HUMANIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM URGNCIA

EMERGENCIA E UTI, EM AMBIENTE HOSPITALAR : UMA REFLEXO

SANCHES, SUELY1

SOBRENOME, NOME 2

RESUMO

Vivenciamos atualmente grandes avanos tecnolgicos na melhoria do binmio

sade/doena, assim como a qualidade na assistncia em sade, sendo que a
premissa humanizao esta em destaque, este estudo fomenta a atuao
humanizada da enfermagem nos atendimentos na assistncia hospitalar,
principalmente nos atendimentos de urgncia emergncia e UTI.

Desta forma a prtica humanizada e essencial para que os resultados sejam

satisfatrios no atendimento tanto do cliente quanto dos familiares.

Partindo do pressuposto da dualidade tecnologia/humanizao esta reviso tem

como objetivo estabelecer uma reflexo sobre esse tema na prtica. Assim este
estudo direcionado a partir de uma pesquisa de natureza qualitativa, com
abordagem descritiva e exploratria, mediante a reviso de literatura buscar um
maior conhecimento para atuao no cotidiano da assistncia de enfermagem com
cuidados humanizados, visto que a maquina nunca supera o humano.

Os artigos foram selecionados a partir da leitura de seus resumos e foram includos

em conformidade com o presente tema.

Palavras chave: humanizao. Urgncia e Emergncia. UTI. Assistncia

enfermagem

1 SUELY SANCHES, Enfermeira,

2 Professor, Orientador
 1. INTRODUO

Os servios de urgncia e emergncia e UTI constituem reas crticas da

instituio hospitalar, na qual a assistncia prestada de complexidade e de
atribuies especficas, e os profissionais que ali atual primordial que tenham um
preparo de excelncia, pois qualquer falha pode custar vida de um clientes.

As unidades hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias

integram o componente hospitalar do sistema de ateno, institudo pela Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias (PNAU). A finalidade do trabalho das equipes de
sade dessas unidades atender pacientes que chegam em estado grave, acolher
casos no urgentes e proceder sua reordenao a servios ambulatoriais bsicos ou
especializados, existentes na rede de ateno sade(Brasil,2006).
O cuidado prestado a esses pacientes deve estar baseado no s no
aprimoramento da tecnologia. Sabe-se que hoje se vive numa realidade em que a
tecnologia deve ser utilizada de forma criativa e humana com o intuito de melhorar a
qualidade de vida (CAETANO et al., 2007).

Quando se fala em humanizao, pode-se apontar como um dos

processos mais complexos no campo da sade e dos mais difceis de ser
implementado, pois a rotina diria faz com que os profissionais que esto inseridos
nesse mbito de trabalho esqueam, por muitas vezes, de atos de e carinho e
ateno como conversar, tocar e ouvir. A prpria dinmica da UTI muitas vezes no
possibilita um momento de reflexo para que seu pessoal possa ter uma maior
dedicao e ateno (VILA; ROSSI, 2002).
nesse momento que se deve questionar sobre a ateno voltada a
esses pacientes, vindo a contribuir de forma positiva na recuperao. Nesta
perspectiva, o estudo apresentado tem como objetivo fomentar atuao humanizada
da enfermagem no atendimento da assistncia hospitalar, principalmente nos
atendimentos de urgncia e emergncia,e UTI evidenciando o cuidado humanizado,
com base na literatura.
 O Programa Nacional de Humanizao Hospitalar - PNHAH foi institudo
pelo Ministrio da Sade, atravs da portaria n 881, de 19 /06/ 2001, no mbito do
Sistema nico de Sade (BRASIL, 2002). O PNHAH faz parte de um processo de
discusso e implementao de projetos de humanizao do atendimento sade e
de melhoria da qualidade do vinculo estabelecido entre trabalhador da sade,
pacientes e familiares (SALICIO; GAIVA, 2006).
A humanizao uma estratgia para o resgate do humano, da sua
dignidade, da sua autonomia e da sua justia, no cuidado em sade. Humanizar,
conforme Houaiss e Villar (2007, p. 1555) [...] tornar (-se) humano, dar ou adquirir
condio humana. Tornar (-se) benvolo, ameno, tolervel; humanar (-se). Tornar (-
se) mais socivel, mais tratvel; civilizar (-se), socializar (-se), ou seja, oferta aos
outros daquilo que humano.

Para Ferreira (1988 apud Salicio; Gaiva, 2006) humanizao tornar-se

humano, humanar-se. Tornar benvolo, afvel, tratvel, humano. Fazer adquirir
hbitos sociais polidos; civilizar.

Humanizar uma medida que visa tornar efetiva a assistncia prestada

do profissional em sade ao paciente em estado crtico, de uma forma a envolver o
cuidado ao paciente, considerando-o como um ser biolgico, psicolgico, social e
espiritual (VILA; ROSSI, 2002).

Nessa perspectiva, busca-se alcanar a melhoria dos servios em sade

nas Unidades de urgncia e emergencia e UTI, o tema humanizar o cuidado
pacientes em estado crtico dentro dessas Unidades.
A temtica sobre humanizao de certa forma abrangente no mbito da
sade, e ganha um maior poder e destaque quando lanado pelo Ministrio da
Sade em maio de 2000, o Programa Nacional de Humanizao da Assistncia
Hospitalar (PNHAH), tambm sendo includa na 11 Conferncia Nacional de Sade.
Esse programa uma poltica ministerial que promove uma nova cultura de
atendimento sade no Brasil (BRASIL, 2000).
Sabe-se que humanizar um processo de conscientizao dos
profissionais assim como uma relao aprimorada entre os profissionais de sade, a
comunidade, a famlia e o paciente. Diante desse contexto, surge o interesse maior
relacionado ao tema, numa estimativa de se evidenciar quais os cuidados e a sua
finalidade, e questionar sobre as melhorias e vantagens dessa abordagem de
trabalho.
interessante perceber que durante a fase acadmica, assim como a
fase profissional da assistncia de sade, a humanizao se faz presente a todo
tempo, pois o cuidar do outro necessita de uma ateno especial e direcionada
suas necessidades. Quando voltamos esse tema ao ambiente urgncia e
emergncia e UTI, fica claro que os pacientes que esto merc dos cuidados
desses profissionais merecem uma ateno diferenciada, j que o ambiente
hospitalar proporciona um estado de fragilidade tanto do paciente e famlia, quanto
do profissional ali inserido.

2. DESENVOLVIMENTO

Estar inserido nesses setores de urgncia, emergncia e uti, algo que

leva o ser humano a fazer uma reflexo que, por mais simples que seja, sempre
acompanhada de anseios, dvidas e medo, principalmente de no receber cuidados
humanizados. Nesses setores ( urgncia e emergncia e UTI ) no qual a tecnologia
permeia constantemente o atendimento ao cliente com risco de morte,
considerada como unidade complexa e os profissionais atuantes nesses espaos
so, muitas vezes, reconhecidos como insensveis, pois direcionam o assistir,
priorizando o biolgico ou mesmo a dimenso mecanicista, pela destreza necessria
no lidar dirio com equipamentos. Ora, a dimenso humana a razo e a origem da
criao tecnolgica e, em funo disso, esses profissionais tm sido alertados para
a necessidade de resgatar o humano nessas unidades, e vm refletindo cada vez
mais conscientemente sobre quem o paciente por eles atendido e suas
especificidades para que recebam um cuidado que transcenda o corpo fsico, o
biolgico e o factvel (PUPULIM; SAWADA, 2002).
Os profissionais que trabalham em unidades complexas e criticas prestam
cuidados aos indivduos hemodinamicamente instveis. A internao deixa esses
pacientes ansiosos, com as emoes e sentimentos abalados, por estarem vivendo
em um ambiente estranho e com pessoas que no so do seu convvio. Entretanto,
eles dispem de uma tecnologia de ponta, o que um grande aliado para o sucesso
do tratamento. Para que essa assistncia seja de qualidade e humanizada, torna-se
necessria uma relao interpessoal profissional-cliente, em que a comunicao
verbal, no verbal e toque sejam utilizados como instrumentos do cuidar. O vnculo
com os pacientes pode estar relacionado ao tempo de sua internao na unidade,
pois, muitas vezes, permanecem internados por muito tempo, propiciando aos
profissionais maior aproximao. Esse fato importante para o cuidado mais
humanizado, porm, h que se estabelecerem limites, pois ao se constituir o vnculo,
o profissional corre o risco de projetar o sofrimento para si mesmo, misturando os
sentimentos (LIMA; BRTAS, 2006).
Os autores acima citados ainda enfatizam que os vnculos estabelecidos
podem estar correlacionados com o aspecto humanstico, caracterstico da
enfermagem, fazendo com que aflore a necessidade de dedicao, considerao,
envolvimento e abnegao, gerando sentimentos de sofrimento diante da fragilidade
dos doentes em especial daqueles que se encontram em estado crtico.
O trabalho da equipe de sade exige coletividade, cooperao,
compromisso, responsabilidade, dentre outros, em especial nas UTIs e Urgncia e
Emergncia, diante da gravidade dos pacientes aos quais imposta a necessidade
de manusear equipamentos de alta complexidade, realizar avaliaes clnicas
constantes, executar aes em ritmo de trabalho acelerado, procedimentos
complexos e tomada de decises imediatas, na maioria das vezes (MENDES; DIAS,
1999).
A aplicao prtica do cuidado humanizado defronta-se com uma gama
de obstculos nas unidades de urgncia e emergncia e UTI. A equipe
multiprofissional que atende aos pacientes deve possuir alto padro de
conhecimentos tcnico-cientficos, o que muitas vezes culmina em uma viso
fragmentada do indivduo durante o atendimento inicial, com a supervalorizao da
tcnica em detrimento questo relacional da humanizao (MONTEZELI, et al.,
2009).
A tenso surge como uma caracterstica decisiva deste ambiente de
trabalho, no qual a equipe de sade responsvel pelo servio de emergncia vive
diariamente sob presso ocasionada pela necessidade do ganho de tempo, pela
rapidez e preciso da interveno/ateno, pela elevada demanda de atendimentos
e experincias dirias de morte (DAL PAI; LAUTERT, 2005).
O documento oficial do Ministrio da Sade quanto realizao da
humanizao, teve inicio com uma grande discusso sobre o tema, que surgiu a
partir de uma insatisfao dos usurios, sobretudo relacionado aos profissionais de
sade. Foram muitas queixas referentes aos maus tratos no hospital e falta de
habilidades de profissionais quanto compreenso de demandas e cuidados
assistenciais (BRASIL, 2000).
Nessa conjugao, o Programa intitulado pelo Ministrio da Sade como
Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar (PNHAH), destaca a
importncia do que seria a juno de tecnologias e o fator humano/relacionamento.
Pelo documento do PNHAH, tanto a tecnologia quanto o fator humano constitui a
qualidade do sistema, por mais que o fator humano seja considerado ainda como o
mais estratgico dessa poltica (DESLANDES, 2004).
O programa ainda define expectativas para o processo de humanizao
configurando que a humanizao se traduz como uma melhor qualidade de
atendimento sade do usurio e de melhores condies de trabalho para os
profissionais de sade. Ainda refere que para desempenhar essa tarefa
necessrio cuidar dos prprios profissionais da rea de sade, constitudo equipes
de trabalho saudveis (BRASIL, 2000).

A humanizao se traduz como uma nova tica a partir da qual a

comunicao no verbal vem a transmitir uma expresso do ser humano e a busca
para ser compreendido. Dessa forma, ainda segundo o PNHAH, caracteriza como
humanizara a garantia da palavra sua dignidade tica, em que a dor e o prazer so
expressos pelas pessoas em palavras que possam ser claramente reconhecidas
pelo outro (BRASIL, 2000a).
O atendimento em sade destaca no contexto atual a temtica sobre
humanizao uma vez que o SUS incorpora os princpios de integralidade,
equidade, participao social, dentre outros, que valorizam ainda mais a dignidade
do trabalhador e do usurio. Buscar formas efetivas para humanizar em sade,
implica conhecer e compreender os componentes tcnicos e as dimenses poltico-
filosficas que imprimem um sentido real (CASATE; CORREA, 2005).Para Casate e
Correa (2005, p:105) a compreenso da humanizao est relacionada a um modo
de perceber o paciente no contexto dos servios de sade, ou at mesmo enfoca
um discurso em que a situao do paciente e vulnerabilidade vivida por ele deve ser
respeitada e mantida um elo em seu meio familiar e social, enfocando-o como um
todo.
 Fortes e Martins (2000) afirmam que humanizar significa reconhecer as
pessoas que buscam nos servios de sade a resoluo de suas necessidades de
sade, como sujeitos de direitos (...), observar cada pessoa em sua
individualidade, em suas necessidades especficas, ampliando as possibilidades
para que possa exercer sua autonomia (...).
A humanizao, portanto est intrinsecamente relacionada como se
organiza os servios de sade, tanto em referencia estrutura fsica quanto nos
mtodos administrativos desse lugar; implica de uma forma geral em saber investir
no trabalhador para que ele possa desempenhar seu trabalho com condies
favorveis no intuito de prestar o atendimento humanizado (CASATE; CORREA,
2005).
Para uma assistncia adequada e de qualidade do tipo humanizada
prestada aos usurios, se faz necessrio que os profissionais tenham sua dignidade
e condio humana respeitada; receber um salrio justo e condies adequadas
para o trabalho se torna um prestgio com o qual o profissional vai sentir-se
reconhecido e valorizado (BACKES et al., 2006).
Os desafios do processo de humanizao da assistncia e das relaes
de trabalho a serem enfrentados pela profisso implicam em superao da
relevncia dada competncia tcnocientifica em detrimento da humanizao; a
superao dos padres rotineiros, arraigados, cristalizados de produzir atos em
sade; a superao dos modelos convencionais de gesto; a superao do
corporativismo das diferentes categorias profissionais em prol da interdependncia e
complementaridade nas aes em sade; a construo da utopia da humanizao
como um processo coletivo possvel de ser alcanado e implementado (COLLET &
ROZENDO, 2003; apud SALICIO; GAIVA, 2006).

Diante do exposto, humanizar uma forma holstica de evidenciar,

diagnosticar e intervir no contexto sade x doena, numa perspectiva a partir da qual
o ser humano deve ser reconhecido e o profissional deve ser valorizado. O
engajamento desses fatores faz com que a prestao de servios no mbito da
sade seja ofertada com eficincia e satisfao.
Especialmente para a Enfermagem, o cuidado no deve ser apenas um
procedimento ou uma questo puramente moral, mas um processo dotado de
sensaes compartilhadas entre paciente e enfermeiro. (TRONCOSO, SUAZO,
2007).
A maneira como tratamos algum um fator determinante no que tange a
humanizao. Para cuidar do outro adequadamente, o enfermeiro entende que
deve, tambm, cuidar adequadamente de sua equipe. A qualificao da assistncia
exige a busca de novos conhecimentos, trabalho em equipe e em valores pessoais,
apreendendo ainda a compreenso do verdadeiro significado e abrangncia do
cuidado humano (BARBOZA, SILVA, 2007).
Em virtude da complexidade do cuidado na terapia intensiva e urgncia e
emergncia, pela presena de recursos tecnolgicos cada vez mais avanados, os
enfermeiros precisam de um desempenho tcnico e cientfico com maior ateno.
Ento, a experincia orienta o modo de cuidar do enfermeiro, de tal modo que a
qualidade do cuidado se relaciona com a experincia da enfermeira e seu feeling, ou
seja, suas impresses adquiridas a partir da experincia profissional
(SILVA,FERREIRA, 2008).
Neste sentido tambm, exige competncia para integrar as informaes,
construir julgamentos e estabelecer as prioridades. Para adquirir tais habilidades os
enfermeiros precisam ento se especializar.(GUERRER,BIANCHI, 2008).
O conhecimento, domnio e reflexo sobre o uso de tecnologias permite
um controle da prtica assistencial, tornando-a mais autnoma, exata, eficaz e
eficiente ( SILVA,FERREIRA, 2011)
Na sala de emergncia e utis, as pessoas tm trs obrigaes: dar,
receber e retribuir e no h dvida de que os profissionais de sade se doam uns
para os outros e para os pacientes e familiares como se fossem presentes.
(LEITE,2010)

Defendendo que a humanizao pode ser realizada de vrias maneiras,

desde conversar, explicar os procedimentos ao paciente, saber trabalhar com a
famlia, respeitando crenas,valores, respeitando e promovendo a criao de
horrios a serem seguidos,como horrio de banho, horrio para dormir, para que o
paciente consiga distinguir o dia e a noite, ter acesso a medicina alternativa, como
massagens,acupuntura, saber lidar com as interfaces do paciente. Alm de todo
cuidado ao paciente, humanizao com o cuidador.(SILVA, ARAUJO E PUGGINA,
apud CAMPONOGARA et al 2011).
 Assistncia humanizada o cuidado que se resgata dos pequenos e
grandes eventos do dia-a-dia,que tornam o ser humano nico e especial nos
diferentes espaos e situaes em que se encontra ,no sentido de prestar um
atendimento personalizado,voltado no para a doena, mas para o ser humano que
adoece(KLOCK, 2007).

3. METODOLOGIA

Este trabalho utilizou-se do mtodo exploratrio e descritivo, uma

pesquisa de reviso de literatura, tendo como local de busca os bancos de dados
virtuais, Biblioteca Virtual de Sade (BVS), Scielo e Bireme, peridicos de
Enfermagem, de circulao nacional e peridico de circulao internacional dando
preferncia aos artigos publicados a partir do ano 2000, Os descritores utilizados
foram: Humanizao , Assistncia de Enfermagem; Urgncia e emergncia e
Unidade de terapia intensiva ( UTI).Os artigos foram lidos na ntegra e classificados
de acordo com a relao com o tema.

Do material obtido, procedemos leitura de resumo/artigo destacando

aqueles que respondiam ao objetivo deste estudo, a fim de organizar os dados.
Posteriormente, realizamos leituras cuidadosas do material selecionado extraindo
conceitos abordados e de interesse, comparando-os e agrupando-os sob a forma
de categorias empricas. A seleo dos artigos, bem como a leitura minuciosa dos
mesmos, foi finalizada quando se tornaram repetitivos.

4. CONSIDERAES FINAIS

A tomada de conscincia sobre humanizar o melhor caminho para a

sensibilizao dos profissionais quanto a necessidade de uma assistncia
humanizada, viabilizando a tomada de decises, indo alem de um fazer cientifico e
tcnico, para uma dedicao ao prximo, cuidar num aspecto amplo.

A vivencia dos profissionais atuantes em urgncia e emergncia e uti,

passa por duas vertentes, vida e morte, humano e tcnico, levando-os muitas vezes
a decises tcnicas, esquecendo-se do ser humano.

E necessrio que haja uma reflexo, uma reviso mais aprofundada

sobre o tema pelos profissionais de enfermagem para que se tenha um maior
conhecimento sobre a necessidade da dignidade humana, e a humanizao
ocorrer de forma simples e natural colaborando para que seja efetivamente
praticada em cuidados , com a participao de todos os envolvidos levando-os a
uma satisfao enquanto cuidadores .

Ainda nesta perspectiva a educao continuada torna-se um meio de

colaborar para essa edificao da humanizao, tanto em relao ao cliente quanto
aos profissionais da enfermagem no comprometimento e visando atingir uma
assistncia humanizada e de excelncia.

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