La Ética y La Práctica de La Enfermería

ACERCA DE LA TICA
Y EL EJERCICIO
DE LA ENFERMERA
Mg. RUBEN GASCO
ACERCA DE LA TICA
Y EL EJERCICIO
DE LA ENFERMERA
Editorial El Uapit
Oruro 1281 - C.A.B.A.
INDICE
1. CONSTRUCCIN
DEL CONCEPTO DE MORAL................................................................................................ 21
1.2 Edad Media .......................................................................................................... 23
1.3 La modernidad....................................................................................................... 27
1.4 Los contemporneos............................................................................................... 30
1.4.1 El moralismo de las costumbres........................................................................... 34
Conductas sexuales.......................................................................................... 34
La familia......................................................................................................... 35
Aportes del vitalismo
como corriente ideolgica ....................................................................... 38
1.5 La posmodernidad.................................................................................................. 39
Bien y Bienestar............................................................................................... 41
La moral meditica.......................................................................................... 42
1.6 El papel de la moral posmodernista
en el tema del Suicidio y la Eutanasia......................................................................... 43
Eutanasia........................................................................................................ 45
1.7 La Renovacin tica............................................................................................. 46
1.7.1 tica y Biotica................................................................................................... 48
1.7.2 tica y Productividad......................................................................................... 51
1.8 Estado actual......................................................................................................... 52
2. TICA, MORAL, VALORES................................................................................................ 55

2.1 Valores................................................................................................................... 59
2.2 MORAL................................................................................................................. 62
2.2.1 Normas morales................................................................................................... 66
Autoridad Autoritarismo............................................................................. 67
Libertad Libertinaje..................................................................................... 68
2.3 ETICA................................................................................................................... 69
2.3.1 Elementos . ......................................................................................................... 70
2.3.2 Niveles................................................................................................................. 71
2.3.3 Principios ticos................................................................................................... 75
Principio de autonoma.................................................................................. 76
Principio de benevolencia............................................................................... 77
Principio de justicia....................................................................................... 78
2.3.4 Utilidad de la tica............................................................................................. 80
3. BIOTICA EN EL SIGLO XXI............................................................................................ 83

3.1 Consideraciones preliminares.................................................................................. 83
3.2 El desarrollo de la tecnologa
y el dilema biotico.......................................................................................... 85
3.3 El concepto de vida y salud.................................................................................... 87
3.4 Historia.................................................................................................................. 92
3.5 Elementos ticos
en el ejercicio de la profesin............................................................................ 94
3.5.1 Consentimiento informado.................................................................................. 94
Problemas del consentimiento informado.........................................................95
Consentimiento informado
del enfermo psiquitrico........................................................................... 97
del menor de edad.................................................................................... 98
en ancianos.............................................................................................. 99
Directrices y subrogacin
en caso de incompetencia......................................................................... 100
3.5.1 Manipulacin del paciente.................................................................................. 102
3.5.2 Secreto profesional.............................................................................................. 103
Historias clnicas.............................................................................................. 104
Revelacin del secreto profesional.................................................................... 105
3.5.1 Gestin del servicio de salud................................................................................ 106
3.5.2 Actitud frente a los colegas................................................................................. 108
3.6 Algunos problemas concretos en biotica................................................................ 110
Control de la natalidad.................................................................................... 117
Esterilizacin................................................................................................... 119
Fecundacin artificial...................................................................................... 120
Aborto.............................................................................................................. 121
Eutanasia........................................................................................................ 122
3.7 Algunas cuestiones para pensar.............................................................................. 124
Aborto y mujeres embarazadas
en estado de muerte cerebral............................................................................. 125
Recin nacidos.............................................................................................................. 126
Personas .......................................................................................................................128
BIBLIOGRAFA .......................................................................................................................131
INTRODUCCIN
Si el enfermero no posee una concepcin profunda

e integral del hombre, corre el riesgo de ejercer una enfer-
mera deshumanizada y ver en el paciente slo la patolo-
ga y muy poco ms.
El paciente, muy probablemente ver en el enfer-

mero/a alguien que lo atiende en forma impersonal, dis-
tante, tecnolgica y hasta agresiva; casi un robot.
Tal vez diga o piense: Para la enfermera yo soy solo

una enfermedad no una persona.
Esta concepcin del Ser humano, depende de nues-

12 Introduccin
tra visin del mundo en todos sus aspectos, social, econ-

mico, poltico, cultural, espiritual y nos es dado a travs
de nuestro pasaje por las distintas concepciones de cada
una de las ciencias en las que se divide el conocimiento,
las distintas tecnologas, la filosofa, la religin y, princi-
palmente, por nuestra propia experiencia de vida. A todo
esto damos en llamarlo cultura.
Para poder ver al ser humano, primero tenemos

que saber vernos a nosotros mismos.
A partir de ese punto podremos tener la capacidad

suficiente para ver al otro y finalmente integrar nuestro
yo y ese otro en un nosotros. Ese nosotros integrado al
universo-hbitat que compartimos con la mayor armona
y equilibrio posibles.
Para lograr ese equilibrio ecolgico hay que comen-

zar a romper con aspectos de nuestra cultura, todava ex-
cesivamente antropocntrica, donde el hombre es centro
absoluto, rey de la creacin, punta de la pirmide, donde
el universo y todo lo creado est para servirlo, para tomar
todo lo que haga falta, o lo que quiera
Entonces resulta que parece ser mucha tarea para

un solo sabio, tratar a un solo pobre hombre. Ese solo
pobre hombre es algo ms que una mquina biolgica y
Acerca de la tica y el ejercicio de la enfermera 13
se diferencia en no pocas cosas de los otros seres de la

naturaleza.
El hombre tiene capacidad de transgredir los instin-

tos, puede tomar agua sin tener sed y copular sin estar en
celo (Ortega y Gasset).
Si el comportamiento humano fuera solo instintivo,

su objetivo sera siempre bueno, salvo alguna aberracin
excepcional en la naturaleza. El instinto busca el bien de
la especie y del individuo.
Como el hombre tiene la capacidad de transgredir

la ley del instinto, rompe la ley natural, debe en conse-
cuencia establecer normas de conducta, una ETICA.
El hombre tiene adems conciencia del pasado, hay

conocimientos adquiridos a lo largo de la historia, que
van cimentando sus nuevas experiencias y conocimientos
y tiene tambin conciencia de su futuro, sabe que va a
morir.
Unamuno deca que el hombre es un animal mo-

ribundo. Esa inquietud. Ese miedo a la muerte, al ms
all, a lo que nos espera del otro lado, si es que hay otro
lado esa angustia existencial acompaa al hombre des-
de su propio origen.
14 Introduccin
Hay mltiples intentos de dar respuesta a estas dudas.

La fe en algunas religiones otorga algunas a quienes creen
en ellas. Unos dicen que hay otra vida en el cielo, otros
callan, otros niegan, otros dicen que somos solo materia,
otros que reencarnamos, otros que el cielo y el infierno
estn aqu y tantos intentos como pueblos hay y hubo en
el mundo.
Volvamos al hospital. Est el paciente en la cama, entro

en la sala, no lo saludo, no le hablo, no lo miro a los ojos,
le tomo la temperatura y me voy. El paciente probable-
mente preguntar: Vino la enfermera o so? Existe la
enfermera?
Una caracterstica esencial que hace a la condicin de

humano, es la de ser un ser social.
Aristteles afirmaba que el hombre es un ser social por

naturaleza. Es imposible, a diferencia de muchas otras es-
pecies, que un beb sobreviva solo. Solamente tiene chan-
ces de sobrevivir en un mbito social.
La sociedad y su cultura (producto social) es una cons-

truccin colectiva. Construimos la sociedad y somos
construidos por ella.
La construimos entre yo y el otro, nos vinculamos, nos

acercamos, juntamos esfuerzos, la construimos nosotros.
Me vinculo al otro por medio de la comunicacin. Si no me comunico, no me vinculo no hay grupo. Y si no hay grupo
no hay sociedad. Si no hay sociedad no tengo la posibilidad de constituirme persona.
La sociedad que contribuimos a crear y que a su vez nos crea, pretendemos que sea una sociedad sana, con valores
compartidos que promuevan el desarrollo y la dignidad humana, donde el hombre sea un fin y no un medio de otros donde
predomine lo que es bueno sobre lo que es malo para el hombre.
Darse cuenta de lo que es bueno o malo para el hombre, tiene mucho ms de sentido comn, que la necesidad de que
nos sea explicado por expertos en tica.
Creo que no cabe que nos hagamos los desentendidos, porque todos sabemos bastante bien, lo que est bien y lo que est
mal, lo que se debe hacer y lo que no se debe hacer.
Todos los seres humanos nacemos con un sentido del bien y el mal salvo que tengamos un grave desorden mental, o que
seamos directamente a-morales.
Kant dice que el hombre se rige por dos leyes: la ley

natural y la ley moral, la naturaleza se rige por la ley de
la necesidad, el ser humano no solo por la necesidad sino
tambin por la ley moral. Segn Kant hay principios que
son imperativos categricos (racionales y universales) que
no pueden ser subordinados a un fin. Se aceptan concien-
temente, son auto obligados, y no son impuestos por au-
toridad externa a uno mismo. Es un mandato que viene
desde lo profundo del ser.
Esto que se debe, o que se puede hacer, esto de los valo-

res compartidos, las costumbres que tienen las sociedades,
constituyen la tica (de la palabra griega Ethos que signi-
fica precisamente costumbres), o sea la tica se ocupa de
establecer el orden, la jerarqua o escala de los valores del
comportamiento humano en una sociedad determinada,
en un momento dado de su historia.
Escuchamos decir y tambin decimos muchas veces,

que la tica no es la misma a lo largo de la historia, que
16 Introduccin
es dinmica, que se modifica, pero si los valores

que son los que sustentan la tica, no se modi-
fican, cmo es entonces que la tica cambia?
Lo que cambia en realidad es como ordena-

mos esos valores, cuales estn en la punta de la
pirmide, y cuales en la base.
La tica no cambia, la ETICA entiende acer-
ca de las costumbres y los comportamientos
de la accin interhumana del como se aplican,
se ordenan o se priorizan unos valores sobre
otros.
En algunos momentos de la historia, la pun-

ta de la pirmide era Dios, o el Rey, en otros los
proletarios, en otros el sol o la luna, etc.
En estos tiempos que nos toca vivir, los valo-

res predominantes en nuestra sociedad argen-
tina, transferidos al igual que la deuda exter-
na, desde los pases del primer mundo con la
complicidad de los llamados medios de comu-
nicacin social (o mejor dicho formadores de

opinin al servicio de intereses de todo tipo)
son, si nos guiamos por la conducta manifies-
ta de un importante nmero de personas, el
ECONMICO y el ESTTICO. (Dinero y
ciruga plstica)
Estos valores predominantes a los que se re-

fiere Jaime Barylko, nos fueron impuestos a travs de
un paciente trabajo de lavado de cerebro donde la TV, y
este invento no tan reciente de comunicadores (opina-
dores) sociales, cumplieron un rol fundamental. Si estos
valores constituyen la tica de los argentinos, nuestro fu-
turo es extremadamente preocupante.
De esta manera vamos a una sociedad, cada da ms

fragmentada. Y con una tica domesticada donde el do-
mador nos dice que valores deben estar arriba y cuales
abajo.
Tal vez deberamos construir una tica sin abandonar

nuestra ntimas convicciones personales, religiosas o pol-
ticas, basada en un consenso sobre lo que consideramos lo
ms importante para vivir en una sociedad justa.
18 Introduccin
No podemos ejercer una enfermera integral, holstica,

como es nuestra propuesta si ignoramos la realidad social,
el contexto socio-econmico-poltico y cultural donde
ejercemos la profesin.
Si en la preparacin para el alta de un paciente, cosa que

enfermera realiza poco, se ignora que el mismo no tiene
condiciones econmico sociales adecuadas o una red que
lo contenga para continuar su tratamiento fuera del m-
bito hospitalario, lo ms probable es que lo volvamos a ver
prontamente, con una recada, para pedir medicamentos
o hasta un plato de comida para l o para los hijos.
Si no hay una visin, una concepcin holstica no pue-

de haber nunca una atencin holstica.
Este es el propsito del presente libro: Explicar los

conceptos bsicos de la tica, los valores y la influencia
del contexto socio poltico econmico cultural en
la creacin de valores y en la constitucin de la tica en
los distintos perodos de la evolucin del pensamiento;
Conocer el origen del pensamiento actual y por ltimo
formular algunos principios bsicos de biotica y brindar
un foro de discusin acerca de la importacin de valores
bioticos en Argentina. Espero recorramos el presente
libro entendiendo que ste tema nos concierne a todos
como profesionales, como seres humanos y como parte
de una sociedad.
1. CONSTRUCCIN
DEL CONCEPTO DE MORAL
De la religin del deber

al deber sin religin.
La creacin y posteriores modificaciones del con-

cepto de moral fue variando a travs del tiempo pero esto
no es solamente por una cuestin de evolucin. Es ne-
cesario aclarar el contexto sociopoltico para ampliar sus
causas. Todo concepto, su definicin y caractersticas tiene
un contexto de origen. Este contexto puede ser provoca-
do por ideologas, estrategias poltico - econmicas, etc...
En todas las pocas, los cambios conceptuales de palabras
como moral, valor y tica tienen diferentes caractersti-
cas y creo necesario intentar explicarlos utilizando como
22 Construccin del concepto de moral
marco de orientacin la situacin y los lugares en los que

surgen.
1.1 Edad Antigua
Tomando a Aristteles y su escrito Etica a Nic-

maco podemos ver uno de los primeros conceptos de
moral.
Para toda la Grecia Clsica la tica

era todo aquello que nos hace hacer el
bien conforme a los dioses y poltica son
los actos que se ejecutan conforme a una
tica en particular.
Los griegos clsicos elaboraron un sistema de mo-

rales que no hacan intervenir ms autoridad que la de la
razn y la naturaleza. Construyeron un orden social y po-
ltico en el que no intervena la religin en ningn punto,
eran valores totalmente laicos y eran difundidos y contro-
lados por la repblica.
Podramos decir que la moral de la repblica griega

es ideal pero esto tiene salvedades. Las nicas personas
que podan acceder a los beneficios de la repblica eran
los ciudadanos (hombres con poder poltico, econmico
o social). Estaban excluidos de todos los derechos los no

ciudadanos (esclavos, pobres, mujeres, nios). Con esto
quiero puntualizar que la tica no era practicada por to-
dos como un cdigo moral a seguir por toda la poblacin
sino que estaba restringida a una minora elitista. Los de-
rechos ticos de libertad, igualdad solamente era respeta-
da para los ciudadanos, el resto era considerado personas
de segunda.
1.2 Edad Media
En la Edad Media la moral era Dios. Tengamos en

cuenta que las cruzadas y la consolidacin del cristianis-
mo en toda Europa tuvieron como consecuencia el cam-
bio de mirada hacia todas las cosas. Todas las creencias,
valores y costumbres giraban alrededor de la idea de Dios
como garante de toda verdad y bien. La moral era, como
consecuencia, teolgica.
La explicacin que puede darse es que, por el pe-

cado original, el hombre est en falta y por lo tanto no
es garante en s mismo de las luces que hagan conocer
y llevar a cabo lo justo y lo bueno. Fuera de la Iglesia no
hay moral. Todo aquello que se aparte de la religin no es
vlido.
En la edad media el pueblo se divida en varias cla-
ses sociales: la realeza, los nobles, el clero (la iglesia), la

burguesa, los campesinos y los esclavos. La realeza estaba
casi aislada de la vida del pueblo, los nobles estaban divi-
didos segn la posesin de tierras en el reino y constituan
los feudos (proteccin a cambio de contribuciones fijas),
la burguesa estaba conformada por los comerciantes, los
campesinos (vivan dentro de los feudos y trabajaban la
tierra o los ganados para su propia subsistencia y para pa-
gar a los seores feudales), los esclavos (no tenan dere-
chos y eran comerciados al igual que los animales o las
cosechas sin estatuto de persona).
El clero, era el mayor poder poltico de la sociedad

medieval ya que estaba insertado en todas las clases so-
ciales y serva gua espiritual para todos. Los reyes tenan
consejeros eclesisticos, haba sacerdotes para guerreros,
burgueses, campesinos y nobles. El Vaticano tena su pro-
pia milicia y su riqueza no era cuestionada ni amenazada
por otra fuerza similar ya que nadie quera hacer frente a
Dios todopoderoso. La omnipotencia de la iglesia mane-
jaba todos los asuntos de estado de los reinos, campos y
hasta la investigacin cientfica en astronoma y fsica.
Por medio de los mandamientos y

otros concilios creados por el Vaticano
se legislaba la vida de la comunidad de
acuerdo a las necesidades que surgie-
ren. Todos, desde el rey hasta el ltimo

esclavo, deban cumplir aquellas normas
ya que la pena por desobedecer era la
muerte en la tierra y el infierno eterno.
Si tenemos en cuenta que la familia real
era considerada elegida por Dios para
gobernar, el crculo cierra perfecto. El rey
era el poder poltico, econmico, religio-
so y moral, si bien tena consejeros es-
pirituales del clero.
La moral era concebida como todo aquello que le es

grato a Dios y no atentaba contra los intereses del reino.
Estaba establecido por medio de leyes y Dios era garante
de las acciones y pensamientos de todos los habitantes.
La doctrina de la Iglesia como poder poltico era nica e
indiscutible. No haba otra opcin, la moral era unificada
bajo el poder de Iglesia y todo lo que se apartara era cas-
tigado y considerado hereje.
La tica y la moral eran sinnimos

ya que todo acto tico era avalado por
Dios como supremo garante y la moral
eran aquellos actos que dependan de
un ser tico y cristiano.
El cambio de la idea de Dios como garante absoluto
de todas las cosas sucede en el paso a la modernidad. Ci-

tar a un pensador moderno, Descartes, para ejemplifi-
car ste paso de pensamiento.
En la bsqueda por la esencia del pensamiento, Descartes fund todo el ser del hombre en el pensamiento y
en la conciencia de s. Pienso, luego existo es la mxima cartesiana que excluye la idea de Dios como origen de todo ser.
Descartes funda el ser del hombre en la conciencia de ser, es decir, porque pienso que existo y que soy un ser en el universo
s que existo.
La Iglesia reaccion ante sta afirmacin por lo que

lo persigui y lo encerr como hereje y blasfemo. Por esto,
Descartes tuvo que abdicar modificando sta regla y di-
ciendo: El nico garante ante mi pensamiento es Dios.
Porque pienso que existo, realmente existo (conciencia de
s mismo) pero el que garantiza mi pensamiento es Dios.
Otro ejemplo de esto es Galileo quien dijo que la

tierra giraba alrededor del sol. Antiguamente se crea que
el centro del universo era la tierra, lugar elegido por Dios
para sus criaturas perfectas y que todos los cuerpos celes-
tes giraban alrededor de ella, incluso el sol. Galileo, me-
diante observaciones astronmicas, deduce que es la tierra
la que, junto con los otros cuerpos celestes, gira alrededor
del sol lo que es visto por la Iglesia como un atentado a las
ley de Dios. Lo acusan de hereje, lo encarcelan, lo exco-
mulgan (expulsan de la religin catlica) y muere en pri-
sin. Como dato interesante les cuento que Galileo recin
fue redimido por la Iglesia y vuelto a considerar cristiano
a fines del siglo XX. Unos cuatrocientos aos despus.
1.3 La modernidad
Los modernos rechazan esta sujecin de la moral a la

religin. Reclaman una moral ajena a la religin y basado
en el hombre lo cual no resulta una idea original ya que si
repasamos a los griegos podemos ubicar un pensamiento
similar.
Dentro del contexto de surgimiento de esta nueva

forma de pensamiento hablaremos del poder del Estado.
Luego de la Revolucin Francesa

(1789) y con el surgimiento de la Nueva
Repblica nace un nuevo organismo que
destierra del control del pueblo a la mo-
narqua, los nobles y el clero: El Estado.
Los ideales de la Revolucin Francesa
eran libertad, igualdad y fraternidad y en
trminos ticos podemos hablar de una
coordinacin entre tica y moral.
El hecho moral primero se identifica con la defensa

y el reconocimiento de los derechos subjetivos; los deberes
no desaparecen, derivan de los derechos fundamentales
del individuo. La obligacin hacia Dios es sustituida por

las obligaciones hacia el individuo. Los derechos subjeti-
vos como la felicidad se afirman como derechos naturales
y es paralelo a la libertad y la igualdad.
Se establece un primer pasaje desde

la bsqueda de la felicidad eterna hacia
la bsqueda de la felicidad terrenal.
El segundo pasaje que se realiza es desde los deberes

hacia Dios hacia los derechos de los hombres: los dere-
chos a los placeres y los derechos a la libre vida y evolu-
cin de sus intereses.
Es cierto que para lograr el cambio en las ideas es

necesario un tiempo en el que stas puedan variar y asen-
tarse por lo que para su aceleracin, el Estado gener di-
versas polticas.
Una de ellas se bas en el cambio de ideas polticas

y econmicas. El nuevo estado deba proveerse de indivi-
duos productivos y libres. Para ello utiliz a la filantropa
como medio para educar a la poblacin.
La filantropa propona una vivienda independien-

te de todo poder, ajeno al estado y con la consecuente
independencia religiosa, econmica e ideolgica de todo
aquello ajeno a l. La familia se constituy como clula

bsica de toda sociedad y el traspaso de la tutela religiosa
al padre de familia permita un control estable, en base a
la tica de proteger a sus miembros como cabeza de fami-
lia. El padre a su vez responda al estado pero solo a tra-
vs de su produccin. La educacin de los hijos hombres
y mujeres para la produccin tambin fue una estrategia
para as, poder preparar a todos para su propio beneficio.
Otra estrategia fue la orientada hacia el higienismo,

con lo cual las reformas edilicias de una familia por casa,
el aseo, el cuidado personal y familiar, el papel fundamen-
tal de la mujer como educadora de los hijos y de limpieza
del hogar, el padre proveedor de alimentos y dinero por
medio del trabajo; fundaron una nueva forma de vivir y
ver la nueva vida moderna post revolucin. La incorpo-
racin a la sociedad productiva de mendigos, discapacita-
dos y la creacin de los sinnimos vagancia = suciedad =
improductivo; fueron las estrategias de modificacin de
creencias, valores y moral.
El nuevo pasaje realizado fue desde

el derecho como individuo hacia el de-
ber de la produccin para pertenecer.
El manejo estratgico del Estado fue el siguiente:

tica es todo aquello que genere que el individuo sea libre
sin perjudicar al Estado ni a otros individuos y con el ni-

co fin de brindar bienestar interior y econmico. La moral
se relaciona con los deberes que tiene un ciudadano ha-
cia los otros: familia y sociedad. La moral funciona como
lmite a la libertad del hombre. El hombre es ticamen-
te libre y moralmente esclavo. Ya no ser enjuiciado por
Dios sino por los otros ciudadanos. Los valores deben ser
morales y ticos. Es decir: el Estado garantiza la libertad
pero sta ser limitada por la moral no por el Estado. ste
se encarga de brindar los beneficios pero no se hace cargo
del costo de la libertad y su represin sino que es la misma
sociedad la que reprime.
1.4 Los contemporneos
La idea que se deja entrever hacia mediados del si-

glo XX fue de un contrabalanceo entre los derechos del
individuo como independiente de toda sujecin religio-
sa medieval hacia la idealizacin del deber ser. Una vez
adoptada la idea del pensamiento republicano del siglo
XIX, con objetivos claros como formar buenos ciuda-
danos y soldados heroicos tienen como consecuencia el
deber morir por la nacin, la grandeza de la ley y de la
libertad republicana y la exigencia absoluta a servir al in-
ters general.
Hasta aquellos disidentes de la democracia tienen

incorporado el deber no como oposicin al deber republi-
cano sino como deber contestatario, pero deber al fin.
La obligacin moral ya no es ordenada desde el afuera, sino

desde la vida humano social.
Pero el movimiento de separar la tica de la relacin

de las creencias teolgicas tendr una notable difusin en
el siglo XIX con el impulso del positivismo, el neocriticis-
mo, del atesmo y el anticlericalismo. Los deberes morales
se imponen por s mismos, deben ser objeto de explica-
cin racional y demostrarse apoyndose en la nica razn
del hombre como ser social.
A lo largo del siglo XVIII la religin cristiana basa-

ba sus ideas en que todo sufrimiento terrenal sera com-
pensado en el cielo post mortem. Si todo esto no tiene
sentido en la modernidad no habr freno para aquellos
que caigan en el vicio y el crimen. Sin un castigo palpable,
las leyes morales no pueden cumplirse ya que el hombre
es esencialmente pecador y libertino.
Todo esto fue elaborado desde 1880 cuando se ex-

ponen los principios de la moral laica. En sta todo aque-
llo que atente moralmente hacia otro individuo ser cas-
tigado por el estado y juzgado por los sus pares. Toda la
sociedad es utilizada de juez para observar que nada se

perturbe. Slo se trata de la responsabilidad humana ya
que todo el mrito moral reside en las acciones e inten-
ciones de los hombres.
La era moderna ha logrado imponer la idea de una

vida moral separada de la fe, la igualdad de principios en-
tre creyente y no creyente. La vida tica est abierta a to-
dos, independientemente de las opiniones metafsicas.
Liberada del entorno religioso, la responsabilidad moral hu-

mana no se afirma ya como una y entera, sino que es pensada en una
nueva economa de la dependencia, de la determinacin social y de la
desposesin subjetiva.
Con la modernidad, la tica se ha erigido en un orden

de valores superior a la misma religin. Tolerancia, liber-
tad religiosa, etc. El verdadero valor ya no se encarna en
los ayunos, penitencias y plegarias sino en la obediencia a
la ley de la razn moral.
Los modernos han separado ms que nunca deber

y felicidad, han construido la virtud en oposicin redhi-
bitoria con el inters personal. Las listas de deberes son
hacia uno mismo.
El concepto de derecho del individuo a la felicidad

tiene como contrapartida, el idealismo exacerbado del

desapego de s mismo, la exaltacin del olvido de la pro-
pia persona, el deber hiperblico de consagrarse anni-
mamente al ideal.
El ideal heroico no ha desaparecido en absoluto, en

lo ms profundo hay un relevo de los valores de gloria,
orgullo y xito aristocrticos por el deber tico incondi-
cional, ilimitado e impersonal. Se podra hablar de una
reproduccin del esquema religioso. La fe en del deber
infinito y en el progreso de las ciencias y de las tcnicas
forman parte del mismo momento histrico y designan la
poca gloriosa de la modernidad. Es constructivismo apli-
cado tanto a la naturaleza como la vida moral y social, el
perfeccionismo ilimitado de la especie humana que se halla
en la base del rigorismo tico.
1.4.1 El moralismo de las costumbres.
El culto del deber se ha extendido con igual vigor en

las costumbres y en la accin social.
Conductas sexuales
Los higienistas del siglo XIX previnieron a los es-

posos contra las posturas ilegtimas. A finales de siglo, los

mdicos dedicaron atencin al placer de la mujer aconse-
jando relaciones lentas, caricias, etc. Se trata esencialmen-
te de encontrar nuevos medios para disuadir el adulterio
en la mujer.
En otros aspectos, la lucha contra la homosexuali-

dad, la masturbacin y otras irregularidades lo que antes
era pecado se convierte en enfermedad y monstruosidad.
Las sexualidades marginales han sido perseguidas y las
relaciones conyugales se han asociado ms a la nocin de
deber que a la del placer valorizado. La moral sexual ha
seguido bajo las reglas de la moral cristiana.
Si las sociedades democrticas se basan en la idea

de la igualdad civil, la moral sexual no ha tenido igual
desarrollo. La sexualidad sigue siendo un tema tab en la
familia o en la escuela. En 1950, un francs de cada dos
segua manifestndose hostil hacia la educacin sexual en
la escuela pblica.
La familia
Una prdida de influencia de la Iglesia y de la moral

sexual cristiana, como de nuevas aspiraciones significati-
vas de los valores y costumbres individualistas en alza se
relaciona a la familia y se practican nuevos temas: la liber-

tad de expresin, valoracin del sentimiento, autocontrol,
familia menos numerosa, ms centrada en el nio.
La esfera familiar se encuentra bajo la tutela de la

forma deber y sometida a las acciones de moralizacin hi-
gienista y disciplinaria. Se elaboraron esfuerzos para ins-
tituir la familia obrera, inculcar los hbitos de templanza
y de higiene a las clases depravadas. La estrategia fue sis-
temtica en la normalizacin disciplinaria de las conduc-
tas de las masas.
Los deberes familiares tienen prioridad sobre los

derechos subjetivos. Sin embargo, el derecho a romper los
lazos matrimoniales slo parcialmente se impuso en las
costumbres.
La educacin ha vuelto a dar vigencia a un modelo

disciplinario centrado en la autoridad parental y los de-
beres filiales de obediencia. Los derechos a una vida pri-
vada libre estn dominados por los deberes familiares y la
educacin legtima no se concibe sin disciplina severa y
estricta.
La autoridad de los padres contina ejercindose

sobre el matrimonio hasta 1896, la autorizacin pater-
na era obligatoria para el matrimonio; antes de 1950, los
matrimonios en las clases burguesas eran acordados por

las familias.
En el siglo XIX, frente al incremento de la miseria

popular, la superpoblacin de los tugurios, los nacimien-
tos ilegtimos, el creciente alcoholismo, el concubinato, la
pornografa, la prostitucin y otras situaciones se crean
muchas asociaciones que tienen como proyecto enderezar
la moral pblica y privada, la difusin de las virtudes de
orden y templanza, de higiene y economa de las clases
populares de los tiempos de la revolucin industrial. sta
fue la segunda intervencin de la filantropa y la moral
mdico higienista.
Los filntropos emplearon los nuevos

medios de la comunicacin moderna. En
la poca de las grandes ideologas nacio-
nalistas, el movimiento moralizador se
internacionaliz; en la poca de los dere-
chos individualistas nacieron los militan-
tes del deber moral y social.
Muchas de estas asociaciones se re-

miten al espritu cristiano. La violencia

moral que revela en toda su amplitud el
espritu de injerencia y autoritarismo de
la poca moralista de las democracias.
La asistencia ha dejado de ser un bien

en s, en adelante se trata de promover ac-
ciones eficaces y de corregir real y dura-
deramente las conductas indignas.
Tambin se han inculcado nuevos va-

lores, nuevos comportamientos a las ma-
sas, desarrollar la independencia econ-
mica de los pobres, aumentar la previsin
y la higiene de las familias y estimular el
sentido de la responsabilidad individual.
As, el milagro de la fe salvadora es re-
emplazado por la idea de accin sanita-
ria y moral como remedio a los males que
afligen a las capas trabajadoras. La accin
social y moral se separa del culto religio-

so. Los deberes laicos de trabajo y de or-
den, de ahorro y de templanza se impone
como prembulo a todos los progresos
individuales y colectivos.
Aportes del vitalismo

como corriente ideolgica
Con el surgimiento de los estudios de Darwin sobre

la evolucin de las especies culmina la influencia de la
Iglesia sobre las ciencias. Las investigaciones demostra-
ron que el origen del hombre no es especfico sino que es
fruto de la evolucin de los primates. El hombre es con-
siderado como una especie ms dentro del mundo ani-
mal y se prev un origen de la especie humana, su apogeo
y su futura extincin. Se deja de hablar del HOMBRE
para hablar del ORGANISMO viviente. Esto produce
una revolucin a nivel de estatutos ticos por lo cual el
derecho a la vida del HOMBRE como rey del universo
se transforma en el derecho universal a la vida de todo
ORGANISMO VIVIENTE.
La teora vigente hasta ese momento en las ciencias

biolgicas era fuertemente influenciada por el mecani-
cismo originado por las revoluciones industriales. Todos
eran elementos y poda dividirse en partes para ser estu-
diado. De sta poca tenemos vestigios como: APARA-
TO digestivo, corazn como MOTOR, etc. El organismo
viviente no puede ser diseccionado por lo que funciona
como un sistema.
Esta revolucin que provoca el vitalismo reorienta

la tica de fines de siglo XIX. Matar animales por deporte

no es tico, tampoco el aborto ya que el feto es un orga-
nismo vivo, se debe garantizar la vida en todo sentido.
Se reinscriben temticas que reivindican el derecho

a la libertad sobre el propio cuerpo, la vida y la muerte.
1.5 La posmodernidad
Desde mediados de nuestro siglo, ha aparecido una

nueva regulacin social de los valores morales que ya no
se apoya en lo que constitua el resorte mayor del ciclo
anterior: el culto del deber.
El es necesario cede paso al hechizo de la felici-

dad, la obligacin categrica al estmulo de los sentidos,
lo prohibido irrefragable a las regulaciones a la carta. Ha-
blaremos ahora del perodo posmoralista de las democra-
cias.
Cuando las ofensivas contra el derecho al aborto se

multiplican y tras una poca marcada por al contramo-
ral contestataria, el rechazo de las normas represivas y el
hedonismo liberacionista, la temtica tica reaparece con
fuerza en el discurso social de las democracias.
Lo que est en boga es la tica, no el deber imperio-

so en todas partes y siempre; estamos deseosos de reglas
justas y equilibradas, no de renuncia a nosotros mismos;
queremos regulaciones, no sermones; sabios no sabi-
hondos, apelamos a la responsabilidad, no a la obligacin
de consagrar ntegramente la vida al prjimo, a la familia
o a la nacin.
La sociedad posmoralista designa la poca en la que

el deber est desprestigiado, la idea de sacrificio de s est
socialmente deslegitimada y la moral ya no exige con-
sagrarse a un fin superior a uno mismo, las lecciones de
moral estn revestidas por los spots de vivir mejor.
El mal se espectaculariza y el ideal est poco mag-

nificado. Los valores que reconocemos son ms negativos
(no hacer) que positivos (tu debes). La sociedad del post-
deber no desaparece sino que no es preponderantemente
eficaz.
En la poca posmoralista predomina una demanda

social de lmites justos, de responsabilidad equilibrada, le
leyes estrictas aptas para proteger los derechos de cada
uno, no el espritu del fundamentalismo moral. Ocupan el
primer espacio las representaciones y prcticas del placer.
Las exigencias de renuncia y austeridad han sido

masivamente reemplazadas por normas de satisfaccin

del deseo y de realizacin ntima. El placer se ha vuelto
en parte autnomo respecto de las reglas morales.
La cultura posmoralista no quiere decir posmoral.

Aparecen nuevas regulaciones, se recomponen prohibi-
ciones, se reinscriben valores que ofrecen la imagen de
una sociedad sin relacin con la descrita por los despre-
ciadores de la permisividad generalizada. La sociedad ci-
vil se encuentra vida de orden y moderacin.
Bien y Bienestar
La civilizacin del bienestar consumista se genera-

liza en la segunda mitad del siglo XX. No se dedica a
vencer el deseo sino a exacerbarlo y desculpabilizarlo; los
goces del presente, el templo del yo, del cuerpo y de la
comodidad se han convertido en la nueva Jerusaln de los
tiempos posmoralistas. La era del consumo descalifica las
formas rgidas y disciplinarias de la obligacin moral.
El rey es la AUTONOMA y sus estandartes la li-

beracin individual. El imperativo moral ya no ocupa el
centro de las representaciones sociales, ahora se habla de
psicologismo y euforia del bienestar. Los requerimientos
materiales predominan sobre la obligacin humanitaria,
las necesidades sobre la virtud, el bienestar sobre el bien.

La obligacin ha sido reemplazada por la seduccin.
Se ha realizado el pasaje de la relacin hombre/

hombre a la relacin hombre/cosa.
La moral meditica.
El avance tecnolgico en medios de comunicacin:

televisin, informtica, Internet, en pocos aos anul las
vas de comunicacin tradicionales. Dicho avance se pro-
dujo en forma extremadamente rpida, lo que no dio a la
poblacin la capacidad de poder asimilar los cambios. En
el da de hoy, estar con los conocimientos del ao pasado,
es estar desactualizado.
La comunicacin actual se afianza en el no condenar,

no juzgar, pero decirlo todo, mostrarlo todo, exponer to-
dos los puntos de vista, dejar al pblico libre de opiniones
multiplicando y acelerando las imgenes e informaciones
del mundo. La primaca de los hechos sobre los valores es
slo uno de los aspectos del posmoralismo meditico. No
slo consumimos objetos y pelculas sino tambin la actuali-
dad escenificada.
La cultura del bienestar no se concibe sin todo un

arsenal de normas, de informaciones tcnicas y cientficas

que estimulen un trabajo permanente de autocontrol y
vigilancia de s; tras el imperativo categrico, el impera-
tivo narcisista y la cultura higinica, deportiva, esttica y
diettica. No se habla ya de gobernar idealmente sus pa-
siones sino optimizar nuestros potenciales.
Dos tendencias antinmicas modelan nuestras

sociedades. Una excita los placeres inmediatos. El he-
donismo intensifica el culto individualista del presente,
descalifica el valor del trabajo, contribuye a desocializar,
desestructurar y marginar an ms a las minoras tnicas.
La otra por el contrario privilegia la gestin racional del
tiempo y el cuerpo. La sociedad hedonista quiere decir
que los placeres son en adelante profundamente legti-
mos, el placer est sobrevalorado y normalizado, promo-
cionado y encausado.
1.6 El papel de la moral posmodernista

en el tema del Suicidio y la Eutanasia
Como los deberes hacia uno mismo y hacia la so-

ciedad obligaban al hombre a respetar su propia vida, el
suicidio slo poda ser asimilado a un acto indigno.
Rousseau denuncia el suicidio como una muerte

furtiva y vergonzosa un robo al gnero humano; Comte

lo considera un acto inmoral porque al matarse el hom-
bre se desentiende de sus obligaciones hacia la sociedad;
Durkheim lo condena porque ofende el culto de la perso-
na humana constitutivo de nuestra moral.
Si la revolucin de 1789 dej de considerar el suici-

dio como un crimen, el pensamiento moral sigui siendo
ampliamente flexible: los deberes respecto de s son los
primeros, tienen la autoridad superior a los derechos sub-
jetivos y prohben categricamente destruirnos.
En la posmodernidad el individuo pertenece, en pri-

mer lugar, a s mismo, ningn principio ser por encima
del derecho a disponer de la propia vida. Los deberes hacia
uno mismo han cedido paso a las exigencias interiorizadas
de escucha y de apoyo afectivo de las personas de nuestro
entorno. Cada cual es reconocido como dueo de su vida,
pero la sociedad se dedica a impedir, de diferentes mane-
ras, que los seres logren su acto de autodestruccin; cada
cual goza de reconocida autonoma, pero ms que nunca
la fragilidad emocional de las personas legtima medidas
de proteccin, reglamentacin y prohibicin.
Eutanasia
La actitud respecto del derecho a la eutanasia tiende

a la legitimacin social. El reconocimiento del principio
de libertad individual frente a la muerte es actualmente
dominante: en 1987, el 85% de los franceses era favorable
a que se reconociera al enfermo afectado de una enferme-
dad grave o incurable el derecho a ser ayudado a morir.
Desde la dcada del 70, se multiplicaron los congre-

sos, manifestaciones y asociaciones a favor de la eutanasia
que denuncian la moral insensible del cdigo penal cuan-
do la eutanasia es deseada y considerada como un bien
para el enfermo afectado de una enfermedad incurable y
que padece sufrimientos atroces e intiles.
En el estado actual, la Iglesia Catlica se opone a

toda eventual modificacin legislativa. El miedo frecuen-
te se relaciona a las desviaciones incontrolables de la euta-
nasia, las presiones psicolgicas sobre los enfermos graves,
errores de diagnstico, el precipitar la muerte a pacientes
que pueden cambiar de opinin y por ltimo el avance
tecnolgico que puede salvar maana a un paciente que
hoy es terminal.
En la muerte voluntaria se saluda el ltimo acto de

libertad del hombre que se niega a la decadencia y a la
degradacin propia, el derecho a la eutanasia es frecuentemente legitimado en nombre de la dignidad humana. En nuestra
sociedad, el sufrimiento se ha vuelto psicolgicamente intolerable, la agona inhumana. Es una manifestacin ejemplar del
individuo-rey, pero al mismo tiempo significa una demanda de lmites concernientes al propio poder mdico.
En una encuesta llevado a cabo durante 2001,y que se efectu a 400 auxiliares y enfermeros el 75% de los
encuestados se manifest a favor de la Eutanasia.
1.7 La Renovacin tica
Las grandes proclamas moralistas se borran, la tica

resurge. El siglo XXI es el siglo de la tica. Hablamos
ahora de tica de la responsabilidad, fusin sui generis de
moral y libertad. Si bien la moral restringe y prohbe y la
libertad permite, la tica de la responsabilidad establece
algunos parmetros para medir hasta qu punto la liber-
tad puede ser ejercida y hasta qu punto la moral puede ir
contra el individuo.
El principio de responsabilidad aparece como el

alma misma de la cultura posmoralista. Si bien las llama-
das a la responsabilidad no pueden separarse de la valo-
rizacin de la idea de obligacin moral, tienen la carac-
terstica de no predicar en absoluto la inmolacin de uno
mismo en el altar de los ideales superiores; nuestra tica
de la responsabilidad es una tica razonable.
El objetivo no es otro que contrarrestar la expansin

de la lgica individualista legitimando nuevas obligacio-
nes colectivas. La tica de la responsabilidad no le da la
espalda a los valores individualistas, expresa la extenua-
cin de la cultura del todo est permitido y simultnea-

mente la exigencia de fijar lmites y umbrales. La tica es
la que reacciona contra los excesos individualistas, tecno-
lgicos, capitalistas, mediticos, la nica con objetivos a la
altura de los desafos del porvenir, sean stos planetarios,
democrticos o econmicos.
La tica deja de relacionar la feli-

cidad con el desarrollo de las ciencias y
de las tcnicas y subraya como necesario
los lmites y a veces sus riesgos. La moral
en los negocios es un camino saludable.
El discurso tico sanciona que la poltica
y la economa sin tica son diablicas, la
tica sin el conocimiento, la accin pol-
tica y la justicia social son insuficientes.
Se establece la oposicin entre moral y tica, entre la

buena voluntad y la tica del inters.
Nadie duda que la proteccin de la naturaleza ocu-

pe una posicin particularmente privilegiada: la poca
posmoralista coincide con el desarrollo de nuevos valores
centrados en la naturaleza, con lo que se llama ya una ti-
ca del entorno. El aumento de las especies en extincin,
la tala de rboles, el aumento de la temperatura terrestre
y la caza indiscriminada indican el alerta acerca del cui-

dado de la naturaleza. El hombre deja de ser un animal
ms para convertirse en el animal que cuida a los otros
animales. La idea de proteccin tica avala el cuidado de
la naturaleza como aquella que promulga la convivencia
con lo natural.
1.7.1 tica y Biotica
Anteriormente habamos hablado de la relacin

posmoralidad biotica como aquella que permita li-
bertades antes limitadas por la moral. La revolucin tica
promueve una nueva visin en temas de biotica: la toma
de postura de los grandes investigadores y mdicos. Las
apuestas morales estn planteadas por las nuevas tecno-
logas genticas y procreadoras, la tica mdica se ensea
en facultades.
En la dcada del 80 se ampla el concepto de lo de-
bido a las tcnicas de fecundacin artificial, la ingeniera
gentica, los trasplantes de rganos, los cuidados paliati-
vos, el diagnstico prenatal, etc. Tantos avances tecnol-
gicos en tan poco tiempo han hecho vacilar las referencias
tradicionales de la vida, de la muerte y de la filiacin, han
despertado los miedos de la eugenesia.
La biotica responde a esa erosin de los puntos

de referencia, traduce la voluntad de que se fijen normas

respetuosas del hombre y se instituyan sistemas de auto-
rregulacin que permitan obstaculizar las derivaciones de
una ciencia sin conciencia.
Deben restaurarse los lmites incondicionales desti-

nados a frenar el extremismo de la omnipotencia tcni-
ca, capitalista e individualista. El temor a la eugenesia y
al biopoder, la angustia frente a la deshumanizacin del
hombre tecnolgico. Parte de sta nueva movida son las
condenas a las prcticas de inseminacin post-mortem,
los contratos de alquiler de teros, las tcnicas de diag-
nstico prenatal, que afirman el carcter sagrado de la
vida y el principio de individualidad de la naturaleza. Se
aboga al derecho al no descubrimiento.
Se aplica la tica justa medida entre el respeto de

la persona y la exigencia de la investigacin, valor del in-
dividuo e inters colectivo, una tica de la prudencia que
rechaza los extremos pero que no por eso transige con el
imperativo de dignidad y de libertad individual.
En 1947, el cdigo de Nremberg marc los gran-

des principios que deban regular la experimentacin con
el hombre para fines cientficos. ste es compatible con la
tica de la profesin mdica ya que ambos establecen los
lmites de la experiencia a condicin de que proporciones
resultados benficos para la sociedad e imposibles de ob-

tener por otros mtodos.
Existen otras declaraciones ticas como por ejem-

plo: Helsinki (1964), Tokio (1975), que aportaron nuevas
precisiones distinguiendo sobre todo la investigacin te-
raputica e investigacin no teraputica y enuncian nue-
vas clusulas en materia de consentimiento del paciente a
la experimentacin, investigacin con nios, dbiles men-
tales y ancianos.
El desarrollo de las ciencias biolgicas y mdicas, las

experimentaciones abusivas, la bsqueda de un equilibrio
entre los ideales parcialmente antagnicos han llevado a la
profesin mdica a establecer reglas de deontologa cada
vez ms universales referidas a la tica de la investigacin
y a los poderes pblicos, a imponer reglamentaciones ri-
gurosas destinadas a proteger a los ciudadanos. La tica
de la experimentacin mdica se plantea a medio camino
del realismo y del absolutismo moral.
Por otra parte la realidad cotidiana nos indica cla-

ramente que tanto Nremberg, Helsinski y otros, son en
gran medida letra muerta, principalmente en los pases
pobres o dependientes, que son muchas veces utilizados
como campos de experimentacin al servicio de la indus-
tria farmacutica o de la tecnologa mdica.
1.7.2 tica y Productividad
La verdadera vida se asimilaba a los placeres, las va-

caciones y el tiempo libre. La tica de la responsabilidad
no impone autoritariamente una norma, la hace desear
como conforme a la expansin e cada uno. La responsa-
bilidad se ha desprendido de la problemtica disciplinaria
del deber, no limita los derechos del individuo por lo mis-
mo que incrementa su potencial de vida y de creacin, de
libertad y de realizacin.
Ms autonoma quiere decir ms productividad e

imperativo de innovacin, ms competencia y presin,
ms movilizacin en tiempo, en formacin, en esfuerzo.
Deben optimizarse las competencias, acortar el tiempo
de respuesta. Las palabras en clave son dilogo, concer-
tacin, consenso, el ritmo de trabajo es ntidamente ms
elevado.
Ms dilogo significa en este caso aceleracin de

los ritmos e incremento e trabajo; ms cooperacin y co-
ordinacin horizontal se traducen en ms presin mo-
ral sobre cada uno. Las transformaciones tcnicas o las
promociones internas ya no bastan, hay que cambiar las
mentalidades, modificar la relacin del individuo consigo
mismo y con el grupo.
Los nmeros que acompaan a ste apartado son los

siguientes: en Estados Unidos el 14% de las demandas de
indemnizacin por enfermedades profesionales son por
estrs, en la Silicon Valley, el 60% de las personas tienen
un consejero psicolgico, el 35% de los trabajadores estn
bajo influencia de la droga. En 1985, el 65% de los asala-
riados se manifiestan fatigados, el 34% tenan ansiedad, el
23% sufran de calambres intestinales producidos por la
presin laboral. La moral de la autonoma y de la expan-
sin contribuye a generar ansiedad, distrs y depresin.
1.8 Estado actual
Podemos hablar en tiempo presente acerca de moral

y tica segn las teoras y parmetros actuales.
Existen numerosos pensadores que indican un esta-
do actual de crisis del pensamiento y las ideologas. Pode-
mos hablar de Lipovetsky o Fukuyama.
Crisis en griego significa ruptura, pero, en esa mis-

ma raz, del mismo griego krinei, est la capacidad de cr-
tica y de cri-terio, que es pensar, discernir y por lo tanto
crecer.
Si retomamos a Kuhn, podemos entender mejor
esta postura. Crisis indica el comienzo de una nueva
modalidad de pensamiento. Abre nuevas estructuras para
pensar nuevos problemas que el modelo anterior no con-
templaba.
Hacer es modificar y la educacin

sirve para eso. No para conocer la nerva-
dura de las plantas, donde reinaba Osiris
y cul es el ro ms ancho del mundo.
El estado de responsabilidad tica es el mximo lo-

gro de un principio de estabilidad luego de la crisis de las
ideologas.
2. TICA,
MORAL, VALORES
En este captulo abordaremos los conceptos funda-

mentales que servirn de gua para recorrer el libro. Los
conceptos actuales sobre valores, tica, moral y biotica
son aquellos sirven de plataforma para poder tomar una
postura.
El gran logro del animal humano es la renuncia a los

instintos. El ser un animal racional impide que se lo de-
nomine animal. Si tenemos en cuenta que los animales se
guan por instinto el hombre no tiene esa forma de con-
ducirse. El animal humano culmina su desarrollo fsico
completo recin a los tres aos de nacido y la produccin
neuronal se realiza hasta los 12 aos por lo que es comn
56 tica, Moral, Valores
hablar de instinto humano como algo que viene desde el

nacimiento pero, en realidad, la mayor cantidad de con-
ductas instintivas se pierden para dar paso a las conductas
racionales.
Hemos escuchado infinitas veces que el hombre es

un ser social. Esto es sumamente importante para expli-
car los temas del presente captulo. Al nacer, el hombre
es prematuro, dependiente y muere si no es alimentado y
protegido.
Al nacer nos vemos totalmente indefensos para va-

lernos por nosotros mismos por lo que necesitamos de
otra persona que nos cuide y nos alimente. El beb no ha-
bla, no camina, no se alimenta por s mismo y no aprende
si no es enseado. Al nacer nos ponen un nombre y for-
mamos parte de lo que se llama familia. Ocupamos un
espacio en el mundo fsico y en el mundo de representa-
ciones de toda la sociedad. Somos el hijo de, el herma-
no de, el sobrino de, el nieto de etc. Este espacio
en las representaciones de los otros marca la posicin que
tenemos en el mundo social. Desde ese momento esta-
mos inmersos en la cultura y no podemos abstraernos en
lo que resta de vida.
Es normal que tomemos algunas conductas o pensa-

mientos como instintivos al no tener conciencia del inicio
de este proceso pero aclaremos que la sociedad imprime

al individuo la marca que lo hace persona.
Lo social es inherente al ser humano y el ser huma-

no es originariamente social. Cuando el beb humano
llora, la madre codifica ese llanto y piensa: tiene hambre,
tiene fro, tiene sueo, est sucio, le duele la panza. No es
el beb el que indica que es lo que tiene sino que su madre
decodifica su llanto, entonces el beb piensa: si lloro as
viene y me cambia, si lloro de sta otra forma viene y me da
la teta; entonces desarrolla todo un tipo de comunicacin
para transmitir sus necesidades. As tambin aprendemos
a hablar, a caminar, a tener conductas socialmente acepta-
das. As tambin adquirimos los valores y costumbres que
estn impuestos en la sociedad.
Vamos por pasos. Las creencias son aquellas ideas y

convicciones que compartimos con nuestros semejantes y
que se incorporan por medio de la tradicin, es decir, por
la comunicacin entre padres e hijos o entre las genera-
ciones precedentes y las actuales. Por lo general son com-
partidas por un grupo de personas que se identifican con
determinada forma de pensar las cosas. Pueden o no ser
ciertas y pueden o no verificarse en la experiencia. Tienen
fuerza de verdad porque son compartidas por varias ge-
neraciones y la estabilidad en el tiempo y en ciertas oca-
siones supera la estabilidad por veracidad. Las creencias
son mantenidas hasta el punto en el que ya no pueden

sostenerse porque no tienen un sustrato lgico, cientfico
o prctico.
Los valores son aquellas creencias que se instauran

con un poco ms de estabilidad en la sociedad, es decir,
aquellas creencias que no se relacionan con lo verificado
por la experiencia sino que son colocados en forma social
como pautas o reglas a seguir por considerarlas valiosas.
Valor es aquel agregado que tiene una creencia y que pue-
de o no ser compartido por el resto de la sociedad. Es
puramente individual y subjetivo y depende de la historia
del individuo, su entorno social y su educacin.
Lo moral est constituido por aquellos valores que

son compartidos por el resto de la sociedad como un ideal
a seguir. Las pautas morales pueden estar reguladas se-
gn otros parmetros como por ejemplo la religin o la
vocacin. la moral marca el lmite de los actos personales
considerados libres. Si bien es compartido por la mayora
de los individuos no puede considerarse universal.
Vamos a desglosar todos stos conceptos y sumarle

el concepto de tica.
2.1 Valores
El valor vibra en nuestros gestos, en nuestras elec-

ciones. Est internalizado. Nos fue entregado por la edu-
cacin, por la cultura, por la tradicin, pero su fuerza im-
perativa es tan grande que fluye de nosotros como si fuera
un instinto, un acto reflejo. Los valores se implican en las
costumbres, la tradicin, las normas, de los padres crecen
en los hijos que se proyectan hacia delante sabiendo de
qu se desprenden.
Podemos hablar del trmino de autoridad como

aquello que legitima los valores. Segn Manheim existen
tres tipos de autoridad:
Sin disciplina tampoco tiene sentido la in-discipli-

na. Esta dialctica tiene relacin entre la autoridad ver-
tical y una lnea horizontal de participacin plena. Sin el
reconocimiento de la autoridad, el movimiento rebelde y
creativo se torna imposible, est girando en el vaco.
Primero educamos para la confor-

midad colectiva y mientras tanto vamos
sembrando los grmenes de la educa-
cin de la personalidad independiente y
equilibrada.
La autoridad de la tradicin: Tienes que estudiar.

Es un imperativo que tenemos internalizado porque nos

lo dijeron nuestros padres cuando tenamos 6 aos y ellos
lo escucharon de sus padres y as sucesivamente.
La autoridad religiosa: Son aquellas reglas que se

establecen segn la orientacin religiosa que se predica
por ejemplo: Amars a tu prjimo como a ti mismo.
La autoridad de la razn: Es aquella que se basa en

lo que pensamos y los valores que internalizamos por ser
seres sociales y poder evaluar las distintas situaciones. La
razn es superior an a la tradicin y la religin.
Todos los tipos de autoridad mencionados, son

creencias. Tenan fuerza de universalidad. Al desintegrar-
se el universo de las creencias, ya no hay lugar para nada
universal, vlido para todos por igual.
Por esto podemos hablar de fases en el uso de m-

todos que gradualmente conducen al mismo tiempo a la
creacin de respuestas de tipo colectivo y a la formacin
de actitudes independientes.
Hablaremos ahora de las variantes personales a lo

que llamaremos subjetividad. El gusto es claramente sub-
jetivo, en consecuencia, es in-discutible. La subjetividad
es aparentemente el refugio de la libertad: Hago lo que
se me antoja, hago lo que emerge de mi ser autntico y

libre. Por ejemplo, me gusta o no me gusta son valora-
ciones inferiores para temas inferiores. La palabra priva-
do significa, justamente, privado de los dems.
Los valores superiores, los morales, los de la respon-

sabilidad, los que toman conciencia de la presencia del
prjimo como persona autnoma y digna de respeto, sos
son los que nos comunican y no han de depender de tu
gusto o del mo. Es verdad que es sacrificar en algo la li-
bertad, pero no se elige sin sacrificar. No se puede elegir
todo a la vez. Cual es el objetivo? La con-vivencia, donde
son nuestros valores los que nos comunican, y no los tu-
yos privados ni los mos particulares. Cada cual tiene su
derecho a preservar sus predilecciones valorativas. Lo que
no puede es imponerlas a los dems. Cada uno sabr que
sacrificar, el movimiento de este mecanismo de la libertad
est regido por los valores. Valores inferiores sacrificados
por la obtencin de los valores superiores, eso es lo moral,
ensea Max Scheler.
Cmo hacemos para elegir? Debemos apoyarnos en

una escala, en una jerarqua. Cuanto ms sea esa jerarqua
mayor ser su aplicacin. Cuanto ms universal sea el va-
lor tanto ms valioso resultar y tanto ms se me impon-
dr para que lo acate frente a valores pasajeros. El valor
superior requiere que sacrifique mi egosmo, que es muy
natural y muy valioso, frente a una situacin objetiva. Eso

es actuar moralmente.
Cuando elijo moralmente la causa de mi eleccin

es un deber y no un querer. Elegir moralmente es, pues,
respetar una escala de valores y atenerse a ella, aunque a
veces vaya en contra de mis intereses o deseos.
En todas las culturas, tiempos, sociedades, sistemas

polticos, ha dispuesto de espacios comunes, y como tales
objetivos, vlidos para todos, y de espacios privados, sub-
jetivos, vlidos nicamente para el sujeto de esa subjeti-
vidad.
Toda cultura es un sistema de vida, de caminos cen-

trales, de otros laterales, de valores superiores, de otros
inferiores, y en el medio est el hombre, que diariamente
debe ejercer su libertad, elegir. Lo mo, lo privado, lo per-
sonal, lo subjetivo vale, es cierto, pero solamente para m.
La verdad, en cambio, es nuestra. Los valores, los ideales
de la vida compartida, son nuestros.
2.2 MORAL
Lo subjetivo es mi vida para m, y slo para m. No

bien entro en relacin con otros debo apelar a lo objeti-
vo, o a eso que definamos conjuntamente como objetivo.

Sino, no entro en relacin con nadie.
Si no hay una previa moralidad colectiva, expresa

Agnes Sller, las normas y los valores del presente no pue-
den ser idealizados.
Moral proviene de la palabra latina mores, que sig-

nifica costumbres, comportamientos.
Lipovetsky nos dice: Cuanto mayor es la libertad

de costumbres, mayor es el sentimiento de vaco; cuanto
ms se institucionalizan la comunicacin y el dilogo, ms
solos se sienten los individuos, cuanto mayor es el bienes-
tar, mayor es la depresin.
La moral se relaciona al concepto de prohibicin.

Moral implica limitarse en realizar algunas acciones o
pensar diferentes cuestiones por miedo a la sancin o el
castigo (fsico o psicolgico) del resto de las personas que
componen mi sociedad. Si bien en la edad media se haca
culto de la moral y se exclua a las personas que rompan
con esta regla en la posmodernidad se hizo un culto de lo
posmoral.
La moral en nuestros tiempos se ha vuelto una pa-

labra equvoca, es decir, tiene significados dismiles. Ha
tenido connotaciones de tinte religioso y es por esto que

muchos entienden por moral, el conjunto de normas de
conductas dadas por una religin, as se habla de moral
juda, mahometana, cristiana.
En a filosofa moderna la palabra moral tiene varios significados; algunos afirman que tica y moral son lo mismo,
otros consideran que expresan dos realidades distintas.
La moral es el conjunto de normas basadas en prin-

cipios ticos, que aceptadas libre y concientemente, regu-
lan la conducta individual y social del ser humano.
La moral es el objeto de la tica; sta se concreta

en las normas morales. En este sentido la moral sera un
saber prctico; la tica, un saber terico.
No existe amoralidad ni en los individuos ni en la

sociedad, porque como dice Zuribi, los humanos tenemos
naturalmente una estructura moral; es decir, no juzgamos
igual al que dice la verdad o al que miente, al justo que al
injusto.
Pero para construir un sistema de moralidad, un

conjunto de normas morales, es necesario el concurso de
todos los miembros de la sociedad y reconocer que todos
somos autnomos, dada nuestra dignidad humana.
Deben proponerse unos ideales que compartan to-

dos para que las normas nazcan de un consenso o pacto

estratgico. Este pacto no es un fin sino un medio de lle-
gar a definir las normas vlidas para la comunidad.
La moral no puede volverse algo meramente socio-

lgico ni una mera convencin sino que requiere convic-
cin sobre lo convenido. Esto significa que no pueden
imponerse las normas morales ni tampoco aceptarse slo
externamente por formalismo o apariencia.
El fundamento moral no es slo sentimiento, pues

nos obliga aunque no nos agrade. Casi siempre es pla-
centero obrar el bien pero en algunas ocasiones debemos
hacerlo a pesar del desagrado. Tampoco es algo racional,
pues la moral se sucede en el reino de la libertad no en el
de la razn.
Una moral es errada cuando desautoriza como in-

terlocutores vlidos a algunos miembros de la sociedad
y pone la capacidad decisoria slo en un grupo determi-
nado.
2.2.1 Normas morales
Las normas morales nacen, como vimos, por un

consenso. Esta tesis ha sido sostenida en la tradicin filo-
sfica desde Rousseau y termina en la tica dialgica de

Habermas y Apel. La moral, como norma, es un acuerdo,
un colectivo que debe introspectarse por conviccin y que
me limita porque yo lo quiero, sin coaccin externa.
En la moral no debe hacerse mayor nfasis en el de-

ber, en la obligacin, sino tambin en el fin y en la tensin
entre ambos. La moral no puede volverse solo un conjun-
to de normas que deben seguirse por obligacin sino mas
bien como un medio para vivir ms felices.
Una norma moral es mala si deshumaniza al ser hu-

mano, si lo degrada o si no le permite desarrollarse en
toda su plenitud.
Las normas morales tienen una historia y por esto

puede hablarse de una moral primitiva, moral antigua,
moral feudal, moral burguesa, moral de la modernidad.
Al brotar en un contexto cultural determinado por

un tiempo y un espacio, las normas morales cambian en
su forma ms no en su contenido. Por ejemplo, la moral
de la modernidad se caracteriza porque cuestiona las nor-
mas morales, usa mtodos o procedimientos para llegar a
ellas como es la razn dialgica y no se basa en una cos-
movisin religiosa o filosfica.
Es muy distinta la moral feudal en la cual los valores

de lealtad, honor, estaban ligados al seor feudal, haba
una cosmovisin religiosa del mundo y las normas eran
dadas por Dios a travs de la Iglesia.
La tica de la responsabilidad contiene lo moral y

lo supera ya que la tica planteada como una corriente de
pensamiento si puede considerarse universal y la moral
vara de acuerdo a las creencias.
AUTORIDAD AUTORITARISMO
Alguna autoridad debe darse.

No decimos autoritarismo,
decimos autoridad.
Una autoridad que nos sirva de sustento comn, una

autoridad que apoyemos y en la que nos apoyemos para
hallar valores comunes, sostenidos por la sociedad y que
nos permita convivir.
Desde el comienzo, si bien tienen la misma raz, au-

toridad y autoritarismo nacen de dos formas de subjetivi-
dad distintas.
La autoridad es ejercida desde la libertad, tiene como

sustento un poder delegado para que un individuo pueda ejercerla. Si alguien o algo posee el poder de autoridad ste es
delegado por aquellos que se someten a ella y el marco es la libertad y la tica responsable de ejercerla.
El autoritarismo es ejercido desde la privacin, tiene

como sustento un poder que no es delegado sino que es
ejercida desde la fuerza (fsica, psicolgica, poltica, eco-
nmica, etc.).
LIBERTAD LIBERTINAJE
La libertad no consiste en hacer lo que quiera sino

lo que considere necesario para m. Libertad es elegir. Y
elegir es disponer de opciones: cuanto ms ricas sean las
opciones tanta ms libertad tendr. Porque cada cual ter-
mina queriendo lo que puede querer, lo que sabe querer.
El libertinaje es no tener lmites para hacer de m

lo que quiera. No permite opciones ya que ninguna es
ms valida que otra, todas tienen el mismo peso por lo
que puedo hacer cualquier cosa, incluso aquello que me
dae. No s lo que quiero por eso trato de hacerlo todo y
termino por mi autodestruccin.
2.3 ETICA
La tica es la ciencia que fundamenta el comporta-

miento moral del ser humano para adecuarlo al bien del
universo, la sociedad y el individuo.
Es necesario que la tica sea una ciencia porque esto

le da validez racional y universalidad. La tica debe dar
argumentos racionales para sustentar el comportamiento
moral del ser humano, de lo contrario se reducira a una
mero opinin de tipo emocional.
De igual modo el que sea ciencia, le da universali-

dad, esto quiere decir que la tica no es algo meramente
subjetivo sino que su discurso racional rebasa la indivi-
dualidad y detenta la universalidad que tiene la ciencia.
La tica se ocupa del comportamiento humano

siempre referido a un valor moral.
Sin tica es imposible hacer un tejido social sano;

la vida se vuelve invisible en una sociedad donde no hay
un acuerdo en las normas morales. La tica no slo es
til para vivir en sociedad sino que tambin logra que el
individuo adecue su comportamiento para el bien de s
mismo; podemos con nuestro comportamiento inmoral
hacernos dao como sucede con el injusto, el mentiroso,
el avaro.
2.3.1 Elementos
La tica est compuesta por dos elementos: por

un lado los valores y pautas morales personales llamadas
universal particular y por otro lado los valores y pautas
morales supuestamente universales como por ejemplo los
derechos humanos llamados universal simblico. Entre
estos dos elementos ubicamos la tica que corresponde a
los lineamientos bsicos que deben existir para producir
la libertad necesaria para el desarrollo y el lmite a esa
libertad impuesta por la libertad del otro. La tica es pro-
ductora de subjetividad, es decir, que produce una forma
de mirar al mundo particular que est encuadrada en una
forma universal de afrontar la sociedad.
No debemos dejar de lado en ningn momento que

somos seres sociales, somos de la sociedad y de ah pro-
vienen nuestros valores en principio. Vamos a desglosar
todos estos conceptos.
2.3.2 Niveles
Segn el nivel prctico de la tica la cuestin se pone

muy complicada. En el mundo actual es un cenagal tan
acabado de egosmos y trminos econmicos y globali-
zantes que resulta del todo cmico o trgico, segn como
lo veamos, invocar a la moral o la tica para que venga a
ayudarnos en semejante contexto.
En el nivel terico, la tica ha perdido su razn de

ser operativa en el momento presente, al ser sustituida por
otros sistemas de interpretacin u orientacin de la ac-
cin humana justificadas racionalmente como por ejem-
plo: recortes econmicos, intereses privados, innovaciones
tecnolgicas mdicas, armamentistas, etc.
Las dos tremendas guerras mundiales, la prctica de

totalitarismos ideolgicos, los campos de concentracin,
la carrera armamentista que evoluciona con los nuevos
descubrimientos y que desarrollaron armas de fuego, bio-
lgicas, qumicas, etc; el hambre, el abandono y asesinato
de nios, la corrupcin poltica y otras calamidades ponen
como requisito indispensable para llegar vivos al prximo
siglo la exigencia tica.
La tica como reguladora de las acciones humanas

en todos sus aspectos es una utopa. La idea que un Es-
tado perfecto, en el que todos los valores se realicen sin
contradiccin entre ellos, donde el ser de las cosas y su
deber ser coincidan por fin y para siempre es irrealizable.
Sin embargo, la intencin es buena pero no se vive

de intenciones. Por ello, pretendemos abordar el tema de
la tica en el siglo XXI desde un nivel de ideales, es decir,
conceptos lmite de excelencia en el comportamiento in-
dividual, en las formas de comportamiento y convivencia,

en la forma de practicar nuestra profesin hacia los cuales
se tiende.
La diferencia con la utopa es que el ideal es lo que

nunca puede darse por acabado: cada uno de sus avances
ampla sus perspectivas, obliga a una revisin constante.
La utopa sostiene que la verdadera vida slo comenzar
cuando se haya alcanzado la comunidad perfecta, mien-
tras el idealista opina que la verdad tica de la vida es el
inalcanzable perfeccionamiento de la comunidad.
La tica requiere una comunidad razonablemente homognea cuyos

miembros compartan unos cuantos valores bsicos y tengan respeto por una
tradicin comn. Es necesaria una sumisin de los juicios individuales al criterio
social consensuado segn el mbito como por ejemplo: familiares, sociales, profe-
sionales, laborales, etc.
Si bien puede contener valores de otras ideologas

(econmicas, religiosas, tradicionales) no puede basarse
en alguna de ellas1.
No dejaremos de pertenecer a una comunidad, pero

la comunidad a la que pertenecemos cambia de escala.
Cuando ms se insiste en el derecho a las dife-

rencias, ms se refuerza la conviccin racional de que el
1 Hans Kng. Telogo.
simple relativismo no es suficiente. Si todo es relativo no

existe la norma sino la paradoja esquizofrnica. Por ejem-
plo si yo te digo: No tengas reglas, hac lo que quieras,
no hay lmites precisos, todo es relativo, estoy dndote
una orden (hac lo que quieras), pongo lmites (no hay
lmite), absolutizo que todo es relativo. Es un juego de
palabras sin salida donde la respuesta es la anulacin. Te
ordeno que no te dejes ordenar. No pods hacerlo porque
segus una orden y no pods dejar de hacerlo porque me
desobedecs.
El planteamiento comunicacional de la tica intenta

traducir los valores de cada grupo cultural a un lengua-
je comn, alcanzando sobre ellos cierto consenso crtico.
Los dos valores centrales de la conciencia tica son la li-
bertad y la vida: a partir de la coexistencia (no siempre
pacfica!) de ambos en el individuo se acuan la justicia,
la igualdad, la solidaridad y el resto de los principios mo-
rales cuyo conjunto se engloba en la nocin de dignidad
humana. De esto se describe la Declaracin Universal de
los Derechos Humanos.
La tica de los derechos humanos puede rastrearse

en la base de la diferencia entre el individuo y el grupo
cultural al que pertenece, paradjicamente absurdo ya que
el individuo es slo una ficcin porque est inmerso en la
sociedad de masas pero an as, la tica de los derechos
humanos puede proteger a los individuos sociales por

fuera (tericamente) de la sociedad.
La cada de la tica en la ltima dcada del siglo pasado puede bus-

carse en un sistema educativo que slo transmite razones de peso en el campo
cientfico y tcnico, pero que se inhibe en el terreno de los valores y en la formacin
de la personalidad autnoma como si en esos campos la nica certeza verosmil
la brindara el cdigo penal.
Negar la posibilidad de la tica equivaldra a negar-

nos a nosotros mismos como sujetos civiles sino civiliza-
dos. La tica se ocupa del ideal humano que siempre est
en nuestra mano procurar: con otros si es posible, y solos
si no hay otro remedio.
2.3.3 Principios ticos
Todos los seres humanos mamamos de la sociedad

un sentido del bien y el mal.
Kant ensea que existen dos leyes que rigen al hom-

bre; la ley natural y la ley moral; lo que concret en esa
bella sentencia: Sobre mi el cielo estrellado; dentro, la ley
moral. La naturaleza se rige por la ley de la necesidad; el
ser humano no slo por la necesidad sino por la ley moral,
dada su capacidad de libertad.
En el hombre, contina Kant, se dan unos princi-

pios que son imperativos, es decir, racionales, universales
y categricos, esto es, no subordinados a un fin.
Estos principios son auto-obligados; se aceptan en

conciencia y no son impuestos por ninguna autoridad ex-
terna. Con el correr de la historia, el ser humano los ha
ido explicitando en forma racionales: declaraciones, cons-
tituciones polticas, leyes. En pocas de crisis estos princi-
pios ticos se oscurecen; pierden vigencia trastornndose
as el funcionamiento de la sociedad.
Podramos concretar los principios ticos en tres:
Principio de autonoma
Todo ser humano debe ser reconocido por los otros

como autnomo. Su autonoma es ontolgica, brota de
su ser. Esto quiere decir que la norma que debe regir su
comportamiento, parte de s mismo: auto-nomos y por lo
tanto es sujeto moral.
Mientras no interfiera con la libertad de los otros, la

persona es libre de definir la orientacin de su vida, opta
por su propia norma.
Cada ser humano es un fin en s mismo y no pue-

de, como nos ensea la filosofa kantiana, ser tomado por
otro como medio. La persona no vale para nada porque es
valiosa en si misma, no puede tomarse como instrumento.
Cuando una persona toma a otra como instrumento para
lograr algo, la est degradando en lo ms valioso de su ser
que es la autonoma.
Pero la tica tiene que conjugar la autonoma perso-

nal y la solidaridad social y por esto decimos que la tica
es intersubjetiva (entre sujetos) e intrasubjetiva (dentro
del mismo sujeto).
La autonoma del ser humano significa el derecho

que cada persona tiene para decidir sobre su propia vida.
La pregunta del milln en este punto sera Puedo yo dis-
poner de mi propia vida? Una respuesta desde la filosofa
sera que cada ser humano tiene autonoma con su vida,
el ser humano debe disponer de su propia vida y es res-
ponsable ante s y ante los otros del destino que le d a su
existencia. Desde la religin depender de la pertenencia
de la vida a la persona o a su dios.
Principio de benevolencia
El principio de la benevolencia es la obligacin mo-

ral que tiene todo ser humano de hacer bien a los otros.
Enunciado en forma negativa podra ser: ningn ser hu-
mano puede hacer dao a otro intencionalmente.
Una excepcin sera el derecho a la legtima defensa

por el cual yo puedo aun quitarle la vida a otro por salvar
mi propia vida, pues sta es el valor ms primario y fun-
damental que tengo. Basado en esto, algunos legitiman la
llamada guerra justa y la pena de muerte. Otros en cam-
bio piensan que nunca una guerra puede ser justa ni que
la pena de muerte puede ser legitimada moralmente, pues
ningn ser humano tiene derecho, por ningn motivo, de
quitarle la vida a un semejante.
La violencia de cualquier tipo no puede aceptarse

ticamente por violar el principio de benevolencia, ya que
con ella se impide que una persona pueda desarrollar el
proyecto de vida que se propone.
En todas las religiones se establece el principio de

benevolencia como fundamento del comportamiento
moral del ser humano. Hipcrates lo consign como pri-
mordial en el ejercicio de la medicina.
Este principio de benevolencia debe entenderse

como una obligacin, no slo con los humanos sino con
todos los seres de la naturaleza; decimos por ejemplo, que
la ecologa es parte de la tica.
Principio de justicia
La enunciacin del principio de justicia sera: todos

los seres humanos tienen iguales derechos para alcanzar
lo necesario para su pleno desarrollo.
Si el principio de autonoma afirmaba la soberana del

ser humano, el de justicia establece la eticidad de la rela-
cin entre los seres humanos.
Muchos conflictos en el campo de la tica surgen

de cul de estos dos principios debe primar. En el secre-
to profesional, por ejemplo, es difcil en ocasiones saber
si debe preferirse la autonoma del paciente y aguardar
el secreto, o por el contrario valorar ms el principio de
justicia y revelarlo debido al dao producido a otra per-
sona.
El hombre moderno pretende producir una huma-

nidad y una naturaleza clonal, pero esto es una tentacin
mefistoflica. La naturaleza es asimtrica, desigual y en
esto reside su vitalidad. El circulo, el cuadrado perfecto
solo existen en nuestra imaginacin, no en el universo ni
an en la dimensin del arte. Pero algunos no soportan la
variedad, no toleran que haya seres diversos, que piensen

distinto y de ah la intolerancia.
Todos los seres humanos tienen los mismos dere-

chos, independientemente de su desarrollo e integridad
fsica o psquica; de sus condiciones raciales, sociales, po-
lticas, econmicas o religiosas. Es decir, tiene los mis-
mos derechos humanos el nio que est por nacer que el
adulto y el anciano, el oligofrnico que el genio, el de raza
amarilla que el de raza blanca, el pobre que el rico, el judo
que el mahometano.
Una sociedad es injusta cuando sus estructuras eco-

nmicas y polticas no permiten que todos los asociados
tengas satisfechas sus necesidades para desarrollarse como
personas humanas, violando as los derechos humanos.
La tica es subjetiva e intersubjetiva, esto quiere de-

cir que tiene que ver con el comportamiento del ser hu-
mano consigo mismo y con relacin a los dems.
Se hace mucho nfasis en la utilidad de la tica para

el comportamiento social. Esto es verdad, sin moral es im-
posible una vida social humana y digna, no hay confianza,
ni solidaridad posible. Toda profesin, que es un servicio,

no puede ejercerse si no est basada en una moral.
Pero la tica es necesaria tambin para regular el

comportamiento del hombre en beneficio de s mismo.
La tica es necesaria aun en la soledad.
El ser humano puede hacerse dao a si mismo; la

moral con sus imperativos ayuda para que obrar tenga co-
herencia y sirva para el desarrollo del ser humano. Hace
que la conducta sea acorde con la opcin fundamental
escogida por la persona.
La tica evita que la persona caiga en una neuro-

sis que los psiquiatras llaman noetica, cuando el obrar
no corresponde a lo que se piensa, hay un hiato entre el
pensar y el obrar. La tica unifica el actuar, de integridad
a la persona. Con razn se dice de una persona que obra
ticamente que es una persona ntegra.
3. BIOTICA
EN EL SIGLO XXI
3.1 Consideraciones preliminares
La biotica es una rama cada vez ms frondosa de la

tica aplicada o tica prctica.
Se encarga de plantear y eventualmente solventar

las dudas morales suscitadas por las alarmantes posibili-
dades del desarrollo mdico, gentico, etc.
Luchar por el derecho a la salud, a la vida, ala pre-

vencin y a la asistencia pblica, resulta hoy por hoy hasta
pretensiones ingenuas, frente a la muerte cotidiana por
hambre y por violencia que nuestro sistema econmico
nos regala generosamente cada da.
Frente a este tema podramos hablar de lo normal.

Qu es lo normal? No es necesariamente lo que est bien
o lo que lleva al bienestar. Lo normal es aquello que se
mantiene por una cantidad importante de personas du-
rante un tiempo importantemente estable. Por ejemplo:
las relaciones prematrimoniales en la dcada del 40 eran
consideradas malas y por lo tanto anormales. En el siglo
XXI la falta de relaciones sexuales luego de los 25 aos,
sean casados o solteros, es lo que se considera anormal
para la sociedad. Esto qu quiere decir? Que una actitud
o conducta puede ser vista como anormal en un momento
y normal en otro.
Con el respeto a la biotica el planteo suele ser pa-

recido. Un tema como la eugenesia en pocas anteriores
podra verse como mala o anormal y con los avances cien-
tficos y tecnolgicos se abre la posibilidad de realizacin.
En nuestros das, la eugenesia es vista como algo a consi-
deracin de la biotica y posiblemente como ha ocurrido
con la eutanasia en pases europeos, en el futuro pueda
llegarse a la aprobacin de la eugenesia por los comits de
biotica. Lo normal es aquello que persiste en el tiempo y
es realizado por un nmero mayoritario de personas.
En tiempos de violencia, de negligencia frente al

dolor y frente a situaciones lmite con respecto a la enfer-
84 Biotica en el siglo XXI
medad desde el Gobierno (paradjicamente garante de

de
la salud y el bienestar de la poblacin), el trmino
normalidad adquiere un matiz casi peli-
groso.
Es nuestra tarea observar que el con-

cepto de normalidad tienda al bienestar
de todos; pacientes y enfermeros.
Frente a todo esto tambin podemos

hablar del desarrollo de la ciencia como
algo que en un punto facilita y en otro
plantea dilemas ticos de relevancia.
5.2 El desarrollo de la tecnologa

y el dilema biotico.
El avance de la ciencia genera sin

proponrselo una produccin indirecta de
nuevos males tales como el trfico de r-

ganos, las sospechas del robo de cadveres
de las ambulancias en grandes urbes, la
manipulacin eugensica de los embrio-
nes, la coercin culpgena-mesinica de
las instituciones encargadas de la dona-
cin y recepcin de los rganos, la adop-
cin de embriones producidos por pare-
jas ya fallecidas, la muerte planificada por
computadora y tantas otras posibilidades
de una ciencia del horror o del espanto.
En Europa ha comenzado a produ-
cirse una resistencia a los productos de la
biotecnologa, como en el caso del maz
transgnico del laboratorio Ciba Geigy
no permitido por las autoridades comuni-
tarias, en tanto autorizaba la importacin
de la soja transgnica estadounidense.
El bioeticista norteamericano Howard Brody deca

en 1995 durante una entrevista periodstica local, que el

problema es que los mdicos han estado tan preocupados
en curar las enfermedades que no le han dado importan-
cia al aliviar el dolor y a los sntomas desagradables de una
enfermedad. Si se logra eliminar el dolor, van a ser pocos
los pacientes que pedirn la eutanasia.
Los afectados de las nuevas enfermedades del fin

de siglo como la drogadiccin, la violencia, el alcoholis-
mo, la obesidad, la esterilidad, la depresin, la bulimia y la
anorexia, estn siendo encasillados peligrosamente como
sujetos con factores predisponentes de orden gentico, de
manera que se distorsionan as las propuestas preventivas
y teraputicas. Esto representa un retroceso hacia las con-
cepciones eugensicas del siglo XVIII, donde se propona
eliminarlos o esterilizarlos. Hoy en cambio se piensa en
tocamientos genticos que evitaran el desarrollo ineludi-
ble del mal por la orden de los genes.
3.3 El concepto de vida y salud
El concepto principal a definir parece ser que es la

vida y por ende, la salud.
Cmo se considera la vida desde esta ptica? Para

los religiosos parece ser un milagro, para los positivistas
una obligacin, para el Estado que los emplea a todos una
tarea productiva. Para la tica occidental, la vida nunca

fue la cima de valores sino, en todo caso, el mnimo im-
prescindible.
La religin impona una serie de comportamientos

en nombre de la salvacin eterna, desde la versin laica de
aquella, son razones de salud y conserva la mayor parte
de sus funciones. Tal como fue la salvacin, la salud es el
objetivo de la vida del hombre sobre la tierra. El hom-
bre debe anhelar la vida. Existe un cuerpo de especialistas
dedicados a concretar cules son las vas para alcanzarla
y a condenar cualquier iniciativa hertica individual, son
impuestas mediante instituciones oficiales destinadas a
impedir las tentaciones y sancionar los extravos.
La religin tradicional utiliz como instrumento

ideolgico la teologa de la salvacin. El utilitarismo esta-
tista laico emplea el dogmatismo mdico e impone lo que
Thomas Szasz llama el Estado teraputico.
Desde un punto de vista tico, el dogma fundamen-
tal del Estado teraputico es que es malo cuanto va contra
la salud y bueno cuando la favorece. Pese a que ya no se
aceptan promotores para las enfermedades. El Estado te-
raputico no confa en la iniciativa individual por medio
de prohibiciones y castigos. Si la salud fuese un bien in-
equvoco e inequvocamente superior a los dems bastara
la simple persuasin ilustrada por parte de los organismos
oficiales, en cuyas manos est la posibilidad lo que hace

que sea imprescindible la coaccin punitiva.
Cada cual medimos nuestro buen estado psicoso-

mtico en trminos de placer. Buscar el placer y regodear-
se en l es la ms genuina muestra de salud pero existe un
lmite al placer. Hablamos ahora de moderacin o propo-
nemos una sumisin de los placeres groseros o inferiores a
los ms elevados. Los mdicos aportan tratamientos res-
trictivos aportando datos cientficos sobre los daos que a
la larga puede acarrear el afn desordenado de placeres.
La ptica clnica indica que el buen estado equi-

vale desde esta perspectiva al buen funcionamiento, a la
condicin menos conflictiva socialmente y ms produc-
tiva laboralmente. Que se acompae de placer o no es
irrelevante.
La visin de la salud pblica indica que los ciu-

dadanos estn sanos cuando van a trabajar y no arman
demasiados conflictos unos contra otros. Si sus placeres
concuerdan con este tipo de salud es bueno, si interfieren
es malo. Entonces se convierten en enfermedades o vicios
y, como tales, deben ser sometidos a tratamiento.
La visin de la administracin pblica se ocupa de

la duracin de la vida como el mejor indicio de la buena
salud, el placer es mucho menos defendible.
Desde el punto de vista colectivo hay obligacin de

conservar el mayor tiempo posible una vida til, cuando
el placer es improductivo se convierte en una forma sutil
de enfermedad, en algo repugnante.
La diferencia fundamental con la tica se basa en

que sta responde a una peticin de ayuda y las otras vi-
siones se imponen coercitivamente. La obligacin estatal
a asegurar la salud de la poblacin no puede ser condicio-
nante a lo que se espera obtener de ella. Si bien muchas
de las polticas en salud impuestas por coercin con nece-
sarias para evitar epidemias o que el descuido perjudique
a terceros (vacunacin obligatoria, control sanitario de
alimentos, etc.), en otros casos debe plegarse por razones
cientficas o meramente de orden pblico o de control
(enfermedades mentales, drogadiccin).
Una lectura acerca del El Estado teraputico sera

decir que ste consiguiera que se prefiera la enfermedad a
la culpabilidad, que resulte ser ms digno ser cleptmano
que ladrn o loco que arrogante o agresivo.
La funcin de una sanidad realmente liberal sera

velar por la calidad y precio de los productos puestos a
la venta, as como informar lealmente sobre los posibles
daos derivados de su abuso. stos, asumidos libremente

por quienes los conocieran, nunca seran mayores que los
estragos producidos hoy por la adulteracin de alimentos,
bebidas y frmacos.
Los temas problemticos se agrupan en torno a los

dos polos de la existencia humana, comienzo y fin. Res-
pecto al nacimiento podemos nombrar el aborto, la ma-
nipulacin gentica, la fecundacin intrauterina, la repro-
duccin clnica y similares.
Acerca de la muerte surgen cuestiones en torno a

la eutanasia, el suicidio, la prolongacin vegetativa de la
existencia y la licitud de tratamientos an en fase experi-
mental de alto riesgo (trasplantes, etc).
En ambos casos lo que se contrapone es la decisin

individual frente a la conciencia social y legalmente es-
tablecida. Deben las instituciones colectivas mediar re-
gulativamente, incluso restringir la libertad? se apela de
debates sobre nociones sobre libertad individual y de su-
pervivencia especfica.
El nacimiento y la muerte son los sucesos biolgicos

ms significativos de la vida en cuento a sta se la consi-
dera desde la perspectiva de la especie o desde el punto
de vista de una totalidad social ms preocupada por la
necesidad objetiva del suministro de individuos que por

su peculiaridad subjetiva. Ambos sucesos sealan el alta y
la baja en el grupo humano.
Lo que tienen en comn los dos cabos de la dura-

cin vital es que suponen el estado de mxima invalidez
del sujeto. Son los casos en que las decisiones pertinentes
deben siempre ser tomadas por otros, no vemos conver-
tidos en sujetos de manipulacin. Esto presupone con-
flictos ya que el verdadero respeto tico concierne sobre
todo a las decisiones libres tomadas cuando el sujeto ope-
ra como tal. Es paradjico ya que en lugar de partir de
la subjetividad libre y desde ella juzgar las ocasiones en
que accidentalmente se suspende, se tender a extender la
inercia objetiva de los casos lmite a situaciones en las que
deba predominar la opcin libre.
3.4 Historia
Por qu es necesaria la tica en la investiga-

cin clnica? Las discusiones sobre la moralidad
de las investigaciones se remontan a la antigedad
griega y romana donde se comenzaba con la explo-
racin en ellos mismos, en sus propios hijos y en sus
vecinos. El grado de personas tan cercanas revela el grado
de compromiso y responsabilidad que tenan.
En 1830 se establecen ciertos parmetros ticos al

indicar como responsable de daos por lesin a los m-
dicos. En 1833 William Beaumont en realizaciones, no
teraputicas, sostuvo la necesidad del consentimiento vo-
luntario del individuo sujeto a investigacin.
En 1900, tanto en Alemania como en Prusia, se es-

tableci la prohibicin de investigaciones no teraputicas
en menores e incompetentes.
Recin a partir de 1935, se comienza a investigar

en hospitales sobre pequeos grupos de pacientes com-
parando la reaccin de stos con otros a los que no se
administrado la droga o el tratamiento.
En 1941-45, Estados Unidos realiz un programa

nacional financiado por el Estado para beneficiar a los
soldados en el frente y se comenz la exploracin de un
tratamiento contra la disentera con hurfanos en asilos
entre 13 y 17 aos que produjo efectos secundarios bas-
tante serios (fiebre alta, dolor de cabeza, vmitos y dia-
rrea). Tambin se experiment sobre personas con retrasos
mentales, pacientes prisioneros y soldados. En aos ante-
riores se someti a hombres negros enfermos de sfilis a
un protocolo que consista en un seguimiento, acerca de la
evolucin de la enfermedad. En el nterin aparecieron los

antibiticos y los pacientes fueron impedidos de acceder
a los mismos (Caso Tuskegee).
Es importante destacar que luego del Cdigo de

Nuremberg (1947) los nicos casos que requeran apro-
bacin formal del protocolo de investigacin eran las in-
vestigaciones sobre personas normales sanas.
En 1966, Henry Beecher public 22 investigaciones

que habran puesto en riesgo la salud o la vida de los suje-
tos de la investigacin (no brindar tratamiento a pacien-
tes para investigar la evolucin de la enfermedad, infectar
deliberadamente a retrasados mentales para estudiar la
etiologa de la enfermedad) y se comienza a tomar con-
ciencia de la importancia de respetar ciertas pautas ticas
bsicas en toda investigacin.
La historia de abusos y la falta de respeto de ciertas

pautas son largas an contando con cdigos como el de
Beaumont y el de Nuremberg.
3.5 Elementos ticos

en el ejercicio de la profesin.
3.5.1 Consentimiento informado.

El consentimiento informado se da cuando el pa-

ciente acepta o rehsa la accin mdica luego de entender
una informacin, considerar las ms importantes alterna-
tivas y ser capaz de comunicar la decisin. Para que esto se
presente, el paciente debe tener una competencia mental
y estar libre de toda coaccin, para actuar, es decir, ser
libre.
Para que haya un verdadero consentimiento infor-

mado debe haber dos condiciones:
a) Que la persona conozca y tenga conciencia de lo

consentido y
b) Posea libertad para consentir, sin que tenga presio-
nes internas o externas que la coaccionen.
El paciente es autnomo para escoger alternativas

que el mdico puede considerar no adecuadas, siempre y
cuando no perturben los derechos de los otros.
Existen dos situaciones en las cuales hay incompe-
tencia absoluta para hacer un consentimiento informado
y es cuando el paciente es un menor de edad, un enfermo
mental con limitaciones en el juicio o su voluntad y el
enfermo inconsciente.
Si es imposible obtener el consentimiento informa-

do del paciente o un tercero, el trabajador de la salud debe
guiarse por un principio bsico como sera el que la mayora de las personas quieren vivir ms que menos y que todos desea-
mos evitar el dolor, siempre que sea posible.
No se requiere consentimiento informado del pa-

ciente en caso de emergencia y cuando el enfermo, por
su estado mental no puede darlo y no hay parientes ni
responsables de l que puedan decidir.
Problemas del consentimiento informado.
Desde el punto de vista del paciente, el consenti-

miento idneo puede interferirse por las reacciones emo-
cionales que la enfermedad produce en l, disminuyendo
o quitndole su capacidad de decisin.
a) El paciente puede negar psicolgicamente la en-

fermedad o sentir que es un castigo y por lo tanto
no merece tratamiento.
b) La enfermedad deprime al paciente y lo hace ms
dependiente a medida que avanza el proceso pa-
tolgico con lo que acta de forma ms depen-
diente frente al personal de salud y desea que ste
tome las decisiones por l.
c) Los pacientes hospitalizados tienden a ser ms
pasivos que los ambulatorios por tanto el consen-
timiento tiene ms posibilidades de ser violado.
d) El comportamiento cambia si es un paciente qui-
rrgico o est en tratamiento. El paciente quirr-
gico generalmente toma pocas decisiones (con-

sulta sobre la intervencin, etc.) mientras que el
paciente en tratamiento debe tomar innumerables
decisiones pequeas por lo que el consentimiento
no siempre es pedido.
e) La dificultad en la comprensin de la terminolo-
ga mdica.
f ) Las ideas preconcebidas o tabes sobre la enfer-
medad que interfieren en la comprensin de la
patologa (por ejemplo en patologas sexuales o
con consecuencias estticas).
g) Distorsin de la informacin.
El profesional debe ser cuidadoso con la informa-

cin brindada y debe tomar un tiempo prudencial para
poder brindarla con claridad y completa, para que as, la
decisin del paciente sea libre. No coaccionar al pacien-
te, brindar una informacin libre de prejuicios, adecuada
para las condiciones fsicas, psquicas y culturales del pa-
ciente para no violar la autonoma del paciente.
del enfermo psiquitrico.
Es frecuente presuponer que todo enfermo psiqui-

trico no tiene ni autonoma, ni derecho a la autodetermi-
nacin; sin embargo l, como ser humano, puede aceptar

o rehuir un tratamiento o procedimiento que se le pre-
sente.
La nica situacin que se permite violentar la volun-

tad de un enfermo psiquitrico es en caso de una emer-
gencia psiquitrica (reclusin y/o medicacin temporal y
forzada, por alta probabilidad de dao fsico propio o a
otros).
En el caso de considerar que no hay competencia

funcional para darse un consentimiento idneo en el en-
fermo psiquitrico, es aconsejable realizar una junta con
otros profesionales para evaluar si hay o no competencia
funcional para un consentimiento informado.
del menor de edad.
Un menor de edad es aquella persona que est por

debajo de la edad establecida como mayora de edad se-
gn la legislacin vigente.
Mayora de edad se entiende por la capacidad men-

tal y la libertad de decidir sobre su propio destino, es decir,
de ejercer su autonoma.
No puede darse una regla general y es el profesio-

nal, junto con la familia quienes deben conceptuar si el

paciente est capacitado para darlo y en caso afirmativo,
debe dejarse que l tome la decisin.
En el caso de que el menor no pueda dar un con-

sentimiento informado, los padres deben decidir por l la
conducta a seguir. Esto se basa en la patria potestad que
tienen los padres sobre los hijos. Pero el derecho de los
padres o del tutor para tomar decisiones no es absoluto y
pueden presentarse diversos conflictos como:
a) Intereses econmicos o sociales.

b) Finalizacin del perodo de cuidados al menor en-
fermo crnico.
A veces los mdicos y el equipo de salud, influen-

ciados por un falso cientificismo atropellan los derechos
de los menores y la ley civil debe defenderlos como por
ejemplo en el caso de no alimentar a nios con defectos
congnitos severos, no resucitacin de nios con patolo-
gas graves, nios que nacen con problemas serios.
en ancianos.
El consentimiento informado de los ancianos que

por lo general tienen sus funciones mentales disminuidas

presenta un nuevo problema. El personal de salud debe
ser muy cuidadoso en respetar los derechos que ellos tie-
nen, y no permitir que ni siquiera la familia pueda atro-
pellar este derecho. Muchas veces el anciano es una carga
familiar, econmica y los parientes no quieren asumirla.
No todo anciano est incapacitado para dar un con-

sentimiento informado; ste depende de las capacidades
psicolgicas de la persona y son muy variables en cada
individuo. Debe evaluarse en cada caso para ver el estado
mental del enfermo geritrico y poder decidir, sin atrope-
llar la autonoma de la persona.
Directrices y subrogacin
en caso de incompetencia.
Cuando el paciente no puede decidir por estar in-

capacitado, existen dos estrategias para suplir su consen-
timiento: las directrices en caso de incompetencia y la
subrogacin.
Directrices: El paciente consigna por escrito lo que

desea que se le haga, en caso de no estar en condiciones
de dar un consentimiento idneo. Las normas deben:
a) Ser claras para no prestarse a confusiones,
b) Ser flexibles porque el proceso patolgico es cam-

biante e impredecible.
I. Estar asequibles en todo momento, para po-

der ser tomadas en cuenta en las decisiones.
II. Deben incluir lo que no debe hacerse y lo
que si debe hacerse.
III. Deben incluir indicaciones sobre el trata-
miento terminal y sobre los procedimientos
anteriores.
IV. Indicar que debe hacerse en caso de sobre-
vida.
Subrogacin: El paciente nombra a una persona

para que decida las acciones de salud, cuando no tenga
competencia para dar un consentimiento informado.
Debe hacerse por escrito, dndole carcter legal y

tenerla a mano para cuando se requiera. Tiene la ventaja
sobre las directrices, que son ms flexibles, pues la persona
subrogante puede decidir situaciones no predecibles con
anterioridad.
Las desventajas pueden presentarse cuando el su-

brogante tiene intereses distintos al paciente o no obre en
beneficio de l. En este caso el profesional de la salud, al

detectar estas situaciones, puede no permitir la violacin
de los derechos del paciente.
Es importante que los profesionales de la salud ense-

emos a nuestros pacientes que existen estos mtodos de
salvaguardar su consentimiento informado cuando ellos
estn incapacitados, para que antes de llegar a estados
donde se compromete su capacidad de decisin, hagan
directrices o nombres personas para que los sustituyan en
estos casos.
3.5.1 Manipulacin del paciente
El paciente est de por s interiorizado, por lo cual

es fcil que el profesional pueda manipularlo.
El enfermero puede manipular al paciente con la

palabra. En la simple conversacin puede coaccionarlo y
disminuir o anular la voluntad del enfermo.
Las drogas pueden trastornar la autonoma del pa-

ciente porque alteran las funciones mentales (psicofr-
macos) o alterar el comportamiento (hormonoterapia).
Los estrgenos dados a una mujer menopusica alteran

su psiquismo, creando problemas ticos.
Los enfermeros deben estar en conocimiento de los

efectos de un frmaco, buscar el bien del paciente y evitar
la prdida de la autonoma informando a su superior. Ad-
ministrar drogas a pacientes con el fin de conseguir una
declaracin o aceptacin de algo no es tico.
Con la ciruga puede manipularse al paciente cuan-

do se trata de psicocirugas (lobectoma, cirugas estero-
txicas, electroshock). Antes de realizar uno de estos actos,
debe tenerse el consentimiento idneo del paciente, tutor
o representante legal. El enfermero debe denunciar la au-
sencia de las mismas ante una autoridad competente.
3.5.2 Secreto profesional
El secreto profesional es la obligacin tica que tie-

ne el enfermero de no divulgar ni permitir que se conoz-
ca la informacin que directa o indirectamente obtenga
durante el ejercicio profesional, sobre la salud y vida del
paciente o su familia.
Obliga al enfermero an despus de la muerte del

paciente, no se limita slo a lo que ste comunique sino a
lo que l vea y conozca, directa o indirectamente, sobre el
proceso patolgico y su vida, extendindose a su familia.
Si el enfermero al tratar un paciente conoce sucesos nti-

mos de su vida familiar, que no deben ser conocidos, tiene
la obligacin de no revelarlos.
A los estudiantes y personas involucradas en la

atencin, tambin les obliga el secreto profesional, pues
es necesario asegurar al enfermo, que todo lo relativo a su
vida y enfermedad est guardado en reserva.
Las justificaciones del secreto profesional son va-

rias:
a) Dar confianza al paciente: lo que es fundamen-

tal para la relacin enfermero-paciente. ste debe
estar seguro de brindar informacin privada sin
que se divulgue para un mayor conocimiento de
su patologa.
b) No producir dao al paciente: Moral o fsico a

su persona o a su familia. El revelar datos priva-
dos puede ocasionar males econmicos, sociales y
emocionales.
c) No violar el derecho a la privacidad del paciente.
Historias clnicas
En la historia clnica el paciente confa informacin

privada a mdicos, enfermeros, y otros profesionales del
equipo de salud.
La historia clnica est nicamente reservada al per-

sonal que est atendiendo directa o indirectamente al pa-
ciente y la informacin que contiene no puede ser revelada
bajo ninguna circunstancia a menos que cambie el perso-
nal de atencin o a menos que el paciente competente lo
solicite.
Revelacin del secreto profesional
Existen situaciones en que al personal de salud le

est permitido revelar el secreto y otras en las que es obli-
gatorio hacerlo. El secreto profesional no es un principio
absoluto y no puede primar sobre otros deberes, como son
la salvaguardia del paciente y la sociedad. Tampoco pue-
de el secreto profesional entenderse como una obligacin
que haga cmplice al enfermero.
El secreto profesional puede revelarse con o sin el

consentimiento del paciente.
Con consentimiento:
Cuando el paciente permite que se revele el

secreto (Ej: a una Ca. de seguros, a un tercero).
Sin consentimiento:
Cuando se busca el bien del propio paciente

(Ej: aviso cuando el paciente no puede conducir
por trastornos de epilepsia).

Para beneficio de su familia. (Ej: en el caso
de una enfermedad hereditaria se avisa a la familia
por su transmisin).
Para beneficio de la sociedad: (Ej: notifica-

cin de enfermedades contagiosas, venreas, men-
tales)
Heridos: (Ej: reporte a la autoridad por acci-

dente, actos de violencia, etc.)
3.5.1 Gestin del servicio de salud
Toda prestacin de servicios merece una remunera-

cin. Esta remuneracin debe ser acorde con el servicio
prestado al paciente. Para el caso de utilizarse equipos o
material, los honorarios deben contemplar el costo de los
materiales al precio de reposicin y mantenimiento. Los
honorarios deben cobrarse teniendo en cuenta la capa-
cidad econmica del paciente. Si el paciente es de baja
condicin econmica, el enfermero debe prestar servicios
de emergencia en forma gratuita o con costos reducidos.
La eficiencia en los servicios de salud es optimizar

los recursos disponibles para coadyuvar a la conservacin
de la salud y del mayor nmero de personas al menor cos-
to posible. La eficiencia puede ser analizada desde dos
puntos de vista: el aspecto cualitativo y el cuantitativo es
decir, al mayor nmero e personas y de acuerdo a las ne-
cesidades de cada una. La falta de eficiencia por mala or-
ganizacin o negligencia se considera antitico.
La rentabilidad social comprende todos los bene-

ficios que la persona y la sociedad obtienen de la presta-
cin. Se relaciona con las expectativas del paciente y de la
sociedad. La rentabilidad econmica se plantea en cuanto
a la remuneracin que percibe el personal de salud y la
institucin de salud. La ausencia o deficiencia de alguna
de ellas o principalmente la rentabilidad social no es ti-
co.
Los costos presentan un impacto considerable en la

prestacin del servicio. Para reducir los costos es nece-
sario establecer qu es lo que el paciente necesita y que
es lo que se puede brindar como alternativa a un costo
menor. Aumentar los costos a pacientes sin necesidad no
es tico.
Los directivos de los servicios de sa-

lud tienen la responsabilidad de crear las
condiciones para que haya una relacin
profesional paciente, humana y adecua-
da para la salud del paciente. El pacien-
te debe tener la posibilidad de escoger al
profesional dentro de las variantes lo ms
amplia posible y de acuerdo a la oferta de

personal disponible.
Debe establecerse la equidad lo ms

ajustada posible entre costo efectividad
y costo beneficio tanto para el bien del
paciente en primer lugar como para el
personal de salud que lo atiende.
El criterio bio-patolgico es el nico

criterio vlido ticamente en la racionali-
zacin de los servicios. Ante una escasez
de recursos, debe atenderse al que ms lo
necesite por su condicin bio-patolgica.
3.5.2 Actitud frente a los colegas
El enfermero debe brindar ayuda personal a sus co-

legas. Todo aquello que promueva el bienestar material y
humano de los profesionales enfermeros debe ser fomen-
tado.
No debe denigrarse a un colega ni desacreditarlo

ante otros colegas o pacientes para beneficio propio. Si
un colega comete un error, debemos defender al paciente
y a la sociedad. Al colega adicto, alcohlico, violento, etc,
debe ayudrsele a resolver su problema o vivir con l, pero
protegiendo a la sociedad y a los pacientes de los males
que pueda cometer pero no encubrirlo. Mientras se trata,
el colega debe ser incapacitado y si su problema es irrever-
sible, debe retirrselo de la atencin a pacientes.
Cuando un paciente quiere cambiar de enfermero

deben cumplirse todas las normas para el cumplimiento
del pedido, respetando al paciente en su derecho.
Si es necesario atender al paciente tratado por otro

profesional en una urgencia, debe explicrsele los motivos
y naturaleza y fines de la atencin brindada y avisar al
mdico que lo trata.
Cuando se presentan inconvenientes econmicos

del paciente para recibir atencin debe prestrsela a cos-
tos reducidos o sin pago alguno.
Ante el error del colega, el enfermero debe hacrselo

saber en privado para que no se concurra en denigracin
del colega, si no responde utilizar las vas que correspon-
dan para informarle y cambie su conducta.
Si el error puede dejar una enseanza, es conveniente

presentar el caso en reuniones profesionales, guardndose
el respeto y consideracin por l o los implicados en el
error sin nombrarlo o ejercer juicios de valor subjetivos.
Cuando el error es repetitivo o por negligencia ma-

nifiesta, el enfermero tiene la obligacin de darlo a co-
nocer a los rganos de control y regmenes disciplinarios
que contempla la ley.
En cuanto al paciente, debe drsele la informacin
sobre el error que l necesite para su salud evitando emitir
juicios de valor o incurrir en la denigracin del colega.
Es permitido no revelar la totalidad o una parte de

la informacin si con ello no se perjudica la salud del en-
fermo o a su familia.
En caso de huelga, no es tico realizar ninguna ac-

cin que perjudique al paciente por tareas no realizadas o
a medio realizar ya que el paciente no es culpable de los
derechos que se busca establecer. En el caso de muerte de
un paciente por estar en estado de huelga el personal de
salud podramos ser procesados por homicidio culposo o
por abandono de persona.
Es conveniente resaltar en este punto que una de

las funciones del enfermero es evitar el sufrimiento, no
solamente brindar la atencin necesaria mnima de en-
fermera.
3.6 Algunos problemas concretos en biotica
Como hemos visto hasta ahora, los conceptos han

cambiado. Se ha redefinido el concepto de muerte para
poder extraer corazones que laten de cuerpos calientes
que respiran y drselos a otros con mejores perspectivas
de futuro; la decisin de retirar del respirador a una per-
sona en coma irreversible no tiene que ver con la mala ca-
lidad de vida del paciente. Suministran a los pacientes con
enfermedades terminales enormes cantidades de opiaceos
que saben que acortarn sus vidas, pero dicen que eso no
es eutanasia porque su intencin manifiesta es aliviar el
dolor: seleccionan a nios con graves discapacidades y se
aseguran de que mueran; se antepone la vida, la salud y el
bienestar de una mujer antes que al feto que lleva dentro.
Se produjo una revolucin en contra de un conjunto de
ideas que hemos heredado de una poca en que el mundo
intelectual estaba dominado por una actitud religiosa, los
seres humanos son hoy el centro del universo tico.
Antes se consideraba que toda vida humana tena el

mismo valor. Si tomamos al pie de la letra ste concepto

deberamos salvar a un nio con graves malformaciones,
permitir que un anciano con Alzheimer en estado avan-
zado muera de neumona sin tratarlo con antibiticos o
seguir asistiendo con un respirador a un beb anencefli-
co. Debemos pues, reconocer que el valor de la vida vara
de un individuo a otro. Cuando la vida no es una vida de
total o casi total privacin la nueva tica juzgar si vale
la pena seguir viviendo mediante el tipo de ejercicio de
equilibrio teniendo en cuenta tanto el sufrimiento prede-
cible como las posibles compensaciones.
La naturaleza del ser, entre la que se incluye la con-
ciencia, la capacidad para interactuar fsica, social y men-
talmente con otros seres, el preferir concientemente se-
guir con vida y el tener experiencias agradables, etc. Otros
aspectos dependen de la relacin de ese ser con los dems,
por ejemplo: los parientes y su sentimiento de afecto ha-
cia el paciente, el grupo, la sociedad entera, lo que le pa-
sar a otra persona en su misma situacin, etc. No es regla
para todos los individuos prolongar indefinidamente las
vidas, por lo menos aquellos que ahora clasificamos como
muertos porque sus cerebros han dejado de funcionar. Lo
importante en ste punto es como clasificamos la muerte,
que definicin le damos.
Otro punto a revisar es el que indica que nunca de-

bemos poner fin a una vida humana inocente. El mismo
es considerado absolutista y por supuesto avalado por la

Iglesia Catlica. Se incluye la idea de que es malo matar
a un feto incluso si sta fuera la nica forma de evitar
que murieran tanto la mujer embarazada como el feto,
incluso cuando la vida no beneficia a la persona que la
est viviendo.
Puede entenderse tambin como una forma de pro-

longar el sufrimiento de la embarazada.
El concepto a revisar en este punto es la fina lnea

que separa el poner fin a una vida suprimiendo el trata-
miento y ponerle fin mediante una inyeccin letal. Esta
fina lnea indica la fragilidad de los conceptos y su varia-
bilidad segn los propios valores que deben ser regula-
dos ya que es sumamente individual. Es importante notar
que tambin somos responsables de las consecuencias de
nuestra decisin de no luchar para seguir vivos.
Una nueva visin de este punto sera el responsabi-

lizarse de las consecuencias de las propias decisiones. El
dejar de salvar no es necesariamente equivalente a matar.
Por otro lado necesitamos las limitaciones como parte de
la libertad, la propia sociedad no sobrevivira si no hubiera
algn tipo de prohibicin del asesinato de personas. Qui-
zs una tica viable deba permitirnos mostrar un grado
moderado de parcialidad hacia nosotros mismos, nuestras
familias y nuestros amigos.
Una tercera idea se vincula al no suicidio y el evitar

que otros se suiciden. Los escritores cristianos han con-
denado el suicidio considerndolo pecado, el intento de
suicidio en algunas legislaciones es considerado delito.
Sin embargo, el Estado no tiene razones para interferir,
una vez que se ha convencido de que no perjudica a otros
y que la decisin es una decisin permanente que ha to-
mado libremente y tras informarse una persona adulta
capacitada.
Esta tercera idea puede variarse con tener en cuenta
el deseo de vivir o morir de la persona. John Locke defina
a la persona como un ser que razona y reflexiona y puede
considerarse a s mismo como s mismo, el mismo ser
pensante, en diferente momentos y lugares. En el caso
de aquellos que no son personas no podemos hablar de
poner fin a sus vidas en contra o segn su voluntad por-
que no pueden tener deseos acerca de esta cuestin. En
ste caso podramos nombrar a enfermos terminales y los
contratos de no resucitar o no salvar a determinadas per-
sonas en contra de su voluntad.
La cuarta idea se relaciona con una mxima religiosa:

Creced y multiplicaos. La concepcin juda consideraba a
las familias numerosas como una bendicin. San Agustn
deca que el acto sexual sin el propsito de procrear era
pecado y constitua indecencia. Si bien la postura que es-

tudia en la actualidad el Vaticano es la de la prctica de la
anticoncepcin el tema se plantea an con ms fuerza con
el auge del SIDA.
Las restricciones al aborto se deberan considerar

en el marco de esta visin histrica de que es bueno que
aumente el nmero de personas pero se encuentran con
las polticas sanitarias de control de natalidad, aumento
de la calidad de vida, y el freno a la superpoblacin de
determinadas zonas.
Podramos plantear una tica desde la visin de que
es bueno traer nios al mundo solamente si son deseados.
Consideremos un embrin en un laboratorio. Las razones
para no matar a ese embrin podran considerarse desde
el punto de vista que en el futuro podra convertirse en
una persona. El embrin no tiene, ni ha tenido nunca,
necesidades o deseos, por lo que no podemos perjudicarle
haciendo algo en contra de sus deseos ni podemos cau-
sarle sufrimiento.
Por otro lado hablando del auge de las enferme-

dades de transmisin sexual en la actualidad, es necesa-
rio contar con medios de prevencin sexual ya que no se
puede legislar la abstinencia, ni la exclusividad de com-
paero sexual. En familias que tienen una cantidad de
hijos aceptable como para que se desarrollen en condi-
ciones suficientes de calidad de vida, el aumento de hi-

jos podra provocar un colapso en la economa familiar
desequilibrndola y produciendo un malestar en los otros
miembros.
En el caso de embarazos no deseados por violacin,

promiscuidad, inmadurez psicolgica de la madre o falta
de recursos fsicos, econmicos o emocionales para sus-
tentar la crianza de un nio, este punto se convierte en
esencial. Sera conveniente legislar los motivos en los que
se permita legalmente la suspensin de un embarazo ya
que el libre aborto tampoco sera conveniente como pri-
mera medida.
La quinta idea es considerar cualquier vida humana

siempre ms valiosa que cualquier vida no humana. El
hombre como rey de la vida deja por fuera la concepcin
de que es una especie ms del reino animal y por lo tanto
con una vida tan valiosa como cualquier otra. De esto se
desprende otra idea, la de considerar la vida inteligen-
te superior a la vida no inteligente. Por ser humano se
considera a una persona con muerte cerebral o a un beb
aneceflico o una especie animal inteligente en vas de ex-
tincin (como los delfines o las ballenas) con ms derecho
a vivir que una especie animal regular como los perros o
las aves.
Podramos mencionar en cambio una tica que pro-

mulgue no discriminar por razn de la especie lo que con-
llevara el igualitarismo de las especies que considera que
todos los seres vivos tienen el mismo valor. No tratamos
de caer en la defensa de que toda la vida tiene el mismo
valor, sin tener en cuenta su calidad o caractersticas. De-
bemos conceder a esos animales no humanos el mismo
derecho a la vida que concedemos a los seres humanos o
considerar que est igual de mal poner fin a las vidas de
esos seres no humanos.
No podemos otorgar justificadamente ms protec-

cin a al vida de un ser humano de la que otorgamos a un
animal no humano si el ser humano ocupa un puesto in-
ferior al del animal en cualquier escala posible. El derecho
a la vida no es un derecho exclusivo de los miembros de la
especie Homo Sapiens.
En general el dilema tico se concentra en dos te-

mas: la vida y la muerte.
Control de la natalidad
La actividad sexual en el ser humano no se agota en

el componente fisiolgico sin que tiene una dimensin
antropolgica y espiritual, donde lo fsico vale tanto como
lo espiritual.
El gran cambio que los anticonceptivos trajeron en

la conducta sexual humana fue la de poder fcilmente se-
parar el placer de la relacin sexual de la procreacin. Ya
se poda gozar del sexo sin el temor al embarazo.
Esto ha sido benfico y a la vez perjudicial. Ahora

una persona puede con responsabilidad, tener una activi-
dad sexual gratificante y planificar la procreacin, lo cual
es bueno desde todo punto de vista. Sin embargo, el se-
parar la procreacin del placer sexual ha trado una acti-
tud irresponsable sobre la sexualidad teniendo como con-
secuencia los problemas de afrontar una relacin sexual
casual, embarazos indeseados, promiscuidad, abortos,
jvenes embarazadas, madres solteras sin apoyo moral y
econmico, etc.
Las objeciones ticas son las siguientes:
1. Si el mtodo para la el control natal se hace pro-

duciendo la muerte a un ser que tiene los atributos
de persona humana, no es tico, pues viola la au-
tonoma del ser humano, le niega sus derechos y
atenta contra l.
2. Los mtodos anticonceptivos podran provocar

un desequilibrio negativo en la demografa renun-

ciando a la procreacin por simple comodidad y
hedonismo. Estos cambios demogrficos pueden
producir trastornos humanos, econmicos y socia-
les como ya vemos en Europa donde la generacin
de pocos nios hacen que haya pases con un 70%
de poblacin en edad de jubilacin y no poseen
fuerza productiva.
3. La procreacin natural es un derecho (art. 16 de

la Declaracin Universal de los Derechos Huma-
nos). El control excesivo de la natalidad sin argu-
mento vlido atenta contra este derecho.
Esterilizacin
La esterilizacin teraputica es aquella que se prac-

tica como medio para curar o aliviar una enfermedad o si-
tuacin patolgica. Este tipo de esterilizacin no presenta
inconvenientes ticos.
La esterilizacin como fin para el control natal es

aquella que se practica para controlar la natalidad (ej.
vasectoma). Si la persona aprueba la esterilizacin no
presenta problemas ticos pues est haciendo uso de su
derecho de autonoma.
El problema se presenta cuando es obligada. Se

enfrentan los derechos del individuo frente a los de la
sociedad. Para que sea lcita ticamente la esterilizacin
obligatoria, deben evaluarse con mucha responsabilidad
los beneficios sociales de esta medida.
La esterilizacin puede efectuarse con fines eugen-

sicos, es decir, hacer que genes indeseados no se continen
por medio de la procreacin. ste tipo de esterilizacin
puede ser voluntario o involuntario.
Cuando es voluntario no presenta problemas ticos
en cambio cuando no es voluntario puede presentar pro-
blemas ticos, por ejemplo: la esterilizacin de psicticos,
dbiles mentales, etc.
Cuando las personas que por trastornos fsicos o

psicolgicos estn interiorizadas o en el caso de meno-
res de edad, tienen los mismos derechos de una persona
normal y debe respetarse su autonoma al igual que sus
derechos civiles. Cuando estn en esas condiciones deben
hacerse slo con autorizacin del tutor o de un juez en el
caso de que la persona no tenga tutor.
Fecundacin artificial
La inseminacin artificial es la tcnica dirigida a

obtener una concepcin humana mediante la transferen-
cia de semen a las vas genitales de la mujer.
Si las tcnicas, por la manipulacin que se hace del

material gentico, trastorna la estructura psico-somtica
del individuo, comprometiendo su autonoma como per-
sona, no pueden aceptarse ticamente como la reduccin
embrionaria o la aspiracin de sacos, otros temas como la
ciopreservacin de gametos o zogotos, fecundacin arti-
ficial en mujeres menopusicas, fecundacin con vulos
tomados de cadveres, micromanipulacin de vulos, etc.
si bien no presentan inconvenientes ticos si presentan
inconvenientes morales y religiosos.
Aborto
El aborto es la terminacin del embarazo por cual-

quier motivo antes de que el feto est lo suficientemente
desarrollado para sobrevivir. Puede ser espontneo o pro-
vocado. El aborto provocado es aquel que se promueve
por medios qumicos o mecnicos.
Tratndose de un derecho a la vida no hay libertad

de opinin. Si se atenta contra la vida de otro, el Estado
tiene la obligacin de intervenir porque debe salvaguar-
dar la vida, honra y bienes de los habitantes. La madre es

duea de su cuerpo pero no del cuerpo de su hijo.
En el caso del aborto teraputico es sopesado con el

riesgo que conlleva el embarazo en la salud de la madre
y no tiene inconvenientes ticos. En el caso del aborto
eutansico (eliminar fetos con el fin de aliviar el sufri-
miento del mismo) debera aceptarse primero la eticidad
de la eutanasia.
Eutanasia
Se entiende por eutanasia el dar muerte intencio-

nalmente por motivos de compasin. Etimolgicamente
deviene del griego y significara buena muerte La dis-
cusin acerca de lo que significa bien morir tiene diferen-
tes miradas, en funcin de posicionamientos ideolgicos,
religiosos etc. Nosotros adherimos a la idea de muerte
digna entendiendo esto como el respecto absoluto de la
persona humana y de sus valores personales.
La eutanasia activa es cuando se hace una accin

para producir la muerte. Es considerada por la ley como
homicidio culposo. Cuando es el mismo paciente el que
se elimina con ayuda del mdico se habla de suicidio asis-
tido.
La eutanasia pasiva es cuando la muerte del pacien-

te se produce por una omisin intencional, al no iniciar
o discontinuar una medida teraputica que sostiene la
vida de la persona. En ste punto debemos distinguir cla-
ramente entre prolongar la vida o prolongar la muerte.
Debe siempre buscarse el bien del paciente.
En el caso de enfermos terminales (aquellos que en

base a diagnsticos y terapias disponibles, se puede esti-
mar con alta probabilidad, que morir antes de seis me-
ses) existen distintos tipos de cuidados:
a) cuidados teraputicos: drogas etiolgicas, interven-

ciones (colocacin de catteres, gastrostomas, etc.)
aplicacin de tecnologas (respiradores, marcapa-
sos, etc); que pueden omitirse si el equipo de salud
considera que no se justifican para el bien general
del paciente.
b) Cuidados sintomticos: analgsicos para quitar el

dolor, oxgeno, etc. stos deben darse y nunca ne-
grselos al paciente cualquiera sea su situacin.
c) Cuidados bsicos: abrigo, hidratacin, aseo, etc. No

deben ser negados bajo ninguna circunstancia.
Los problemas ticos de la eutanasia son varios. Si

se hace sin el consentimiento del paciente sera igual al
homicidio.
Puede evaluarse en tanto que se hace ante el con-

vencimiento de que el paciente no tiene probabilidades
de vida, pero esto no es tan fcil de predecir como parece. Es
difcil evaluar el pronstico del paciente.
Si el paciente, en ejercicio de su autonoma, lo so-

licita no presenta inconvenientes ticos pero muy pocos
pases (Australia, Holanda) se han atrevido a legalizar la
eutanasia. El riesgo es que se podran crear mecanismos
que facilitaran atentar contra la vida humana de un modo
doloso.
3.7 Algunas cuestiones para pensar
Muerte cerebral, anencefalia,

muerte cortical y estado vegetativo per-
sistente.
La decisin de considerar muertas a las personas cu-

yos cerebros han dejado de funcionar irreversiblemente
en un juicio tico.
Con la tica en los seres humanos cuyos cerebros

han dejado de funcionar irreversiblemente no consiste en
no considerarlos miembros de nuestra especie, sino que
no existe la posibilidad de que recobren el conocimien-
to. El seguir viviendo no puede beneficiarles si carecen
de conciencia. Puede haber otros problemas como por
ejemplo: la necesidad de la familia para asimilar la prdi-
da de un ser querido, la preservacin de los rganos para
donarlos en el futuro, o cuando la persona que presenta
muerte cerebral irreversible es una mujer embarazada y
debe salvarse en feto2. Lo mismo es vlido para pacien-
tes en estado vegetativo persistente siempre que no exista
posibilidad de que recobren el conocimiento y para nios
anenceflicos y nios con muerte cortical.
Aborto y mujeres embarazadas

en estado de muerte cerebral
El argumento a favor del potencial del embrin ya

se ha examinado y hemos visto que es deficiente.
Probablemente en algn momento de su desarrollo

en el tero, el feto se vuelve conciente alrededor de la
dcima semana de gestacin y se detecta actividad ce-
rebral. La misma no es continua hasta las treinta y dos
2 NOTA: Casos reales: caso Trisha Marshall y caso Mario Ploch.

semanas pero existe espordicamente. Supongamos que

el feto es capaz de sentir dolor. Es razn suficiente para
otorgar el mismo derecho a todos los animales vertebra-
dos normales.
La postura intermedia sera que podemos matar a

los fetos y animales no humanos con un nivel similar de
conciencia, si podemos hacerlo de un modo que no cause
dolor o afliccin o si a pesar de que lo cause, la necesidad
de matar al feto o animal no humano es suficientemente
seria como para tener ms peso que el dolor o afliccin
causado. Esta postura intermedia permitira abortar sin
restricciones al principio y no excluira del todo abortos
tardos si se utilizara un mtodo que acabara con el feto
sin dolor o si la razn para abortar fuera lo suficiente-
mente seria como para compensar el dolor que podra
causar. Lo indispensable es tener los lmites claros. No
es tarea fcil calcular una sensacin subjetiva. Habra que
disear un instrumento claro de delimitacin porque sino
caeramos en arbitrariedades como por ejemplo: dolor 6
(Cunto es dolor 6, cunto menos dolor que el dolor 5 o
el dolor 8? Es suficiente? Es atribuible a todos en todas
las circunstancias?).
El problema deja de ser entonces decidir la vida o la muerte del feto y se convierte
en una cuestin de si se deberan utilizar los recursos mdicos necesarios para satisfacer este deseo en
vez de otros.
Recin nacidos
En esta cuestin parece haber slo dos posibilida-

des: oponerse al aborto o permitir el infanticidio.
Los bebs humanos no nacen con conciencia de s

mismos. No son personas. De ah que no parezca que sus
vidas merecen ms proteccin que un feto.
En primer lugar, despus del nacimiento la mujer

ya no est embarazada. El beb est fuera del cuerpo de
su madre por lo tanto el derecho a controlar su propio
cuerpo y su propio sistema reproductor ya no es suficiente
para determinar la vida o muerte del beb recin nacido.
El nacimiento establece una diferencia en el estatus del
beb. Pero la diferencia de grado sigue siendo vlida para
el enfoque.
Las personas con sndrome de Down muy acentua-

do no estn sufriendo si necesitan operaciones frecuentes
pero los leves pueden ser muy alegres, afectuosos y cari-
osos. Sin embargo, el Dr. Douglas Black dijo: es tico
que un nio que padece sndrome de Down no sobre-
viva, el 50% de la muestra de pediatras americanos no se
opondra a la negativa de los padres a operar a un nio
con sndrome de Down con obstruccin digestiva.
Como padres o futuros padres, queremos que nues-

tros hijos emprendan su vida lo mejor preparados posible
para lo que pueda sucederle. Los padres de un nio con
sndrome de Down deben rebajar las expectativas de las
capacidades de su hijo. En nuestra cultura, slo acepta-
mos abiertamente esta idea de decir no a una nueva vida
que no tiene buenas perspectivas antes que el beb haya
nacido ya que algunos padres consideran a sus hijos re-
emplazables. Muchas parejas no quieren tener un hijo si
temen que la vida de su hijo y la experiencia de criarle se
vea nublada por una grave discapacidad.
En las primeras semanas y meses posteriores al na-

cimiento se producen muchos cambios en la familia que
se relacionan con el rol que cumple el beb en la familia y
en la sociedad, su aceptacin o rechazo y en los cambios
en las capacidades del beb y su desarrollo.
La falta de una frontera clara entre un recin nacido,

que claramente no es una persona en el sentido tico y un
nio que si lo es podra estabilizarse con los aportes de la
Dra. Helga Kuhse que indican un perodo de veintiocho
das despus del nacimiento antes de que se acepte que
el recin nacido tiene el mismo derecho a la vida que los
dems pero esto tambin es discutible. En la actualidad
el nacimiento es considerado una lnea suficientemente

visible y evidencia el pasaje del nio desde la vida in-tero
a la vida social.
Personas
La razn fundamental, como lo vimos anteriormen-

te, es que una persona es un ser con conciencia de su pro-
pia existencia en el tiempo y con capacidad para tener
necesidades y planes para el futuro. Razonamos tambin
que se considere con ms seriedad los delitos que causan
miedo a los dems y amenazan la convivencia pacfica en
que se basa la sociedad.
Pero aclaremos que un derecho es algo que uno

puede elegir ejercer o no. El derecho a la vida se iguala
al derecho a la muerte. El derecho de toda persona a la
vida tambin defiende el derecho a asistencia mdica para
morir cuando esa persona lo pide de forma persistente,
informada y autnoma.
Tambin es de considerar que cuando

una persona es capaz de expresar su opi-
nin acerca de seguir viviendo, no se de-
bera suspender el tratamiento para pro-
longar la vida sin el consentimiento del
paciente.
Bibliografa
Barylko,Jaime En busca de los valores perdidos-Ed. Santillana- Bs.As- 1999
Cortina, Adela: El quehacer tico, Santillana, Buenos Aires, 1996
Donzelot, Emmile: La polica de las familias, Cap 1.2.3., Paids, Buenos Aires, 1988.
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Gasco, Rubn: Clases desgrabadas, Universidad Maimnides, ciclo 2001.
Lipovetsky, Gilles: La renovacin tica.
Marriner-Tomey: Modelos y teoras en enfermera, Mosdy/Doyma, Madrid, 1995.
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Singer Meter: Repensar la vida y la muerte, Paids, Buenos Aires, 2000.
Vlez Correa, Luis: tica mdica, Corporacin para Investigaciones Biolgicas, Medelln, 1996.
Videla, Mirta: Los derechos humanos en la biotica, Ad-Hoc. Buenos Aires, 1999.

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ACERCA DE LA TICA

2. TICA, MORAL, VALORES................................................................................................ 55

3. BIOTICA EN EL SIGLO XXI............................................................................................ 83

Si el enfermero no posee una concepcin profunda

El paciente, muy probablemente ver en el enfer-

Tal vez diga o piense: Para la enfermera yo soy solo

Esta concepcin del Ser humano, depende de nues-

tra visin del mundo en todos sus aspectos, social, econ-

Para poder ver al ser humano, primero tenemos

A partir de ese punto podremos tener la capacidad

Para lograr ese equilibrio ecolgico hay que comen-

Entonces resulta que parece ser mucha tarea para

se diferencia en no pocas cosas de los otros seres de la

El hombre tiene capacidad de transgredir los instin-

Si el comportamiento humano fuera solo instintivo,

Como el hombre tiene la capacidad de transgredir

El hombre tiene adems conciencia del pasado, hay

Unamuno deca que el hombre es un animal mo-

Hay mltiples intentos de dar respuesta a estas dudas.

Volvamos al hospital. Est el paciente en la cama, entro

Una caracterstica esencial que hace a la condicin de

Aristteles afirmaba que el hombre es un ser social por

La sociedad y su cultura (producto social) es una cons-

La construimos entre yo y el otro, nos vinculamos, nos

Kant dice que el hombre se rige por dos leyes: la ley

Esto que se debe, o que se puede hacer, esto de los valo-

Escuchamos decir y tambin decimos muchas veces,

es dinmica, que se modifica, pero si los valores

Lo que cambia en realidad es como ordena-

En algunos momentos de la historia, la pun-

En estos tiempos que nos toca vivir, los valo-

nicacin social (o mejor dicho formadores de

Estos valores predominantes a los que se re-

De esta manera vamos a una sociedad, cada da ms

Tal vez deberamos construir una tica sin abandonar

No podemos ejercer una enfermera integral, holstica,

Si en la preparacin para el alta de un paciente, cosa que

Si no hay una visin, una concepcin holstica no pue-

Este es el propsito del presente libro: Explicar los

De la religin del deber

La creacin y posteriores modificaciones del con-

marco de orientacin la situacin y los lugares en los que

1.1 Edad Antigua

Tomando a Aristteles y su escrito Etica a Nic-

Para toda la Grecia Clsica la tica

Los griegos clsicos elaboraron un sistema de mo-

Podramos decir que la moral de la repblica griega

o social). Estaban excluidos de todos los derechos los no

1.2 Edad Media

En la Edad Media la moral era Dios. Tengamos en

La explicacin que puede darse es que, por el pe-

ses sociales: la realeza, los nobles, el clero (la iglesia), la

El clero, era el mayor poder poltico de la sociedad

Por medio de los mandamientos y

ren. Todos, desde el rey hasta el ltimo

La moral era concebida como todo aquello que le es

La tica y la moral eran sinnimos

de todas las cosas sucede en el paso a la modernidad. Ci-

La Iglesia reaccion ante sta afirmacin por lo que

Otro ejemplo de esto es Galileo quien dijo que la

Los modernos rechazan esta sujecin de la moral a la

Dentro del contexto de surgimiento de esta nueva

Luego de la Revolucin Francesa