Professional Documents
Culture Documents
ANEXO N 01
PENSION 65
PRESENTE
Yo, GABINO PUMA PUMA identificado(a) con DNI N 80028069, mediante la presente le solicito se me considere
para participar en el Proceso CAS N 003-2017-PENSION 65, convocado por PENSION 65, a fin de acceder al
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo ntegramente con los requisitos bsicos, perfiles y
conocimientos establecidos en la publicacin correspondiente al servicio convocado, y que adjunto a la presente
el correspondiente Currculum Vitae documentado (Formato de Anexo N 2), y declaraciones juradas de acuerdo a
los Anexos N (3.1, 3.2, 3.3, 3.4 y 3.5).
_______________________
FIRMA DEL POSTULANTE
ANEXO N 02
CURRCULUM VITAE
En los siguientes formatos complete la informacin requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la Contratacin
Administrativa de Servicios (CAS) al que postula. Verifique que la informacin proporcionada est debidamente llenada para
que su inscripcin sea vlida.
I. DATOS PERSONALES
Apellidos PUMA PUMA
Nombres GABINO
Documento de Identidad - DNI 80028069
Numero de RUC 10800280694 (RNP habilitado)
Fecha de nacimiento 06 FEBRERO 1976
Afiliacin ONP/AFP AFP INTEGRA
Lugar de Residencia especificar (distrito, provincia) DISTRITO DE LAMPA LAMPA - PUNO
DISTRITO DE SAN MIGUEL SAN
Direccin DNI
ROMAN
CC PUCACHUPA SECTOR RIO
Direccin actual
PUCARA
Telfono celular (especificar si es RPM, RPC, Otros) 996187778
Telfono fijo
Correo electrnico GABINOPP@HOTMAIL.COM
Medio por el cual se enter del proceso Unidad Territorial Puno - PENSION 64
Colegiatura (solos si el puesto lo requiere) N Folio del Condiciones del Postulante N Folio del
(Obligatorio) (Marcar con una X ) SI NO documento (Obligatorio) (Marcar con una X) SI NO documento
FECHA DE FECHA
TIEMPO EN N Folio
NOMBRE DE LA ENTIDAD O INICIO CULMINACIO
N CARGO DESEMPEADO EL CARGO del
EMPRESA (da/mes/ao N
document
) (da/mes/ao)
o
b. EXPERIENCIA ESPECFICA: Empezar por la ms reciente, detallar los trabajos que califican para la experiencia especfica requerida,
con una duracin mayor a un mes. (obligatorio)
FECHA
FECHA DE CULMINACI TIEMPO EN N Folio
NOMBRE DE LA ENTIDAD O
N CARGO DESEMPEADO INICIO ON EL CARGO del
EMPRESA
(da/mes/ao) (da/mes/a document
o) o
Proyecto RESPONSABLE DE
Especial META 0010: 01/ENE/2 30/ABR 04
Binacional Manejo Integrado 013 /2013 MESES
Lago Titicaca de Microcuencas
Personal responsable en manejo integrado de microcuencas (forestacin
construccin de diques de contencin, zanjas de infiltracin y cosecha de
agua) en los distritos de Maazo-Santa Lucia, Puno.
ESPECIALISTA EN
PRORRIDRE-
ASISTENCIA
PRASTER;
TCNICA 01/Abr/ 31/Ene 10
1 GOBIERNO 2011 /2012 MESES
PRODUCTIVA
REGIONAL DE
AGROPECUARIA Y
PUNO
RIEGO III
Profesional de campo en manejo de sistemas de riego por inundacin en
mbitos del distrito de Cabanilla del Proyecto Construccin de Irrigacin
Cabanilla II Etapa
Nota: Toda la informacin consignada en la presente Ficha tiene carcter de Declaracin Jurada, por lo que ser responsable de dicha
informacin, y se someter al proceso de fiscalizacin que se realice.
En caso alguna de estas se encuentre incompleta, imprecisa y/o errada, el postulante quedar automticamente descalificado del proceso de
evaluacin. Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no ser tomado en cuenta en la evaluacin.
El postulante deber consignar la informacin que pueda ser verificada y acreditado con documentos originales y/o certificados dicha
documentacin deber ser presentada por el candidato declarado GANADOR del proceso CAS, durante la etapa de suscripcin del contrato;
durante los cinco (5) das hbiles contados a partir del siguiente da de la publicacin del resultado final del proceso de seleccin
Ciudad de Puno, 11 de Abril de 2017.
_______________________________
Gabino PUMA PUMA
DNI: 80028069
ANEXO N 03.1
Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad establecido en el Artculo 42 de la Ley N
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Firma______________________________
DNI N_____________________________
ANEXO 03.2
Yo, Gabino PUMA PUMA identificado con DNI N 80028069 al amparo del Principio de Veracidad sealado por el
artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo Preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento
Administrativo General Ley N 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
Firma______________________________
DNI N ____________________________
ANEXO 03.3
Yo, Gabino PUMA PUMA, identificado con DNI N 80028069, con domicilio en CC PUCACHUPA Sector rio Distrito
Pucara LAMPA.
Ley N 28496, Ley que modifica el numeral 4.1 del artculo 4 y el artculo 11 de la Ley N 27815, Ley del
Cdigo de tica de la Funcin Pblica.
Decreto Supremo N 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Cdigo de tica de la Funcin
Pblica y sus modificatorias.
Firma __________________________
DNI N_________________________
ANEXO 03.4
DECLARACIN JURADA
Yo, Gabino PUMA PUMA, identificado con DNI N 80028069, con domicilio en Distrito Lampa, Provincia de
LAMPA.
Gozo de buena salud, no teniendo impedimento para viajar a las distintas zonas geogrficas que comprende la
jurisdiccin de la Unidad Territorial a la que postulo y que declaro conocer.
Para efectos de la presente convocatoria declaro mi residencia donde permanecer durante la vigencia del
contrato que suscriba.
Asimismo, en caso de no haber residido en la zona declaro cumplir con el requisito de haber laborado
dos aos consecutivos en los ltimos cinco aos.
Ratificndome en el contenido de la presente declaracin, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo
prescrito en la Ley N 25035 Ley de Simplificacin Administrativa y disposiciones legales vigentes. En caso de
resultar los datos falsos ser causal de resolucin del contrato.
Firma..
DNI N.
ANEXO 03.5
DECLARACIN JURADA
Yo ., con DNI N
.., postulante al puesto de .en el Proceso CAS N
-PENSION 65, declaro bajo juramento que, de resultar ganador del mencionado proceso, me
comprometo a realizar los trmites necesarios para obtener la licencia de conducir motocicleta, en caso de
no cumplir ser causal de resolucin del contrato.
Atentamente,
Firma ______________________
DNI N_____________________
Nota: El postulante al puesto de PROMOTOR O COORDINADOR TERRITORIAL, deber presentar esta declaracin jurada si no tiene licencia
de conducir motocicleta, para cumplir con los requisitos mnimos establecidos para estos puestos (conducir motocicleta).