Athenea Digital - 12(3): 237-254 (noviembre 2012) -CARPETA- ISSN: 1578-8946

Assistncia a mulheres em situao de violncia da trama

de servios rede intersetorial
Assistance to women in situations of violence - the plot of
the services to the intersectorial network

Lilia Blima Schraiber; Ana Flavia Pires Lucas dOliveira;

Heloisa Hanada; Ligia Kiss
Universidade de So Paulo, liliabli@usp.br

Palavras-chave
Violncia contra a mulher
Redes
Direitos humanos e sociais
Resumo
Este texto traz uma reflexo acerca da ateno ofertada para mulheres em situao
de violncia. A concepo que norteia esta proposta a da ateno integral e da
atuao em rede pelos servios, trabalhando em uma abordagem integrada e
inclusiva. A discusso analisa as polticas pblicas para o enfrentamento das
violncias contra a mulher, apresenta dados empricos acerca do mapeamento da
rede de servios realizado em trs capitais brasileiras e aponta fragilidades e
perspectivas na organizao dos servios em rede a partir da adoo do princpio
dos direitos humanos e sociais.

Abstract
Keywords This text presents a reflection about the care offered to women in situations of
Violence against women violence. The concept behind this proposal is that the comprehensive care and
Networks services networks working in an integrated and inclusive approach. The discussion
Human and social rights analyzes the public policies to confront the violence against women, presents
empirical data on the mapping of network services performed in three Brazilian
cities and points out weaknesses and perspectives in the organization of network
services from the adoption of the principle of human and social rights.

Introduo
O propsito do presente estudo o de refletir acerca da ateno ofertada s mulheres em situao de
violncia por servios e instituies pertencentes a diferentes setores de atuao na sociedade. A
perspectiva adotada a de uma ateno integral, em que os servios estejam pautados em trabalho de
equipes com abordagem interdisciplinar e desempenho multiprofissional, alm de uma integrao
intersetorial. Nesse sentido, no s no interior de cada servio, mas entre os servios de um mesmo
setor de assistncia, assim como entre os distintos setores que prestam assistncia s mulheres em
situao de violncia, espera-se que o trabalho se d de modo interligado, para que a um conjunto dado
de servios se possa atribuir a qualificao de rede.

A atuao em rede requer, assim, um determinado modo de funcionamento, que no dado apenas
pela existncia de um conjunto de servios, pois o conjunto pode expressar s uma somatria de
intervenes, com servios justapostos cuja atuao no necessariamente estabelece alguma
integrao assistencial. E isto bem provvel que acontea, em razo dos servios operarem como
unidades de vinculaes institucionais e tradies assistenciais distintas entre si, j que esto aderidos a
intervenes pertencentes a culturas profissionais bastante diversas. Nesta configurao, os servios

Schraiber, Lilia Blima; Pires Lucas dOliveira, Ana Flavia; Hanada, Heloisa y Kiss, Ligia (2012). Assistncia a
mulheres em situao de violncia da trama de servios rede intersetorial. Athenea Digital, 12(3), 237-
254. Disponible en http://psicologiasocial.uab.es/athenea/index.php/atheneaDigital/article/view/Blima

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embora voltados para atuarem em casos de violncia, efetivam seus desempenhos em torno de
problemas percebidos como individualizados e distintos entre si. Assim, no se reconhecem mutuamente
como instituies que reforam suas intervenes e que de fato possam ter algo a compartilhar.

Na configurao de uma rede, ao revs, pretende-se que exista articulao entre as aes particulares
de cada servio, o que somente ocorrer quando houver uma produo assistencial que minimamente
partilhada pelos diferentes servios, para o que h que ter definies institucionais que dialoguem entre
si, servios organizados em dinmicas de atendimento que tambm, de algum modo, devem convergir
para aspectos compartilhados dessa assistncia, assim como h que se ter comunicao e interao
entre os diversos profissionais envolvidos.

Desse modo, compartilhar intervenes assistenciais vital para a constituio de atuaes em redes. A
rede ser o modo de funcionamento em que cada servio ir reforar e acrescentar aes promotoras de
um projeto de interveno que seja, de algum modo, um projeto assistencial que os diferentes servios
tenham em comum. Como se discutir mais adiante, o que, efetivamente, esses servios j poderiam
estar partilhando, do ponto de vista de uma primeira convergncia ou um princpio comum, est dado
pela proteo e cumprimento dos direitos humanos e sociais. Essa referncia de direitos deve reger a
prtica realizada em todos os servios de uma rede voltada para prevenir casos de violncia e atuar
contra sua existncia e aceitao. Os direitos humanos e sociais so, nesse sentido, o princpio que rege
o modelo de ateno s mulheres em situao de violncia e em torno do qual muitas propostas
assistenciais podem ser compartilhados em rede. Afinal, em termos das polticas pblicas, este princpio
dos direitos humanos e sociais, e a necessidade de seu reconhecimento na esfera pblica,
historicamente se traduziram na proposio de inmeros servios no mbito da sociedade.

Violncia contra mulheres, as polticas pblicas e a rede de

servios
A partir do final dos anos 1970, com a instaurao do nascente processo de redemocratizao, inicia-se
no Brasil um movimento de descentralizao e participao da sociedade civil na formulao e
implementao de polticas pblicas (Farah, 2004). Durante a dcada de 1980, a partir da convergncia
do movimento social de mulheres e do feminismo, que exercem presses sobre o Estado para que haja
investimentos em Polticas Pblicas com recorte de gnero, so criados os primeiros servios
especficos para a ateno a mulheres em situao de violncia. Nas ltimas trs dcadas, assistimos
no Brasil a um grande aumento destes servios, ao lado de intenso movimento pelos direitos humanos
das mulheres, do incremento na produo de conhecimento cientfico sobre o tema, do surgimento de
Conselhos da Condio da Mulher e das Coordenadorias da Mulher em administraes estaduais e
municipais e da assinatura pelo pas de diversas Conferncias Internacionais comprometendo-se a
combater a violncia contra a mulher.

No entanto, apesar do avano representado por essas iniciativas de organizao e distribuio social de
servios voltados violncia contra a mulher, muitas dificuldades ainda persistem no que diz respeito
tanto qualidade da assistncia oferecida em cada servio quanto articulao dos servios entre si.
Estes servios fazem parte de dispositivos governamentais e no governamentais e se distribuem em
diversos setores de prestao de assistncia (sade, policial, jurdica, assistncia social), compondo um
grande mosaico, mas ainda pouco inter-relacionado.

Uma investigao realizada pela Organizao Panamericana da Sade em 10 pases sul e centro
americanos La Ruta Crtica de Mujeres Afectadas por la Violencia Intrafamiliar (Sagot, 2000)

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analisou as decises tomadas por mulheres em situao de violncia intrafamiliar e o caminho

construdo pelas aes efetivadas (definido como rota crtica) e mostrou como a peregrinao pelos
diferentes servios pode tornar-se penosa. As atitudes negativas dos profissionais e as respostas
institucionais inadequadas foram consideradas importantes fatores inibidores da rota crtica, enquanto a
informao precisa e de qualidade foi identificada como fator facilitador da rota, embora tenha acontecido
mais raramente. Situao similar tambm se verificou para o contexto brasileiro (Meneghel, 2009).

Alm da qualidade da assistncia em cada servio, estudos recentes tm demonstrado a importncia da

maior articulao entre os servios, evitando, assim, uma fragmentada compreenso das trajetrias ou
acesso limitado para o leque de ofertas possveis em cada caso. No Brasil, temos um acmulo maior de
estudos voltados s esferas jurdico-legais ou policiais do problema, como os estudos da legislao e o
das delegacias de defesa da mulher (Brando, 1998; Campos, 2002; Pasinato & Santos, 2008), que
mostram como as demandas das mulheres em situao de violncia domstica vo alm, ou no se
encaixam, na reduo do problema ocorrncia de um crime, embora os setores jurdico e policial
participem da estratgia de interveno mais antiga e divulgada. Existem demandas de ateno
psicolgica, direito civil, trabalho, moradia, creche, escola, sade, abuso de drogas e lcool, sofrimentos
e adoecimentos mentais, enfim, um mundo de necessidades derivadas do desrespeito sistemtico aos
direitos humanos e cidadania e da consequente alta vulnerabilidade destas mulheres a um conjunto
grande de agravos. O despreparo dos profissionais das delegacias de polcia, mesmo daqueles que
trabalham nas delegacias de defesa da mulher, quanto ao acolhimento destas demandas diversas,
acaba por prejudicar a efetividade de seus prprios servios, que muitas vezes constituem a primeira
opo de busca por ajuda por parte das mulheres. Com isto, perde-se a oportunidade de trabalhar pela
efetiva garantia dos direitos dessas mulheres.

Algumas iniciativas j esto sendo tomadas, no sentido das polticas pblicas: a Secretaria de Polticas
para as mulheres possui, ligada subsecretaria de enfrentamento violncia, uma coordenao geral
de fortalecimento das redes de atendimento s mulheres, que articula e coordena aes dos Ministrios
do Desenvolvimento Social, Sade e Justia. Existe tambm um movimento de constituio de redes
locais integradas, atravs de reunies regulares e fruns de profissionais de servios especficos (Rede
Mulher de Educao-UNIFEM, 2003) e da publicao e divulgao na Internet de diversos guias de
referenciamento intersetorial. (Faculdade de Medicina da USP FMUSP, 2011).

Embora a importncia do fortalecimento dessas iniciativas seja reconhecida pelos diversos atores que
influenciam e participam desse cenrio (agncias multilateriais, governo, movimento social e
universidades), a avaliao destes servios ainda bastante incipiente (Whaten, 2003) e o estudo de
sua articulao ainda mais raro, o que seria fundamental para estudar e delimitar redes sociais.

O termo rede social surgiu nos anos 1950 (Wasserman & Faust, 1994), mas o estudo dessas redes
ganhou maior impulso apenas a partir dos anos 1970, conformando um campo bastante fragmentado,
com uma srie de aproximaes tericas e metodolgicas. H atualmente um consenso a respeito da
inexistncia de uma teoria de redes sociais, enfatizando-se a utilidade do conceito para teorias sociais
diversas (Marteleto, 2001). Em comum, os estudos sobre redes tratam de atores e seus vnculos ou
relaes (Marteleto e Silva, 2004), sendo o enfoque nas relaes priorizado em relao ao enfoque dos
atributos individuais. Dessa perspectiva, as redes (e as relaes que as constituem) so tambm
pensadas a partir dos fluxos de informaes, objetos e pessoas que nela transitam. A rede uma
proposta de prover ateno do tipo horizontal e sem porta de entrada definida. Assim, por qualquer ponto
que inicie seu percurso, a mulher encontrar, no interior das particulares vocaes assistenciais de

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cada setor de prestao do servio, a mesma valorizao e desenvolvimento de seus direitos,

concretamente realizados, porm, nas distintas especificidades de cada setor social.

Por outro lado, sempre que os servios atuam apenas como somatria ou justaposio de intervenes,
o que tomaremos mais como trama de servios do que como rede, essa configurao assistencial
refora a rota critica das mulheres. Nesta, as decises das mulheres de buscar por apoios so, em
geral, j tardias ou ambivalentes e ao encontrarem assistncias isoladas, com respostas que podem ser
parciais ou em direo diversa de suas demandas, tendem a interromper suas rotas. A assistncia
existente, portanto, tende a tornar-se dissuasiva ou impeditiva do prprio percurso, no lidar com a
violncia, em direo a um potencial sucesso prtico conceito que voltaremos a considerar mais
adiante. Essa forma de atuao dos servios reitera, de certa forma, a banalizao das violncias e,
ainda que, em tese, representem os direitos das mulheres, o resultado da ateno produzida termina por
reforar o contrrio: a ausncia desses direitos.

Nesse sentido so cruciais as indagaes: por que os servios atuam mais como trama de agregados?
Como poderiam atuar em rede?

Para discutirmos essa questo, primeiro, situaremos nosso ponto de vista: o da produo dos cuidados
em uma ateno integral. importante reter que, menos do que um exame das dificuldades de ordem
social, comunitria, familiar ou mesmo individual no acesso a essa assistncia, o que vamos considerar
a perspectiva da sua produo em aes reparadoras da violncia e em aes preventivas ou
promotoras da vida sem violncia para as mulheres.

Ao ser uma prestao de servios assistenciais, a rede intersetorial de assistncia s mulheres em

situao de violncia, , a nosso ver, uma questo que pode ser examinada em distintos planos de
aproximao, tal como definido por Lilia Blima Schraiber (1995) a propsito do estudo da produo
assistencial no setor sade. Um primeiro plano o das polticas pblicas, enunciadas pelo Estado
brasileiro em textos de leis, normas tcnicas, regulamentaes, etc. Neste plano revelam-se os direitos
que so valorizados e como o so, quais as responsabilidades do prprio Estado quanto a esses direitos
e seus efetivos cumprimentos, com previso de sanes em caso de violao dos mesmos, bem como a
previso de setores sociais que faro frente ao provimento de servios nessa direo.

Outro plano o da organizao da produo e distribuio dos servios na sociedade, isto , do

planejamento e gesto do conjunto de instituies prestadoras dos servios. Esses servios
implementam e desenvolvem as polticas pblicas e os direitos ali afirmados. Neste plano, portanto, os
enunciados polticos devem ganhar vida em medidas e aes especficas de desenhos de estruturao
de servios. Isto envolve a delimitao dos locais em que sero desenvolvidas essas aes, com a
definio das instituies prestadoras dos servios assistenciais, e a delimitao de seus modos
funcionamento, prevendo-se as necessidades de profissionais e de recursos materiais, de modo a
permitir acesso e boa qualidade dos servios prestados e distribudos de forma equnime no territrio
nacional.

Por fim, outro plano, ainda, o da ao assistencial propriamente dita, plano em que situamos esta
nossa aproximao da questo da rede intersetorial. Este o plano em que os outros dois, o das
polticas enunciadas e o dos servios organizados e distribudos em cada setor social, revertem-se em
cuidados oferecidos para as mulheres. Cuidados que so efetivamente realizados pelos profissionais
existentes nesses servios, isto , pelas equipes de diversos ramos profissionais de atuao atinentes a
cada um dos setores envolvidos, no imediato contato com as mulheres que buscam sua ateno
assistencial por estarem em situao de violncia.

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Este plano da ao assistencial e produo dos cuidados dir respeito, portanto, ao modo como as
mulheres conseguem acessar tais cuidados e ao modo como eles so desenvolvidos em razo dos
processos de trabalho profissional concretamente operados no interior das instituies. o plano que
articula, ento, as demandas das mulheres e as respostas a essas demandas por parte dos servios e
de seus profissionais. Essas respostas no s representam o que as instituies (servios de cada setor)
definem como os objetivos de suas intervenes, ou seja, qual modalidade de ateno deve ser
prestada, mas, sobretudo, representam o agir dos profissionais, nos modos com que eles articulam, ao
realizarem seus trabalhos cotidianos nesses servios, aqueles objetivos institucionais com seus
especficos e particulares conhecimentos, suas tcnicas, os meios ou instrumentos de que dispem para
efetivar tal ateno, e a forma de abordar os sujeitos que sero o alvo (o objeto) de suas intervenes:
as mulheres em situao de violncia. Vale dizer, os profissionais em seus processos de trabalho que
realizaro, por meio dos cuidados e medidas especficas que conseguem produzir no dia-a-dia dos
servios, e de modo mais ou menos completo, ou mais ou menos satisfatrio, os direitos polticos e a
valorizao tica das mulheres como cidads e sujeitos sociais.

A instituio deve ter claro quais so seus objetivos assistenciais e repass-los aos seus profissionais,
ademais orientando, supervisionando e facilitando o cumprimento desses objetivos. Do mesmo modo
que os profissionais, por sua vez, devem conseguir projetar uma interveno que, apoiada em seus
conhecimentos e instrumentos especficos de ao profissional, alcance aqueles objetivos assistenciais
para a particular demanda que cada caso, ou na ateno em grupo, cada agrupamento de casos, lhes
apresente. E para tal, devem ser bem qualificados em suas formaes profissionais especficas, bem
como participarem das atualizaes, supervises, monitoramentos e toda e qualquer modalidade de
educao permanente em seus ramos profissionais que a instituio e, pensando agora em redes, a
rede intersetorial possa lhes oferecer.

Alm disso, os objetivos assistenciais no podem ser definidos para cada servio ou setor de produo
individualmente, pois nesse plano do trabalho profissional, a ateno integral a mulheres em situao de
violncia, define-se como aquela que compartilha projetos assistenciais e interage para conseguir
realiz-lo, integrando os servios.

O caminho que conduz a esta integrao esbarra, porm, na diversidade interna dos conhecimentos
estruturados em disciplinas especficas, assim como dos compromissos e projetos profissionais, muitas
vezes respondendo a interesses corporativos bastante particulares em cada campo de ao/atuao. O
conceito de ncleo, de Gasto Wagner Souza Campos (2000) aborda essas especificidades, chamando
a ateno para a identidade social interna a reas de saber e prtica profissional. Compreender essa
diversidade dos ncleos pode ajudar a pensar as aproximaes e afastamentos entre as diferentes
vocaes e projetos assistenciais presentes no caso da ateno a mulheres em situaes de violncia.

Lidar com essas mulheres, em razo da prpria complexidade de determinao e amplo leque de
variao das situaes de violncia, seja em funo dos tipos e gravidade de atos sofridos, ou de
agressores envolvidos, requer assistncias diversas e complementares, demandando ateno em rede
para produzir respostas eficientes. Alm disso, o modo como cada mulher em situao de violncia
lidar com essa situao tambm responde a outras ordens de complexidade, dados pelos contextos
sociais, comunitrios ou familiares em que esto vivendo essas mulheres, em conexo com as
possibilidades e limites individuais com que cada mulher reconhecer e contornar suas
vulnerabilidades.

Assim sendo, outra importante especificidade da rede que, embora oferea distintos servios
existentes, ela plstica, rene servios por meio do percurso efetivo dos casos. No , tal como

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mencionado antes, sempre o mesmo conjunto de servios e em igual fluxograma de uso; no uma
estrutura fixa, mas move-se, recompondo-se em diversos desenhos de servios utilizados no espao e
no tempo; monta arranjos ou diagramas diversos, a partir das necessidades dos casos e das resolues
elaboradas em conjunto com os agentes. Tampouco possui uma ordem de entrada e encaminhamentos,
tal como um sistema hierarquizado de assistncias. Ao contrrio, como j dito, horizontal, no tendo
comando nico, nem porta de entrada e fluxos definitivos. Alm disto, o mesmo servio pode estar em
vrias construes de redes, como o caso, por exemplo, dos servios de ateno a pessoas com
HIV/AIDS e que tambm participam da rede de ateno violncia sexual.

Desse modo, no presente estudo adotamos uma perspectiva terica e conceitual pautada na abordagem
das relaes que os profissionais estabelecem com seus trabalhos na produo cotidiana dos servios, o
que tambm se traduz em determinadas relaes que esses profissionais estabelecem entre si e com as
mulheres que os procuram. Valorizamos, portanto, a dinmica dos processos de trabalho realizados em
contextos particulares de produo assistencial nos servios. Esses processos so abordados tanto
como aes assistenciais que resultam de cada uma das especficas e particulares intervenes dos
profissionais, quanto como aes interativas entre os profissionais, ou o agir comunicativo presentes nos
servios (Peduzzi, 1998; Peduzzi & Schraiber, 2006). Ressalte-se que tais relaes sero, neste texto,
examinadas em maior detalhe que a relao entre os servios e as mulheres que os procuram, ngulo
da questo j bem explorado em estudos como os da rota crtica das mulheres (Meneghel, 2009).

Diante desse amplo conjunto de questes relativamente aos servios e s prticas profissionais, e
levando em conta a complexa variedade das demandas das mulheres para lidarem com suas situaes
de violncia, adotamos tambm uma composio interdisciplinar de estudos como referncias
conceituais para interpretarmos os desafios atuais concernentes rede intersetorial.

De um lado, esto os estudos sobre violncia de gnero contra as mulheres e os enfrentamentos dessas
situaes de violncia (Brando,1998; Castro & Casique, 2008; Heise; Ellsberg & Gottemoeller, 1999;
Kiss & Schraiber, 2011; Lima & Santos, 2009; Massuno, 2002; Meneghel, 2009; Schraiber, dOliveira,
Couto & Figueiredo, 2005). Destas referncias extramos os diversos agravos qualidade de vida e
sade das mulheres em situao de violncia, bem como a violao de seus direitos, reprodutivos,
sexuais e como cidads a serem valorizadas na vida social de modo mais equnime da perspectiva
crtica de gnero. So provenientes dessas produes mencionadas nossas afirmaes quanto ao leque
variado de necessidades sociais a serem respondidas pelos diversos setores de prestao de servios
sociedade, bem como a concepo de que tais necessidades possuem em comum as situaes de
desigualdade de gnero que enfrentam as mulheres e que resulta em vulnerabilidades conceito
tomado a Jos Ricardo Mesquita Ayres (2009) que so especficas violncia. Constituem essas
vulnerabilidades: a aceitao das agresses como parte de um destino das mulheres; a crena de que
esse destino exclusivamente da vida privada e no teria a ver com a esfera pblica da sociedade, em
que se situam as leis ou a proteo sade, por exemplo; a conseqente banalizao das violncias
como situaes a que no seria importante ou oportuno demandar qualquer interveno (assistncia); e
a naturalizao dos comportamentos violentos dos homens como essncia masculina a que no se pode
mudar pela cultura. A essas vulnerabilidades se somam outras, relativas dependncia econmica e
scio-cultural por parte das mulheres, envolvendo a ausncia de autonomia financeira, suportes para a
educao dos filhos, contextos comunitrios ou mesmo crenas religiosas imperativos da conjugalidade,
etc., alm da pouca informao e domnio sobre os direitos humanos e das mulheres.

Esse conjunto de vulnerabilidades, a que se pode chamar vulnerabilidades de gnero, responde por
comportamentos dessas mulheres ao lidarem com suas situaes de violncia tais como a dificuldade

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em revelar ou falar da violncia sofrida, os sentimentos de vergonha e de medo, a descrena em apoios

externos ao ncleo familiar, receios quanto ao sofrimento e desamparo dos filhos, etc.

Essas so questes importantes de serem lembradas no presente estudo, tendo em vista que, na
relao que estabelecero estas mulheres com os servios, muitas delas sero no s impeditivas da
abordagem direta das situaes de violncia, como alegam tanto as mulheres quanto os profissionais,
como produziro expectativas por vezes antagnicas de resposta a demandas das mulheres por parte
dos servios, o que j tem sido apontado por essa literatura para as delegacias de polcia (Brando,
1998), assim como para as unidades bsicas de sade (Kiss & Schraiber, 2011). Trata-se de
desencontros entre o afazer dos profissionais, vinculado vocao assistencial dos servios, e o que ,
efetivamente, o carecimento dessas mulheres, ou seja, o que elas deveriam modificar em suas vidas,
mas que nem sempre expresso ou perguntado pelos profissionais, nas demandas trazidas pelas
mulheres e exploradas no encontro assistencial pelos profissionais. Esse desencontro produz uma
assistncia conflituosa e truncada, longe de uma ateno integral, em relaes usurias - servios que
deveriam promover encontros para a promoo da sade ou da segurana pessoal em melhor qualidade
de vida. Desencontros similares j foram estudados por referncia a questes de gnero invisveis nos
servios de sade (dOliveira, 2000; Figueiredo, 2008; Schraiber et al, 2010), no necessariamente
envolvendo casos de violncia, mas que certamente ampliam as problemticas condies de ateno
integral a estes.

De outro lado, para considerarmos especificamente os servios, seus profissionais e as relaes

estabelecidas no cotidiano de suas atuaes e cotejarmos se estas representam ou no uma rede de
servios, adotamos outra produo da literatura como referncias, que so tanto estudos sobre atuao
em rede (Emirbayer & Goodwin, 1994; Kiss, Schraiber & dOliveira, 2007; Leocadio & Libardoni, 2006;
Njaine, Assis, Gomes & Minayo, 2006), como adaptaes da teoria do trabalho em sade (Mendes-
Gonalves, 1994; Peduzzi, 1998; Schraiber e Mendes-Gonalves, 1996) e releituras para a questo da
violncia de gnero das necessidades e demandas da ateno integral e do cuidado em sade (Ayres,
2009; Campos & Mishima, 2005; Cecilio, 2001; Schraiber e Mendes-Gonalves, 1996).

Desse conjunto de referncias terico-conceituais pretendemos extrair reflexes sobre as necessidades

assistenciais das mulheres em situao de violncia e suas tradues em demandas aos servios de
diferentes setores, sobre o que disso entendem e fazem os profissionais nos contextos cotidianos dos
servios e as potencialidades destes, em termos de limites e possibilidades j existentes, de atuarem em
rede intersetorial.

Iniciemos pela questo da gerao das demandas aos servios e a circularidade oferta-demanda.
Demandas aos servios feitas por mulheres usurias representam o movimento dessas mulheres em
busca de satisfazer necessidades da vida em sociedade, que so necessidades originrias de
carecimentos ocorridos na vida cotidiana, em funo do modo como se vive, e, pois, dependentes de
contextos de classe social, raa, etnia ou situao de gnero. Da constiturem necessidades sociais, isto
, necessidades de carter social e que podem ser atinentes, por exemplo, sade, em razo dos
adoecimentos (a ausncia ou carncia da sade ou de corpo saudvel para seguir trabalhando ou
respondendo s atribuies cotidianas). Dizemos, assim, que as necessidades so carecimentos
percebidos como situaes passveis de serem sanadas, condio em que se transformam em
necessidades reconhecidas pelos sujeitos sociais, no caso, pelas mulheres que, por isso, buscam
satisfaz-las.

A demanda apresentada aos servios de sade j se configura, enquanto expresso da necessidade de

recuperao de adoecimentos ou de preveno destes, na linguagem do prprio servio, ou ao menos

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em uma comunicao que efetivamente j interage com os profissionais do servio. Em outros termos,
as mulheres ao buscarem os servios de sade, qual seja a assistncia sua sade, fazem-no dirigindo
aos profissionais solicitaes na cultura prpria dessa assistncia sade. Por isso, trazem questes e
termos medicalizados ou passveis de reduo tradio biomdica das prticas de recuperao e de
preveno, reduo que constitui a base tradicional das atuaes profissionais no setor sade. O mesmo
ocorre nas respostas que sero oferecidas pelos profissionais s demandas das mulheres e, nisto, o
modo como se organiza a oferta de assistncia populao acultura a todos nessa tradio,
reproduzindo-a e conformando o perfil de uso e procura dos servios de sade nos padres dessa
oferta.

Acreditamos que a circularidade oferta-demanda ora explicitada para o setor sade, desenvolve-se em
todos os setores sociais de prestao dos servios, sendo a base pela qual, em cada um dos setores, os
profissionais reconhecem, dentro de sua cultura profissional, se a demanda caberia, ou no, ao seu
escopo de atuao. Isso delimita, por exemplo, at onde na viso dos profissionais, caberia nas
situaes de violncia vividas pelas mulheres uma interveno do tipo policial e quando esta deve mudar
para uma interveno do tipo jurdico. Com isso afirmamos que, diante dos diversos setores de
prestao de servios e de suas vocaes assistenciais, que so os mbitos ou escopos j dados de
atuao de cada qual, j existem determinadas ofertas organizadas de assistncia e cuidados (policial;
jurdica; mdica-sanitria; psicolgica, etc.) e que respondem a necessidades igualmente j definidas (de
segurana; de direitos legais; de sade fsica e mental, etc.).

Nesse sentido, uma interveno que seja transversal aos servios j existentes e que seja inter-setores
deve ainda ser criada e desenvolvida, requerendo uma nova organizao dos servios. Esta criao, a
que chamamos de contexto instaurador de necessidades (Schraiber & Mendes-gonalves, 1996),
permite a proposio de novas necessidades, gerando outras demandas ou respondendo s demandas
existentes de modo diverso ao tradicional: nas questes das desigualdades de gnero, por exemplo,
essa nova resposta dos servios, por meio de aes no tradicionais dos profissionais, pode constituir
situaes de maior equidade de gnero, respeitando e implementando direitos humanos e sociais das
mulheres, e, mesmo, buscando intervenes estimuladoras da emancipao das mulheres. Em certo
sentido pode-se entender que essa instaurao de necessidades d visibilidade, no plano da ao
profissional, a carecimentos que foram tornados invisveis pelos saberes disciplinares que regem as
intervenes assistenciais especficas, como o caso, por exemplo, do saber biomdico que invisibiliza
questes da desigualdade de gnero ou mascara questes das desigualdades dos direitos.
Analogamente, a reduo da violncia a um crime ou a um transtorno mental produz invisibilidade das
demais faces do problema: a tica, a poltica, a cultural etc.

No campo da Sade, com base em propostas da Sade Coletiva, a integralidade como modalidade
assistencial na ateno integral sade das mulheres conceito que permite formular contextos
instauradores de necessidades, sendo a incorporao da perspectiva crtica de gnero e da perspectiva
dos direitos humanos e sociais, alguns desses novos dispositivos a configurar no modelo assistencial da
ateno integral. Alm disso, levando-se em conta a produo terica em torno ao trabalho em sade e
ao trabalho em equipes na assistncia sade, pode-se, expandindo-se a ateno integral para as
atuaes em rede intersetorial, abordar esse trabalho em rede como dependente de trs princpios
organizadores nucleares, reafirmando o que foi antes mencionado: o da articulao das aes
profissionais, em que h atuaes profissionais especficas que devem ser mantidas, mas de modo
interconectado; o da interao dos profissionais, organizando-se o trabalho nos servios de modo a que
haja efetiva comunicao entre seus profissionais; e o da integrao entre os servios enquanto
instituies de diferentes setores.

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Assim, a rede representa a interconexo objetiva das aes que se completa com trocas intersubjetivas
que no so de carter pessoal privado, mas sobre questes das intervenes e da produo dos
trabalhos. Para isto, ser necessrio que os profissionais tenham percepo acerca da
complementaridade de seus trabalhos e estejam partilhando uma proposta de interveno, um projeto
assistencial em comum, e no se atenham a um isolamento ou independncia de cada qual. Postula-se,
ao contrrio, que os profissionais, para agirem comunicativamente e em acordo quanto a determinado
projeto de ateno integral, atuem de modo interdependente, o que deve ser amparado, gerencialmente
e pela organizao dos servios e da rede, com a implantao de canais concretos de comunicao e
circulao de informaes.

A intersetorialidade resulta, pois, de dilogos e trocas que atingem as prticas tcnicas e tambm os
saberes que as regem, ou seja, como dito antes, resulta de interdisciplinaridade e da composio de
trabalhos multiprofissionais. Contudo, neste processo no se pode perder de vista a importncia dos
prprios trabalhos especializados ou especficos de cada setor ou de cada ramo profissional. A garantia
destes deve ser buscada, porm, em um modelo assistencial que permita a mtua colaborao entre
esses trabalhos, em que seus agentes efetivamente se disponham em relaes de intersubjetividade e
no de isolamento. Por consequencia, poderamos definir como caractersticas do trabalho em rede a
serem ainda conquistadas, em reorganizaes do trabalho tradicional dos profissionais nos servios, as
seguintes: a valorizao dos trabalhos especficos e particulares com complementaridade entre os
trabalhos especializados; a possibilidade de uma autonomia profissional especfica no interior da
interdependncia entre atuaes; a descentralizao e compartilhamento da tomada de deciso
assistencial; e a construo de projetos assistenciais comuns, na referncia dos direitos humanos e
sociais, como norma-guia das atuaes particulares a cada setor e a cada vez que a rede acionada
pelas mulheres.

Foi com essa perspectiva terico-conceitual at aqui desenvolvida que realizamos mapeamentos de
servios j existentes, em determinadas localidades e perodos, buscando observar quais profissionais
estavam presentes nesses servios e como se davam seus processos de trabalho, para compreender de
que modo esses servios operavam em seus cotidianos, com o objetivo de identificar desafios atuais do
trabalho em rede.

Mapeando a potencial rede de servios: um diagnstico de

situao
Para um determinado diagnstico de situao dos servios que atendem mulheres em situao de
violncia desenvolvemos pesquisas empricas para So Paulo, no perodo 1999-2000 (Kiss, Schraiber &
dOliveira, 2007), em 2005, para 3 capitais do Brasil: So Paulo, Recife e Porto Alegre (dOliveira &
Schraiber, 2005). Neste ltimo, as redes metropolitanas contavam com 127 servios em So Paulo, 40
em Recife e 39 em Porto Alegre.

As pesquisas consideraram as especificidades das intervenes produzidas por campos disciplinares

particulares e tambm por setores de produo social particulares, partindo da idia de reconhecer os
distintos conjuntos de servios existentes, em termos de suas vocaes assistenciais e de seus fluxos e
interconexes, identificando potenciais e obstculos de seu funcionamento em rede. No se pretendeu
avaliar os servios, mas identificar e analisar como e se eles se relacionavam no atendimento violncia
contra a mulher.

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Assistncia a mulheres em situao de violncia da trama de servios rede intersetorial

O principal critrio para selecionar os servios foi o de terem porta aberta para o atendimento especfico
a mulheres em situao de violncia. Partimos de listas ou guias de servios anteriores, que foram
complementados durante a pesquisa de campo. Do ponto de vista metodolgico, buscamos
principalmente compreender o que Suely Ferreira Deslandes (1997) denominou rede de relaes
internas e externas, abordadas pela voz dos profissionais atuantes nos servios e que, assim, permitiu
compreender as conexes dos profissionais de cada servio com outros atores sociais e suas
experincias de atuao em estruturas e processos que constituem as prticas institucionais. Tambm
nos valemos, nas visitas aos servios, de breves registro da observao de seu funcionamento,
complementando as entrevistas com seus profissionais.

Levamos em conta para cada servio e em cada um dos setores investigados, tempo de existncia,
caractersticas dos usurios(as), volume e tipo de demanda, equipe assistencial, conjunto de aes
assistenciais realizadas e dinmicas internas de funcionamento, sendo essas informaes a base com a
qual definimos as vocaes assistenciais do servio, com determinados tipos de aes realizados e tipos
de conexes entre elas. J as caractersticas relacionais de cada servio com os demais foram
consideradas a partir das informaes de: encaminhamentos, internos e/ou externos, e formas de
captao ou recebimentos de casos vindos de outros servios; percepo de cada um dos profissionais
acerca de seu trabalho e dos demais da equipe de seu servio; percepo acerca dos trabalhos
desenvolvidos pelos outros servios e pelos profissionais desses outros servios de modo
individualizado pelas reas especficas de atuao; opinio sobre qual seria a percepo dos outros
servios sobre os servios em que trabalhavam e sobre seus trabalhos particulares; e informaes sobre
a ocorrncia de reunies ou seminrios conjuntos, acesso a Guias ou outros instrumentos de
informaes sobre os outros servios e qual uso se fazia desses instrumentos.

Em dilogo com o estudo da Rota Crtica (Sagot, 2000), buscamos identificar, a partir dessas
informaes, os elementos propiciadores e os obstaculizadores do seu funcionamento em rede, ou seja,
elementos relativos tanto articulao das aes realizadas, quanto comunicao entre os
profissionais.

Podemos dizer que, de um modo geral, em termos das vocaes assistenciais, os servios se
apresentam em trs tipologias: quanto abrangncia de sua atuao (ou o campo de competncia),
quanto clientela e quanto ao setor social.

Relativamente abrangncia de atuao, identificamos servios que podemos considerar como

especializados, tal quais os centros de referncia, e que se situam em diversos setores, mas pertencem
a cada um deles, como por exemplo, hospitais voltados para atender casos de violncia sexual e aborto
legal. Em geral, o que encontramos so centros desse tipo no interior de hospitais que pertencem ao
setor sade, mas que, no mbito do centro, so recursos de interveno especializada e de referncia
para outros servios que atendem mulheres em situao de violncia. Outra modalidade de servios,
dentro da abrangncia de atuao, so aqueles a que chamaremos de especficos, tais como as
delegacias de defesa da mulher ou similares, ou os de orientaes jurdicas, ou os que prestam
assistncia social isolada ou combinada com a assistncia psicolgica, entre outros. Esta modalidade de
abrangncia de atuao, a de servios especficos, foi assim considerada em razo de serem servios
j voltados para vtimas de violncia e, portanto, com essa especificidade, mas no constituem unidades
de referenciamento, sendo ao revs, quase sempre um das portas de entrada para centros de
referncia. Por fim uma terceira modalidade de abrangncia de atuao so os servios que se podem
chamar de gerais com aes especficas, tais como unidades das redes de um mesmo setor e que
atuam tambm, mas no primordialmente, no atendimento a casos de vtimas da violncia, ainda que

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 Lilia Blima Schraiber; Ana Flavia Pires Lucas dOliveira; Heloisa Hanada; Ligia Kiss

realizem algumas aes voltadas a esses casos. Exemplos dessa modalidade so as Unidades Bsicas
de Sade, ainda que nem todas se envolvam com aes voltadas a casos de violncia, os centros de
referencia para DST/AIDS e os servios de assistncia jurdica.

A importncia do reconhecimento dessas distintas abrangncias de atuao est na possibilidade de

melhor explorar o potencial de cada tipo de servio. relevante que uma unidade bsica de sade possa
j realizar algumas aes para a ateno s mulheres em situao de violncia, sem que tenha que se
transformar ou em um centro de referncia ou no plo oposto, e no realizar sequer o reconhecimento
desse tipo de problema e demandas correlatas entre suas usurias. Ser mais relevante, ainda, que ao
atuar em algumas aes para atender essas mulheres em situao de violncia, o servio o faa
articulando estas aes ao usual programa de sade das mulheres. Assim, no perder sua atuao
enquanto servio usual da rede bsica do setor sade e no deixar de acolher casos de violncia de
modo articulado as outras demandas dessas mulheres. Claro est que essas atuaes no sero
suficientes para abordar as situaes de violncia em todas as suas especificidades, para o que as
unidades bsicas de sade podem contar com os servios especficos e os centros de referncia
especializados. De modo anlogo, pode-se perceber a grande importncia das aes voltadas s
mulheres em situao de violncia no interior das varas da famlia, do setor judicirio. S assim, a
ateno a casos de violncia articular-se- de modo transversal entre setores, circulando entre e
articulando servios gerais com aes especficas, servios especficos e os especializados.

Quanto clientela usual, os servios se diferenciam entre os que prestam assistncia s a mulheres em
situao de violncia; os o fazem para mulheres e/ou adolescentes e crianas; e os que, mesmo sem
serem servios especficos para ateno a vtimas de violncia, na prtica recebem em sua maioria
mulheres em situao de violncia ou tentando sair desta situao. importante, aqui, ter em mente
que, de modo diverso da violncia urbana ou estrutural da sociedade, a violncia domstica tende a
envolver diversos membros da famlia ao mesmo tempo, como as mulheres e as crianas ou
adolescentes. Nesse sentido, relevante se pensar em abordagens conjuntas desde que feitas de modo
a no anular cada sujeito envolvido, com suas particularidades e, sobretudo, direitos, j que estes podem
ser bastante distintos entre os diferentes representantes da esfera da famlia. Assim, atender s
mulheres, achando que com isso as crianas sero automaticamente beneficiadas, ou ao revs, atender
s crianas deixando de verificar se suas mes tambm precisam de ateno similar, sempre ser uma
ateno truncada e ineficiente da situao de violncia. O que queremos ressaltar neste aspecto dos
tipos de servios distintos que deve ser buscada a transversalidade da ateno a mulheres, crianas,
adolescentes, jovens, idosos e homens agressores, tanto articulando aes em um mesmo servio ou
entre servios da mesma rede setorial ou intersetorial. Com isto tambm estamos afirmando da
necessidade de estudos similares a este, para servios que atuam em casos de violncia pertencentes a
outros segmentos populacionais alm das mulheres.

Por fim, em termos dos setores que j atuam na ateno a mulheres em situao de violncia, temos
que considerar que alguns servios so parte de redes institucionais governamentais (setores sociais
bem delimitados) e outros so Organizaes No Governamentais. Ademais, na violncia domstica, a
famlia e a comunidade que est em torno terminam por operar como uma possibilidade muito concreta e
relevante de ateno, ou at de inibio da busca por ajuda por parte das mulheres, como j
demonstraram os estudos das rotas crticas (Meneghel, 2009; Sagot, 2000). Assim, teremos que, de
algum modo, alargar o sentido de setor para o de uma atuao setorial, que passa a significar menos
que uma estrutura oficial governamental e mais os dispositivos particulares a certas modalidades de
atuao que antes denominamos de vocaes assistenciais e que devem ser pensadas para a potencial

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Assistncia a mulheres em situao de violncia da trama de servios rede intersetorial

ateno em rede. Aqui esto envolvidos, considerando nossa tipologia anterior de classificao dos
servios, aqueles especializados, os especficos e alguns dos ditos servios gerais.

Nosso mapeamento identificou que a trama de servios atualmente existente termina por envolver as
seguintes atuaes: orientao bsica, policial, jurdica, assistncia psicossocial, sade (englobando
servios mdico-sanitrios e de ateno psicolgica) e abrigamento. Alm deles, para operar em rede,
vamos incluir, ento, os apoios da atuao familiar/comunitria.

Como orientao bsica, foram classificados os servios em que profissionais de diferentes formaes
prestam orientao s mulheres, baseada na escuta da histria, no acolhimento, informaes sobre os
direitos e sobre outros servios dessa potencial rede. Tambm atuam na elaborao de projetos e
estratgias alternativas situao de violncia e encaminhamentos para os diferentes servios. So
centros que sediam ONGs ou programas inseridos em servios pblicos com vocao assistencial
relacionada sade ou ao jurdico, com equipes de variadas profisses, mas que no oferecem
assistncia especializada de longo prazo e sim informaes e orientaes para que as mulheres possam
traar seus caminhos assistenciais. Alm dos atendimentos, alguns servios desenvolvem ainda
atividades de ensino e pesquisa, participam na formulao de Polticas Pblicas voltadas a questes de
gnero, cidadania, direitos e sade da mulher.

Como assistncia policial temos as delegacias de polcia com profissionais prprios da atuao em
segurana pblica e trabalho voltado para o atendimento s mulheres em situao de violncia em
termos de registro de queixas, investigao e cumprimento de decises judiciais, especialmente as
Delegacias de Defesa da Mulher.

Foram classificados como servios jurdicos aqueles cujas principais atividades assistenciais so de
garantia de acesso a direitos legalmente definidos, acionando o sistema judicirio atravs dos
operadores do direito, notadamente advogados. Esta assistncia trata de questes de direito de famlia,
como aes de alimentos, ptrio poder, guarda das crianas, casos cveis ou de penso alimentcia,
investigao de paternidade, divrcio litigioso e consensual, entre outros; ou assiste a denunciante em
casos de ameaas, agresses verbais ou agresses fsicas, como leses corporais, estupros e at
homicdios. Alguns destes servios oferecem tambm mediao judicial e extrajudicial e palestras.

J no caso da sade, ou, mais rigorosamente, da assistncia mdica e sanitria, temos aqueles servios
que possuem mdicos em seu quadro de recursos humanos e que desenvolvem atividades para a
assistncia da mulher vitima de violncia sexual: profilaxia e tratamento de doenas sexualmente
transmissveis (DST), inclusive HIV/AIDS, contracepo de emergncia e aborto legal. Tambm temos
alguns servios gerais, em nmero varivel ao longo do tempo assim como entre contextos
metropolitanos diversos, voltados para a ateno a portadores de HIV/Aids e outras DST, ou, ainda, os
voltados para ateno bsica ou estratgia sade da famlia, que possuem algumas aes, ora mais ora
menos organizadas em programas de ateno.

Na atuao psicossocial, consideramos os servios que oferecem atendimento social e/ou psicolgico,
visando apoio ou fortalecimento das mulheres e ampliao dos recursos pessoais e sociais/ institucionais
para o enfrentamento das situaes de violncia. Muitos deles contam tambm com orientao e
assistncia jurdica, conformando centros de referncia.

Os abrigos so servios voltados para acolherem mulheres em situao de risco de morte relacionado
violncia domstica. Em geral tm limitao de tempo de permanncia e desenvolvem atividades para
superao da situao de risco e da situao de violncia. Acolhem via de regra a mulher e seus filhos

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 Lilia Blima Schraiber; Ana Flavia Pires Lucas dOliveira; Heloisa Hanada; Ligia Kiss

crianas. Tm endereo sigiloso, na maior parte dos casos e contam com equipes contando com
psiclogas e assistentes sociais.

Examinando mais detidamente cada um desses setores de atuao, observamos que os servios
jurdicos, especialmente aqueles que so geridos por Faculdades de Direito, mas tambm os ligados
Ordem dos Advogados do Brasil atendem a uma demanda considervel de mulheres em situao de
violncia, mas tem uma abordagem bastante limitada do problema: concentram-se nas aes de
alimentos, guarda, paternidade e respeitam o objetivo didtico de informar sobre os direitos, tambm
priorizando o servio de apoio populao carente. Os servios ligados s Faculdades tm, ainda,
finalidade de ensino, o que aumenta a importncia da abordagem e valorizao de questes mais gerais
dos direitos das mulheres, que pouco realizada, e diminui a abordagem mais especfica da violncia,
com quase ou nenhuma articulao com a desigualdade de gnero relacionada s situaes de violncia
domstica. Os servios de jurdicos articulam-se principalmente com as Delegacias e com outras
instncias do prprio setor jurdico. Vrios deles, nas cidades estudadas, foram descobertos durante a
pesquisa e no eram previamente conhecidos por antigos participantes dessa potencial rede e
constantes em guias de servios consultados.

Algumas ONGs e Universidades prestavam assistncia jurdica desde uma perspectiva de gnero, mas
constituam a minoria. Em So Paulo, notou-se uma presena crescente da mediao familiar como
tcnica da assistncia prestada. Em vrios deles observou-se a presena de psiclogas e assistentes
sociais, compondo as equipes profissionais.

O setor sade evidencia servios que realizam principalmente o atendimento violncia sexual, a qual
difere bastante das caractersticas da violncia domstica, quanto ao agressor, atos praticados e
natureza mais episdica ou crnica da situao. Esses servios possuem uma ntida preocupao para
com a preveno de DST/Aids e a gravidez indesejada, podendo oferecer aborto legal. Mas, sobretudo,
relativamente a esta ltima assistncia, observou-se rara efetivao: nas 3 cidades, alguns dos servios
divulgados como de aborto legal no realizam o procedimento ou o servio no era conhecido pelos
prprios funcionrios dos hospitais, que tambm atendiam como assistncia sade em geral. Ficou-se
com a ntida percepo de que esses servios, que constituem centros especficos em hospitais mais
gerais, so baseados em pessoas, por vezes a mesma em mais de um servio da cidade, no
parecendo ser uma prestao assistencial formal e legalmente instituda. At mesmo os outros servios
especficos dessa potencial rede que estamos estudando, apresentavam pequeno reconhecimento da
existncia de ateno ao aborto legal nessa rede. J os servios que atuam em portadores de DST/Aids
no reconhecem o problema da violncia exatamente como de sua competncia assistencial, da
realizarem a profilaxia desses possveis agravos sade, mas s acompanham quem tem DST ou HIV e
no sabem bem o que fazer diante dos casos que no apresentam tais agravos.

Esses servios so o exemplo da tenso entre uma assistncia de carter mdico-sanitrio geral, que
diz respeito a seus usurios portadores de DST/HIV e a quem todos os profissionais atendem, e uma
assistncia que requer outro tipo de atuao por ser mais especfico para casos de violncia, o que
quase ningum acaba fazendo. Isto produz uma ateno aos casos de violncia como se fossem apenas
possveis casos de doenas sexualmente transmissveis.

Em So Paulo, foram encontradas algumas unidades bsicas de sade realizando escuta e orientao
para casos de mulheres em situao de violncia domstica e classificadas como servios de orientao
bsica, posto atuarem mais na identificao do caso do que propriamente nas especificidades de
possveis rotas para lidar com a situao, quase sempre encaminhando esses casos aps sua
identificao. So os servios de implantao mais recente. Raras so as situaes, tambm

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Assistncia a mulheres em situao de violncia da trama de servios rede intersetorial

encontradas em So Paulo, em que, no setor sade, existem centros de atuao especfica para a
violncia domstica e no restritamente violncia sexual.

No setor da segurana pblica, as Delegacias Especiais de Assistncia a Mulheres conectam-se

bastante com os servios do setor jurdico, mas tambm com os abrigos, servios psicossociais e at
com a sade. So antigas, tendo a maioria das delegacias mais de 10 anos de existncia. Em geral so
em pequeno nmero e funcionam com horrios restritos. Em alguns dispositivos da segurana pblica
como os Batalhes da Brigada Militar e as Delegacias de Polcia no especiais, mas comuns,
apresentam trabalho interessante de acolhimento desses casos, com a presena de um discurso sobre a
necessidade e importncia dessa ateno a mulheres em situao de violncia bem articulado com o
prprio discurso corporativo de seus escopos de atuao profissionais.

Por fim, observou-se em mais de um setor, a presena dos servios de orientaes bsicas, que, assim,
assumem uma transversalidade interessante no sentido de apoiar a construo efetiva de uma rede.
Como j dito, so os servios de escuta e orientao, ligados s ONGs ou servios bsicos de sade, e
poderiam ser uma espcie de porta de entrada, mas ainda so em pequeno nmero e tem baixa
institucionalizao, pouco treinamento e especialmente ausncia de superviso e aprimoramentos
continuados.

Outro conjunto setorial que tambm apresentam uma articulao com todos os demais so outras ONGs
de atuao menos bsicas e dentro das especificidades da ateno voltada para os casos de violncia, o
que tambm se observou para outros servios de ateno Psicossocial que j so especficos e no de
orientaes bsicas, apenas. As ONGs nesse caso so tambm articuladas a movimentos sociais
feministas ou aqueles de mulheres. J os de ateno Psicossocial so instituies ligadas s prefeituras,
como as coordenadorias da mulher, secretarias de bem estar e ao social, ou at situao de parcerias
entre as prefeituras e as ONGs. Esse conjunto, por sua origem ligada ao movimento social, mesmo no
caso das instituies pblicas, tem forte atuao das questes de gnero e abordam as situaes de
violncia dentro da perspectiva crtica quanto s desigualdades de gnero para as mulheres.

Desafios Atuais: das possibilidades de atuao em rede j

existentes superao dos obstculos
O que esses servios mapeados mostram a presena de algumas conexes objetivamente j
estabelecidas, tal como a existente entre a assistncia policial e a jurdica, ou aquela entre os servios
de sade e os de atuao psicossocial. Mas entre esses dois sub-conjuntos de conexes quase no se
estabelece nenhuma ponte, nem eles entre si e nem com todos os demais servios. Ao contrrio,
prevalecem fragmentao e desconhecimento mtuo. Os servios parecem se articular melhor onde h
estmulo do poder pblico ou em regies muito isoladas. Por outro lado, h muita mobilidade de criao
e fechamento de servios, pois no setor pblico, estes so insuflados ou desmontados ao sabor dos
governos eleitos a cada ocasio, sem uma continuidade das polticas pblicas; e no setor no
governamental, as polticas e agendas de financiamento, ditadas nacional e internacionalmente, afetam
diretamente sua implementao e funcionamento.

Os servios mdicos e jurdicos so o de menor especificidade e os que menos se articulam com os

demais: recebem e encaminham para o prprio setor, principalmente. H aqui a tendncia tambm a
encaminhar os casos sempre para centros de referncia ou servios especializados, principalmente na
sade, o que desobrigaria seus servios gerais de atender as situaes de violncia.

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 Lilia Blima Schraiber; Ana Flavia Pires Lucas dOliveira; Heloisa Hanada; Ligia Kiss

Por outro lado, observou-se grande presena de servios voltados para as crianas nesse mapeamento
de potencial rede, especialmente Conselhos Tutelares e Varas da Infncia e Adolescncia, mas a
articulao com as aes mais especficas das mulheres em situao de violncia bastante precria.

Cabe destacar que, se alguns setores possuem algumas articulaes objetivas entre suas aes, a
comunicao entre os profissionais praticamente ausente e uma interao em torno a construir
projetos assistenciais comuns sequer figura como potencialidade em seus discursos e em nossas
observaes.

Por fim cabe lembrar a questo organizacional e gerencial, j que qualquer articulao de aes e
interao de profissionais dependente de propostas monitoradas, de avaliao e superviso
sistemticas e muitos servios sequer possuem informaes sobre o volume de atendimentos que
realizam, sobre procedimentos mnimos da ao assistencial de outros servios e no h superviso. Os
servios se mantm, na maioria, com enfoques bastante distintos sobre o problema da violncia e com
objetivos de atuao bastante limitados ao seu setor.

Finalmente, queremos enfatizar que se aspectos positivos j encontrados devem ser ampliados e
reforados, o conjunto maior de questes reside nos problemas a serem superados para a efetivao da
rede. Podemos sintetiz-los nas questes de: 1) vnculos, objetivos e culturas (linguagens) institucionais
diversos; 2) autonomia completa dos setores; 3) pequeno reconhecimento mtuo e muita desconfiana
entre os setores; 4) fluxos baseados em conhecimento de pessoas relaes pouco institucionalizadas;
5) triagens mais que encaminhamentos: livrar-se do caso, sem proposta assistencial especfica; 6)
fragilidade dos servios instabilidade das polticas de governo e das gestes.

A superao desses obstculos, contudo, no simples, como j dito, e implica, como primeiro passo,
uma definio clara do princpio comum que ir reger a perspectiva de atuao em rede. J
mencionados, ao incio, que o principio geral de proteger e promover os direitos humanos e sociais
constitui o ncleo desse princpio. Adot-lo j ir representar um grande passo nas reorientaes dos
escopos de atuao fragmentados e setorializados, pois, a nosso ver, implica em um deslocamento de
valor no agir assistencial: deixa-se de centrar a atuao dos servios e a de seus profissionais na busca
de um xito assistencial apenas ligado prpria tecnicalidade de seu campo disciplinar, isto ,
interveno j dada pelos ramos profissionais particulares, tais como o dos mdicos, advogados,
psiclogos, etc. e subordinados a procedimentos e saberes especializados das disciplinas, e que quase
sempre desqualificam a presena do leigo frente a esses saberes e procedimentos especializados, em
prol de uma composio interdisciplinar e com a valorizao tambm das competncias prticas das
mulheres para poderem lidar com suas situaes de violncia. Esta ltima reorientao , analogamente
ao que algumas publicaes elaboram para o campo da sade (Ayres, 2009) e para o agir profissional
dos mdicos (Schraiber, 2011), uma reorientao dos xitos tcnicos, ora caracterizados pelo agir
segmentado e tecnicista, em direo a sucessos prticos. Sucessos prticos se definem, ento, como a
proposta assistencial que interage com as expectativas e possibilidades de lidar com as violncias
vividas por parte das prprias mulheres. Tambm em razo desta interao, tal como afirmamos ao
incio, no haver um protocolo nico ou procedimento fixo previamente para a atuao, em cada servio
ou na rede de servios, pois, diante da pluralidade dos casos de violncia, as resolues e propostas
assistenciais sero necessariamente plurais.

por isso que, adotar o princpio dos direitos humanos e sociais, significar para todos esses servios
da rede uma forma de ateno e de atuao profissional que: 1. nunca seja, ela prpria violenta, no
combate violncia institucional muitas vezes verificada tambm nesses servios que atendem vtimas
de violncia; 2. propicie a revelao dos episdios de violncia, combatendo sua banalizao ou

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Assistncia a mulheres em situao de violncia da trama de servios rede intersetorial

naturalizao e evitando o julgamento moral das mulheres envolvidas; 3. oferea cuidado integral, ao
atuar em rede, buscando, de um lado, identificar e lidar com o particular de cada caso, pois nas diversas
expresses concretas da violncia e para cada aproximao, uma determinada interveno proposta e
realizada; e de outro lado, aceitar que seja cada qual apenas uma interveno particular, buscando
ativamente a complementaridade de sua ao pelas demais, assim como a comunicao com os demais
servios e profissionais; 4. busque decises compartilhadas com a mulher, apoiando seu fortalecimento
e emancipao; 5. mesmo dentro de atuaes mais particulares, zele e reforce o compromisso tico-
poltico de sua interveno, retendo para as situaes a que presta assistncia o sentido maior de
Violncia, isto , de violao de direitos.

Para reorganizar o trabalho assistencial nessas direes, os servios deve tambm apoiar-se
mutuamente com a ajuda de fruns intersetoriais, reunies e supervises internas aos servios e entre
os servios, alm de contarem com listas de e-mails, telefones, catlogos e guias de referenciamento
mtuo atualizados e sites para consultas. Esses dispositivos podem perfeitamente funcionar como
grandes apoios ao desenvolvimento de uma rede cidad, protetora e promotora dos direitos humanos e
sociais.

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