Manual de Intervención en Adicciones

Departamento de Adicciones del Hospital Hermilio Valdizn
MANUAL DE
INTERVENCIN
PSICOLOGICA EN
ADICCIONES
(Para pacientes y familiares)
Internos de Psicologa
INTRODUCCION
Las prcticas Pre Profesionales constituyen la ltima fase de las unidades acadmicas de
nuestros aos de estudio de la carrera profesional de Psicologa. Durante este periodo se
realiz nuestro internado en el Hospital Hermilio Valdizan (HHV), Departamento de
Adicciones, de acuerdo a los reglamentos de prctica, se aplic todo lo aprendido en las
aulas universitarias. Consideramos que el objetivo fundamental de esta etapa es la
formacin y moldeamiento teraputico en el campo de las adicciones donde aprendimos
reas como: evaluacin, motivacin, diagnstico y tratamiento, a travs del modelo
cognitivo conductual.
En el HHV tuvimos la oportunidad de aprender a realizar entrevistas y evaluaciones

inciales en las cuales hemos desarrollado un anlisis funcional de las conductas problema
tanto observando la prctica clnica de la psicologa desde el enfoque cognitivo-conductual
de los profesionales (mdicos psiquiatras y psiclogos). As como de observar la
realizacin de terapias de grupo, presentacin de los casos, la intervencin con la familia y
otras, los cuales hemos tenido la oportunidad de realizar aplicando los conocimientos
adquiridos mediante la observacin y modelado de los terapeutas as como de la literatura
revisada.
Dentro del Internado en el HHV, hemos encontrado la necesidad de revisar textos del
enfoque cognitivo conductual as como de psicopatologa, adicciones e investigaciones para
tener una base terica que respalde nuestro trabajo en el hospital, as tambin se nos ha
brindado enseanza de parte de los profesionales del staff (psiquiatras y terapeutas).
Igualmente, participamos en actividades del programa de seguimiento del departamento de

adicciones, el cual se realizan todos los das sbados, para lo cual los psiclogos licenciados
tienen horarios rotativos, con la participacin de los internos de psicologa. Tambin, el
internado en HHV tiene una formacin integral no solo desde el punto acadmico, sino
tambin personal donde durante 1 ao estas en constante entrenamiento de tus habilidades
teraputicas que establecen tu perfil profesional en el rea de la psicologa clnica.
El presente manual de intervencin psicolgica en adicciones, describe de manera detallada

el trabajo a realizar con pacientes adictos del pabelln 6 del HHV, segn la fase del
tratamiento en la cual se encuentren.
El presente trabajo est

dedicado al equipo
teraputico (psiquiatras,
psiclogos, enfermeras,
tcnicas de enfermera,
terapistas ocupacionales y
asistenta social).Por el apoyo
y conocimientos brindados,
en nuestro periodo de
prcticas pre profesionales.
PLAN DE TRABAJO
FASES PACIENTE FAMILIA
Historia clnica
Conciencia de enfermedad
Informacin bsica de las
Fase De Adaptacin drogas. Reglas y normas.
(10d) Anlisis de las Historia clnica.
consecuencias. Explicacin de la
Mecanismos de conducta adictiva.
resistencia.
Fases del proceso adictivo
y neurobiologa.
Informe de personalidad. Conciencia de

Activadores de la conducta enfermedad.
adictiva e identificacin de Ed Codependencia.
Deshabituacin Aprendizaje de las Reorganizacin de la
Psicolgica (15d) conductas adictivas. vida familiar.
Relajacin y autocontrol.
Evaluacin de tratamiento a largo plazo

Expectativa del
Restructuracin cognitiva. tratamiento.
Retroalimentacin. Cimentacin de la
Rehabilitacin reinsercin.
Breve (10d) Evaluacin de permiso.
Reafirmacin de la conciencia
Rehabilitacin de enfermedad. - Expectativas del
Breve -Balance decisional tratamiento largo.
- Evaluacin de permiso.
-Objetivos a trabajar.
Motivacin para el cambio.

Plan laboral Plan laboral.
Evaluacin de segundo Prevencin de recadas:
permiso. - Factores de riesgo y
Reinsercin Prevencin de recadas: protectores.
-Factores de riesgo y - Desliz y recada.
Social protectores.
-Desliz y recada.
Fase De Adaptacin
(10 das)
Componentes de la rehabilitacin
Tratamiento psiquitrico (frmacos)

ADICCION
Tratamiento psicolgico
CONCIENCIA DE
ENFERMEDAD
MOTIVACIN
TRATAMIENTO
TERAPETICO ADHERENCIA
FAMILIA AMBIENTE
MANERA DE ACTUAR O PROCEDER
SE PUEDE HACER NO SE PUEDE HACER
Si relaciones interpersonales No frecuentar personas ni

saludables. lugares de consumo.
Si lugares de sano No manejar dinero.

esparcimiento
No reuniones sociales
Participar en grupos de
autoayuda. No consumir alcohol, tabaco,
caf u otras drogas.
Manejar situaciones de riesgo.
TIENE TRATAMIENTO, Es una CARACTERISTICAS DE
OBJETIVOS: enfermedad. LA ENFERMEDAD:
- Abstinencia total. - Crnica.
- Cambiar el estilo de vida. - Irreversible.
- Mantener los cambios - Progresiva.
No tiene cura: es - Aprendida.

como la iglesia
abandonada. - Autoengaosa.
- NO ES VICIO.
- NO ES COSTUMBRE.
PSICOCOLOGICO SOCIAL
BIOLOGICO
Se alteran las funciones Se Genera:
- Las drogas daan al psicolgicas:
cerebro (S.NC). - Familia disfuncional.
- Pensamiento
- Se daan rganos - Problema de pareja.
internos: - conciencia
- Bajo rendimiento
Hgado, pulmones, - Percepcin acadmico y laboral.
pncreas, corazn,
estomago, etc. - Voluntad - Desempleo.
- Memoria - Problemas legales.
- Se genera - Atencin - Violencia.

NEUROADAPTACIN, como - Concentracin - Romper reglas y
consecuencia se da la
NOTA: Entonces la adiccin es una enfermedad mental crnica progresiva, autoengaosa y deteriorante
que no tiene cura biolgica pero que si tiene cura social (reinsercin social).
Diferenciar: Vicio.- Mala calidad, defecto o dao fsico en las cosas / Falta de rectitud o defecto moral en las
acciones / Falsedad, yerro o engao en lo que se escribe o se propone.
-Costumbre.- modo habitual de obrar o proceder establecido por tradicin o por la repeticin de los mismos actos y
que puede llegar a adquirir fuerza de precepto
-Habito.- Modo especial de proceder o conducirse adquirido por repeticin de actos iguales o semejantes, u
originado por tendencias instintivas.
Toda sustancia natural o

sinttica que ingerida
produce en el organismo
DROGA
cambios fsicos y psicolgicos
ms o menos permanentes
TIPOS DROGAS
Alcohol
DEPRESORAS
Herona.
Morfina.
Codena.
Metadona.
Benzodiacepinas.
Cocana. PBC, Crack.
Anfetaminas.
ESTIMULANTES
Tabaco.
Cafena.
Marihuana.
ALUCINOGENAS
LSD.
Ayahuasca.
San Pedro.
Derivados de los
hidrocarburos (terokal,
kerosene, gasolina, bencina,
ter, etc.)
FASES DE LA ADICCIN
Fase 4: adiccin: poco

! a poco sale de la fase
del uso regular y entra
Fase 3: Uso en la fase de adiccin.
excesivo: A veces las fases
Fase 2: Uso regular:
dependiendo de la entran la una en la
otros comienzan un
sustancia y el otra sin que te des
Fase 1: experimentar: uso regular por los
ambiente la persona cuenta. La persona
la gente es curiosa efectos positivos
puede comenzar a que usa cae en un
por conocer ciertas (por ejemplo se
usar ms. Por crculo vicioso y usa
sustancias y las pone ms contento,
ejemplo descubre las drogas para
prueba. ms relajado). De
que puede olvidar escaparse de sus
Principalmente los esta forma
sus problemas problemas. Se vuelve
jvenes experimentan desarrollan una personales por un un adicto y todos sus
con drogas, por costumbre ms o
momento y pensamientos, tiempo,
ejemplo porque sus menos fija que
fcilmente vuelve a energa y dinero las
amigos las usan y puede convertirse usar alcohol o usas para su adiccin.
quieren seguir en un estilo de vida.
drogas.
formando parte del
grupo. Hay personas
que comienzan a usar
una sustancia una o
ms veces y despus
CRITERIOS
la dejan. PARA ADICCIN
Incapacidad para abstenerse.
Incapacidad para detenerse.
La sustancia va ganando protagonismo en la vida de la persona.
Pese a todo lo que le pasa sigue consumiendo.
Tolerancia
Sndrome de abstinencia.
RECONOCIMIENTO DEL SINDROME DE ABSTINENCIA
. El sndrome de abstinencia es el conjunto de signos y sntomas que

el organismo experimenta tras la suspensin o la reduccin de la
sustancia psicoactivas o conducta adictiva.
Se puede presentar en 3 niveles:

Insomnio- sueos de consumo pesadillas sueo superficial
Sueo sueo fraccionado miccin nocturna sudoracin nocturna
calor corporal.
Digestivo Diarrea estreimiento dolor abdominal clicos (dengue)-

nauseas vmitos apetito (+) (-) salivacin.
Calambres Hormigueos Dolor de cabeza temblor de

FISIOLOGICO: Muscular manos picazn corporal inquietud motriz
adormecimiento de la yema de dedos
Corazn Incremento presin arterial disnea (sensacin de falta

de aire)
Cambios en el estado de nimo irritabilidad.

AFECTO- EMOCIONAL
Pensamientos: todo relacionado con las creencias del individuos.

COGNITIVO Recuerdos: todo relacionado con los lugares de consumo
PARA RECONOCER EL SINDROME DE ABSTINENCIA
Qu experimento? .
Qu tan intenso es? Leve Moderado Severo Muy Severo
Manejo del sndrome de abstinencia
El sndrome de abstinencia tiene varios niveles en los que se puede presentar, si este se
encuentra a un nivel leve, el paciente puede manejarlo, previniendo que este valla
empeorando. Cabe resaltar, que el sndrome de abstinencia al alcohol, benzodiacepinas y
opiceos, es complejo, por ello, se recomienda que el paciente no intente manejarlo solo,
ya que, puede llegar a ser una emergencia mdica.
Herramientas que ayudan a manejar el Sndrome de abstinencia
La triada del autocontrol
TECNICAS DISTRACTORAS
Cuando el paciente tiene recuerdos o pensamientos de consumo, su atencin y

concentracin, est en ello, por tal motivo, si la persona no bloquea esos
pensamientos o recuerdos, posteriormente le generara malestar, por otros
sntomas o signos que se puedan manifestar.
Qu se puede hacer?
Ejercicios, leer, escribir, juegos de

mesa, baarse, conversar sobre
cosas positivas, contar las lneas del
Aspectos biolgicos de la adiccin
Tolerancia metablica
La tolerancia es cuando la persona va necesitando cada vez mayor cantidad de droga,

porque su cuerpo se va acostumbrando a las dosis utilizadas, minimizando sus efectos, o (al
menos es lo que sienten los enfermos), lo que aumenta el riesgo de consumir sobredosis que
lo lleven hasta el riesgo de perder la vida.
Tolerancia cruzada
Es "un fenmeno en el que se toma una droga y aparece tolerancia no slo a esa droga, sino
tambin a otra del mismo tipo o a veces de otro conexo".
Tolerancia inversa
Es una propiedad por la que algunas drogas producen los mismos efectos o an ms
acentuados con bajas dosis. Pueden deberse a la acumulacin de la droga en determinados
tejidos y a su liberacin progresiva o puede explicarse por una incapacidad de
metabolizacin
Tolerancia irreversible
Estando en consumo el organismo es capaz de soportar determinadas dosis, una vez

alcanzado esto cuando la persona consume poca dosis de droga no alcanza el mismo nivel
de respuesta placentera. Por ello se dice que la recada es ms fuerte porque se da un
consumo compulsivo hasta alcanzar la tolerancia que el organismo ya tiene.
Tolerancia innata
Es la sensibilidad a un frmaco cuando se administra por primera vez.
Dependencia cruzada
Cuando existe dependencia a una droga, por ejemplo de tipo depresor como el alcohol,
existe la alta probabilidad que si consume otra droga del mismo gnero depresor
(benzodiacepinas), hace tolerancia a la segunda y posteriormente dependencia.
NEUROBIOLOGA DE LAS ADICCIONES

DE QU FORMA ACTUA LAS ADICCIONES EN MI CEREBRO?
Las neuronas.- Son clulas del sistema nervioso, estn especializadas en transmitir
informacin, esa informacin se transmite en la forma de impulsos nerviosos. Son,
tambin, las clulas ms especializadas que existen, hasta tal punto que han perdido la
capacidad de realizar otras funciones y son incapaces de dividirse, de nutrirse por s
mismas o de defenderse.
Controla al cerebro Tambin conocido como
primitivo o sistema CEREBRO PRIMITIVO.
lmbico Centro de las conductas
primitivas (instintos):
LA ADICCIN, estimula como 10 al sistema Hambre, sed, sexo, sueo
lmbico, es por ello que me da muchsimo Se dan mis emociones:
placer y acostumbra, hasta que la - Alegra
NEOCORTEZA, pierde el control del SISTEMA - Miedo
LMBICO, es as que la persona pierde el - Tristeza
AUTOCONTROL. - Sorpresa
- Ira
Los LBULOS PREFRONTALES Aqu est el
soncentro del
aquellas
PLACER
que nos permiten dirigir nuestra conducta hacia un
En un estado normal se
fin y comprenden la atencin, planificacin,
Si se mueren las neuronas ac se pierde la conexin de los secuenciacin y reorientacinestimula como 1actos.
sobre nuestros
LBULOS PREFRONTALES Y EL SISTEMA LMBICO, como si Es decir PENSAR EN LAS CONSECUENCIAS
cortaran los cables que unen el interruptor y el foco, es por
ello que el paciente adicto no piensa en las
CONSECUENCIAS DE SUS ACTOS.
Con la REHABILITACIN hacemos nuevas conexiones entre

LOS LBULOS PREFRONTALES Y EL SISTEMA LMBICO, es
as que debemos incrementar nuestra conciencia de
enfermedad y cambiar de estilo de vida, de lo contrario
tendra muchsimas dificultades que dependera de otros
para seguir viviendo
SI QUIERO REHABILITARME, de forma necesaria tengo que aplicar mis

TCNICAS PSICOTERAPUTICAS y tomar mis MEDICAMENTOS a la hora
En esta bolsita se fabrican

los neurotransmisores SINAPSIS, es el envo de informacin
de una neurona a otra.
Produccin
normal de
dopamina,
PLACER
NATURAL
NEUROTRANSMISOR, sustancia que es conocida como DOPAMINA Neurotransmisor del

la informacin envida a una neurona a otra. PLACER.
La ADICCIN
incrementa
demasiado la
DOPAMINA
A esta modificacin se llama NEUROADAPTACIN, es decir

la neurona se acostumbra a sentir cada da ms placer, Los RECEPTORES (ventanitas),
pero es ah donde se da la TOLERANCIA que sucede cuando aumentan ya que le A LA
la neurona dice PARA SEGUIR SINTIENDO EL MISMO PLACER NEURONA RECEPTORA le gusta
NECESITO MS DROGA, MS DAS DE CONSUMO. Asimismo sentir mucho placer, pero la
esta neurona que ha sido estimulada muchas veces tiene NEURONA no sabe que si hay
muchas heriditas, entonces a esto se llama ms ventanitas no va a poder
NEUROSENSIBILIZACIN, quiere decir que al menor ser como antes
ESTMULO DISCRIMINATIVO, voy a RECAER.
Si dejo de consumir o quito la droga de mi neurona me siento psimo, con

apetencia, recuerdos, sueos, pesadillas, dolor de estmago, diarrea a
esto lo llamamos el SINDROME DE ABSTINENCIA. Ahora me doy cuenta que
por ms que quera salir slo de mi adiccin no poda, porque hay un
componente biolgico y psicolgico, por eso tengo que aprender
TECNICAS PSICOTERAPUTICAS y tomar mis MEDICAMENTOS que me
ayuden en mi SNDROME DE ABSTINENCIA puesto que me facilitara en mi
REHABILITACIN.
Sabemos que nacemos con cien mil millones de

neuronas y que si la neurona cambia su forma o
muere no hay nada que la reviva o produzca nuevas
neuronas. Entonces mi pregunto Cuntas neuronas
habrn muerto a consecuencia de me ADICCIN?
Pues en la actualidad tengo muchos problemas para,

concentrarme, recordar cosas y realizar muchas
actividades.
Caractersticas del adicto
El adicto presenta ciertas caractersticas que deben

cambiar, es importante reconocerlas, para trabajar en
ellas, y se logre la rehabilitacin.
Mal manejo de emociones

Falta de autocontrol
Mecanismos de resistencia
Conductas disociales
Baja autoestima
Dficit en habilidades sociales
Manipuladores
Mienten
Impulsividad y agresividad
Inmediatista
Poca tolerancia a la frustracin
Impaciente
MECANISMOS DE RESISTENCIA Y DISTORSIONES DEL
PENSAMIENTO EN LA ADICCIN
Este sistema psicopatolgico forma el ncleo de la enfermedad de la adiccin en su parte
psicolgica. Se compone de una serie de creencias, mecanismos de defensa, negacin,
autoengao y otras distorsiones del pensamiento que en conjunto son conocidas como el
Pensamiento Adictivo.
* Negacin o Autoengao cuya funcin es la de separar al adicto de la conciencia que las
consecuencias que la adiccin tienen en su vida. De esta manera se reduce la ansiedad y
adems se protege el sistema adictivo, establecindose un equilibrio enfermo, del cual el
adicto se mantiene atrapado, y que adems es la razn por la que el adicto insiste en volver
a usar an luego de una crisis.
Negacin: La negacin simple de las situaciones negativas producto de la adiccin
Minimizacin: Restarle importancia o significado a los eventos relacionados con las
consecuencias de la adiccin.
Justificacin: Justificar el uso en virtud de algo que ocurri en el pasado o por la
forma en que lo tratan o por cualquier otra condicin existente en la vida del adicto
Proyeccin: Ver en los dems los problemas que el adicto est pasando en su propia
realidad, de modo que puede culpabilizar a otros de su problema.
Soberbia
Visin parcial selectiva
Desplazamiento
Manipulacin
Estadios del proceso de cambio
MOTIVACION
Es aquella energa interna que nos impulsa a realizar

cosas, cumplir metas, objetivos. Algo que nace de
nosotros mismo de manera intrnseca (propia).
Para la rehabilitacin se requieren de dos bases importantes:
REHABILITACION
CE AC
CE: Conciencia de enfermedad
AC: Actitud de cambio
PRE- COMTEMPLATIVO
CE: NO Mecanismos: Negacin, Soberbia
AC: NO
Pronstico: malo
DISPLACER
COMTEMPLATIVO
CE: SI (parcial)
AC: NO
Mecanismos: Racionalizacin, minimizacin, autoengao, manipulacin.
Pronstico: malo
PREPARACION
CE: SI
AC: SI (pero)
Motivacin prestada
Mecanismos: visin parcial.
Pronstico: reservado a malo
ACCION
CE: SI
AC: SI
Mecanismos: No hay.
Pronstico: reservado a favorable
MANTENIMIENTO
CE: SI
AC: SI
SE ACTIVAN LOS
RECAIDA MECANISMO DE
RESISTENCIA
Anlisis de ventajas y desventajas, para trabajar motivacin al tratamiento
Cuando el anlisis de ventajas y desventajas tiene xito, el paciente consigue tener una
visin ms precisa, objetiva y equilibrada del consumo de la sustancia que la que tena
previamente. Tal y como dijimos antes, aquellos que abusan de las drogas tratan de alguna
forma de minimizar sus problemas relacionados con las mismas y maximizar (es decir,
hacer romnticos) los beneficios asociados a tomarlas.
Dejar de fumar No dejarla
Ventajas -respirar mejor. - continuar con el alivio del

estrs.
-oler mejor.
-evitar la abstinencia.
-vivir ms.
-menos molesto.
-ahorrar dinero.
desventajas -sntomas de abstinencia. - la autoestima al final
sufrir por no tener control.
-incapaz de manejar el
estrs. -probablemente morir por
fumar.
-abandonar a un amigo
-seguir teniendo este hbito
sucio, desagradable y
repugnante.
DESHABITUACIN
PSICOLOGICA
Estmulos discriminativos (Ed)
Evento, situacin, circunstancia que conlleva a ejecutar conductas

orientadas al consumo.
Estamos rodeados de estmulos en la vida diarias, pero en el adicto la presencia de un

estimulo, va a ser que actu en relacin al consumo.
Personas de consumo
Lugares de consumo
Dinero
Reuniones sociales / fechas cvicas
Alcohol y tabaco
Msica
Objetos (encendedor, cenicero, ropa de consumo,
shakiras, pipa, tarjeta de crdito, celular, etc.)
Da (fin de semana/ hora)
Clima
APRENDIZAJE EN LA ADICCION
Condicionamiento clsico
La sustancia psicoactiva es un estmulo incondicionado porque provoca una respuesta

incondicionada (euforia, placer) por estimulacin del S.N.C.
Todos los estmulos que preceden o acompaan al consumo (el lugar, cigarrillos, olor,
dinero, jerga, etc.) despus de varios apareamientos, se convierten en estmulos
condicionados y pueden por s solos provocar respuestas encubiertas (deseos, apetencia,
fantasas de consumo) que contribuye, el eslabn fundamental que llevar a la persona a
repetir el uso de la sustancia.
Estimulo incondicionado (E.I) Respuesta incondicionada (R.I)
Alcohol Desinhibicin
Estimulo neutro (E.N)
fiesta
Estimulo condicionado (E.C) Respuesta condicionado (R.C)
fiesta Desinhibicin
Estimulo incondicionado (E.I) Respuesta incondicionada (R.I)
Cocana Euforia
Estimulo neutro (E.N)
Msica (rock)
Estimulo condicionado (E.C) Respuesta condicionado (R.C)
Msica (rock) Euforia
Condicionamiento operante
El comportamiento depende en gran medida de las consecuencias. Si estas son reforzantes,

es decir, provocan sentimientos agradables, el comportamiento que le precede se
mantendr y se fortalecer (reforzamiento negativo)
Cuando un adolescente consume una sustancia por primera vez (operante), las
consecuencias positivas que se reciben ( como experimentar cierto placer fsico o ganar de
la aprobacin del grupo de consumidores) ms las negativas que se evitan (olvidarse de los
conflictos familiares, el fracaso escolar, etc.), superan en consumo las consecuencias
aversivas (nuseas o vmitos) y refuerzan el comportamiento del consumo.
Estimulo Respuesta (R) Consecuencia (C)

discriminativo (ED)
Juan habla de Pedro escucha -Juan sigue hablando
consumo, lenguaje atento, cuando juan y se siente contento
de la calle. habla. porque lo escucha lo
que habla.
Atraco + calle + Activacin -No veo individuos
noche emocional. de ese tipo
+ chico con gafas y escapar -No estoy en la calle

cazadora negra de noche
-Reduzco activacin
emocional
Estar con personas Apagar el aparato -Disminucin del
en una habitacin + que produce la ruido
Msica msica
= Volumen de ruido
Ver una persona con ansiedad -Evitar a la persona
quien consuma de consumo.
drogas
-Sentirse ms
relajado
Aprendizaje vicario
Consiste en la observacin de la forma en que otro individuo experimenta el

condicionamiento clsico u operante. En la revisin de historias clnicas se ha observado
que en los consumidores el aprendizaje vicario es importante en la adquisicin de las
primeras experiencias se consumo. As, el adolescente observa un modelo, que puede ser el
padre, bebiendo alcohol, o el grupo de amigos fumando cigarrillos, comportamiento que
son aceptados o gratificados socialmente. Muy pronto este mismo sujeto puede observar el
comportamiento de consumir cocana en el grupo de amigos, que tiene consecuencias
reforzantes dispensadas por la aceptacin del grupo. Habr aprendido vicariamente que el
consumir trae consecuencias positivas.
Aprendizaje Cognitivo: El modelo conductual Cognitivo postula que las perturbaciones

emocionales son las resultantes de interpretaciones relativamente idiosincrticas que el
individuo ha aprendido a hacer de su realidad en general ya las relaciones interpersonales
en particular. Los dependientes a sustancias psicoactivas, como consecuencia de un dficit
en el autocontrol, y en funcin de tales interpretaciones irracionales, pueden manifestar
verbalizaciones o exigencias que tienen como objetivo justificar el
consumo(racionalizacin), o pueden desarrollar concepciones como la negacin, es decir, la
manifestacin de argumentos irrelevantes para minimizar o negar la existencia del
problema. Tambin es frecuente que el consumidor desarrolle esquemas como el
autoengao, es decir, construye argumentos para mantenerse consumiendo.
Adems, de los esquemas mentales mencionados, juega un rol muy importante la
conviccin de la imposibilidad de vivir sin consumir drogas, finalmente el dependiente se
torna intolerante por su incapacidad para postergar la llegada del refuerzo. Es obvio, que
este cmulo de concepciones y esquemas irracionales no van a ser satisfechos, o lo sern
slo parcialmente. Entonces sigue la perturbacin emocional que se manifiesta con
irritabilidad, clera, lo que se hace operante a travs de actos de violencia dirigidos con
mayor frecuencia hacia la familia. Alternativamente el consumidor puede deprimirse frente
a la observacin catastrfica de su estado; esto ltimo puede llevarlo en algunas ocasiones a
la bsqueda de ayuda, pero con mayor frecuencia encontrar en el estado depresivo un
elemento de justificacin para entregarse al consumo. Por la conviccin de incapacidad
para enfrentarse a las demandas de un mundo competitivo.
Tcnica de solucin de problemas
Qu es un problema?
Conjunto de hechos o circunstancias que dificultan la consecucin de algn fin.
Hay cosas triviales, que a veces son magnificadas.
Ejm:
1. en el futbol alguien me golpeo
2. Olvide donde esta mi llave
Las cosas insignificantes no hay que verlas como un problema
Paso 1: aplazamiento de juicio
Demorar , pensar, razonar (contar hasta 20 )
No decir lo primero que se le ocurre
Paso 2: principio de cantidad
Plantearse posibles alternativas de solucin
mnimo 10 alternativas.
Paso 3: principio de calidad
Evaluar ventajas y desventajas
Evaluar la factibilidad (lo puedo o no lo puedo hacer)
Paso 4: eleccin de la mejor alternativa
Elegir la alternativa que me ayuda a solucionar el problema
Ejm:
Situacin: me encuentro a una persona de consumo y me saluda
Alternativas:
1. Cruzar la vereda
2. Lo ignoro
3. Tomo un carro
4. Busco otro camino
5. Lo saludo y paso
6. Ingreso a una tienda
7. Le pregunto cmo esta
8. Lo invito a recibir tratamiento en el hospital Valdizan
9. Converso con l , si me invita droga le digo que no
10. Paso hablando por celular
11. Paso corriendo
Otras situaciones en las que ayudara practicar esta tcnica: cumpleaos de mi mam,
manejo del dinero.
PERSONALIDAD Y CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (SPA)
Qu es la personalidad?
Es la unidad biopsicosocial, nica, estable y continua en el tiempo.
Tipo de SNC,
rasgos
Procesos
Medio social-
entorno
DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
ADULTEZ
-controla
emociona
adaptado
JUVENTUD social y c
ejerce su
DROGAS -ms reflexivo y profesin
analtico, poca productiv
para el tiene obj
aprendizaje,
puede
ADOLESCENCIA desembocar en
n
autonoma o

-necesita dependencia
ci PUBERTAD seguridad,
independencia,
VEJE
olu -intensidad de
emociones y
experiencia,
integracin,
-emp
pade
v
sentimientos, afecto. Se dan enfe
aisla
E
necesidad de cambios psico -
seguridad, fisiolgicos socia
libertad, nula
necesita de tr
aceptacin, discr
INFANCIA NIEZ inters por fami
diversiones, apor
-aparecen los -es egocntrico,
primeros actos son
reflejos. tremendamente
imitativos, ve la
-realiza realidad tal como
movimientos es, desarrolla
espontneos percepcin,
memoria,
-reacciones
emocionales
indiscriminadas
TCNICAS DE AUTOCONTROL
Autocontrol : Es la capacidad de la persona de anticiparse a las consecuencias de sus actos.
Auto-Observacin. Evaluarse uno mismo

Auto-Informe. Informar sus conductas inadecuadas
Auto-Registro.
Auto-Castigo-Refuerzo Yo mismo me castigo refuerzo

Control de Estmulos Controlo los estmulos externos.
Auto-Registro consigna SI= Nmero de veces NO= X
Conductas Inadecuadas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Tcnicas de relajacin
Respiracin profunda
Aprendiendo a respirar
Generalmente el ser humano respira solo lo necesario para subsistir sin darse cuenta de que
en la respiracin se oculta una increble fuerza vital que nos ayudara a revitalizar nuestro
cuerpo, avanzar ms rpido, crecer con ms facilidad, traernos un bienestar, ... etc. Y ni que
decir tiene que incluso nos evitara muchas de las enfermedades a las que estamos
acostumbrados a sufrir.
Por ello hay que aprender a respirar con nuestros tres puntos principales: el abdomen, el
trax y la clavcula. Respiracin abdominal: sita tus manos sobre tu parte abdominal e
intenta inflar la barriga como si tuvieras una pelota mediante la inspiracin. Despus
mediante la espiracin desinfla esa pelota lentamente.
Respiracin torcica: sita tus manos sobre tu trax en el pecho y mientras inspiras
comprueba que la zona pulmonar se ensancha y sale hacia afuera y que mientras espiras
vuelve a su posicin original.
Respiracin clavicular: posa tus manos sobre la clavcula un poco por encima de tu pecho
y observa como al inspirar esa zona se sube y al espirar se baja.
Una vez que te hayas familiarizado con cada tipo de respiracin, intenta realizar en un ciclo
completo de inspiracin (abdominal-torcica-clavicular) y espiracin (clavicular-torcica-
abdominal) siete veces antes de levantarte de la cama y siete veces al acostarte, lo ms lento
y profundo que te sea posible sin sensacin de ahogo. No fuerces si no puedes.
Controlando la respiracin
La respiracin es muy importante para el bienestar interior, adems un correcto flujo

asegura una meditacin bien hecha. As pues te recomendamos que practiques la siguiente
pauta que te proponemos hasta conseguir que tu respiracin profunda sea fcil y casi
automtica.
Internos de Psicologa: Angela Rivas, Alexis Calixto, Fredy Soclle

Esto es lo que debes hacer: Comienza por inspirar en respiracin completa como te
enseamos en el ejercicio "Aprendiendo a Respirar" contando mentalmente 1, 2, 3, 4, 5, 6,
7, 8.
Despus contn la respiracin contando 1, 2, 3, 4. Y por ltimo espira contando

mentalmente 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
Repite el proceso hasta que seas capaz de realizarlo con naturalidad. Cuando seas capaz de
dominar el paso anterior, volvers a concentrarte esta vez realizando el siguiente ciclo
respiratorio: inspiras contando mentalmente 1, 2, 3, 4. Contienes la respiracin contando 1,
2, 3, 4. Y espiras contando 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Notars que ahora tienes que aspirar ms
profundo para luego ir soltando el aire necesario para llegar hasta el 8. Practica hasta que lo
domines. Cuando hayas dominado el anterior paso seguirs al siguiente: inspiras
profundamente contando 1, 2, 3, 4. Mantienes la respiracin contando mentalmente 1, 2, 3,
4. Y espiras contando 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16. Repite el proceso
hasta que lo domines.
RELAJACIN PROGRESIVA DE TENSIN / DISTENSIN (T/D) DE

JACOBSON
1. LOS COMIENZOS
Jacobson (1939) comprob en el laboratorio de Fisiologa clnica de Chicago Relajacin
progresiva, 1938) que tensando y distendiendo una serie de msculos y percibiendo las
sensaciones corporales que se producen, se eliminan casi por completo las tensiones y
contracciones musculares, inducindose un estado de relajacin profunda. La ansiedad
provoca pensamientos y actos que comportan tensin muscular y sta, a su vez, incrementa
la sensacin subjetiva de ansiedad. La relajacin muscular profunda disminuye la tensin
fisiolgica, resultando incompatible con la ansiedad.
La relajacin progresiva de tensin distensin es un claro exponente derivable delos
principios de accin reaccin de la fsica, del de dialctica y conciencia corporal:
trabajo - descanso, tensin - distensin que reclaman de la conciencia una atencin a las
sensaciones que el organismo experimenta en acciones opuestas.
2. EFICACIA DE LA RELAJACION PROGRESIVA

La relajacin progresiva ha demostrado excelentes resultados para combatir entre otros:
La tensin muscular y la fatiga.

El dolor de cuello y espalda.
Los espasmos musculares y la irritacin de coln.
La hipertensin sangunea y la prevencin del infarto.
La ansiedad, la depresin y las fobias moderadas.
El tartamudeo.
3. EL ENTRENAMIENTO EN RELAJACION T/D

DURACIN.
- Sesin de 10 a 20 minutos
- Dos sesiones diarias durante dos semanas.
- Tensin de cada msculo durante 10 segundos y distensin durante 20-30 segundos.
Cuando se domina el proceso, con 5 minutos puedes inducir un buen estado de relajacin
FIN: Distinguir en los distintos msculos del cuerpo la sensacin de tensin y de relajacin
profunda.
INSTRUCCIONES BSICAS
- Tenso con energa mi puo... (Mis bceps, hombros, etc.)

- Libero y destenso mi puo. La tensin se disuelve poco a poco. Me siento sereno y
descansado
Todo mi puo, mi brazo y mi cuerpo estn relajados
- Cierro los ojos para concentrar mi atencin en la sensacin de T/D (Tensin/Distensin).
4. PROCESO DE RELAJACION PROGRESIVA T/D
Estoy cmodo y relajado. No pienso en nada. Concentro mi mente en las tensiones del
cuerpo.
1. MANO
T: Aprietas el puo derecho (el dominante: El Izquierdo para los zurdos), con ms energa
sucesivamente, percibiendo la tensin que se produce en la mano y antebrazo. Visualzalo
como si fuera de acero.
D: Distindelo y reljalo: Siente la mano blanda y suave. Visualzala como si estuviera
hecha de algodn. Comprala con el puo tenso.
Repite con la otra mano la T / D. Concluye tensando y distensando a un tiempo ambas
manos.
2. ANTEBRAZO / BICEPS (derecho / izquierdo)

T: Tensa los bceps con fuerza progresiva y percibe esa tensin.
D: Djalos distendidos y percibe la diferencia con la tensin.
Repite T/D con brazo izquierdo y despus con los dos conjuntamente.
3. MUSCULOS DE LA CABEZA Y LA CARA.

1. FRENTE
* Arruga la piel de la frente con fuerza. Desarrgala y percbela lisa y distendida.
2. OJOS
* Frunce el entrecejo y cierra los ojos y apritalos con energa progresiva. Sultalos y
sintelos semicerrados y suaves.
* Gira lentamente los ojos hacia arriba/abajo; hacia la izquierda/derecha.
3. BOCA
* Aprieta las mandbulas y labios con fuerza. Nota la tensin. Reljalos abriendo la boca.
* Abre la boca todo lo que puedas, sacando un sonido, cirrala distendindola.
* Aprieta la lengua contra el paladar. Percibe la tensin. Djala floja.

* Estira los labios en forma de O.
Percibe como todo el rostro esta relajado.
TENSA TODA LA CARA Y DESPUES DISTINDELA
4. CUELLO.
El cuello que suele estar tenso, ha de tratarse con especial dedicacin puedes masajearlo
con fuerza en la T. y con suavidad en la D.
T: Tira la cabeza hacia atrs cuanto puedas con lentitud y firmeza. Percibe la tensin del
cuello.
D: colcala en posicin normal. Relaja el cuello.
T: Inclina la cabeza hacia adelante con la barbilla tocando el pecho. Siente la tensin del
cuello.
D: Djala normal. Percibe el contraste.
T: Pon la cabeza hacia la derecha sobre el hombro.
D: Mueve la cabeza hacia la izquierda. Vulvela a su sitio y siente el cuello relajado. Grala
circularmente con suavidad. El cuello y la cabeza estn relajados.
5. TORAX Y PULMONES
T: Inspira hondo, llena de aire los pulmones y contn la respiracin, observa la tensin que
produce.
D: Deshincha el trax poco a poco. Relaja todo el pecho.
Repite 3 veces y siente como todo el cuerpo se relaja ms y ms al echar el aire.
T: Tensa el trax exteriormente echando los dos hombros y brazos hacia atrs.
D: Djalos cados y distendidos.

6. ESTOMAGO Y VIENTRE
T: Respira hondo y echa todo el aire hacia la pelvis. Retn el aire hasta que no puedas ms.
Siente tensin en el estmago y vientre.
D: Suelta el aire espontneamente, dejando salir un sonido y siente el vientre blando y
relajado. Reptelo 3 veces.
7. MUSLOS Y NALGAS, PANTORRILLAS Y PIES

T: Tensa las nalgas.
D: Djalas blandas
T: Aprieta los talones contra el suelo con fuerza. Visualiza las piernas.
D: Reljate y percibe las piernas distendidas.
T: Dirige los dedos del pie hacia tu frente y despus sultalos.
D: Tiende con fuerza los dedos del pie hacia fuera. Distindelos
8. TENSION GLOBAL DEL CUERPO: SINTESIS INTEGRADORA

T: Tensa todo el cuerpo al unsono
D: Deja todos los msculos distendidos y relajados. Siente la sensacin de laxitud y

placidez, integracin y comodidad en todo el cuerpo. Repasa y visualiza los grupos de
msculos en el orden en que se relajaron.
Tcnica de Imaginera
A travs de la historia, muchas culturas han utilizado la imaginera con propsitos
teraputicos, tales como los navajos, antiguos egipcios, griegos y chinos. Las religiones
tales como el hinduismo y el judasmo tambin han practicado imaginera. En los tiempos
modernos, el trmino "imaginera guiada" puede utilizarse para referirse a varias tcnicas,
dentro de las que se cuentan la metfora, relatos de historias, fantasa, juegos, interpretacin
de sueos, dibujar, visualizacin, imaginacin activa o sugestin directa a travs del uso de
imaginera.
La imaginera teraputica guiada se puede utilizar para que los pacientes se relajen y
concentren en imgenes relacionadas con los asuntos personales que estn confrontando.
Los practicantes de la imaginera vivencial guiada pueden utilizar un estilo de gua
interactivo y objetivo para animar a los pacientes a que encuentren soluciones a los
problemas, al explorar los recursos internos de los cuales disponen. La bioretroalimentacin
se combina algunas veces con imaginera para reforzar la relacin meditativa. Grupos de
imaginera guiada interactiva, clases, exposiciones y seminarios as como libros y cintas de
audio sobre el tema, se encuentran a disposicin del pblico.
Como utilizar la Imaginera
La Imaginera es una forma suave de tratar sntomas indoloros y/o invisibles. En este se
describir los pasos necesarios para que puedan emplearla, a continuacin se presenta un
ejemplo.
En primer lugar, identifica la parte del cuerpo en la que se sita el sntoma, as como las
partes que no se ven afectadas por dicha afeccin. Algunas afecciones pueden estar situadas
en una zona u rgano especfico, mientras que otras pueden invadirlo todo y tendrs que
formular preguntas para localizar en qu zonas se concentran en mayor medida o qu zonas
se hallan ms afectadas o cules no lo estn en absoluto.
Ally viene a verme visiblemente afligida. Acaba de encontrarse un bulto en el pecho y est
esperando que el mdico le d hora para hacerse pruebas. Slo nota el bulto si lo presiona,
pero no siente dolor o sensacin alguna. Determinamos que el bulto est situado en el seno
izquierdo y que el resto de su cuerpo est perfectamente.
Entonces le explico que nuestra conciencia verbal reside en la parte izquierda de nuestro
cerebro mental y que la derecha es el reino de las imgenes, las metforas y los sueos
(nuestra imaginacin) y que la parte derecha est ms conectada a su cerebro emocional,
que est conectado con su cuerpo. Utilizaremos su imaginacin para trabajar con esa
cadena de conexiones: palabras-imaginacin-emociones-cuerpo.
Llegados a este punto, a veces la persona afirma No tengo imaginacin. Puede tratarse,
de hecho, de Las palabras escritas en las paredes de nuestra mente (ved EFT y El Palacio
de las Posibilidades). Para eliminar este bloqueo, puedes hacer algunas preguntas sencillas
y algo de tapping. Tambin puedes sealarle que todas nuestras preocupaciones y
ansiedades se deben al mal uso que hacemos de la imaginacin y que sencillamente no
Puedes ponerte nervioso si careces de imaginacin. As mismo, les comento que cada
persona es nica a la hora de utilizar su imaginacin, que cada uno tendr su propia
experiencia y que no hay formas correctas o incorrectas de hacerlo se trata de un espacio
libre de juicios, que nos permite jugar. Algunos experimentan la imaginacin mediante
colores, imgenes y formas; otros, con sonidos, msica o voces, y otros se sienten como si
estuvieran all. Lo que experimentes estar bien para ti.

Nuestra imaginacin funciona mejor y accedemos ms fcilmente a los resultados cuando

estamos calmados y relajados. As, que le pido a la persona que respire profundamente tres
veces, cada vez un poco ms lentamente y con mayor profundidad que la anterior, y que
suelte el aire lentamente, para que se lleve lejos toda la tensin y las preocupaciones.
Entonces les pido que imaginen que llevan en la mano una luz brillante, puede ser una
llama o una linterna, o simplemente una bola de luz, y entonces que la encojan de forma
que se vuelva ms pequea y brillante y quepa en la punta de un dedo. Ahora ya estamos
listos para poner a prueba nuestra imaginacin. Para ello, me gusta emplear el interior de la
cabeza, pero puedes elegir cualquier otra parte del cuerpo, siempre que no sea la parte ms
afectada por la enfermedad.
Levanto mi dedo con la luz brillante y Ally me imita cuando me pongo el dedo en la oreja y
cierro los ojos. Le pido que coloque la luz dentro de su cabeza, acompaada con su
imaginacin, y que brille a su alrededor. Permanezco en silencio durante aproximadamente
un minuto mientras lo hace y entonces le sugiero que puede regresar cuando est lista. Dice
que no hay nada all, por lo que le pido que vuelva a ese punto, que espere en silencio, con
curiosidad y que deje que su imaginacin la sorprenda, que finja. Si hubiera algo ah, qu
sera? Responde que es como si estuviera en un bosque, donde reina la calma y el silencio,
con pequeos pjaros alrededor. Ahora lo pasa bien haciendo esto.
Algunas personas describirn una visualizacin muy realista, como en un libro de

anatoma; otras vivirn una experiencia metafrica o como un sueo. Bastantes personas,
en un principio, dirn que no ven nada y habr que animarlas a que finjan, adivinen o
inventen. Lo importante con esta prueba es que vivan algn tipo de experiencia. Una vez
hecha esta prueba, abordamos el sntoma. Normalmente le pregunto a la persona cmo se
introducir la luz. Algunos eligen clavarla a travs de la carne; otros prefieren tragrsela o
introducirse el dedo en el ombligo o bien volver de nuevo a la oreja.
Ally coloca el dedo en el pecho, cierra los ojos y espera pacientemente. Pasado un minuto,
retira el dedo y dice hay una roca de piedra redonda y dura. As que
hacemos tapping diciendo Aunque hay una roca de piedra redonda y dura en mi
pecho
Una vez has imaginado la metfora, ya sea visual, un sonido o sensacin, simplemente
descrbela exactamente en palabras para hacer EFT y haz una o dos rondas de tapping.
Entonces vuelve a enviarlos de vuelta all con su imaginacin. Es posible que algo haya
cambiado; toma entonces su nueva descripcin, tradcela en forma de una frase
preparatoria de EFT y haz tapping.

Ally vuelve al interior y descubre que ahora la roca tiene una abertura, como una cueva, as
que hacemos el tapping siguiente aunque hay una abertura en la roca Entonces,
cuando regresa al interior de la cueva, sta se ha convertido en un tero y al decir esta
palabra, se siente abrumada por las lgrimas, as que hacemos unas cuantas rondas
de tapping slo con la palabra tero, hasta que se calma. Ahora el tero se abre, y en su
interior puede ver a su hijo adulto (que tiene problemas mentales) acurrucado all y
enfurruado. Ally me cuenta que ahora su hijo se ha independizado y le va bien, pero que
las cosas no solan ser as, que vivi aos muy intensos y duros. Utilizamos la Tcnica de la
Pelcula para liberar la emocin de varios acontecimientos intensos de la adolescencia de su
hijo. Abordamos su sentimiento de culpa, de impotencia por no ser capaz de ayudarle, su ira
por sus exigencias constantes. Cuando regresa al interior, le ve sonriendo y entonces l
recoge su bolsa y abandona la cueva/tero mientras la saluda. Hacemos un poco ms
de tapping y al final, cuando regresa al interior, la roca se le aparece como una goma
blanda, como la pelota de un nio. Ally sonre y se la ve relajada. Una semana ms tarde,
me entero de los resultados de sus pruebas: el bulto es un quiste benigno.
La Imaginera puede llevarnos a menudo a la cuestin de fondo que subyace a la

manifestacin fsica de malestar. Se trata de un enfoque suave que permite a la cuestin de
fondo clave aflorar a la superficie cuando la persona est lista para recibirla y establecer las
conexiones oportunas. Empieza haciendo tapping con lo que imaginen, entonces
haz tapping para liberar la intensidad emocional de los recuerdos emocionales
relacionados que puedan aflorar. Para ello, puedes emplear laTcnica de la Pelcula o la
de Contar la Historia. No hay un modelo establecido para estos casos empieza
simplemente con la imaginacin, las imgenes, sonidos y sensaciones, y deja que la
sabidura del cuerpo de la persona lo lleve donde sea necesario. Como terapeuta, no
necesitas saber el diagnstico ni nada relacionado con la afeccin; puedes confiar en que
aflorar lo que sea importante.
Una forma de utilizar la imaginacin como parte del imaginario es guiar la imaginacin de
la persona a una parte sana de su cuerpo, para que pueda comparar. Susan tiene un eczema,
as que despus de una prueba en la cabeza, llevamos su luz a la piel rota e irritada. Es
msico y dice que toda esa zona est roja de ira y que puede or notas discordantes de
Stockhausen. Entonces conducimos la luz a una parte de la piel sana del otro brazo, que es
de un azul claro y donde ella puede or a Bach. As que utilizamos el mtodo de las
elecciones de EFT, diciendo: Aunque la piel con eccema est roja de ira y se oyen en ella
las notas discordantes de Stockhausen, elijo que todo en m sea el azul claro de Bach!
Tanto para el cliente como para el terapeuta, el imaginario es un mtodo suave y divertido,
ya que las imgenes y metforas del cliente aportan su propio humor y pueden aligerar las
sesiones de terapia, lo que contrasta con la seriedad de las afecciones y los recuerdos que
pueden aflorar. Espero que te diviertas con este juego.

REHABILITACION BREVE

Anlisis de ventajas y desventajas, para trabajar motivacin al tratamiento

prolongado
Ventajas de ir a un tratamiento Desventajas de no ir a un

prolongado tratamiento prolongado
- Completar los objetivos que an me - estar lejos de mi familia
faltan para mi rehabilitacin. - que las actividades que me manden
- Estabilizarme del diagnostico no me agraden
comorbido que tengo. - as vaya a este tratamiento, nada
- Tener ms conocimiento acerca de me garantiza que no voy a recaer
mi enfermedad. - mo familia no tiene dinero para
- Desarrollar ms reas psicolgicas cubrir los gastos
que aun se encuentran dbiles en mi - es una prdida de tiempo, tengo
persona. otros planes.
- Mejorar mi autocontrol con las - mi familia me necesita
diversas tcnicas cognitivo
conductuales.
- Recibir la ayuda de psicoterapeutas
y profesionales especializados en el
tema de adicciones.
- Mi familia podr recibir ayuda
especializada, tener ms
conocimiento de mi enfermedad y
formas como debe actuar ante la
enfermedad de la adiccin.

Criterios de inclusin para enviar a un paciente a tratamiento

prolongado:
- Que tenga Trastorno adictivo como diagnostico.
- Que tenga comorbilidad.
- Que tenga conciencia de enfermedad
-
La reestructuracin cognitiva
Que este motivado a continuar el tratamiento
La reestructuracin cognitiva es un mtodo teraputico de intervencin con la finalidad de
- Que la familia lo est apoyando econmica y
procurar al paciente recursos suficientes para hacer su vida ms fcil frente a los problemas
moralmente.
o conflictos que surgen a diario.
- Quehumanos
Son nuestros pensamientos en el tratamiento de hospitalizacin
los que pueden no seconducta,
modificar nuestra hayan al tiempo
podido lograr todos los objetivos que se desean con el
que una incidencia en sta puede preceder al insight (introvisin) generando distintas
paciente.
percepciones. Cuando una situacin determinada crea conflictos en una persona hay que
mostrarle la manera de
- vencer el problema,
Que este incidiendo
estabilizado en sus cogniciones
del diagnostico comorbido.para cambiar las
emociones o sentimientos experimentados adaptndolos de manera positiva a la situacin
que en un principio generaba el conflicto.
En la reestructuracin cognitiva el terapeuta utiliza diferentes mtodos para cambiar esos
pensamientos negativos haciendo que el paciente se d cuenta del tipo de cogniciones o
lenguaje empleados para as, tras la percepcin, poder modificarlos.
El ser humano utiliza diferentes formas de expresin que dan lugar a situaciones
indeseables y que simplemente, percatndose y no utilizndolo, incidiran en una mejor
adaptacin a la situacin. Algunos de las formas de lenguaje a las que nos referimos son:
El razonamiento dicotmico, es decir, funcionar en trminos de todo o nada, blanco
o negro sin opciones intermedias.
Las generalizaciones excesivas en las que si un determinado sujeto es malo a
nuestros ojos por algn acontecimiento previo vivido con l, todos aquellos sujetos
que tengan alguna caracterstica comn con el sujeto en cuestin se vivirn al
mismo tiempo como malo. Nuestra tendencia a generalizar nos impide percibir
racionalmente nuevas opciones, nuevos sujetos. Por ejemplo si un hombre nos fue
infiel en un pasado, nuestra tendencia a la generalizacin proporcionar la misma
caracterstica atribuida al resto de los hombres.
La excesiva tendencia a depender de las opiniones ajenas. Si bien es cierto que
nuestra autoestima se conforma con las aportaciones da a da que el entorno nos
depara tambin es cierto que son nuestros juicios en cuanto a nuestra persona los
que atendern o no a la crtica. Hemos sido educados en pro a la vergenza y ante
ella nos sentimos expuestos. Nuestra tendencia a generalizar, a establecer
silogismos ilgicos nos conduce a creer ms la opinin ajena que la propia
confianza en nuestros valores. Establecemos juicios a partir de datos informativos,
lo cual crea a menudo inseguridad y una consecuente prdida de autoestima.
La aculturacin y socializacin excesiva. La tendencia de nuestra sociedad es a
asumir unos valores aprendidos como absolutos sin cuestionarnos la relatividad de

los mismos. Existen unos patrones o modelos establecidos culturalmente y por

herencia simplemente creemos en ellos. Consecuencia a menudo de tal tendencia es
el exceso de culpa limitando sta nuestra felicidad. Hay que ensear que muchas de
nuestras creencias son absurdas a pesar de haberse mantenido incuestionables a los
largo de los aos y generacin tras generacin. La liberacin de la culpa es siempre
un gran alivio.
Pensamientos y sentimientos. Son las interpretaciones subjetivas de las situaciones

las que generan las emociones expresadas. As si te sientes deprimida porque tu
pareja te ha abandonado, en realidad lo que dices es que te sientes deprimida porque
tu interpretacin subjetiva del abandono ha sido "rechazo" en vez de "liberacin" lo
cual generara una emocin totalmente distinta.
Una de las tcnicas dentro de la Reestructuracin cognitiva es la "Imaginera racional",
mediante esta tcnica podemos ser capaces de poner lmites racionales a suposiciones
irracionales. Tratamos de cambiar el lenguaje sacado fuera de contexto y que invalida o
paraliza nuestra salud vital por formulaciones que tengan un buen asentamiento en la
realidad. Son esos casi imperceptibles mensajes taquigrafiados que invaden nuestra mente
los que generan las emociones desagradables. Hablamos de la Terapia Racional Emotiva de
Ellis, una forma de anlisis de las suposiciones irracionales de muchos de los dilogos que
invaden nuestro interior. Mediante ese anlisis somos capaces de convertir en racional lo
irracional.
Para terminar el artculo destacamos los once juicios racionales citados por Ellis y
reformulados a partir de prejuicios de nuestra sociedad irracional:
1. Aprendamos a separar lo necesario de lo deseable.
2. Qu recompensa extraemos de determinados logros? La obtencin de los mismos
por el simple hecho de obtenerlos sin ms es el nico criterio que nos lleva a la
lucha? A menudo olvidamos que algunos logros nos proporcionan dicha interna,
placer y se es el motivo por lo que aspiramos a ellos, sin embargo otro
simplemente son esfuerzos innecesarios que no conducen a nada ms que a un
valoracin por esa consecucin. La autoestima no slo se conforma con los hechos
externos obtenidos, es nuestro lenguaje interior el que proporcionar la seguridad
necesaria para mantener nuestra vala en alto.
3. Acusamos, castigamos, calificamos y etiquetamos por un aprendizaje cultural.
Aprendamos a aceptar que fallamos, erramos y no hay que imponerse sacrificios ni
culpa alguna por ello.
4. Tenemos tendencia a hacer ms terrible la emocin sufrida cuando nos sentimos
frustrados. Aceptemos que no siempre las cosas funcionan como uno quisiera.
5. Cada cual se crea su propia infelicidad aunque tendamos en mostrar a otros como
responsables de nuestros sufrimientos. Recuerda t eliges, ser o no ser feliz.

6. Si tiene que llegar una situacin desagradable llegar igual que anticipes o no tu
preocupacin. Por tanto, vive el presente y ocpate de lo desagradable en el mismo
momento que se d.
7. Ni evites responsabilidades ni asumas lo de todos. Tanto un lado como el otro
conducen a la insatisfaccin.
8. Ser independiente no significa no tener amigos, simplemente no depender del
entorno para sobrevivir.
9. Mantenerse atado a un pasado evita vivir el presente saboreando los irrepetibles
momentos.
10. Ayudar a los dems no es sinnimo de no vivir tu propia realidad a tenor de ellos y
sus problemas. Deja que cada cual tome las riendas de su vida.
11. Evita ser perfeccionista. Crea siempre expectativas palpables y reales.
En la reestructuracin cognitiva se le ensea al paciente la manera de identificar esas
creencias irracionales para que finalmente sean capaces de hacerlo por s mismos y mejorar
as su calidad de vida. La finalidad ltima de la terapia es la de dar al sujeto las
herramientas necesarias para que se defienda ante las inclemencias de la vida de forma
saludable.
PENSAMIENTOS DISTORCIONADOS
1. Filtraje: Se toman los detalles negativos y se magnifican, mientras que no se

presta atencin a todos los aspectos positivos presentes en la situacin.
2. Pensamiento polarizado: Las cosas se ven como blancas o negras, buenas o

malas. La persona ha de ser perfecta o es una fracasada. No existe trmino
medio.
3. Sobregeneralizacin: Se extrae una conclusin general de un simple

incidente o parte de la evidencia. Si ocurre algo malo en una ocasin esperar
que ocurra una y otra vez.
4. Interpretacin del pensamiento: Sin mediar palabra, la persona sabe qu

sienten los dems y por qu se comportan de la forma en que lo hacen. En
concreto, es capaz de adivinar qu sienten los dems respecto a ella.

5. Visin catastrfica: Siempre se est esperando el desastre. La persona se

entera o escucha un problema y empieza a decirse y si: y si estalla la
tragedia? Y si me sucede a m?.
6. Personalizacin: Se piensa que todo lo que la gente hace o dice es alguna

forma de reaccin hacia ella. Tambin se compara con los dems, intentando
determinar quin es ms elegante, tiene mejor aspecto, etc.
7. Falacias de control: Si se siente externamente controlado, se ve a s mismo

desamparado, como una vctima del destino. La falacia de control interno
convierte a la persona en responsable del sufrimiento o de la felicidad de
aquellos que le rodean.
8. Falacia de la justicia: La persona est resentida porque piensa que conoce

qu es la justicia, pero los dems no estn de acuerdo con ella.
9. Culpabilidad: La persona mantiene que los dems son los responsables de su

sufrimiento, o toma el punto de vista opuesto y se culpa a s misma de todos los
problemas ajenos.
10. Debera: La persona posee una lista de normas rgidas sobre cmo deberan
actuar tanto ella como los dems. Las personas que trasgreden estas normas le
enojan y tambin se siente culpable si las viola ella misma.
11. Razonamiento emocional: Cree que lo que siente tendra que ser
verdadero, automticamente. Si siente como estpida y aburrida una cosa,
debe ser estpida y aburrida.
12. La falacia del cambio: Una persona espera que los dems cambiarn para
seguirle si los influye o camela lo suficiente. Necesita cambiar a la gente
porque sus esperanzas de felicidad parecen depender enteramente de ello.
13. Las etiquetas globales: Se generalizan una o dos cualidades de un juicio

negativo global.
14. Tener razn: Continuamente est en un proceso para probar que sus
opiniones y acciones son correctas. Es imposible equivocarse y se har
cualquier cosa para demostrar que se tiene razn.

15. La falacia de la recompensa divina: Espera cobrar algn da todo el

sacrificio y abnegacin, como si hubiera alguien que llevara las cuentas. Se
resiente cuando se comprueba que la recompensa no llega.
Terapia Racional Cognitivo Conductual (TREC)

La terapia racional-emotiva-conductual (TREC), parte de la idea que la perturbaciones
emocionales estn provocadas frecuentemente no por las situaciones ambientales en si
mismas, sino por la interpretacin que el paciente hace de las mismas. El objetivo de la
TREC -de modo semejante a la terapia cognitiva- es el cambio de patrones de pensamiento
irracional que el paciente tiene y que interfieren con su bienestar. El esquema bsico de la
TREC se denomina A-B-C-D-E.
A. Situaciones activadoras; evento o situacin real
B. Interpretaciones de las situaciones (pensamientos, opiniones, creencias,
conclusiones, autoverbalizaciones, quejas, etc.)
C. Emociones negativas -tristeza, ansiedad, enojo, etc.- que surgen de B.
D. Discusin la validez de B. El terapeuta cuestiona la validez y la racionalidad de los
pensamientos del paciente.
E. Cambio favorable en las emociones, a partir de la discusin de las creencias
irracionales.
En una primera etapa el paciente debe realizar un registro de sus pensamientos y
concepciones irracionales (B) relacionados a algunas situaciones especificas (A). Luego el
terapeuta ensea al paciente a cuestionar los pensamientos (D), con el objetivo que el
paciente se auto aplique el procedimiento ante diversas situaciones

Situacin (A) Pensamient Emociones (C) SUD Discusin Cambio

o (B) (D) favorable (E)
(0-10
)
Falleci mi Me quede - Tristeza (7) Tengo alguna La vida contina.
abuela solo - ansiedad evidencia
(8) para decir Mis familiares me
que va ser que estoy estn apoyando,
de mi solo. no estoy solo.
no podre Si as fuera esto lo puedo

vivir sin ella que es lo superar
peor que me
Sentir
puede pasar.
tranquilidad,
serenidad
Situacin Pensamiento Emociones SUD Discusin (D) Cambio

(A) (B) (C) favorable (E)
(0-10
)
Paciente no me quieren -Irritabilidad (7) Tengo alguna evidencia -ellos tambin
internado en ver para decir que estoy tienen cosas que
una -Ansiedad (8) solo. hacer.
comunidad no soy
teraputica, importante para Si as fuera que es lo -el hecho no hayan
no recibe ellos peor que me puede venido no significa
visita de su pasar. que no m e
familia. soy una carga quieran.
para ellos
-adems siempre
seguro que algo me han estado
malo les pas. apoyando.
-si algo malo les

hubiera pasado las
noticias malas
llegan rpido.

CICLO DE AUTO-CHARLA
Nunca saldr de esto, estoy solo, no tengo

recursos, soy desdichado. Siento que me voy a
Morir, no puedo aguatarlo, el consumir me hace

Ansiedad, tristeza,
Tengo deseos de Consumir
clera, deprimido,
Logro y eficacia: ya me
estanqu y no voy
Baja autoestima.
!
Miento, manipulo, me voy a

consumir, no llego a casa,
agredo, insulto, robo, etc.

REINSERCION SOCIAL
DIU

(Deseo intenso, irresistible, imperioso por consumir la sustancia psicoactiva)
Etapas del DIU
1) Comportamientos predisponentes
Fisiolgicos :
dieta desbalanceada
Uso de cafena , nicotina o alcohol
Falta de ejercicios
Psicolgicos
Mal manejo de estrs o emociones
Recuerdo eufrico
Negativizacin de la sobriedad
Pensamiento mgico acerca del campo de futuro
Negacin evasin
Sociales:
Falta de comunicacin
Conflicto social
Sociabilizacin con consumidores
2) Acontecimientos castillantes
Crean 3 efectos:
Crean compulsin o impulso
Invaden la mente con pensamientos negativos
Ansiedad por consumir la droga

3) Ciclo del Diu

Estmulos de
Creencias que
EXTERNOS
Modelo cognitivo de recada
Pensamientos
automticos
Craving Pensamientos
facilitadores

- necesit Deseo - Puedo tomar

o una intenso de solo una vez
dosis! querer ms.
consumir
- tiempo SPA - Nadie los
de descubrir.
fiesta!
- No pasa nada
- tengo si consumo
que de nuevo. Lo
colocar tendr
me! controlado

Pautas para prevenir la recada

1. IDENTIFICACIN DE LAS SITUACIONES DE ALTO RIESGO (E.A.R)
2. ESTRATEGIAS COGNITIVAS ANTE LAS CREENCIAS QUE FACILITAN
EL CONSUMO DE DROGAS:
-No necesito las drogas para divertirme
-Mi vida mejorara sin las drogas
-Puedo afrontar las emociones negativas sin tener que tomar drogas.
-Tengo control sobre mis conductas, incluyendo el abuso de drogas
3.- ESTRATEGIAS CONDUCTUALES (EVITACIN, TCNICAS DISTRACTORAS).
4.- EVITAR QUE UN DESLIZ ACABE SIENDO UNA RECAIDA
5.- ANLISIS DE VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE UTILIZAR O NO A LAS DROGAS
6.- DESARROLLAR REDES DE AYUDA.

TRABAJO CON
FAMILIA

FAMILIA.
Concepto:
Es un conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre,
madre, hermanos etc.) con vnculos consanguneos o no, con un modo de existencia econmico y
social comunes, con sentimientos afectivos que los unen y aglutinan.
Segn la OMS: define a la familia como los miembros del hogar emparentados entre s, hasta un
grado determinado por sangre adopcin y matrimonio
Clasificacin de familia por composicin
Familia Nuclear: Es la que est formada por el padre, la madre y los hijos.
Familia monoparental: En la que uno de los padres ha fallecido.
Familia Extensa: Formada por los padres, los hijos y otro pariente.
Fases de la familia del Adicto.

ROLES
Nuevos Roles que Asume la Familia de un Adicto.
Uno de los miembros apuesta por el adicto (har todo lo

HEROE posible para salvar al adicto)
OVEJA NEGRA Uno de los miembros empieza adoptar algunas conductas

del adicto.
INDIFERENTE Uno de los miembros no quiere saber nada del adicto.
OLVIDADO Cuando la madre prioriza y est pendiente del adicto un

miembro se siente descuidado.

PAYASO Hace chiste o bromas para que se amortige el problema

para que sea llevadero.
Familiar que se vuelve biolgicamente, psicolgicamente y
COADICTO socialmente del adicto se vuelve dependiente, y es el que
ms dao hace.
CODEPENDENCIA
La codependencia o coadiccin es una condicin especfica que

caracteriza a uno o ms miembros de una familia, donde alguno de sus
integrantes desarrolla una enfermedad adictiva. Esta condicin
especfica puede ser interpretada en el sentido de que el
comportamiento del adicto afecta directamente al codependiente, el
cual, a travs de esta condicin, intenta controlar tal comportamiento.
Una expresin de este proceso se manifiesta en los casos en los que el
adicto abandona sus responsabilidades, o vulnera las normas y reglas
del funcionamiento familiar, lo que trae consigo disfuncionalidad en la
familia y se afectan las actividades del codependiente, las cuales
estarn orientadas a intentar amortiguar esta crisis familiar.
EL CODEPENDIENTE PIERDE

Su identidad
Conciencia de sus deseos y

necesidades
Tringulo del codependienteEl control de su mente
El poder de tomar una

VICTIMA
SALVADOR PERSEGUIDOR
La familia suele utilizar las tres C con el adicto
Puede cambiar las tres C a lo siguiente:


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Igualmente, participamos en actividades del programa de seguimiento del departamento de

El presente manual de intervencin psicolgica en adicciones, describe de manera detallada

El presente trabajo est

FASES PACIENTE FAMILIA

Informe de personalidad. Conciencia de

Evaluacin de tratamiento a largo plazo

Motivacin para el cambio.

Tratamiento psiquitrico (frmacos)

MANERA DE ACTUAR O PROCEDER

SE PUEDE HACER NO SE PUEDE HACER

Si relaciones interpersonales No frecuentar personas ni

Si lugares de sano No manejar dinero.

- Abstinencia total. - Crnica.

- Cambiar el estilo de vida. - Irreversible.

- Mantener los cambios - Progresiva.

No tiene cura: es - Aprendida.

- Memoria - Problemas legales.

- Se genera - Atencin - Violencia.

Toda sustancia natural o

Cocana. PBC, Crack.

Fase 4: adiccin: poco

Incapacidad para abstenerse.

Incapacidad para detenerse.

La sustancia va ganando protagonismo en la vida de la persona.

Pese a todo lo que le pasa sigue consumiendo.

RECONOCIMIENTO DEL SINDROME DE ABSTINENCIA

. El sndrome de abstinencia es el conjunto de signos y sntomas que

Se puede presentar en 3 niveles:

Digestivo Diarrea estreimiento dolor abdominal clicos (dengue)-

Calambres Hormigueos Dolor de cabeza temblor de

Corazn Incremento presin arterial disnea (sensacin de falta

Cambios en el estado de nimo irritabilidad.

Pensamientos: todo relacionado con las creencias del individuos.

PARA RECONOCER EL SINDROME DE ABSTINENCIA

Qu tan intenso es? Leve Moderado Severo Muy Severo

Manejo del sndrome de abstinencia

Herramientas que ayudan a manejar el Sndrome de abstinencia

La triada del autocontrol

Cuando el paciente tiene recuerdos o pensamientos de consumo, su atencin y

Ejercicios, leer, escribir, juegos de

Aspectos biolgicos de la adiccin

La tolerancia es cuando la persona va necesitando cada vez mayor cantidad de droga,

Estando en consumo el organismo es capaz de soportar determinadas dosis, una vez

Es la sensibilidad a un frmaco cuando se administra por primera vez.

NEUROBIOLOGA DE LAS ADICCIONES

Con la REHABILITACIN hacemos nuevas conexiones entre

SI QUIERO REHABILITARME, de forma necesaria tengo que aplicar mis

En esta bolsita se fabrican

NEUROTRANSMISOR, sustancia que es conocida como DOPAMINA Neurotransmisor del

A esta modificacin se llama NEUROADAPTACIN, es decir

Si dejo de consumir o quito la droga de mi neurona me siento psimo, con

Sabemos que nacemos con cien mil millones de

Pues en la actualidad tengo muchos problemas para,

Caractersticas del adicto

El adicto presenta ciertas caractersticas que deben

Mal manejo de emociones

Estadios del proceso de cambio

Es aquella energa interna que nos impulsa a realizar

Para la rehabilitacin se requieren de dos bases importantes:

CE: Conciencia de enfermedad