Concepto salud enfermedad.

1. 1. Concepto Salud / Enfermedad Dra. Gioconda Balmaceda N. Universidad Latina

Facultad de Ciencias Medicas Escuela de Enfermera Introduccin a la Enfermera
2. 2. Concepto de Salud / Enfermedad La forma de concebir la salud y la enfermedad a
travs de la historia a influenciado en la orientacin o enfoque que el ser humano ha
tenido de las prcticas en salud y que han predominado en el pensamiento de la
humanidad a lo largo de la historia.
3. 3. Los enfoques acerca de la causalidad de la enfermedad, se expresan a travs de
creencias, tradiciones y costumbres que definen la prctica en salud y concepciones
de individuos y la colectividad. Concepto de Salud / Enfermedad
4. 4. Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a
sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su
entorno, en la era paleoltica la concepcin fue mgica, donde todo lo atribuan a lo
sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes. Concepciones del
hombre sobre el proceso salud - enfermedad
5. 5. En Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos
acercndose un poquito a los mtodos actuales como lo son el clnico , epidemiolgico
y ambienta l; desde la antigedad clsica surge la concepcin de lo ideal o utpico
difcil de medir. Concepciones del hombre sobre el proceso salud - enfermedad
6. 6. Concepciones del hombre sobre el proceso salud - enfermedad Somtica fisiolgica,
acercndose al concepto de salud como: Ausencia de enfermedad. Mtodos
empleados: - Exploracin del cuerpo. - Exmenes de signos y sntomas. - Anlisis
varios.
7. 8. La enfermedad es una realidad construida y el enfermo un sujeto social. Instituir el
cuerpo como el nico espacio de salud/dolencia, puede resultar un error.
Concepciones del hombre sobre el proceso salud - enfermedad
8. 9. Concepciones del hombre sobre el proceso salud - enfermedad
9. 10. Concepciones del hombre sobre el proceso salud - enfermedad Cada cultura
establecer sistemas de S/E, segn sus creencias, ocurre que lo que es considerado
enfermedad en algunas poblaciones sociales, puede no serlo en otras.
10. 11. Interculturalidad en Salud : capacidad de moverse equilibradamente entre: -
Conocimientos - Creencias - Prcticas culturales diferentes respecto a: - La salud y la
enfermedad. - La vida y la muerte. Concepciones del hombre sobre el proceso salud -
enfermedad
11. 12. La enfermedad es el resultado de fuerzas sobrenaturales que sancionan
determinado comportamiento humano. Enfoque mgico / religioso Enfermedad:
castigo divino
12. 13. El ser humano estaba a merced de los dioses y para recuperar la salud har ritos
mgicos y cumplir los mandatos divinos. Al hechicero o represente de los dioses se le
dan poderes especiales, pues es el mediador entre los dioses y los hombres. Enfoque
mgico / religioso
13. 14. El hombre empieza a observar que la enfermedad y sus manifestaciones se
asocian a causas naturales que producen la enfermedad, esta asociacin hace que
ensayen tratamientos que a partir de su efecto corroboran el Dx, (frotaciones, sobar).
Enfoque Emprico
14. 15. Busca explicaciones del proceso patolgico desde el conocimiento construido de
manera metdica y sistemtica Utiliza tcnicas e instrumentos y los hallazgos se
clasifican de una forma lgica y racional. (Mt. Cientfico). Enfoque Cientfico
15. 16. El modelo cientfico ha desarrollado dos modelos explicativos para la comprensin
del origen de la enfermedad, estos son: - Unicausal. - Multicausal. Enfoque Cientfico
16. 17. La enfermedad es el resultado de una causa externa que invade el organismo y da
origen al enfoque biologsta, en el cual cada enfermedad responde a un agente causal
identificable. Un modelo unicausal determinista debe tener en cuenta la especificidad
tanto de la causa para con el efecto, como la del efecto en relacin a la causa. Modelo
Unicausal
17. 18. Ventajas del modelo: - Sencillez: principal ventaja. - Validez: punto de partida para
posteriores anlisis del problema. - Inmediatez: permite disear intervenciones
rpidas sobre la causa mientras se analizan otros factores causales. Modelo Unicausal
 Limitaciones: No tiene en cuenta otros factores que pueden influir en la infeccin : - C
arga viral del individuo al que se expone el sujeto . - I nmunidad del husped . - E
ficacia de cada una de las vas de transmisin.
18. 19. Tiene gran impacto en el control de algunas enfermedades, pero no logra dar
cuenta con el origen de otras donde no hay un agente especfico que la cause o
explicar porque unos son ms vulnerables que otros a padecerlas. Modelo Unicausal
19. 20. Modelo alternativo que surge en respuesta al avance tecnolgico y cientfico
demostrando que un microscopio no es suficiente para explicar la aparicin de una
enfermedad. Modelo Multicausal Se caracteriza porque en l son mltiples los factores
que influyen en la aparicin del problema. La relacin entre estos diferentes factores
puede cambiar dependiendo de los conocimientos y la experiencia previa del
investigador.
20. 21. Convergen y contribuyen a aumentar la posibilidad de producir un efecto, son: -
Ambientales. - Sociales. - Econmicas. Modelo Multicausal Variables Incluye: - Triada
ecolgica - Factores socioeconmicos. - Estilos de vida saludables. - Inmunolgico.
21. 22. La OMS 1960 define salud: Estado de completo bienestar fsico, menta y social y
no solo la ausencia de afecciones o enfermedad. La Salud es un bien universal, todo el
mundo tiene derecho a ella . Salud
22. 23. La salud constituye el eje fundamental de accin de la OMS bajo el lema Salud
para todos en el ao 2000. Sin embargo esta definicin tampoco resulta
completamente adecuada. Salud Diversos investigadores propusieron definiciones
dinmicas que se alejan del concepto esttico de estado y ligan la salud ms al
entorno en el que se desarrolla la persona , otorgndole un mayor protagonismo a sta
en su mejora y conservacin.
23. 24. <ul><li>E n 1974, entonces Ministro de Sa lud de Canad : estudio resultante de la
interaccin de distintos factores que interrelacionan con el individuo. A estos factores
se les denomina determinantes de salud y establece 4 determinantes de salud: - L a
biologa humana. - E l medio ambiente, incluyendo el aspecto sociocultural. - E stilos
de vida. - S istema de atencin sanitaria. </li></ul>Definicin de Salud Marc Lalonde
24. 25. El principal aporte de este modelo fue que cuantific la importancia relativa que
estos determinantes tienen en la prevencin de la mortalidad de las personas.
Definicin de Salud Marc Lalonde Los estilos de vida junto al medio ambiente
determinan ms de un 60% de la mortalidad de los pases de nuestro entorno .
25. 26. En A.L. surge una corriente que trata de romper con la visin de salud /
enfermedad como un proceso individual y busca ubicarlo en su verdadera dimensin
social. Salud / Enfermedad Integra el cuerpo, la mente, la sociedad, el ambiente y
plantea como se concretan en situaciones de vida particulares. Reconoce la relacin
entre lo social y lo biolgico no como una continuidad externa, sino que lo biolgico
esta determinado por lo social.
26. 27. La salud en el ser humano es un fenmeno biolgico, es proceso sociobiolgico
integrado y dinmico. Se da una mutua transformacin. Definicin de Salud Jaime
Breilh 1994 La salud enfermedad se conforma como un proceso, ya que al igual que
 los otros procesos sociales, la biologa humana no es esttica, tiene una plasticidad
diferente y cambiante frente a las condiciones de vida de las personas.
27. 28. La naturaleza del proceso es social, ya que lo biolgico esta estrechamente
vinculado con lo econmico, poltico y lo cultural que determinan su transformacin.
Tiene un carcter histrico, es un proceso acumulativo que surge de las diferentes
dimensiones de la reproduccin social de la salud. Definicin de Salud Jaime Breilh
1994
28. 29. Propone un esquema til para comprender estas dimensiones y su relacin con la
salud, las dimensiones son: . Definicin de Salud Castellanos
29. 31. Dimensiones relacionas con la Salud <ul><li>Estas dimensiones se encuentran
estrechamente interrelacionadas y la alteracin en una de ellas afecta a las otras tres.
</li></ul><ul><li>Desempleo: </li></ul><ul><ul><li>Falta de poder adquisitivo.
Vivienda. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad.
</li></ul></ul><ul><ul><li>Delincuencia entre otras. </li></ul></ul>
30. 32. Dimensiones relacionas con la Salud
31. 33. Niveles de los Procesos Determinantes de la Salud
32. 34. Procesos generales: Polticas de estado Estructura econmica Organizacin
Cultural Procesos particulares: Forma de organizacin Proceso de trabajo Proceso de
consumo Procesos singulares: Fenmenos individuales Fisiolgicos y genticos Perfil
salud enfermedad Niveles de determinacin del proceso salud / enfermedad
33. 35. La calidad de vida de los individuos y la colectividad esta expuesta
permanentemente a fuerzas opuestas que protegen o mejoran la salud, as como a
otras que las deterioran o destruyen. La magnitud de estas fuerzas son diferentes en
los individuos y en los grupos humanos. Conclusiones
34. 36. Preguntas y comentarios
35. 37. Muchas Gracias!

CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD.

Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a sufrido
una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno,
en la era paleoltica la concepcin fue mgica, donde todo lo atribuan a lo sobrenatural
siendo los actores principales los brujos o shamanes, tiempo de despus en Grecia surge
lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos acercndose un poquito a
los mtodos actuales como lo son el clnico, epidemiolgico y ambiental; desde la
antigedad clsica surge la concepcin de lo ideal o utpico difcil de medir, y de existir
donde los mtodos fueron bsicamente la elaboracin de modelos de salud inalcanzables;
posterior y desde los orgenes a la presente medicina emerge la somtico fisiolgica,
acercndose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los mtodos empleados
son la exploracin del cuerpo, exmenes de signos y sntomas, y anlisis varios. A inicios
del siglo xviii surge la concepcin psicolgica atribuyndose a la salud como lo que no es
del cuerpo tangible utilizando como mtodos la exploracin psiquiatrita individual, el
psicoanlisis, y tcnica de grupo.

La concepcin Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo. Estudiando

la transmisin social de la enfermedad, basndose en la prevencin, su historia se
desprende de medidas profilcticas desde la antigedad y desarrollndose en el mtodo
cientfico a partir del siglo 19 cuyas disciplinas son la medicina preventiva y social,
sanidad y salud pblica, utilizando mtodos de trabajo como encuesta sanitaria a la
poblacin y su ambiente, realizando programas de salud basados en la epidemiologa,
otorgando educacin sanitaria a travs del fortalecimiento de la prevencin individual.

Para las concepciones Economista y econmico social existe cierto parecido por que su
nota caracterstica ven a la salud como condicionante de la productividad del factor
humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera aparece a
mediados del siglo XX en pases de industrializacin y la otra despus de la segunda
guerra mundial, utilizando mtodos de trabajo como el anlisis de costos de la
enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a travs de investigaciones
cientficas de la salud: epidemiolgica, del mtodo estadstico, antropolgico, Sociolgico,
Econmico poltico, Economa de la salud, demogrfico y psicolgico.

La ltima concepcin denominada poltico legal, cuya nota caracterstica es la salud como
derecho y obligacin universal teniendo reconocimiento legal y participacin estatal
basndose en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones polticas a los
sistemas de seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas son los derechos
fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria, utilizando mtodos de
trabajo basados en la misma legislacin de la seguridad social derivados de programas
polticos.

CONDUCTAS DE SALUD.

Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto de pautas
de conducta y hbitos cotidianos de una persona", viene a ser una forma de vivir, se
relaciona cono los aspectos de la salud.

La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy importante en
este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma explcita
o implcitamente valores para determinan aspectos de salud y enfermedad, lo que en un
primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.

El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades como

la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes tipos de
conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas denominada
Conductas Preventivas.
Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte, buena
alimentacin, higiene personal... Estas conductas se adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.

Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En determinados

momentos las personas con estas conductas de salud pueden convertirlas en Hbitos de
Salud.

Hbitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud que se encuentran
firmemente establecidas y arraigadas en el repertorio comportamental del individuo. Se
ponen en funcionamiento de una forma automtica y si tener una clara conciencia de ello
( como por ejemplo la higiene personal). Al ser conductas aprendidas se adquieren, se
mantienen y se extinguen siguiendo las Leyes del Aprendizaje.

Caracterstica de la Conducta de la Salud:

Se caracterizan por:
1. Son inestables.
2. Son autnomas con escasa o nula relacin entre las diferentes conductas de una
misma persona (por ejemplo: una persona que lleva una alimentacin y vida muy sanas y
en un determinado momento abusa del tabaco)

Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud, debe percibir una amenaza
porque siempre implica un esfuerzo la conducta de salud, en esa amenaza est la
subceptibilidad y gravedad percibida. La amenaza puede relacionarse con variables
demogrficas psicosociales y beneficios de poner la conducta en funcionamiento y el
coste. En la amenaza se basan las campaas de medios de comunicacin, enfermedades
cercanas al individuo, e informacin de masas. Los costes y los beneficios se relacionan
con esas variables demogrficas y psicosociales. Ej: en el medio rural se da
desplazamiento para vacunar, esto es beneficioso sin tener en cuenta el coste. Se
previenen riesgos mayores, variables psicosociales contribuyen al beneficio y al coste.

Las Reacciones Psicolgicas ante la enfermedad son muy importantes para nosotros,
porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda consciente o
inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia se adscribe dentro de los
fenmenos psquicos o interiorizacin del individuo. Es una reaccin psicolgica
suscitada por una experiencia intensamente vivida.

La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la persona lo va a

vivir como una situacin de imposibilidad de realizar sus necesidades. Corresponde con
una conducta frustrante que genera displacer psquico.
Se dan los siguientes elementos en el ser humano:
1. Invalidez, porque bloquea al individuo.
2. Molestias; dolor fsico y psquico.
3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la padece.
4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no puedo realizar lo que los dems.
5. Temor al dolor, es uno de los aspectos ms importantes del ser humano.
6. Ruptura del proyecto existencial.

La enfermedad se va a involucrar en funcin del tipo de enfermedad, segn sea Aguda o

Crnica, variar el pronstico y la evolucin, tambin la edad va a influir ya sea en edad
infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se vivir de distinta forma. El Sexo tambin
influye, ya sea masculino o femenino se vivir diferente y se generar una situacin
diferente a su alrededor. La cultura familiar/social es igual en toda la enfermedad, se va a
generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro de la familia genera una
modificacin del sistema familiar, toda la familia se ve afectada. La respuesta de la familia
a esta situacin puede dar lugar a reacciones de disfuncin, dndose vulnerabilidad
familiar. Se dan reacciones de impacto. Cuando hablamos de enfermedades crnicas , el
proceso de adaptacin va a tener una serie de implicaciones.

Factores de vulnerabilidad Familiar.

1. Tipo de enfermedad de que se trate.

2. Estructura y dinmica familiar:

a. Grado de permeabilidad de los lmites.( hace referencia a la realidad de los lmites,
tanto en el sistema familiar como en el social. La responsabilidad no est delimitada y se
pasa a otro miembro).
b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el enfermo, genera
dependencia den enfermo, adems de bloquear las relaciones. No se proporciona apoyo
emocional).

3. Factores de tensin existentes en la vida familiar. ( Momento en el cual se presenta la

enfermedad, pueden ser factores de tensin internos o externos).

4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situacin. (Depende la estructura de la

dinmica familiar, de reorganizacin en momentos similares de crisis, capacidad de
familia para expresar sentimientos, pensamientos,

5. Redes sociales.

REACCIONES PSICOLGICAS ANTE LA ENFERMEDAD.

No tienen por que ser reacciones psicolgicas permanentes, porque si recobran la salud
normalmente se vuelve a recuperar el estado psicolgico anterior.

a. Regresin: Reaccin muy frecuente. Se refiere a una conducta infantil que no se

corresponde con la edad cronolgica y se motiva por la propia enfermedad porque una
persona sana con un rol activo pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de
dependencia y por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un
nmero u objeto de cuidados. El sujeto se infantiliza y exhibe rasgos infantiles. Se puede
dar en cualquier etapa del proceso La regresin puede ser:

a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la persona deja de
ser ella misma y depende de los dems.

a.2.- Entorno Hospitalario: el enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su identidad

y se convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona adulta,
irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la alimentacin, rebeldes en los
medicamentos, pueden tener miedo a quedarse solos, abandono de los hbitos higinicos,
acusa al entorno de no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes y tienen baja
tolerancia a la frustracin, son ancianos y adolescentes. En nios esta conducta es
normal.

b. Inculpacin: Implica mecanismos autopunitivos y se da cuando el paciente se siente

culpable de su enfermedad. Se asla y se deprime. Se da sobre todo en pacientes con SIDA
por su estilo de vida.

c. Evasin: Se usa como medio de escapar de las dificultades de si vida. Exagera los
sntomas y minimiza los efectos del tratamiento. En algunas personas evidencian o viven
su enfermedad como algo insoportable y se refugian en el alcohol y las drogas.
Se consideran dos puntos:
- Retraccin o estrechamiento del horizonte del enfermo implicando la ruptura de lazos
con su medio social. Esa retraccin se acoge como una situacin legtima para evitar
otras desagradables. A travs de la enfermedad intentan la evasin del problema y
rompen con lazos familiares o sociales que le son desagradables (no se llevan bien con la
familia de su marido y mandan que el mdico ponga que no aconseja visitas).
- Introversin que se puede dar con la retraccin y se da cuando los intereses del enfermo
estn en el mismo produciendo egocentrismo abandonando las relaciones exteriores para
centrarse en si problema, se da en personalidades con un componente introvertido.

d. Negacin de la Realidad: Puede ser Parcial o Total y se niega la enfermedad o se le resta

importancia a la misma. Se evitan las implicaciones. Se da ante el diagnstico
produciendo un obstculo para el tratamiento rpido, aparece en pacientes con cncer y
trastornos coronarios y tambin aparece despus del diagnstico. Con esta reaccin se
disminuyen los niveles de ansiedad del paciente. Funcin protectora. Parcial cuando el
diagnstico es tuberculosis y dice que tiene catarro y total el Dx es cncer y dice que no
tiene nada.

e. Entrega a la enfermedad: Desde 3 dimensiones:

- Masoquista: pacientes que viven la enfermedad como un castigo merecido y justo.
- Ganancial: los que intentan obtener beneficios de su enfermedad buscando la liberacin
de responsabilidades y exige ayuda externa. (Accidentes laborales)
- Hipocondracos: enfermos que la enfermedad les genera una observacin de su
organismo y proliferacin de sus temores (hipocondracos).

f. Reaccin de Ansiedad: Desde el punto de vista clnico es una emocin compleja, difusa
y desagradable que se expresa con sentimientos de temor, tensin, emocin y cortejo
somtico. Se acerca al miedo pero se diferencian en que este es un sentimiento producido
por un peligro presente o eminente y la ansiedad es la anticipacin del peligro, de causa
vaga y menos comprensibles. En el temor identificamos la amenaza, en la ansiedad no.
La ansiedad se ha estudiado como rasgo o caracterstica de personalidad, es la
disposicin interna del individuo a manifestarse o a reaccionar de una manera ansiosa
independientemente de la situacin. Se producen fluctuaciones entre ansiedad - estado,
fluctuaciones de la ansiedad en el tiempo.

La ansiedad se manifiesta por:

1. Niveles Cognitivos: Sentimientos de aprensin, tensin emocional, miedo, dificultad
para superar problemas por baja autoestima.

2. Niveles Fisiolgicos: Actividad del SNA (aumenta tasa cardiaca, TA. Palpitaciones),
sistema cardiovascular, Alteraciones en aparato Respiratorio (hiperventilacin) y Sistema
Muscular.

3. Nivel Motriz: Vienen a ser el resultado de interaccin fisiolgica como de interaccin

cognitiva. Se caracteriza por temblores, tartamudeo, incluso no pronunciar palabra,
pnico.
En un estudio del 80, como respuesta fisiolgica en pacientes con un nivel de ansiedad se
daba:
- Descarga de adrenalina.
- De glucosa en sangre.
- Aceleracin de pulsaciones.
- Incremento amplitud y ritmo respiratorio.
- Variacin rpida de T y presin arterial.
- Deseo imperioso de miccin
- Modificacin eventual de la cantidad de menstruacin.
Las reacciones adecuadas a la ansiedad son:
- Superacin de la enfermedad, serenidad, deseo de curarse y colaboracin.
- Reaccin de resignacin
- Reacciones de la aparicin de la enfermedad, si esta implica un replanteamiento de su
vida.

Dentro de actuaciones de la enfermera que pueden generar ansiedad, estn:

1. Urgencias, alteracin de fechas.
2. Cambios en los planes.
3. Dificultades en la comunicacin interpersonal.
4. Cuando existen cambios frecuentes de personal.
5. Cuando el paciente desconoce que tipo de pruebas o instrumental se utiliza.
6. Cuando se habla a espaldas de el paciente con otros familiares, (familia/mdico).
7. Cuando hay actividades autoritarias y se dan regmenes disciplinarios excesivamente
estrictos.
8. En situaciones de dieta alimentaria poco variada e inspida.
9. El tipo de decoracin de las salas del hospital.
10. Cohabitacin con enfermos ms graves.
11. Tipo de regulacin del rgimen de visitas.
12. En situaciones pre y post quirrgicas.