine, mine(= mo, mo), en el original. IN. del S.)
 DEPRESION PRIMARIA EN EL AUTISMO 81

Comentario. Las vacaciones inminentes trajeron ms al primer plano la rela-

. cin con la mam que alimenta; pareca sentir que alguien estaba vaciando las ca-
nillas de agua, quiz un beb interno, y esto dio lugar a sus ataques de celos asesi
nos al cuerpo materno: golpearse la cabeza, araar y ensuciar la pared-piel. Le
enfureca que todo no fuera slo suyo, que tuviera que "espera un minuto"
para que los otros nios tuvieran su turno, derramaba los contenidos con rabia,
morda y desgarraba, y trataba en vano de sacar a pap de su posicin de custodio
de mam.

DOS SESIONES ANTES DE LAS VACACIONES DE PASCUAS

John lleg arrastrando una rama de ms de un metro de largo. Estaba plido,

serio y ansioso. Golpe el suelo del hall con su rama, luego las escaleras y tambin
Ja mesa, la puerta y la sillita del cuarto de juegos. Despus azot las ventanas y los
radiadores, y se ri cuando produjeron un sonido hueco. Interpret cuan atonnen-
tado se senta por los celos de los bebs que l crea que estaran en mi interior
durante las vacaciones, que estaba tratando de fonarlos a salir a golpes, y el
sonido hueco era como el llanto de un beb dolorido. John dej caer la rama,
abri las canillas y revolvi el cajn impaciente para hallar el vaso rojo. Arroj el
jab.n y el epillo de ua~ en el lavatrio, trag un sorbo de agua y tir el resto,
volvi a llenar el vaso y volvi a beber mientras me miraba. AJ abrir las dos cani
llas, John tap el lavatorio con el tapn y, cuando estaba casi oobnado, llen sus
manos con agua para beberla. Le dije que estaba intentando vaciar las dos canillas
tanto como llenarse a s mismo antes de las vacaciones. Corri al divn y salt
en l rebotando durante varios minutos, mirando goroso la silla del rincn. De
repente se desplom, tom su oreja y chup su antebrazo; luego me rriir con una
expresin pattica. Vino hacia m, se sent en mi falda y se acurruc contra mi
pecho. Dije que al vaciarla para beber y al saltar sobre mam la dtj con una ma-
m-pecho vaca dentrc qiyo. d~ la cual rtabia brotado (bounced) te~ ;::la, y luego
vino corriendo hacia m como si fuera la parte superior-pecho-lleno.
Sac los lpices del cajn y los tir todos, excepto el marrn que haba usado
para golpear las ventanas. Se par en el alfizar, corri las cortinas y apoy su tra-
sero en mi hombro. Haba un hombre limpiando la entrada de la casa vecina; John
lo observ y casi de inmediato golpe las ventanas. con el mismo ritmo que tena
el escobilln del hombre. Dije que l no poda tolerar la visin de este hombre
pap y que rpidamente se convirti en un pap-barrendero. que barre todas las
hojas-bebs fuera de la mam-anlisis.
Cu<1ncio lleg el momento de terminar la sesin, John llor primero con rabia
y luego con tristeza.' En la ltima sesin antes de las vacaciones, \'Olvi a derramar
mucha agua y continuamente chup las empapadas mangas de su camisa. Papel y
colo'res haban sido disueltos en el agua. Haba gran cantidad de agua en el piso;
l vino a sentarse en mi falda , mir el piso y dijo "tomar fuerte" como si temiera
caerse y ahogarse en el agua bajo sus pies, especie de inodoro que pudiera tra
garlo.
 I. WlTTENBERG
f 82
Durante el perodo anterior a las vacaciones, John haba tenido fuertes ata-
s de diarrea qu~ cesaron antes de la interrupcin. Durante las vacacioies co-
qu~z por primera vez a usar su bacinilla, y su estado de nimo oscilaba entre la
1 me . .,
tristeza y la exc1tacion.

1 REFLEXIONES ACERCA DE LA RELAC!ON DE JOHN

DURANTE ESTE TRIMESTRE*

1 niaterno
En este segundo trimestre, John no pareca que intentara poseer el cuerpo
y vivir dentro de l; haba una clara diferenciacin entre la parte superior
e inferior del cuerpo de la madre: la rosa-lmpara-canilla-pezn-pecho y el piso
inodoro-trasero. La mayor parte del tiempo su intencin era invadir y tomar po-
1 st$in de la parte superior. Se podra decir que era insaciable, pero no se saba
si tomaba ms de lo necesario o si nunca haba tomado lo sufieiente como para
sentirse satisfecho. Me pareci que estaba menos interesado en alimentarse del
~ho-<:anilla, que de ejercer control de las provisiones, en desperdiciarlas, en im
1 xdir que otros las tomen, en tirar la comida y usar el flujo para ahogar y triunfar
sobre Ja mam y otras veces sobre los dems bebs. Los tremendos celos de la
unin del pecho y el pezn le hizo separarlos, haciendo que pap se aliara con l
~n el placer de orinar en la mam y, al mismo tiempo, removiendo el pezn,
1 dejar a la mam como un pecho destapado e incontinente, que se parece a un
inodoro que pierde. Y por esto frente a la separacin, se encontraba vaco y deses-
~rado, temeroso de haber agotado las provisiones del pecho-mam y expulsado
u vida de su vientre, y lleno de temor de que ella se vaciara por dentro o lo succio-
1 tura dentro de s y lo ahogara en su falda-inodoro.
Nuevamente durante las vacaciones hizo un tremendo esfuerzo por proteger
1 su madre de su intrusin y destructividad. Comenz a utilizar la bacinilla para
defecar y orinar, en lugar de ensuciarse. Por qu? Senta q ue era esencial retener
1 b comida-mam y no dejar que se derramase? Senta que durante mi ausencia
~ esencial aferrarse a la buena mam nutricia con toda su fuerza? Tal vez consi
dmba que la preservacin de la parte superior-pecho de la mam era correlativa

1u uso apropiado de la parte inodoro-trasero. Esto realmente sera un gra11t logro.

LAS PRIMERAS SESIONES DESPUES

1 DE LAS VACACIONES DE PASCUAS: EL tNVASOR

John no me mir,. pero luego de los primeros pasos me tirone escaleras

1 :ib:bia tra1do
co~ vehem~ncia. Advert que estaba haciendo movimientos d; sw:::~0n.
consigo un palo largo_que agitaba con el cual g0!;:(.aoa el piso .
y

El .
~Proceso analtico en Inglaterra. se realiza por trfrucstres.. ya que el ao se divide en tres
odos de vacaciones. i N. del s.
 DISPRESION PRIMARIA EN EL At7rlSMO 83
Mir la silla-pap con aire de desafo y bm en crculos a su alrededor. Torn
. su palo y empujndolo varias veces hacia el vidrio d e la 'refltana dijo "bebs";
era evidente que los estaba aplastando COllXl moscas.. Luego bail por el cuarto
riendo con excitacin. Cuando escuch d ruido de un aeroplano, s apoy en
mis rodillas y dijo nene travieso", me tirocci fuera de la silla, la oli y mir arri
ba ansiosamente al techo y luego al suelo. Sorbi un poco de agua del vaso rojo
y desparram el resto sobre el piso. Torn los lpices del cajn y trat altemati
vamente de ..escribir" con ellos en la m~ ! de rompedes las puntas a mordiscos.
Cua ndo um se rompi en su bf>ca llor con ~-,ia y enojo.
Al d ia siguiente J"tu arrastr un troz.o de enredadera por el hall, y una vez
en el cuarto la tir al piso. Mientras revoh':a su caj<l entooaba el fragmento de
una cancin. Mastic algunos lpices protesun1o muy enojado cuando comprob
que no tenan ms mina; revolvi-""" poco =.s con mucho ~or y exclamaciones
de rabia; luego se par y se chup el brazo. Ye trajo tres trocitos de plastilina rna
rrn e indic que yo deba unirlos mientnJ l fue a revolve: el cesto de papeles.
Vino a pararse en mu muslos y Juego sonm a Ja silla-pap. Continu cantando
una meloda que estaba claramente dividid en fragmentos. Le dije que l senta
que haba arrancado y mordido las punt.a..<-pezones fuera ce los pechos y esto
le haca sentir que en su interior tena um mam tan rota como Ja meloda. Pa-
reca sentir que se haba cado en la bacinilh junto con sus heces y que yo podra
volver a unir las partes nuevamente, como la ;:lastilina.
Dej caer su cabeza, oli mis piernas y las palme con excitacin en aumen-
to. Se levant, tom una botella de goma d~ pegar y suttion la tapa roja con for
ma de tetin3. Cuando encont r una jarrita :a llen con aguz de las dos canillas y
se moj la frente. Puso el trapo de piso ba~J las canillas, lo hi7.o girar en el suelo
y luego chup su brazo con un aspecto m::y triste. Despus tom el trapo em
papado y lo chup. Sah al divn y rebot arriba y abajo !alvajemeote con los
ojos entrccern1dos.. Luego de un rato, toII el trapo chorreante, lo tir hacia
el techo varias vt=S y parpade cuando vc:-ria a caer. Cua.no.-'.o lleg el momento
de irse, llor muy enojado y me mordi la nu:.o.

Comenuuio. Durante las vacaciones lnba desaparecido la ali.an7.a con un

pap<anilla que estaba de acuerdo en moj<:: a la mam. Por el contrario, John
pareca des1fiar a pap y tomar de nuevo p:sesin de mam m una manera muy
oral. Con su vara mgica se senta capaz de hberar a la rnan::i de penes y bebs,
aunque pareca temeroso de la presencia nef...lSta de pap asociada con los olores.
Al invadir el cuerpo materno y al arrancarle tos pezones a mordiscos, John dejaba
los pechos incontinentes y l ya no podl! ,jjstinguirlos de sus propias nalgas o
vejiga goteantes. Como l, los pechos no te-..iln tapn para contener los lquidos,
y no eran mejores que un paal trapo de p!so empapado. Ll conducta de John
sugera su desesperacin por el pecho destr:tido y mocdido, por Ja prdida de la
firme mam buena . y me pareci que al fintl cui no pPda tolerar la vista de esa
bola de trapo chorreante, con el temor de ~ cayera sobre m cabeza y lo aplas-
tara.
 J. WITTENBERG

ABANDONADO A LA DESMENTALIZACION

Fue con este trasfondo de h echos que "perd" a John nuevamente. Ven a
con una expresin ausente ,Y los ojos muertos. Gateaba d~pacio esaleras arriba,
80 stffar de la ventana, escupa hacia abajo, corra al divn y pasaba el resto
~3 ba con su palo, vert1a el vaso lleno de agua en el piso; luego se paraba en

1
~e b hora saltando y rebotando sobre ste de arriba abajo. Saltaba hacia arriba,
eb<'t3 ba como un trampoln, levantando altas sus rodillas a la manera de un co-
~o:>. rebotando sin parar como una pelota de goma en continuo movimiento,
pro''Ocndose un estado de xtasis. Pareca realmente asombroso ver a este nio
carente en apariencia de vitalidad llenarse repentinamente de energa y ser capaz
de s:i}tar sin parar por perodos de diez minutos. Se caa, a veces, pero se pona
de pie nuevamente en un instante y continuaba saltando; algunas veces sobre su
tra.~ro en lugar de sus pies, a las carcajadas. Generalmente me miraba durante
todo el tiempo. Protestaba cuando era el momento de volver a su casa y trataba
de forzarme a regresar al cuarto, pero de pronto descenda saltando alegremente.
Cmo comprender esta conducta? Pareca fcil pensar en un juego mas-
turi>atorio con la intencin de hacerme sentir como el nio excluido de la exci-
tante relacin sexual de los padres. Era tentador pensar que esta conducta era un
golpe sdico en mi estmago para vaciar a puntapis los bebs y los otros conte-
nios. Tena la intencin de sub yugarme para impedir que el chofer-pap estuviera
der.tro de m? Estas interpretaciones no parecan captar la impresin de un pjaro
pu..>sto en libertad, en contacto con una fuente de vitalidad, con los resortes de la
fu~za vital dentro de s. Tampoco pareca como si la fuena impulsora primaria
fum el sadismo, sino un abandono a h sensualidad. John pareca muy relaciona-
do con mi cuerpo, pero quiz unido a l en un estado que traspasaba los lmites
dd tiempo, desenganchado de las restricciones de las barreras divisorias. Esta
sensualidad orgistica, que continuaba sesin tras sesin , era imposil>le de pe-
n~r con interpolaciones verbales. Ms an, yo senta que mis sentidos eran
d~orosamente bombardeados, los pensamientos extrados de mi cabeza a golpes
lu:.<ta que me vea tentad a a seguirlo en un estado de olvido. Comprenda que
M~a alejarme ment:ilmeri.te para poda pensar. Sent que Joh_n me arrastraba a
UD estado en el cual ya o tendra mi mente llena de sus terribles sentimientos de
va:o y desesperacin y que, incapaz de pensar, me unira a l en una orga sal-
vr,~ de excitacin, una danza de muerte presentada como una apert\ll'll a u.n a vida
imerminable. La alternativa pareca ser la t eml>le desesperanza de tener que
o!::iervar a este objeto-trapo de piso chorreante, sangrante tal vez, basta disolver-
~ en lgrimas al mirarlo.
Pareca que para volver a ganar la atencin diligente de John, yo tena que
b1'.ar una batalla igualmente contra la atraccin de su sensualidad y contra la ame-
nita de ahogarme en la desesperacin. De la xperiencia aprend _cue deba im-
JX'Qer una atencin infatigable contra su desmentalizacin, tratando de conte-
nttlo con mi voz, cantarle si fuera necesario, para atraerlo nuevamente a la mam-
C!peranza. Pareca que yo deba representar u n objeto que conociera el dolor
abrumador del cual l se escapaba, un objeto que lo acompaara en su congoja
Y'l_ue no se disolviera con el poder corrosivo de su desesperacin.
 DEPRESION PRIMARIA EN EL AUTISMO 85
"NIO TRAVIESO',.

Una quincena ms tarde John repentinamente interrumpi sus continuos

saltos con rebote. Su madre le haba anticipado que una de sus amigas vendra
con su hijo a pasar unos das con ellos. Al subir al cuarto de juegos John en-
contr una pequea hoja de hiedra. La tom, la dio vuelta, la mir fijamente
y la agit. Tom del vaso rojo dos grandes tngos de agua y tir el resto en el
lavabo. Dijo "levante" y, ' sostenindose de mis manos, baj del alfizar de la
ventana de un salto. Tom un balde y una pab, mordi y arranc algunas cerdas
con sus dientes. luego se acost a lo largo de la mesa y apoy sus pies en mi falda,
mientras agitaba y tironeaba las cerdas una a una. Mir hacia la silla del rincn
con una desafiante expresin de triunfo y sostuvo su mano de una manera _carac-
terstica, con la palma hacia arriba, gesto que haba sido asociado con cubrir
y poseer a la mam-pecho. Luego escupi en una mano.
Despus de estar sentado en mi falda durante un rato, John escupi en el piso
a cada lado de la silla, se recost en mis brazos y chup su antebrazo. Le dije que
l insista en ser mi nuevo beb, que haba arrancado y desgarrado de m a los pe-
los-bebs y mantena alejados a los otros con su escupida-veneno. Hizo ruidos de
aeroplano y se sent, se colg para oler mis piernas, subi mi pollera y oli mis
rodillas. Escupi un poco ms, luego fue a la canilla y bebi largamente. Despus
de esto se' acost en el alfizar de la ventana, golpe su <;abeza con fuerza con el
arruinado cepillo y apret sus dientes diciendo ..nio travieso; eres un nio tra-
vieso ... abre La boca". Todo esto significaba a mi entender que John senta ahora
que una mam muy enojada y daada le golpeaba la cabeza y castigaba por arran-
car y envenenar a los otros bebs.
En la sesin siguiente, John se acost sobre la mesa, empuj lentamente los
pelos del cepillo para adelante y para atrs diciendo "seora" de una manera muy
triste, y mir hacia la silla grande. Se sent, escupi a un lado y al otro, colg su
cabeza en mi falda y dijo "nene travieso". Luego de golpear la pequeila silla ama-
rilla que tena .adelante, de escupir en ella y de frotar la escupida, mir hacia el
techo. Parado en el alfizar de la ventana, fue corriendo de un lado a otro, salt
al piso, escupi en el suelo y vino repentinamente a sacarme de la silla en un esta-
do de gran excitacin. Cuando volv a sentarme, trat de empujarme nuevamen-
te. Cuando observ que yo no me mova, golpe su cabeza contra mi espalda
y furiosamente en mis rodillas y mi estmago y luego contra la mesa. Sac y
desparram grandes cantidades de agua, golpe con fuerza su cabc7..a contra el
lavabo, tom el cepillo, lo tir hacia el techo y se sacudi de risa cuando ste
cay con much3 fuerza. Despus bebi con su cabeza dentro de la taza y escupi
el agua en sta nuevamente, riendo a carcajadas, propin ms golpes a ambos
lados de la pileta y corri alrededor de la mesa. Luego se recost sobre ella, la
escupi y lami la escupida, golpeando su cabeza y chocndola contra mi pecho.
Encontr algunos cabellos en el piso, los retorci, los dio vuelta y bail alrede-
dor de la mesa. Cuando .la hora finali7. , mordi mi rodilla, y cuando no le per-

NauKllly 110 lknc una traduccin convint~nlt: pm-J. ,.._., ~l~i rntr<' tr~vicsn. pcaro. que
se por!~ mal. 'I'" h.i~-.: rcncr. (N . d el S. I
 J. WITTENBERG
~'\
. ( rr11ncar una planta cercana a la puerta de entrada, se acost en la calle,
~~mtose repetidamente la cabeza con fuerza contra las piedras.
(\lllrentario. La ferocidad de los celos de John haba sido exacerbada por la
ul't.11 de un rival en su casa: Se sinti atormentado como si lo fueran a aban-
~t totalmente. A su vez me atorment, tirando de los cabellos y usndolos
~ \Ji'bs-rehenes, deshacindose de la seoramam-<:~r'illo, escupiendo la
~ldll~Sua Creo que quera decirme que si no le permita que me poseyera
'~~ 11111.iclerara de m, entonces ste sera el tipo de nio Jorin que tendra que
~11(11f, Es particularmente interesante observar en qu diversas formas usaba
d ,1p1Strse la cabeza. Lo hlzo con una fuerza tan tremenda que siempr me sor-
~d (ll que no estuviera cubierto de moretones. En estas sesiones usaba su ca!leza
~ ,111avessr a golpes la barren y entrar en mi pecriO y mi vientre de la mi.il11a
~~e" en que previamente golpeaba el coche de juguete y el costado del divn
~td~' Sel senta excluido. El golpearse la cabeza al final de las sesiones poda
c:~'\id~rarse como desesperacin, pero tambin como una manera de tiranizarme,
c:;,.virtl~ndt'~ a s mismo en el beb-rehn que l matara si yo no haca lo que l
"4'-'!ia. r(ro 3 veces tambin exista una nueva cualidad en el golpearse la cabeza
."Sl'us d<' h3berme atacado: era como si se castigara por ser "travieso".

DOS DIAS A1''TES DE LAS VACACIONES DE VERANO:

DONDE ESTA JOHN!

~ 11 l:ts ~manas interrn~dias John haba estado luchando entre ser el beb
e\.du.id'' l'.Xterno, o mi nuevo beb que necesitaba ser llevado en los brazos de
h ui.-tdf<'. fae da l insisti en ser llevado arrib1 en brazos, e inmediatamente
.:tii:i<.' ,pt<' \..' levantara hasta el alfizar de la ventana. Golpe el vidrio con sus
rnlhl.k,$. dij..> "ahf' y "pispis" (wee-wee)*, mientras miraba el rbol ms cer-
.'.:Ul\.' 111~.iJ,._ por el viento. Salt arriba y abajo con excitacin mientras sostena
~. p~nt. lu."gO corri las cortinas, se envolvi en ellas y comenz a mecerse al
mJ;it\\.' titm,, que el rbol. De cuando en cuando verificaba si yo an estaba all.
l:i~''" lj<.'. con voz que sonaba a gran distancia: "Dnde est John? Encun
:;,l1..>'\ S:tli..' de entre las cortinas, escupi sobre d alfii.ar y el piso, y frot la
c:.:up.,,h X: la suela de su zapato. Luego baj de un salto con mi ayuda y tom
ut t~"'-' d~ vaso rojo; llen su boca con agua y la escupi en el cajn. Despus
s:.-.~ t\"-'">S l..'S objetos del ca1n y los tir al piso.

Los intentos de John de ser el nuevo beb acurrucado en el in

('..'>'rlitMZrio.
~t M mun, o alternativamente el pap pis-pis bailando dentro de ella, haban
r.:i..~~~ . .:\! advertir que pap lo descubrira y npulsara, se en(urcci una vez
mt~ Si 11\.) ~da poseer el cuerpo de mam, no ila entonces a permitir que ste'
~ U~W'.t \'.\.-.:?otra cosa que con agua o escupidas.

Nll~ inUn.til que Se refiere a la orina. (T.)

 OEPRESION PRIMARIA EN EL AUTISMO 87
DOS MANERAS DE ENFRENTAR LA DEPRESION:
CON UN TAPON O EN COMPLICIDAD CON EL OSITO DE FELPA

Al d a. siguiente John vino con aspecto ausente y plido. Su madre me dijo

que apenas haba dormido; haba llorado la mayor parte de la noche sin que nada
lo consolara. Me tendi sus brazos para que lo levantara, y al llevarlo arriba rode
mi cintura con sus pies y sus piernas. Quiso que las dos canillas estuvieran abiertas
y las observ durante un rato. Le dije que l se haba sentido inconsolable porque
sinti que haba vaciado, arruinado y - perdido a la buena seora-pecho. Se baj,
puso en su bo<;a el tapn negro de la pileta y continu mirando correr el agua.
El tapn puede considerarse como un tapn-pezn que le impedira morder y
escupir, Jo ayudara a controlar la parte de John-beb-cruel y tambin podra
expresar el sentimiento de estar taponado con la pena.
Pocos minutos despus, sin embargo, John me escupi en Ja cara y volvi al
alfizar de la ventana. Mientras miraba cmo las ramas del rbol se mecan con
el viento, saltaba de arriba a abajo con excitacin. Habl de una parte suya que se
senta muy desdichada de lo que le haca al cuerpo de mam, pero que otra parte-
osito de felpa le deca que escupiera las lgrimas en m . Pens que de este modo
poda ser el pap, y divertirse nuevamente. Escupi en el piso, tambin cqntra el
vidrio y luego lami la escupida como si fuera algo delicioso, mirndome con una
expresin sonriente. Le dije que el osito Je. deca que lo que debe hacerse con
las lgrimas es escupirlas dentro cie mam, porque t ienen muy buen sabor cuando
estn en ella y uno las lame. Baj, bebi un poquito y tir vasos llenos de agua
sobre el borde de la pileta, rindose y bailando con excitacin. Luego dio vuelta
el vasito, lo llen con el agua de ambas canillas y bebi unos sorbos. Me rniraba
con una expresin de desafo y de gozo. Salpic ms agua, bail y pisote en el
charco. Cuando lleg el moi:nento de irse, John chup agua de su camisa roo-
-jada y se f1,1e golpendose la cabeza con la del osito.
Durante la primera semana de las vacaciones, John t om lquidos pero rehu-
s comer y durmi muy rnal. Ambos sntomas desaparecieron espontneamente,
y durante el resto de las vacaciones pareca muy feliz en tanto pudiera tener a
ambos, mam y pap, slo pata l.

RESUMEN DEL RESTO D!ZL TRATAMIENTO

Vamos a dejar a John aqu, en este punto, cuando entramos en un prolon-

gado perodo de duro esfuerzo. Los celos posesivos del John-bueno lo llevaron
a establecer una complicidad con una parte-osito-cruel que daba lugar a que sus
ataques por medio de mordiscos y rasguos fueran ms feroces, y su intrusin ms
violenta. En otro-s momentos apareca pattico y lleno de remordimientos, sin-
tiendo que se le deba impedir daar a la mam y a sus bebs. A menudo lo
desesperaba el temor de ser dejado con un objeto vaco y sin vida, y se aferraba
a m oon tenacidad. Haba dos aspectos, sin embargo, que me preocupaban ms
88 L WITTEHBBRG

y ms y me llenaban de dudas acerca del pronstico. Uno et el negativismo, que

haba comenzado a aparecer en el juego con agua y que se hizo ms notorio en
el siguiente trimestre, como Un deliberado abuso del objeto en son de triunfo y
desprecio. La: otra c~racterstica perturbadora era su tenaz sensualidad en rela-
cin con un pedazo de elstico 31 que haca vibrar y ondear sin descanso delante
de sus ojos y de los mos. Sent que era el aspecto musical de n voz, como si
fuera una cuerda vocal que l me haba arr.tncado a fin de erunudecenne para
otros, y que entonces se haba convertido en un objeto de excitacin fetichista
{comparar con el captulo VII). Esta apropiacin de una parte del cuerpo de la
madre me parece ntimamente ligada con el sentido de posesin de John, con su
deseo de tenerme para l solo y, ms an, para impedir la conjuncin interna de
distintas partes del cuerpo de la madre; porque toda conjuncin era sentida como
partes del cuerpo de mam y pap unidas en una relacin creativa que exclua al
tieb-John. Este hallazgo sugiere que el objeto fetichista es el resultado de una
~paracin obsesiva de los objetos en sus partes componentes y de guardar un
pedacito en particular para obtener un placer exclusivo. El resultado es que se
impide la construccin de objetos adecuados para la dependencia y la identifica-
.:in. Hay un debilitamiento de Ja prueba de realidad del tipo "sentido comn"
tW. Bion), formado por la evidencia conjunta de los distintos sentidos. El sentido
,_'\.)mn se transforma en una funcin superflua, como consecuencia del ataque
J.l vnculo (Bion), ya que eada unin es vista como edpica en su significacin
.U nivel ms primitivo de los objetos parciaJes. Por otro lado, al desmantelar
:;us propios sentidos, John poda evitarse el reconocimiento de esas uniones.
Bien podra cuestionarse si n tcnica era lo suficientemente firme como
:.ua ayudar a que John me vivenciara como una mam que poda resi.nir su
111vasin. Aunque ya desde el primer ao no le pennit que me lastimara siempre
.._ue pude prevenirlo, tal vez a veces yo era demasiado condescendiente. Por cier-
:v, durante el segundo ao, sent que l me controlaba de una manera que no le
?~emita aceptar mi existencia separada. Decid ajustar mi tcnica; sabiendo, por
~jemplo, que l era capaz de subir por s solo. no lo levant ms hasta el alfizar
le la ventana. Y aunque no imped que se sentara en mi rega zo, no lo alo! ms,
~a que esta conducta ma, para John, constitua mi aceptacin de que l era mi
:iuevo beb. En el ao y medio siguiente John hizo ciertos progresos; logr el
,'mpleto control de sus esfnteres, comenz a usar ms Jos juguetes para ex-
?resar sus fantasas y fue suficientemente capaz de tolerar a otros Ilios como
!.ira poder ir a un jardn de infantes especial Sin embargo, el progreso era muy
)mto y haba largos perodos de detencin del desarrollo. Fue durante uno de
dlos que sus padres perdieron las esperanzas. en que el anlisis fuera el mtodo
ms til de proseguir su desarrollo, y Jo retira.ron del tratamiento.

REVISION. DEPRESION CATASTROFICA

Al principio de este captulo mencion n resistencia a "retomar" a John.

tluevamente con el fin de escrbir acerca de l, porque significaba revivir la dolo-
 OEPR.ESlOJI PRIMARIA EN EL AOTISMO 89
rosa experiencia que juntos tlmmos. Ahora, de todos modos, me encuentro igual-
mente reacia a concluir la experiencia, Jo que se relaciona sin duda con la riqueza
del material .y con un sentimiento de incompletud, pues son muchas bs preguntas
que permanecen sin respuesta. Pero me inclino a pamr que mi dificultad para
'dejar a John" tiene cierto significado especfico, en funcin de la desesperacin
de este nio al ser abandonado. Cuando pienso en John, an lo recuerdo primera-
mente como un niito perdido y triste. /"-.-:ces de dtjuio, quisiera reunir los hilos
del material clnico y delinear las fuentes di: sus eSUos depresivos y su relacin
con la desmental.izacin
&a la calidad del desamparo de John lo que i~ba compasin, y su tir-
njca poscsi\idad no en mis que una manera de esca;:ar de un terror apabullante-
de ser dejado solo. Su persistente.intrusividad pareca emerger del temor a la
inminente catstrofe de caer en un abismo si surga cualquier espacio entre l
y la otra persona. Ya a Dartir de la primera sesin dxl indicaciones claras d e su
necesidad de ser sostenido -l, literalmente, deba pasar de bs manos de Wl3
persona a las de la otra- pues de otro modo se demmibaba. Detrs de su apa-
riencia fsica vigorosa, se esconda un beb pequeito y dbil, psquicamente
incapaz de usar sus ojos, sus odos o su nariz para cttirir la distancia; deba estar
siempre realmente tocando a alguien. No habiendo a:in establecido una relacin
interna o externa con un objeto del que pudiera estar seguro que haba de volver,
no se atre,a a dtja.r le ir. Esto me haca sentir que yo deba entregarme total-
mente a este beb-John, que deseaba y necesitaba ra continua presencia. Peco
sus exigencias eran tan insaciables al insistir no slo en que lo llevara en brazos
WlO en ser tambin parte de mi vida fsica y menul, que me fomba a sentir
:iese<>s de cerrarle la puerta de un golpe para mamrocrlo afuera, o a ansiar el
regreso del oap - la hora de ~pi- para aliviarme de este beb. Si yo, que slo
lo vea una breve hora cinco veces por semana, lo senta una carga tan pesada,
qu t ensin no deberan sobrellevar los padres de un nio asf? Pareca humana-
mente imposible tener energa, paciencia y suficiente tolerancia a la culpa y-la
Jescsperacin: culpa hasta por ponerlo en el suelo sabiendo que se derrumbara
como un manojo desvalido o se convertira en una cscara vaca e biperactiva.
~Y la desesperacin? Eso era producto de la concienCt? de que no importa cunto
uno lo llevara en brazos, no cambiara nada, y la ansieC:ad de no encontrar ningllll3
manera de proveerle una experiencia satisfactoria que pudiera sostenerlo durante
la ms breve de las separaciones.
Slo en raras ocasiones poda decirse que existi ajgo parecido a una situacin
nut ricia normal entre John y yo, un intercambio viv-..z de proyeccin e introyec-
cin. La nt.yor parte del tiempo, J ohn era incapaz de alcanzar este estadio de re-
bcin. Dominado por su miedo a la prdida, su esfuerzo estaba limitado a colgarse
y adherirse a m. Sus posiciones caractersticas eran: en mi falda, con su espalda
contra mi pecho o colgado de mi brazo o del lbulo de mi oreja_ Este era el con-
tacto que Jobn tenia con un objeto vivo, mientras cualquier separacin espacial
anunciaba abandono. La seora E. Bick ha descrito es<e fenmeno como identifi-
cacin adhesiva, la manera ms temprana de un beb c!e relacionarse con un obje-
to. Mis brazos, mi falda, mi atencin parecan ser la cuerda que mantena unida
b mente de John. Esto corresponde a la funcin del pezn en la boca del beb
90 I. WITTENBERG

que acta como el foco que mantiene al beb integrado. En el momento en que
yo me separaba, la mente de John se desarmaba, o tal vez l pasivamente permi-
ta que as sucediera, antes que sufrir una extrema desesperanza. All donde otro
nifio gritara de miedo o de rabia, John experimentaba su objeto como inalcan-
zable y abandonaba todo, sumido en la desesperacin.

LA IDENTIDAD ADllESrYA Y SU RELACION

CON LA AUSENCIA DE DESARROLW MENTAL

Su prdida se haca an ms aguda porque en tales oportunidades era impo-

sible preparado para las separaciones. Era entonces simplemente caer de un estado
de unirnismidad (in-oneness) al estado de ser arrancado (Bick), o que le arrancaran
una parte de s mismo (Tustin), y ser abandonado a la desesperanza. Pareca
siempre patticamente desvalido frente a este tipo de desastre, incapaz de preve-
nido, salvo mediante intentos de adherirse a su objeto. Aunque esto constitua
nra l una defensa primitiva contra la prdida, su beneficio era muy tempora-
rio, ya que le exiga mantenerse en un estado imperturbable y sin cambios, donde
no poda tornar en cuenta el maana, ni reconocer la necesidad de establecer una
blse para reducir la agona de las separaciones fut uras. Su verdadera esencia es
11nto adherirse como impedir la amena.::a inherente a cualqier cambio. Esta
fusin con el objeto implica ser parte de su sustancia, ms que incorporarla dentro
d~ uno mismo; en el mejor de los casos la identificacin es >Or mmica. La intro-
yeccin presupone un objeto, an primitivo, Jo suficientemente separado como
pu-a ser deseado e incorporado en el sel/, y no adherido al sel[. la dificultad
ron John al principio del tratamiento era la intolerancia de hasu una medida
de espacio entre nosotros. Igualmente, a menudo apenas podra decirse que
jugara con objetos los usara: casi instantneamente formaba parte de la ramita
que giraba, la rama del rbol que se meca o el agua. que corra. No quiero decir
que estuviera en identificacin proyectiva con estos objetos parciales; tena una
cmlidad ms primitiva, un gentil fundirse en ellos, ms de compartir su vida
que de apoderarse de ellos. En esos momentos, yo me senta incapaz de esta-
bkr contacto con una parte de John a la que pudiera hablarle, una parte de su
mente suficientemente separada de su experiencia sensual como para ser capaz
M prestar atencin y escuchar. O, expuesto de otra manera, encontrar a un Jolm
que estuviera a suficiente distancia de su objeto como para ser capaz de penm
a:uca de ste, porque pensar acerca significa estar afuera; mientras que en un esta-
de fusin, sin perspectiva, sin visin tridimensional, no puede emerger ningn
~miento. Como el pensamiento significa un pecho ausente (Bion), el pensa-
miento debe evitarse a cualquier costo. El precio que John pagaba por esto era que
11.Q haba vida mental que pudiera ayudarlo durante el perod de ausencia del
oojeto externo.
 DEPRESION PRIMARIA Bli E.L AUTISMO 91

ESTADOS DE DESESPERACION
EN PRESENaA DEL OBJETO EXTERNO

La exigencia de John por un estado de unimismidad con su objeto le provo-

caba ulteriorm~te ms desesperacin, pues una madre que estaba tan abierta a
su invasin poda ser igualmente poseda por los otros. Es necesario que hagamos
la distincin de esta madre demasiado accesible y con orificios desprotegidos,
I de un objeto bidimensional ms comn. Este ltimo sugerira un t erritorio con
propiedades de loogitud y anchura y, por consiguiente, puible de ser compartido
l por varios competidores. El objet o de John era de una naturaleza distinta. Tena
una piel que poda ser agujereada - como el almohadn- y los agujeros hechos de
esta manera parecan ser sus nicas cavidades.. No provea un lugar de escondite,
ninguna red de seguridad de la cual colgarse en caso de que aparecieran intrusos.
Cualquier manifestacin de vida fuera o dentro de este objeto automticamente
significaba para Jobn que l haba cado fuera del hueco, y el espacio estaba
entonces ocupado por otros. Estos hechos lo llevaban a uh estado de furor,
compuesto de celos mortales hacia sus rivales y a la desesperacin de ser total-
mente excluido.
Este objeto con piel delgada y porosa, con el cual John estaba identificado,
lo haca eMraordinariamente sensible a los eventos del otro lado de la piel
materna, el mundo interno d e su mam. En consecuimcia posea la ms intimi-
dante percepcin y la ca;iacidad de supervisar lo que suceda en mi mente. Inme-
diatamente registraba mis momentos de falta de atencin, y stos lo er.furecan
como si mi distraccin mostrara mi preocupacin con mis bebs internos o con
pap. Si yo estaba fatigada, l me vivenciaba como rechaz.ante, reacia a tolerar
su sufrimiento mental. Mis estados de depresin o malestar dejaban a este nio
sensible sumido eri la desesperacin de tener un objeto materno vulnerable, no
suficientemente fuerte como para contener su dolor y su destructividad. Con el
progreso del tratamiento y con el establecimiento de una suficiente confianza
en m como para correr el riesgo de atacarme directamente, aparecieron con ms
frecuencia sufrimientos depresivos y el temor a haberme vaciado o destruido. An
segua propenso, sin embargo, a que la depresin se convirtiera en desesperacin
y expcrienciaba entonces al objeto como daado irreparablemente. Esto se rela-
cionaba bsicamente con }a posesividad y con los celos de John, que no permitan
a pap estar con mam. Y, sin embargo, este objeto irreparable era demasiado es-
pantoso para contemplar y, por tanto, una vez ms John huy al estado de des-
mentalizacin.

PRIMEROS PASOS EN EL ESTABLECIMlENTO

DE LA IDENTIDAD SEPARADA

Uno de los avances ms dramticos de John fue su repentina apreciacin de la

posibilidad de separacin sin desastre, precedida por el reflejo de un rayo de sol
en la pared. En un instante de insight, pareci establecerse en la mente de John
92 L WITTENBERG

el concepto de una madre cuyo espacio interno haba sido llenado de algo que es-
t:tha en relacin con las necesidades del nio y no en competencia con ellas. De un
~1,lpe, aunque por cierto t emporariamente, John, el participante pasivo, se fusion
l.'l.lll su objeto, o alternativamente el forastero ex~luido se convirti . en J ohn :el
c:\plorador. Haba emeigido un espacio que poda atravesar con esperanzas, su
d<XIO arriesgndose a trazar un endero dentro de n boca y retornar a la suya.
Hl\te espacio entre nosotros, lo suficientemente cercanc .::orno para ser cubierto en
t\mna creativa, dio tambin nacimiento a Ja idea de un c,laustro dentro de m ns-
1\~ y, en la identificacin, dio pie ~ 1: idea de un claustro dentro de l. El logro
1k un objeto tridimensional, con espacio interno y por ende cap~z de contener,
S\.~1iic que se haba establecido la base para el desarrollo mental. En este conti
tH'lltC se poda entonces proyectar dolor, y a <11 _yez l poda internaiizar un objeto
l)\IC contuviera al asustado beb-John. Este concepto poda extenderse al de una
~~ra" separada de John, e hizo posible para l tener un espacio dentro de ru
l\~!ltC donde pudiera acumular la memoria de n voz, y tomarse de ella durante
nu ausencia. Dio lugar, incluso, a la posil>ilidad de contemplar la cuarta dimen-
~i-\U. la de las unidades de tiempo; de unos caramelos hoy y otros maana. Es
4:uativo por qu el rayo de luz produjo tal impulso al desarrollo, cuando to~o~
,"' otros sonidos o visiones slo haban servido para hacerle sentirse excluido.
:\"' puedo dejar de esJX!Cular que la mancha de luz revivi un recuerdo de senti-
ni,;>ntos de mucho tiempo antes, de un pecho-mamadera brillante, reluciente,
Jhrtu de la reconfortante leche de la que estaba sediento. Por una vez el adentro
~ d afuera estuvieron ligados en una manera transparente, que le hizo sentir que
ps-<:~. y mam podan un-se para enriquecer al beb, ms que meramente para
t.'-.-luirlo.
Desde ese momento tuve pruebas de un aumento de su capacidad de intro-
y~-..:in y retencin, como por ejemplo su creciente vocabulario. Hizo grandes
tS:'.scrzos para cerrar sus propios orificios, y logr tanto el control de la vejiga
,'.'mo del recto. Tambin observ cierto progreso hacia el establecimiento de ui
-"'~.i.:to estructurado cuyas entradas estaban entonces definidas con ms clari-
.~sJ. y que senta que pap custodiaba. Slo necesitamos recordar la fascinacin
~s.:: senta John hacia las rosas de la ventana para comprender que ya no entraba
,~ ?t:netraba su objeto, sino que trataba de espiar dentro, a travs del ojo de la ce-
~";lJura, la relacin de unin entre pap y mam. Pero la tragedia de todo esto
TJJicaba en que al estar afuera sent a tales celos de pap y de los bebs internos,
,"!Ji: lo forzaban a desgarrar el lmite entre nosotros una y otra vez, y entonces
,jrninaba de nuevo el espacio.

DESESPERAOON EN AUSENCIA DEL OBJETO Y SU RELACION CON

LA DETENQON DEL DESARROLLO MENTAL

la ininterrumpida y feroz bata~ por parte de John para ganar el control y "
I~ posesin 'exclusiva del objeto materno desgarrando, arrancando y golpeando -l
1'1' meterse adentro, result en la configuracin de un objeto defectuoso, un 1'!f
 DEPRESION PRlMARlA EN EL AUTISMO 93
objeto incapaz de contener y sostener al vulnerable beb-John. No pudo interna-
lizar un objeto que no se presentara daado, por haber sido invadido y dominado
por su parte. Su desnudez frente a las olas de su desesperacin del tipo de
la-se nora-ida surga del hecho de no disponer una -situacin interna firme en la cual
apoyarse durante la ausencia del objeto externo, y a su vez la ausencia de un
objeto interno suficientemente fuerte reforzaba su necesidad de arrojar la totali-
dad de si mismo una vez ms dentro de su objeto~ y as continuaba el ciclo.
Cuando exista la posibilidad de que ocurrieran identificaciones (cuando tempora-
riamente pernlitia que mam tunera un pap guardin-pezn), eran al parecer con
objetos impedidos y restringidos. Por ejemplo, el "tapn en la boca'' poda haber
representado la identificacin ron un objeto al que slo se le pemlita una
combinacin equivocada, que lo dejaba mudo aunque bien cerrado a los invasores.
Incapaz de lograr una madre interna que pudiera rtener con seguridad sus
aspectos doloridos y asustados, John quedaba indefenso contra la preocupacin y
la angustia; todo su mundo se derrumbaba fcilmente y quedaba expuesto a que
lo invadiera la desesperacin. Tampoco era capaz de integrar los aspectos
destructivos de su naturaleza y, por tanto, alternaba sin esperanzas entre" algo
semejante a los siguientes estados mentales: dejar ganar a las partes crueles, la
combinacin John-0sito de negativismo y violencia; si e$tO iba demasiado lejos y
senta que haca llorar a mam, se restableca la temw.i innata de John y entonces
se lo vea oscilando entre el dolor inconsolable y la reparacin maniaca. Otra
manera de resolver el conflicto depresivo pareca consistir eu encerrar juntas sus
partes destructivas y tiernas; pero entonces se encontraba inmovilizado. Pareca
capaz de volverse ano1xico para proteger los senos maternos o Jesmentalizado
para proteger la mente de mam. Por ltimo, abrumado por la desesperacin,
John poda retomar al autismo propiamente dicho, despojndose virtualmente de
su capacidad de experimentar sufrimiento o amor.

CONCLUSION

El caso de John nos ha mostrado que el primer paso en el desarrollo mental

consiste en superar el terror a perder el cable de salvamento del pezn-pecho-
atcncin de la madre que mantiene ntegra la vida mental del beb. Parece ser que
un estadio esencial en el desarrollo de la identidad separada del nifto es que
3prenda a tolerar la exislcncia de un espacio entre l y su madre en presmcia de
ella. El beb que mira a su madre en los ojos mientras succiona el pecho y le puede
sonrer luego de que el pezn ha abandonado su boca, ya ha alcanzado este grado
de separacin. Es el primer paso de una larga serie, para llegar a ser capaz de estar
dentro de los lmites del propio cuerpo-mente, que se extiende desde esa
momentnea experiencia de separacin hasta la de ser capaz de estar solo e inde-
pendiente y, eventualmente, hasu ese estadio slo alcanzado por unos pocos, el
del explorador solitario iejos fsica o mentalmente, capaz de abrir un sendero en
un territorio desconocido y de retener sin embargo un lazo interior con el objeto
amado.
 ..
 CAPITULO V

PERTIJRBACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL

EN EL AUTISMO - BARRY

Doreen Wedddl

En el tratamiento psicoanaltico de un adolescente con um. ~ructura de

carcter ~ctioo serio, subsiguiente a un estado autista, pudo observarse el
proceso de establecer un mundo interior, con objetos internos buenos, mediante
la .identificacin introyectiva.

Para que un objeto est disponible para la identificacin proyectiva til de

una parte wficiente, y para aliviar a esa parte y devolverla al self con miras a su
integracin (Bion), debe tener suficiente fuerza y resistencia, a fin de tolerar iden-
tificaciones proyectivas invasoras (Bick) y el rectl>imiento parasiU..--io de esa parte
dentro de s, del objeto (Meltzer). El material que ilustra esta t:'iis est tomado
del anlisis de un adolescente que a los doce aos fue enviado al 'uatamiento por
ser ineducable, incapaz de ir a la escuela y totalmente insociable. Cuando estaba
alterado era incontrolable en su casa. De pequeo haba sido aUlista, condicin
que se haba aliviado a partir de los seis aos, despus de someterie a tratamiento
en la Clnka Hampstead. Poco despus, se puso de manifiesto um estructura de
carcter netamente psictica. El anlisis de Barry fue interrump'.do despus de
nueve aflos, cuando l tena 21, por decisin propia. Es el material de los primeros
estadios eo su anlisis el que, espero, ilustrar cmo este nio fue capaz de
establecer on mundo interno capaz de contener objetos con fw;ciones y roles,
y que dieron pie al desarrollo de la fantasa. Esta base fmalmeme le facilit el
retomo a la normalidad mediante el empleo de la identificacia introyectiva.
Las [asa del anlisis pueden resumirse de la siguiente manera:

Fase I (9 ~):Agresin y monstruosidad

La Clnica, el cuarto de tratamiento y la analista fueron el foco de su
agresin, y Barry se present como un monstruo intolerable. Esta. fase termin
96
-. D. WEDDELL

cuando Barry par.eci reconocer a la analista como un objeto que poda ser firme
pero vulnerable, que tena una piel que poda ser daada, pero que poda
cicatrizar (Bick).
l
Fase II (10 meses-2 1/2 aos): Identificacin proyectiva intrusiva y violenta
El piso, las paredes y los muebles del consultorio fueron los receptores de
los estados anmicos internos del paciente. Esta situacin comenz a cambiar 1
cuando Barry pudo concebir y dibujar un cuadro de un mundo interno que
contena objetos, equiparables a una familia interna, que requera espacio y priva-
cidad para funcionar adecuadamente.

Fase III (2 1/2 - 3 1/2 aos): Identificacin proyectiva til

En esta fase, Barry fue capaz de reconocer a la analista como un objeto que
poda aliviarlo del dolor psquico y del temor a morir. Hubo un cambio de la
agresin al afecto, con creciente cooperacin y verbalizacin. La monstruosidad
comenz a ceder despus que Barry le grit a su madre: "Ahora s por qu soy
tan homole" (ugly).
-~i ~ 1
f ~
Fase IV (3 1 /2 - 5 al'ios): Suefios e identificacin introyectiva
El proceso analtico se aclar por la va onrica, cuando el paciente comenz
a ir al rolegio. Emergi el significado de sueo sano y perturbado, y comenz a
haber pruebas del comjenzo de la identificacin introyectiva sana.

El material que sigue a continuacin fue elegido porque parece concordar con
los sueos que tuvo Barry durante la fase IV del anlisis, y fue confirmado por
eUos. ;
Es importante destacar dos puntos. Uno es que el modo de comurucacin de
Barry era bsicamente amorfo y mistificador. Inicialmente se realizaba mediante la
actividad corporal, con muecas, el uso de las manos y la accin dramtica en la se-
sin. Ms tarde comenz a tararear, a cantar melodas sin palabras, que esperaba
que yo reconociera. Durante aos la verbalii.acin fue mnima, pero los juegos de
palabras y el doble sentido se hicieron frecuentes despus del quinto ao (1968),
aunque con un continuo deseo de mistificar y controlar a la analista.
El segundo punto consiste en que du~ante los primeros aos de anlisis y por
las razones ya mencionadas, yo dependa en gran medida del reconocimiento
intuitivo de las pautas de conducta, y tambin de la contratransferencia, para
detectar los estados de rumo y las emociones del paciente. Slo fue posible
escribir este captulo mediante la constante supervisin, y gracias al anlisis
retrospectivo en el seminario de investigacin de los dibujos,. verbalizaciones, l
sueos y conducta t(ansferencial del paciente.
 PERTURBAClON EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 97

FASE 1 (9 meses)

A una breve historia del paciente sigue un bosquejo de las primeras dos
sesiones, que indican la concepcin que el paciente tena de s mismo como un
monstruo; ;\lgo acerca de la naturaleza de su monstruosidad y 13 temprana
ansiedad depresiva que la acompaaba. Se describen los hechos precedentes y
que siguieron a la primera interrupcin por vacaciones, relacionados con la
vulnerabilidad de los objetos del paciente.

Breve historia

Al nacer, Barry aparentemente era un beb normal, aunque llor muchsimo

durante sus tres primeros meses, edad a la que fue destetado. Acept sin
problemas los alimentos slidos, en el sentido que dej de gritar y comenz a
ganar peso. Fue entonces que se not que miraba fijamente a los objetos y
personas, con gran intensidad. Comenz a caminar tarde, era un poco regordete
y no hablaba, aunque haca entender sus necesidades muy claramente. De todos
modos era por completo intolerante a cualquier tipo de frustracin e ignoraba
aparentemente a Tos otros nios.
Los padres de Barry hicieron grandes esfuerzos para ensearle a hablar y a los
seis aos pareca haber logrado cierto x.ito tratndolo como si fuera un nio
sordo. Aprendi algunas palabras de una niera sueca, pero en general era
considerado ineducable.
En esa poca fue sometido a un breve tratamieto psicoanal(tico en la Clnica
Ha mpstead. Juzgado retrospectivamente, este tratamiento parece haber curado su
autismo; pero le sobrevino el desarroUo de un carcter psictico muy florido.
Barry fue enviado a tratamiento nuevamente a los doce aos. En esa poca
era incapaz de ir a la escuela y, cuando estaba perturbado, era casi imposible
manejarlo en la casa. Pasaba la mayor parte del da frente al televisor y comiendo
aU, y slo en muy raras ocasiones les hablaba a sus padres. Aparentemente era
sensible a la firmeza de su padre y tena con su mare una relacin cercana y
dependiente, en la que era como un amante muy dominador. Ella con frecuencia
ceda a sus chantajes y amenazas para conseguir cierta paz, aunque muy precaria,
en beneficio del trabajo del padre.
En la poca en que Barry me fue remitido, sus dientes necesitaban atencin,
pero no era capaz de tolerar la silla del dentista ms que unos segundos, y era
imposible hacerle tratamiento alguno.

Fase 1

Para simplificar, omitiremos la mayor parte de las interpretaciones. Los

puntos principales que fueron comprendidos o aclarados posterionnente sern
dados al final de la segunda sesin.
98 O.WEDDELL

Primera sesin

Al ver a Barry por primera vez en el Departamento Infantil de Ja Clnica

de Psicoanlisis de Londres tuve una sensacin de shock; por un momento me pa
reci ms un gorila que un nifo; haba algo monstruoso, repugnante, en la forma
en que se paraba, con la cabeza y el mentn proyectados hacia adelante, los brazos
colgando flojamente, los pies separados. Su frente era .ngosta y los ojos
penetrantes, y permaneca de pie impasiole, mirando aparente~ente mi abdomen
mientras su madre le doblaba los puos el Al .,uJver. Despus ~e las presentaciones
le dije dnde estaba el consultorio, y el cuadro cambi con rapidez. Cami!' por el
corredor de una manera que recordaba el andar torpe de un nio de dos ai'los con
un grueso paal, un nio de dos aos en el cuerptl <le un obeso nio de oce.
Cuando le dije que usaramos el Cuarto O, me pregunt: "Por qu O? Me
imagino que es slo un nmero". Una vez :tUi permaneci de pie mirando Ja mesa
sobre la cual haba juguetes pequeos; despus, mientras se sentaba en el divn,
dijo: "Son para bebs, yo no soy un beb"; y despus de una pausa agreg:
"Usted tiene nenios, carne y huesos, eso es todo". Se morda los labios y me
hacia guifios a medias. Mientras yo hablaba l comenz a hacer movimientos con
sus manos que me recordaban Jos juegos de nios con los dedos: "Esta es la
iglesia, ste es el campanario, mira adentro a toda b gente". Ms tarde, cuando yo
hube distinguido entre adentro y afuera, me dijo que estaba pensando en el
de ntista, que necesitaba t.:ia emplomadura ... que desde haca dos semanas tena
sus labios dolo;idos. (Esta era tal vez una referencia a la consulta que haba tenido
dos semanas antes con el doctor Meltzer.) Se refiri a que su analista anterior
haba jugado con l, luego dijo " Usted tiene un cuerpo!", y meneando el pulgar
agreg: "Usted slo engaa". Ara Ja superlicie de Ja mesa y agreg: "Usted
tiene una boca adelante". Y luego de una pausa: "Una cola atrs". Cuando utilic
la palabra "pene" dijo q ue l "no conoca esa palabra". llizo chasquear sus dedos
con un ruido como si fuera a romperlos. Mientras yo hablaba, abri y cerr su
boca mostrando sus dientes como un lobo, lamiendo sus labios, arracndose
pequeos trocitos de piel y comindoselos. Luego comenz a hacer movimientos
de morder que parecan ser reacciones hacia lo que yo hablaba. Continu
mordindose los bbios, tirndose de Ja piel, de su nariz, de sus orejas, haciendo
muecas y permaneci silencioso durante el resto de la sesin, aunque continu
interpretando lo que me pareci que ocurra.

Segunda sesin

El segundo da Barry estaba un poco reacio ir delante de m por el corredor,

pero una vez en el cuarto se sent en el di,in. Me examin de Ja cabeza a Jos
pies, luego mir los cajones de la cmoda {donde se guardaban sus cosas y las de
otros niilos). Despacio escudriM el cuarto nuevamente, y dijo: "De dnde

La Ointe:a d el lrutituto de la Soc.ied3d Britnica de Psicoanlisis. N. del s.

 PXRTURBACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 99

viene usted?". Otra vez recorri el cuarto con su vista y luego las puertas diciendo:
.. Quin est all?" y "Dos en uso!" Jesto pareca indicar algo que haba
obsen'3do cuando atravesaba el corredor: que otros dos cuartos de tratamiento
estaban en uso). Comenz a mirar fijamente al frente, pellizcndose las manos,
tocndose las uas, rascndose una marca sobre el pantaln, en la rodilla. Hizo va-
rias muecas y mostr sus dientes, primero de un lado y luego del ouo. Pas un gas
oloroso, se lami los Jabios, abri la boca, hizo unos sonidos pequeos y
entrerortados y tom su mueca corno si estuviera tomndose el pulso. Luego se
agarr las manos fuertemente y las separ como si fuera una accin violenta y
difcil. Su cabeza y sus hombros se encorvaron lentamente y entonces dio ms y
ms la impresin de un pequeo hombre viejo desesperado, miran-Oo la muerte.
En este punto me despert mucha simpata, mientras le interpretaba; Barry
suspir, pero permaneci callado, con la cabeza a un lado - una especie de figura
de crucifixin- . Nu'evamente comenz a hacer muecas, ahora sostenindose en
una posicin como si estuviera dentro de un chaleco de fuerza. Comenz entonces
a jugar, otra Y'e'Z con sus manos, limpindose las uas y volviendo a la postura del
viejito, pero esta vez un poco ms encorvado y deformado. tanto que me hizo
pensar en "el jorobado de Notre Dame".
Cuando dije que faltaban cinco minutos para el final de la sesin, me
pregunt: "Cuntos ms?", que tom como si preguntara si poda soportar
volver a v~lo. Cuando fue la hora se qued unos segundos de pie al lado del
divn y al atravesar la puerta se volvi para mirarme.
Fue una sesin muy conmovedora en lo que respecta a la conttatransferencia,
muy perturbadora en su intensidad emocional y en el patetismo de la situacin
de Barry.

Comentario. El contraste entre estas dos .sesiones es sorprendente. En la

primera esta~ la destructividad total de Barry y en la segunda la ansiedad
depresiva temprana, la desesperacin y lo que pareca ser la ooncepcin de s
mismo como Wl monstruo intolerable. Mi impresin era que l senta que slo un
tipo de figura como Cristo podra ayudarlo. Quisiera ahora examinar su conducta
detalladamente.
Como ya he dicho, la impresin inmediata de que no era un nio sino un
gorila, pareca implicar la existencia de una confusin de su imagen corporal
(ms tarde, en esa semana, 13arry hizo un dibujo de s mismo que llam
"babunu"), lx:cho confirmado ms adelante en el anlisis, cu:1ndo se puso de
manifiesto que l crea que pod a transformar su cuerpo de \'arias maneras,
hacindolo enorme, distorsionado, horrible. Durante muchos meses se comport
como una masa amorfa, una especie de bulto sin forma, que pareca equivaler a
las heces fecale:s o a la suciedad que l constantemente recoga y coma. Fue slo
despus de tres aos de anlisis que su postura evidenci una estructura sea y
muscular.-De a poco, Barry se convirti en un ser menos repugnante y horroroso.
Ms adelante, cuando pudo acostarse en el divn, pareca a menudo identificado
con un elefante, al subir y bajar en cuatro patas. Luego de aproximadamente
cinco af'ios (1968) fue capaz de dirigirse al consultorio en una posicin bastante
erguida y con una actitud de determinacin.
100 O. WEODELL

Los ojos de Barry fueron importantes desde su primera mirada a mi abdomen

en la sala de espera; eran ojos que miraban profundamente. En la contratransfcren
cia me sent muy invadida por su mirada. En h primera sesin, sus ojos parecan
ser el rgano principal de la penetracin y el sadismo oral, con los que a la
vez se meta adentro y saqueaba mi cuerpo y mi mente. Ms tarde descubr
cmo los ojos de Barry funcionaban con terrible independencia, como
instrumentos de tortura; como espejos; delante, detrs, arriba y abajo. El interior
del objeto pareca ser el espacio donde sus ojos, como partes de si mismo, ~van,
exploraban y viajaban; exigiendo que deba ver todo, ir a todas partes, sin ningn
limite a esta forma de penetracin. Cuando ms tarde, en el anlisis, cubri las
paredes del consultorio con tiza roja como si estuvieran chorreando sangre, se hiw
evidente la violencia que esos ojos invasores ejercan sobre el objeto. Ms adelante,
sus exploraciones en el subterrneo de Londres fueron llevadas a cabo de manera
unplacable, pero ms bajo la influencia de una sed de conocimiento que de una
brutal posesividad. u forma en que Barry miraba televisin tambin se consider
como su manera de supervisar y controlar mi vida, aunque antes de comenzar su
anlisis tenfa tambin la funcin de aliviar a sus padres, dndoles un respiro, un
tiempo para ellos mismos.
u boca de Barry pareca funcionar un poco como sus ojos, y entonces se
refera al cuerpo, la boca, el !_rasero, como si al nombrarlos stos desaparecieran de ~
su vista, por su garganta. Un tiempo despus, a menudo pareca morder lo que ,
se interpretaba en el anlisis, como si las palabras o ideas pudieran tragarse. Ms
tarde, el anlisis pareci confirmar algo de esto cuando, en una sesin, hurg su
nariz, puso su dedo delante de mis ojos con mocos colgando y dijo: .. El Minotauro
tiene hombre".
Despus de algunos dus llam a la analista Pig*. Piggiewiggie era el beb y
piggiwiggie wagga era masculino. Durante la ltima parte del anlisis emple en
gran medida los juegos de palabras y de doble sentido .
Barry utilizaba sus dedos para comunicar cmo senta que poda volver del
derecho al revs un objeto, de modo que todo el interior inmediatamente se viven
ciaba como visible, y se manifest el problema de separacin en la lucha de separar
una mano de la otra. Daba una impresin muy fuerte de que sus dedos estaban
personificados: araaban, rasgaban, recorran todo el cuerpo, sacaban la suciedad
para que l la comiera y p3recan, como sus ojos, meterse en todas partes. Ms
tarde se reconoci que esta invasin mediante sus ojos y sus dedos produca el
objeto par;1sitado y comido, por el cual se senta envuelto y posedo - el
monstruo, el jorobado, el viejito- .
Los gases que Barry produjo Juego del comentario de que haba dos
consultorios en uso, fue la primera indicacin de lo que ms tarde se consider
como s~ extrema posesividad, a menudo los celos asesinos de otros nios, el
"mandarlos a la cmara de gas". Este fue el tema dominante de las siguientes
semanas de tratamiento.

Chancho, puerco o cerdo en ingls. IT.

 PERTORBACION EN L A GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 101

Primer trimestre

En la Clnica, &rry se comportaba de maner~ semejante a como lo hlcan

sus dedos y ojos en las primeras dos sesiones. En evidente que Ja Oinica
representaba d cuerpo de la analista de una manera muy concreta. Entraba y sala
corriendo, dentro y fuera de otros cuartos. a travs de los rorredores, a t~iis de
las salidas de emerxencia, de la manera ms. oosesiva, violenta y perturbldora,
como si debiera vaciar, destruir y aterrorizar cuanto enoontrara. Esta condu...-i:a se
juntaba a la violencia de su asalto 'fsico a sus objetos, a todo en el consultcrio y,
ms adelante, al borronear con ti.za roja las paredes hasta oue parecan chsnerar
sangre. Todo esto dio lugar a mi comiccin de que B~y senta que ~da
aniquilar a sus objetos. Pareca haberse fc~rmado una imagen en :a que yo eq::ivala
a un objeto incapaz., lleno de agujeros, sin estructura ajg'Jna ni limites o capcidad
para contenerlo (Did:).
Este cuadro estaba tambin ligado en mi mente con la postura f&a de
Barry. que daba la impresin de una masa amorfa equivalente a excremente. a la
roa que coma con tanta voracidad. En el quinto ao de anlisis verba.li.z.5: "Te
corto en ped:!citos y los clavo por todos lados" (Los objetos bizarros de S.:On?).
las manos de gorila fueron luego equiparadas ooo manos de pulpo -=nos
masturbadoras. que estaban tan constantemente en su cara en la 11!3in,
tironeando, hurgando, apretando, rasgando, que paretan implicar que entre las
sesiones lo hacan en su trasero- .
En la fau? IV del anlisis (el cuarto alio, I 966), se confirmaron las impr::iiones
de las primera!. dos sesiones, gn;cias a un sueo er. el cuaJ Barry vio en su c::{a una
efigie de s mismo, una mscara de muerte., un monstruo horrible con cuatn ojos,
narices, diez piemtIJ y brazos. En este punto estbamos en contacto con r.Jdo el
ho rror y la desesperaci n del viejito-beb de la sesin que acabamos de deicribir.
Mientras tanto. durante el primer trimestre de trabajo hubo muy poca
verbalizacin. pero h analista preguntaba e interpretaba, a menudo suave~e en
medio del l"'Stmr.nt.o, y esto pareca tener un efecto calmante donde 6 era
sentida como uro madre que saba cmo arropar y sostener a los beb!s con
firmeza.
Era evidente que para Barry el problema de separarse de su m!<lre al
comienzo de la ses:in, y de Ja analista al final, era de tal magnitud que r;quera
que su madre lo llevara hasta la puerta del consultorio, y lo buscara al fl.llL de la
sesin. instituyendo una especie de pasaje de las maoos de una a las de h. otra.
De esta forma, pane de la perturbacin estaba contenida en el consultoriJ. Esto
se haba logn.cio )'l, en cierta medida, cuando tuvo lugar la primera intermpcin
por vacaciones (Pascuas de 1963).

Segundo trr.estre

Al regresar de las primeras vacaciones (Pascuas), Bany apareci en la puerta

de entrada de la Onica provocando una gran conmocin, entrando de gilpe y
araando las puertas interiores de vidrio de una manera que recordlba la
102 D. WEDDELL

impresin original del gorila. En esta ocasin la impresin fue horripilante; pero,
como en la primera sesin, se hiw evidente tambin el nio pequeo. Esta vez era
un beb frentico, famlico, quien en su impaciencia de llegar al pecho agarraba,
arrebataba y despedazaba. En la sala de espera Barry desparram todos los papeles
en el piso, corra por el pasillo, .en el consultorio vaci totalmente su cajn en el
suelo y en pocos minutos las paredes estuvieron cubiertas de tiza roja. Cuando
usaba las tizas araaba con ellas y las haca chirriar; las tiraba al suelo y las
pisoteaba de modo que el piso estaba cubierto predominantemente de rojo;
tiraba agua sobre las ti.z.3.s y correteaba por el cuarto dejando cruces rojas sobre
todos los muebles, el divn y los almohadones.
Barry logr patear y aplastar el papelero, alternando con puntapis a las
piernas de la analista, tirarle del cabello, apresarle la cara y los pechos. Luego
desenroll un rollo de cinta adhesiva, tratando de pegarlo a varios objetos del
cuarto, pero eventualmente lo apretuj entre sus manos y lo arroj al suelo. A
esta altura pareca que haba descargado lo peor de su ataque. Mientras tanto, yo
haba interpretado lo que pensaba que ocurra. Me tir una alfombrilla, mojada y
roja, se levant uno de los prpados como si fuera a vaciarse un ojo, se sac el
pulver, apretndolo contra s. Luego se inclin sobre la cmoda a la manera del
viejito. Despus de un momento se levant la corbata a los labios como para
besarla, la dobl y apoy en ella su _mejilla de una manera muy conmovedora.
A continuacin mordi la corbata varias veces con violencia antes de dejar la ,:.
sesin.
En ese momento yo todava no saba que Barry haba logrado hacer que mi
cara sangrara un poquito cuando me ara9 al principio de la sesin. La reaccin
tierna y depresiva luego del holocausto recordaba claramente la segunda sesin",
jumo a una venganza rencorosa que surga de su posesividad, cuando mordi la
corbata antes de retirarse.
Una semana ms tarde, poco antes del fm de la semana siguiente, al llegar a
la Clnica, Barry provoc nuevamente una gran conmocin. Durante la primera
parte de la sesin tuvo una rabieta parecida a Ja ya descrita. Esta vez logr
rasguar levemente rr mueca. la mir por un instante y dijo: "Usted habla
demasiado"; me mir de reojo, puso los brazos sobre su cabeza y murmur para
sf -algo acerca de "sigue y sigue"-, Juego se dio vuelta para araar unas mateas en
la pared y se fue.
Durante el fin de semana Barry estuvo aparentemente destrozado, incapaz de
dormir de noche y coh un poco de temperatura el lunes de maana. Su madre me
telefone para preguntarme si deba llevarlo a la sesin. Cuando Barry me vio,
me clav los ojos, luego murmur algo a~ como "Yo pens que usted estaba.. .'"; t
se volvi a su madre y dijo: "Dale a Rob in (su perro) un poco de azcar". El 1
principio de la hora lo pas en la pose del viejito de la segunda sesin; pero ''..
gradualmente pareci revivir mientras yo hablaba. Movi su silla cerca del radiador 1
sostenindola primero con una mano y luego con la otra. Despus llev la silla ' ." '
hacia Ja mesa y de all al rincn, lejos de donde yo estaba sentada. Mientras yo ! ,.
continuaba interpretando, comenz a tener un aspecto somnoliento, puso su \ .
cabeza entre sus brazos sobre la mesa y aparentemente se durmi durante un breve ,
lapso; levant los ojos de.golpe y baj nuevamente la cabeza, aliviado tal vez d ,''
!
 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 103

encontrarme an all. Continu hablando; volvi a levantar la vista y dijo: "Usted

desaparece". y luego comenz a prepararse para irse.
El 1Tl31tes, mientras caminaba delante de m por el corredor, se inclinaba
a un'lado y al otro, golpeando las paredes y puertas a cada lado, como si estuviera
descompuesto y marcado; final]l1ente se dej caer en la silla tan pronto como lleg
al consultorio. Luego de un rato escribi en la pared: "Yo soy ella", y ms tarde:
"Estoy muy contento de estar aqu hoy". Luego dibuj una casa en el papel con
tiza roja, con lo que inicialmente me parecieron llamas o dardos que la cruzaban
de un lado aJ otro, pero que t'ambin podran haber indicado torrentes de sangre.
Hubo varia.ciones de este tema en varias hojas de papel.
Barry romenz a pegar estos trozos de papel en la pared, primero con agua y
luego con saliva. Al principio los haba puesto formando un cuadrado, 1uego en
una alta columna. En ese momento me pareci que era una especie de accin de
enyesarme, de remendarme con papel higinico (rep~racin omnipotente) despus
de los ataques destructivos que me haban hecho sangrar concretamente en las
sesiones anteriores.

Comentario. La madre de Barry le coment. al psiquiatra director que durante

las vacaciones su hijo haba pasado muchas horas poniendo y quitando vendas de
sus piernas y muy p~cupado con ambulancias y hospitales. En el momento en
que Barry logr realmente lastimarme, yo pens que era un hechq desafortunado,
tal vez incluso peligroso y conducente a un mayor sadismo; pero, al contrario,
parece haber precipitado su preocupacin y ansiedad depresiva.
Ms tarde se pudo reconocer que estas sesiones trminaban con la primera
fase del anlisis, y mostraban la capacidad de Barry pan aceptar Ja vulnerabilidad
de un objeto. El objeto, la analista, tena entonces una piel que poda ser daada,
pero que poda cicatrizar bajo el molde de yeso - los vendajes- entre las sesiones
y en privado (Bick).

FASE ll (10 mcses-1.1/2 aos)

En esta fase , el piso, las paredes y los muebles del consultorio parecan ser
equiparados a las superficies de los objetos, como los representantes de los estados
internos del paciente. Barry continu pegando trozos de papel en las paredes del
consultorio, en cuanto tena una explosin de violencia. A veces. desps de haber
empapado totalmente el papel, de haberlo escurrido y desplegado en la pared,
de modo que pareca fino como tis, Barry lo raspaba con la ua para arrugarlo y
darle el aspecto de una piel rasguada por una ua me[)ada - un recuerdo de los
araazos del principio-. En la transferencia esto dio por un lado la impresin de
que Barry tena la idea de un objeto fino como papel, rnlnerable y sensible; pero
por otro lado tambin era la prueba de su capacidad para aceptar a la analista
como un objeto firme: firme frente a amenazas de violencia y, en consecuencia,
protector para Barry, los otros pacientes y para eTla misma. Unos aos ms tarde
verbaliz: "La cosa ms sensata que usted ha dicho fue 'sin violencia' ".
104 O.WEOOELL

El vendaje de Barry y su preocupacin por las heridas pareci haberse

.,,,
metamorfoseado en un poderoso inters por los orificios. Comenz a preocuparse
con entradas y salidas, y al mismo tiempo empez a dibujar, primeco en el piso,
ms tarde en las paredes y finalmente en el papel. Fue durante la evolucin de
estos dibujos que la firmeza analtica comenz a estructurarse. Dibuj policas
que dirigan el trnsito en calles de una sola mano, que protegan ciertas
posiciones y marcaban dnde se haban cometido crmenes. Llegu a darme
cuenta de que las cruces en el piso eran policas (tiza a::a l) y crmenes(tiza roja).
Cuando haca las marcas imitaba el ruido de la su . - _ de las ambulancias, los carros
de bomberos o los autos de polica.
Mientras se desarrollaba este aspecto de la transferencia, la adiccin de Barry
por la televisin fue incluida en las sesiones; primero como !''.'LV. psicoanaltica"
y luego como "D. W. T. V.". Barry tarareaba los temas de las melod as que
anunciaban la llegada del auto policial Z, y despus de la Polica Montada del
Canad. A continuacin cantaba "Dios salve a la reina" cuando pareca que el
orden estaba en vas de restablecimiento durante una sesin. Ms adelante en el
anlisis, durante el perodo en que la confusin entre pecho y trasero ocupaba el
primer plano del material, pareca que el rbitro de la distincin entre limpio y
sucio era Sigmund Freud, en el papel de padre respetado. Una vez que Barry hubo
escrito el nombre de Freud en la pared, Jos actos de ensuciar y corromper durante '!\~
las sesiones comenzaron a disminuir. De esta manera, result claro que cuando .
Barry me senta como una firme :iecho-madre-analista, que estaba bien apoyada,
era porque me vivenciaba como la poseedora de fuertes y tiles penes-polica-
padre.
Mientras tanto, Barry comenz a interesarse por el interior del cuerpo de la
madre..malista, sus rganos y sus funciones. En sus dibujos se puede comprobar
que conceba los rganos del cuerpo como objetos con espacios aptos para
contener objetos: dibujaba bebs tanto como penes-policas. Pareca que haba
ojos tanto dentro de los confusos objetos que asemejaban un pecho-genital, como
afuera mirando hacia adentro. Esto pareca vinculado con su adiccin a mirar T.V.
y con su manera de controlar realmente las actividades de la analista entre las .
sesi(lnes, ya que viva muy cerca de la casa de ella.
Fuera del anlisis, Barry pasaba mucho tiempo viajando por todo Londres
en el subterrneo. Consider que ello se relacionaba con su identificacin con el
pene paterno en sus funciones de explorar, detectar y proteger. Ms adelante,
(como lo demuestran sus dibujos), el camino de ida y vuelta a la Clnica tena
para Barry el significado de moverse de una a otra parte de mi cuerpo. El mismo
necesitaba la proteccin de esos penes-policas cuando se senta amenazado por Jos
ladrones y asesinos intrusos que aparecan en esa poca en las noticias, por
ejemplo el asesinato de la autorruta A6.
Durante los fines de semana en su casa, Barry estaba interesado ya no tanto ,
en los vendajes como en cubrir las paredes de su cuarto con afiches, que
consegua en el subterrneo de los encargados de pegarlos, hecho que pareca
continuar ia reparacin omnipotente del final de Ja primera fase, como ya se
describi. .;
Al mejorar su capacidad para conceptualizar, Barry fue ms capaz de indicar '
 PERTUllBACION EN LA GEOGllAPJA DEL ESPACIO VITAL 105

expresivamente en sus dibujos cmo pod.a reconocer distintos estados mentales

. y de nimo cuando stos ocurran: antes del anlisis, durante las sesiones, al irse,
con un retorno al caos antes de b. siguiente sesin.
Durante las segundas vacaciones (la larga interrupcin del verano, 1963) Barry
atraves al parecer por una bre, e fase autista, que comenz a ceder cuando sus
padres lo trajeron de vuelta a lnghterra.
AJ \'Olver al tratamiento, su ansiedad depresiva alcanz niveles altos, despus
de una crisis inicial similar a b que sucedi luego de Pascuas. t.:na vez ms el
episodio destructivo pareci actuar como acicate para una mayor cooperacin.
Comenl'. a dibujar en las paredes en lugar de en el piso, lo cual de alguna manera
acarre una sensacin de alivio y de progreso.
Algunos de estos dibujos junto con el material acompaante sern
presentados en secuencias, cubriendo un perodo de tres semanas, desde la ntad
del primer trimestre hasta que se hizo sentir la iruninencia de las siguientes
vacaciones de Navidad. Se indica la lnea de interpretacin, no porque se considere
neces:iriamente "correcta", sino para completar la descripcin de los hechos que
ocurrieron en la sala de juegos.

Jue11es 24 de octubre de 1963

Barry lleg siete minutos tarde y se retras ms an en la sila de espera.

Des pus de cinco minutos entr silenciosamente en el consultorio con una pila e
re,istas de historietas. Empuj el divn por el cuarto y movi la mes:i cerca de la
pared que est frente a la puerta. Come111. a hacer ruido dando ll impresin de
que estaba de ma1 humor, lo cual interpret en relacin con su lleg;d.l tarde y con
su sentimiento de q1;1e la culpa era de la analista. En la pared escnb i: "Autos-A
a la.s 3 y 45" (quince minutos despus del comienzo de la sesin).
Se sent a la mesa y comeoz a leer las revistas. Se escuch un ruido prove-
ni~ntc del pasillo, y despus sonidos abdominales de la analista. Barry hizo ciertas
muecas con la boca semejantes al hocico de un cerdo, y dtS?us lo que
conoc amos como su "boca de lobo". En la pared escribi: "Cuando haya
tenninado de leer", como si l fuera la madrepecho que haca es;><!rar a unos
nifl 11os ruidosos. Pareca tener la nariz algo tapada corno si estu,ien resfriado y
permaneci sentado hurgndose la nariz y embadurnando con mocos la mesa.
Proyect su mirada ms all de m; int~rpret sus celos asesinos hlcia los bebs
vora ces que Je haban robado el pechomadrNna.lista mientras l deba esperar.
Junto con la idea de que poda librarse de sus ruidos proyectando su miiada a Jo
lejos, y que poda vaciar a la mam-analista de todos los bebs muenos que llevaba
de ntro, hurgndose la nariz. La arnJista le record un sueo que l lnba tenido al
comienzo de la semana en el cual ella estaba muerta.
Entonces escnl>i ca la pared ""todos debernos morir" y comenl'. a cantar coa
voz semejante al croar de las ranas. Esto lo vincul con la parte beb que lloraba
hasta croar, la que haba credo que la analista estaba muerta.
Se Je,;mt y oomenz a hacer ruidos gangosos y vibrantes como de birimbao
y escribi en la pared: "Autos-A 1, 2, 3" y al lado varios nmeros de registro del
106 D.WEOOELL

1 al 10; despus "doctor Vivo Dare" (un juego acerca del ."Doctor Kilciare")
sobre Ja mesa. La volte sobre un costado y escribi "bienvenido", y luego en la
pared opuesta a la analista hiw un dibujo que pareca representu el camino que
hacia desde su casa hasta la Clnica. Tambin tenia la apariencia de un arma en
posicin horizontal con una punta afilada en un extremo y una mano en el otro,
conteniendo lo que podan haber sido sus ojos. Hizo una variedad de ruidos inde-
terminados y escribi en la pared "1 O autos hablando entre ellos por Ja radio"..
luego "volveremos a hacerlo maana". Nuestra interpretacin fue que estos autos
implicaban que l se senta mejor protegido por padres-policas-penes en el viaje
de regreso a su casa, con ms espera nzas para el maana.

Viernes 25 de octubre de 1963

Barry estuvo nuevamente muy ruidoso al pnnc1p10 de la sesin, pero

disminuy gradualmente hasta susurrar melodas que eventualmente reconocimos
como una mezcla de "Rule Britannia". "We plough the fields and scatter" y
fragmentos de villancicos de Navidad. Pareca haber mantenido cierta esperanza,
desde la sesin anterior, de que prevaleciera el ~obiemo del orden, que una
estacin diera lugar a otra y que la f>osibilidad de fertilidad no se hubiera des-
truido entre ambas sesiones.
Barry dibuj despus algo sobre la pared () que recordaba el diagrama del da
anterior del camino a la Clnica, aunque en direccin opuesta. Las A2, A4 y A5
parecan indicar la presencia de autos policiales-penes protectores que haban
cuidado que arribara sin peligro, de la misma manera que se haban ocupado de
que llegara salvo a su casa el da anterior. Pero tambin hacan cierta alusin a
crimen y asesinato, ya que en esos das se comentaba en las noticias un asesinato
acaecido en la autorruta A6.
Barry hiw entonces otro dibujo (ii), que pareca ms relacionado con su
sentimiento de estar dentro del cuerpo de la analista durante la sesin, con cierta
confusin entre senos y tero. Nuevamente aparecan las A, del l al 1O, pero noto-
riamente no apareca la A6.
Hacia el fmal de la sesin Barry dibuj algo (iii) que pareca ser una
combinacin del monstruo del Loch Ness (ya familiar en el anlisis) y un pato
(que tambin poda equivaler a un aspecto del dibujo anterior), y posiblemente
la primera indicacin de juegos de palabras que despus sera muy comn en el
anlisis, su y mi "patitO:' (ms tarde algunas veces me llamaba "patito"). Las
A4S y A46 fueron consideradas como algo que tena relacin con ojos y los
nmeros adentro, AB 124678 y 7, 1O en la parte de la mandbula, tambin pare
can implicar alguna relacin con su sentimiento de ser evacuado de la sesin
sin peligro. Dijo algo acerca de "saltando en 45 minutos" (.fortalcido?) y luego

Serie famosa de TV. "Kil" por kili, matar. JN. del S. (

Rule Btanhia, wGcan Bretaa manda", es una conocida cancin patria. We plough the felds
1Jnd scarta. "Nosotros aramos y sembramos", es un himno religioso que expresa la gratitud
al Altsimo por la cosecha. IN. del S.(
 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 107
Vemes 25 de octubre de 1963
(i)

-- ..//
)J_ ?
()

(iii)
108 D.WEDDELL

"era distinto ... era A4A" (ojo por ojo?}. Esto, tal vez, lo consideraba como el pe-
ligro, el tipo de mirada hacia la profundidad que significaba saltar dentro del
lavatorio y, en consecuencia, la necesidad de que los paps-autos-A lo protegieran,
lo fortificaran y tambin que detectaran dnde se haban alojado sus partes
criminales.
Escribi "Doctor Vivo Dare" como haba hecho el da anterior y pareca
respira r con ms facilidad que antes en la sesin. Me tir el trapo mojado despus
de haber sostenido el que estaba lleno de agujeros. Lo estruj cerca del radiador
y luego sobre mi silla (yo en ese momento estaba de pie). Sali del cuarto, volvi
enseguida, tom el trapo para secar el dintel que haba ensuciado con sus dedos,
me lo tir y se fue.
Estas dos sesiones fueron extraordinarias por el grado y la cualidad de contac-
to con la analista durante todo el tiempo; con mucha menos mistificacin y
violencia que de costumbre antes del fin de semana.

Lunes 28 de octubre de 1963

Barry lleg en hora y dijo: "Cmo est usted?". Mir a su alrededor en el

cuarto, bufando y resoplando, empuj el divn hacia m, tir el felpudo y la
alfombrilla hacia s; luego me orden moverme y poner el felpud o bajo la alfombri-
lla sobre la mesa. Emp uj el ,divn cerca de la puerta y le ruso la slla encima. Luego
volc la mesa sobre un costado y en ella escribi "Autos-A" y luego "ladrn". En el
piso dibuj algo que se asemejaba a un peatn cruzando la calzada, y alrededor de la
silla dqnde la analista estaba sentada dibuj una especie de barricada, mientras de-
ca "No se mueva"'.
Barry comenz a dibujar en las paredes (iv). Despus de cierta borratina
comenz a emerger nu~van1cnte algo semejante a un mapa. Esta vez estaba ence-
rrado en una elipse, de modo que se asemtjaba ms a un beb fajado. Haba
varias notaciones. PS pareca ser un ojo controlando lo que quiz fueran rganos
genitales. PO era posiblemente un anticoncet:ivo (post o/fice = French letter).
M, 2345 parecan estar ligados con sus ded~drones y el reconocimiento de su
masturbacin. La cruz podra haber sido un pezn mordido, el pezn-Cristo que
deba sacriflcarse para salvarlo, como apareci ro la segunda sesin ligado al '"venda-
je" despus de hacer sangrar a la analista.
En los dibujos, los ojos, los senos, los garitales y el esqueleto del beb-vaca-
ciones de Navidad que se aproximaban, todOJ parecan estar en proceSQ de dife-
renciacin, con cierta percepcin del espaciJ interno, de un objeto contenido
dent ro de otro objeto. Todo estaba bajo la influencia de unos ojos a los que se
sentan capaces de penetrar dentro del cuerpo, tal vez con algo de la avidez y
la cualidad devoradora que la analista percihll en Ja primera sesin y en muchas
de las subsiguientes.
(Yo me haba enterado que la serie de T.V. del auto Z - en Ja cual se basaban
los autos A, autos-a~-, haba tratado e:m el episodio de esa semana sobre un

Nombre popular de los pr=rvativos. 1T.

 PERTURBACION EN LA GEOGR"'FIA DEL ESPACIO VITAL 109

ladrn que entraba en una iglesia, y trataba con dobleces a sus compaeros. Esto
pareca estar relacionado con el "ladrn" que surgi ms temprano en la sesin.)
Barry tarare la meloda de la cosecha en "We plough the fields and scatter",
garabateando en Ja pared con verde y rojo. Slo haba pequeos trocitos de tiza,
y los utiliz con reproche. Los apret con mucha fuerza, de manera que los peda
zos se rompieron y ensuciaron el piso. Esto fue interpretado en relacin con el
fin de semana y el pap-analista acusado de robar a la mam-pecho buena, dejando
al beb solo con las heces-migajas para comer. Comenz a marchar arriba y abajo
a la manera nazi y pasando muchos gases, lo cual fue interpretado como su deseo
de declarar que yo era el pap-Hitler malo, asesino. Era claramente su parte-beb
Ja que quera asesinar, por voracidad y celos, echando gases, a mis bebs-judos.

Lunes 28 de octubre de 1963

(iv)

'l
t
1

Comenz a usar tiza roja y a borrar, de tal manera que las paredes nuevamen-
te parecan ensangrentadas. Escribi "no hay escape", haciendo chirriar la tiza
en la pared. Escribi a continuacin sobre la mesa: "Maana la seorita Weddell.
Ha sido atrapada. Enviada a prisin", y se puso en cuclillas mientras lo haca.
Esto fue !iJterpretado nuevamente en relacin con la masturbacin del fin de
semana, los consecuentes horrores y el sueo en que haba visto a la analista
muerta. Ms tarde vimos que "en la crcel" significaba estar encarcelado en su rec
to (agacharse, ponerse en cuclillas).
En los ltimos minutos de la sesin hizo tres dibujos (v) que nuevamente
parecan indicar algo acerca de la manera en que vivenci la sesin y el proceso
de irse. El primero (a) pareca la combinacin de la figura de un polica, una cruz
esvstica, la bandera. inglesa, la Crucifixin y el camino a su casa. El segundo (b)
indicaba algo sobre propulsin y expulsin. El ltimo (c) podra estar relacionado
con pentagramas musicales y con su tarreo; pero en esta sesin se consider
que se refera a cables telegrficos, no tanto a radios de autos hablando unos con
110 D. WEDDELL

.otros (como en la sesin del viernes), sino el aspecto protector del telfono, con
una referencia a la posibilidad de establecer contacto con la analista, si fuera
necesario.

(v) Lunes 28 de octubre de 1963

(a)

I [7:7
---/

Martes 29 de octubre de 1963

Barry lleg unos minutos tarde. Encendi la luz en el rincn y provoc un

gran alboroto en el consultorio con la mesa y las sillas, al moverlas de un lado a
otro, de tal manera que tambin me forz a moverme. Abri la canilla pero no
s:ala mucha agua. Cuando se oy mucho ruido que otros nios provocaban afuera,
Barry reaccion con golpes y sonidos guturales, como si usara una aspiradora,
para librarse de los bebs ruidosos. Empuj el divn con estrpito y, al mover la
mesa, dijo : "Debera estar como esto, en el rincn". Esto sugera que deba existir
una gran distancia entre norotros dos. Entonces escribi "AutosA a las 3 y 40"
en la pared con tiza roja, y se sent a leer historietas. Constantemente se tocaba
la nariz que de nuevo pareca congestionada. Hizo su boca "de lobo", su hocico
..de chancho" e hizo crujir sus dedos como para "quebrarlos". Cuanao interpret
que senta que me haba comido y que estaba quebrando mis huesos, tosi y
~ ator, y luego se puso el dedo en un ojo. Suger que haba sentido que lo que
Je dije se haba atascado en su garganta y que Juego se Je meti en un ojo. Conti
 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 111

nu tosiendo, lo que consider como si tuviera que vomitar los contenidos malos,
los ~bs fecales que su boca aspiradora-basurera haba devorado, y los vincul
con la sesin anterior (robo en la iglesia?), con la masturbacin del fin de semana
y tal vez de la noche anterior. Volvi a tosei-, produjo un poco de flema que trag
nueTlmente, y a partir de entonces pareci respirar con ms facilidad.

(b)

(e)

Se levant y dibuj (vi) en la pared con tiza roja algo que, a medida que iba
desarrollndose pareca al principio ojos, luego pechos, posblemente un tero,
ms tarde un. pene con su escroto y con algo semejante a un beb en cada compar-
timiento. Cambi por una tiza azul, conect las dos reas ron lo que ,llam un
"puente" e hizo que el dibujo se asemejara ms a un par de gafas. Suger que
tena la fantasa. de ser capaz de ver a los otros bebs dentro del pecho analtico.
112 D. WEOOELL

Pareca que comenzaba a distinguir entre los bebs de la parte alta y los de
la cola en la primer rea; una especie de mirada simultnea a ambas urnas. (Ms
adelante en el anlisis me miraba con un ojo arriba y con el otro el abdomen;
una experiencia estremecedora en la contratnnsferencia.)

Mann 29de ocrubre de J96J

(vi)

/O
En esta sesin Barry dijo algo acerca de "el ladrn va al negocio a medio<! a.
Al negocio de WeddeU a las 3 y 30"; lo interpret como su reconocimiento de la
masturbacin, que implicaba una relacin de robo con la analista. En el nterin
hubo ms material acerca de los "Autos-A" y luego escribi en la pared "parte l"
y debajo, "parte Ir'. Al irse dijo: "Deje de hablar o la voy a comer, cara de pes-
cado". Al salir dijo a la secretaria de la oficina: "No deje sus guantes tirados",
como si se comparara con el padre detective que previniese acerca de un ladrn.

Mircoles 30 de octubre de 1963

Barry lleg en hora y comenz a ordenar el cuarto, dndome indicaciones de

qY~ deba sentarme al lado de la puerta, lo que fue interpretado como la necesidad
('f~ t enerme como el pap-polica que detendra a los intrusos. Cuando comenz
' escribir. en las paredes le pregunt por qu tena que hacerlo all si haba
pmpel sobre la mesa. Contest que usara el papel cuando as lo descara (carac-
~stico de su extrema necesidad de controlar todas las actividades).
 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA OEL ESPACIO VITAL l 13

Hizo un dibujo grande (vil) en la pared, enfrente de m. Al principio pa-

reca una cara, luego algo como carreteras apareci nuevamente; despus se convir-
ti en algo semejante al diagrama del trax, vinculado posiblemente co n su tos.
Eventualmente el dibujo culmin en algo semejante a un cuerpo (a), a una colum-
a
na vertebral y tal vez a la mdula espinal y a un largo pene equivalente la estruc-
tura parecida al pho. Tal vez indicaba la conexin entre pene y pezn como si
slo fueran un largo conducto. En el medio de su dibujo apareci algo como la
fecha u3 de noviembre" y "el mes 11" y "el 29';. Pens que ' se relacionaba
con que se acercaba Navidad y con la interrupcin JhlT las vacaciones, as como
con el momento en que Barry volvera. Hubo luc5u otro dibujo (b) semejante a la
cabeza de una serpiente con cinco colmillos salientes. Volv" a hablar del prin.-::r
dibujo y del dibujo del pezn y el pene y cmo ambos se alimentaban mutuarnen
te, y los vincul con los cinco dedos en la boca del beb y l;On los dedos que van
de la boca al trasero. El dibujo pareca indicar que su parte-beb estaba confundi
da o iMntificada con el pecho y con el beb al pecho.
Hubo entonces ms material acerca de los "autos-A" y acerca de "lmites"
dibujado s en el piso. En cierto momento, diez minutos antes de finalizar la sesin,
pareci como si estuviera por irse, pero en cambio dibuj unos caminos en rojo y
dijo algo acerca del alfabeto, "autos nuevos" y "pospuesto", yndose a la hora CO
rrecta. Fue una sesin llena de su afn de dominacin y mistificacin.

Jueves 3 1 de octubre de 1963

Ue:g solo y a tiempo; y dijo que el cuarto deba estar listo para l, corno l
lo quera. Quiso que me sentara frente a Ja cmoda y apil el resto de los objetos
sobre el divn. Enroll la alfombrilla y comenz a dibujar en la pared frente a m
(vi). ~uevamente el dibujo (a) tena el aspecto de una cabeza de vbora, esta vez
mirando a la izquierda, con algo tal vez como un ojo, un pecho o un tero ; y otra
vez algo semejante al camino hacia la Clnica. Escribi "PTV Times" en la pared
y despus comenz a escribir en el papel, utiliz cuatro hojas y me las mostr;
cscribj.0 en Ja pared "PTV Times, aparece el viernes, dos peniques. Programas
del 4 al 8 de nov.", y luego esto mismo lo repiti en la pared verticalmente prime-
ro y horizontalmente despus. Dibuj algo ms en el papel y despus volvi a la
pared . Hizo un dibujo (b) del cual dijo "los caminos", pero ms parecan ser dos
pescados, uno con un ojo, dos :abezas de alguna manera semejantes a pechos,
una con un pezn y las terminaciones de la cola semejantes a penes. Haba dos
marcas, dos cruces que parecan indicar que los pasajes en los caminos no eran
practi<:ables, de manera que pareca reconocer el peligro de introducirse en el pe-
cho o en el ovario-tero, trompas de Falopio, con cierto grado de diferenciacin
entre pene y vagina (c). Mientras haca esta parte del dibujo pas muchos gases.
Se qued hasta el flllal y nuevamente embadurn las puertas con tiza roja, lo cual
me hizo pensar en la masacre de los Inocentes a manos de Herodes, los bebs que
sobre"'iven y los que mueren de hambre en relacin con las vacaciones de Navidad.
114 D.WEDDELL

Min:olef JO de ocrubre de / 963

(vii)
(a)

(b)

Viernes Jde noviembredc 1963

Barry lleg puntual haciendo ruidos del tipo de "lluckleberry llound" y duran-
te un rato ley historietas. Se hurguete el ojo, escribi "piggy, wiggy, wogger"
en la nred, hlzo muecas y luego una pequea danza, como para hacerme rer.
Me mir, sac algo de su ojo y luego pareci querer sacar algo de susortjas. Di'bu-
j en la pared lo que pareca ser un ojo, pero aparentemente vaco. En la otra
pued escribi "Autos-A el lunes" y luego "febrero", que yo interpret como su
d~o de evitar las vacaciones de Navidad. Luego "Harry Worth" y "caminos y
11$uarioi de caminos". Varias veces comenz a dibujar, lo borr y escnbi "pos-
 Pltil.TURBAClON EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 115

puesto", "RCMP''*, "autos Hillman" y "febrero", luego nuevamente "RCMP"

y comenz a marchar cantando la meloda de "Rule Britannia" y "La Real Polica
Montada del .nad". Otras veces pareca ser la meloda de "Hector y Alexan-
der". A continuacin escribi "Del 4 de noviembre al 11 de marzo corren cuatro
meses" que nu~mente tom como suprimir la Navidad y, por ende, las vacacio-
nes. Hizo un agujero en el trapo, enroll el felpudo y la alfombrilla, y los puso
sobre el divn. La escritura en la pared era muy grande y tan alta como l era
capaz de alcan12.r. Me dio un golpe con el trapo y escribi "poder morir" y luego
.. PTV Times" unido con algo como un guila y un petirrojo, y dijo: " No hay
cambios hasta fcilrero. Puede venir un extrao". Cant en la puerta, pero atraves
el corredor en silencio.

Ju~es 31 .,octubre de 1963

(viii)
(a)

(b}

(e)

-----~~
Royal Canadw Mounted Police (Polica Mootada del Canad). {T.I
116 D.WEDDELL

Lunes 4 de noviembre de 1963

En esta sesin nuevamente estuvo violento. Hubo mucha confusin pero los
dibujos (Ve) parecan en un principio ser cuatro hombres, que eventualmente se
. convirtieron en algo as como galones con cruces y la V en ellos, a los que llam
"praderas privadas". Haba algo de un "seor McHail" y un "seor McHailson";
dibuj por todo el piso, desparram las tizas y las pisote haciendo un gran re-
voltijo. Logr rasguar mi cara levemente, patear mis piernas y las puertas de
otros consultorios al irse. La secretaria me dijo ms tarde que fue a vera para
averiguar sobre los otros nios y dijo: "Cuntos tiene la chancha?". Ella le
dijo que me lo preguntara a m; de este modo pareca comenzar a distinguir entre
bebs internos y pacientes externos.

l.1111(s 4 de noviembre de J963

(ix)

+ +
V

El martes 5 de noviembre an estaba bastante perturbado pero hizo un di

bujo (x) parecido una vez ms a un tero-pecho . Le hizo una marca roja grande
diciendo "un fuego arde aqu" y varias espadas cruzadas -el smbolo de las ba-
tallas en los mapas- . Eventualmente en un extremo pareca haber una salida. (En
la Clnica hay una salida de incendio en un extremo, cerca del cuarto que us-
bamos.)

Jueves 7 de noviembre de 1963

Lleg temprano y dijo que tena "mucho que hacer". Dibuj (xi) ~go que
pareca un continuo de crcul06 concntricos o tal vez un fsil d& amonita; pero
ms tarde pareca estar vinculado con el desastre en las minas que comentaban
ese da las noticias. Me hizo pensar en algo como una investigacin geolgica de

f>ig en el original. {T. (

 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 117

profundidades y a la profundidad que haban quedado los nneros. El dibujo

se convirti un poco ms en el ojo de buey y su conducta sugera el tema del
rescate de los mineros. En la sesin tambale varias veces como . si estuviera
sofocado o intoxicado con gases, casi cayndose, en ciertos momentos tamba-
landose de una pared a otra como si fuera un minero atrapado .

.\Iones 5 de noriemre de J 963

(x)

Jueves 7 de noviembre de I 963

(xi)
IIS D. WEDOELL

En la sesin del viernes 8 de noviembre de 1963, hiz.o un dibujo de algo como

la ,"itja en el zapato; la parte del zapato se pareca al Arca.de No con un gran
ojo del que salan dardos, como si vigilara varios lugares en el upato que estaban
nuroidos "XI, X2, X3". En esta sesin me pregunt: "Cmo deletrea pene?",
y luego habl de "Miss Mundo 1963" y dijo: "La seorita Weddell tiene dos
'tortolsticas doradas' e hizo una cruz con el trapo sobre la mesa y luego escribi
\
''RCMP" en el centro de esta.
.
' La posibilidad de que se pudiera proteger y rescatar a los bebs internos,
y que se les permitiera vivir aunque fueran fastidiosos, pareca ser ahora mucho
rrui evidente.
V{(mes 8 de noviembre de 1963
(xii)

En la sesin del lunes 11 de noviembre hizo el dibujo (xiii) de un cerebro

~ pareca tener algo as como una mano de cuatro dedos hmgando por dentro.
(\uias \'eces me haba tirado del pelo y hurgado la cara.)

lunes l l de noviembre de 1963

(x:i.ii}

lntigu:i canci11 Infantil inglesa. T.)

 P&RTURBACION EN LA GEOGRAFIA-DEL ESPACIO VITAL 119

Manes 12 de noviembre de 1963

Esta fue una sesin muy importante y central en esta fase del tratamiento.
Nuevunente Barry pareci estar muy perturbado al principio y habl acerca del
"nio del doctor K."; pareca estar molesto con los nios que haba en los otros
cuartos. Me araftaba y rasgufuba, y tambin arrastraba cosas y me pateaba: tuve
que pararme y moverme por el cua rto para protegerme. SaliP del cuarto, tom un
trapo de uno de los bai\os y me lo tir; lo llev de vuelta y crajo otro, volvi a
salir y borr las lneas y manchas que haba hecho a11.~1iormente en las letras
de bs puertas de otros cuartos. Al final del corredor hizo mucho ruido frente
a la salita de espera y la oficina.

Martts 12 dt noviembre de J 96]

(xiv)
(a)

---- ) .
{b)

L
r ~;,.w.t.,
V llu"""'"
(e)

~~P~o,~t.-'.:__~~~~--:::~~-T=->-.::::~

Finalmente su madre lo trajo nuevamente al consultorio. Continu haciendo

muclio ruido e interpret fundamental mente el odio al trabajo y la influencia
del padre, al pap interno que p<otega de los asesinos a los bebs. Escribi en la
pared y en la mesa, y movi el dirin hasta ponerlo en una posicin diferente;
fimlmente escribi en la pared " Seiiorita W., TV, PTV" y "Cast" (arrojar, elenco
en direccin horiroiltal). A continuacin "Seorita W., ella misma, hermana,
 D.WEODELL

..;hca de la oficina, hermano doctor Kalfman, padre doctor Meltzer, sirviente

:\jgmund Freud"; luego borr "sirviente" y "Sigmund Freud" era un "visitante";
,lo<spus escribi "doctores solamente, Hombres .trabajando" y dibuj (x.iv) algo
{ll~ pareca un diente, pero en 1 escribi "castillo" con un foso debajo y una
\lipse tipo halo arriba. Esto podra referirse a que su madre lo enter de que yo
\.{abajaba para entonces en el Hospital Cassel (castillo).
Luego, rtit>uj algo (b) que se pareca un poco a un fretro con una especie de
.;.lbecera en una punta y una pieza en declive en la otra, con una cruz central y
.!i-t!siones en b base que se asemejaban a cuartos en forma de L, con piezas dobles
:Nquenas a m:tno izquierda debajo de la cabecera. En el tope se lea "Chancho de
Sr:inero" y d(bajo de e~tas piezas pequeas deca "Seorita W, B, L, V, Hermana,
~ientc". N<' era claro qu quera decir "B, L, V" pero pens que probablemente
trin nrnos. !lizo otro dibi.jo (c) que tambin pareca tener forma de fretro.
~uevarncnte haba algo llamado "foso" a la izquierda y l dijo "muy profundo".
a portn cr3 lo ms cercano al foso y en forma de tringulo en un costado estaba
d "Chancho de granero" y "comida", y debajo "padre y esposa", y nuevamente
4.." que ests vez era ms claramente el lavatorio. Otros espacios fueron llamados
-seorita W.: oficina", "visitante", "hermano" y "estudio".
Estos dit>ujos parecen representar los comienzos de la capacidad de Barry para
r:-.:onocer fa (:dstencia de un mundo interno que contiene objetos equiparados a
u:a familia y. en consecuencia, una situacin en que resulta posible desarrollar la
rila de fantssa. Los dibujos presentaban aspectos que podan vincularse con ex- .
p!riencias tanto de su propia familia como del anlisis, ya que algo en ellos coinci-
c: con el r:ano de la Clnica y la disposicin de los muebles del consultorio.
Smt que h!ba progresado hasta ser capaz de asignar a la mam interna un lugar
::;..--a sus bel><':;, cuidados por los paps-penes RCMP. Esto le permita a Barry
ll::nbin vive:iciar dentro de s mismo la existencia de un espacio interno. Tal
V!'.! me otor;iba tambin un cuarto en su espacio interno y un Jugar de estudio,
b.plie3ndo que reconoca mi necesidad de tiempo, lugar y privacidad para estu-
d.ar y para p~nsar acerca de su material.

RESUMEN

Slo retrospectivamente, con la ayuda de los sueos de la cuarta fase <id

l::llisis, Ja Sgnifcacin atribuida a estos dibujos gan con'l'iccin. La manera
ra que se presentan tiene la intencin de ayudar al lector a compartir esta expe-
r'.i!ncia de prclongada incertidumbre.
Este rarerial se present con considerables detalles, junto con los dibujos,
;orque paree.! dar un cuadro correcto del trabajo que tuvo lugar d11rante esta fase
d!l anlisis. Intenta mostrar cmo drante estos diez meses de anlisis, el nio
c>mectz a i~ollar la capacidad de conceptualizar diferencias entre s mismo
y su objeto; .a reconocer algo de la naturaleza del objeto en trminos fsicos y
ttmbin en tirminos de la geografa psquica. Esto dio lugar a que ~parecier~ ,
 PERTURBAClON KN LA GEOGRAFlf\ DEL EsPACIO VITAL 121

espacios internos y externos. y a que se establecieran distancias entre Jos objetos

y dentro de los objetos.
Al resolver las confusiones, se fue desarrollando la conceptualizacin de los
roles y las relaciones entre los objetos, interna y externamente; y con esto el
reconociffiiento de trabajo y juego, pblico y privado (dibujo del 12 de no-
viembre.)
Una vez que esto se logr, fue posible decir que Barry estaba en posesin de
un mundo interno en el que era posible detectar, mediante la transferencia, el
cambio del ordenamiento geogrfico y de las fantasas y ansiedades concomitan-
tes. Con cierta conviccin se poda discriminar si Barry estaba dentro de un objeto
parcial o total, afuera mirando hacia adentro, o adentro mirando hacia afuera;
si ~staba al pecho o en la bacinilla; sobre la falda mirando hacia arriba o hacia
abajo; en el suelo espiando la cola de mam, etctera.
Es importante destacar nuevamente que las ideas e impresiones, tal como
se describieron en las ltimas pginas, eran generalmente my tentativas durante
la sesin y slo se hicieron ms claras a posteriori y subsecuentemente clarificadas
al analizado cuando surgi la ocasin. Este procedimiento probablemente contri-
buy al reconocimiento por parte de Barry de la necesidad de estudiar.
Las identificaciones proyectiva:; de esta fase del anlisis fueron sin embargo
an bsicamente violentas e intrusivas en el sentido de perforar y robar el cuerpo
y la mente de la mam-analista en una forma que, en la contratransferencia, era
vivenciada como violenta y agotadora. Esto comenz a cambiar y, en la tercera
fase se vio emerger la identificacin proyectiva til.

FASE llI (21/2 - 3 1/2 aos)

Sinopsis. En el tercer ao de anlisis la muerte era vivcnciada como "la luz

desvanecindose del espectculo". Las confusiones zonales continuaron acla
rndose, la ansiedad persecutoria fue suficientemente reducida como para permitir
el tratamiento dental. AJ final de este perodo, los dibujos volvieron a aparecer
y se consider que indicaban la capacidad del paciente para apreciar los cambios
de sus estados de nimo !ltes, durante y entre sesiones.

En este perodo, la agresin comenz a ceder Jugar al afecto y la analista

pareci ser reconocida corno un objeto, como un pecho, que poda recibir las
identificaciones proyectivas y aliviar la parte-beb de Barry del dolor y del miedo
a morir.
Tres incidentes externos influyeron en el anlisis de Barry en los tres primeros
meses de su tercer ao de anlisis. El primero fue la muerte de un astro de TV,
un artista inteligente que hablaba muy rpido mientras dibujaba impresiones
grficas de personas y hechos. Era tambin un talentoso cantante. Slo retrospec-
tivamente fue posible vincular el cambio en el material de Barry con este inci
dente. Durante la mayor parte de un perodo de tres meses Barry no dibuj ni
cant. Entretanto, un segundo factor comenza incidir, la fatal enfermedad de
122 D. Wl!:DDELL

Sir Winston Churchill. Inicialmente, Barry slo pareca preocupado por Lady '
Churchill y su vigilia al lado de la cama del enfermo. Durante das se sent sobre
la mesa con su espalda hacia m leyendo a lo Jugo de casi toda la sesin. En una
ocasin ley brevemente en voz alta, bien y cbtamente de un libro que quera
mucho, luego dej caer su cabeza sobre sus brazos como si fuera a dormir. En el
da en que se anunci la muerte de Churchill, Barry pas gran parte de la sesin
con la cabeza sobre sus brazos y pareca proyectar una intensa somnolencia, como
si todo el mundo tuviera que irse a dormir, como si dormir fuera equivalente a
morir. En esta poca el tiempo era muy fro y haba nieve. En el da del funrraJ
Barry estaba preocupado con la guardia, marchando ocasionalmente como si
cambiara la guardia frente al fretro. (Unos cuatro aos ms tarde cuando hubo
ciertas nevadas, Barry sinti que le era imposible venir al anlisis; nuevamente
el mundo era sentido como muerto, y hablar con la analista por telfono tampoco
era ninguna ayuda - "podra haber sido una grabacin"- tan concreta era la eqni-
valencia de la experiencia con la muerte del pecho.)
El tercer elemento de la realidad que le afect fue una cita acordada con el
dentista y la posibilidad de que le fuera administrado un anestsico. Durante este
perodo Barry continu callado, leyendo o transcribiendo programas, usando gran
cantidad de papel. En una o dos ocasiones pareci estar repentinamente abrumado
por el sueo. Al acercarse la fecha de su cita con el dentista, se ocup ms y ms
con nmeros y con una infinita variedad de permutaciones, por ejemplo:

2248X2=32

0132

44-03

7799

32 22 29 40

36 60 40 100

Este hecho se crey vinculado con la equivalencia entre dier.tes y niftos y con
el envejecimiento, y al interprc:tarse una semana antes de la cita (no por la primera
vez) Barry dijo con voz cantarina: ..Bee Bee See (el beb ve] 3, 4, 5", mientras
escnoa BBC' 3. La sesin siguiente termin dramticamente con el perodo si-
lencioso .

..Bet Bcc W' suena parc:cido baby s;ee (el beb ve) y desde luego a B.B.C. lN. del S.J
 PERTURBAO<lN EN LA GltOGRAFlA DEL ESPACIO VITAL 123

Mircoles 3 d~ febrero de 1965

Hubo gnn corunoci:! en el corredor y Ba.rry no me esper en la sala de espe-

ra, sino que 'lino a mi en:uentro y hacia otros rtillos en el corredor de una manera
algo amenazadora. En d consultorio comroz. a hablar inmediatamente, con
urgencia, con un gran flup de palabns: "fu~- un pecho de chancho. La casa es el
pecho de chancho. Hay penes y nios por todas partes~. Daba vuelta$ y ms vuel-
tas por el cuarto diciendo: -Este es n pene. Este es un nio. Este es un pene. Este
es un nio. Un beb. To.J el cuarto es un ~ho". Los nombres de las cosas cam-
biaban co~1 sus vuelta.s, d! modo que 1o que en un momento haba sido un pecho
la vez siguiente era un b~- En mi interpreucio le dije que pensaba que su parte
de ni'l_o grand ~ se confu:.dia mucho cuando la parte beb vea las cosas de esta
manera, que todo poda~ intercambiable.
Estuvo de acuerdo y me pregunt: "El piso sobre el que usted camina, es
un pene o un beb?". ~us dibuj en la pared (xv) diciendo: "El pene es como
un pecho. fJ pecho es el lCne. El pene se ve como esto magnificado". En el primer
dibujo: "Estos son los bebs, 24 pezones equivalen a 1 beb, 48 bebs equivalen
a 1 pene, 40 penes equin!en a 1 pecho". fueci alterar los lugares de los pezones,
que tambin parecan u:: poco c:Omo dientes en varios dibujos, como en el que el
pene es una especie de iente entrando en el crculo como el pecho. En este mo-
mento se interrumpi y jjo: "Ahora es el momento para un aviso comercial pero
volveremos en un mo=co". Hubo luego otra interrupcin y lueg..> dijo triste-
mente: "No hay pecho. slo penes.... Estos d.i bujos eran como ojos, y despus
hubo lo que yo tom .::orno escritura esp:cular, pero tambin como si fuera el
ojo en la cob mirando hs cosas al revs, u::a suerte de espiando-la-cola de mam.
Habl durante toda la ~n y fue hacia d final algo amenazador, mientras can
taba y balanceaba el tr.;o por tod~ lados y trataba de sacarme la silla. Cuando
tuve que agarrar su bnzo por un momemo, me dijo: "Usted no debe tocar el
pene", atraves La puer.:i farfullando "pecto" y "pene", ~ camin por el co
rredor en silencio, au~ i;aba tambin otro nio.

Viernes 5 de febrero de 1965

Barry lleg en el comento en que yo sala aJ corredor y vino directamente.

En seguida comenz ro:. un diagrama en d lado izquierdo de la pared (xvi). Haba
en este diagrama lo qll! llam dos pechos .::in algo as como dientes y taJ vez luego
un pene-fecal dentro de algo como la colu:nna vertebral. Despus escnbi: "psico
anlisis, lenguaje y te~n", y dijo "Falta" mientras esaiba "masturbacin"
en la pared. Luego algo acerca de "el pecho gritando y el pene se detuvo" y luego
"final del pecho I" . Vctvi a la mesa y los papeles, y puso varias cruces en muchas
pginas mientras cantea: pero pareca esnr ms en contacto conmigo cuando yo
ir.terpretzba el retoroo a la omnipotenc.. Despus dijo algo acerca de que era
difcil continuar hablu:do (en contraste con el da anterior). Luego fue ''Televi-
sin Nortea, pague :.me, James Bond, 15 de mar7.0". Al final de la sesin me
124 D.WEDDELL

Mircoles 3 de febrero de J 965

(xv}

.=. -( b~b

::. 1~
= { Pedv>

En el original ingls figura la palabra pinur, que b terapeuta interpreta como "pene", sin
comentarios. (T.J . ,..
 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 125

atac de una forma que deb detenerlo, me golpe los dedos ,y pareca querer
tocarme, acciones que yo vincul con el problema de mantener sus dedos fuera
de sus propios genitales. Sali del cuarto pero, abriendo la puerta dos veces, dijo
algo acerca del ..pecl.~pene" y fue luego a lavarse las manos que estaban llenas
de tiza roja de haber escrito en las paredes.

Comentario_ El primer di'bujo (en tres meses) de los bebs-pezn-pene-pe-

cho en crculos, y de alguna manera como dientes y encas, pareca hacer.cierta re-
ferencia a la sesin anterior cuando haba estado dando vu~l~as por ~t.cuarto dicien-
do que algunos lugar~ eran penes, pezones, pechos y bebS. Era muy confuso, cada
objeto poda intercambiarse por el otro. Previamente haba cantado acerca de
"Cindy, la mueca que a usted le gusta vestir", como si tuviera cierta rehl__@n
con el pene; el pap, que viste a la mam, que embellece el pecho. En este dibujo
de la "televisin psicoanaltica'', lo que al principio apareci comq el dial de un
telfono, ms tarde meca estar relacionado ms con el pecho que tiene lugares
para colocar dedos-penes que lo hacen hablar. Pene, dedo y lengua parecan ser
intercambiables. Retro5pectivamente esto se interpret como algo que tena que
ver con su silencio .

Martes 9 de febrero de 1965

Respecto del dentista, pareca que el hecho de ir a verlo lo interpretaba como

un castigo por su sadismo oral, y que, como resultado, no sera capaz de hacer
otra cosa que succio02f. Dos das antes de la cita dijo ..hola pecho" al ir yo al
cuarto de espera, y me cerr la puerta del consultoli en la cara diciendo: "El
1
pene est en el pecho cortado". Yo tom el terna de la lengua indisciplinada, su
1 uso del lenguaje que S<!p~ra el significado y el afecto de la accin, diferenciando
lo que era apropiado dentro y fuera del consultorio. Barry se sent a leer durante
ms de la mitad de h sesin, cantando ocasionalmente, a veces con humor amis
toso y hasta afectuoso, que alternaba con otra actitud francamente burlona,
1 incluso obscena.
Escribi ea la plfed "Phil Si!vers, 111 Silvers" y luego "ningn problema con
el pene", y ms tarde 'corre conejo, corre". Al final de la sesin Barry dijo: "Us-
ted es una analista mujer; su pene es demasiado grande", lo que pareca ser el reco-
nocimiento de un padre firme dentro de la parte-madre de m, que poda enfren
tar el sadismo y la burl.a.

Jueves 11 de febrero de 1965

Lleg quince minutos tarde, un poco plido, mostr sus dientes y dijo que el
auto se haba descompuesto en Grays Ion Road, que haba tenido que venir en
taxi. Le dije que t ambin me estaba diciendo que haba ido al dentista y que yo
deba distinguir entre el colapso interno y los problemas externos. Me dijo: "No,
 126 D. WEDDELL

Viernes 5 de febrero de 1965

(xvi)
(Lado delantero de la pared - l)

P. p p B.

P.P

(Lado derecho de la pared)

P. A-T V.
o
(])
P!>ic..oa11.lisis TU.
o o

(Lado de atrs de la pared) {Lado delantero de la pared - 2)

.~dio~ PATV
'41~ l.l(k)(Q.~k. ~
T~~ Ptod.i.uto( w .1
~<ttCL. 6ra.'1ll.CIQ
.5i" 1eifov.o 2/"
p~~a

~<i en el origina! (en lugar de uCindy").

 PERTURBACION EN LA GEOGR.AFIA DEL ESPACIO VITAL 127

lo siento, la goma se pinch". Nuevamente mostr sus dientes y dijo: "Dos emplo-
maduras. Sin anestesia", pero pareca tener lagafuu en sus ojos y me contemplaba
con una mirada un tanto bizca. Tom la tiza y dijo: " Hoy 3 y 40 a 4 y 10, maiiana
9 y SO a JO y 45". Le suger que quera compensar el tiempo perdido, y l dijo:
"Hoy no, debo ir al caf. Lleva tiempo llegar all", y Juego produjo chillidos
e hizo muchos sonidos de "ba-ba".
Pero luego decay un poco y comenz a pronunciar mal las palabras, como si

l estuviera un poco disrtrico, o tuviera algo en la boca. Sus labios parecan curvarse
hacia adentro, pero luego curv el labio superior para arnl>a y asumi una sonri
sa como de lobo. Fue entonces como si se convirtiera en un entrevistador hacien-
do muchas preguntas: "Preferira usted trabajar con otro y te~er otros roles?".
Pestae y dijo: "O trabajara usted en un equipo en HMS* Paradise? Todos
quieren trabajar en HMS Paradise". Luego "PATV, el Espectculo". Pero esto
estaba escrito en la parte interior de la puert~ de Ja cmoda. Le pregunt qu era
lo que no me deca. Deseaba que yo fuera C3pa2 de ver y saber lo que suceda en
su interior. El dijo: "Programa de la prxima semana. Jueves, 'El fugitivo'. Estre-
llas invitadas: Rupert Davis, Ewen Solen", luego 'HMS Paradise. El oficial sub-
alterno Mllldoch se convierte en el teniente .Eamonn Andrews, .tiene su propio
espectculo en ITV, tambin estrellas invitadas". Fue al bao- diciendo: "Si usted
quiere saber adnde voy, volver en unos minutos". Al volver tom mi brazo, con
cierta lil'gencia y me hizo mirar al interior de la puert........ del armario nuevamente,
limpi las paredes con el trapo y se fue a las 4 y 10. La secretaria de la oficina vino
a decirme que le haba dejado unas monedas antes de la sesin y se las haba lleva-
do al irse.
La visita at dentista fue por supuesto una situacin muy importante. No slo
estaba muy contento de haber podido quedarse en el silln del dentista y_ que le
hicieran cierto trabajo sin anestesia, sino tambin de haber venido a la Clnica
solo; la primera vez que esto haba ocurrido. Exactamente cuatro aos despus
fue capaz de ir por s solo a un nuevo dentista que atenda en otro hospital.

Viernes JZde febrero de 1965

Barry lleg unos minutos tarde, silbando por el corredor. Comenz a can-
tar "No, no, no", sac su cajn y comenz a revolver el papel. Hizo cruces rojas
en algunas hojas, y yo Je coment acerca de la distincin entre dao interno y ex-
terno. Rpidamente me asegur que cuando la goma se pinch el auto estaba para-
do, y luego agreg: "Usted es una basura, de todos modos. A m qu me impor-
ta". Interpret que en realidad le importaba, y mucho; que haba hecho un es-
fuerzo para llegar ayer a la Clnica, y hoy tambin. a pesar de que cuando yo no
estaba con l, una parte suya deca que a m no ~ importaba y en consecuencia
a l tampoco, y en su mente me pisoteaba y me morda sin piedad. Estaba piso
teando Ja tiza que se le caa mientras escnba en la pared: "El espectculo, invi-
tados especiales Richard Caldicot , Frank Thomton, Robn Hunter, Ronald Rudd,

HMS = Ht:r Maesty 's Service =al servicio de Su Majestad. T.}

 D.WEDDELL
128
Angus Lonnie, Priscilla Morgan, e invitados Ru~rt Davis, Ewen Solen, Vctor
Lucas". 1.11ego invirti los nombres de modo que los primeros se convirtieron en
tnvitadoa y los segundos en invitados especiales. Escribi "Esta es su vida, dice
Eamonn Andrews al elenco paraso", "Esos que han estado en algo ms que un
espect~<111lo" y "esta edicin fue presentada por Eamonn Andrews". En otra pared
escribi ' "pecho, pene, pezn, SO centavos, publicaciones PA, New Cavendish
Street ()3"*, luego el precio fue reducido a 25 centavos mientras yo continuaba
interpretando cuanto doble sentido poda encontrar. El dijo "Hola querida",
sopl en ntl ojo y luego trastabill, dando la impresin de estar borracho ci ciego.
Cruz el corredor cantando bajito, doce minutos antes, aproximadamente, del
final de la sesin.

Lunes J5 de febrero de 1965

Nuc,amente lleg tarde, y vino por el corredor canturreando "Hola querida"

y "Ella t.: ama". Sac las tizas del cajn y se sent a leer un semanario. Luego
cscrib i l'n la pared "Llama a Collins si q uie.res saber acerca de Maigret. Realidad o
ficcin. Ag:itha Christie", que yo tom como dndome informacin acerca de las
muertes o asesinatos del fin de semana, que l quera que yo estuviera en su lon~i
tud de onda, d modo que supiera lo que suceda. Grit "policas", y mientras
l:i tiza s.: rompa, escribi: "Otro cuello roto", Juego "PATV" y "USATV, la
h,Ha del espectculo con Danny Kaye, The Planemakers, los ms queri..:os por los
t-ritnioos. Charla con Mike Tyman, libros de la BBC, Danny Kaye". Hubo varia-
hmes s0bre el tema, y l dijo que se ira a las 4 y 1O, "U.S.A. Daniel Kal.inski".
~luchas tiz:is se fueron rompiendo, y como en su mayora eran rojas o prpuras,
1.:t.s part-des nuevamente parecan ensangrentadas. Relacion esto con la guerra
( l\ Vietnam y los ataques en contra de m, que me convertan en una mam cuyo
,uerpo u:i el campo de batalla en donde los nios sufran y eran asesinados por
t-)s papis ID3los de "U.S." durante el fin de semana. Tambin vincul esto con su
1da al d.-nrista y los dientes malos que l senta haban atacado y lacerado mi pe-
:0n. Diez minuto~- antes de la hora tom sus papeles e hizo sonidos de "bow-
\\"\)W" (~u:iu-guau)* *. Yo estaba sentada delante de la puerta y no me mov; l me
Jijo: "Pl:>r qu no sale del camino?"; agreg que l deba encontrar a su madre en
d caf,-~ lleva diez minutos llegar all".
Le :>e:tl que no haba ningn motivo para irse temprano de la sesin. Se en-
fureci y trat de empujarme y pasar. Me levant y dije que no iba a impedir
-lue se fuer:i; pero que ambos sabamos que acortando la sesin l estaba !'rivando
.sl beb n~~tado que llevaba dentro.

La dir~-ci.."1. de la Onica Psicoanaltica de Londres. IJ\. del S.)

.. Bo-.i-~w nombre infantil para perro. [N. <Je! S.I
 PERTURBACION EN LA GEOGRAPJA DEL ESPACIO VITAL 129

Martes J6de febrero de 1965

Barry me estaba esperando; en camino al ronsultorio me so~ y escupi y

fue al bao, haciendo muecas a otra gente que estaba en el corredor y tocndose
los genitales. Se sent a la mesa a leer libros de terror que haba trado consigo,
haciendo por lo bajo ruidos de "bow-wow" y d:indo pequeos pmrtapis. Al ha-
blarle deLfinal de la sesin del da anterior, hlzo ruidos gatunos nolentos y ag-
nicos y luego sonidos de ambulancia, que relacion con tm monxnto de peligro,
!a amena~ "de violencia y de un ataque en roam de m, recorandole lo que
haba pasado anteriormente y qu cerca haba tStado de caer nuevamente bajo
el control de su part animal-salvaje. Suger qr..e tambin la parte~eb ha.b a
tenido una rabieta porque sinti una frustra65n cuando la am.l:ista-mam no
impuso su voluntad sobre su parte animal-salvaje.
Comenz a jadear, pero su jadeo desapareci gradualmente 2 pesar de que
continu mirando sus libros, y luego dijo "PATV" y "USATV, nmos a conti-
nuar hasta las 4 y 20" y luego "Nuevo progra.r::i despus de Pasaru"; hizo ms
ruidos de accidentes, sirenas policiales, tarare la -Star Spangled &nner" y "Mis
ojos han visto la gloria", que yo relacion con su idea de que me ira de viaje
con mi marido norteamericano y con el peligro de una guerra comrugo debido a
las vacaciones de Pascuas. Se levant, sac papel y escribi mientnl deca: "Que-
darse en casa a pes;r de todo". En este punto~ la sesin pareciz existir mucha
ansiedad y se toqueteaba la nariz y las orejas, tenia un dedo en su boca y su espal-
da medio vuelta hacia m. Mientras yo hablaba, y le deca que no tS!aba todava
segura de cul sera la fecha de mis vacaciones de Pascuas, se leva.ru y vino hacia
m, diciendo: "Por toda la sesin". Escribi en h pared: "PATV 3. nuevo progra-
ma , el mundo, Reino Unido", y se qued hasta un minuto antes del ftnal de la
sesin, soplndome al salir mientras me deca -caca de chancho.., (pig's me.s:r).
La fme7.a de mi opinin de que deba qued:!rse hasta el fiml de la sesin
anterior, pareca haber influido sobre l de una manera que ya i;e haba vuelto
familiar en todos los casos en que se senta enfrroudo a los padres unidos (objeto
combinado).

Mircoles 17 de febrero de 1965

Barry lleg haciendo ruidos de besos y diciendo: "Hola caca~~ chancho". e

hizo ms sonidos de besos a una mujer que se encontraba en la sala de espera,
quien no le prest atencin. Indic con gestos <!Ue ira al bai\o pero luego no lo
hizo y dio un golpe con la puerta del consultorio cuando entr detts suyo. Una
vez en el cuarto escribi en la pared en forma de columoa: "NO:!'ro programa,
PATV, el mundo, la historia de, rompecabezas, Reino Unido". Cruz el cuarto
y me dio un pedazo de papel del tamal\o de um tarjeta de Navidzd, y luego es-
cribi en la pared "Valentina, 1536, 1540, 1V francesa.. muy cuo, Arco de
Triunfo, torre Eiffel, Louvre, Notre Dame, pre:D!ente de Gaulle, general de Gau-
Himno a Ja b3ndcra de E.U.A . (N. del S.t
130 D.WEOOELL

lle". Nuevamente me pregunt acerca de las vacaciones y esta vez pude darle las
fechas. Tom una actitud cmica, pomposa y amenazadoramente burlona y me
mostr sus dientes en una especie de cara de mono. "Y ahora qu piensa usted
que ha hecho y adnde ha ido?" dijo escudrindome; luego "No perdamos
tiempo. Hablaremos de nuevo a las 4 y 10", como si l fuera el pap ocupado que
no poda escuchar quejas en ese momento.
Escn"bi "Suiza" en la pared y "Basilea", y lueg hlzo un crculo dividido
en dos de manera que en el tope haba una porcin para D y una especie de
semicrculo NE o NO y luego ste nuevamente dividido por la mitad, una con una
F y la otra con una S. Dijo que haba olvidado el nombre de la ciudad francesa
y luego algo acerca de los hermosos pasos, altas montaas, tan altas como esa
pared, como casas de departamento. Escribi "Feliz espectculo, Nuevo espec-
tculo" y luego lo cambi a "Comedia, Danny Kaye, Phi! Silvers, Los Hermanos
Winter , Mark, Walter, Frank, maana habr ms acerca de esto". Al final de la
sesin dijo que era tiempo de limpiar y comenz a ayudarme a limpiar las pa-
redes.
La ceferencia a los Hennanos Winter* pai:eca ser su manera de reeonocer que
en las vacaciones se senta perseguido por la frialdad del pecho congelado (monta-
a suiza). Cuatro aos ms tarde fue capaz de verbalizar: "Yo la congelo a usted
los fines de semana. La pongo en el congelador hasta 'el lunes".

Jueves {8 de febrero de 1965

Barry lleg justo cuando yo atravesaba el corredor y dijo: "Hola, pecho de

chancho" . Mientras caminbamos por el corredor encontramos a otro chico;
Barry enterr la cabeza en sus libros de una manera que sugera timidez ms que
hostilidad. Se sent en la mesa y .mientras yo hablaba me pregunt nuevamente
acerca de la fecha de las vacaciones. Cuando repet lo que ya le haba dicho el da
anterior se limpi una gota de la punta de la nariz, se levant para sacar el pauelo
de su bolsillo y se son con violencia; su aspecto era en verdad muy desgraciado.
Se sent a la mesa con Ja cabeza sobre un brazo, en silencio, y luego de un {ato di-
jo "Vi pene fantasma". Luego se sent y ley durante un momento, pero su nariz
goteaba y pareca dolorida.
Escribi luego en la pared y me pregunt si yo recordba el teatro de comedia
de ayer, Comedia seis. David Niven - padre, Peter Sellers - Mike, Phil Silvers - -
Mark, Danny Kaye - John, Dick Van Dyke - Dck, Mary Tyler Moore. - madre.
Luego dibuj mientras deca algo semejante a "60 mlas hasta la costa", "los in ,
viernos pasaban rpidamente en 1950 - no ahora". Dibuj otro cuadro murmu- ~ ~
rando varias veces algo acerca de un pene, hablando en una voz muy suave y ron- :-ii
ca, ya que pareca tener la garganta muy dolorida. Luego "Misterio, parte 3, H. 'l
equivale. a casa, D equivale a destino. Los inviernos utilizaban un atajo, ahora : .1
el camino es muy largo". El primer dibujo (xvii) pare<;a relacionarse con su viaje-
la Clnica, como en otras ocasiones. La figura semejante a un fantasma parec,a ~ : '
1
'
"Wintc-a-, invierno. !T.(
 PERTURBACION EN LA GEOGRAFlADELESPACIOVITAL 131

vincularse con el pene-fantas~a. Haba hech cierta referencia a que la casa donde
haba vivido previamente estaba cerrada, cubierta de tablas como si realmente
. contuviera algo como el fantasma de kls bebs muertos,, una casa embrujada.
Nuevamente en el segundo dibujo api:recieron referencias al viaje a la Clnica
de ida y vuelta; pero yo tena la senSl!cin de que haba algo ms, algo relacio- 1
nado con el proceso analtico, en eso de subir por el paso de la montaa, sin 1
vehculo, sin masturbacin. Haba tambin Wl3 alusin al embaraz.o, los ojos 1
controlndolo como en el dibujo del "iapato" (xii). El dibujo inferior se ;onsi-
der como algo relacionado con las vaczciones y la expeencia de colapso. Cierta-

mente pareca haber cierta relacin con el hecho de habrse resfriado, io que dijo
1
acerca de los inviernos, cmo antes poda encontrar n atajo mientras que ahora 1
el camino a recorrer era muy largo.
-1
Jue-ves J8 de febrero de 1965 l
1
(xv)
1
(a)

(b)

----- --------1
p--..!?~-~~~J
132 D.WEDDELL

.- Todo esto lo interpret como su reconocimientQ de que la magia ya no le

serva. Desde el punto de vista de mi contratransferencia fue en realidad una se-
sin muy conmovedora, y me record la segunda sesin de su anlisis cuando l
se presentaba como un viejito enfrentando la muerte. Esta vez no fue tanto en-
frentar la muerte como sentirse muy desgraciado acerca de los bebs muertos y
sus ataques a ellos, y por haber sido abandonado por la mam en la experiencia
transferencia! infantil. Al da siguiente no vino y recib un mensaje diciendo que
estaba muy resfriado. Falt tambin dos das de la semana siguiente.

C..:Omentario. En la fase 11 el dibujo del "castillo" del 12 de noviembre de

1963 (xiv) lo haba considerado como que indicaba la concepcin gradual de un
mundo interno, un espacio interior dentro del cual poda desarrollarse la fantasa ..
En las sesiones de- la fase III recin menc;onadas (4-18 de febrero de 1965) y par-
ticularmente los dibujos (xvii) del 18 de febrero (dieciocho meses despus del di-
bujo (Xiv)], Barry pareca indicar que el camino al analista (la Clnica) corporizaba
de manera concreta durante el trayecto algo de ese estado men"tal. La flecha doble
pareca ir y venir, indicando que al alejarse del analista perda los con~eptos re-
cientemente adquiridos, con cierto revivir de la memoria al regresar.
Desde el comienzo del tratamiento Barry haba tenido sesin los viernes de
maana y las otras a la tarde, siempre a la misma hora. Esto haba sido siempre
difcil para l; muchas veces vena tarde, ms desarreglado y fuera de contacto que
en los otros das. De modo que este dilmjo hecho un jueves, ;mfos C:e la sesin del
viernes a la maana, pareca que equiparaba las vacaciones, los fines de semana,
el sueo y la dificultad de levantarse, con tener fro, con la Rieve, con Suiza, la
muerte y la prdida de contacto. Se tena la impresin de que l apreciaba que las
nicas veces en que se senta sano y en contacto era durante algunas sesiones,
y que esta experiencia y su prdida eran el ncleo de un proceso rtnco.
Parece que se podra postular que el dibujo indicaba algo as corno una uni-
dd de desarrollo; el caos, y luego, como un resultado de la interpretacin, cierta '
disociacin e idealizacin ~splitting ami idealization ), identificacin proyectiva/ .+
un monto escaso de la recin comenzada identificacin introyectiva, luego de lo - :-'
cual se renovaban los _ataques masturbatorios y se repeta todo el proceso. En esta :\'
poca era evidente que la madre de Barry llevaba la transferencia de la mam- ,,
caf-nutricia, mientras la analista estaba bsicamente en el papel de la mam-ino- -r '
dro. Comprense por ejemplo los dibujos (xvii) a-b con los dibajos anteriored i
(vii)a-b. "'7 :'
En este dibujo tambin parece haber alusin de que algo terrible sucedi .:ti.Y
mientras donna, que poda tal vez estar vinculado con la carita que espiaba afuera\!f il
y perforaba adentro, y los ojos devoradores de las primeras sesiones. la naturaleza ' '
de la perturbacin del sueo se aclar ms adelante en el anlisis y va a ser de
neada en la seccin final. Parece necesario presentar el material de esta foma , :
masiva, porque como resultado del continuo elemento de mistificadn en el modo!l;;
de comunicacin de Barry, ningn tem o combinacin es muy convincente par~~_,
la interpretacin. De todos modos, se puede encontrar en la masa del materiiiljili ~
una pauta grande, aunque vaga, pasible de ser discernida, que encuentra luego s ' ~
1

conftrmacin en el material posterior.

 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA .t>ELESPACIO VTTAL 133
FASE IV (3 l /2 - 5 aos) (l 9651968)

Sinopsis. C~ de responsabilidad en relacin con la realidad externa e inter-

na; ilustracin de problemas tcnicos en el manejo de esta fase. Una YeZ estableci-
da hubo una disminucin de . la agresin, destructividad, obscenidad y burla.
caracterizada por el gnto: .. Ahora s por qu soy tan horrible!", con la emergen-

l
cia de afecto, tolerancia y optimismo, en identificacin con el pap-''Mr. Magoo".

La primera crisis de responsabilidad ocurri en el tercer ao de mlisis, justo

antes del feriado de Pentecosts, en 1964. En esa poca Barry tena casi 15 aos
y era un peso pesado muy joven. Era evidente que el anlisis podra continuar si
Barry lograba restringir la agresin infantil que an lo impulsaba a ar-...ar, tironear
y patear a la analista, en cuanto se senta frustrado o perseguido. A partir del
material ya presentado, pareca probable que Barry supiera lo suficiente y fuera
capaz de distinguir el peligro y el dao hacia s mismo tanto como hacia la ana-
lista, cuando esto ocurra.
Esto le fue explicado, recordndole lo que ya haba sucedido en el anlisis.
Se le seal que un beb de entre seis meses y dos aos no puede hacer realmente
mucho dao fsico (aunque piense lo contrario); pero ese nio d e dos aos dentro
del cuerpo de uno de quince si poda dear y dejar incapacitada a la analista
para el prximo paciente, y eso no se poda permitir. ~
CO!TlO era caracterstico de este nio-muchacho, luch cada pulgada del ca-
mino para descubrir si yo realmente estaba decidida a no ser lastimad:! y a conser-
var, al mismo tiempo, la intencin de interpretar lo que pasaba entre nosotros
tanto como fuera posible. Establecimos entre nosotros que, en cu:mto surgiera
violencia, la sesin terminara por ese da, aunque al da siguiente recomenzara-
mos a la hora de s.iempre y continuaramos mientras la violencia no surgiera. La
crisis se desencaden cuando, despus de un episodio particularmeme violento,
yo deb mantener cerrada la puerta del consultorio, mientras Barry la pateaba
y golpeaba gritando y exigiendo que se le permitiera entrar. Su madre permane-
ca cerca incapaz de hacer nada; Barry la pate, corri luego al lavatorio y pate
la puerta con gran estrpito. Entonces comenz a llorar y grit: "Ahora s por
qu soy tan homole". Sali, volvi a patear la puerta y se di.rigi hacia su madre
dicindole: "Por qu no haces esto?'', implicando que ella deba ser ms firme
con l y ms definida en su resistencia frente a su violencia e intrusin.
Las sesiones que se describen a continuacin fueron previas a Pentecosts,
un ao ms tarde, tres meses despus del dibujo del "paso en la montaa". Haba
habido una repeticin de la violencia y yo haba dispuesto que la madre trajera
a Barrf a la sesin como anteriormente y que estuviera a mano pzra llevarlo a
casa antes del fmal, si fuera necesario.

Mircoles 26 de mayo de 1965

En esta sesin su madre estaba en la sala de espera, y al salir Ba.rry al corredor

para dirigirse al consultorio produjo resoplando dos sonoros ruidos como de
134 D.WEDDELL

flatos dirigidos a el.la. Al entrar dijo: "Hablando al pezn. Debo hablar al peron",
mirndome de reojo y escupindome. Interpret de qu manera. me estropea,
cmo me trata igual que si yo fuera un pezn sucio que disfruta de su sucia len-
gua. Comenz a cantar dulcemente, pero usando al mismo tiempo las palabras en
forma obscena. Esto lo interpret como la buena voz musical que es arruinada
por la Iengua-rnaLts-palabru que ensucian Lt belleza y la comida del pe1.n
analtico.
Barry march por el cuarto, haciendo muchos ruidos de gases y luego comen-
z a escribir "programa de hoy" en la puerta, caminando para atrs hacia m o
haciendo repentinas arremetidas en mi direccin, de modo que deb apartarme de
su paso muy rpidamente. Le advert del peligro de este tipo de ataque en contn
de m. Bail por el cuarto en una forma muy provocativa y se derrumb en b
silla sobre m haciendo movimientos de manoseo. Me puse de pie y l comell1. a
escribir en la pared con prpura algo acerca del "tercer hombre", que vi.ncuJ
con n parte padre-marido y las vacaciones. Vino hacia m, se derrumb en la silla
y se me tir encima; yo tuve que mantenerlo a distancia. Distingu entre la furia
de la parte-niiita as como la de la parte-nifiito hacia la mam cuando senta
que el pap se entrometa y me llevaba lejos de vacaciones. Fue hacia Ja puet
y la hizo resonar, amenazando con irse. Le previne que l saba que el tratamiento
deba tener lugar dentro del consultorio. El sali gritando.: "Te quiero, pene". Fue
al lavatorio, volvi cantando muy seductoramente: "T eres mi novia. Djame
entrar", golpeando la puerta. Su madre vino y l escupi y grit: "Cierra tu cara".
Pero finalmente y protestando, dijo: "Bueno, est bien" y se fue con el.la.
Retrospec.:1iv-dmente pens que la sesin estaba bajo la influencia de la pelea
entre los pesos pesados Cassius Clay y Sonny Liston, que haba tenido lugar
la noche anterior. Ya en otras ocasiones haba tenido la tendencia a portarse como
una versin ms joven de Cass.ius Clay.

Jueves 2 7 de mayo de J965

Vino silbando y grit: "Hola, pene", pero pareca ms decado. Se sent a la

mesa leyendo y cantando 'pene y pezn". Lo consider como una forma de sacar
el significado de las experiencias concernientes al amor y la belleza. Suger que es-
taba creando una fea caricatura de los padres analticos nentras hacan el amor,
y haba hecho lo mismo el da anterior al presentar esa relacin como la pelea
entre Clay y Liston. Puse nfasis en el mal uso de las palabras para denominar
partes del cuerpo, y lo lce cada vez que comenz a usar estas palabras de ~
manera. Hubo un cambio inmediato, y eventualmente comenz a cantar "naran-
jas y limones", dejando deslizar las palabras pene o pechos o pezn de una manera
semejante a deslices de la lengua. Al mismo tiempo me sacaba la lengua, pero en
ocasiones cant correctamente, siendo la ltima linea: "campana grande de arco,
arco, arco" que cant con una voz lgubre. Se levant y escribi "programa para
hoy". Lo escribi en la puerta, lo limpi y en la pared escribi: "Noticias. Sobre--
vivencia, cuero crudo,. Ricardo Coraz.n de Len". Lo subray y escnoi repeti-
damente, luego "Dr. Kildare, Raymond Massy" y luego "Romeo". Una situaci6n
 PERTURBACION EN LA GEOGRAYlA DEL ESH.CJ:O VITAL 13S

peligrosa nuevamente pareci sw-gir con pasaje de gases y ruidos de gases., pero
parece que mis palabras lo controlaron, y Barry dtj demzu un "disculpe", .:uan
do camin delante de m. Diferenci los distintos pe~s del mundo intemr y
exterior y el problema de su parte-Hitler-que pasa gasei.. vinculada con el fin de
semana. Fue hacia la otra pared y en azul escri>i "esn $emana, reTivido, xi
ma semana". Le dije que su mam deba seguir trayn:olo a la sesin ham des-
pus de Pentecosts. A continuacin escnbi "nuevas S:::-:es" y dibuj un ch:ulo
(xviii) que pareca contener algo as como un ojo pero con una pequea "'... en
el centro. Luego dibuj un crculo ms pequeo con um pequea ''tr en el cen
tro, de modo que ambo;}untos parecan ojos, uoo mirlllfo a un costzdo y e~ otro
para abajo. Escnbi "D'WTY viaje", luego en letras gf2K.:s "norte, Londres este,
sur" con E y O hacia la izquierda y la derecha, pero tod: muy separado, dici!ndo
"froen el fin de semana", que interpret en funcin fe ru enojo conmigo. vol-
vindose fro haci:a m cuan~o senta que yo lo rechani::a, que yo ao lo qiera
ver. Dijo "nieve", pero luego alter la posiciu del norr...! y el sur de manen que
estaban ms cerca. Escribi "nuevo film de viajes con Droglas J", y Jmego escribi
"Suiza" y dijo algo acerca de la dificultad de terminar: -Se posterga hasta Daa
na"; luego escribi "Sui22" en el medio de una figura el;tica, y se fue de la S!Sin
en silencio.

Viernes 28 de mayo de 1965

Barry Ueg-tarde y wd mucho en entrar en el constorio, pues mantlilO un

ruidoso altercado con ru madre, mientras gritaba: "Aqti vengo, pene~ por tl co-
rredor. En la sala de espera haba otros nios; sa madi= f!Otestaba y l pz::eca
tratar de hacerla aparecer como impotente. Sali al corre:or diciendo ""que rn iba
a ver a ta seorita WeddeU", y su madre me rniI con &s.esperacin. Finalmmte
vino gritndome "'pei.n, pene". Volv a tomar el problena del lenguaje, la 1f:lgua
que se escapaba con l. que era obscena y budona tr..? wia buem rela:i.n;
tambin el problema de su deseo de escandalizar a los .:tros nios, t:r:atan.J de
alejarlos.
En la pared escribi " televisin psicoanaltica", y l~ en otra p;tted "ronga
el pezn dentro del pecho, agregue el pene y la ma.sturba:a5n". Luego alineane",
debajo de esto "televisin psicoanaltica", luego en coh.lllll2 "6-8 penw. 6:3~ pe-
cho. 7 ponga su pene. 7 y 30 masturbacin. 8 pztinaje ~ el hielo. 8 y 30 :nas
turbacin-Dorna". En la puerta escribi en coh.mma: "S y::: Noticias. 6 y OS R:nc.
PPTV. 6 y 30 tome su pene. P.P. 1 Msica. P.A. 1 y IS P!::ho. P.P. 1y30 =tur
bacin. P.N. 8 y 45.:. patinaje en el hielo. ATV. 8 y 15 Sah IO ATV. 8 y45 AlV. 9
Noticias lTV. 9 y 10 El mundo en accin. 9 y 40 Gorra laja. 10 y 35 CJn"e". En la
otra pared nuevamente en columna: "FSC. P.A. BBC 4. DWTV". Paalelo a esto
"FSC. PATY. PBiV. PMTV. PNTV'', con dos t:IaZos IJ1l! llevaban a "FSC-?' y
un trazo hacia " DWIV". Luego hubo otra versin de P.ll'V en jeroglficos que
no pude entender pero que terminaba en "RSGL, y~ "4YPw. que pms
era una confusin con el nmero de registro de mi aun y el que lo precedi.
Despus una columna encabe:zada "FSC. S y 4S Noticias. 5 y SS Ricariio Cor.:z:n
136 D. WEODELL

de Len. Hora de comedia. Msica. No hay tiempo para sargentos. Noticias. Gorra
Roja. La ley de Burke. Auto 54. La hora de Freud. Noticias. Cierre".
Todo este tiempo haba estado muy burln Y. obsceno, mientras yo continua
ba hablndole e interpretando. la naturaleza de sus ataques y el peligro consiguien-
te. Cuando llegamos a la Ley. de Burke, pareca que estbamos llegando a un
punto en que el aspecto evacuativo de la relacin comenzaba a producir alivio.
Cuando llegamos a "La hora de Freud", pens que probablemente ste era el pun-
to nodal de la sesin con el reconocimiento del pezn-Freud-pap. Escribi " Hora

Juetts 27 dt mayo dt J 965

(xviii)

E o

s
Su izo.
 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 137

de Freud" en otra pared y debajo "La jungla humana", y ms abajo "Pene, pezn,
masturbacin, pecho". En lnea paralela "La hora de la comedia. HMS Paraso.
El espectculo de Lynne". Debajo "Gorra Roja. John Shaw. U.n sargento John
Man" y a continuacin ms programas, esta vez con "La ley de Burke", que borr,
pero la escribi despus otra vez.
Continu hablando de la importancia de mantener la hora de Freud, la hora
analtica, el perodo de resolver lo que no anda bien en la jungla de su incons-
ciente, cuyos residuos los senta como ubicados en los excrementos. Luego habl
del pene, el pezn, el pecho y los bebs atacados en la masturbacin por su parte
burlona que quera hacer una comedia de la ana.listapadres, cuando senta que -
ellos hacan el amor en un estado de nimo equivalente al paraso. Todo se rela-
cion con su dificultad en el fin de semana. El me mostraba sus ufias como si
fueran garras, como si fuera a araarme, pero sin llegar realmente a tocarme.

Lunes 31 de mayo de 1965

Hubo cierta demora por parte de Barry en venir al ronsultorio, y dijo "Hola,
pene" de manera algo provocativa, cantando "pene y pecho". Mi continuo inter-
pretar pareci producir un cambio en sus sentimientos, y eventualmente comenz
a tararear "Tierra de gloria y esperanza". Ley historietas por unos minutos .y
continu su canto, con ocasionales referencias de una manera obscena y mecnica
al pezn, el pene, el pecho, que en cada ocasin interpret en la frrma ya indica
da. Se levant y escribi "PATV" en la puerta, y "programa y FSC" y "su pro
pia TV2" en la pared, y hubo luego todo tipo de cambios en estos programas,
pero los ms importantes parecan ser la introduccin de '~r. Magoo". Hubo tam-
bin alteraciones a "Ningn escondite", que eventualmente lo cambi por
"Panorama", "Hechizada" y "Perry Mason". Pas muchos gases, no slo los
ruidos, y en una ocasin luego que pas cerca de m dej:indo olor, dijo "Le pido
disculpas, nada que ver con el anlisis, estoy descompuesto del estmago". Le
pregunt si haba estado produciendo mal olor con su rmdre en el fin de semana
porque estaba enojado conmigo, o si haba estado comiendo algo que saba le
caera mal (ligado a la sesin anterior, en que haba dicho que haba estado ex>
miendo demasiado queso). Tom los ataques mediante gises a los nios de la Cl
ni.ca como dirigidos a mis bebs, y me dijo "cllese". interprete> que intentaba
acallarme dentro de s como si yo estuviera durante el fin de semana en el campo
de concentracin de su cola, atacada por toda clase de tormentos.
Comenz a tamborillear en la mesa un ritmo militar con sus dedos, pero
finalmente se convirti en un S.O.S., que interpret como un reconocimient0
de que necesitaba ayuda durante el fin de semana, y el problema de tener que
esperar cuando se senta identificado con el beb y la madre que podan morirse
como resultado de sus ataques con gases. Hubo ms cambios en el programa. y
dijo: "Pido disculpas por el breve preaviso", que en ese momento pens quepo
dra vincularse con el hijo de la reina, quien haba sido internado en un hospital
durante el fin de semana para una operacin de odo. Se acost sobre la mesa
como si fuera a morir, lo que interpret como su insistencia de que l era mi
138 D.WEDDELL

beb analtico real, que iba a morir envenenado desde adentro por los gases. Cuan
do le record del largo fin de semana de .Pentecosts, se levant y escnoi "riesgo
calculado". Diferenci el tipo de riesgos que yo deba tomar, los riesgos que haba
en el mundo exterior, del problema de proteger a la mam dentro de s, y agregu
que, cuando l fuera capaz de hacer esto, todos los riesgos del mundo exterior
seran menos amenazadores. La ltima parte de la sesin la pas con provocacio-
nes y amenazas de atacarme a P,_U'ltapis, rasgu!los y tirndome objetos; pero
finalmente se qued todo el tiempo.

Martes l de junio de 1965

Al llegar hizo mucho ruido y recorri la mitad de camino al consultorio por

s solo, a pesar de saber que deba esperar ha.sta que yo estuviera lista para recibir-
lo. En esta ocasin le mostr por qu no era posible llevarlo a mi consultorio pri-
vado para su tratamiento hasta que su parte de nio grande pudiera controlar su
violencia. Continu muy ruidoso, cantando a intervalos "pene y pecho", pero
era obvio que escuchaba lo que le deca y al mismo tiempo redactaba "progra-
mas" por todas las paredes. Borr algunos, lo cual era fuera de Jo comn, pero
hizo muchas alteraciones. Mr. Magoo reapareci, tarnbil) Mike Richards, Cannon
Ball, Necktace, Survival. Hubo otra vez muchos gases y arroj el trapo mojado
por todas partes, lo restreg sobre la mesa y finalmente tambin en su cara.
Barry escribi en la mesa : "Esta es su vida. Repeticin". Le habl sobre su
deseo de echarme a perder y de exprimir de mi hasta la ltima gota, hasta que yo
estuviera exhausta y agotada (esto en referencia al estado en que yo haba queda-
do la sesin anterior, que sin ser nada extraordinario, me dej sin embargo espe-
cialmente exhausta). Rompi el trapo en pedacitos y us trocitos de papel para
limpiar la pared y luego hizo telescopios con papel que vincul con su necesidad
de espianne adentro para ver el dao causado. Durante esta sesin, trat consis-
tentemente de no usar ninguna de las palabras que l denigraba, y cada vez que
pude mncion cmo l extraa el significado de las experiencias emocionales
cuando usaba "pene" o "pecho" de esa manera. Escribi: "Usted debe ser casti-
gada" y lo repiti de manera mecnica con voz tipo Dalek, pero se fue cantando
"no tanto un programa, ms un estilo de vida". Hubo menos desorden en las
paredes, pero mucho en el piso.

Mircoles 2 de junio de 1965

Barry estaba ruidoso, grosero y atac a su madre en el extremo del corredor.

Cuando vino le habl firmemente del dao que ese tipo de conducta significaba
para el anlisis y de su lengua burlona, desaliante y denigratoria . .Le habl de pie
dando la espalda a la puerta, con mi "mano de polica" levantada, dado que l
estaba muy amenazante. Vino entonces hacia m de manera menos amenazadora

Da/ele; un robot de la TV que est siempre en contra de los seres humanos.. (N. del S.
 PERTURBACJON EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 139

y ffilTO mi mano de una forma que me hizo pensar que la trataba como si fuera
una bola de cristal. Le mencion su deseo de ver dentro de m, de ver qu suceda
en mi mente. Continu con sus movimientos de esquivar para adelante y para
atrs; pero fmalmente retrocedi y me tir el jabn. Luego dibuj en la pared
(xix) varias figuras (las primeras en seis meses). Estos dibujos estn a la vista
del lector; pero los describir btevemente: haba uno llamado "El mundo interior
de la seorita Weddell", en que mi c;abello apareca muy alto, con algo semejante
a un pene dentro, y con dos cuernos salientes. (Anteriormente en el anlisis se
haba referido a m como el demonio.) En otra pared dibuj algo as como la
bandera inglesa, una bandera donde estaba escrito "Mr. Magoo" y "La ceremonia
nupcial" y lo llam "Gente enamorada". Mientras los haca dijo que yo "le haba
dado la palabra pene". Le record la primera sesin cuando se haba estado ras-
cando; pero estuve de acuerdo en que lo que yo le haba dicho pareca haber sido
xperimentado por l como si yo hubiera puesto un pene en su boca y no un pe-
zn. Barry lav el trapo, se lav las manos y cant durante un rato.
Luego comenz a cantar de modo muy potico y con una voz muy tierna
y amorosa, "Mr. Magoo fue una noche a caminar en la oscuridad, en la oscuridad.
Para su sorpresa se encontr con una mujer joven. Se encontr con una mujer jo-
ven para su sorpresa, sorpresa. Repentinamente sinti que estaba enamorado.
que estaba enamorado, un amante. Haca tanto tiempo, era tan tarde. Sera po-
sible que estuviera enamorado, un amante por fin?". Luego por ll!lOS pocos minu-
tos habl. con una voz bastante distinta; dijo algo acerea de "ciudad y alrededores..
y "disculpe la expresin" y "Mr. Ed". Pero luego ensuci sus i.apatos con tiza
verde, y tambin el piso y la alfombra antes de irse. Probablemente es ~'llportar.te
tener en cuenta que Mr. Magoo tiene una visin muy defectuosa y un optimismo
compensa torio:*
Esta foe una sesin muy conmovedora, la primera vez que se expres algo
de afecto, maravilla, misterio y esclarecimiento. Pareca posible que su identifica-
cin con un pap-Magoo fuera precursora de una reduccin del intenso voyeu-
rismo hacia el pecho y el comienzo de su gratitud por l.

Comentario. En esta fase se describieron las sesiones que ilustran el desarrollo

de muchos conceptos cruciales en la transferencia infantil, conceptos de espacio
interno, la geografa de la fantasa, la concepcin de roles, de un sendero mental,
de un centro de la existencia, de una relacin espaciotemporal, de fro y clido,
de radres combinados, de dao y de amor. Son todas elaboraciones de lo que pa-
reci haber comenzado a establecerse en la fase previa, aunque tal vez el desarrollo
de la capacidad para la cooperacin y el afecto es la mayor esperanza para el resul-
tado ltimo del anlisis.

Mr. Magoo, personaje de la TV que ve muy poco. (N. del S.)

140 D. WEDDELL

Mircoles 2 d~ junio de 1965

(e)

izl ~Yl.IO d(.. UJo...ho ~

(d) (e)

QOO'---~

As en el original (en ingls "ano " se escribe ''<.nusn).

QUINTO AO DE ANALISIS (1968)

Sinopsis. Barry va a la escuela y comienZ2 a relatar sueos que confirman y

acl:iran el material y las interpretaciones anter)ores. Surgen varios sigrficados del
acto de donnir y comienza la lucha acerca del concepto de trabajar.

Result por fin posible que Barry fuera c-a[do al consultorio privado de la
analista, y que se acostara en el divn, luego ce cuatro aos de tratamiento (a la
edad de 15 aos y medio). Se hlcieron planes para que fuera a una escuela especial
al comienzo del ao lectivo siguiente. Esta idez era mencionada entre nosotros CO
mo P.A.C. (Psycho-An.alytic Conspiracy, Conspiracin psicoanaltica). En la mente
. de Barry todos los psicoanalistas estaban implicados y senta que lo forzaban a
que dejara .el estilo de vida gorila, "aun cuando l pudiera ya usar el lavatorio y
la docha". para decirlo con sus palabras al dejar h Clnica. . :'\;
 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAL 141

En el da en que Barry fue a la escueb por primera vez, entr al consu'Xorio

con aspecto muy seguro, con un portafolio bajo el brazo, un cuadro muy diferente
del muchacho gordo de miembros sueltos de los meses anteriores. Mi seMidn
fue de que tena lugar cierta identificacin con un pap que trabaja. Se derr:mb
en el divn y durmi durante la mayor parte de la sesin.
Anteriormente en el anlisis haba habido breves episodios de incm<><b som-
nolencia; pero esta vez era distinto. Mientras estaba acostado, ligeramente !l) OTO
jado, algo de un ngel-beb rosa y blanco pareca emerger de su rusticida!. Mi
irnpresir, era que estab;, reproduciendo una situacin de nacimiento, un t~o de
cl.14-:.v de "la mam y el beb estn bien". con alivio de todos: una expem!ncia
muy emocionante en la contratransrerencia.
El sueo en la sesin continu dunnte algunos meses. Solamente en la ime-
ra ocasin pareci ser un domlir descar.sado; pero ms tarde y durante un L~po
fue muy perturbado. Barry comenz a traer sus sueos nocturnos: anterior::rente
slo baba presentado dos o tres y en todas esas ocasiones se relacionaban con mi
muerte.
El siguiente es un sueo trado en la mitad de la semana y que se reprodujo
parcialmente al comienzo de este captulo: El haba tenido que ir a un labcrat<r
rio. Haba all una computadora en la cual deba poner el nombre y la dirordn
de 'lit analista. Haba mucha gente y cada uno tena audfonos y un reaptor.
Seis meses ms tarde, l volva y cada uno tena una caja delante de si Otar.do
mir dentro de su propia caja haba una efigie de s mismo, una especie de r.'.sca-
ro de muerte, un horrible monstruo de cu.arra ojos, narices y bocas, diez piernas y
bnrzos. Mientras me contaba el sueo, la voz de Barry comenz a desva~.;erse
y se qued dormido.
Creo que esfe sueo evoca mucho de lo que ya he delineado, y me re.:nrd
material similar de muchas sesiones. Por ende, no va a ser difcil para Jos k:aores
compartir algo de mi experiencia de maravilla frente a la claridad forjada por el
proceso analtico. Puede interpret~ con bastante seguridad que el labonr:orio
del sueo era mi laboratorio y su lavatorio: que la computadora, la mam-~ho
inodoro, era tambin una mente-pecho nutricio que no slo reciba sus C.lifica-
tivos insultantes, sino que tambin poda mostrarle gradualmente y en el mooien-
to oportuno la verdad acerca de s mismo. cuando l pudiera tolerarla, retro!lpeC
tivamente cuando ya hubiera hecho cierto progreso.
La existencia de otros nios en la Clnica queda registrada en el sueo. Al co-
mienzo del anlisis haba sido importa.nte para Barry que aquellos nios foeran
protegjdos de sus impulsos intrusivos y ':errorizantes, como l mismo Jo haba
sido, a su vez, de la retaliacin de ellos. en contraste con la' situacin en su cundo
interno, donde la madre pareca ser consuntemente atacada, abortada y, 1l par
que sus hijos, mutilada o asesinada. En este sentido, la analista haba sdo men-
ciada como un objeto suficientemente fuerte como para tolerar sus ataqll!:S ani-
quiladores, mientras continuaba sostenindolo, contenindolo, sin tirc=k:l al
inodoro como un beb fecal.
Los seis meses ms tarde del sueo eran en realidad cuatro aos. una indica-
cin de la dificultad de Barry en relacin con el tiempo. De todos modos. Barry
pudo comprender clarame~te en ese momento algo de su efigie, de la parte mons-
142 D.WEDDELL

truo de s mismo en relacin con sus ocho tentculos de pulpo y con sus diez
brazos .y piernas. Era ahora capaz de enfrentar este horroroso cuadro de s, antes
que imponrselo a otros mediante conductas agresivas, como al comienw del
anlisis.
Por el resto de la sesin, durante el tiempo en que Barry aparentemente
dorma, yo habl en voz alta sobre estos temas. Cuando lo despert un poco
antes de Ja hora, dijo: "Magnfico" mirndome muy intensamente; prosigui:
"y sucede cuando duermo una siesta", y al irse me dirigi una sonrisa beatfica.
Al da siguiente, Barry me relat otro sueo en el cual l estaba en un gran
auto; luego se encontr sentado en un atad (una asociacin con la muerte del
presidente Kennedy). Llam a su amigo paro que viniera a ayudarlo a salir y le
dijera por qu estaba all. Su amigo lo ayud a salir y cuando quiso dormir una
siesta se volvi a meter adentro y cerr la tapa. Luego $Cl/Ch una hermosa
msica, y cuando mir hacia arriba todo era distinto.
Este sueo fue interpretado en relacin con el fina] de la sesin anterior,
ya que pareca confirmar que para Barry ir a dormir (hacer una siesta), equiva-
la a entrar en un fretro (cerrar sus ojos-bajar la tapa). Tambin pareci claro
que era la voz de la analista, como la voz de su madre en el pasado, la que lo res-
cataba y lo volva al reconocimiento de la vida y b belleza (todo diferente).
Dos semanas despus Barry describi otro sueil.o. El htrba aterrizado en la
luna sin peligro. En ese momento lo intepret com que el paciente poda
sentirse bien sostenido y pr0tegido por un pecho-luna y en entonces capaz de
dormir de una manera vivaz, muy diferente de dormir con el sentido de intro-
ducirse en el fretro.
Luego de otras cuatro semanas de trabajo, bsicamente en relacin con fan-
tasas masturbatorias concernientes a caer en identificacin ..-oyectiva con el pene
paterno (sueos de ir a la luna en un cohete), hubo otro-cambio importante.
Esta vez Barry so que aterrizaba en la luna; el emperador ~na y le deca que
ese territorio era suyo; pero que podia que.done por un tiempo. Esto pareca de-
mostrar, con bastante claridad, que Barry poda reconocer que en su mundo in-
terno haba un objeto combinado (pecho-luna y emperador-pezn) con capacidad
de hablar y que podan diferenciar situaciones de una manera til para l (identi
ficacin introyectiva). Pareca haberse establecido Ja posfilidad de una coopera-
cin y de la curiosidad saludable.
Esta secuencia de sueos parece sugerir convincentemente que la accin (con-
ducta, dibujos y uso del lenguaje) de los cinco ailos previos poda ser en ese mo-
mento mejor contenida y rransformada de pensamientos onricos en comunicacio-
nes verbales, lo que implica una mejor diferenciacin entre realidad externa e in-
terna. Esto se confirm fuera del anlisis por el hecho de que Barry en esa poca
fue capaz de toler.ar la disciplina de un ambiente escolar comprensivo y pareca
estar dispuesto a recuperar el tiempo perdido en su educacin_

Comentario. Retrospectivamente, uno puede ver con cunta facilidad la

computadora del primer sueno poda haber sido originariamente considerada
equivalente al trasero de Barry, al cual sus ocho dedos de pulpo eran adictos. En
este sentido , su trasero podra haber sido un sustituto satisfactorio del pecho, que
 PERTURB.ACION EN LA GEOGRAFIA DEL ESPACIO VITAX: 143

era experimentado como un objeto permeable, indefenso: segn Bion, un conti-

nente carente de sel\Sll>ilidad o capacidad de ensofiacin; segn Bick, sin suficiente
piel para funcionar como un lmite.
Luego de uri perodo de aos (no de semanas como en el sueo), Barry reco
noci el pecho como una caja continente (vinculada con su adiccin a Ja TV), un
pecho-espejo que poda devolver al beb el reflejo de s mismo de una manera
que le haca tolerable el dolor de verse como una efigie, como un monstruo
''Oraz, un parsito y un adicto.
La mscara de muerte tambin podra considerarse como equivalente de la
idea de Bion del "terror sin nombre" y del temor del beb a su propia muerte.
t Del siguiente sueo de estar en un fretro, se vio que sueo equivala a muerte,
con lo que se ilumin uno de los significados de dormir en las sesiones. "Sentarse
t en el fretro" sugiere fuertemente caer dentro d~l pecho muerto, ligado al miedo
de que se lo descubra como un beb fecal al que se le permite tirarse en el ino-
doro.
En ese momento del sueo, el paciente fue capaz de "pedir ayuda", para ex-
traerse de su estado de identificacin proyectiva. En el sueo, el amigo de Barry
(la analista.pezn) lo ayud a salir. La siguiente vez en que entr en el fretro-
sueo (en la sesin), despert levantando la vista al pezn en lugar de bajarla al
trasero .. con el resultado de que "todo es diferente".
\ "Levantar la vista" y "tod es diferente" pueden entonces relacionarse o:>n el
sueo siguiente de la ~una-pecho, en el cual Barry aterriz felizmente y, lo que es
muy importante, sin entrar en ella. Poda dormir con su objeto (la luna), no der.:ro
de ella. Nuevameie parece ser la capacidad del objeto, del pecho, de sostener al
beb y de resistir la intrusin, la identificacin proyectiva invasora, lo que hizo posi-
ble el cambio (Money-Kyrle).
En el sueo sigui.ente vemos una vinculacin con todo el trabajo del anlisis;
que resulta en que a los penes-policas.guardias se les permite proteger a la analis-
12-reina-madr6-pe{:ho. En el sueo, el pezn-emperador fue insertado con la fuer-
2:1, la integridad (no trastornada por intrusiones mastu:rbatorias) de ser capaz de
racionar el tiempo y el espacio del beb y, en consecuencia, parece haber un reco-
nocimiento de un objeto oombinado benvolo.
A esto sigui la CQnceptualizacin por parte de Barry de un objeto que puede
aceptar la angustia del beb acerca de dnde est, qu est haciendo, comprender-
lo y devolverle ese conocimiento de una manera capaz de producir alivio, permi-
tiendo (segn Bion) el desarrollo de "una parte de la personalidad que estimula
el crecimiento".
La lucha sobre el uso del tiempo continu durante varios meses. Dormir en
u sesin primeramente se consider como una defensa contra los celos edpicos,
en particular antes y despus de los fines de semana. Tambin emergi como una
defensa en relacin a conflictos conmigo como objeto externo, acerca de la natu-
nleza del trabajo analtico y de la cooperacin.. Estar despierto significaba sentir
el dolor; "le corto los pies y la cabeza", es lo que Barry dijo en relacin con el em-
pleo del tiempo cuando llegaba tarde y se iba temprano. Esto tambin poda
relacionarse con su previa declaracin: "La corto en pedazos y la clavo por todos
hdos", para ilustrar cmo lleg a estar fuera de contacto con el tiempo. De a po-
144 D. WEODELL

co, al tener lugar las identificaciones proyectivas, se produjo una transformacin.

Entonces, su tendencia a caer dormido, a acomodarse parasitariamente en el ob-
jeto, fue reemplazado por perodos ms prolongados de trabajo analtico.
Externamente, pudo entrar en el consultorio. de una manera claramente "bien
compuesta", muy diferente de la de "babuino" de los primeros meses de anlisis.
Pero todava tenda a derrumbarse en el divn como un elefante (con rodillas y
codos), a lo que le dimos el nombre de "elefanti~.;is".
Al sptimo ao de anlisis (1969), algo de la lucha con respecto al trabajo y
con el cambiante cuadro i..,terno fue ilustrado n un sueo. Barry estaba en un
tren, con muchos cuartos para familias. Haba co"edores, ~e modo que uno poda
caminar por todos lados, y lugares para autos. Cuando llegaron a una dificil parte
montaosa un motor diese/ fue agregndo; mucho mejor para remontar cuestas..
Pareca haber sido reconocido algo de la naturaleza dei trabajo analtico, y haber
introyectado un objeto interno parcial con capacidad para trabajar intensamente,
lo cual sugiere las configuraciones de los dibujos (xiv) b y (xv) b combinadas.
AJ tener lugar identificaciones proyectivas e introyectivas sanas (la forma de
poner y sacar del sueo de la computadora), Barry comenz a adquirir la capaci-
dad de distinguir su parte ms adulta y ms sana, y pudo verbalizar, "le traigo
mi parte-beb". Pudo establecer contacto en la sesin sin ser un beb. Le fue en-
tonces posible llevar a cabo funciones parentales hacia su parte-beb. Pudo coci-' : ,
nar, limpiar su cuarto. Pudo estar solo en la casa y trabajar durante las vacaciones.'!:
Sobreviniewn ciertos avances en la posicin depresiva, y Barry fue capaz de dis- '
tinguir "lo importante es qu ojo utiliza uno para mirar a la gente; el ojo de la caja
mecnica o el ojo humano" (la perspectiva reversible de Biori?). Su masilismo
erJ an evidente en su aversin al trabajo y su deseo de permanecer dependiente
de su familia. rero continu progresando en el anlisis.

RESUMEN DE LAS FORMULACIONES TEORlCAS

El detallado material clnico ilustra, segn la autora, ciertos aspectos del

desarroUo del mundo interno en un nio que se haba recobrado de un estado
aut ista, pero con un desarroUo caracterolgico marcadamente psictico.
La tesis de este trabajo, en tanto se la comprende en relacin con el material
presentado, es que para que un objeto pueda ser usado para la identificacin pro-
yectiva til de una parte sufriente, alivie esa parte y la dernelva al sel[ con miras a
su integracin (Bion), debe ser un objeto suficientemente elstico y resistente
como para aeuantar l:i iclentificacin proyectiva masiva (Bick) y el hospedaje pa:
rasitzrio de esa parte del sujeto (Meltzer).
Para Barry, en la primera parte del anlisis, el momento crucial fue el recono.:
cimfo:oto de la analista como un objeto que era vulnerable, pero que poda recupC:;<
rarse; que tena una piel que poda ser daada, pero que poda sanar bajo el ven-
daje, entre las sesiones. En la mente de Barry, las heridas se convertan en orifi.:
cio~, A esta etapa sigui el desarroUo de la fantasa de penes-mdicos-policas\
int(l'(DOS que reparaban y protegan a la analista, lo que dio lugar a la concepcin.,.,;
 PERTURBACION EN LA GEOGRAFIA DEL E SPACIO VITAL 145

de un mun!o interno con espacios y de objetos con espacios internos. Gradual-

mente esto se hizo equivalente a una familia interna con roles, relaciones, fun-
ciones y co:i derecho a la privacidad .
El ma1~l que proviene de la segunda y la tercera fase de Barry parece ilus-
trar cmo ~ identificacin proyectiva invasora (fantasas destructivas violentas y
voyeurismo omnipotente) dio lugar a identificaciones proyectivas ms tiles
(Polica Montada del Canad, md icos como estrellas de TV, etc.), acumulancio
pruebas de una curiosidad ms sana (el concepto de Bion de una parte de la per-
sonalidad <;1e estimula el crecimiento). Al comenzar a operar la identificacin in-
troyect iva. :a benevolencia y el afecto pudieron hacer mella en la agresin.
La trcl.:.;)tormacin de Barry, del gorila horrible, de la efige, del monstruo, al
joven que ;:odia mantenerse erguido, actuar con intencionalidad y en ciertas oca-
siones hao tener b uena presencia, parece confirmar la impresin extra ida del
material d~ que esta mejora dependa de la fortaleza, elasticidad e integridad <le
los objetos mcernos, mediante la identificacin proyectiva :
Ms u..-Ce, a travs de sus suenos, pudimos comprender que la mente-compu-
tadora de :a analista en equivalente para l a un pecho-inodoro, un objeto, un
continente. en el cual poda expulsar sus experiencias penosas, amenazadoras,
indeseadas.. Esto equi,-ala tambin a un pecho-fretro, un objeto que deba ali-
viar al bet. de su miedo a b muerte (Klein, Bion) y a sus objetos muertos. Tal
objeto era para el beb equivalente a su propio trasero (Meltur) que es entonces - 1
el objeto ndefcnsn y pcrrneabl\:, confundido con un pecho desvalido, un objeto
dentto del ..:ual el beb siente que puede acomodar su sel{ o partes de su sel{ como
un parsitc (~eltzer).
Cuanfo estas panes iueron comen.idas suficientement e bien y con firmeza
(Bick;), el ;echo-inodoro se convirti tambin en el pecho-espejo-caja, que mostr
al beb in:igenes de s mismo y de lo que haca. Esto puede equipararse al pecho
como un ~bjeto que puede desnudar de dolor una experiencia (Bion), un objeto
que tiene 'lII espacio para redbir las ex periencias del beb y la capacidad de de
volvrselas para que que tenga lugar un desarrollo ms saludable (KJein-Bick). A
partir del :naterial de Barry, el pecho-fret ro pudo convertirse en el pecho-luna
(es decir, uego de habrsele explicado a Barry cmo se introdujo en el fretro),
y tuvo 12 l~uda necesaria para salir de su identificacin proyectiva, de modo que
pudo com::lZ.:lr la identificac'.n int royectiva con un objeto oo dallado. Se estable-
ci enton:::s la diferenciacin entre meterse y poner una parte adentro (ir a la !u-
n.a en co:.ere), con retornar y separarse (aterrizar en la luna por un perodo
breYe)
Una ''!Z que se estableci la funcin co ntinente d el pecho y su disponibilidad
para las iientificaciones proyectivas provechosas, junto con el concepto de un
mundo i::;:erno co n espacios, pareci disminuir la identificacin proyectiva, y
comenz i tener lugar la identificacin introyectiva con objetos no daados.
Esto !e permiti sentir admiracin y respeto por las cualidades personales
(el empem!or, el racionamiento de tiempo y espacio, el motor diese!, subir la
cuesta), CJmo un baluarte contra la persecucin por parte de objetos dallados,
.que cstabm muy confundidos con objetos malos y con partes malas del sel{.
Este desarroUo parece seguir los lineamientos de la idea de Bick de la piel
146 D.WEDDELL

que funciona como un lmite y del concepto de Bion de un objeto que sostiene,
contiene y es capaz de sonar (merie), as como tambin con la tesis de Bick
de que hasta que pueda ser introyectado un objeto con tales cualidades, la fan.
tasia de espacio interno y externo no puede desarrollarse. Esto tambin parece
confirmar su idea de que cundo esa introyeccin no tiene lugar, la identifica
cin proyecti\-a contina imbatible, .obstaculiz.aodo el desarrollo sano, ilustrado
por Bick en los objetos "sin piel", y por Meltzer en el "acomodo parasitario
de una parte del sel[ ei el objeto".
 CAPITULO VI

LA ENFERMEDAD AUTISTA.RESIDUAL
Y SU EFECTO SOBRE EL APRENDIZAJE - PIFFIB 1

Shir/ey Hoxter

INTRODUCCION

El inters principal de este captulo consistir en estudiar algunos factores

que parecen haber irnpedjdo o aumentado la capacidad d~ crecimiento de un de-
terminado nio. Christopher, cuyo sobrenombre era Piffie, comenz la psicotera-
pi.: conmigo a la edad de tres aos y trei meses. Durante la mayor )arte del tiempo,
y hasta terminar el tratamiento a los ocho aos y tres meses, tuvo cuatro sesiones
semanales. Su terapia fue recomenzada dos aos y medio ms tarde, y desde los
once aos hasta los catorce (su edad en el momento de escribir este captulo) vino
una vez por semana.
Los perodos de psicoterapia que $e analizan se ocupan fundamentalmente de
los efectos residuales del estado autista. Probablemente Piffie comenzaba a salir
de este estado antes de comenzar la psicoterapia y se desprendi de sus manifesta-
ciones ms llamativas durante el primer ao de tratamiento. Sin embargo, an
pueden distinguirse las huellas de los rasgos autistas previos, que continan te-
niend un efecto limitan te sobre su desarro llo.

SUS PRIMEROS AOS Y ANTECEDENTES

Christopher es el menor de tres hermanos. Para la poca de su nacimiento,

que fue mediante una operacin cesrea, su madre estaba muy ansiosa, ya que por
anteriores experiencias tena razones para temer que el nio pudiera morir. En

1 Este captulo est basado en un trabajo publicado en elloumal o[Oild Psychotherapy, Vol.
3,N2,1972. .
148 S. HOXTER

realidad, fue un beb sano pero muy pasivo, que dorma mucho y nunca tomaba
el pezn o el bibern con fuerza suficiente como para succionar en forma adecua-
da. En realidad, prcticamente, se le deba verter la leche en la boca.
Aproximadamente a los dos aos y medio, un mdico amigo llam la atencin
a los padres sobre su situacin. ~n esa poca, el contacto y la respuesta significati-
vos a la gente y las cosas de su derredor era tan pobre que hubo que investigar la
posibilidad de que fuera sordo o deficiente mental. En la poca en que me fue re-
mitido, a los tres aos y tres meses, era inmaduro en todo sentido excepto en el
desarroUo motor. Poda decir unas pocas palabras, pero lo haca rara mente. Las
actividades que no fueran la agitacin sin propsito, consist an bsicamente en
poner cosas dentro y fuera de cajas. Se deca de l que no mostraba placer en jugar
o gusto por vivir. A menudo pasaba largos perodos mirando el espacio aparente-
mente abstrado de Jo que lo rodeaba, especialmente en pocas de grandes cam-
bios, como unas vacaciones en la costa. Era sin embargo muy sensible a los
cambios pequeos, particularmente cuando afectaban alguna de sus muchas
rutinas. (Se deca que tena una rutina para cada cosa.) Era muy exigente y, cuan-
do se senta frustrado, caa rpidamente en ataques de gritos prolongados. Su taroi
y furia eran particularmente marcados cuando lo sacaban de la casa o de su sillita
o cuando Je ponan ropas nuevas. Tena severos problemas de alimentacin y de
sueo, pero durante el da se mantena limpio y seco. En la parte superior !e ~ .~ ,. 1
cabeza tena

una pequea

rea pelada, debido a que constantemente se anaJP ' 1.~.
1\
caba el pelo .
La madre de Piffie era una persona excesivamente vulnerable y ansiosa. Es-
taba muy pre-0cupada por l, pero . al mismo tiempo se senta constantemente
acosada, culpable, inclinada a ceder en todo. Hubo muchas ocasiones en que fue
posible observar que cuando Piffie comunicaba sus ansiedades a la madre, ella
responda embistindolo con su propia ansiedad. Afortunadamente fue posille
arreglar para Ja madre sesiones de psicoterapia con una trabajadora social psi-
quitrica, que la ayudaron mucho.
El padre dio mucho apoyo tanto a su esposa como a la situacin teraputica..
De todos modos, tambin l frecuentemente expres su grave falta de confianza "
en si mismo. La situacin de Piffie en el momento en que fue remitido puede
ser resumida en las palabras de su madre: "Parece temeroso de la vida".

MlSTORlA EDUCACIONAL

Dar ahora un resumen de su historia posterior, con particular referencia a

su educacin. Se Je hicieron tests a la edad de diez aos, y obtuvo un CI de 126.
A la edad de entre cuatro y cinco aos, la comprensin y el uso de las palabras
alcanzados por Piffie eran, por lo menos, de un nivel nqrrnal para su edad, aunque
su habla fuera confusa. A los cinco aos tena todas las habilidades que uno
puede esperar dt: un nio inteligente en edad preescolar. Sus dificultades sociales ~
Y emocionales, sin embargo, continuaban siendo severas y fue necesario postergaf
su ingreso en el colegio por un ao ms. Poco antes de su. sexto cumpleaos.,.
 LA ENFERMEDAD AUTISTA RESIDUAL 149

comenz a asistir a una escuela preparatoria comn, yendo al principio slo medio
turno y a una clase de nios ms pequeos que l. Al poco tiempo fue t ransferido al
grupo de su edad, y poco antes de cumplir siete aos ingres en una escuela privada
preparatoria regular, donde pronto fue ubicado en un grupo de nios mayores que
l. A los trece aos obtuvo una beca para una escuela secundaria muy seleccionada.
Hasta cumplir doce aos, ir a la escuela era para l una fuente de severo
sufrimiento. Dejar su casa y su madre, y tener que soportar los tormentos de
otros nios de los que estaba aterrorizado, le causaban desesperacin. Frecuente-
mente estaba a punto de negarse a ir a la escuela, en especial en pocas de cambio
de clase o maestro. En gran medida era capaz de tolerar la escuela utilizando
un proceso patolgico que le permita mantener la escuela y la vida en el hoga r en
compartimientos rgidamente separados. Su tendencia a los logros intelectuales
era reforzada sin duda como una forma de huir de la vida social escolar; pero
sera simplificar demasiado si lo consideramos como un factor fundamental.
La beca que logr sugiere una historia de xitos en lo que se refiere a logros
escolares. Pero un conocimiento ms cercano de Piffie revela la naturaleza enga-
osa de estos logros y lleva a un reconocimiento ms completo de la forma en que
el aparente progreso de su terapia en el pasado, haba sido engaoso. Lograba una
acumulacin impresionante de conocimientos, pero haca re lativamente muy poco
progreso educacional en todo lo que poda llevarlo a acrecentar su comprensin
y creati'.idad. .
De funcionar como un deficiente mental pas a funcionar como un pedante;
Y aun as, ciertos asp.ectos esenciales de sus dificultades en el aprendizaje casi no
cambiaron . Estas se refieren particularmente a sus mecanismos obsesivos y forman
parte del tema principal de este captulo.

PRIMERAS ETAPAS DE U. PSICOTERAPIA

Mi primera impresin de Piffie, que entonces tena tres aos y medio, fue la
de un nio atractivo. pequeo para su edad, pero compacto y regordete, que
mostraba un grado de compostura y una falta de ansiedad engaosos. En la pri
mera sesin no mostr ninguna reaccin cuando su madre se fue del cuarto de
juego. Pas mucho tiempo examinando cubos para construir y juguetitos, alinen
dolos, agrupndolos en una variedad de fonllas y luego los guard cuidadosamente
en cajitas. Me mir dos veces y su primer uso de m fue hacerme sostener dos
cubos que se haban cado. Durante las primeras semanas sta fue una de las ac-
tividades repetidas ron ms frecuencia. Era evidente que los juguetes (animalitos,
casitas, autos, etc.) casi no tenan para l valor representativo, eran en gran me-
dida trozos indiferenciados de s mismo y de sus objetos. A diferencia de otros
nios con un grado ms severo de autismo, no desparram estos trozos a su alre-
dedor con el objetho de producir caos en el cuarto, que tanto refleja el estado
interno como anula la distincin entre el self y el no-self. En su lugar, Piffic
demostr una perst:'t-erante necesidad de controlar los pedazos e imponerles su
propio sentido privado del orden, en el cual la ubicacin y el uso de continentes,
!50 S.HOXTER

como cajas, cumplan un papel importante. En las siguientes sesiones mostr

furia y ansiedad cuando ciertos objetos cayeron al suelo y no queran conformar-
se a su sistema. Comenz entonces a usar mi falda de una manera algo diferente
de las cajas, corno un lugar para objetos que se haban cado, estaban en desor- .
den o eran molestos. Esto lo llev muchas veces a explorar los contenidos de mi
regazo, y a recobrar de all cosas que entonces le eran en apariencia ms signifi-
cativas. Porque cuando las tomaba de mi falda fue ms y ms capaz de nombrarlas
0

correctamente, y a partir de ese comienzo su uso del lengaje aument sin pausas.
Dar algunos ejemplos de la tercera y cc:arta semana d.: terapia. Primero que-
ra asegurarse de que todos sus jugu~.,;~ estuvieran como los haba dejado antes
del fin de semana: en una caja, que a su vez estaba en otra caja, la qM estaba en
una tercera caja, dentro de un cajn. En particular, quera encontrar la .leona de
juguete que, usando una de sus raras palabras, -trm Gig, como el gat0 de su
casa. Luego de un tiempo ech todos los juguetes en mi falda. Busc luego a Gig
y la encontr con mucho placer; y repiti este juego de perder a Gig en el mon-
tn de juguetes y volver a encontrarla. Mi interpretacin incluy que quera que
yo fuera una mam que poda guardar todas sus cosas dentro de m sin peligro;
que Gig (que representaba, pienso, las caricias y el consuelo del objeto materno
perdido durante el fin de semana) se perda y mezclaba con los "plop plops"* y
otras cosas que l senta haber puesto dentro de m; cuando yo los sostena, ,
pensaba que poda mirar dentro de m y encontrar nuevamente las partes buenas:
Luego tom y nombro una cantidad de otros juguetes, conejos, "Ventanas en una
casa y un "caballo-pap".
En una sesin de la cuarta semana descart algunos cubos y los arroj sobre
mi falda con cierta violencia. Con los cubos restantes trat de construir, y era evi-
dente que los colores azul y amarillo jugaban un papel importante en su combina
cin. Nunca estaba satisrecho con su estructura y sta se caa repetidamente;
se sinci un poco desesperado, derram ale<>unas lgrimas, apret sus dientes y me
mir con furia. Finalmente tom las piezas cadas, las puso en mi falda y trat de
construir algo all. Interpret que me necesitaba como una mam capaz de recibir
sus ataques y los fragmentos de s mismo. Para aclararle ms mi interpretacin,
le mostr cmo los cubos amarillos y azules lo representaban, pues vesta un su
ter amarillo y shorts azules. Esto lo deleit, e inmediatamente fue a buscar algunos
cubos rojos que ubic sobre sus zapatos rojos, mostrndome cmo concordaban.
Fue ste, para l, un momento de real insight y alivio. Tom entonces una peque
a torre con la parte superior roja y la sostuvo cerca de su pene. A continuacin,
con los cubos an en mi falda , logr real.izar exitosamente una construccin con
cubos rojos como sus z2;.i:atos en la base, luego cubos azules por sus shorts y los
amarillos por su sut~r
Esta manera de juntar las partes de s y lograr una imagen ms coherente de s
mismo y de su cuerpo,represent un paso elemental, pero importante, hacia el
desarrollo de su sentido de identidad. Al poner partes de su sel[ en m como ma
dre continente, comenz a descubrir una manera de poder enfrentar su sent-

Voz onomatopyica del lenguaje infantil por o.:crementos, que tambin se usa en castellano.
(N. del S.]
 LA ENFER.la!DAD AUTISTA RESIDUAL 151

miento de esu: en pedazos y de x><ler encontrarse a s mismo. Durante un tiem-

po, comenz :i mayora de las So'e.Siones buscando Jos cubos que concordaran con
los colores d! ;us ropas y de las mas. Tena ya un lenguaje ldico con el cual
expresar y ~r sus problemas.. De esta manera, poda comunicarse y trabajar
en lo que en ~e momento ente::.d eran las vicisitudes de la integracin y la des-
integracin, p!rdida o dao a p;;.us que l senta que los dos tenamos que so-
portar. Estas ?rtes de su propil cuerpo y el mo podan diferenciarse y haber
as ms distinen entre l mismo ~ algo o alguien diferente.

DISCUSION

Es caram:stico de la histor:a y de la psicoterapia de Piffie que desarrollos

como los des:ritos sean engaO>Js. Retrospectivamente, sigo considerando que
estos progre~-; tenan la signif>.::<cin y el valor descritos. Pero muy a menudo
su perseveran..ia sistemtica sob~! un problema se converta en perseveracin, y
el paso adelar::!, en un paso hacn un callejn sin salida. Ahora considero que este
material tamb-i:n se refera a 101 aspectos ms tenaces de su psicopatologa, con-
cernientes a sos mecanismos obiesivos primitivos. En el ejemplo de juntar los
\. cubos para rqiresentarse a s milmo, parece haber una cmunicacin acerca de la
integracin de un objeto que ha .sido dividido en fragmentos. Ahora Jo conside-
rara como lli1a afirmacin piec& y literal acerca del ensamblado de un objeto
que ha sido ~entado en pordones. Lo mismo que los cubos para construir,
tal objeto pU:::::t! ser armado, d~do nuevamente y rearmado en permutacio
nes interrn.im.:les, pero no puee pasar por el proceso curativo de la reparacin
o por el pro= de crecimiento de la integracin.
Cuando ecimos que un ob_~o ha sido escindido (split), generalmente pen-
samos que esti dividido en funci5n de experiencias emocionales; estas experien-
cias emociorules y las fuentes qce se les atribuye se mantienen separadas. En la
disociacin nocmal temprana, se divide el objeto materno: una parte es idealizada
y se convierte ~n la fuente de tO.:O lo gratificante pero queda totalmente separada
de otra parte ~..ie se vivencia CO!Il) ;iersecutoria.
Un objeto segmentado o e;:iantelado (Meltzer) es un objeto que ha sido
reducido a r.queas porciones ranplificadas, generalmente en relacin con seg
mentos de ex;eriencia sensorial. :<Js que disociado en funcin de una experien-
cia emocional~- potencia~nte i;:cntal.
Por ejem?lo, el nio autisu puede tener un objeto materno con un sabor
determinado, otro con un olor. aspecto, sonido, etctera. De manera similar
va a tener un Ief que gusta, un sel{ que ~. un sel{ que oye, etctera. Estos seg
mentos de objeto pueden entoJ:eS mantenerse separados y omnipotentemente
controlados mo a uno. O, por tjemplo, la madre que puede ser oda y el sel{
que puede of pueden descarta.ne en favor de un objeto inanimado que es equi-
valente a una parte de la madre que/quien puede ser sostenida en la mano y ma-
nipulada a vobntad.
Este conrepto del autismo p-Jne el mayor nfasis en el empleo de las formas
152 S.HOXTER

primitivas de los mecanismos obsesivos. Da una nueva perspectiva a la considera-

cin del mal funcionamiento del sistema perceptual del nio autista, de su falta
de actividad mental y de su conducta estreotipada.
Con frecuencia, Piffie vivcnciaba a su objeto y a s mismo como segmentados,
pero sus disecciones seguan lneas algo ms refinadas que las de los elementos
de la experiencia sensorial. Sin embargo, su modo de operar era similar al descrito
en cuanto los segmentos se mantenan aislados o se reunan temporariamente
bajo su estricto control. (Podan registrarse, sin embargo, los efectos residuales
de la diseccin de acuerdo con la experiencia sensorial y con un armado
dcf~ctuoso, en las pocas ocasiones en que dijo "no quiero or" y puso sus manos
sobre sus ojos, o "no quiero ver" y tap sus odos con las manos.)

PRIMEROS IMPULSOS EPISTDfOFILIC'OS

Durante los primeros meses de terapia, Piffie demostr que estaba convencido
de que yo era un objeto materno que poda ser peneuado y cuyos contenidos
podan explorarse y ponerse bajo su dominio.
Las rutinas que desarroll para entrar en Ja casa y llegar a mi consultorio esca-
leras arriba demostraban la-manera muy literal en que l vivenciaba el colocarse
dentro de mi cuerpo. Al entrar en la casa haca una suerte de zambullida en el
piS\l: luego gateaba lenta y penosamente escaleras arriba empujando Ja cabeza
contra cada escaln y diciendo: "Venga y aydeme a alejar estos escalones
plop plop". Frecuentemente sacaba una varilla de la escalera y golpeaba cada
es~':lln diciendo "Beb, beb", o sostena Ja varilla delante de su pene y la utiliza-
ba psra abrirse camino hacia el cuarto de juego. Antes de entrar,.a veces se arrodi-
llab3. y daba vueltas como si fuera un taladro, diciendo "agujero mam", y luego
hacia girar su mano en redondo diciendo "agujero wee wee". Una vez superadas
las dificultades de Uegar al cuarto, a menudo mostraba fantasas de encontrar all
lo:> pechos, penes, heces fecales, orina y bebs que crea formaban los contenidos
del cuerpo materno.
Piffie tambin usaba Jos muebles para hacer casas cuyos cuartos equivalan
a c...'mpartimicntos dentro del cuerpo materno, yendo a detalles tales como tener
"un cuarto para estornudar" y "un cuarto para toser". La cualidad de la comun.i-
c:icin en estas dramatizaciones indicaba que, en ese estadio, haba slo un
~ueo grado de diferenciacin entre Ja casa como smbolo del cuerpo y el
cuerpo mismo. Hacia esta poca su habla se desarroll con rapidez; tambin
comenzaba a dibujar y modelar. Klein (l 932) acenta los lazos entre los impulsos
cpts:temoflicos y los empeos por parte del bebti para conseguir a la madre en la
etapa del sadismo mximo. "Parece ser que su primer objeto es el interior del
e~ materno, que el nio considera al principio como un objeto de gratifica-
~ oral Y luego como el sitio donde tiene lug:i.r el coito de los padres y donde
~ situados el pene paterno y los otros bebs. Al mismo tiempo que quiere
S:a.eYamente. ~ onomatopyica del lenguaje infantil equivalente a la palabra pis en
"-i>. (N. del S.!
castc
 LA ENFERMEDAD AUTISTA RESIDUAL 153

forzar su camino dentro del cuerpo de la madre para tomar posesin de sus conte
nidos y destruirlos, quiere saber qu sucede all y cmo son las cosas que hay
adentro" (pg. 241 ).
Los estmulos externos, que se viven romo invasiones abrumadoras, pueden
excluirse mediante los procesos autistas. Posiblemente para Piffie disminuy la
necesidad de empicar estos mtodos por la constancia y las condiciones de aparta
miento provistas por la propia situacin analtica, y por encontrar un objeto ms
capaz de contener las proyecciones de sui ansiedades. Sin embargo, la menor
perturbacin de la situacin analtica causaf'I;, grandes trastornos. Uno de estos
incidentes ocurri cuando vlO a un hombre limpiando vidrios en el pasillo de mi
casa, durante el octavo mes de terapia. A continuaci~n pas muchas semanas
haciendo dibujos de un hombre en una escalaa, primero en !as paredes y luego en
el papel. Comenz a contar los peloanos, "un escaln, dos escalones", luego una
mescolanza de nmeros, que mejor con d pasaje del tiempo. Da tras da se
ocup d pegar esta acumulacin de dibujos en las paredes, subiendo escaleras de
muebles para alcanzar los lugares altos. En bs primeras etapas se interrumpa de
cuando en cuando, corra hacia la ventana y la golpeaba con fuerza mientras
gritaba: "Vyase hombre pap!". Ms Urde, llam a sus dibujos sus bebs
y los peg en las paredes.
El hecho de haber visto al limpiador de ftirios signific para l que su mam-
casa haba sido efectivamente invadida por d pene. Este estado de cosas no poda
tolerarse, aunque s dominarse mediante mucha aplicacin por el desarrc llo casi
precoz de sus medios de control. Se podr decir que domin al invasor y se
apropi de sus habilidades, incluyendo sm capacidades reparatorias y creativas.
Piffic resista, sin embargo, los intentos de ayudarlo a enfrentar estas ansiedades.
Su mtodo era reducir la ansiedad a pcquems porciones y hacerla desaparecer, en
lugar de encararla con sentimiento y elaboarla. Su progreso consista en mejorar
sus medios de control; y mediante la identifJCacin con su rival alcanzaba la re-
paracin maniaca. La experiencia de rivalidad y celos qued desprovista de signifi-
cado; y los dibujos, que rpidamente )ogD.rOn un nivel muy alto para su edad, a
veces se limitaban a indicaciones estili7.adas de peldaos de escaleras y aperturas de
ventana; instrumentos paternos de intrusin y aperturas maternas, lal como Piffic
las organizaba.

REPARAOON

Hubo muchos ejemplos similares de reparacin por medios manacos. Por

ejemplo , con los muebles del cuarto construy un par de casas acoplad'as*, una
para l y otra para mi. Actu de modo que, mientras yo durmiera de noche, l
trepara por un agujero mgico en la pared y entrara en mi casa. Luego robara
las cafleras y todas mis fuentes de agua. Al descubrirlo a la maana siguiente, yo

Semi-detachw houses, un tipo de construcc:in ;.glesa en que dos casas se apoyan en la misma
medi3nera.1N. del S.]
 S. HOXTER

llamar la al plomero en un estado de gran angustia . .Entonces quien aparecera en

mi puerta como un radiante plomero sera Piffie, de pie orgullosamente frente a
mi. como un brillante caballero al rescate!
En contraposicin, quisiera presentar un material que, considero, muestra un
encuentro genuino con la ansiedad , a la edad de cinco aos. Quera copiar el
dibujo de un libro pero no pudo hacerlo satisfactoriamente. Trat de obligarme a
que lo lticiera por l, y cuando tambin esto Je fall, grit, se enfureci conmigo y
me pate, rompi el dibujo y derrib o desorden los muebles. Luego pareci
derrumbarse y se volvi muy alejado. Se par en un rincn del cuarto con aspecto
exhausto y vaco, mirando delante de s con los ojos en blanco y tirndose del
pelo. Aunque se recuper algo, permaneci desgraciado y distante por dos das.
Durante el tercer da reuni unos diez pedacitos de su dibujo y Jos peg
cuidadosamente con cinta adhesiva. Dijo: "Dgame nuevamente qu ha sucedido".
Repet las interpretaciones que haba hecho en los das anteriores. Despus de
cada oracin l deca: "Y entonces, qu?". Relacion la destruccin del dibujo
con mi propia destruccin representando a la madre y su sentimiento de que
l, entonces, sl6 me tena como la madre rota dentro de s. Esta vez no dijo:
"Y entonces, qu?", sino "Y entonces yo estaba muy triste".
En esta ocasin me pareci que senta que el objeto haba sido fragmentado
por un ataque -no disecado de manera de poder controlarlo-. Elabor Ja ansiedad
hasta el punto de que fue comprensible, en lugar de alejarla hasta quitarle signifi
cado. El hecho de pegar nuevamente los pedazos del dibujo no fue una reparacin
manaca dependiente de la negac in de la culpa y del robo de cualidades omnipo
tentes. Su genuina naturaleza se evidenci por estar acompaada de una
reintegracin de la experiencia y por una restauracin del mismo objeto que pudo
funcionar en relacin con l de una manera ms valiosa que antes. Reparacions de
esta naturaleza no slo restauran el statu quo, sino que representan "aprender de
la experiencia" -un paso hacia la madurez que enriquece la personalidad:-.

MECANISMOS OBSESIVOS PRIMITIVOS

Mucho del material descrito concerniente a las fantasas de Piffie acerca del
interior de la madre como una casa a explorar para tomar posesin, puede
comprenderse como expresando la liberacin de los impulsos epistemoflicos
normales en el beb en desa rrollo. Gran parte de este material indicaba, sin
embargo, las formas en que los mecanismos obsesivos primitivos daban fuerza a
ese impulso a poseer conocimiento, tanto como obstruan el desarrollo de la
comprensin de los objetos totales.
Durante el segundo ao de terapia y los siguientes, se puso a la tarea de domi-
narme pedacito a pedacito co n extrema perseverancia. Retrspectivarnente
parecera que haba planeado de manera deliberada proveerme de suficiente inters
y variedad como para mantenerme feliz y producir una ilusin de cambio,
rrt~ntras :aseguraba privadamente que el desarrollo permaneciera en gran
m~ll Ida detenido.
 LA ENFERMEDA D AIM'ISTA RESIDUAL 155
Describir dos series de actividades que son particularmente reveladoras de
sus mecanismos obsesivos. Una se refiere a sus traz.ados y dibujos de los
contenidos del cuarto. En cierta ocasin mientras dibujaba en un papel sobre el
piso, hizo el descubrimiento casual de que al sombrear un rea se revelaba el
tnndo de un cabello que se encontraba bajo el papel. Esto lo entusiasm y
durante muchos meses pa; parte de Ja llllyora de las sesiones haciendo trazados
similares, a los que llamaba "lfombras.. Estaba especialmente pre~cupado en
trazar las fisuras y las cabezas de los claos del piso, usando todos los colores y
sus combinaciones. Hiro experimentos poniendo distintos objetos bajo el papel:
un trozo de pioln, una goma, tijeras, etc., y todas las combinaciones, variaciones
y modelos de esta coleccin de objetos. Tambin hizo dibujos de los contenidos
del cuarto; por ejemplo. una goma y un lpiz separados, una goma y un lpiz
juntos, dos sillas juntas, dos sillas separadls, una silla de costado, una silla al revs,
um silla sobre el divn, en el la\-abo, en el papelero, etc., hasta el infinito. Estos
dibujos fueron atesorados durante los ar.os siguientes y volvi a ellos una y otra
vez. Los retocaba, les agregaba detalles, emparejaba los bordes delecados, los
reuna como libros, los separaba nue\'m1ente y formaba otros libros con un
mtodo distinto de clasificacin. ~ls tarde agreg escritura a los dibujos - pero
cada palabra de una oracin era en.:apsulada dentro de un marco y, en
mnsecuencia, aislada de su contexto- . Estas act ividades eran una especie de diario
y un depsito de -.-nemoria para l. Formaron tambin un museo de los trofeos
ganados del interior y exterior de sus objetos matemos.
Revelan una forma concreta de introyeccin. Casi literalmente se apoderaba
de m pelo a pelo, a veces dicindose con insistencia: "Hazlo, hazlo!". Al frotar
su crayn sobre la fisura del piso cubierta por el papel, pareca al mismo tiempo
apretarse contra la fisura y tomar posesin de sta al traspasarla al papel, donde
pcnnanecera cuidada por l con solicitud. pero aislada e inmortal_
Estas actividades puecan al principio referirse al trabajo con los procesos
introyectivos. Ms tarde me fue posible comprender que, para Piffie, esta activida d
slo era una ecuacin simblica, y pude as establecer que la introyeccin era
literalmente para l un proceso de incorporacin semejante a la coleccin de un
catlogo.
Su mtodo de encasularme en partculas separadas y diminutas volva el
proceso casi indoloro . Cuando, por ejemplo, tom un cabello de m i cabez.a, era
imposible que yo me quejara de violacin sdica. Con diferencia de l, yo ya
no era consciente de mi cabello perdido como una parte valorada de m misma.
Puede, sin embargo, considerarse la posibilidad de que l careciera de impulsos
sdicos en una forma fuera de lo comn. Es posible que el sadismo tambin haya
formado parte del proc:so y se fuera ronvirticndo en partculas diminutas, casi
invisibles. Posiblemente cada dibujo tras;ias, no slo una partcula de m misma,
sino tambin una partcula del sadismo de Piffie. Su agresin, especialmente
manifestada cuando la empleaba con fines posesivos, tambin la util.izaba para
mantenerse aferrado a Jos segmentos de su inmoviliL.ado objeto.
Otra expresin de sus mecanismos obsesivos, esta vez. vinculados al encapsula-
miento, se hizo evideme en su actividad, largamente sostenida, de hacer paquetes.
Unas pocas semanas antes de sus primeras vacaciones de verano comen7. a dedicar
 S. HOXTEB.
156
plrlc de cada s~sin a po~er ~n artc~ , o pequeos grupos de articu!os,
en el medio de c1rculos concentncos dibu,ados en un papel.Esto luego formo la
en,-oltura de un paquete atado con pioln muy tirante. Al principio pens que
simplemente expresaba una fantasa de empacar pua bs vacaciones, pero el
pro,'<'SO continu~ tambi,n ~es~us, hasta que en ~ o_portu~~ad slo un rest~
del .:ruyn marron quedo libre para su uso; una v1vid:i dustrac1on del empobrec1-
miento q ue surge de Ja encapsulacin. Esta actividad acompa un~ ~ecuencia de
cin''' vacaciones. La nica explicacin que daba erJ que los paquetes eran "para
rnant(ner la lluvia 3fuera ".
l'or cierto estaban cemdos a prueba de agua, disffiados para asegurar no sl9
13 e,.-lusin de los rivales. sino tambin para ascguru que ninguna parte de m,
su ,,!>jeto, pudiera escapar o tener alguna cbse de asociaci_!U) ''.relacin ntima"
con Jlguna otra parte de m misma. Este proceso es d opuesto a poner todos los
huc,us en una canasta. De ma nera similar, pequef.s porciones de Piffie eran
def'1s1tadas a buen resguaro en apretadas envolturas r:::itemales.
Sus actividades con frecuencia se relacionaban ccn el ensamblado de objetos.
Hi.:,1 una serie interminable de gatitos de cartn coa miembros segmentados y
~Jos con cinta adhesiva. Tambin pint una serie !.e "negocios de gatos". Cada
,idn.:ra mostraba filas de partes de gatos; una, cabctlS, b siguiente, miembros, la
siguiente, colas, t'tc., ea distintos colores. Estas ~ deban ser compradas en
~uot::is y entonces armadas. Pero luego de armadas ~~ acuerdo con semejanza de
,...._,!..-res y denominadas "!3tO p"'dre" , "gato madre~, etc., estos gatos deban
.:1,iJirse y rearmarse con partes multicolores y una uta! prdida de identidad, lo
..;:.~ le daba muchsimo placer. En esta forma moi::r sus fantasas de que los
:-<t>; no crecen sino q1;e ~ armo.o con piezas ya he=.as dentro de los contenidos
.:.. ..:uerpo materno, as como su de-;isin de tomar c.Jalqoier parte que le sirviera
~. 1uy cspecialmerlte, su esfuerzo por controlar la ..:omposicio de sus objetos.
:\ menudo quera que hiciera cosas para l. Cuando yo no lo complaca,
!l:"'.:.ilaba que me cortaba l:is manos y se las pon a ei las suyas. Esta act uacin se
:onvirti en un gesto estilizado, q ue sugerira tl posible origen de ciertos
-:c._,,iJnientos bizarros de algunos nios autistas.
Cuando se preparaba para ir a la escuela por p:mera vez, sinti la necesidad
.:.~ esta accin con parti.:ular fuerza. Da tras da dibuj las partes que senta
:-:i :i necesitar. Mi cabeza. su cabeza, mi brazo dere.::io, su brazo derecho, etc. En
::i.!J oportunidad tomabl posesin de wia de mil partes, dndome la suya a
,-.i.=;bio y llamndome burlonamente 'Beb, seora I:oxter". Finalmente arm las
?anes en dos dibujos qu~ fueron: Piffie se convirti en la seora Hoxter y vicever-
sa. l:ntonces, dudosamente equipado y vestido con mi disfraz, se prepar para la
.!i.icil y penosa prueba de la escuela.
A pesar de haberse preparado de esta manera, hzo un rpido progreso en sus
tl! ..~iones, co~~ ya he descrito. Durante este ~odo hubo oportunidad de
::nbo.jar con las perturbaciones ms normales y 1eJrticas. En consecuencia,
.:Ul:ldo por razones externas fue necesario interrum;v la terapia a la edad de ocho
lf<>s, pareci bastante apropiado hacerlo y recono:er los limitados logros y la
n.;:iectativa de que en b adolescencia sera necemio nuevamente recurrir al
 LA ENFERMEDAD AUTISTA RESTIX."AL 157

tratamiento. Hubo un perodo ha.ante prolongado d~ preparacin para ti cierre

y Piffie finalmente pareci detcr.::unado a enfrenw!o. diciendo: "AdJs para
siempre, para siempre y para siempr~ ~unca ms la vol,'!r a ver".

DISCUSION DEL PRl!E.~ PERIODO DE LA ?SlCOTERAPlA

Es evidente que Piffie vino a '1 terapia en una e-.lpa que en varias maneras
difiere de los otros nios estudia.;> en este libro. ~e el punto de vista de su
pronstico, no slo tuvo la venta}< de ser el menor al ~ntrar en terapia. sino que
tambin fue desde el principio el t::mos incapacitado ?Jr el autismo. lnioolmente
era no-verbal y en gran medi.J. asimbco, rea.iu:!ndo ecuaciones de los
contenidos del consultorio con ~entos y partes e~ su cuerpo y del materno.
Sin embargo, desde las primm.1 semanas mostr un eJlorme impulso de
comunicarse y aprovech con fa.:tlidad la oportu::ilad de cnoontru en su
terapeuta un objeto que poda co~~ner la proyecci-= de sus estados p.!nosos y
confusos, luego de lo cual pudo '77enciar procesos 1e::ipranos de diferenciacin,
que lo llevaron a la formacin de smbolos y a la co:nucacin. A difttencia de
Timmy, su objeto no consista c11 un despar13mo de segmentos diminutos hasta
el punto de carecer de una estruaura discemi>le ; oczsionalmentc haba pruebas
de un objeto "delgado como pa:.=f', pero la rpida reversibilidad de adentro y
afuera se mantena como un pczro juego, un truco encantado d e Piffie el mago,
y no dall seriamente su concepcin del espacio interno. Se mantuvieron
suficientes 1mites entre el sel[ y e- objeto como para ;:ermitir ir adentro y afuera
de ste. Piffie vino a terapia con h .:oncepcin de un .:-'.:j(fo semejante a una falda,
siempre abierto a l, pero de to:Os modos capaz ~ mantener rudira<:ntos de
estructura suficientes como para ~~llr de CODtinent.:. ~ as pro~cr UD punto de
partida para su ulterior desarrollv. Como los otros :ilos, l ya hab perdido
"tiempo vital de maduracin mer;:L... Pero fue pos!:;'. observar cmo trataba de
recuperar con ahnco y rapidez el uempo perdido, y c.note el perodo dt terapia
este proceso no se interrumpi C-! ninguna manera ~n perodos de desmenta
lizacin.
El objeto de Piffie ciertamer.:~ era segmentado. ~ero cuando se lo compara,
por ejemplo, con el de Timmy, sw segmentos parece:; ;cr porciones significativas,
con significacin inmediata CD la relacin transfrrencial, y con suficiente
coherencia como para permitir C:L'. hubieran claras reacomodacioncs intencio-
nales.
" Intencionales" parece ser :r:i adjetivo clave ;:ara describir a este nii'lo
competente, trabajador y hbil. Rlnmente se manifes-) en Pffie el proceso pasivo
de desmantelar el propio aparato cental, cara.cterstico del nio autista. Piffie po-
da derrumbarse en la infelicidad~ la frustracin, y cumdo esto ocurra, el derrum:
be era lo suficientemente severo c:>mo para causar aiar::Ja en sus padres) maestros;
pero estos incidentes eran bsicameme respuestas a hedos que l senta que amena-
zaban su posesin o control del OO}eto. En contraposkin con los nios con autis
mo ms severo, Ja mayor parte de su yo estaba intacto. Por ~o. el autismo de l'iffic
158 S. HOXTER

difera grandemente del de Timmy y John en que era un proceso activo y no pasivo,
utilizado frecuentemente con fines defensivos. Esto lo haca mucho ms accesible
a la interpretacin. Se aferraba a los procesos de segmentacin y encapsulacin con
te rca persistencia y haba , a veces, un grado ligero de sadismo en su empleo por lo
que. ocasionalmente, podan observarse consecuencias persecutorias y claustrofbi
cas. Estos rasgos, y particularmente la naturaleza actiV<l de los procesos autistas resi-
duales, pueden considerarse ndices favorab les, y por cierto que encontr estos
procesos activamente significativos ms tolerables en la contratransferencia, menos
proclives a despertar sentimientos de desesperanza, que el desmantelamiento
pasiYO que lleva al estado de desmentalizacin.
Para Piffie, la separacin entre l y su objeto era intolerable porque contena
la amenaza de muerte. Todo "crecimiento" que implicara la amenaza de
separacin deba prevenirse. El desarrollo, en el sentido de la maduracin, era en
gran medida activamente detenido y reemplazado por una extensin de sus habili
dades de control, por reas de mayor conocim iento y dominacin.
En la primera infancia, tal vez puede haber mantenido la ilusin de que no
exista la separacin mediante su sueo prolongado. Ms tarde se empe tan
completamente en controlar a sus padres y a su terapeuta, que ellos deban sentir-
se como "paquetes", como una ajustada envoltura materna modelada en tomo de
sus necesidades infant iles tan compleramente que casi no h,aba suficiente distancia
entre el deseo y su satisfaccin como para que existiera conciencia de la brecha
mortal de la separacin. La completa posesin del objeto, o al menos de uno de
sus 5egmentos, era sentida como una urgente necesidad de preservar la vida de
ambos, de s mismo y del objeto, y era bsicamente para este fin que utilizaba
sus mecanismos de defensa obsesivos.
La temprana historia de Piffie sugiere que el pezn, al que no poda prenderse
para succionar. representaba un segmento especilmentc peligroso de su objeto.
El pezn, que opera como un intermediario entre la boca del beb y el contenido
del pecho, im plica separacin al mismo tiempo que unidad. Ms tarde Piffie
demostr que senta que el pezn, al que llamaba "bocadito" *, era un intruso
que interfera entre la boca y el acceso al contenido del pecho . El pecho sin pezn
se convierte en un objeto tipo bol, como intestino"*, en el cual l poda entra
fcilmente y servirse de lo que deseara. El materia.! haba manifestado qu poca
diferenciacin exista entre el aspecto oral y el anal.
Su sadismo oral fue proyectado en gran medid.: en el pezn, el precursor de
fantasas posteriores acerca del pene. La actitud de Piffie era que el pecho deba
protegerse de la unin con este peligroso pezn; deb a arrancrselo - tal vez como
un cabello- o envolverse y mantenerse aparte. Si el pezn insista en inmiscuirse
(como el limpiador de vidrios) o si el pecho persista en su necesidad por el pezn
(como las caeras de agua), el problema puede solucionarse si se asume la identi-
dad del intruso y, en consecuencia, se torna posesin de sus atributos y uno mismo
se convierte en el agente q ue controla y repara al objeto materno. El deseo de ser

N ipp//1 1 pezn y nibhle. bocadito, mordisquito. [N. del S. l

Jt!('l'" d e rollbras: bo ....t. bol r bowel, ir.tcstino. (T.J
 LA ENFERMEDAD .... UTISTA RESIDUAL 159

el proveedor exclusivo de un objeto dependiente motiv muchos de sus impulsos

a adquirir habilidades.
Sin embargo, la experiencia con el pezn forma el modelo para conectar y
vincular. Negando su existencia, pudo mantener la fantasa de entrar en su objeto
y adquirir sus contenidos. Pero estos contenidos eran segmentos .semejantes a
excrementos, que deban hacirtirse y acumularse, ms que introyectarse e inte-
grarse. La introyeccin .e integracin verdaderas no oueden tener lugar sin la
presencia de un vnculo vivo. ~-
El fracaso en lograr la introycccin integracin d..: objetos dinmicos vivos
constituy una gran dificultad en la ,-e1apia de Piffie. Su espacio interior trabajosa-
mente desarrollado estaba organizado corno un museo, con espectl11enes identifi-
cados escolarmente, cada uoo aislado en su propio estuche para ser guardado y
recordado eternamente- pero jams para ser usaul-.
En el cuarto ao de la terapia de Piffie tuvo lugar un laJgO intervalo, fuera
de Jo comn, de diez semanas. Al volver, asumi el papel del prncipe que des-
pierta a la princesa de su sueo de cien aos. Bail alrededor del cuarto de manera
encantadora, tocando cada objeto y volvindolo a la vida - a partir de lo cual
sus sesiones pudieron proseguir como si nada hubiera sucedido-. No fue sino
despus de varios meses y despus de otras vacaciones, que pudo pemlitirse
mirar, or y tomar conocimiento de que haba llegado un beb al hogar de la
terapeuta durante su ausencia_
Cuando, al final de su primer perodo de terapia, dijo ..Adis para siempre
y para siempre", e~t:a afirmacin no indicaba probablemente la aceptacin de
separarse de un objeto externo. Retrospectivamente, la veo mis como una indica-
cin de que l me haba encerrado en uno de sus lugares de depsito. Una cortina
de hierro haba cado entre norotros externamente, e internamente l guardaba
un objeto encapsulado , tan sin vida, tan inmortal y de acceso tan prohibido como
una momia egipcia.
Dos aos ms tarde vohi, esta vez porque sus padres estaban preocupados
por su manifiesta depresin.

EL SEGl"\'DO PERIODO DE LA PSlC'OTERAPIA

En la primera ocasin llor porque el electrici:."ta, que haba estado cambian-

do los cables de su casa, hab a terminado su trabajo y se haba ido. Con lgrimas
me cont que "toda~ las cosas hermosas tienen un final" y que por ello l no
poda disfrutar de nada. Tambin expres sus agudos temores de que su madre
muriera. A continuacin mir sus antiguos dibujos. recordndolos en gran detalle,
y qued encantado cuando yo tambin los record. Haba Wlll gran idealizacin
de la ya perdida infancia que pas conmigo.
Sin embargo, una vez que se decidi que la terapia deba recomenzar regular
mente (aunque slo una vez por semana) se puso a trabajar en su manera carac
terstie<. Para comenzar se preocup en explorarme para dominar los hechos que
haban ocurrido durante su ausencia. Dibuj planos de una casa de departamentos;
 S. HOXTZR

0
ocupaba uno de ellos. Una enredadera aeci y gradualmente invadi. los depar-
iarnentos. Los lmites entre los departamentos cambiaron al acomodarse los dis-
fntos ocupantes en los territorios de otros: intercambiaban recintos, echaban a
l~s rivales. se casaban, cambiaban de pareja o tenan hijos que a su vez echaban
3
los padres. En su viejo estilo, .~1 mismo dibujo ~ra dib~jado, rehecho ~alterado
interminablemente. Hubo tamb1en una larga sene de arboles genealgicos, que
111 ostraban que yo tena hijos locos o asesinos, o que Pifle era mi pariente; pero
que mostraban, tambin, sus esfuerzos por controlar la mortalidad.
, Durante un tiempo pareci que la sesin semanal era suficiente para aliviar
su depresin, sob1e todo al asegurarle de que yo an estaba viva. Al principio
us las sesiones fundamentalmente como medio de facilitar sus fantasas de dete
ner el progreso, con preferencia a mantener los siempre cambiantes pero inva-
riables procesos omnipotentes de posesin invasora y de control. No obstante,
estos procesos ><>dan vincularse ahora mis directamente con su ecuacin simb-
lica de la separacin del objeto materno y la muerte. Sus mecanismos obsesivos
eran considerados una defensa contra el temor a la muerte pero tambin como
procesos para las satisfacciones primarias del contro~ omnipotente. .
Despus de largos perodos de trabajo sobre este lineamiento, le fue posible
usar las sesiones con menos exclusividad para Piffie el beb omnipotente y lograr
analizar ms directamente las ansiedades persecutorias experienciadas en la escuela
y el funcionamiento de su psicopatologia en su vida extrma. Durante un largo ~ .
perodo, sin embargo, cualquier amenaza a su fantasa de posesin omnipotente
de al menos un segmento de su objeto, daba lugar a un rpido refuerzo de sus me-
canismos obsesivos.

ANSIEDADES RELACIONADAS CON LA ESCUELA

Durante los primeros aos escolares surgi material relacionado con las seve-
ras ansiedades que vivenciaba al asistir a la escuela. Esto continuaba bsicamente
sin cambios cuando recomen7. su terapia. Sin embargo, hasta que cumpli doce
anos no fue realmente capaz de hablar acerca de la escuela de manera directa
en su tratamiento. Los siguientes comenwios se refieren entonces al sufrimiento
experimentado desde al menos la edad de seis aos, y que slo disminuyeron de
alguna manera en tiempos ms recientes.
A la sola mendn de la escuela acostumbraba poner las manos sobre sus
orejas y a correr como un animal atrapado. Quera mantener su relacin conmigo
tomo un rea protegida de uso exclumo para las ansiedades e indulgencias de
Piffic, su sel[ beb, y excluir todo lo relacionado con su vida exterior como Chris
topher, el escolar.
La r igida separacin entre la vida escolar y familiar se ilustraba en sus sen ti
lllentos acerca del uniforme escolar. CU2ndo pequeo haba experimentado
SCv~1as ansiedad~ al usar ropas nuevas. Ponerse el uniforme escolar, especialmente
la C.Wbata, era para l una prueba muy penosa. Con grandes esfuerzos evit siem
Pre venir a la sesin con su uniforme. Esta ansiedad haba sido un factor ms en
 LA ENFERMEDAD AUTISTA RESIDUAL 161

sus dificultades en hacer amigos; era incapaz de tolerar el encuentro con alguier.
vinculado con ia escuela, fuera de sta. E, incluso ms tarde, cuando deseaba
tener amigos, sufra terribles dilemas acerca de si las visitas deban hacerse en
vestimenta escolar o de casa.
Senta terror de los otros nios y era totalmente incapaz de participar en nin-
gn juego que implicara actividad fsica y que lo expusiera a burlas; se agitaba
excesivamente si alguien tomaba prestado o esconda tiles en su pupitre. Una
paradoja de la rgida separacin que haba impuesto entre hogar y escuela fue
su insistencia en que lo llamaran "Piffie" en la escuela. Era suficiente que un
compaficro lo llamara Christopher para que quedara reducido a rabia y lgrimas
impotentes. Piffie el beb deba permanecer seguro en casa dentro de mam y
slo en estos tnninos era capaz de entrar en su uniforme e identidad de escolar.
Pero tambin exista el terror de Ja prdida total de identidad. Pareca que la mera
mencin del nombre del alumno Christopher, poda confirmar mgicamente la
fmalidad de ser segregado de la identidad de Piffie, el beb que vive Jentro de
la mam. .
Poda separarse de su madre y asistir a la escuela en tanto sintiera que una
parte de si mismo continuaba viviendo dentro del objeto, mantenindose ambos,
l y ella, en un estado de unin eterna. Emerger de su objeto, separarse y crecer,
contenan los tarores de lia muerte inminente. Los cumpleaJ'los (antes de los
trece aos) estaban siempre precedidos por semarias de creciente ansiedad. Mien-
tras no se mencionaran, todo pareca andar bien, pero si alguien en su casa o en
la escuela haca b menor mencin de su cumpleao~ ~rngan en l ansiedades de
proporciones aterrori1,;intes.
Haba un tab semejante con respecto a toda m<!ocin sobre su crecimiento.
Si poda de alguna forma imaginarse como un adulto, era como un hurfano sol-
tern, viviendo como un ermitao, aprisionado en un cuarto en ruinas, en un
estado de la ms abyecta miseria y pobreza. Ms adelante dejaba caer comentarios
como "cuando crezca .. ." o "cuando vaya a la u nh'Crsidad ...", y entonces se
tapaba la boca con las manos.
Durante su segundo perodo de psicoterapia se hizo evidente que todos los
intereses y llobbies de Piffie se relacionaban con sus me.:::inismos e impulsos
obsesivos. Posea una gran coleccin de conocimientos intiles. Para dar slo
dos entre muchos ejemplos posibles: acostumbraba copiar de los diarios los
detalles acerca de la temperatura del da anterior, m:hima y mnima, Ja cantidad
de UUYia cada, etc. Se enfureca cuando haba huelga de diarios, y su temor a las
vacaciones se expresaba en gran parte en su rabia por los intervalos que habra en
sus anotaciones del tiempo, mientras vi.tjaba al extc!rior. Tambin haca listas
de todos los artculos lavados en el lavarropas familiar_ Era posible, por ejemplo,
sabez- cuntas veces haba sido lavado un detenninado par de medias. Las vacacio-
nes familiares y los lavados de ropa inesperados despertaban su furia por causar
estragos en sus anotaciones. Muchos ternas y palabras eran tab, es decir que no
podan abrirse los compartimientos donde haban sido encerrados. As su nom-
bre, Christopher, no poda ser mencionado, pero tambin haba palabras que
nunca deban pronunciarse juntas: "madre" era permitida, ..fumando" tambin,
pero las palabras "madre fumando" eran excesivamente peligrosas y las contra-
162 S. HOXTER

rrestaba tapndose los odos y con gritos. De esta manera, continu, en gran
Jlledida con su excesivo control en el hogar, aunque fuera capaz en varios aspectos
de llevar la vida corriente de un nio de su edad .
Continuaba fascinado por explorar casas. Tanto en la vida real corno en sus
sueos, pasaba mucho tiempo investigando el espacio bajo el techo de su propia
c:isa y de la casa vecina. Tambin disfrutaba en rastrear los sistemas de caeras
y hablaba de abrir agujeros secretos para pozos de inspeccin, con 13_ ~spetanza
de hacer trabajos de detective sobre la prueba provista por Ja defecacin y la
Jllt:nstruacin.
Tena un extenso conocimiento de geografa y-en particular disfrutaba en
coleccionar datos concernientes a oscuros lugares de los cuales nadie haba odo
h3blar. Su envidia y rivalidad haban sido casi exclusivamente expresadas en este
contexto. Muchos de sus suefios se referan a bordes y fronteras, aduanas y
ClHltrol de pasaportes. Haba viajado mucho con su familia, pero sus largas histo-
ri:is de las vacaciones no daban informacin alguna acerca de sus experiencias,
pues se reducan a listas de datos, tales como nombres de lugares y horarios
de salida y de llegada.
Poda disfrutar de la lectura de enciclopedias pero no senta ningn placer
en la ficcin o la literatura. Los boletines escolares indicaban que su compren- ..
sin era pobre y que sus composiciones carecan de imaginacin. Se hacan , h~
comentarios acerca de su tendencia a manipular hechos sin entra en materia. ~l1$
ErJ excelente en cronologa y en hacer rboles genealgicos buscando eri la ~
Biblia, por ejemplo, desde Ad<n a Jesucristo. Pero los boletines escolares indi-
c1ban un pro!!reso irregular en conocimientos de religin y odiaba historia de
b manera en e_ ue la ensefiaban en la escuela, debido a que se ocupaba sobre todo
de guerras. Era excelente en matemtica.
- Al princi:;io, en la escuela lo coi1sideraban un alumno excepcionalmente
e.a paz; quiz 1.3 pobreza del programa de estudios que impona el txamen de
ing.reso y el r.fasis puesto en el aprendizaje mecnico de memoria, enmascararon
b aridez del desarrollo de Piffie. l\1s tarde, sin embargo, los boletines escolares
indicaron en princi pio una creciente conciencia de b naturaleza de sus dificultades
educacionales. y luego cierto progreso en este aspecto.

MECANLSMOS OBSESIVOS ADICIONALES OBSERVADOS r::N LA TERAPIA

Cuando Piffie tena once aos h:.;bo una oc.asin en que llegu a la sesin
un -:uarto de hora tarde. No mostr en forma notoria ansiedad ni enojo, ni alivio.
M.: reprendi. y rpidamente inici una indagacin cuidadosa de las posibles
r:ll.ones de mi demora, que torn .la forma de un procedimiento judicial. Como juez,
l mismo examin una especie de lista de mis pretextos, para mitigl!r las circuns-
1:1ncias. Aunque llevada con ligera burla hacia si mismo y hacia m, esta empresa "
t'nt sin embargo conducida con seria determinacin: dur ms de tres sesiones de
su tratamiento de una vez por semana, y podra haberse convertido en una de
~11~ ocupaciones interminabl~s . Dividi una hoja de papel en columnas e hizo
 LA ENFERME DAD AUTISYA 11.ESIDUA L 163
listas de un gran nmero de razones que po:rtan haberme democido. En esta

l forma hizo una detallada investigacin de u:s reas de mj vidz. primero mi

casa y vida familiar, es decir, atrasos causadoi :-ar las posibles e>.Jfencias, necesi-
dades y seducciones de mi marido, mi beb, :n hijo, mi hija, etc.. segundo, mi
trayecto a la Clnica, cada tipo de transpon~ .;ue podra haber 1mlizado y los
riesgos relacionados con cada uno; tercero. il1L1 encuesta sobre mi trabajo
y relaciones dentro de la Clnica, las posibles ~encias de una variedad de pacien-
tes y de complicaciones con mis colegas de jen.rqu a superior, ink.o r e idntica.
Cada un.a de estas excusas eminentemente rcal.:os integraba una !~1 y era exami

t nada hasta extraer la conclusin de que no hab::i ninguna excusa, de q ue yo segua

culpable. Debajo de cada tem haca enton<:e1 i.lll.1 lnea, sellndo~ para siempre
antes de considerar el siguiente.
1 Este material ilustra su manera de man~.r:: un trauma poteo;;I y tambin
f demuestra que es necesario concentrarse en la ~ctura ms que !:! el contenido
de su material para que las interpretaciones = eficaces. Con .::tos visos de
realidad, los acuerdos que realic para la hon .:e su sesin pueae:i considerarse
corno circunscribiendo un rea de mi vida q:e el cenia derecho usar, un rea
definible en trminos de tiempo, espacio, rol: funcin. t\o obsta::te, en sus mo-
mentos de stress y con mucha facilidad Piffie ~rienciaba estos ;uerdos en una
forma concreta, menos autnticamente simba. Su visin de lll sesin era en-
tonces como la de un cercado que contena ma porcin d e su objeto, un cercado
q ue estaba organizado y mantenjdo m ediante ei poder de sus nie-.canismos obse-
sivos omnjpotentes. Mi retraso amenaz c.,~ quebrar su control todopoderoso
y cuando las paredes de su cerca fueron atn"P!S!das surgi el p!'2gro de que se
sintiera abrumado por una ansiedad que o: .estaba prtparado :ara enfrentar.
Mi demora fue entonces aprehendida como ..ca experiencia trau=:atica potencial
- la cual l poda manejar mediante una r?O movilizacin de J.!13 an mayor
proliferacin de sus defensas obsesivas , ca::;:s dentro de cajas. l.!. ansiedad, los
celos y la hostilidad que hubieran podido s= reacciones apropia.:.is para su sel/
infantil en esa situacin, nunca fueron experientadas. Cada rea~,n emocional
estaba separada en partculas pequeas, hasu ser inofensiva, des..:;nada y encar
petada en sus archivos legales. Por estos rne=xis, evitaba para si rrusmo la expe-
riencia de ansiedad y para su objeto el imp-,._.:o de su enojo. A ::<!Sar de tener el
refinamiento de un ruo de once anos, de si.. .::ipacidad de leer ) escribir, de for
mular y examinar hiptesis, puede verse qll! :;u reaccin a este 1-.iuma potencial
era bsicamente la misma que haba demostnco en su primera \istJ a la edad de
tres ai\os. En tonces no hubo reacci n de a:.s:edad al posible tnJma de que su
madre lo pusiera en las manos de una extr..:a. En su lugar se o:up de ordenar
y alinear porciones de su objeto. En aquel::; ocasin las porcio:.s eran equiva-
lentes a sus bloques de construir, y en esta :::tmia eran apenas r.:.:oos que literal-
mente equivalentes a tems de su ordenado cz:ogo.
Mi demora, el quebrantarnjento del ~to teraputico, h sent a tambin
como indicando fisuras en mis propios lrm:~ Con considerablt placer se arroj
entonces en estas fracturas para explorar r?aS internas de mi 'i!a de las cuales
normalmente estaba excluido. Al mismo tic:Ipo sinti q ue mis lmtes parecan
debilitados y, por ende, que yo era vulneoole al abuso de sus rivales, cada uno
 164 S. HOXTER

de los cuales deba nuevamente ser puesto en su luga r. Esta situacin aumentaba '
su curiosidad, pero sin llevar a un aumento del aprendizaje. Fue como si l se .
viera urgido a rever los arreglos de seguridad de su territorio, pero ne;> a aumentar
su comprensin. Al explorar el contenido del material encontr, por ejemplo,
que interpretaciones acerca del temor de que yo hubiera sufrido un accidente o
de sus celos de mi hijo, no producan ningn aumento de sentimientos o de
insight. Era simplemente como si yo hubiera espiado sobre su hombro, mirando
dentro de una caja, y una vez dicho lo que tena que decir, l hubiese contestado:
"S. .. bueno" y luego hiciera su raya, cerrara la caja, encerrara en ella simult-
neamente mi interpretacin y pasara al siguiente tem. Entre todas sus conje-
turas haba poco lugar para la posibilidad de que yo hubiera decidido lil>remente
hacer algo distinto o ver a alguien diferente durante parte de su sesin. Aunque
me juzgaba culpable, yo slo era culpable de debilidad cuando otros irrumpan
dentro de m. Esto le evitaba la necesidad de experimentar ansiedad de cualquier
naturaleza, depresiva o persecutoria, en relacin directa con su objeto. Ninguno
de nosotros deba ser culpado en realidad: simplemente haba una falla en el
sistema, y l era por completo capaz de resolverla mediante el refuerzo de sus
controles.
Experiencias de este tipo haban iluminado la necesidad de enfocar las inter-
pretaciones sobre los procesos de segmentacin y encapsulacin mediante Jos
cuales le era posible ma ntener con tanto xito las satisfacciones del control omni-
potente. La similitud con el episodio del hombre en la escalera resulta notoria.

TRABAJO ONIRIC

Luego de casi un ao de haber recomenzado su terapia, Piffie tuvo un sueo

relacionado con un sendero de empedrado i"egular. Deseaba sacar las piedras
y usar la tierra subyacente para hacer un cantero de flores. J::n algunos lugares
el cemento entre las piedras haba comenzado a resquebrajarse, pero en otros
era demasiado duro para excavar. El trabajo del sueo de Piffie comenz a sugerir
crecientemente que l se una a mi tarea de de>'111enuzar todos esos lmites in-
flexibles que unan los segmentos irregulares que destruan la posibilidad de
fertilidad y crecimiento. La tarea pareca a menudo interminable, pero ciertos
sueos de los aos ms recientes daban indicios para alimentar mayores espe-
ranzas.

Sesin a los trece aos

Comenz la sesin mirando y husmeando en un papelero, y tironeando de

las manijas de algunos cajones cerrados con llave, asegurndose de que yo lo
miraba. Extrajo de su bolsillo un papel arrugado y mientras se sentaba a la mesita
dijo: "Ahora,mis sueos". Durante este perodo sta era la pauta estndar de sus
sesiones: primero, una investigacin preliminar, reducida casi a un gesto, como
1 LA ENFERMEDAD AUTISTA RESIDUAL

pan recordarme que estas cosas todava enn importantes; luego el relato de suc-
165

ilos de los que l haba tomado notas para trier a la sesin, y que en su transcurso
copiaba en una versin un poco ms prolijl y larga mientras los relataba firurl-
mente, terminaba la sesin hablando de los hechos en su vida cotidiana. La plani-
fiacin de este procedimiento era por lo general perfectamente sincronizada
para ll<!nar los cincuenta minutos de la sesin.
En esta ocasin relat tres sueos.

Primer sueo
..
En el primer sueo, estaba nadando en una pileta al aire libre. pero no habia
bordes para contener o limitar el agua. Cumdo salf!' se dio cuenta de que estaba
desnudo y que deba ir as al vestuario para vestirse. Estaba muy preocupado por
que faltaban algunas de sus prendas. Come:rz a camiTlilT hacill su casa pero el viaje
era muy confuso. En parte regresaba a su C1lSQ en Londres y sin mibargo pareca
estar caminando cerca de la casa de campo de su familia. Afortunadamente tenia
una bnjula y pudo usarla para hallar su camino. Pareca estar ahora adecuadamen-
te vestido otra vez. Pas un jardn que est.Jba lleno de jaulas. Haban estado ocu-
padas por animales, pero ahora estaban 1'0C:as, las puertas abiertas y los barrotes
podridos cayndose en pedazos. Cuando lleg a su casa haba una enonne cola
de gente esperando afuera, "miles y miles y miles de personas'~ Pareca que~/ oso
panda Chi-Chi viva en u.:a jaula en el jariin atrs de la casa. HabiI u"n hombre
con un utensilio para dar la alamza ei1 C:30 de que Chi-Chi intentara escaparse.
Cuando Piffie fue a la casa encontr que ei loro (un animal domstico que detesta)
se haba escapado y estaba picoteando alp en la cocina. Su jaula que generalmen-
te estaba en el jardn de am:s estaba floja y podrida. Entonces la jaula de Chi-Chi
pareca haber desaparecido. Causaba mudio susto que se hubiera escapado. l
telfono son muy real y alarmante. En el telfono alguien dijo que Chi-Chi estaba
viviendo en otro lugar. Se despert de golpe sintindose muy atemorizado.
Le fue difcil explicar la vfrida sen.<acin de temor, diciendo primero con
cierta incertidumbre que era porque Clri-Chi podra araarlo. Pero rpidamente
agreg que saba que los intentos de apareu a Chj.Chj haban fracasado y que era
ms dificultoso para animales en cautivem poder reproducirse con xito. A con-
tinuacin de mis interpretaciones relat el !-.>gundo sueo.

Segundo sueo

Junto con muchos otros muchachos de la escuela haba ido a Nepal Fueron
al palacio del rey y corrieron por todo d lugar; subieron y bajaron escaleras >-
riendo hasta el punto de que casi las rorr:pen A la distancia vio a algunos mon;es
que vivan en otra parte del palacio.
Al contarme este' sueo rebosaba de jbilo, saltaba arriba y abajo en su asien-
to con una vivacidad fuera de lo coml:n y produciendo asociaciones. I.a ms
significativa fue que haba ledo en los dQrios cie el rey de Nepal haba muerto.
 S.HOXTER

\.staba muy indignado porque esta noticia no se emitiera por radio. Custicamente
1 lijo que haba habido mucha informacin acerca de la reciente muerte del rey de
\)inamarca; todos se haban enterado. Pero si l no fuera un lector tan diligente
1le los diarios podra no haberse enterado nunca "de las muy importantes noti
11as" de Nepal. Cuando yo estaba interpretando se me adelant diciendo: "Y Jo
,ue es ms, el hijo del rey es ahora el rey!".

DISCUSION

Estos suenos indicaban la posibilidad de que las barreras obsesivas comenza-

1Jn a derrumbarse, lo que le despert un estado interno tanto de alarma como
,\< excitacin. El peligro de liberar a sus objetos de los procesos de segmentacin
, restriccin era de dos tipos. Por un lado, si su objeto era totalmente liberado
Jit los lmites que lo encapsulaban (como la piscina sin cerco) no iba a tener es-
:ructura para proveer un continente, ni lmites para prevenir su invasin infantil,
' el se vera forzado a zambullirse nuevamente en un estado idealiudo de total
.:11nersin en su objeto. Sin embargo, incluso en su sueo, l desea emerger de.
:-ste estado pero teme la prdida de partes de s mismo (ropa) y se encuentra en un
.~rndo de confusin. En el sueno est perdido en un ambiente desconcertante,
1J que diferentes reas se han separado de sus sitios acostumhrados. Sin lmites,
\_) poda decir si estaba dentro o fuera de su objeto. "fortunadamente" encon-
:r que tena una brjuia pa.ra guiarse (desde un punto de vista optimista esto
:-.1dra representar un objeto analtico combinado capaz de mantener su propia
_nidad y sus propios lmites). En realidad, en esa poca, Piffie comenzaba a viajar
,'\m mayo r independencia. Asociando con sus sueiios dijo que llevaba 'consigo una
:-rjula y explic que sta le era muy til, ya que si preguntaba por alguna direc
;1n la gente poda d~"irle que vaya a la derecha o a la izquierda, y l no saber si
~staba mirando en esa direccin o en la opuesta. En el sueo, desde el momento
~n que encontr su brjula, recuper sus ropas y se recobr de los riesgos de
:ntrar en un objeto no cercado.
Al recobrar su orientacin ms madura de estar separado de su objeto y ser
~'\terno a l, se enfrent con el segundo grupo de ansiedades, las que acompaan
J la liberacin de sus objetos de sus mecanismos obsesivos. En el suc~o vio las
Julas podridas de doooe los animales se haban escapado. Esas criaturas estaban
.:presentadas por las tilas de miles de personas ante las puertas de su casa. Esto
..irece representar la posibilidad de un retorno a s mismo de la multitud de por
.:l\)nes segmentadas de objetos, ahor.i liberad.as de sus jaulas de solitario encierro.
\ntes de que el movimiento de liberacin pudiera ponerse en ma rcha realmente.
Jpareci un hombre con un sistema de alarma llamando la atencin sobre la
$1luacin. El odiado loro ya se haba escapado del jardn de atrs y picoteaba en
1:.1 encina, indicando posiblemente que los ataques Ol'llles dejaban su localizacin
-11i.tl y estaban "regresando al hogar", la relacin con el pecho nutricio. El mayor
t(>CO de ansiedad se refera sin embargo a la osa panda: estaba muy alarmado
,1-.. perder el control sobre ese aspecto Chi~hi de su objeto materno. Si ella
 LA ENFERMEDAD AUTISTA RESIDUAL 167
se escapara de los confines de un estado de frigidez y esterilidad, sin hijos, l
podra perderla CQ las garras de un rival.
Co n respecto al segundo sueo es importante considerar que, para Piffie,
Nepal era una de las porciones remotas y secretas de la madre-tierra, con una
ubicacin precisa que slo unos pocos conocan co n exactitud y accesible sola-
mente a los ms privilegiados, y en contraste con el despreciado estado de Dina-
marca, q ue era un lugar comn, fcilmente conocido por todos.
Comparado con Barry, por ejemplo, Piffie tena conceptos muy refinados
de la estructura materna, expresados durante sus primeros aos en sus construc-
ciones cuerpo-casa, y tambin ms tarde en su detallado y excelente conoci-
miento de la geografa_ Se deleitaba en coleccionar los datos ms oscuros acerca
de pequeas islas y estados monta osos poco conocidos, y se regocijaba en la
superioridad que esto le otorgaba. Tanto en sueos como en la realidad_ se pona
enormemente ansioso y excitado al atravesar los bordes entre uno y ouo estado,
incluso entre un condado ingls y otro. Su necesidad casi compulsiva G~ dominar
la estructura geogrfica, seala el esfuerzo requerido para mant ener, tanto a su
objeto como a s mismo, fuera del estado autista propiamente dicho.
Estos sueos confirman varias indicaciones previas que sugeran que la es-
tructura y los lmites intrnsecos del objeto materno todava se diferen..-iaban slo
vagame nte de Ja compartiroentalizacin producida por su propia organiz-1cin obse-
siva. Es posible conside rar que esta organizacin tiene el propsito de defender a
Piffie y a su objeto de los peligros de una invasin excesiva, y tambin s utiliza para
mantenerse aferraclo posesivamente de partes divorciadas de su objeto, exclu-
yendo a los rivales. En el sq;undo sueo no es ms l mismo, sino el padre - re y de
Nepal- el responsable de cuidar que el aislado objeto materno no sea expoliado
por las incursiones de sus rivales; y despus de su muerte, Piffie pue:C~ orga1z.ar
Jevantanentos en el palacio. Esta situacin ed ipiana tpica, este reconocimiento
de su posicin como hijo mal, raramente se manifestaba en Piffie. Es interesante
notar que, en este punto, fue capaz de unirse a otros muchachos en sus diversio-
nes, algo que prcticamente nunca ocurri en sus sueos o en la re:ilidad. En la
distancia, si n embargo , permanecan los castos monjes de una orden de clausura,
la contraparte masculina de la enjaulada Chi-Chi, que tambin relejJba la posi-
ci n distante a la cual Piffie generalmente se retiraba, alejado de to.:i travesura
infantil. El mantenimiento de las organizaciones obsesivas a menudo pareca
ser para Piffie una actividad consumidora de vida. Desde el pun10 de vista interno,
el rey era un gobernante exigente, co n el cua l Piffic generalmente se identificaba.
Este esclavizante seor lo ma ntena al ta nto del detalle de sus tareas_ que concer-
nan a las partes cercadas del sel/ y de los objetos. En relacin con e:.ws objetos
enjaulados, Piffie estaba acostumbrado a comportarse corno un cuidador de
zoolgico sobrecargado, responsable pero benevolente, que necesitaba co n1rolar
que en todo momento las jaulas estuvieran seguras y sus habitantes bien atendidos
(es decir, ni olvidados ni perdidos; olvidarse, perder, llegar tarde o hacer errores
triviales le causabat excesiva ansiedad). Su vida diaria estaba organizada con la
precisin y el planeamiento de un horario de ferrocarril: sin b lancos, sin tiempo
libre; no toleraba ningn descuido en su larga lista de obligaciones diarias; nada
poda dejarse a la casualidad -o a la espontaneidad-. Esto tambi.:n se relej
1(8 S.HOXTER

on Ja rutina y el gran esfuerzo que despleg en sus sesiones semanales, y en su ho

rror a correr el riesgo de un perodo de silehcio, cuando lo desconocido, lo no pla
neado, pudiera liberarse de s_ mismo o de su terapeuta. Por cierto, sera una nove-
dad de enorme importancia si (como dijo acerca d~I rey de Nepal) este gobernante
interno muriera y se abriera el camino para enfrentar las ansiedades que acompaa-
ban a la liberacin de sus objetos.
El tercer sueo llev a asociaciones concernientes a tornar fotografas. Dije
que dentro de cien aos podra mostrar las fotografas 2 sus niet0s y ellos las
encontraran IT\UY interesantes. (Por primera vez no se tap !? h"ca con su mano
para ahogar la escapada admisin de que poda considerar un futuro para s
como padre y adulto, pero ahora la duracin de su vida haba sido de algn
modo manacamente alargada.)
Coleccionar fotografas y estudiar viejos lbumes familiares haba tenido
gran importancia para l. Le fascinaba que mediante el clic ele una cmara, se
pudiera inmortali14r un momento pasajero. Dijo que sus dibujos de pequeo
de los contenidos del consultorio eran como fotografas y estaba contento de
pensar que poda volver a ellos para revivir sus recuerdos y encontrar que
las cosas no haban cambiado . Analizamos su sentimiento de que las fotografas
no slo impedan la muerte del objeto, sino que tambin impedan que ste
cambiara y viviera. Concluy la sesin diciendo que pronto ira al zoolgioo,
pem esta vez no llevar a su cmara: ya tena suficientes fotografas de los anima-
les. Con una sonrisa chispeante agreg que s1s fotos incluan una de Chi.Chi.

Sueo a los catorce aos

Unos meses ms tarde Piffie dej de usar la mesa pequea y de necesitar

tener a mano los restos de material de juego para recurrir a ellos si el silencio
o un intervalo amenaza ran la rigidez de su plan de controlar a su terapeuta y
sus sesiones. En este punto fue capaz de usar el div n y relatar sus sueos de la
manera acostumbrada. En la fantasa consciente, sin embargo, haba vuelto a
una posicin semejante a la de los castos monjes, y repudiaba con vehemencia
las seales crecientes de la pubertad. El siguiente sueo ocurri en un momento
en que luchaba con la masturbacin y anticipaba ro n miedo su primera
emisin.
So que caminaba a lo largo de un canal que estaba separado del mar. En
la orilla habla un refugio hecho de madera hermosamente tallada. Supuso que
estaba a/Ji para proteger a la gente en caso de que el car.al desbordara. Repenti-
namente hubo una terrible tonnenta, el mar se embraveci y desbord sobre el
Canal Era muy peligroso. Huy muy lejos subiendo la ladera de la montaa.
Cuando alcanz una altura segura se detuvo y mir hacia atrs, p,ero habia una
densa niebla; 1w pudo ver nada ni decir qu estaba sucediendo. Finalmente la
tonnenta pas y se aclar la niebla. Volvi al canal, esperando encontrar el refugio
destruido por la inundacin, pero en cambio encontr, para su gran alivio, que
"alguien lo haba desmantelado''. Las partes de madera del refugio, que ataban
hacina.das y sin da1o, podan ser annadas nuevamente con facilidad. ("Desmante-
 l.A ENFERMEDAD A UTISTA RESIDUAL 169

la r" fue su propia palabra al relatar el suelfo y yo nunca haba usado ese trmino
con l.)
El canal, las aguas quietas contenidas dentro de lmites fijos ~- separadas del
mar, ilustra su acostumbrada rigidez circunscrita, ejemplificada en es.i poca por
la insistencia de que su pene slo exista como conducto urinario. El ma r y las
tormentas ocurran frecuentemente en sus sueos como imgenes utili1..adas para
representar fuerzas amorfas (es decir annimas, irreconocibles) que resistan los
lmites y controles de sus sistemas clasificatorios. En esta ocasin. el surgimiento
de _sus impulsos sexuales irrumpi. atraves y barri con las bureras obsesivas.
Sinti que era una peligrosa amenaza tanto para s mismo como para el refugio
materno, cuya belleza apreciaba. Por un momento pareci que lo nico que poda
hacer era huir. Pero esta vez no se retir mediante una mayor IDO\ili1.aci n de su
estado obsesivo. Permaneci ntegro y en pleno contacto con el choque emocional
de la situacin, contando con una montalapecho a la cual huir; un objeto eviden
temente capaz de contener su asustado sel[ y de restaurarle el coraje de pei:cibir
lo que "realmente" sucede. Desde la posicin ventajosa y scg:ra de la madre,
se aclaran las nieblas del temor (,y posiblemente tambin la arnemza de un inter
valo de desmentalizacin?). Al recobrarse, es capaz de pcral>ir que las ondas
tormentosas del orgasmo no causaro n un estado devastador de desintegracin. El
valorado refugio materno, con sus partes hermosamente talhdas, no era tan
frgil como tema; mediante el uso del proceso de desmantebmiento, l puede
protegerlo con amor del tormentoso empuje de sus emociones.

C'O~CLUSIOK

Hace algunos aos al hablar de su observacin de que los gatitos nacen ciegos,
Piffie dijo: "Los beb s ta mbin nacen ciegos. Yo fui ciego y sordo hasta los tres
anos" - momento en que comenz la terapia . Desde entonces ha avanzado m uch
simo, pero mi optimismo acerca de las condiciones presentes queda atemperado
por la cautela proveniente de anteriores decepciones. La mo,iliz:acin presente.
no ser un mero reacomodo de s mismo y su objeto, un proCtSO que puede ser
rpidamente seguido por un desmantelamiento adicional? O s:in indicadores de
que se estn haciendo preparativos para una integracin genUJ':l ~ Ha habido en
este anlisis un aprendi1.aje real, una experiencia de crecimiento~ O estamos an
los dos apresados en la in terminable tarea de barajar y barajar s::s permutaciones'
El examen de este aparente desarrollo muestra hasta qu pl!llto este paciente
ha continuado condenado a complicadas versiones del inte~le estereotipo de!
ni11o autista. Capaz de movilizar sus ansiedades para extender sus t cnicas de
control puede hacer proliferar los tems de las piezas de cooocimiento en sus
colecciones; pero gran parte de su aprendizaje, confmado dentro de estos lmites.
es esttico y estril.
Esta condicin muestra signos de modificacin, pero es im;irobable que cam-
bie radicalmente hasta que sus objetos puedan ser liberados de su estado de para-
lizacin. Pero un objeto vivo es un objeto que puede morir. Un objeto introyecta-
170 S.HOXTER

do puede sobrevivir a la muerte de un objeto externo y puede continuar siendo

una fuente de vida. Puede alentar un crecimiento ms amplio cuando, en trminos
de Bien, el continente y lo contenido estn en un estado de conjuncin permeable
a la emocin. Un objeto retenido en un sistema concreto de incorporacin es,
sin embargo, slo una mera posesin: una vez perdido se va para siempre. Para
Piffic la prdida de su objeto, ya sea por muerte o debido a un rival, es una prdi-
da de vida. Anticipo que su autismo va a continuar hasta que pueda encontrar en
su terapeuta un objeto capaz de enfrentar el temor a la muerte y, por ende, lo
ayude a enfrentar sus propios temores. Entonces es posible que su boca se anime
a tomar el pezn y comience una relacin viva.
 CAPITULO VII

EL MUTISMO EN EL AUTISMO INFANTIL, LA ESQUIZOFRENIA

Y LOS ESTADOSMANIACO-DEPRESNOS: CORRELACION ENTRE
LA PSICOPATOLOGIA CLINICA Y LA LINGUISTICA 1

Donald Me/tzer

En la prctica, el psicoanlisis depende tanto de la funcin del ~bla, que

tendemos a darla por sentada hasta que debemos enfrentarnos con sus trastornos
ms severos. Esas situaciones nos hacen comprender en qu pequea medida Jos
psicoanalistas han conceptualizado hasta ahora esta act ividad mental interior
de la verbalizacin y su manifestaci n externa, la voca lizacin, para su propio
uso clnico. Este captulo es una contribucin con ese propsito, destinada a
ser usada en el consultorio y el cuarto de juegos; toma por lo 1anto material de
los recientes 1rabajos en lingstica, pero .no puede afirmar que le ofrezca a sta algo
en cambio. Es conveniente, sin embargo, que las principales fuen1es de nociones
conceptuales se mencionen al comienzo, antes de considerar el material clnico. La
formulacin de la funcin del lenguaje utilizada est basada en gran medida en el
trabajo de las siguientes personas: la concepcin de 13ertrand RusseU de los
metalenguajes en distintos niveles de abstraccin; el concep10 del lenguaje de
Wittgenstein, como parte de la "historia natural" de los seres huinanos, y su divi-
sin en lenguaje profundo y superficial; la concepcin de la base musical del len-
guaje de Susan La nger, que aqu se considera para aplicarla al lenguaje " profundo"
de Wittgenstein, y la "gramtica profunda" de Chomsky; la co ncepcin de Bion
de q ue la identificacin proyectiva se em plea como el modo primario de comuni-
car estados mentales, y que se considera aq u co mo el contenido del lenguaje y
de la gramtica "profundos"_. Tal vez sea conveniente establecer con toda clarid ad
que la concepcin de este trabajo no concuerda co n los puntos de vista que consi-
deran a la mente equivalente al cerebro , y en consecuencia no armoniza con ideas

' Trabajo ledo en el XXVIII Congreso l nlernacional de Psicoanlisis, Pars, julio de 1973.
Publicado en lnt. J. Psycho-Analysis, 1974, 55, pgs. 397-404.
Tambin en Rev. Psico-Anl., 1973, 30, pgs. 703-720. (N. del S.)
 172 D. MELZ.TER

basadas en la neuropatologa, como las de Merleau-Ponty cuando emplea las

observaciones de Goldstein sobre la afasia, ni tampoco con los criterios evolucio-
nistas presentados (por ejemplo) por Roman Jakobson, que presume que el
nii'lo aprende comenzando con "emisiones de un fonema-una palabra-una ora-
cin".
Pero en lugar de Uevar ms all este debate terico, es prefenble pasar a Jos
halla1.110s clnicos para demostrar cmo stos contienen implcitamente una teora
del desarrollo y de la funcin del lenguaje, tanto de la verbalizacin como de la
vocalizzcin. El enfoque puede resumirse entendindolo como una operacin de
flanqueo enfocada en el autismo infantil, ya que en lugar de describir su fenome-
nologa clnica, s presentar material clnico de dos pacientes esquizofrnicos
Y uno ma1~aco-<lepresivo. con el propsito de definir cinco factores de la funcin
- -del lenguaje cuya perturbacin conduce al mutismo. Luego demostraremos cmo
los cinco factores operan en el autismo infantil, interfiriendo en que el habla sea
parte de la "lstoria natural" de estos nios.
Estos ci nco factores que pueden verse operar independientemente, por tandas
o en conjunto, en las enfermedades mentales donde aparece una tendencia al
mutismo, son los siguientes.

a) Es necesario que el funcionamiento mental sea suficientemente ordenado

para que tenga lugar la formacin de pensamientos onricos adecuados para la
comunicacin por algn medio, y no que meramente requieran eva'wacin (Bion).
b) Debe existir un aparato capaz de transformar los pensamientos onricos en
lenguaje; este aparato consiste en objetos parlantes internal.izados, de los cuales y
en identificacin con Jos cuales (ya sea por un proceso de identificacin narcisista
o introyectiva) se pueda aprender la gramtica musical profunda para representar
estados mentales.
c) En los primeros aos de vida, cuando an es fuerte el impulso del laleo
(ialling impulse), el nio debe edificar un vocabulario para describir el mundo
externo, de modo que pueda desarrollar la habilidad para sobreimponer este
lenguaje superficial y lexicogrfico sobre el lenguaje musical ms profundo; y ser
entonces capaz de comunicar acerca del mundo externo.
d) Estas transfomiaciones internas (habla interna) deben encontrar en el
mundo exterior un objeto con suficiente realidad psquica y adecuadamente dife-
renciado del sel[ para que necesite la vocalizacin de este proceso interno a fin de
que tenga lugar la comunicacin.
e) El deseo de comunicacin con otros seres humanos debe ser suficiente
para sustentar el proceso continuo de formacin de los pensamientos onricos.
En el material clnico que se presenta a continuacin, estos factores sern
ilustrados de diversas maneras: Sylvia, una joven manaco-<lepresiva, ilustra la
prdida del deseo de comunicarse (e) y el debilitamiento del pro~ de transfor-
macin del pensamiento onrico en lenguaje (b); Philli.pa, una adolescente esquiro-
frnica delirante, revela el proceso de formacin de un objeto delirante para el
cual no es ri:Jevante la vocalizacin del habla interna (d); y fmalmente Jonathan,
un adolescente esquizofrnico catatnico, demuestra en su recuperacin la manera
 EL MUTISM O 173

en que la introyeccin de un objeto parlante (b) da lugar al proceso de Jaleo (r),

una vez que los conflictos del paciente se ha n ido concentrando suficientemente
en la relacin transferencia) para que sea posible recomenzar la funcin de
formacin de pensamientos onricos (a).

MATERIA L CUNICO N I

Sylvia, una mujer de alrededor de 35 aos, pero an con el aspecto de una

nia pber frgil y bonita, haba estado internada en un hospital durante ocho
21ios, donde se la consider por momentos manaco-Oepresiva y otras veces
C?lltnica. Sufra de severa anorexia y su vida en b sala estaba dividida entre
tlrgos periodos en que yaca inerte en su cama, y momentos ms breves de
a.:tividad febril como fregona y mucama de todo semcio bajo .el tirnico control
de otra paciente, ~life, quien pareca gobernar la sala mediante una camarilla.
Esta Pax Romana, que pareca aceptable para el personal, slo se quebraba cuando
alguna paciente (Sylvia incluida) "se ~!va loca" y comenzaba a "destrozar".
Lo primero se refera fundamentalmente a ataques vefbales a las otras pacientes y
aJ persona!, y lo segundo significaba romper ventaoas y vajilla. Estos estallidos se
at:."Jbuan a invasiones por parte de v$tantes "del mundo" en el equilibrio de
poder de Millie. "Si slo nos dejaran en ~z" C3llbba Sylvia a menudo, con Jo
cual tambin se refera a la iI1lrusin por parte dd anlisis al que era lle\'ada en
uxi por una enfennera. Ella insista en que el sistema no poda tolerar ms de
dos interferencias de este tipo por semana.
A medida que se aproximaba la interrupcin del anlisis debido a las vacac10
aes de Pascuas, Sylvia comenz a destrozar y a volw:rse loca, e intent con fre-
cuencia suicidarse mediante medios ingeniosos, aunque relativamente ineficaces,
.::ida vez que repesaba af hospital despus de Ja sesin. A la penltima sesin
trajo dos breves sueos:

(a) Millie estaba cortando lo lechuga y distribuytdola;

(b) Amy podra destrozar un pequeo tanque que estaba fuera de su cuarto.

Los sonidos inquisitivos del analista o su evidente incomprensin lograron

obtener de ella algunas asociaciones: a veces les dan lechuga en las comidas que
~lillie preside no cocinando sino sirviendo. En el sueo no haba comida, slo
lechuga. Amy es una "destrozona" y se siente trutomada durante las vacaciones
cuando la sala se vaca de sus miembros menos permanentes u otros vuelven al
hogar con sus familias. El "tanque" en el sueo era de vidrio, con capacidad sufi-
ciente . como para contener aproximadamente medio litro y con graduaciones en
~I costado, como un tennmetro.
Estos dos sueos y sus asociaciones se interprdaron de manera simple como

/f only t.hey wou1d let us alone, traducido ms litcralmaste quiere decir: .. si solo (ellos) nos
dejaran solas". (N. del S.)
 174 D.MELTZER

significando algo semejante a: si al menos usted nos dejara en paz {lechuga sob
sin otra comida) y no despertara sentimientos de amor (Amy), no nos sentira
mos impelidas a destruir nuestra capacidad (graduada, pero capaz de contener
aproximadamente medio litro) de gratitud (tanque, en ingls tank ; gracias: thanks.
gracias a usted: thank you) cuando se van y nos dejan sobs en Pascuas {la sala.
vaca).
~o pretendo defender la validez de esta interpretacin, sino ms bien con
centrarme en sus implicaciones rrspccto de la funcin del lenguaje en la paciente.
Es caracterstico de ella, :al salir bambolendose como una vieja del consultorio al
final de la sesin, murmurar algo semejante a "lo siento" o "gracias" segn si
trajo o no material para anlisis. particularmente suenos. Si no ha sido capaz de
cooperar, llorar en su vi2je de \'\Jelta al hospital o intentar tirarse del taxi, es-
trangularse con su bufand2 o en,"enenarse con p11doras escondidas.
Creo que es posible ' -er claramente la imagen de desesperacin, como nios
aferrados uno a otro en un campo de concentracin, totalmente sometidos a sus
perseguidores, revolviendo basura para comer y luchando contra todo lo que pue
da despertar falsas esperanzas de rescate. El sonsonete "Djennos en paz!" parece
un eco que se desintegra en un sonido disrtrico (Let m alone!, lesalon), un mero
sonido spero, mientras se apartan de la ternura, mientras el pensamiento queda
reducido a una imagen, b imagen onrica de Millie y Ja lechuga sola. De manera
anloga, las palabras de gntitud se red ucen a un sonido deformado, y la mamadera
vaca invita a destrozarla en cuanto trae promesas de algo mejor. Se debe compren
der que para esta joven. en los aos previos a su internacin, el mundo exterior se
haba convenido en un k>quero en el cual ella vagaba de cama en cama, borracha
en su confusin, buscando un objeto que la llenara de amor. Necesitaba que fuera
un objeto sin graduaciones de generosidad, que nunca se vaciar<1, que nunca perma
neciera fuera de la puerta de su boca (cuano), para no tener que recordarlo y
estarle agradecida.
Quiero resaltar la forma en que los sueos revelan que la estructura proposi
cional del :><?nsamiento -Djennos en paz" y "Gracias", se ha conservado en la
imagen del sueo, pero la funcio del lenguaje ha comenzado a perder sus races
en las proposiciones y a deteriorarse en un balbuceo de borracho. Debe obser.'3r
se. sin emba~go, que la imagen tiene una directa relacin del ti po del equvoco,
del Juego de palabras, a travs de la homonimia, con el deteriorado lenguaje y
claramente se ma ntien~ en una posicin secundaria es un derivado. En el
sueo encontramos las rel iquias del lengwje, como el arquelogo encuentra los
restos de una cultura en los escombros de un basural. El mundo psictico de
la Pax Romana de MilHe no ne.:esita del lenguaje sino slo de rdenes, equivalen
tes a los silbidos y los gestos ccn que se adiestra a los perros. Ni la comunicacin
de los estados mentales ni la informacin acerca del mundo exterior son necesa-
rias. ya que todas las fWlciones del yo son llevadas a cabo por el tirano y ningu
na por los esclavos. Pero la comunicacin es necesaria para protegerse de los in-
trusos. el analista en particular. y para este propsito basta un ruido para indicar

l <t US, d.:dno~. Y fel/uce. lcchu. $UCnan en ingls parecido. IN. del S. I
 EL MUTISMO 175

el estado mental: "Dcnospas! ;Oiento! Gras!"*. Uno podra pensar que la

estructura sintctica est presernda, si no fuera porque los sueos nos muestran
que ha sido reemplazada por unz imagen con slo una relacin homonmica con
el lenguaje. Slo la msica ha sido preservada de la proposicin original, e incluso
parece desafinaea y tocada con d!scuido.
El segundo ejemplo clnico se propone esclarecer un segundo tipo de mutis
mo, en el cual el lenguaje inlerno est preservado; el deseo de comunicar infor
macin y los esudos mentales no. parecen deteriorados, pero una alteracin deli
rante del objeto hace que la vocalizacin del lenguaje resulte redundante.

MA TERlAL CUNICO N 2

Desp~ de tres ar1os de tntamiento hospitalario por depresin, Phillipa se

despert de UD sueo coo un sistema delirante esquizofrnico plenamente desa
rrollado. Demzsiado elaborado para explicarlo aqu en detalle, puede resumirse de
la siguiente nuaera: esta joven de diecisis aos, gorda, inteligente y dotada ver
balmente se h.2ba convertido rn la cauth~ de un hombre rico que por cinco
libras la haba comprado a sus padres para que fuera sujeto de un gran proyecto
de investigacioo sobre la esquizofrenia. Para este propsito estaba conlmada en
llll set cinematcgrfico donde mda fuera de ella era real, ni el aire, ni d decora
do, ni la p~. Puesto q ue todo era registnido median te cmaras de televisin
cuidadosamente ocultas, cada sonido y gesto de Phillipa era es:udiado, teatral,
controlado. De todos modos, romo pareca que este control era ejercido sobre
ella por este h<lmbre rico y no por ella misma, no senta ninguna responsabilidad
personal por ~ conducta.. Por otra parte, una vez que se inici el trata.miento, su
relacin con el analista present un marcado contraste respecto de este delirio. Se
convirti en uoa relacin de cootrol omnipotente sobre sus palabras y acciones, a
pesar del hect<> de que pronto pareci descubrir que el hombre rico tenfa el mis
mo nombre que el analista. Fue necesario que el analista limitara su conducta,
especialmente cambios posturak:s o de la expresin facial, ya que tales actos irre-
levantes resultaban en jubilosas expresiones de triunfo sobre l. Con lgica irnpe
cable ella explic: "Usted no parece capaz de controlarse, doctor Melti.er. Sin
embargo, como aqu slo est3.!I!Os usted y yo, debo ser yo quien lo controle".
Aunque e:i"tos estallidos mmacos slo se producan en un principi9 despus
de que el analista realizaba algn movinento desacostumbrado (tal corno cruzar
una pierna o rascarse), gradualmente se extendieron a la actividad analt~ca en s. El
efecto era realmente intnidatorio. Se hiro necesaria una lucha interna para superar
la inercia y la tendencia del am.lista a permanecer silencioso. Pero la perseverencia
en la funcin interpretativa pareci producir gradualmente en la paciente un efec.
to muy indereable, tanto de!'!e el punto de vista teraputico como cientfico.
Mientras que el analista persisia en hablar, Ja paciente tenda a utilizar la m!11i
ca; se pudo entonces tambin observar que cada vez lo miraba menos, hasta que

Pronunciacin corrompida de: .. Djennos en paz!", "Lo siento" y "Gracias". fT.J

176 D.MELTZER

se redujo a una mirada inicial al principio de la sesin, luego de lo cual diriga su

atencin hacia afuera, por la ventana. A partir de la conducta de sus ojos, que
ahora se convirti en un complicado y bizarro sistema de parpadt!OS y de miradas
ftjas que dur meses, fue posible concluir que eUa los usaba como una cmara en
el comienzo de la sesin y des.pus como un proyector cinematogrfico.
Cuando por fin se le interpret que eUa tomaba una foto del analista y luego
la proyectaba fuera de la situacin analtica para as recuperar un objeto de natu-
raleza ms dcil, una confirmacin sorprendente rompi su silencio negativista:
"Las fotos son tan buenas como las personas". Tres aos de anlisis haban pro-
ducido un marcado cambio en el delirio de la paciente, aunque no puede decirse
que esto constitua un triunfo teraputico: de lo nico real en el cuadro deliran-
te, la actriz, Phillipa se haba metamorfoseado en el director, el camerarnan y la
cmara, todo en uno. Podra decirse que pas de un sistema paranoide a un siste-
ma delirante catatnico; en lugar de ser controlada por el rico doctor Meltzer,
ella tena ahora el control de la foto de l. En este procoso, su necesidad de
vocalizar sus pensamientos se desvaneci, -y sus conversaciones podan ser condu-
cidas en mmica. Es claro que las fotos no pueden or, slo ver; pero de todos
modos son "tan buenas como las personas".
El objetivo de este material consiste en aclarar el papel de la vocalizacin
concreta _del lenguaje, punto ste que no debe darse por sentado.:.. La distincin
habitual entre habla interna y externa no cubre realmente todas las p0sibilidades,
ya que uno puede ver que las conversaciones de PhiJlipa utilizando la mmica
eran "externas", y sin embargo silenciosas; y en la situacin analtica, Phillipa
debera describirse como muda, no solamente como silenciosa. El mutismo de
Sylvia. " su tenden .a a l, ilustraba el retraimiento de las relaciones objetales y
la prdida del deseo de comunicarse , mientras que el de Phillipa muestra un pro-
ceso opuesto - el logro de un objeto, pe_ro de un objeto delirante, con cualidades
que hacan que la vocalizacin fuera redundante para el proceso de comprensin- .
No debe pensarse que estas cualidades slo las poseen objetos delirantes; el aspec-
to omnipotente de la identificacin proyectiva tiene probablemente siempre algo
de esto intrnsecamente. El estado mental y la imagen o la imagen onrica en que
est arraigado parece que pueden ser implantados intactos en la mente del objeto.
Para superar la ilusin, el nio debe en cierta manera aprehender la necesidad de
vocalizacin, y la mayora de los nios pequeos slo demuestra una apreciacin
muy parcial de esta necesidad, especialmente con sus madres.
En nuestro tercer ejemplo nos moveremos en la otra direccin para examinar
el papel del contenido mental que (tal como lo dice Wilfred Bion) debe con-
sistir en elementos adecuados para la comunicacin, y no meramente para
la evacuacin.

MATERlAL CLINICO ~o 3

Cuando Jonathan comenz su anlisis llevaba casi cinco aos en un estado

catatnico de creciente profundidad, al cual lo haban impulsado de manera ine-
xorable varios aos de creciente confusin, ansiedades paranoides y estallidos de
 EL MUTISMO 177
rabia que comenuron en la pubertad. A los veinte aos tena el aspecto de un
pber dtsgreiado de doce, de un triste payuito o incluso, a Clltos, de un mul'icco
de trapo. Sus respuestas verbales estaban prcticamente limitadas a una especie de
tic consistente en "no s, no s" o "s, s", excepto en momentos de rabia cuan-
do corrz por todos lados golpeando las puertas y gritando: "Dejen de molestar-
me~ o "'Djenme de joder". A ~ces, y a propsito de nada en particular, insista
coo enojo: " Me voy a salir con la ma" o "Voy a hacer lo que quiera". Su roz
careca &! msica, era arrtmica, mecnica. Se orinaba y se ensuciaba constante~
mente, ~ masturbaba, desgarraba sus ropas, se rea sin motivo y afrctadamente,
y era inc:ipaz de mirar a la gente en la cara. especialmente en J~ "jos. En algunas
sesiones se quedaba completamente inmvil, sentado con las ropas mal puestas
- sin zapatos o con pantuflas puestas en el pie que no corresponda, con la bra
gueta ati~rta, la camisa fuera del pantaln y las manos metidas dentr".-rle las
mangas-. Pareca generalmente exhausto a pesar de que por las noches dorma mu-
cho y profundamente.
No puedo describir el contenido completo de los primeros cinco aos de su
anlisis. pero quisiera concentrarme en el aspecto del lenguaje. Luego de estable-
cido el ~ootacto. las respuestas tipo tic de "no s, no s" fueron reemplazadas
por se~ de palabras que parecan referirse a sueos y, ms raramente, a cancio-
nes o ttulos de pelculas de TV. Ms brde intent recitar toda la letra de la
cancin, de modo que fue evidente que d contenido tena significado en relacin
con la experiencia de la transferencia psicoanaltica. En muy pocas ocasiones,
irrump un fragmento de recuerdo, totalmente desubicado en el tiempo o la geo-
grafa e su experiencia vital; pero inevitablemente se reduca a algo if!audflc y
era reec::plazado por "no s, no s, no ~- A medida que el analista comenz a
reunir h<OS fragmentos en una historia de su vida interior, se hizo notorio que
cienos elementos fijos, tales como llamarse a s mismo "Boris" o insistir er: que
tena dieciocho anos (edad en que fue admitido en el hospital) comenzaron a
ablandarse y a moverse hacia la verdad. La impresin no dejaba lugar a dudas del
hecho Ce que a veces l haba comenzado a ser capaz de retomar de esa "ningu
na parct- de !>u sistema delirante, al mundo de la identidad, el espacio y el tiem-
po de h realidad psquica y externa. De alguna forma la absoluta desesperacin
(en el ~ntido de Kierkegaard) de su enferme dad haba cedido su lugar a la espe
ranza. Fue entonces cuando las reacciones a la separacin comenz.aron a ser muy
severas.
En el cuano ao de anlisis, fue ocasionalmente capaz de relatar un sueo o
un rec:::erdo alterado o de describir un suceso reciente en el hospital o en la casa
de la p:reja a la que visitaba regularmente. En el quinto ao comenz a reunir
paJabr..; con significados abstractos y pudo experimentar perplejidad acerca del
signifiC?do de la conducta de otra gente o de sus propias y numerosas compulsio
nes, q~ incluan extraas forrnas de locomocin, conteo y repeticin de p3.labras
de dos a cuatro veces. Su uso del lenguaje con propsitos de comunicacin. sin
embaI]O, encootraba gran oposicin interior, de modo que su discurso era inte
rrumpido con frecuencia debido a que cuba su boca con sus manos, se pellizca-
ba los labios, se rea sin sentido y se rascaba el trasero, o bien iba de un salto a
"lavarre". El grado de su esclavitud con un perseguidor interior podra apreciarse
178 D.MELTZER

adecuadamente por la distancia a ta que sus manos se retraan dentro de las man-
gas de su camisa.
Esta larga descripcin de un proceso de parcial recuperacin de una catstro-
fe esquizofrnica, tiene ta intencin de ilustrar una cierta tesis sobre el desarrollo
del lenguaje y acerca del mutismo en el paciente catatnico. La enfermedad irro-
g una destru~i0n tal del objeto interno, la base de la identidad, que acarre la
destruccin de la capacidad de tener pensamientos y, por ende, los fundamentos
del habla, tanto en su aspecto vocal como verbal. En el lento avance que Jona-
than hizo hacia la recuperac~n de su estructura y sus funciones mentales, se pue-
de discernir una recapitulacin lenta del desarrollo de estas dos dimensiones del
proceso del habla, aunque con mucha distorsin y sufrimiento. .
La pnmera dimensin, la verbalizacin, est ilustrada por la manera en que
Jon3than logr introyectar un objeto parlante, o ms bien cantante, y pudo
repetir con notable precisin la letra de una cancin, primero de manera mecni-
ca, pero gradualmente, con mayor ritmo y modulaciones. Fue fcil reconocer que
el contenido de esas canciones haca referencia a interpretaciones recientes acerca
de 13 evolucin de las cualidades y relaciones de sus objetos internos y de su signifi-
cado transferencia!, extradas de la inferencia analtica de sus suenos, relatos de
hechos y recuerdos, y de su conducta durante las sesiones.
La segunda dimensin, la vocalizacin, que corresponde al balbuceo o al jue-
go con palabras del nio pequei\o, estaba representada e~ el tormento de la repe
ticin de palabras por parte de Jonathan, y su construccin y reconstruccin de
un vocabulario para la expresin de sus propios pensamientos y experiencias, todo
lo cU31 parecera dar sustento a un creciente sentido de identidad.
En contraste, entonces, con el adusto retraimiento de Sylvia de todo inter-
cambio verbal y del desplazamiento hecho por Phillipa de este intercambio verbal
en una conversacin mmica silenciosa con un objeto alucinado, Jonathan ilustra
un mutismo basado en una severa fragmentacin de la estructura de la personali-
d3d, con la cor .1guientc prdida de la capacidad de poseer sus propios pensa-
mientos con lo:. cuales pensar. Al progresar ambas dimensiones de la evolucin
del habla, comenz a tener pensamientos propios, de manera que pudo sentir el
desto de comprender sus experiencias, y pedir al analista que le explicara su sig-
nifi.:ado. La gran diferencia con el desarrollo gozoso de un nio sano radica en el
grado extraordinario de sufrimiento mental. Para Jonathan, cada paso adelante
debfa darse enfrentando la severa oposicin de un perseguidor interno amenazan-
te y. en la matriz del resentinento por las separaciones, tambin frente a su
dcsc..1 cruel de decepcionar a sus objetos.

DISCUSION

lstos tres ejemplos clnicos pueden por tanto ilustrar lo que conforma una
teott'A del lenguaje, su desarrollo tanto como su patologa, dando lugar al axioma
de q11~ el habla hace "usos infinitos de medios finitos" (Chomsky). Podramos
aclat ~' y recapitular los cinco aspectos de la vida mental que se definieron a s
 EL M UTISMO 179

mismos como conc!iciones sine qua non del desarroUo y continuacin del lengua-
je. El prime ro es el deseo de comunicar estados mentales e infonnacin, cuyo
colapso hemos visto en Sylvia. El segundo es la necesidad de tener un objeto en
h realidad psquic2_ y que no sea de significado delirante, al cual puede dirigirse
el lenguaje -demoruado por el cambio en Phillipa que, de hablar al analista, pasa
2 una silenciosa conversacin CQn una foto" de ste que era .. tan buena como la
perwna"-. El tercer requisito es la introyeccin de .u n objeto parlante del cual,
ired.iante la identif~acin, puede adoptarse la msica gramatical de las proposi
ciones del lenguaje. La experiencia ce Jonathan sugiere la reconstruccin de un
objeto de ese tipo. El cuarto elemento necesario es la adquisicin de un vocabula-
rio que puede util:urse con el virtl!osismo originado en el laico de repeticin,
czpaz de revertir los pensamientos onricos en un lenguaje pasible de emplearse
internamente para ?!nsar , o exte rnamente para com unicarse. Estos cuatro ele
~otos dependen de un quinto, un zparato mental capaz de elaborar pensamien-
tos onricos que se ldecuen al penS2.m.1ento y la memoria (proceso a), y no que
sirvan meramente pl..--a la evacuacin c~lemen tos (3 de Bion).
No es ste el lugar adecuado para un prolongado anlisis de cmo esta teora
se relaciona con otra pasadas o actuales en psicologa-'-lingstica o filosofa. No
obstante, y con el fu de ubicar brevemente sus referencias, dos citas pueden resul-
tar tiles para la comparacin. Roman Jakooson (Fundamentals of Language,
pg. 74) escribe: "l.! gradual regresin del patrn de los sonidos en los afsicos
imi.!rte regularmem~ el orden de la$ adquisiciones ionmicas de los nios. Esta
regresin implica u:: aumento de los homnimos (comparar con Sylvia); y una
di5minucin del voclbulario. Si esta coblc incapacidad - fonmica y lxica con-
tina progresando, les ltimos residuos del habla son emisiones de .un fonema-una
pahbra-una oracin: el paciente recae en las fases iniciales del desarrollo lingsti-
co del beb o inclu$0 a la etapa prelingstica..."
Se ver que la L.ooria formulada en este trabajo no considera que en los nios
la trmsicin tiene legar medfante la -emisin de un fonema-una palabra-una ora-
cin", sino por meco de la entonacin de proposiciones a travs de 1: ;.;ent11ica-
cin y con crecienu precisin. Comprese Ja observacin de Jakobson con la si-
gu)ente de Ludwig Wittgenstein en sus Phlosophical lnvesti:Jarions (1, SS 20):
"Quien no compreniera nuestro idioma, un exrran1ero, que hubiera odo frecuen-
~nte a otro dar la orden: 'Trig.me una tabla', podra llegar a pensar que
tod! esta serie de sooidos fue ra una .ola palabra correspondiente, tal vez, a una
x<hbra en su prop1.<. lengua. Si l mismo hubiera dadr, esta orden, probablemente
la hubiera pronuncizdo de manera distinta, y ent Jnces podramos decir: 'l la
proow1ci de manen tan extraa porque la toma por una sola palab ra' ".
Esta afirmacin ~ cvrresponde ms de ce:ca con nuestra teora, y recuerda
innrd.iatamente los numerosos chistes que estn basados en este tipo de malen-
tendidos. Entonces suponemos que la idea de que las palabras son artefactos pri-
mmos y que la gramtica tiene una e:ostencia como una cosa~n-s-misma, es in-
sostenible. O si dejz::nos nuevamente que Wittgenstein lo explique por nosotros
(PJ. SS 25): "Se dire a veces que los animales no hablan porque carecen de la
caJX!cidad mental neoesaria. Y esto sl!nifica: 'No piensan y por esto no hablan'.

~ro ... simplemenu ellos no hablan. O para decirlo de otra forma: no utilizan el
180 D.MELTZER

lenguaje -exceptuando sus. formas ms primitivas-. Dar rdenes, hacer preguntas,

relatar, charlar, son parte de nuestra historia natural, como caminar, comer, be-
ber, jugar."
No voy a resaltar una vez ms los errores metodolgicos que surgen de con-
fundir. mente con cerebro. Nuestra teora intenta considerar el lenguaje como una
verdadera funcin de la mente y de su historia natural. Pero equipados con esta
teora debemos ahora volcar nuestra atencin al problema del mutismo en el nio
autista, y espero que el hecho de que esta parte del trabajo no presenta ilustra-
ciones clnicas, no decepcione al lector. Hay dos motivos para ello: primero, el
material cln.ico pertinente proviene del trabajo de colegas cuyos tratamientos su-
pervis y no de mis propias observaciones; segundo, quiero construir el concepto
de mutismo en el nio autista de una manera algo distinta - tomndolo por el
flanco, como ya dije- . No quiero considerar el mutismo en la forma corriente,
como un sntoma, derivando su estructura, sino ms bien que, a partir de la es-
tructura de la enfermedad, se puede demostrar que el hablar est naturalmente
ausente en el nio autista, que no es parte de su historia natural, en el sentido de
Wittgenstein.

EL MUTISMO EN EL AUTISMO PRECOZ INFANTIL

Encontramos que el autismo es un tipo de reardo en el desarrollo que sobre-

\ienc en nios de gran in telige ncia, buena disposicin y alta sensibilidad emocio
nal, cuando durante el primer ao de su vida se nfrentan con estados depresivos
en la figura materna. El se,ero de!erioro en el contacto por parte de la madre
catapulta al nio hacia angustias depresivas intensas en el momento en que, en
forma correspondiente, carece de los servicios de una figura receptiva para com-
partir este diluvio de sufrimiento mental y poder, en consecuencia, modificar su
impacto. Su respuesta a esta privacin es d.rst:i,:a, pero fundamentalmente .con-
cuerda con una notoria predisposicin obsesiva, <!S decir, una tendencia a enfren-
tar la ansiedad con fantasas de control omnipotente de los objetos. Emplean un
tipo especial de mecanismos de disociacin con [ que desmantelan su yo en sus
distintas capacidades perceptuales de ver, to car. or, oler, etc., y con lo cual el
objeto, en lugar de ser un obje\o de "sentido conn" (Bion), se reduce a una mul-
tiplicidad de eventos unisensuales en los cuales los aspectos animado e inanimado
son indifer7nciables. La consecuencia es que, e:r los estados de autismo propia-
mente dicho, estos nios quedan reducidos s un tipo de desmentali:z..ac:n equiva
lente a un defecto cerebral orgnico.
Por otro lado, debido a que estas disociaciones se logran siguiendo lo que
podramos llamar las lneas "fisiolgicas" (al pemtitir la desintegracin pasiva del
yo en su clivaje natural mediante Ja suspensin de la atencin y no mediante la
disociacin activa a travs de ataques sdicos), h reintegracin es muy fcil y no
implica sufrimiento depresivo. Cuando un objeto atractivo hace que el yo se re-
na, tambin, se reintegra Ja percepcin de k>s oojetos. Por esta razn, el estado
autista propiamente dicho es notablemente re\"'erSble de manera momentnea y
 EL MUTISMO 181

no constituye una enfermedad, sino que es m<is equmlente a un estupor induci-

do. Sin embargo, el empleo de este mecanismo priva al nio en gran parle de la
experiencia del desarrollo (en sentido cuantitativo) y puede retardar el desarrollo
del yo en una manera muy caracterstica. Tpicamente, la oscilacin de la expe-
riencia del objeto de "sentido comn" y la experiencia del objeto "desmantela-
da", tanto como d factor de la falta relativa de dispnibilidad de la madre, inter-
fieren en la evolucin del concepto de espacio interno, tanto del sel! como del
objeto, empobreciendo entonces los procesos introyectivos y proyectivos. En con-
secue1;cia, el yo tiende a permanecer en un estado primitivo de fusin con su
objeto externo, mediante una fantasa de aferrarse o adherirse (Bick), lo q ue pro
duce una forma altamente narcisista de identificacin y aumenta la intolerancia a
la separacin, que resulta en una experiencia de ser arrancado de su objeto y de
su piel (Bion), o de fosgarrar una parte del objeto (Tustin, Meltzer).
La naturalcZ3 primitiva del yo, la cualidad poco comn de las ansiedades y la
oscilacin entre estados in tegrados y autistas crean un cuadr o clnico terriblemen-
te confuso, imposible de distinguir mediante la observacin de la conducta biza-
rra de las psicosis delirantes. A medida que los pacientes se recuperan o mejoran,
este cuadro se ve gradualmente reemplazado por otro que es una mezcla de inma-
durez y rasgos obsesivos.
El mutismo tiene un lugar especial en este contexto, determinado por mlti-
ples factores. Los examinar uno por uno en el orden de su significacin evoluti-
va, relacionndolos con los aspectos del desarrollo del lenguaje que ya se han
definido con el material de pacientes psicticos.

1. El mutismo acompaa de manera inevitable el estado autista propiamente

dicho, pues es esencialmente un estado "desmentalizado" en el cual se manifies-
tan ms las funciones cerebtales que las mentales. Esto puede inducir a confusin
cuando el nio ha desarrollado cierta habla fuera del autismo propiamente dicho,
ya que los hechos lingsticos que tienen lugar en el estado autista carecen esen-
cialmente de significado, como es el caso tambin. por ejemplo, en los equivalen-
tes epilpticos. Esta rea del mutismo corresponde al fracaso en el desarrollo de
pensamientos onricos.
2. La notoria inmadurez de los nios autistas, con sus especiales interferen-
cias en los procesos de introyeccin por el fracaso en formar el concepto de espa-
cio interno, favorece a su \'CZ el fracaso del des.arroOo del lenguaje, porque los
procesos de identificacin con objetos parlantes estn detenidos. El tipo adhesivo
de identificacin narcisista parece estimular la identificacin con funciones obje-
tales corporales ms que mentales; se podra decir con la danza ms que con la
cancin del lenguaje profundo. _
3. Ms tarde, cuando la introyeccin y la proyeccin son ms operativas, los
celos edpicos pregenitales interfieren en el coito n:rbal de los objetos internos,
dejndolos separados y silenciosos. Esto se agrega z la tendencia a no vocalizar,
aun cuando el lenguaje interno se est desarrollando.
4. La prolongada inmadurez tiende a superar d perodo del intenso _impulso
al balbuceo, que parece desaparecer alrededor de los siete afos. Los nios que
182 D.MELTZER

an a esta edad son mudos se encuentran en cspecfa.I desventaja para aprender a

hablar ms adelante.
5. Puesto que los procesos de identificacin sufren tantas interferencias y da-
do que el modo adhesivo no logra delinear los aspectos humanos del objeto, para
no hablar de los animados, sino ms bien sus cualidades sensuales y mecnicas, la
distincin entre animado e inanimado, humano y no humano, no se desarrolla ni
Lleva a establecer objetos internos que sean una audiencia adecuada para el habla.
6. Finalmente puede verse que las identificaciones empobrecidas y los aspec-
tos deshumanizados de los objetos no estimulan el deseo de comunicarse, sino
slo el de controlar o despertar la obediencia de los objetos. Para este propsito,
los gestos y las seales resultan suficientes.

RESUMEN Y DISCUSION

Se han presentado tres ejemplos clnicos para ilustrar los cinco factores nece-
sarios par:i el desa.rrol.lo del habla y su uso. Uno de ellos (o ms) es deficiente en
la enfermedad mental severa con tendencia a.I mutismo. Ellos son: (a) la capaci-
dad de formar pensamientos onricos adecuados para su transformacin en len-
guaje, deteriorada en Jonathan y prctic:imente derrumbada en Sylvia; (b) fi ha-
bilidad de lograr esta transformacin mediante la identificacin con objetos par-
lantes, en I: msica de la gramtica profunda, que se desintegra en Sylvia y se
reconstituye lentamente en Jonathan; (e) el proceso del balbuceo y de intercam-
bio de letras en juegos de pa.labras, requisito necesario para Ja construccin de un
vocabulario adecuado para la comunicacin acerca del mundo externo y del vir-
tuosismo en sobreimponer esta estructura lxica de habla superficial en la base
musical del habla profunda, que se recobra en Jonathan; (d) la aprehensin de
objetos externos con cualidades de realidad psquica que los hacen adecuados co-
mo audiencia, alterados por el delirio en Phillipa, y finalmente (e) el deseo de
comunicar estados mentales e informacin a otra gente, disminuido en Sylvia.
AJ relacionar estos factores con el autismo infantil, he descrito nuestros ha-
llazgos en relacin con los estados del autismo propiamente dicho y el deteriora-
do desarrollo de la personalidad en estos niios fuera del rea de la desmentaliza-
cin autoinducida. He bosquejado el modo del funcionamiento de la maniobra
cent r-! en el autismo propiamente dicho: el desmantelamiento primitivo y suave
del yo, y he investigado sus consecuencias, mostrando tamt>in cmo la disposi-
cin que favorece este m todo de manejo frente a una carencia ambienta.!, puede
Uevar a mtodos menos primilivos de control omnipotente y, por ende, de rasgos
obsesivos. Eslo ltimo, combinado con la daada introyeccin y con la preferen-
cia por un:i forma adhesiva (Bick) de identificacin narcisista, interfiere con la dife-
renciacin en varias reas de la geografa de la fantasa (~feltzer) y, en consecuencia,
con la fonnacin de objetos internos. Esta ltima dificultad se complica an
ms en d cnmpo del habla, porque el desarrollo posterior del complejo de
edipo pre);1.1nltal tiende a manifestarse como un ataque a.I coito verba.! de los
padres inll'(ttOS.
 PARTEC

IMPLICACIONES DE LOS HALLAZGOS

 CAPffi1.0 VIII

LA RELAOON DEL AUTISMO CON LOS MECANISMOS

OBSESIVOS ENGENERAL

Donald J/e/tzer

Las experiencizs descritas y co~atadas en este libro, derivadas de la combi

nacin de la obserncin detallada y el amplio respaldo de aos de proceso anal-
tico, contribuyeroa a nuestra comprensin de los mecanismos mentales, con
especial riqueza en el rea de los lll:!Callismos obsesivos. El problema de la "elec-
cin de neurosis" .:on el cual Frei; se debati por el mero hecho de haberlo
formulado (una de esas preguntas equivocadas que slo dan lugar a respuestas
equivocadas) promo~i toda una va:'<Cdad de twras que especulaban con uno o
dos factores, o incluso con un tipo mlt iples factores. El estadio de desarrollo
de la. libido, los puntos de fijacin. los factores traumticos, los mecanismos de
defensa, la relacio madre-beb, factores sociolgicos, constitucin heredada: s
tos y muchos mis se han estudiac,;i en esta investigacin. Con facilidad podra
considerarse, aum;ue errneamente. que se ha formulado en este libro una teora
de un mecanismo especfico del autismo, pero sera un error que este captulo
debe aclarar. Lo ~ue intento mostr>..r es lo que se ha podido aclarar acerca de la
esencia en Ja fonm de actuar de lo; mecanismos obsesivos por la forma en que se
los emplea en su. seguramente 12 ms primitiva de las perturbaciones obsesivas.
Por supuesto que desde el momento en que se designa a una perturbacin obsesi-
va con el nombre de autismo, suerr:i. como una afirmacin nosogrfica con impli-
caciones etiolgic:is, pero no es s:l la intencin. Se seleccion la experiencia con
Pffie como centro para este anlisis. puesto que present mecanismos obsesivos
de un tipo particulaimente "puro". casi como en "cultivo puro".
Debo explicu desde el principio qu quiero significar con esta distincin, y
evitar as muchzs confusiones. El ~canismo fundamental, al que llamamos "ob-
sesivo", debido ~ la enfermedad que ilustra s funcionamiento de la manera ms
expresiva, con.sisLe en la separacioo y control omnipotente de los objetos, tanto
internos como externos. Esta afin:acin parece necesitar un complemento moti
. vacional, "con d propsito de" o "para evitar o prevenir esto o aquello". Luego
186 0.MELTZER

de pensarlo un poco ms, resulta evidente que "control omnipotente de los obje
tos" es en s una afirmacin motivacional a la cual se pueden agregar afinnacio-
nes de desarrollo motivacional secundario -"para evitar la ansiedad de separacin"
o "con el propsito de impedir la concepcin de otro beb" -. Pero debe distin-
guirse de una declaracin acerca del ello, que slo podra adecuadamente hacer
referencia a la fuente y al objetivo, y no al modo y al objeto. La confusin res-
pecto de los mecanismos obsesivos surge relacionada con su utilizacin secundaria
como mecanismos de defensa contra la ansiedad, ms que de su uso primario
-"para beneficio propio" se podra decir- corno una expresin de actividad, en
lugar de pasividad, en las relaciones objetales. Por qu entonces "omnipotente"
si solamente estamos hablando de una forma de relacin activa con los objetos?
Porque al estudiar estos mecanismos podemos reconocer que actan sobre la base
de una elipsis en la fantasa, una brecha en la lgica de causa y efecto, que salta
del deseo a su realizacin sin hacer una pausa para lograr los medios de transfor-
macin.
Es la ''pureza" de esta operacin a lo que me refiero con respecto a Piffie.
Mientras que, por supuesto, l a menudo empleaba mecanismos obsesivos con
propsitos defensivos, los desplegaba en su mayor riqueza como su modo favorito
de dominar la creciente complejidad de sus relaciones objetales. Podra decirse
que era un "cientfico nato" de la escuela experimen.tal que elimina variables,
que asla los fenmenos simples para estudiarlos en una situacin circunscrita.
P:lrecera que quiero decir que la ciencia experimental emplea medios omniroten-
tes, lo cual es correcto cuando se la contrapone a la ciencia observacional y des-
cnptiv:;. Es por esta razn que los xitos del laboratorio concernientes a las cien-
cias fsicas fracasan progresivamente en las orgnicas, y se acercan al fracaso casi
t0tal en las ciencias humanas.
El otro factor en la "pureza" de los mecanismos obsesivos de Piffie puede
hallarse en Ja ausencia de sadismo en su forma de ser. Rara vez pareca emplear
el control omnipotente como una forma de actividad sadista, tal como es posible
observar en la enfermedad obsesiva seria. en Ja paranoia o -por excelencia- en la
catatona. La expresin "cultivo puro" es por otro lado, capaz de explicarse a s
misma. Su enfermedad transferencia! consista en emplear los mecanismos obsesi-
vos como defensa, en preferencia rnasi" respecto de otros medios de defensa
contra la ansiedad. Despus de todo, los mecanismos obsesivos, tal como los ve-
rnos desplegarse como defensa en el neur1ico obsesivo, son la defensa ms "razo.
nable" contra el sufrimiento del complejo de Edipo. Simplemente impide el sufri-
lllJCnto evitando la experiencia de una relacin tricorporal. La bandera de la India
sera su emblema 1<leal. si la rueda no tuviera borde. Consigo mismo como el
eje de su mundo obsesivo de relaciones objetales, cada rayo sera fcfmente aisla-
do de todos los otros, excepto que, de algn modo, tales personas no parecen ser
felices. Los fenmenos que constantemente examinamos en la transferencia son
los producidos por la infelicidad, el deterioro y la rebelin. cada uno con sus
ansiedades acompai\antes, de estos intransigentes objetos. Lo mismo ocurre al
mani3co-depresivo, que opera con objetos parciales y donde la separacin del pe-
znpcne del pecho parece ser el paradigma de su conlicto emocional: los objetos
se deterioran y se convierten en persecutorios.
 AUTISMO Y MECANISMOS OBSESIVOS 187

Encontramos que los mecanismos autistas son intentos de una simplificacin

masiva de la experiencia, capaz de dispersar la experiencia de objetos en modali-
dades sensoriales y motrices, pero que, por supuesto. se superponen a s mismos
y caen en el otro lado de la 1nea divisoria entre eventos y experiencias psquicos.
En realidad, las experiencias parecen estar reducidas a un ni"-el de simplicidad en
que apenas aparecen como mel}taJes, lo que explica por qu estos nios se consi-
deran deficie;iies mentales o que sufren una enfermedad orgnica cerebral. Piffie
ya haba hecho un avance notable aJ superar su aufomo inicial cuando iue remiti-
Uo al tratamic1ilo, y lo que estudiamos en l es el proceso de desarrollo de la
personalidad, an groseramente inmadura y psicti.:a, en el sentido estructural,
consecuente a la prdida de tiempo y terreno a q~ lo forz su temprana enfer-
1

medad. Desde el punto de vi~ta constitucional, era por cierto el ni-0 favorable-
mentc\iotado de l grupo, y SL' progreso en el anlisis fue sin duda constante, no
como el proceso de Barry, con avances y retroce50'5, por ejemplo. Pero el ritmo
se lentificaba .por lo que con frecuencia pareca ser su capacidad de i..<finitas eer-
mutaciones en su fantasa. Cuando marcaba las junturas del linleo, cuando arma-
ba bebs parte por parte, en todas estas actividades pareca en ese momento ca-
paz de una eterna preocupacin. Es casi imposible explica! la determinacin del
pwito final de una fase -porque tenan por suerte puntos finales- tamo como es
casi imposible explicar el punto final de un ataque manaco o del duelo. En estos
ltimos casos, es posible' vislumbrar la satisfaccin del sadismo o la operacin de
la decisin de abandonar la esperanza de la vuelta del objeto, pero eo el caso de
Piffie, cada punto crtico vino de manera inesperada.. tal vez determinada ms por
algo como el fin de la tolerancia de la seora Hoxter, que por un proces0 esen-
ciaJmente interno del nio.
Creo que, como preludio a una discusin terica ms detallada de los me-
canismos obsesivos, ser til recapitular en este punto las notas de un resumen de
los primeros dos aos del anlisis de Piffie, en el erano de 1963. En esa poca
escrib lo sigui~nte:

Mis impresiones de Piffie son menos continuas y menos completas que l:!s de Timmy,
pero informar lo que recuerdo.
Este niito me da la impresin de ser lo suficicnter'<!nte maduro como r.ua descartar
los ata,os del lutismo: pero se enfrenta con un ambie:ne que (naturalmenu) ya no ~l
capaciiado p= proveerle del tipo de experiencia sim~. repelitiv:i y aislall., de cuao~o
era beb, alred~dor de la cual puede tener lugar b disc...i.acin primaria y IL organizacion
de la personalid.ld. Mi primera impresin es de asombro :or el grado de con=cin, humor.
urgencia y florida imaginacin con que es capaz de to:a desde el comienro los juguete~
y la caja como el pecho que alimenta, y el cuerpo de la terapeuta como una falda-inodoro,
haciendo una di.soc:iacin de tipo ms bien avanzado con referencia a un objero bueno Y' de
alguna manera integrado.
Mientras que el inters por la identificacin proye..-Ova fue prominente ro la relacion
de Piffie con ti cuarto, las escaleras y la casa, no apue como la principal dificultad en el
material de ju~o. Vimos, ms bien, que la arrolladora po:sesividad y La exigencia sensual del
objeto materno se expresaron por medio de lo que siente que es un primer erivado de los
mecanismos autistas - es decir, su extrema preocupacin por la segmentacin (opuesto a .. frag-
mentacin") y reconstitucin de su objeto. El nfasis apareci como pxepondenntemente oral
y se manifest (n tipos. extremadamente primitivos de mecin.ismos obsesivos de un alto grado
188 D.MELTZER

de omnipot encia (empaquetar, los dibujos de la mesa del comedor, el arreglo de los crayones de
colores, etctera).
Esta omnipo tencia del control parece que se organiza primariamente al servicio de sus
esfuerzos intro ycccivos, y tenemos cierta razn para creer que la despliega como una defensa
contra su extrema vulnerabilidad a la experiencia traumtica en relacin con el pene paterno
(el episodfo del "hombre en la escalera"). En cont raste con Timmy, cuyo objeto pareca
quedar posedo por bebs rivales en cuanto se haca frustrante o hiriente, el objeto de Piffie
slo parece ser bueno cuando se lo nca de los penes, y entonces se transforma en pasivo
y fcilmente esclavizado (el material del almohadn, los trenes, el ordenamiento !le 10$ dibu-
jos, etc.) . Esto parece referirse primariamente a la situacin de alimentacin ms que a la de
pap bajando la esca le ra de mam-inodoro . Es an difcil decir qu constituye el ncleo
traumtico del tipo de experiencia de descubrimiento del pene dentro del pecho, pero supon
~o que amenaza con destruir el tipo de idealizacin de Piffie de que su boca es la fuente de
todo place1 para el pecho, implicada (o ms bien subsiguiente) a una severa negacin de
diversos tipos de agresin como morder, escupir, golpear }' apualar con la lengua.
La reparacin manaca de este tipo de organizacin primariamente oral parece subyacer
en buena parte de los "frotamientos" de tijeras, lneas, clavos y otros defectos en el linleo
del cuarto de juego. Uno siente que las tijeras-boca han sido disociadas y proyectadas en el
pene del padre, y que la consiguiente proteccin hacia el pecho respecto del pene (nuevamen
te el episod io de la escalera, la hoja en la entrada, el d=antelamiento de las varillas de la
escalera, etc.), se instrumentan con b beatera propia de un cruzado. (Comprese, por ejem-
plo, la "Leyenda de la Vera Cruz", que comenz como una rama del rbol de la ciencia del
bien y del mal en el jardn del Edn, y que fuera plantllda en la boca del cadver de Adn
por Seth, creci hasta llegar a conTcrtirse en un rbol y fue reconocido por la reina de Saba,
quien predijo la. Crucifixin, se convirti en la Vera Cruz y fue enterrada hasta que la encon- f i
tr Santa Elena, la .madre de Constantino, quien prob su autenticidad haciendo revivir
con ella a u n nio muertv.)
En resumen, Piffie parece ser un nio muy inteligente, cuya envidia destructiva y cuya
crueldad an no podemos estimar cuantitativamente. Su autismo parece haber surgido ms
wde que el de Timmy y haber sido trado a tratamiento ms temprano, luego de haberse;
Ntablecido ciertas tendencias progWstas, en un medio no particularmente distinto desde
el punto d e vista descriptivo. En ambos nio$ el nfasis de la psicopatologa parece puesto
en el fracaso para desarrollar y utilizar las capacidades introyectivas, como medios de esta
bkcer Ja identidad y afron tar la separacin de los objetos externos. Al igual que TimmY. la
diseccin del sel{ y los objetos aparece como el paso primario en los recursos obsesivos, pero
ruede detectarse una diferencia importante, es decir, "ue Timmy emplea sus mecanismos
primariamente como defensa contra d sufrimiento rnent21, mientras Piffie parece ms inclinado
a controlar los objetos de su voracidad posesiva y sensual. rara protegerlos contra su sadismo di
s<x:iado. En amoos nios la dependencia es seria.mente noe-pda. Otra manera de marcar la di fe
rencia sera declr que Tinuny se inclina a evadir las expcrimcias ea una forma tan printiva que
c::ie casi fuera del dominio mental, mientras que Piffit est decidido a contcolar s11s expc
ri.encias para evitar una catstrofe. De esta manera, utiliza su maestra a travs del pensa
miento para negar vigorosamen te cualquier diferencia e=tte realidad interior y exterior. Por
tj<!mplo, e 1 hombre en la escalera es encarado como lo c;ue inesperadamente crearon los ojos
d<! Piffie, y no como lo que sorpresin.mcnte apareci en lz ventana de la seora Hoxter.
Es ai'.ln demasiado pronto para tener la conviccin de que estos dos nios estn correc-
umente clasificados desde el punto de vista metapsicolgico. pero mi impresin es uue esta
mos viend<l en operacin los mismos mec::utismos menttles en relacin con distintos njveles
de organizacin del desarrollo.

Diez aos ms tarde, tengo ms confianza en la re~puesta a este interrogante.

De manera similar, el tiempo y Ja experiencia con otras enfermedades en las que
similares mecanismos obsesivos desempean un l2pel importante reforzaron en m
I:\ conviccin de que tanto en los nios cuyo de.surollo ha quedado detenido por
el 11utismo como en aquellos que han retomado su desarrollo pero que muestran
 AUTISMO Y MECAN ISMOS OBSESIVOS 189
un tipo de psicosis postautista, puede verse el u.so de estos mecanismos en su con-
texto ms primitivo . El extremo arcasmo de la estructura de personalidad que los
despliega, aislada, al parecer, de los modelos cuhuraleso familiares, del pensamien-
to , de los medios de comunicacin y la conducu., de:!lllestra cori notable simplici-
dad la esencia de Ja operacin. Esta esencia puede ser bcevemente expresada como el
recurso de un aislamiento fenomenolgico. Este ttr.nino, aislamiento, se refiere
al principio bsico de la operacin , pero no a su mC\!o de funcionamiento. En el
pasado la ha empleado la psiquiatra descriptiva pua describi r el "aislamiento
del afecto" del contenido del pensamiento, y es reab'Jentc uno de los fenmenos
el nicos de las enfermedades obsesivas. Pero para des:ribir el mecanismo en si, qui-
siera utilizar un trmino ms transitivo tal como ~-gmentacin" o "desrmntela
miento" (vase Sexual States of Mind, captulo 15). Puede verse fcilmente que es
tos trminos implican una suposicin, es decir, que k-; procesos perceptuales primi-
tivos incluyen una integracin sensorial en un nivel ae urofisiolgico que est ms
cerca del cerebro que de la mente. Gra n parte del trabajo de laboratorio sobre
percepcin llevado a cabo por la "psicologa" d~ la Gestalt, por ejemplo, se
preocupa por delinear estos hechos y sus modelos :::mnsecos. An ms, tengo la
fuerte sospecha de que lo que W1lfred Bion ha fom:~do, ms que descrito, como
el dominio de la "funcin alfa", pertenece a esta c~c:goria. Es, en cierto sentido,
el material crudo del funcionamiento mental, los cU.:us a los cuales se les atribuye
significado.
Parecera ser ste el momento adecuado de un pequeo intermedio filosfico ,
para reunir los trminos "mental", "concepto" y -oaiabra", a fin de achrar que
cuando utilizo el trmino "significado", no inter-: ... implicar algo ob.~n.'do me-
diante un proceso de abstraccin. Quisiera citar .nos prrafos del libro Mental
Acts, de Peter Geach, y mostrar su relacin con la 1..ta de Bion de que los concep-
tos se forman por la conjuncin co nstante de r~oncepciones y realizaciones
(realizations), siendo el primer pensamiento el df un objeto ausente. C each es-
cribe:

Quiero mantener una conclusin de mayor fuer12 " exist(' conplo alguno para el
cual sea adecuado el mtodo de la abstraoon. Si hubiea .iWina rerdad en el abstn..--.:ionismo,
sera en todo caso adecuado para conceptos de cualidaj:1 sensonales scndlw, >;4.a concep-
tos como "rojo" o "redo ndo". Si tcno el concepto de -:ojo", puedo emitir juicio. exp resa
bles en oraciones que contengan la palabra "rojo". F~:a habilid.ld, sin embargo. no puede
adquirirse por ninguna clase de atencin o manchas t~as por ningn perodo e tiempo;
incluso si luego de un perodo de atencin a mmch:i..~ -.1as la habilidad se h1en presente,
an nos negaramos a decir que ha sido "aprendida" d: o!1C modo. Pod~mos dcc esto con
tanta confianza como podemos decir que el uso ord!:-.i.;o de la palabra "rojo" no puede
aprenderse por escucharla ceremoniosamente repetida en resenci.a de un objeto ~rojo", basa
dos simplemente en que tal ceremonia no es el uso ordina:"l de la p;ilabra ..rojo".
Prioc (Thinki11g and l:'xperience, llutchnson. 1953 cene el raro mrito cncre los abs-
tracciorstas de haber sealado que la ceremoniosa d~Stin ostensiva desempea. normal
mente un papel muy pequeo en el aprendiiaje del ter,.'Uaje. Su propia teora ts que apren
demos el sentido de palabras tales como "gato~ y .. ~ .. mediante un doble proceso de
abstnccin; que
"el factor comn, por ejemplo 'gato', en expresirocs que ror ouo lado son fuera de lo
comn, gradualmente se correlac1ona con un factff comn en las situaciones ambienta
les observadas que de otro modo serian difcrenl!.1. Oc modo similar, 'nc..,-o' se hace
 190 D.MELTZER

gradualmente evidente a partir de otra serie de expresiones que son de otro modo di-
smiles, y se correlaciona con una cualidad visible experienciada en situaciones de otro
modo distintas" (pg. 215).
Esto es mucho ms plausible que todo el material usual acerca de, la defmicin ostensiva,
pero an pienso que est expuesto a dos fatales objeciones. Primero, es parte integral del liso
de un tnnino general que no estarnos confinados a usarlo en situaciones que iucluyen algn
objeto al cual se aplica el trmino; podemos usar los tnninos wnegro" Y ~gato" en situaciones
que no incluyen ningn objeto negro o ningn gato. Cmo puede esta parte de su uso
obtenerse por abstraccin? Y este uso es parte de los comienzos del lenguaje; el nio puede
decir '1arro" (por) en una "situacin ambicr.tal" en que el juro brilla por su ausencia. Se-
gundo, es por supue"<l insuficien te, aun cuando el lenguaje se emplee para describir la situa-
cin inmediata, que debemos pronunciar muchas palabras correspondientes a distintas carac-
tersticas de la situacin, pero la abstraccin a que I>rrce se refiere, eicasamcnte explica el
que hagamos ms que esto (pg. 33-35).

El nfasis de Gt>ach en "actos de juicio expresables en oraciones" es un punto

que hemos tocado en el captulo sobre mutismo. Quisiera aqu destacar su nfasis
sobre la parte que juega el objeto ausente. La cuestin es que el "acto mental"
del "juicio expresable en oraciones que contienen la palabra 'rojo' " no debe con-
fundirse con la funcin primitiva de reaccionar a la presencia del rojo que puede
establecerse en relacin con abejas o tiburones. En otras palabras, tomo la posi-
cin de que es el "juicio", y slo el "juicio", lo que es el "acto mental" y que
ste sea "expresable en oraciones" es la manifestacin de que t iene "significado"
y rle ser entonces utilizable para la comunicacin por otros medios en vez de la
identificacin proyectiva, por ejemplo, en "forma simblica" (Cassirer), por
medio de la "transformacin" (Bion).
Ahora. mi tesis con respecto a los mecanismos autistas en particular y a los
mecanismos obsesivos en general, es que su modo de funcionamiento implica
un ataque a la capacidad de llevar a cabo "actos mentales", en el sentido de
Geach. Mientras el nio autista lo logra mediante el "desmantelamiento" de su
"sentido comn" (Bion), es decir, su capacidad de experimentar percepciones
integradas sensualmente a las cuales es posible atn'buir significado, las formas
menos primitivas del mecanismo obsesivo atacan constelaciones ms especficas
de la actividad mental, sin buscar una suspensin de la actividad mental en general.
De todos modos, la importancia de esta afirmacin slo puede apreciarse si reco-
nocemos que el "significado" es en su esencia emocional. En esta concepcin se
puede ver que sigo a Susanne K. Langer (Philosophy in a New Key, Oxford,
1951) ms que a Bertrand Russell (An Jnvestigation in to Memng and Truth ).
En otras palabras, afirmo que en los mecanismos autistas en particular, como en
los obsesivos en general, el modo de actividad esencial est dirigido a reducir
wui experiencia incipiente, a no tener sentiqo, a ser insignifiamte, desl11ilntelndola
hasta un estado de simplicidad que queda por debaio del nivd del "sentido co
mn ': de modo que no puede funcionar como Wla "/0T11111 simblica" para
"contener" {Bion} significacin emocional, y slo puede, en sus diversas partes,
encontrar articulaciones de un tipo mecnico y fortuito. Sospecho que estos lti
rnos, en sus ejemplos ms elaborados, se acercan a los "objetos bizarros" de Bion
("Diffe rentiation of the Psychotic from the Non-psychotic Part of the Personality",
l11t. J. Psa. vol. 38, 1957).
 AUTISMO Y MECANISMOS OBSESIVOS 191

La ilustracin ms llamativa de esta tesis que puedo citar es la forma en que

Piffie enfrent la intrusin del "hombre en la escalera". El im:xJcto emocional
que tuvo en l es indudable, pero lo que impresiona especial~~te es la manera
sistemtica con que se dedica a reduoir la experiencia a una \'ariedad de formas
sin sontido, tal vez adecuadas solamente para ser aprehendidas .como formas geo-
mtricas. Creo que esta reduccin tenia la intencin - y lo hubiera logrado si no
hubiera sido por la inten-encin interpretativa- de vaciar ce significado la
experiencia, hacerla incapaz de representacin simblica y, en consecuencia, de CO
municacin interior para que pudiera ser utilizada como recuerdo. Es posible adver-
tir ahora que estamos formulando una teora del olvido que abarca una categora
de fenmenos mentales muy distinta de la formulada por Freud ;ara las amnesias
producidas por la represin. Podra abrirse as una ventana a la \"2.>"ta tierra de nadie
del pasado que se encuentra en el paciente catatnico, espacio y tiempo vacos,
salpicados con fragmentos desarticulados de recuerdos e imgenes en los cuales slo
pueden arraigar palabras aishdas ms que oraciones, como coo Jonathan (capi
tulo VIO.
Esto nos lleva bastante lejos en nuest ra coniprensin d~l funcionamiento
de los mecanismos obsesh'OS.. pero no llega an al corazn del mi.::.'lerio relacionado
con su importancia en la 'ida mental en general. Parecera llW bien que estamos
sugiriendo que, en tanto el control omnipotente con Ja separacin de los objetos
crea una paralizacin del movimiento vital y una simplificacin desde las expe-
riencias a los c,entos, la \ida emocional se perjudica, y ste es el centro de la
cuestin, la razn de que estos mecanismos estn tan disponi:'ks para la defensa
contra el sufrimiento mental. Pero queremos particularment~ destacar que el
empico defensivo de estos mecanismos es secundario, y que s:.i fur.dn primaria
y ms importante, genenlrnente algo escondida para el mttodo psicoanLitico
de investigacin, es ccntril en cuanto al logro de- un alto grado de integracin
entre el desarrollo emociooal y el intelectual. Al tiempo que pido al lector que
conserve la experiencia de Piffie en mente, quiero presentar cos dibujos de u.na
nia de nueve aos realizados antes de la interrupcin del anilisis por el fin de
semana. Esto sucedi unos quince ailos atrs y fue la primera indicacin que tuve
de la profundidad emocional y el potencial intelectual de :.:na nia esquizoide
que desde entonces se desarroll como una artista y una intelectual muy pro
metedora.
En la poca en que estos dibujos fueron realizados, esta c:.ia an permaneca
muda en la situacin anaJjtica, despus de dos aos de sentars.! a la mesa dndome
la csp::!da JI!ientras dibujaba, sin permitirme ver lo que hacfa. Ms bien, al dejar
cada sesin tiraba el dibujo al piso, de modo muy semej2i:ce a la paciente de
Abraham que dejaba caCT objetos de su cinturn mientru caminaba por los
bosques. Yo slo poda, entonces, analizar su conducta y el dibujo de la sesin
anterior, mientras ella aparentemente me ignoraba y llevaba a cabo su nuevo
dibujo. A primera vista ambos dibujos no parecen estar relacionados; uno era una
casa estilizada y el otro un diseilo estilizado. Pero una obsef\"Jcin ms cuidadosa
revela rpidamente que el diseo est compuesto de partes desmontadas del dibujo
de la casa. Es importante notar que los dos dibujos fueron heclios con un intervalo
de tr\:S das y que yo tena al primero fuera de la vista de la paciente mientras ella
192 D.MELTZER

haca el segundo. Quiero tambin llamar la atencin sobre el hecho de que el

desmantelamiento se hizo con mucho cuidado -los ladrillos, las ventanas, los
mosaicos, etc.- con una excepcin: las flores en los dos canteros perdieron su
forma al convertirse en los colores del arco iris. Consider que este segundo dibujo
representaba un cuidadoso desmantelamiento y control de la mam-analtica, con
el objeto de evitar la experiencia de separacin, los celos edpicos, cte. la nica
excepcin a este gentil mtodo parece haber sido el ataque sdico a los bebs
internos, las flores.
Todo esto es muy inte resante e incluso bastante convincente, pero no explica
otro llamativo aspecto de ambos dibujos, es decir, que uno es vulgar Y aun
aburrido, mientras que el segundo es llamativamente hermoso y sutil. Obsrvense,
por ejemplo, las proporciones de arquitectura georgiana escondidas en las formas.
Tambin es de especial inters que los numerosos y pequeos ceros, cruces y
formas de smbolos phi no aparecan en el dibujo original y fueron introducidos
al da siguiente mientras yo estaba interpretando. La nia tom el dibujo nueva
mente e hizo estos agregados, que consider que representaban la manera en q ue
experienciaba las palabras analticas, como devolviendo vida y sexualidad al objeto
desmantelado.
Ya e n 1920 Melanie K.Jein parece haber odo de sus pequeos pacientes que a
menudo_estaban impulsados por su sed de conocimientos a explorar en su fantasa
el interior del cuerpo materno como un mundo, y como el prototipo del "mun
do". La bsqueda de la verdad no parece haber sido una de las cualidades me ntales
que Freud sintiera que jugaban un papel importante en la vida de sus pacient es
y, en consecuencia, subestim su significado para el desarrollo. Habla de la:
"mvestipciones sexuales" de lo s nios. pero el instinto epistemoflico no tena
papel alguno en su concepci n del ello. Lo que parecera ser una crtica tiene ms
bien la intencin de puntuaf.ar una diferencia de enfoque, implcita en el anlisis
de adultos y de nios. Mientras que el primero tiene lugar, digamos, desde arriba,
al utilizar los aspectos patolgjcos de la personalidad y su manifestacin como
transferencia, el anlisis infantil investiga ms desde abajo en consonancia con un
proceso evolutivo. Esto es por supuesto una generalizacin, y en la prctica ambos
se superponen en todo tratamiento. Sin embargo, era natural para Freud, fiel
como era a la evidencia de los hechos : en lucha permanente contra las imposicio-
nes tautolgicas de ideas preconcebidas, que alcanzara a ver operando, en adultos
neurticos, las reliquias de sus luchas por minimizar el sufrimiento mema!. Desde
aquel punto de vista todo mecanismo de defensa es una mentira. Pero cuando
se los ve en la perspectiva del desarrollo del nio, operando como recursos modula
dores, surge un significado muy distinto.
Esto es lo que podemos ver en nuestras investigaciones con estos ni'los autis
tas: que cuando Ja lucha contra el sufrimiento mental comienza a perder su predo-
minio (y esto generalmente corresponde al salir el niJ1o de su retraimiento narcisista
en bsqueda de objetos buenos) en ese momento podemos observar que lo:.
mismos mecanismos que anteriormente se utilizaron para defensa, ahora se em-
pican al servicio del desarrollo. Este delicado equilibrio tal vez est mejor ilustrado
por el epi~odio de Piffie con el hombre de la escalera y con los dos dibujos de mi
pequea paciente de la casa y el disei'to. Puede verse, tambin, qu similares son
AUTISMO Y MBCANJ.SWOS OBSESIVOS 193
194 D.lllELTZE!l

estos dos episodios clnicos en su estructura, y omo el proceso interpretativo

pudo favorecer el desarrollo, gradualmente con Piffie, y casi inmediatamente con
mi paciente, mucho ms sana. Lo que quiero destacar es, en realidad, este aspecto
gradual, la necesidad de explorar toda posible distorsin por combinacin y
perm utacin antes de rendirse a la verdad.
Piffie utilizaba con lentitud, pero sistemticamente, la situacin teraputica
para explorar en la transferencia las cualidades de su objeto materno. Para l
era de enorme importancia la sospecha de que el pap-pene era peligroso para
la madre y que le impona sus batallones de bebs invasores y despojadores.
Slo muy despacio pudo abandonar esta idealizacin de s nsmo como defensor
de la fe y reconocer sus propios impulsos y sentimientos a controlar como de
naturaleza invasora y destructora. Par.i que este nio se~sitivo pero sensual pudie-
ra acep tar esta verdad, se deban cahorar y controlar cuidadosamente las dosis en
que se las suministraba, y su confianza en el objeto no era tal que pudiera permi-
tirle desempear esta funcin por L Aqu estoy hablando primariamente de
su objeto interno, aunque por supuesto las experiencias externa~ deben haber
tenido cierta influencia, y en verdad su situacin interna cumpli un papel impor-
tante en dar forma a sus relaciones externas presentes, tanto en la transferencia
como en todas partes. De todos modos se arrog para s mismo esta funcin
moduladora y la pudo instrumentar m ediante sus mecanismos obsesivos. Su con-
ducta tena todas las marcas d..: un experimento de laboratorio, en el cual muchos
aspectos de la situacin se mantenan constantes, de modo de poder estudiar la
interaccin de las variables. Pero en cierto sentido Piffie era un mal cient fico
pues slo se ocupaba de los hallazgos positivos y no de los negativos. Consider
al hombre en la escalera, por ejemplo, como un hallazgo negativo, comparable
a un elemento contaminador en el campo experimental. Sin embargo, la historia
de la ciencia podra escribirse como una lucln constante contra lo inesperado.
Pero no era as en este caso . Cuando surga una sorpresa , el Piffie cientfico
daba lugar al Piffie fantico que trataba lo inesperado como una manifestacin
de su propio poder sobrenatural. El espritu de J ess se rinde al de Pablo , y
Moiss rompe sus tablas; la bsqueda de la verdad vacila y se reemplaza con la
demanda de una creencia.
Est e delicado equilibrio ha. sido descrito e investigado en otro lugar .(Sexual
States of Mind, captulo 24) con. respecto a la relacin que el arte y la pornografa
tienen con la sexualidad del artista y de la audiencia. En ese trabajo se acentu el
co ntenido del conflicto; ahora estamos ms interesados en el proceso mental y sus
mecanismos. La tradicin nos llev a presumir que el arte y la ciencia estn pro -
fundamente separados, siendo el primero cx.presivo, esencialmente una comuni-
cacin; mientras la ltima es una exploracin. Probablemente nunca haya sido ste
el caso. El gran artista y el cientfico siempre fueron la misma persona. Sus explo-
raciones del mundo interno y externo requirieron siempre cierta forma de publi-
cacin. Su empleo de procedimientos inductivos y deductivos, de mtodos des-
criptivos y experimentales fue siempre determinado por las oportunidades
provistas y, los materiales disponibles. Estas oportunidades y materiales varan por
supuesto de cult ura en cultura, de siglo en siglo. Un avance en geometra puede
expresarse fundamentalmente en las pinturas de Piero o Uccello. El avance en el
 AUTISMO Y MECANISMOS OBSESIVOS 195

pensamiento religioso estalla como msica, la metalurgia como escultura. la ptica

como biologa, la biologa como pensamiento religioso, etctera.
Mi punto de vista es que los mecanismos obsesivos, empleados al senicio de la
bsqueda de la verdad, contribuyen a enriquecer el equipo del espritu cientfico,
pero operan, de todos modos, sobre la base de la omnipotencia. Lo que he llama-
1
do la '.'fantasa elptica que salta del deseo a su realizacin" no logn un delirio
como lo hace la alucinacin. Cuando "daba rdenes y todas las sonrisas se desva- 1
necan" lo podra haber hecho por celos pero con la intencin de crear una situa- 1
cin controlada en la cual su amor, y su objeto amoroso, pudieran fl~er. Pero
hace en su omnipotencia un clculo equivocado. Su objeto amoroso no florece 1
sino que se marchita, las flores mueren al ser pintadas, el animal e>.perimental
muere, la seccin congelada se deseca. En este sentido, la ciencia experimental
es profundamente trgica, y el estudio de pequeos cientficos como Piffie tal
vez pueda ayudarnos a ver cmo este elemento trgico emerge de la falta de con
fianza en los objetos buenos. Esta falta de confianza es, en primen instancia,
una carencia de conviccin en su capacidad para modular el dolor de b revelacin
de la verdad al sel[ frgil y vulnerable. En el segundo caso, hay desronfianza de
que se vaya a revelar todo, finalmente el "por qu" y no slo el "cmo" ce las cosas.
La ciencia descriptiva es ms moderada, paciente y confiada. se por expe-
riencia propia que el psicoanlisis puede ser una ciencia experiment.tl Tengo la
esperanza de que pueda convertirse en una ciencia descriptiva.
 1

"
.. .
I

"
 CAPITULO IX

LA DBfENSIONALIDAD COMO UN PARAMETRO DEL FUNCIONAMIENTO

MENTAL: SU RELACION CON LA ORGANIZACION NARCISISTA

Donald Meltzer

Es de inters sealar, en relacin con el mtodo psicoanaltico, que las altera-

ciones con respecto al espacio vital hallaron expresin en el trabajo interpretativo
mucho antes qur Llegaran a convertirse en formulaciones. tericas. La delineacin
de la teora se ha d.::jado a propsito para el final de este hro, de modo que las
expresiones clnicas sobre las cuales est basada en tanto se relaciona con los
nios autistas, se hayan convertido hasta cierto punto en parte del equipo del
lector. No puede decirse lo mismo de las manifestaciones simplificadas de la di-
mensionalidad en pacientes no autistas, y esto debe quedar claro. Con este fin
va a ser Tiecesario citar extensivamente el anculo pionero de la seora Esther
Bick.
Pero tal vez sera til puntualizar brevemente la formulacin terica. Nuestro
punto de vista es que en tanto pueda decirse de un organismo que tiene vida
mental, y no meramente que existe en un sistema de respuestas neurofisiolgicas
a los estmulos provenientes de fuentes externas e internas, es porque vive en "el
mundo", y este mundo debe estar estructurado en diversas formas. Tal vez uno
se ha acostumbrado a pensar "el mundo" como tetradimensional y constituyendo
el "espacio vital" (Kurt Lewin) del organismo. Desde el punto de vista psicoanal-
tico, puede dcirse que este espacio vital comprende varios compartimientos de la
"geografa de Ja fantasa" (Meltzer) y se mueve en la dimensin temporal. Esta
geografa est de ordinario organizada en cuatro compartimientos: dentro del
self, fuera del self, dentro de los objetos internos, dentro de l<>s objetos externos;
y a esto debe a veces agregarse, o tal vez siempre, el quinto compartimiento, el
"no-lugar" del sistema delirante, fuera de la atraccin gravitacional de los objetos
buenos. Por otro lado, puede reconocerse que la dimensin del tiempo tiene un
.desarrollo que va de la circularidad a la oscilacin y finalmente al tiempo lineal del
"tiempo de vida" para el individuo, desde la concepcin hasta la muerte.
Ahora bien, nos hemos dado cuenta de que la dirnemionalidad espacial tiene
198 O.MELTZER

tambin un dei>arrollo, un punto de vista probablemente en acuerdo fundamental

con las ideas de Bio n, tal como las desaibi en Transfonnations (Heinemann,
1967). El punto de vista que quuemos adoptar aqu es tal vez ms directamente
clnico y ms puramente psicoanaltico que el de Bion, puesto que Bion est
ms interesado en el pensar y el pensar acerca del pen~, mientras que nosotros
estamos bsicamente absorbido~ con las fuentes de la vida emocional en la percep-
cin y la experiencia. Parece bastante cierto, sin embargo, que los dos vrtices son
complementarios.
Este punto de vista evolucionista de la dimensionalidad en la visin-del-mun-
do (que no queremos confundir con Weltansclzauung, una idea mucho ms abs
tracta y ftJosfica) probablemente nos Ueva d e vuelta a procesos de diferenciacin
y organizacin prximos a la disociacin e idealizacin del sel[ y el objeto.
Melanie Klein lo consider como el primer paso definitivo en el desarrollo sano,
una visin con la que Roger Money-Kyrle est bs icamente de acuerd o cuando
describe la lgica de la necesidad interna del desarrollo. A nosotros nos parecera
que la disociacin e idealizacin emergeran como una necesidad lgica en algn
punto dentro del establecimiento de la bidirnensionalidad y antes de la transicin
a la tridimensionalidad. Veamos si podemos justificar este concepto mediante
la descripcin de Ja organizacin de la experiencia en estos varios niveles. Va a
ser ms claro si seguima:; Ja cronologa del desarrollo ms que el orden en el cual
emergieron los hallazgos en el trabajo clnico.

UNIDlME:-iSIONALIDAD

La teor.a sistemtica original de Freud tal como la ex~es. en el "Proyecto",

el captulo VII de La interpretacin de los sueos o los Tres ensayos sobre una
teoria sexual, es esencialmente una descripcin de la unidimensionadad: fuente ,
tendencia y objeto de los modelos de immlsos (drive) gentica y neuroftsiolgi-
camente detenninados. Una relacin tin_eal de tiempo-distancia entre sel[ y objeto
da lugar a un "mundo" con un centro fijo en el sel[ y con un sistema de rayos en
direccin y a distancia de los objetos, concebidos como potencalmente atractivos
o repelentes. En ese mundo, slo parccer.a fortuito q ue alejarse de un objeto
simultneamente acercara el sel[ hacia otro. El tiempo no se podra distinguir de
la distancia, un compuesto de distancia y velocidad, podramos decir, un tiempo
de cierre, de clausura (closure-time). 1'o es un mundo conducente a la emociona-
lidad fuera de la forma ms simple y polarizada. La gratificacin no podra dife-
renciarse de la fusin con el objeto. En este libro hemos sugerido un cuadro del
autismo propiamente dicho que es consonante con la reduccin de la experiencia
11 un mundo unidimensional, al que hemos caracterizado como $USlancialmente
sin mente, y que slo consiste en una serie de eventos no disponibles para la
m(tmoria o el pensamiento.
 LA DIMENSIONA.LIOAD 199
BIOIMENSIONALlDAD

Cuando la significacin de los objetos se vivencia como inseparable de las

cualidades sensuales que pueden captarse de sus superficies, la concepcin del
sel/ debe ser por fuerz.a limitada. El sel/ tambin va a ser vivenciado como una
superficie sellsible, una visin 'no Sil!rificativamente distinta de la visin del yo
que Freud present en El yo y el ello. Esta superficie sensible puede ser maravi-
llosamente inteligente en !:! percepci'n y apreciacin de las cualidades de la
superficie de los Objetos, pero sus objetivos van a ser necesariamente cercenados
por una empobrecida imaginacin, dado que Cr~e de medios para construir
en su pensamiento objetos o hechos distintos de tque!los experimentados de
manera concreta. En el lenguaje de Ilion, el yo no te1.dra medios para distinguir
entre un objeto bueno ausente y la presencia de un objeto ausente persecutorio.
La razn para esta limitacin del pensamiento y la iJmginacin resid ira en la
carencia de espacio interno dentro de la mente, en el cm! pudiera tener lugar la
fantasa como una accin de ensayo y, por ende, como un pensamiento expe-
rimental.
Ms an, y por la misma razn, el sel/ que est viviendo en un mundo bicli-
meruional va a quedar disminuido tanto en memoria como en deseo, o en previ-
sin. Sus experiencias no podrn resultar en la introyea:in de objetos o en la
modificacin introyectiva de los objetos ya existentes. No se podr entonces llevar
a cabo el pensamiento experimental en regresin o progresin, a partir del cuaJ
fuera posible reconstruir los hechos pasados ms o menos certeramente, y bosque-
jar las posibilidades futuras con cierto grado de convic:io. Su relacin con el
tiempo ser CSCDCialmente circular, pues sera incapaz de concebir cambios perdu-
rables y, por lo tanto, de concebir su desarrollo o su cesacin. Las circunstancias
que amenazan esta inmutabilidad tendern a vivenciar:-e como ruptura de las
superficies: rajar, desgarrar, supuracin, disolucin, 1.iqu..-nificacin o desensibili-
zacin ictitica, entumecimiento congelante (freering numbness) o una sensacin
difusa, sin sentido y por ende atormentadora, como de piC2Zn.

TRID!MENSIONALIDAD

Una vez que el objeto ha sido vivenciado como resistente a Ja penetracin,

de modo que los problemas emocionales ya no parecen consistir en estar mera-
mente a uno u otro lado de un objeto fino como papd (anverso y reverso, por
ejemplo), el escenario est preparado, como hemos visto ~n el desarrollo de John
y Barry en particular, para que surja el concepto de orificios en el objeto y en el
sel/. Puede entonces comenz.ar la pugna acerca de la fon::a de guardar o de cerrar
estos orificios, que se conciben como naturales ms que hechos a la fuerza o des-
garrados. Con el comienw de esta nueva lucha la visil-mundo en su totalidad
se eleva a un nuevo nivel de complejidad, el nivel de la tridimensionalidad de los
objetos, y del sel[ por identificacin, como continentes de espacios potenciales.
La potencialidad de un espacio y, por ende, de u:; continente, slo puede
200 D.MELTZE.R

tener lugar una vez que se ha hecho efectiva la funcin de esfnter. Con la evolu
cin y el desarrollo de estos esfnteres t iene que ver la mayor parte del anlisis
de Barry. Su material muestra con particular claridad que la capacidad de un
objeto de proteger y , por ende, de controlar sus propios orificios es una con
dicin previa para que el sel[ realice un movimiento en esa direccin, de conti
nencii tanto como de resistencia a la penetracin agresiva.
Empero, en tanto el interior de un objeto tambin persiste en tener el signi-
ficado de un estado anterior de la mente, ya que el sentimiento de ser adecuada
mente contenido es una precondicin para la experiencia de ser un continente
capaz de contener, Jos movimientos en la fantasa de entrar y salir de un objeto
tie nen necesariamente significacin con respecto a la concepcin del tiempo .
El tiempo, que no se poda diferenciar de la distancia en la unidimensionalidad
de la desmentalizacin y que haba adquirido cierta vaga continu.idad o circul3-
ridad al moverse de un punto a otro en la superficie del mundo bidimensional,
comienza ahora a tener una tendencia direccional propia, un movimiento inexo-
rable de adentro hacia afuera del objeto. Pero la operacin continua de la omni-
potencia da forma a la fantasa de identificacin proyectiva. Por este medio, no
slo se afirma la reversibilidad de la diferenciacin del sel[ respecto d el objeto,
sino que tambin se proclama, como corolario, la reversibilidad de la direccin
del tiempo. As surge el tiempo oscilatorio en las concepciones mentales "del
mundo" y, para llegar finalmente a ser u nidireccional, tendr que esperar a que se
cumpla el proceso doloroso y nunca totalmente completo de renunciar a la
identificacin proyectiva. El tiempo se convierte entonces en el esposo impla-
cable del Destino, ese imponderable y azaroso factor del mundo exterior.

. TETRADIMENSIOKAUDAD

Es solamente una vez que se ha montado la lucha contra el narcisismo y ha

disminuido la omnipotencia q ue imponen la intrusin y el control sobre los
objetos buenos en los mundos interno y externo, que puede comenzar la forma-
cin de un mundo tetradimensional. Esto es por supuesto de crucial importancia,
como hemos visto en Barry y Piffie, ya que al surgir trae la visin del desarrollo
como una posibilidad. Donde la envidia y !es celos no podan hallar otro alivio
que la afirmacin de la voluntad del individuo, puede ahora surgir una nueva
esperanza. Y esta nueva esperanza inspira el proceso de un nuevo tipo de identi-
ficacin, que Freud descubri y describ i en El yo y el ello. La identificacin
introyectiva, en efecto, es algo muy diferente de las identificaciones narcisistas.
El renunciamiento es su condicin necesaria, el tiempo es su amigo y la esperan-
za su marca de ley.
 LA OIMENSIONALI OAO 201

LDENTIFICACIOS NARCISISTA

El concepto de identificacin ingresa casi sin sentirse en el pensamiento de

Freud. Parte "tal ,ez en Dora, se hace ms notable en las notas originales del
Hombre de las Ratas y comienza a asumir la forma de un concepto en el anlisis
de Leonardo, Schreber y el Hombre de los Lobos. Solamente en "Duelo y melan-
cola", sin embaf!O, se le da status completo. Para entonces, el reconocimiento
del narcisismo esuba bien establecido y Freud haba ido valorando gradual-
mente el fenmeno narcisista, dentro del cual fue capaz de reconocer que el pero-
do inicial se mar.:a con un tipo de identificacin muy diferent~ de la que surga
como "heredero del complejo de Edipo. Freud se inclinaba -a pensar que esta
forma primitiva ce identificacin era previa a la eleccin de objeto o, en cierto
sentido, idnt)Q a sta. Los mecanismos me ntales de los procesos de identifica-
cin permanecen. sin ser descritos sin embargo, a pesar de la delimitacin de la jj
111troyeccin por parte de Ferenczi, hasta el trabajo de Melanie Klein en 1946
sobre los mecanismos esquiz.oides, enue los cuales ella menciona por primera
vez la fantasa subyacente a la identificacin proyectiva.
En gran medida, el trabajo de sus continuadores en los siguientes treinta
1
aos consisti en in\'estigar la fenomenologa de la identificacin proyectiva.
La variedad de fenmeno~ que surgi a la luz con la ayuda del nuevo instrumen-
to conceptuai- tum un gran impacto en la tcnica, en tanto dio fundamento a la 1

idea de una transferencia psictica e hizo factible su modificacin mediante

la interpretacin. Quienes trabajaban en esta direccin, generalmente presuman
que la identificacin proyectiva era el mecanismo de la identificacin narcisista
y que se la poda considerar sin duda como la base de la hipocondra , Jos estados
confusionales, b claustrofob:a. la paranoia, la depresin psictica y, tal vez,
ciertas perturbaciones psicosomticas. De esta manera, la historia de la identifica-
cin proyectiva es bastante similar a la de la represin, en cuanto tiene gradual-
me nte que ceder su posicin exclusiva. cuando se descubren nuevos mecanismos
de defensa. Al describir el segundo mecanismo de identificacin narcisista, la
identificacin adhesiva, Esther Bick abri el camino. En este cap tulo queremos
explorar el concepto en relacin con la bidimensionalidad, sugiriendo que se
mantiene en una relacin especfica con esta visin-delmundo, mientras que la
identificacin :royectiva es, por excelencia, el mecanismo de la 1denlificacin
narcisista en un mundo tridimensional. La identificain introyec11va debera
entonces ser ronsiderada como el instrumento que eleva la vida mental fuera
de la esfera del narcisismo en especfica conexin con la tetradimensionalidad.

L.\ FENO~ENOLOGIA DE L.\ IDENTIFICACION ADHESIVA

EN EL AUTISMO

Los nios estudiados presentan un caleidoscopio de fenmenos clnicos que

ha sido nuestra tarea organizar. Los hemos agrupado en las descripciones clnicas
generalmente bajo los ttulos de autismo propiamente dicho, psicosis obsesiona/
202 D.MELTZER

postautista e inmadurez postautista. El material de Timrny ilustr la primera

categora, John y Barry la segunda y Piffie la tercera. La lucha para obtener la
tridimensionalidad estaba slo insinuada en el caso de Tirnmy, pero se present
ms claramente en el proceso analtico con el tratamiento de Barry. El progreso
lento y arduo de este nio mostr muy claramente el movimiento paralelo en el
desarrollo del objeto con resputo a la funcin de la piel continente y el desarrollo
del sel[ en relacin a Jos componentes esenciales de ll humanizacin. "Es, por corl
siguiente, el material de Barry el que utilizaremos al describir Ala fenomenologa
de la identificacin adhesiva que, retrospectivamcnie. puede verse \lUC caracteriz
su evolucin.

Dependencfl. A diferencia de la identificacin proy~ctiva que tiende a dar

Jugar a una delusin de independencia debido a la pe1t'lla de la di ferenciacir
entre las capacidades adultas e infantiles, Ja identific:icin adhesiva parece produ-
cir un tipo de dependencia adhesiva en la cual no se reconoce la existencia separa-
da del objeto. El control tirnico no parece ser un descripcin muy correcta pues
to que casi no se concibe la necesidad de coercin. Se dan ms bien por sentados
los servicios de las figuras parentales, de manera muy semejante a como comn-
mente damos por sentada la obediencia de nuestra mano a nuestras intenciones.
Esto, por supuesto, juega una parte en el disminuido impulso a comunicarse,
como se describi en el captulo VII. El nio autista tomar Ja mano de un adulto
con naturalidad para hacerle llevar a cabo una tarea a su servicio.

Separacin-colapso. Mientras el nio en idcntifkacin proyectiva experimen-

ta el rechazo de su tirana como una amenaza a su .:mnipotencia y duplica sus es-
fuerzos, un rechazo similar en el caso de la identifiC!ci n adhesiva produce colap
so, como si el niJlo se sintiera arrancado y arrojaJo por el objeto. Esto puede
verse claramente en John durante las vacaciones, ) particularmente en Barry d u-
ranle las primeras vacaciones de verano , que pas vendndose a s mfamo y a su
objeto.
Por tanto, para el nio identificado adhesivam~nte la negativa por parte del
objeto a ser controlado y su desaparicin son :dcticamente indiferenciables,
criientras que el nio en identificacin proyectiva ~uede evitar totalmente la ex-
periencia de separacin al volver a invadir su objeto interno en ausencia del objeto
externo. Por lo tanto. la comparacin entre los CJ $ parece bastante paradjica,
ya que el nio identificado adhesivamente, en vi.n::d de una mmica pegajosa y
relativamente suave, no aparece tan tirnico ni , en consecuencia , tan obviamente
necesitado . La agudeza del co!::pso es an ms SOJ?rendente si no se lo previene
sobre la in.minen te separacin, para que el nio pueda reaccionar con ansiedad.
r:uc de la mayor i1nportancia en el tratamiento de ~s nios de este grupo que no
se les permitiera ignorar el advenimiento de uru interrupcin por vacaciones.
La mayora d~ los ttrapeutas adoptaron medios tanto visuales como verbales
para asegurarse de que esta informacin era regjstrad.l.

Vaco en la cabe=a (empty-htadedness). Una de las manifestaciones ms t:arac-

tcristicas de la identificacin proyectiva, es decir. la delusin de conocimiento
 LA DIMENSIONALIDAD 203

. de ciar.dad de in.sight, paiece estar ausente en el caso de la identificacin adhe

si~a. En .=~ lidad, lo contrario parece Set' el caso: as como ese sentido de conoci
miento =.d usorio a menudo conduce a sobreestimar la inteligencia de un ro
seudo~~ uro, del mismo mo do se puede fcilmente no estimar suficientemente
la _del n=.o con identificacin adhesiva. Los procesos de identificacin se orientan
ma.s en h direccin de la mmica de la apariencia y de la conducta superficial del
Objeto qu~ de sus estados o a tributos mentales, de modo que muy frecuentemente
parecen >er un poco cabez.:is huecas, como uno puede ver en atletas, artistas,
bailarines. actores y modelo;.

Can::irura. Uno de los rasgos caracterolgicos de .la gente que emplea la iden
tificaci:: proyectiva es, en gran medida, el grado con que presentan al mundo una
caricati.n hostil de sus objetos. La conducta del travestista es un ejemplo extre
mo, perJ puede verse en cualquier caso de seudomadurez. Por el contrario, b
mmica Je los identificados adhesivamente presenta una caricatura tambin, pero
que esti muy lejos de ser hostil. Tiene ms bien la cualidad de una diminutiza
cin (diminutization) con todo el encanto que esto tiende a implicar. Ejemplos
son la =nera en que fohn comenz automticamente a marcar un ritmo con el
barredero o a mecerse como el rbol. Cuando se observa a este tipo de nio ca-
minando de la mano de un adulto, se los ve combinarse en una forma por dems
llamatm por su cualidad de pas-de-deux*.
CCT:!do nos movemos en el dominio de la conducta inteligente, sin embargo,
el cuaC.v pierde su encanto. Nuevamente, aqu el nio identificado proyectiva-
mente ;:uede causamo s cierto enojo con la pretensin o pomposidad de su porte o
vocabtili.rio, o divertirnos por su tosquedad, segn la cualidad de su objeto. El
nio iC~ntificado adhesh-m1ente, en cambio, tiende a alarmarnos con su imita
cin no inteligente de su objeto interno o externo. Esto se observ con frecuencia
en Ti.rrG1y y John, cuando las alteraciones en .el tono de voz y la ausencia del pro-
nombre de la primera persona indicaban que estaban hablando como loros.
Pc:'amos citar extwsamente o tros f<:nmenos caractersticos de la identi
ficaci;: adhesiva; pero oo es nuestra intencin exponerlos aqu, sino solamente
hacer explcito el concepto . Debemos ahora volver nuestra indagacin en otra
direcciC:i. Jo que nos lle\"a al rea de los esfuerzos compensatorios que pueden
obsen~-se en las funciones yoicas cuando an prevalece la bidimensionalidad.
Para ef citar extensamente el trabajo de la seora Bick de 1968.

(La o:pt.>iencia de t piel en C3 relaciones de objeto remprrzMs)

J. resis es aue en su forma ms primitiva las partes d~ la personalidad se sienten como

carentei de una fuerza que h5 una, y d~ben enton~s rewnrsc; de ~.manera que es vive_n-
ciada ;m ellas pasivamente, como la piel que funciona como un liJrute. Pero esta func:ion

En fnncsen el original. [T.I . .

.. PUet!e encontrai:se la traduccin completa de este trabajo en la Rtl'Uta de Pticoan/isis de
1970;1.:;mo XXVII. N l. [N. del S. l
 204 D.MELTZER

interna de contener partes del self depende inicialmente de la iJlt1oyeccin de un objeto

externo que se experimenta como capaz de Uevar a cabo esta funcin. Ms taidc, la identi
ficacin con esta funcin del objeto reemplaza el estado no integrado y da lugar a la fantasa
de espacios internos y externos. Slo entonce.s el escenario est listo para la operacin de .la
disocicin-e-idealizacin primaria del sel[ y los objetos, tal como lo describi Melanie K!cin.
Mientras las funciones continentes no hayan sido introyectadas, el concepto de un espac io
dentro del sel[ no puede emerger. La introyeccin, es decir, la construccin de un objeto
en un espacio interior, est en consecuencia reducida. En su ausencia, la funcin de la iden -
tificacin proyect iva continuar necesariamente sin amengll3.f (presumiendo que el concepto
de espacio dentro del objeto se haya desarrollado) y se manifestarn todas las confusion<::s
de identidad acompaiiaiites.
Puede verse ahora que el escenario de la original disociacin-e-idealizacin del self y
los objetos se apoya en este proceso anterior por el cual el self y el objeto quedan con tenidos
en su respectiva "piel".
Las fluctuaciones en este estado inicial se ilustrarn en el material de casos, a partir de la
observadn de bebs, de modo de mostrar la diferencia entre la falta de integracin como una
. experiencia pasiva de total desamparo, y la desintegracin a travs de los procesos disociativos
como una operacin defensiva activa al servicio del desarrollo. En consecuencia, desde el pun
to de vista econmico, estamos tratando con situaciones que conducen a ansiedades catas-
trficas en el estado no integrado, en comparacin con las ansiedades paranoide y depresiva,
ms l.imjtadas y especficas.
En el estado infantil de falta de integracin, la necesidad de un objeto continente
parecera producir la bsqueda frentica de un objeto -una luz, W\a voz, un olor u otro
: objeto sensual- capaz de sostener la atencin y, por consiguiente, ser vivenci.ado, al menos
momentneamente, como manteniende-unidas las partes de la personmdad. El objeto ptimo
es el pezn en la boca, junto con el olor familiar de la madre que sostiene y habla.
El material va a most rar cmo este objeto continente es experimentad" como una piel.
El desanollo defectuoso de esta funcin primaria de la piel puede considerarse corno el resuJ -
tado de fallas en la adecuacin del objeto real o de ataques fantaseados contra l, que pert ta
ban la introyeccin. La perturbacin de la funcirl primaria de la piel puede llevar al deSrro-
llo de una "segunda piel", a partir de la cuaa la dependencia respecto del. objeto se reem plaza
por .una seudoindependencia, por el uso inapropiado de cie~ funciones mentales, o tal vci
mediante la creacin de un sustituw para esta funcin de piel-continente. El material que se
presenta a continuacin contiene algunos ejemplos de la formacin de esta "segunda piel".

Observacin de un beb: Alicia

Un ao de observacin de una madre joven e inmadura y su primer beb mostr un pro-

greso grad ual en la funcin de "piel-continente" hasta las doce semanas. Al aumentar la
tolerancia de la madre a la cercana del beb, su necesidad de excitaI a_la nia para que
manifestara su vitalidad disminu y paralelamente. En consecuencia, pudo observarse una
disminucin de los estados no integrados en el beb. Estos se haban caracterizado por tem
blores, estornudos y movimien tos desorganizados. En ese momento tuvo lugar la mudanza
a una nueva casa an no terminada, hecho que perturb severamente la capacidad de. la
mad re de contener a su ne rtita y la forz a distanciarse de ella. Comenz a alimentarla rnien
t ras nliraba televisin, o de noche en la oscuridad sin tenerla en brazos. Esto pro<;lujo en la
nia un torrente de perturbaciones somticas y un aumento de los estados no integrados.
La enfermedad del padre en esa poca empeor las cosas y la mad1e debi plantearse la
necesidad de volver al trabajo. Comenz a presionar a la pequeita hacia una seudoinde
pendencia, forzndola a usar el orinal, introduciendo un andador (bouncer) durante el
da, mien tras se rehus con dureza a responder al llanto de la pequea durante la noche.
La madre volvi entonces a su tendencia anterior estimulando a la nia a reali7-ar extbicio-
nes agresivas, que ella misma provocaba y admiraba. A los seis meses y medio el resultado
era un.a niita hiperactiva y agresiva, a la que la madre llamaba la "boxeadora" debido
 LA DIMltHSIONALIDAO 205
a so hbito de dar puct%U>s en la cara de la gente. Vemos aqu b formacin de un tipo
m11:SCular de "segunda piel" autocontinente, en lugar de una adecuada piel-continente.

A1'tilisis de wuz na esquizo#nica: Mary

Algunos aos de anilisis desde los tres aos y medio nos permitieron re<:onstnm los
~dos mentales relejados en la hlstor~ de su perturbacin infantil. Los hechos son los si-
gcoentes: un nacimiento diflcultoso, se prendi r,.rtementc del pcin desde temprano
pero fue muy pereiosa para t omar, succinaP, la mamadera complement al pecho en la tercera
s=ana, pero el arnamanumicnto al pecho continu- hasta los onct meses; tuvo eczema
in!intil a los cuatro meses y s.. .=.,.aba huta sangrar, se pe~ba a su madre en extremo. tena
~ra intolerancia a esperar por sus comidas, era atrasada y at:.:ca en todas las reas del
d(33frollo.
En el anlisis se reflej desde el principio una severa intolerancia a la separacin en el
a~tar de las mandrbulas y la rotwa sistemi'i1ca de todos lo! matcna! ,s despus de la pri-
a:.:n interrupcin debida a las vacaciones.. u total dependencia dd contacto inmediato pudo
''
''el'SC y estudfarse a travs de la integnc:in de sus estados postunles y de su motil.Jdad por
tD lado y el pensamiento y la comunicacin por el otro, que existan al comienzo de cada
i...":lin y mejoraban en su t ranscurso, pani reaparecer al irse. Vena encorvada, oon los m1em-
b..-os tensos, grotesca como una " bolsa de papas" como ms adelante ella se llam a s misma,
~ emitiendo un explosivo "ssbick" por "buenos das. seora Biclc". Esta "bolsa de papas"
p1...-eca esw en continuo peligro de dernimar sus contenidos, debido en parte al constante
~erear de su piel que representaba b piel"bolsa" del objeto en el cual algunas de sus
p:utes, las "papas", estaban contenidas ficlcntificacin proyectiva). Se logr la mejora de
esa postura encorvada a la erguida, jur1to con la disminucin de su total dependencia gcnc-
nJ. pero ms a travs de la formacin de una segunda piel basad~ :.n su pr.opia muscularidad,
~;e por identuicacin con un objeto continente.

A 'rlins de un paciente neurtico adulto

Podra estudiarse la a.ltemancia de dos tipos de experiencia del ulf la ..bolsa de man-
z.mas" y el "hipoptamo"- en relacia con el tipo de contacto en la transferencia y con la
nperiencia de separacin, ambos rebcionados con una perturbacin en el perodo de ali
=~ntacin. En el estado de "bolsa de mantanas", el paciente era quisquilloso, vano y tenfo
~-::a constante necesidad de atencin y halago, era fcilmente vulnerable, esperando siempre
tl:la cat:suofc, tal como un colapso al len.nturse del divn. En el estado de ''hipoptamo'',
cl paciente era agresivo, tirnico, custico e inflexible en querer hactr las cosas a su rTUnera .
>,.:bos estados se relacion.aban con el tipo de organi1acin de la "segunda piel", dominado
;or la identificacin proyectiva. la pid de "lpoptamo", tanto como la "bolsa", era un
:-!tlejo de la piel del objeto dcnuo del cual exista, mientras que las mani.anas, de piel fina
~ fciles de magullar, representaban el estado de las partes del sel{ q ue estaban dentro de este
t'ojeto insensible .

'.Nilisis de una niiia: Jill

En el anlisis de una ni/la de cinco aos cuyo perodo de ulimentacin se haba caracteriza-
~ por la anorexia, se presentaron de entnida problemas de piel-continente, como por ejemplo
s:is constantes exigencias a la madre, durante las primera~ vacaciones analfocas, de que sus
:opas fueran ajustadas con firmeza y sus zapatos atados apreta<bmente. El material ulterior
::iostr su intensa ansiedad y necesidad de diferenciarse a s misma de sus uguetes y muilecas,
;cerca de los cuales deca: "Los juguetes no son como yo, se rompen en pedazos y no se
1:rcglan .. No ficncn piel. ,1'oso tros tenemos piel!".
 O.MELTZER
206
Esto es lo sustancial del trabajo que ab ri el problema de la no integracin,
en contraste con la desintegracin, relacionndolo con un continente defectuoso.
Adems, la seora Bick ha rastreado algunos de los esfuerzos compensatorios
de la autoco ntencin pato lgica. Al describir la psicosis x:istautista (por ejemplo
Barry) tambin hemos delineado un estado de no integracin, mientras que el
autismo propiamente dic ho se ha considerado como una forma extremadamente
primiliva de desintegracin.

1.
LA fENOMENO LOGIA DE LA IDENTIFICACION ADHESIYA
EN PACIENTES NEUROTICOS Y PS ICOTICOS

J He citado extensamente el trabajo de la seora Bick x:irque oo slo delinea

el problema de la funcin de la pielcontinente y su relacin con la fortaleza del
yo, sino porque tambin se interna en la exploracin de los mtodos por los cuales
esta fuerza del yo puede simularse, en lo que ella denomina la funcin de la "se
1 gundapiel". He descrito anteriormente algunos de los hallazgos realizados con los
nios estudiados, que ilustran los diversos aspectos del dao en la funcin mental
que pensamos se basan en el fracaso de lograr la tridimensionalidad en la concep-
cin del sel! y el objeto, que es Ja condicin previa necesaria de la fu ncin-conti-
nente. Donde la seora 13ick ha mostrado un paso en Ja .)tgani.z.acin mental de
la experiencia que es prxima en el tiempo a la operacin de la disociacn--idea-
lizacin (que a su vez es una prccondicin de la disociacin~-identificacinpro
1 yectiva), nosotros intentarnos otro ms adelante. En lugar de los defectos en la
funcincontinente del objeto, intentamos describir los defectos en la concepcin
del objeto como un continente, es decir, la concepcin del mu ndo bidimensional.
La experiencia clnica con pacientes neurticos y psicticos nos permite ampliar
estas descripciones con otro fenmeno que est ligado por un lado con la preocu-
1 pacin por los fenmenos de superficie entre el sel/ y los objetos, y por el otro
lado con el deterioro del sentido del tie mpo resultante del frac:iS en concebir
cambios duraderos, o sea el tiempo circular. Voy a describirlo de una manera que
det:-e situarse entre la desmenlalizacin y la profundidad en ~ experiencia de
vid::. es decir la superficialidad .

LA SUPE RFICIALIDAD COMO UNA ORCANIZACIOS

DEL CARACfER

Ma1erial clnico. Una muje r joven, atractiva y buena moza que vino a anali
zarse ao~ despus de la muerte de uno de sus padres demostr en 'Su conducta
cierto arte social. habilidad para charlar con agudeza e intereses muy dispersos,
que estafr.in x:ir. un lado en marcado contraste con las caractersticas del ambiente

5Jtall<""IVtt. faltJ de profu ndidad, frivolidad. JN. del S.

 LA OCMENSIO NALIOAO
207
de su nii\ez y, por el otro, co~ sus aspuacion~.s- Tena .gran admiracin por las
persoius de conviCCJOnes ap~nadas. devocion, ~delidad, siempre dispuesta
a acudir al Uamado de los demas. Y m muy consciente de que esas cualidades
le faltaban por comple10. Su relacin con el tiempo era vaga, aunque no era impun-
tual. Ms bien, obser.aba en s misma 1:na especie de "espera" indolora, que tam
bin notaban sus arrugos, y acerca de lo cual le hacan bromas pues siempre se la
encontraba sentada deirs de un penJ1co. Los dems deban buscarla, lo cual
hacan, ya que ella era atrayente Y a.'Tlistosa, pero no provOC3ba en ellos scnti-
m!cntos intensos, excepto por ru atn~tivo sexual. Su respuesta emocional ms
intensa era provocada por cuestiones de "buen gusto" en materia de vestir, de-
coracin de ca.~as y comportamiento social. Lo que le impresionaba de los otros
eran, en primera insuncia, la aparienro Y las ropas, de modo que, al parecer, la
relacin con su piel se distingua poco ce la relacin con su propia ropa.
Durante el segundo ao de anlliis desarroll varias perturbaciones menores
en la piel, y se pudo observar que su relacin con el analista y con su mdico
clnico eran ambas indiferenciables de la relacin con su peluquero, cuando ste
le haca un mal weglo. Era e"idemc que se senta sucia ms que enferma,
humillada ms que preocupa<L1, irn:..;ble e impaciente ms que interesada en el
tratamiento de su perturbacin dr.natolgica. rue muy pronto evidente en
el anlisis que una organiz.acin .nar:isista de esclavitud respe.cto de un aspecto
de si misma cuf!ada-mayor era el factor determinante de la persistencia de esta
actitud. Pero mientras serva para adarar su forma respecto del mundo exterior,
no explicaba realmente su cualidad fundamental, la frivolidad (slr.allo wness).
Algunos aos e anlisis trajeror. muchos logros en la organizacin de su per-
sonalidad en otros ~;pecios. Se cas. cuvo hijos. Se senta feliz pero no satisfecha,
ya que notaba que ;_; intereses era~ :vdavia extcnd idos y su;>erficiales; sus activi-
dades eran ms de~ndientes ce la; e'(jgenc1as de oiros que dirigidas desde aden-
tro, y ningn sentin1iento de fuerz.a individual e identidad pareca accer natural
mente en ella.
La irrupcin de esta superficiali.iad sobrevena a veces abruptamente, slo para
volver a desaparec!r con igual pror:1tud. Un torrente de amor en la transferencia
poda hacerla vo1'er de manera tn:isitoria a momentos igualmente raros en su
relacin infantil co:i su madre. pan luego desapa recer y ser reemplazados por re
cuerdos de sus ve;-::Jos sucio; o m< ::dos. Un interesante sueno ilustra este proceso
con cierta elocuen.:1a. En el sueo ,:!!a y su hijita parecan es:.Jr 1ivie11do e11 la casa
de su empleada domstica, y ella Si' senta muy impresiona.:!.;, a la re; por la c11ali
dad de la vida en la casa y por la E"'.onne cantidad de trabajo que la se11ora C. era
capaz de realizar. r el ;ardfrz del fr:nte era muy hermoj(} tcomo el del consultorio
del analista) y su hijita se despc.Jba Por la superfu:ie de hielo de un pequeno
lago con peces. Pero repentir.amer.:e se caia a trt11s del hielo, y la pacie111e, en
un momento de intenso dolor ms que de pnico. se tir al agua para rescatarla.
De alguna manen=. cuando emergi. slo la parte delantera de su vestido estaba un
poco mojada, corr.o cuando se moj::;a de peque1a.
El proceso de Ja torna de co:nacto con seniimientos ms intensos era para
lelo con otro asp<!Cto del trabajo analtico, es decir, la investigacin de su voyeu-
rismo envidioso. Una y otra vez f1.~ necesario aportarle la prueba de que su minu-
208 D.MELTZER

ci0so escrutinio de las cualidades superficiales de la vida del analista -sus ropas,
el consultorio, casa, jardn, etc.- estaba en realidad acompafiado por invasiones
dainas, como se ilustr en el sueilo de la nifta que caa a travs de la superficie de
hielo, menoscabando su objeto y reducindolo a ser "la mujer de la limpieza",
el tipo de sirvienta que vena a limpiar la casa, se le pagaba y no se pensaba ms
en ella. Slo muy gradualmente disminuy la omnipotencia de su voyeurismo y
emergi la apreciacin de la privacidad y el misterio fundamental de ~:,; objetos.
El material de este caso puede ayudar a demostrar c0mo un rea p~rticular
de b relacin infantil inconsciente con la madre =~t r~na corno objeto total (la
seora C., la mujer de la limpieza) y ron el pecho como objeto-par cial (el laguito
de los peces) puede deteriorarse en cuanto a ser piel-continente y a la dimensio-
nalidad, socavando la fuerza y la vitalidad de la personalida:! - :omo un todo,
mientras que apenas produca efecto alguno que pudiera identificarse desde un
punto de vista descriptivo puramente psiquitrico. l.l paciente en cuestin est .
en un alarmante cont raste con, digamos, Barry, y ponerlos juntos sirve para ilus-
trar la importancia de los factores econmicos y de la matriz total de la personali
dad dentro de la cual se encuentra incrustada una particular rea defectual. En
el caso descrito, la bid imensionalidad no era un fracaso primario del dCSlJTollo,
sino que fue instrumentada regresivamente en la infancia como una organizacin
defensiva frente al complejo de Edipo genital y refon.ada en la tarda adolescen-
cia frente a la muerte repentina de uno de sus padres. Cabe ahora plantearse la
pregunta de la forma en que la bidi"lensionalidad que describimos difiere de la
renegacin de la realidad psquica, que se ve por ejemplo en la latencia, con su
sentido comn, su falta de imaginacin y el empobrecimiento del afecto.

LA BIOMENSJONALIDAD Y LA RENEGAOON
DE LA REAUDAD PSIQllCA

En la bibliografa psicoanaltica existe gran confusin entre la descripcin

del deterioro de las funciones mentales, y el deterioro de la conciencia de los
hechos mentales. f-reud intent remediarlo diferenciando "'renC1?.acin" de "ne-
gacin" y "supresin" de "represin" (1910 y 1925), con lo que algo logr para
establecer bien las cosas; pero la confusin tien<!~ a proliferar. Como concepto,
la renegacin {dcniilf) de la realidad psquica roonta a horcajadas en estas dos
categoras de una manera bien desafortunada, yz que con este roncepto tende
mos a significar a la vez que el repud10 del i.Cl:!fs y la atencin a los hechos
del mundo interior deteriora su toma de conciei:...-ia, y tambin que la falta de
atencin facilita ciertas operaciones de la omnipoten;:ia.
Por otro lado, al hablar de bidimensionah:bd, parCO!ra que no estamos

Traducimos deniaJ por "rcnegacin" y nciatiorr por ''nep::in". (lapalabraoriginaleudiana

e l'u/eugnung, que al castellano se vierte como "ren~;n, n:fut!cin o repudio" y que
<ituchcy traduce como disavo1<'al. Meltzcr prefiere doti:I. La palabra alemana Vcmeinung
tr lroducc al espaol por "negacin.. y al ingls por nctctio.-:..) fN. del S.!
 LA OIMENSIONALIOAO 209
afirmando en lo ms mnimo algo refe.rente a la conciencia, inters 0 atencin,
sino ocupndonos puralTh!nte de la organi?:.acin de los procesos perceptuales
co ncernientcs al sel[ y Jos objetos, el "mundo". Por "superficialidad" (sha/low-
ness), por ejemplo, no intento referirme a la delgadez de la vida emocional en
particular, sino implicar <;ue esta misma delgadez es una consecuencia necesaria
de la relacin de superficie.; superficie con los objetos.
Otro punto de imporuncia se refiere a la .:uestin de Ja fuerza del yo. Parece
ms que posible que al describir la funcin continente-contenido (Bion) y la
funcin "piel-continente" (Bick), estos dos autores hayan hecho una profunda
incursin en el problema. importante y misterioso, de Ja fuerza del yo. Mientras
Freud pudo encontrar la r~puesta a la pregunta de cmo la gente evita enfermar
se al descubrir el papel de los procesos de disociacin, Bion y Bick probable-
mente hayan recorrido cieno camino hacia el descubrimiento de cmo la gente
dcsarroUa una real fortaleZ3 .
 CAPITULO X

CONCLUSION

Donald Meltzer

En el momento en que culmina un hbro y se han reunido sus diversas partes, !

tal vez en particular cuando varias personas han trabajado juntas y separadamente
en l, como sucede er. ~ste caso, lo que emerge parece J1JUY diferente de lo que se
pensaba. Uno puede dar un paso atrs y ver cmo las pinceladas se confuaden
el}tre s, hasta que resultan en un esquema cuya orgmizacin nunca se plane
o esper. De pronto se hace evidente que al transformar las experiencias en un
libro, uno ha cambiado; al convertuse en parte de la propia historia altera a la per-
sona que ve lo que ha pasado tanto como le altera su visin del mundo exterior.
Encuentro, por ejemplo, al mirar hacia ini iterior, que una particular a<!mi-
racin y afecto han crecido por estos nios, lo cual creo que puede separarse
de los sentimientos hacia el mtodo o trabajo analtico, los amigos involucrados,
la parte grande de mi tiempo vital empleada, etctera. No, es una admiracin espe-
cial por estos ruos y, en ciena forma, por el autismo. Puedo, por ejemplo, ver que
en el texto he establecido vinculaciones con Oatcs, Lincoln, la leyenda de la Vera
Cruz, las Cruzadas, etctera. Claramente siento que hay en estos nifios algo muy
heroico y veo, aunque en forma exagerada e incapacitante, el germen de cierta
grandeza, cierto "salto en la oscuridad", como lo llamara Kierkegaard. Sospecho
que soy testigo de este "caballero de l fe" que fall desde el comienzo, la excen-
tricidad del individuo verdadero hipertrofiada ms all de-sus races en la realidad
psquica. Es mi impresin que esta contratransferencia de mi parte es compartida
por los que de verdad trabajaron y conocieron a estos nios. Yo slo conoc a
uno de ellos, Barry, y fue en consulta antes de su anlisis. Mi propia contra trans-
ferencia es con el grupo como un individuo compuesto, cuya hlstoria est organi- .
zada como los captulos III-VL Es este vrtice lo que deseo explorar como una
manera de reunir el material de este libro.
Comencemos con un problema terico para volver luego a los nios. Han ha-
bido solamente dos agregados importantes a la concepcin de Freud del comienzo
 O.M.ELTZER

de la vida mental en el beb, es decir, su idea del narcisismo primario como un

estado en el cual la identificacin con objetos que producen satisfaccin era in
mediata, wtomtica. Estas amplificaciones, fueron primero, la descripcin hecha
por Melanie Klein de la disociacin e idealiucin primaria del sel[ y el objeto,
originaria me nte el pecho (es decir la madre como pecho). Mediante esta opera-
cin el nio estableca las bases para los conceptos de bueno y malo, aunque con
un criterio marcadamente exagerado e inmediato. Melanie Klein consider que
esto marc..1ba el comienzo de las relaciones objctales, la condicin sine qua non
que conduce a un desarrollo normal. El segundo corolario fue agregado por Esther
Bick en 1968 con su descripcin de las funciones psquicas de la piel en el desarro-
llo me~.lal. EUa demostr de manera convincente la necesidad de tener una expe
riencia con un objeto continente con el cual el beb pueda identificarse para as
sentirse sufr:icntemente contenido dentro de su propia piel y ser entonces capaz
de tolerar el ser desprendido de los brazos de la madre cuando est despierto sin
que sobrevenga la desintegracin de su sel[ corporal. Tambin descubri algunas
de las consecuencias que tiene para la fortaleza del yo una piel psquica defectuo-
sa, y mostr cmo se establecan las funciones sustitutivas de la segunda piel para
compensar este defecto. Bick vio que esto era un prerrcquisito para la adecuada
disociacin e idealizacin y, por consiguiente, para la resolucin satisfactoria
de las confusiones entre lo bueno y lo malo.
Todo el material de los captulos clnicos de este libro declara de manera
inequvoca que estamos frente a nios en los cuales estos pasos d~l desarrollo se
perdieron o fueron en principio inadecuados. No encontramos, sin embargo, la
esperable proliferacin de ansiedades persecutorias, suspicacia paranoide y per-
versidad sdica. Por el contrario, los nios son suaves, t iernos y caen fcilmente
en una desesperante depresin, ms irritados que atemorizados por los omni
presentes bebs-rivales. Es slo despus de que el anlisis y el desarrollo avanzan un.a
cierta distancia, que la dureza y crueldad narcisistas, con los consecuentes miedos
persecutorios y suspicacias paranoides hacen su aparicin en Timmy John. ln
cluso Barry tiene muy poco temor a los perseguidores, y ms bien es perseguido
por los sentimientos depresivos generados por su dao continuo a su objeto, que
realiza mediante una brutal invasin (el vendaje durante las vacaciones, por ejem -
plo); y no desarroll una organizacin narcisista hasta despus del establecimiento
de un mundo interno y la disociacin e idealizacin del sel[ y los objetos ("ahora
s por qu soy tan horrible"). Los segundos cinco aos de su anlisis, lo nsmo
que el ltimo ao de Timmy y de John, se ocuparon del anlisis de laorganiza-
cin narcisista (el golpearse la cabc1,a del equipo manaco Jolu1-0sito, por ejem-
plo). Piffie, por otro lado, comenz con la seora Hoxter en un estado que Barry
apenas alcanz despus de nueve aos de anlisis. Es en este sentido que los nios
estn unidos en mi mente como un individuo compuesto, ilustrando los cambios
exteriores en el equilibrio entre amor y odio que ordinariamente aparecera como
un problema del temperamento, pero que pueden considerarse- como las conse-
cuencias del cambio en la estruct ura de la personalidad. En el camino hacia la
mejora de su estructura mental, los ros se hicieron manifiestamente ms crue-
les y duros debido a que la disociacin e idealiza'cin hizo PQSible la organizacin
narcisista.
 CONCLU!?ION 213

A110ra bien, hay cierta suerte de leccin .escondida en estos hallazgos, algo
relacionado con la disociacin e idealizacin, de bueno y malo como categoras
mentales, algo que hace surgir una pregunta acerca de su necesidad. El cargo
contra Milton de que hlzo de Satn el hroe en El xuaiso perdido no carece
de fundamento, ya que no se ha visto muchos hombres luchando como Milton
para contener y tratar personalmente, responsablemente. con cada aspecto de
s mismo en relacin con su objeto, Dios. Es evidente que Melanie Klein conside-
raba que los procesos disocativos se instauran violentamente a partir de impul-
sos Clestructivos, sin considerar el propsito o motivo por los que se utifan.
Ella siempre crea que la disociacin era daina para el objeto en cierto grado,
y, por tanto, siempre razn de culpa y remordimiento . Y es verdad que. al estu-
diar los procesos disociativos, observamos que tienen la cualidad de un juicio pro-
nunciado y ejecutado sin considerar la sabidura salomnica que puede subyacer
por detrs. Hay una " irritante indagacin de datos y razones", una bsqueda x>r
l "resolucin final del problema X".
Pero probablemente sea tambin cierto que los procesos. disociativos son ne-
cesarios para el tipo de decisiones que hacen posible la accin en el mundo exte-
rior. Cada decisin implica poner en movimiento un plan singular entre varias
alternativas; es experinnental, implica riesgo, una cierta crueldad hacia uno mismo
o los otros. Recuerdo cuando nio haber vist un filme cientfico sobre cristalo-
grafa, que trataba del corte de u enorme diamante en bruto de mucho valor. Los
cqrtadores estudiaron su estructura, trazaron lneas sobre los clivajes naturales
supuestos, y luego, en el momento de ma,yor suspenso . aplicaron un pequeo
cincel, le dieron un golpe suave y el diamante se cort linpiamente en dos partes.
Qued muy impresionado. Pero tambin estoy muy im;Jresionado por el suefto
de Piffie a los catorce aos sobre un objeto precioso o;;e tiene lneas naturaks
de clivaje. Mientras fa seora Bick parece haber descubieilo el secreto de la fuerz..a
del yo, Piffie ha descubierto ta! vez el secreto de la elas1i..:idad del yo , del doble-
garse para conquistar: las caas se dobla_n mientras el rob\e cae frente al 1empor:tl .
. En una palabra, contemporizar sabiendo desligarse. La orden dada por Lincoln
a sus reclutas sera el mejor ejemplo en este punto .
El trmino contemporizar hace surgir inmediatamente el espectro de la hesi-
tacin, la indecisin, la dilacin morosa y el compromiw, la marca de fbrica
del carcter obsesivo. Dnde radica la difercncia ry En qu forma la obsesin
de Piffie difiere de la del "Hombre de las Ratas" de F rE ud? UT12 clara respue:rra
es que el paciente de Freud despleg sus ideas obsesiva; de separar y control:rr,
al servicio de su ambivalencia hacia su "'dama'', todo ;-J amor y su odio. Los
rasgos obsesivos de Piffie no sirven a su ambivalencia. q ue en realidad es. muy
poco manifiesta. Realmente su control omnipotente t ie:i e la intencin de seI'i r
a su deseo de poseer a su "seora Hoxter" tan completamente como John quie<e
a la "seora", pero finalmente a travs de la comprensin de sus (de ella) mec:::i -
nismos internos, no de fuerza. Como el Mr. Magoo de &.rry, Piffie es un enam -
rado que desea comprender a su objeto hast. tal punto que llegue a hacerlo tz n
dichoso que no necesite o quiera otros bebs o paps-penes. Es sta una 011r.'.a
primitiva de amor? S. Egocntrica? S. Pero autntica'
Debo tambin hacer una pausa en este momento para prestar atencin a un
214 D. MEl.TZER

fenmeno frecuente en mis explorac1ones cient ftcas a to desconocido. Cuando me

acerco a un nuevo mo1n, encuentro en l una pequei'la pila de rocas y una peque-
11a b3ndera con la letra "B", presumiblemente por Ilion. Debe haberse notado
que hemos ar rivado a los v rtices A. O y C: amor, odio y conocimiento. En bions
parecera que estoy sugiriendo que la diferencia entre las obsesiones de Piffie
y el Hombre de las Ratas es una diferencia de vrtices A y O paia el Hombre de
las Ratas. C para P1ffie. Encontramos entonces que el amante, el artista y el
c1ent ifico son la misma persona, y que la ciencia puede comenzar muy temprano.
Pero tambin puede sobrepasar sus fuentes y proliferar como una enfermedad.
Esto tamb in unplica la posibilidad de no hacerlo y, por tanto, de un tipo de es-
tructura de personalidad sana y elstica, que se construye por medios que no
impliquen la disociacin e ideafac1n. Desde este punto de vista los conceptos
de bueno y malo no seran necesanamente del tipo descrito por Money-Kyrle
en su investigacin de la lgica interna del desarrollo de la mente. Quisiera tam-
bin sealar que esta 1nvest igac1n nos vuelve a los primeros trabajos de Mela ni e
Klcin. que puso nfasis sobre el instinto cpistemofl1co como una fuerza impul-
sora del desarrollo, y el cuerpo de la mad re como el "mundo" original que se
explora.
Esto abre una ventana en el mtodo psicoanaltico como una cosa en s
misma, en la cual la gente puede participar, a veces como paciente, a veces como
analista, a veces como ambos simultneamente. En qu consiste la emocin que
se agita en este tipo de experiencia'1 Si el proceso est dominado por el vrtice C,
los hechos esenciales sern los de ser ambos conocedor y conocido, tal vez ms
quijotesco que el nombre de conquistador* que Freud se diera a s mismo. En su
esencia. sin embargo, el proceso parecera merecer el nombre de "aventura'' y.
en momentos de fruicin, parecera ms apropiadamente acompai\ado -no, no
acompaado, llenado. baado , bariado con el sentimiento de maravilla ante
la belleza del mundo de la mente, el nico mundo que realmente podemos "co
nocer".
Barry parece haber hecho su viaje a la luna, y durmi en un fretro del que
fue rc~catado por un "amigo''. Cuando mir hacia arriba, lo que para la seonta
Weddell significa que mir el pezn materno en lugar de mirar hacia abajo, a su trase-
ro. todo cambi. Estaba maravillado ante un objeto que lo poda rescatar de sudor
mir. sin la menor ayuda de su parte, mediante su msica psicoanaltica de PAT\',
O\\ TV y PA(' - la conspiracin ps1co~naltica . $11 desconfiani.a de PAC se centra
ba en su sospecha de que su ltuna meta era separarlo de su madre y capacitarlo
para ganarse la vida. Probablemente haba en esto bastante verdad aunque no debie
ra haber sido as. Los psicoanalistas, por supuesto, no deberan tener otra meta que
la de llevar adelante el proceso psicoanaltico. Pero esto es parte de la dificultad de
C y de su campo de incertidumbre, nos prohibe tener metas y criterios externos, lo
que nos ubica en una posicin muy vul nerable respecto a la crtica y al rid culo.
Es precisamente en relacin con estas dificultades que aparece la distincin
entre fuerza y elas11cidad. El Sanwn de Milton era fuerte en su creencia en Dios

!:: n csp2ol en et 011iinal (T. J

John ~\:11on. Samson Agonis1es. A rama1ic Poem. 1671. tl .I
 CONCLUSION 215

antes de caer rendido a la seduccin de Dalila. Pero cuando estaba en Giz.a sin sus
ojos fue elstico, pudo resistir la seduccin, contemporizar con las :. enazas )
esperar su oportunidad:

"Las rdenes no son una coaccin. S1 las obedezco,

Lo hago libremente, avcntur:ndme a desagradar
A Dios por temor del hombre. y preferir al hombre.
Postergando a Dios: ..."
( 1375)

"Las rdenes del amo llenen fueri.a 1Iresistible

Para quienes le deben absoluta surrusin;
Y por la vida, quin no cambiara su determinacin?
(Tan variable es la conducta de los ombres.)
Pero, por cierto, nada debemos acatar
Que sea escandaloso o prohibido por nuestra ley."
{1409)

La diferencia esencial radica en alejarse de la disociacin e ide<.2l.1cin que

equipara la nacin de Israel con Dios y lo bueno, mientras los filist!Os y Dagon
constituyen lo malo; y diferenciar entre el mundo interno de Dios: !.:l Ley y el
mundo externo de amigos y enemigos; enemigos hoy los amigos de a~ !T. y tal vez
mailana sean amigos una vez ms. Mientras que lo bueno y lo malo ; crean por
la violenta disociacin e idealil.Jcin, la diferenciacin interno~xter:~ sigue una
lnea de clivaje, slo necesita un :>equeo golpe con el cincel y meto ;er reunida
nuevamente sin dolor, como el hermoso refugio de Piffic.