Pengetahuan tentang penderita kusta dan kepatuhan Untuk perawatan

abstrak
Kusta adalah penyakit menular kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae.
Hal ini dikenal karena kapasitasnya yang besar dan dianggap sebagai penyakit yang
sangat serius bagi kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Keadaan Cear
menempati urutan ke 13 dalam jumlah kasus kusta di Brasil, dan keempat di
wilayah timur laut, dengan rata-rata 2.149 kasus baru didiagnosis setiap tahun.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pengetahuan pasien kusta tentang
pengobatan, dan untuk menilai tingkat kepatuhan pengobatan dan hambatan yang
mungkin terjadi. Penelitian dilakukan di pusat referensi untuk dermatologi, dari
September 2010 sampai Oktober 2010, di Fortaleza, Cear. Data penelitian
dikumpulkan melalui wawancara terstruktur, bersamaan dengan tes Morisky-Green,
untuk menilai kepatuhan dan hambatan pengobatan terhadap kepatuhan. Sebanyak
70 pasien diwawancarai, di antaranya 66 kasus baru. Mayoritas pasien berusia
antara 42 dan 50 tahun, dan 37 (52,9%) adalah laki-laki. Sebagian besar pasien
diklasifikasikan secara klinis sebagai presenmultibacillary leprosy (80%), dan 78,6%
diantaranya berasal dari Fortaleza, Brazil. Uji Morisky-Green menunjukkan bahwa
62,9% pasien mempresentasikan tingkat kepatuhan yang rendah (p <0,005),
walaupun mengaku mengetahui risiko penyakitnya. Namun, diamati bahwa 57,1%
pasien tidak mengalami kesulitan mengikuti pengobatan, sementara 38,6%
melaporkan sedikit kesulitan. Studi ini menunjukkan bahwa meskipun pasien yang
mengaku akrab dengan kusta dan pengobatannya, tes Morisky-Green dengan jelas
menunjukkan bahwa mereka sebenarnya tidak mengetahui prinsip terapi, yang
dibuktikan dengan tingkat kepatuhan pengobatan yang rendah.
Kusta adalah penyakit menular menular kronis yang disebabkan Oleh
Mycobacterium leprae, bakteri intraselular yang dimilikinya
Afinitas untuk kedua sel kulit dan sel Schwann periferal
Jaringan saraf Mikroorganisme ini diperoleh melalui
Rute pernafasan Manifestasi klinis hanya muncul bertahun-tahun
Setelah kontak pertama dengan bacillus.
Kusta adalah penyakit yang dapat dilaporkan dikenal karena penyakitnya
kapasitas. Penyakit ini dianggap sangat serius bagi masyarakat
Kesehatan, baik di Brasil maupun di dunia.2 Pada tahun 2010, total
Dari 211.903 kasus kusta dilaporkan ke Kesehatan Dunia
Organisasi (WHO) dari 141 negara atau wilayah. Brazil
Menyajikan tingkat kejadian penyakit kusta yang tinggi, dan Wilayah Timur Laut
adalah yang paling terkena dampaknya. Penyakit ini endemik di
Negara bagian Cear, menyajikan tingkat insiden yang tinggi. Pada tahun 2010,
Cear
Mencapai tingkat deteksi 25,4 untuk setiap 100.000 penduduk;
Peringkat ke-13 di antara negara bagian di Brasil dan ke-4
Di Wilayah Timur Laut, dengan rata-rata 2.149 kasus baru
setiap tahun

Meski begitu tentang penyakit kuno ini, pengobatannya

Adalah mungkin, terutama jika diagnosis sudah benar
Pada tahap awal penyakit, berikut polychemotherapeutic
Rejimen yang direkomendasikan oleh Kementerian Brasil
Kesehatan dan standarisasi oleh WHO. Terapi meliputi obat-obatan
Seperti dapson, rifampisin, dan clofazimin, antara lain.
Obat-obatan ini disediakan oleh WHO tanpa biaya.
Namun, Brasil tetap menjadi negara kedua di dunia
Jumlah kasus kusta, meski sudah ada upaya memberantas
Penyakit ini Selain itu, Brasil adalah negara yang paling terkena dampak
Di Amerika Selatan, terhitung 80% dari semua yang dilaporkan
Kasus

Dua tantangan utama harus diatasi untuk mengurangi prevalensi kusta. Tantangan
pertama adalah durasi pengobatan yang panjang, yang bergantung pada ciri klinis,
bervariasi dari enam bulan sampai satu tahun.1 Tantangan kedua adalah
peradangan.
Dan reaksi hipersensitivitas selama pengobatan, karena pelepasan antigen M.
leprae.

Setelah memulai terapi yang tepat, pasien tidak lagi menularkan penyakitnya.
Namun, karena tantangan yang disebutkan di atas, terapi sering ditinggalkan, yang
menyebabkan diseminasi penyakit, mengingat kepatuhan pengobatan terkait erat
dengan pengendalian penyakit.6 Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk
mengevaluasi pengetahuan pasien kusta tentang pengobatan, dan terhadap
Mendeteksi tingkat kepatuhan pengobatan dan kemungkinan kesulitannya.
Survei kuantitatif deskriptif eksploratif dilakukan dalam penelitian ini. Penelitian
dilakukan di Centro de Referncia Nacional em Dermatologia Sanitria Dona Libnia,
dari bulan September sampai Oktober 2010, Fortaleza, Cear,
Dan disetujui oleh Komite Etika di pusat (nomor protokol 031/2010).

Sampel terdiri dari 70 pasien dengan diagnosis kusta yang dikonfirmasi. Penderita
pengobatan atau tidak, BCG divaksinasi atau tidak (adanya bekas luka vaksin)
disertakan; Pasien berusia di bawah 18 tahun, mereka yang telah menyelesaikan
pengobatan, atau mereka
Tanpa diagnosis yang pasti dikeluarkan. Untuk berpartisipasi dalam survei ini,
pasien harus menandatangani informed consent; Anonimitas mereka
dipertahankan.

Penelitian ini menggunakan kuesioner terstruktur yang memastikan karakteristik

sosioekonomi subjek, seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan
pertanyaan mengenai pengetahuan individu tentang penyakit ini. Untuk menilai
tingkat kepatuhan pengobatan, tes Morisky-Green, 7 yang terdiri dari empat
pertanyaan ya / tidak, telah digunakan. Jawaban positif tidak menghasilkan poin,
sementara masing-masing jawaban negatif mewakili satu poin. Bila semua
pertanyaan dijawab secara negatif, maksimal empat poin diperoleh, yang
mengindikasikan tingkat kepatuhan yang tinggi; Satu jawaban positif cukup untuk
menunjukkan kepatuhan pengobatan yang rendah.

Tingkat kesulitan untuk mematuhi pengobatan juga dinilai. Ini terdiri dari 10
pertanyaan terkait kepatuhan, yang tanggapannya diberikan dalam skala: setuju
total, sebagian setuju, ragu-ragu, sebagian tidak setuju, dan sangat tidak setuju,
dengan nilai bervariasi dari 5 sampai 1, masing-masing. Hasilnya diinterpretasikan
oleh skala Likert: 10 sampai 20 poin tidak menunjukkan kesulitan dalam mengikuti
pengobatan; 21 sampai 30, sedikit kesulitan; 31 sampai 40, kesulitan sedang; Dan
41 sampai 50, kesulitan besar dalam mengikuti pengobatan. Data dievaluasi melalui
uji chi-squared Pearson. Untuk analisis univariat, uji binomial digunakan untuk
menganalisis persamaan proporsi bila hanya ada dua kategori variabel; Bila ada
lebih dari dua kategori, uji coba digunakan. Paket Statistik Ilmu Sosial (SPSS 15.1
forWindows) digunakan untuk analisis data. Frekuensi absolut dan frekuensi relatif
digunakan untuk karakterisasi klinis pasien, dan
Uji chi-kuadrat digunakan untuk menilai korelasi.

Profil sosioekonomi dan klinis pasien menunjukkan bahwa 52,9% pasien adalah laki-
laki dan 47,1% adalah perempuan. Sehubungan dengan status perkawinan, 44,3%
single, 50% menikah, dan 5,7% janda. Sebagian besar pasien tinggal di Fortaleza,
sementara 24,1% tinggal di pedesaan negara bagian Ceara. Mengenai jumlah
penduduk di rumah tangga mereka, 45,7% menyatakan tinggal dengan satu sampai
tiga orang, dan 42,9% menyatakan tinggal dengan empat sampai enam orang
lainnya. Mengenai tingkat pendidikan, 45,7% telah menyelesaikan sekolah
menengah.

Sebagian besar pasien (80%) mempresentasikan kusta dewasa, sementara 20,0%

menyajikan jenis paucibacillary. Sehubungan dengan vaksinasi BCG, diamati bahwa
49 pasien yang diteliti (70%) memiliki bekas luka vaksinasi. Selain itu, 94,3% pasien
baru
Kasus menjalani perawatan untuk pertama kalinya.

Tabel 1 menunjukkan pengetahuan pasien tentang penyakit ini sebelum dibantu

secara medis dan pengetahuan tentang pengobatan. Telah diamati bahwa 52,9%
telah mendengar tentang penyakit ini saat diagnosis, dan 61,4% telah mencari lebih
banyak informasi tentang penyakit kusta. Namun, 90% pasien tidak mengetahui
obat yang mereka gunakan, namun 95,7% mengetahui berapa banyak obat
berbeda yang mereka pakai, dan 74,3% mengetahui
Durasi terapi. Dari semua pasien, 30% tidak memiliki keluhan tentang pengobatan
tersebut, namun 27,5% mengeluhkan reaksi obat dan 22,9% panjang pengobatan.

Mengenai uji Morisky-Green, 62,9% pasien mempresentasikan tingkat kepatuhan

rendah, sementara 37,1% diklasifikasikan sebagai pasien dengan tingkat kepatuhan
tinggi (p <0,005). Akhirnya,
Mengenai tingkat kesulitan dalam mengikuti pengobatan, ditemukan bahwa 57,1%
pasien tidak mengalami kesulitan, 38,6% memiliki sedikit kesulitan, dan hanya 4,3%
yang memiliki moderat.
kesulitan.

Data yang diperoleh dengan uji Morisky-Green dibandingkan dengan variabel

berikut: "diteliti untuk mengetahui lebih banyak tentang penyakit setelah
diagnosis", "pengetahuan tentang durasi pengobatan", dan "pengetahuan tentang
obat yang mereka gunakan". Dalam
Hubungan antara tes Morisky-Green dan variabel "diteliti untuk belajar lebih banyak
tentang penyakit ini setelah diagnosis" "walaupun mereka berada di kelompok
kepatuhan tingkat rendah (n = 44), 27 pasien (61%) meneliti untuk belajar lebih
banyak tentang
penyakit. Demikian pula, 16 (62%) pasien dalam kelompok kepatuhan tinggi (n =
26) juga diteliti untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyakit kusta. Mengenai
variabel "pengetahuan tentang durasi pengobatan", 80% pasien dengan kepatuhan
rendah mengetahui durasi pengobatan,
Sementara 65% pasien dengan kepatuhan tinggi mengetahui durasi pengobatan.
Akhirnya, 14% (n = 6) pasien dengan kepatuhan rendah mengetahui nama obat dan
hanya satu pasien (4%) dari 26 pasien dengan kepatuhan tinggi yang diklaim
mengetahui nama obat tersebut.

Hubungan antara tingkat kesulitan dalam mengikuti pengobatan dan variabel

"diteliti untuk mengetahui lebih banyak tentang penyakit ini setelah diagnosis", 26
(59%) dari 44 pasien yang tidak memiliki kesulitan dalam berpegang pada
pengobatan yang diklaim telah meneliti untuk belajar lebih banyak Tentang
penyakitnya. Dari 24 pasien dengan sedikit kesulitan, 15 (63%) melaporkan hal
yang sama, sementara 100% (n = 2) pasien yang dikategorikan memiliki kesulitan
moderat dalam kepatuhan pengobatan dikatakan telah meneliti lebih banyak
Informasi tentang penyakit

Mengenai variabel "pengetahuan tentang durasi pengobatan", 73% pasien yang

tidak mengalami kesulitan dalam mengikuti pengobatan menyadari durasi
pengobatan, serta 79% kesulitan sedikit, dan 50% kesulitan serius thosewhohad.
Akhirnya, mengenai variabel "pengetahuan
Dari nama obat yang mereka gunakan ", dari 44 pasien yang tidak mengalami
kesulitan dalam mengikuti pengobatan, 91% (n = 40) mengetahui nama obatnya.
88%
Pasien yang memiliki sedikit kesulitan juga tahu nama obatnya dan begitu pula
kedua (100%) pasien yang melaporkan kesulitan sedang.

Kusta tetap merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius di seluruh

dunia, terlepas dari mobilisasi beberapa agen kesehatan
Mencoba untuk memberantas penyakit ini. Oleh karena itu, perlu dilakukan
penelitian lebih lanjut mengenai tidak hanya aspek epidemiologi, namun juga
kendala penanganan penyakit, seperti kepatuhan terhadap pengobatan, karena
pasien yang tidak diobati.
Memainkan peran penting dalam transmisi dan penyebaran M. leprae.

Dalam penelitian ini, tidak ada perbedaan yang signifikan yang diamati saat
membandingkan jenis kelamin, sementara penelitian lain menemukan frekuensi
insiden penyakit yang lebih tinggi pada pasien laki-laki. Saat menganalisis tingkat
pendidikan, 3% pasien buta huruf dan 70% sudah selesai sekolah menengah. Parra
mengidentifikasi bahwa 75% pasien memiliki beberapa tingkat pendidikan,
sementara 5% buta huruf. Temuan ini mencerminkan status sosial
Individu yang terkena penyakit ini, yaitu, hasil pengamatan mungkin mencerminkan
pengucilan sosial populasi ini. Kelompok usia dominan dalam penelitian ini adalah
42 sampai 50 tahun, yang serupa dengan yang diamati oleh Hinrichsen et al. Dan
Barro.

Sebuah studi epidemiologi oleh Resende dkk. Mengungkapkan prevalensi kasus

dengan klasifikasi klinis tipe multibasiler, sama dengan yang diamati dalam
penelitian ini, menunjukkan diagnosis yang agak terlambat. Bekas BCG ditemukan
pada 70% pasien yang diwawancarai (p <0,001). Data serupa ditemukan dalam
penelitian Ferreira, yang melaporkan adanya luka bakar pada 76% kasus mereka.
Studi oleh Zodpey et al. Menunjukkan bahwa vaksin BCG efektif melawan kusta,
menunjukkan tingkat perlindungan berkisar antara 36% sampai 90%.

78,6% pasien berasal dari Fortaleza, mirip dengan yang diamati oleh Gomes et al.
Menimbang bahwa Centro de Referncia Nacional em Dermatologia Sanitria Dona
Libnia terletak di Fortaleza, kebanyakan pasien diharapkan berasal dari Fortaleza
dan sekitarnya.

Dua keluhan utama tentang terapi kusta adalah reaksi yang berhubungan dengan
reaksi obat dan jangka waktu pengobatan. Keluhan ini mungkin telah
mempengaruhi tes Morisky-Green, yang menunjukkan tingkat kepatuhan rendah
pada pasien yang diwawancarai. Karena kurangnya penelitian yang menggunakan
skala ini dengan pasien kusta, data yang diperoleh dibandingkan dengan data
Cunha et al., Yang menggunakan tes yang sama untuk menganalisis kepatuhan
pengobatan pada pasien hepatitis C.

Dari 70 pasien yang didiagnosis, 53% mengaku pernah mendengar tentang

penyakit kusta sebelum mengetahui bahwa mereka sakit. Sebaliknya, Resende dkk.
Mengamati bahwa 83,3% pasien kusta tidak mengetahui tentang penyakit ini
sebelum mendapatkannya, dan 50% dari mereka, bahkan setelah menerima
perawatan, masih belum mengetahui penyakitnya, termasuk aspek klinis
epidemiologisnya.

Menariknya, penelitian ini menunjukkan bahwa pasien yang mengaku mengetahui

penyakit dan perawatannya sebenarnya tidak mengetahui prinsip terapi kusta
berdasarkan hasil uji Morisky-Green, yang membuktikan kepatuhan pengobatan
tingkat rendah. Mengidentifikasi alasan utama mengapa pasien tidak mematuhi
pengobatan dengan benar akan membantu profesional kesehatan untuk
menemukan solusi cepat dan efisien untuk memecahkan masalah penting ini.
Selain itu, partisipasi staf multidisiplin penting untuk dipromosikan
Pengetahuan tentang penyakit ini, yang dapat membantu mengatasi masalah
mengenai kegagalan pengobatan dan diseminasi penyakit

Konflik kepentingan
Semua penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan.