Manual de Farmacos en Neumologia

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CAMPUS II
MANUAL DE
FRMACOS
EN NEUMOLOGA
Contenido
BRONCODILATADORES..........................................................................................4
1
-ADRENRGICOS...............................................................................................6
TERBUTALINA...................................................................................................6
SALBUTAMOL INHALADO...............................................................................6
FORMOTEROL...................................................................................................6
SALMETEROL....................................................................................................7
ADRENALINA....................................................................................................7
TEOFILINA.........................................................................................................7
AMINOFILINA....................................................................................................8
BROMURO DE IPRATROPIO............................................................................8
TIOTROPIO........................................................................................................8
INDACATEROL..................................................................................................8
VILANTEROL + FUROATO DE FLUTICASONA..............................................8
GLICOPIRRONIO BROMURO...........................................................................8
BROMURO DE ACLIDINIO...............................................................................9
CORTICOESTEROIDES............................................................................................9
HIDROCORTISONA............................................................................................12
PREDNISONA......................................................................................................12
BECLOMETASONA.............................................................................................12
TRIAMCINOLONA...............................................................................................12
CICLESONIDA.....................................................................................................12
BUDESONIDA.....................................................................................................13
FLUTICASONA....................................................................................................13
FUROATO DE MOMETASONA...........................................................................14
PREVENTIVOS DEL ASMA....................................................................................15
ZAFIRLUKAST.....................................................................................................17
CROMOGLICATO DE SODIO.............................................................................17
NEDOCROMILO..................................................................................................17
KETOTIFENO.......................................................................................................18
MONTELUKAST...................................................................................................18
ZAFIRLUKAST.....................................................................................................18
PRANLUKAST......................................................................................................18
MUCOLTICOS Y EXPECTORANTES....................................................................19
BROMEXINA.......................................................................................................20
ERDOSTEINA......................................................................................................20
2
ACETILCISTEINA................................................................................................21
CARBOCISTENA................................................................................................21
TUBERCULOSTTICOS..........................................................................................22
ISONIACIDA........................................................................................................24
RIFAMPICINA.......................................................................................................24
PIRAZINAMIDA...................................................................................................24
ETAMBUTOL.......................................................................................................24
ANTIMICROBIANOS...............................................................................................26
PENICILINA G SDICA CRISTALINA................................................................27
PENICILINA G PROCAINICA..............................................................................27
PENICILINA G BENZATINICA............................................................................28
AMOXICILINA......................................................................................................28
TRIMETROPIM-SULFAMETOXAZOL.................................................................28
CLARITROMICINA..............................................................................................29
MOXIFLOXACINO................................................................................................30
LEVOFLOXACINO...............................................................................................30
CEFALOTINA.......................................................................................................30
CEFACLOR...........................................................................................................31
CEFTRIAXONA....................................................................................................32
CIPROFLOXACINA..............................................................................................32
GATIFLOXACINO.................................................................................................33
AMIKACINA.........................................................................................................33
3
BRONCODILATADORES
Existen diferentes tipos de frmacos broncodilatadores, de acuerdo con

el mecanismo de accin, es decir, del modo en que consiguen revertir el
espasmo o contraccin del msculo bronquial, abriendo la va
respiratoria.
As, se distinguen los agentes beta-adrenrgicos, que son agonistas del

sistema adrenrgico, es decir, remedan la accin de un sistema del
organismo encargado de mantener abiertas o dilatadas las vas
respiratorias; los agentes anticolinrgicos, es decir frmacos que se
oponen a la accin de un sistema orgnico denominado colinrgico, que
produce disminucin del dimetro bronquial o broncoconstriccin; las
xantinas, actan a travs de un mecanismo diferente y, por ltimo, otro
grupo de menor importancia son los anti-colinrgicos que se usan
ocasionalmente para el asma.
El efecto principal es la relajacin de las vas respiratorias, desde la

trquea hasta los bronquiolos terminales. Este efecto es independiente
del estmulo o del agente que haya producido la broncoconstriccin (un
alergeno, el ejercicio, un irritante) y se incrementa con la dosis hasta un
determinado nivel mximo, por encima del cual dosis mayores no
consiguen un mayor efecto broncodilatador.
Como consecuencia del efecto farmacolgico del frmaco, es decir de la

broncodilatacin, disminuye la sensacin de dificultad respiratoria y se
produce una mejora subjetiva, que puede ser medida mediante el
empleo de tcnicas adecuadas (espirometra, medidor de pico de flujo).
Adems del efecto broncodilatador, poseen otros efectos beneficiosos:

disminuyen la liberacin endgena (es decir, producidas por el propio
organismo) de sustancias o mediadores capaces de producir
broncoespasmo, disminuyen la secrecin de moco y mejoran la
eliminacin de ste (transporte mucociliar), lo que contribuye a despejar
la luz o dimetro bronquial.
4
Salbutamol
SABA
Terbutalina
-adrenrgicos Formoterol
Salmeterol
LABA
Indacaterol
Vilanterol
Broncodilatado
Tiotropio
res
Bromuro de
LAMA
aclidinio
Bromuro de
Anticolinrgicos
glicopirronio
Bromuro de
SAMA
ipratropio
VO (accin
Teofilina
prolongada)
Xantinas
IV (accin corta) Aminofilina
Simpaticomimti
Adrenalina
cos
5
-ADRENRGICOS
TERBUTALINA
PRESENTACIN:
Tabletas: Sulfato de Terbutalina 5mg
Solucin: Sulfato de Terbutalina 0.03mg
VA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS:
ADULTOS: V.O. primeas dos semanas 2.5mg/ 8hrs (se puede incrementar
a 5mg/ 8hrs)
ADULTOS: V.O. solucin 10- 15ml/ 8hrs
NIOS: V.O. solucin 0.25ml (0.75mg) / kg / 8hrs
SALBUTAMOL INHALADO
PRESENTACIN:
Inhalador c/ 00 dosis que contiene Salbutamol en aerosol, con vlvula
dosificadora que libera 100mcg de Salbutamol por disparo
Solucin para uso de nebulizadores
ADULTOS: dos inhalaciones 3-4 veces al da; para profilaxis de
broncoespasmo por ejercicio, dos dosificaciones antes de cualquier
esfuerzo fsico.
NIOS: una inhalacin 3-4 veces al da
FORMOTEROL
PRESENTACIN:
Caja con un inhalador dosificador de polvo seco con 60 dosis que libera
8.0mg en cada disparo
Caja con un inhalador dosificador de polvo seco con 60 dosis que libera
12.0mg en cada disparo
La dosis debe ser individualizada

En asma es importante seguir con el tratamiento antiinflamatorio de
mantenimiento, mientras se administre formoterol.
ADULTOS: 6.0-12 mg, 1-2 veces al da
6
Se puede administrar en la maana y en la noche. Algunos pacientes
pueden necesitar 24mg 1-2 veces al da. Evitar dosis mayores de 48mg
al da
NIOS (mayores de 6 aos): 6.0mg, 1-2 veces al da
SALMETEROL
PRESENTACIN:
Frasco de aluminio con dispositivo, inhalador presurizado con vlvula
dosificadora
Frasco de 5.1gr
Inhalacin oral
ADULTOS: 2 disparos 2 veces al da
ADULTOS CON OBSTRUCCIN SEVERA: 4 disparos 2 veces al da
NIOS (mayores de 6 aos): 2 disparos 2 veces al da
Dosis cada 12hrs, un disparo equivale a 25mcg
ADRENALINA
PRESENTACIN:
Caja con 10, 50 y 100 ampolletas de 1ml
Cada ampolleta contiene: clorhidrato de epinefrina
Vehculo c.b.p.
ADULTOS: Va subcutnea, inicialmente 0.2-0.5ml repetidos a intervalos
de 20min a 4hrs, hasta un mximo de 1ml
NIOS: Va subcutnea, 0.01ml/kg de peso o 0.3mg/m 2 de superficie
corporal, cada 15min.
TEOFILINA
PRESENTACIN:
Cpsulas de liberacin prolongada con 100, 200 y 300mg
3-6 aos: 1 cpsula de 100mg c/12hrs
7-12 aos: 1 cpsula de 200mg c/12hrs
Mayores de 12 aos y adultos: 1 cpsula c/12hrs
AMINOFILINA
PRESENTACIN:
7
Solucin inyectable
Administracin endovenosa
Dosis individualizada calculada con base en el peso corporal muscular
ideal, puesto que no se distribuye en el tejido graso
Dosis de mantenimiento:
Nios de 6 meses-9 aos: 1mg /kg / hr
Adultos: 500mcg /kg / hr
BROMURO DE IPRATROPIO
PRESENTACIN:
Suspensin en aerosol 10ml igual a 200 dosis, 15ml igual a 300 dosis
Envase metlico con dispositivo bucal y dosificador
Frasco con 20ml para uso con nebulizador
TIOTROPIO
45-36 microgramos al da, en una nica administracin por va
inhalatoria
INDACATEROL
PRESENTACIN:
Inhalatoria. Ads.: 150 mcg 1 vez/da (a la misma h); mx. 300 mcg 1
vez/da.
VA DE ADMINISTRACIN
Debe administrarse siempre a la misma hora cada da. Si se olvida una

dosis, debe administrarse el da siguiente a la hora habitual.
VILANTEROL + FUROATO DE FLUTICASONA
Fluticasona furoato/vilanterol. Inhalatoria. Asma: ads. y adolescentes

12 aos: 92/22 184/22 mcg 1 vez/da. EPOC: ads. 18 aos: 92/22
mcg 1 vez/da. Dosis mx.: 184/22 mcg/da. (en I.H. moderada-grave
92/22 mcg).
8
GLICOPIRRONIO BROMURO
Va inhalatoria: 1 cps./da.
BROMURO DE ACLIDINIO
Administracin por inhalacin
Adultos: La dosis recomendada es una inhalacin de 322 g de
aclidinio(equivalente a 400 mg del bromuro) dos veces al da.
CORTICOESTEROIDES
Los corticoesteroides son un tipo de medicamento esteroideo parecido a

la cortisona, una hormona que produce el cuerpo de manera natural. La
gente con asma y alergias con frecuencia toman corticoesteroides en
forma de aerosol - ya sea a travs de un aerosol nasal (intranasal) o por
la boca mediante un inhalador (inhalado). Los corticoesteroides tambin
pueden tomarse por inyeccin (va intravenosa) o en pastillas (va oral),
casi siempre para el asma grave o los ataques de asma.
Los corticoesteroides intranasales ayudan a aliviar la nariz tapada, la

irritacin nasal y otras molestias de las alergias. Los corticoesteroides
inhalados ofrecen una de las maneras ms efectivas que se conocen
para evitar los ataques de asma.
Los corticoesteroides son los medicamentos anti-inflamatorios ms

efectivos para el tratamiento del asma donde la obstruccin al flujo del
aire se relaciona significativamente con el grado de inflamacin de las
vas areas. Los corticoesteroides pueden ser administrados en forma
oral o inhalada.
Generalmente la forma oral se emplea durante perodos cortos de

tiempo cuando el asma del paciente se encuentra fuera de control. Los
efectos probables de su uso prolongado muy frecuente a largo plazo
incluyen aumento de peso, elevacin de la presin arterial, cataratas,
debilidad sea, debilidad muscular e hinchazn (edema).
Los corticoesteroides inhalados son seguros y efectivos para el

tratamiento del asma. Ya que este medicamento acta en la fase
inflamatoria del asma, se emplea como medicamento de primera lnea
9
para el asma moderada y severa. Los efectos secundarios probables
incluyen candidiasis (un tipo de hongo "algodoncillo") en boca y
garganta, y tos ocasional causada por el dispositivo de aerosol.
MECANISMO DE ACCIN DE LOS CORTICOSTEROIDES
Los receptores esteroideos estn localizados intracelularmente. Los

esteroides penetran en las clulas por difusin pasiva y se fijan a un
receptor especfico estoplasmatico. En una segunda fase el complejo
receptor-esteroide activado, sufre un proceso de translocacin y se fija al
ADN en el ncleo dando lugar a la formacin de ARN y la
correspondiente sntesis de protenas que, en ltima instancia, median
los efectos fisiolgicos o farmacolgicos del esteroide.
TOXICIDAD:
Hiperglucemia, glucosuria, redistribucin de grasa (cara de luna llena,
cuello de bufalo), debilidad muscular (miopata esteroidea) secundaria al
efecto antianablico. Riesgo de fracturas y dificultad para su
consolidacin. Osteoporosis
INDICACIONES EN APARATO RESPIRATORIO: Antiinflamatorio,

antirreumtico y antialrgico.
Asma bronquial Fibrosis pulmonar

Sntomas de sarcoidosis Algunas formas de
Sndrome de loeffler tuberculosis
Beriliosis Crisis de asma bronquial
Enfisema pulmonar Exacerbacin severa de
epoc

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

NEUROLGICAS:
Convulsiones
Aumento de la presin intracraneal
Edema de papila
Cefalea

GASTROINTESTINALES:
lcera pptica
Pancreatitis
Gastritis
Distensin abdominal
Ulceras esofgicas
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ENDOCRINOLGICAS:
Sx de Cushing
Irregularidades menstruales
Manifestaciones de diabetes mellitus
Falta de respuesta suprarrenal e hipofisiaria
OFTLMICAS:
Catarata
Glaucoma
Exoftalmos
PSIQUITRICAS:
euforia
insomnio
nerviosismo
cambios del estado de nimo
OTRAS:
Edema
Aumento de peso
Aumento de apetito
CONTRAINDICACIONES:
Intolerancia al medicamento
Durante el embarazo y la lactancia
Nios menores de 1 ao
Trastornos de la hemostasia, epistaxis
Infecciones virales, oculares o bacterianas al tracto respiratoria
superior
Rinitis atrfica
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HIDROCORTISONA
Se puede dosificar por va intravenosa o intramuscular
De 100-500mg a intervalos de 4-6 hrs
PREDNISONA
Adultos: dosis inicial V.O. de 5-60mg / d
Nios: dosis inicial V.O. de 0.14-2mg / kg / d o de 4-60mg/m 2 de
superficie corporal.
BECLOMETASONA
PRESENTACIN:
Suspensin en aerosol
Beclometasona de 250 y 100 con 0.294gr y 117gr respectivamente.
Oral por inhalacin
Beclometasona de 250
Adultos: 2 inhalaciones c/12hrs
Nios: 1 inhalacin c/12hrs
Beclometasona de 100
ADULTOS: 2 inhalaciones c/12hrs o c/8hrs
NIOS: 1-2 inhalaciones c/12hrs o c/8hrs
TRIAMCINOLONA
PRESENTACIN:
Inhalador de dosis medida (100ug / inhalacin)
ADUTOS:2-4 inhalaciones c/12hrs

NIOS (40KG DE PESO O MENOR): 1-2 inhalaciones c/12hrs
CICLESONIDA
PRESENTACIN:
12
Solucin en aerosol de 50,100 y 200 mcg/dosis
ADULTOS y ADOLESCENTES > 12 AOS:
Asma: Leve persistente: 200mcg/da, divididos 1 vez/ da
Moderada persistente: 200 a 400 mcg 1 vez /dia
Severa persistente: 400 a 800 mcg 1 vez/da o 400 mcg. 2
veces /da
NIOS (>12 aos): 100-200 mcg 1 vez/al da
BUDESONIDA
Oral por inhalacin dispositivo especial y espaciador
MAYORES DE 12 AOS Y ADULTOS: 400-2400mcg/da, divididos en

2-4 administraciones/da c/6-12hrs
NIOS (3-12 aos): 200-400mcg en dosis fraccionadas de

200mcg/inhalacin
FLUTICASONA
PRESENTACIN:
Para 50mcg c/ gr contiene:
Propionato de fluticasona 588.20mcg
Suspensin en aerosol
Para 250mcg c/ gr contiene:
Propionato de fluticasona 2.94mcg
Solucin para nebulizador
MAYORES DE 16 AOS:
100-1000mcg dos veces al da
Pacientes con:
Asma leve: 100-250mcg dos veces al da
Asma severa: 500-1000mcg
NIOS (4 aos en adelante):
500- 1000mcg dos veces al da
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NIOS (1-4 aos):
100mcg dos veces al da
EPOC(adultos):
500mcg dos veces al da
FUROATO DE MOMETASONA
PRESENTACIN:
Inhalador de polvo seco 200 mcg/dosis de 30 y 60 dosis
ADULTOS Y ADOLESCENTES MAYORES DE 12 AOS: Dosis de
400mcg 1 vez/da, para mantenimiento 200 mcg/da administrado
en la noche.
14
PREVENTIVOS DEL ASMA.
El cromoglicato de sodio inhibe la liberacin de los mediadores

qumicos que participan en la respuesta inflamatoria de la reaccin
alrgica. A nivel pulmonar esta inhibicin previene tanto la
respuesta inmediata como tarda en el proceso asmtico. La droga
es rpidamente depurada de la circulacin por lo que las dosis
sucesivas, de acuerdo al rgimen recomendado, no se acumulan.
Sin embargo, al tener una absorcin ms lenta, significa que el
cromoglicato de sodio es retenido en los pulmones para ejercer su
accin.
El mecanismo de accin del ketotifeno en la prevencin del asma

bronquial involucra inhibicin de la liberacin de mediadores
miotnicos (particularmente leucotrienos) y alrgicos (histamina),
inhibicin de sustancia de reaccin lenta inductora de
broncoconstriccin, inhibicin de eosinfilos activados y de las
clulas T en las vas areas. Estabiliza la membrana celular de los
mastocitos (con lo que disminuye la liberacin de histamina). Al
inhibir el FAP (Factor Activador Plaquetario) disminuye la
hiperreactividad del tracto respiratorio.
Los cisteinil-leucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4) son eicosanoides
inflamatorios potentes liberados por diversas clulas, incluyendo
las clulas cebadas y los eosinfilos. Son importantes mediadores
de la reaccin asmtica que se unen a los receptores de cisteinil-
leucotrienos (CysLT) de las vas respiratorias humanas y causan en
ellas varias respuestas, como broncoconstriccin, secrecin
mucosa, aumento de la permeabilidad vascular e infiltracin de
eosinfilos.
El montelukast es un compuesto potente con propiedades

antiinflamatorias, activo por va oral, que mejora
significativamente los parmetros de la inflamacin asmtica.
Inhibe potentemente las acciones fisiolgicas de los leucotrienos
LTC4, LTD4, LTE4 en los receptores CysLT1, sin ninguna actividad
agonista. En los pulmones existe un segundo tipo de receptores de
cisteinil-leucotrienos (CysLT2), pero al parecer estn limitados a los
vasos sanguneos.
El zafirlukast redujo el aumento de los basfilos, linfocitos e

histamina y disminuy la estimulacin de la produccin de
15
superxido por los macrfagos alveolares. Atenu el aumento de la
hiperreactividad bronquial que se observa despus de la
estimulacin con un alergeno inhalado y la broncoconstriccin
inducida por el factor activador de plaquetas. Inhibe la
broncoconstriccin causada por varios tipos de estmulos, como la
respuesta al bixido de azufre, al ejercicio y al aire fro. atena la
reaccin inflamatoria de fase temprana y fase tarda causada por
distintos antgenos, como el pasto, el pelo de los gatos, la
ambrosa y antgenos mixtos. En algunos pacientes, previene
totalmente el inicio de los ataques de asma inducidos por el
ejercicio y los alergenos.
INDICACIONES:
Evita las respuestas inmediata y tarda en el asma bronquial, an

en presencia del antgeno.
Reducir el broncoespasmo y la tos asociada a hiperreactividad
bronquial.
Tratamiento profilctico pero no sintomtico en ataques agudos.
TOXICIDAD
Rinitis alrgica
Incremento de bilirrubinas
Leucopenia
Trombocitopenia
EFECTOS ADVERSOS:
Tos, broncoespasmos, irritacin farngea
Cefalea y nauseas
Dolor abdominal
Erupciones cutneas
Somnolencia
Mareos
Diarrea
Fiebre
Edema
Trigliceridemia
Irregularidades menstruales
16
ZAFIRLUKAST

Propiedades.
Los leucotrienos se relacionaran con la fisiopatologa del asma
cumpliendo un papel en la contraccin del msculo liso, en la
edematizacin de las vas areas y en la mediacin de procesos
inflamatorios, incluida la quimiotaxis de los eosinfilos al tejido
pulmonar. El zafirlukast es un antagonista de los receptores para
ciertos leucotrienos (LTC4, LTD4 y LTE4), cuya activacin participa
en la reversin lenta de la anafilaxia

Posologia
Nios mayores de 12 aos y adultos: dosis inicial y de
mantenimiento de 20mg dos veces al da, que puede
incrementarse a 40mg dos veces al da. No exceder la dosis
mxima recomendada. En pacientes con insuficiencia heptica se
requiere ajustar la dosis de acuerdo con la respuesta clnica.
CROMOGLICATO DE SODIO

PRESENTACIN:
Suspensin en aerosol:
100mg contiene 3.6g
Cpsulas:
Cada cpsula contiene 20mg
Nebulizador:
NIOS (3 aos en adelante) y ADULTOS:
2 inhalaciones 4 veces al da c/6hrs
Se puede administrar una dosis antes de exponerse al factor
desencadenante
La dosis puede incrementar a 2 inhalaciones 6-8 veces al da para
los casos graves o durante
NEDOCROMILO

PRESENTACIN:
Envase presurizado con 16.9g para 102 inhalaciones
NIOS (6-12 aos):
CONTRAINDICACIONES:
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1 inhalacin c/6hrs y reducirla hasta 1 c/12hrs
NIOS (13 aos) y ADULTOS: 2 inhalaciones c/6hrs y reducirla
KETOTIFENO
Oral
NIOS (2-3aos):
tableta cucharadita (2.5ml) del jarabe c/12hr durante el
desayuno y la cena
NIOS (>3aos) y ADULTOS:
1 tableta 1 cucharadita de jarabe c/12hr durante el
MONTELUKAST
Adultos de 15 aos o mayores con asma y/o rinitis alrgica
estacional, un comprimido recubierto de 10mg al da, a la hora de
acostarse
Nios de 6-14 aos con asma o rinitis alrgica, una tableta
masticable de 5mg al da a la hora de acostarse
Nios de 2-5 aos con asma o rinitis alrgica, una tableta
masticable de 4mg al da a la hora de acostarse o un sobre de
4mg granulado por la noche
Nios de 6 meses a 2 aos con asma, un sobre de 4mg granulados
al da por la noche
PRESENTACIN:
Comprimidos masticables de 4 y 5mg
Comprimidos recubiertos de 10mg
ZAFIRLUKAST
PRESENTACIN:
Tabletas
Cajas con 14 y 28
Adultos y nios mayores de 12 aos:
Iniciar con una dosis de 20mg dos veces al da
Dosis de mantenimiento usual: 20mg dos veces al da
PRANLUKAST
PRESENTACIN:
Cajas con 30 y 60 sobres con 0.5, 0.7 y 1.0g
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Cajas con 14, 28, 56 y 112 cpsulas de 112.5mg
NIOS:
Granulados, oral: 7mg/kg dos veces al da
ADULTOS:
Cpsulas: 2 cpsulas c/12hrs
MUCOLTICOS Y EXPECTORANTES
Bajo un punto de vista fisiolgico, hay una distincin clara entre los dos
tipos de medicamentos: un MUCOLITICO disminuye la viscosidad de la
secrecin mucosa bronquial, con lo cual se facilita la expulsin del
esputo;un EXPECTORANTE estimula los mecanismos de eliminacin, por
ejemplo, el movimiento ciliar, que impulsa la secrecin hacia la faringe
para ser eliminado por expectoracin o deglucin.
En la prctica la distincin no es tan evidente y mucolticos y

expectorante se suelen incluir en un mismo grupo. Esto se debe a que
no existe el expectorante puro: la accin irritante bronquial para
estimular la expulsin del esputo suele provocar la actividad de las
glndulas secretoras con el consiguiente aumento de la cantidad y
fluidez del mucus bronquial.
El resultado final es el mismo, en cualquier caso, porque la fluidificacin

de la secrecin que producen los mucolticos tambin puede
considerarse como una ayuda a los mecanismos fisiolgicos de la
expectoracin.
La administracin de mucolticos y expectorantes por va oral, parenteral

o por inhalacin puede ser beneficiosa en aquellos pacientes que no han
respondido a la administracin de broncodilatadores y corticoesteroides.
19
INDICACIONES
Traqueobronquitis Profilaxis de las

Bronquitis enfisematosa complicaciones
Neumoconiosis respiratorias
Bronquitis aguda posquirrgicas
Bronquitis crnica Bronconeumona
Bronquiectasias Atelectasias pulmonares
Neumonas Enfermedades
Neumopatas crnico broncopulmonares agudas
inflamatorias y crnicas
Enfermedades Procesos gripales severos
broncopulmonares
hipersecretoras con
enfisema
EFECTOS ADVERSOS

Nauseas Escalofros
Vomito Hemoptisis
Gastritis Broncoespasmo
Anorexia Fiebre
Diarrea Mialgias, disnea,
Dolor epigstrico convulsiones
Vrtigo Incontinencia urinaria
Cefalea Palpitaciones
Somnolencia Insomnio
Rinorrea Erupciones cutneas
Hipoglucemia leve
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BROMEXINA
PRESENTACIN:
Solucin:
Frasco con 100ml. Cada 5ml contienen 4mg
Cada 5ml de solucin contiene 8mg
Tabletas: envase con 20 comprimidos. Cada comprimido contiene
8mg
Comprimidos:
Adultos y nios mayores de 10 aos: comprimidos 3 veces al da
Nios de 5 a 10 aos: comprimido 3 veces al da
Solucin:
Adultos y nios mayores de 10 aos: 4ml 3 veces al da
Nios de 5-10 aos: 2ml (1-2 cdtas) 3 veces al da
Nios menores de 5 aos: 1ml (20 gotas) 3 veces al da
Lactantes: 10 gotas 3 veces al da.
ERDOSTEINA
PRESENTACIN:
Solucin: frasco con polvo para 90ml.
Cpsula: caja con 20 cpsulas de 300mg en envase de burbuja o
tabletas dispersables
Pueden ser administradas antes, durante o despus de los
alimentos
Tabletas o cpsulas de 300mg:
Adultos y nios mayores de 12 aos:
1 cpsula c/12hrs
Suspensin al 3.5% con 175mg en 5ml:
10-20kg (2-6 aos):
2.5ml ( cucharadita) c/12hrs
11-30kg (7-12 aos):
5ml (1 cucharadita) c/12hrs
30kg (12 aos):
7.5ml (1 cucharadita) c/12hrs
ACETILCISTEINA
PRESENTACIN:
Solucin:
al 10% 1g/10ml inhalado;
al 20% cada ampolleta contiene 400mg.
4-5 veces al da una solucin nebulizada en dosis de 3-5ml de
solucin al 20%, de 6-10ml de solucin al 10% V.O.
Nios de 6-12 aos: 100mg, 3 veces al da, no superar 300mg al
da
Pacientes de 12-18 aos: 200mg, 3 veces al da, no superar
600mg al da
Adultos: 200mg, 3 veces al da, no superar 600mg al da
CARBOCISTENA
Mecanismo de accin
Accin especfica sobre clulas mucosecretoras. Activa la
sialiltransferasa favoreciendo la sntesis de sialomucina; restablece
la funcionalidad del epitelio bronquial y el perfil secretor normal.
Posologa
Oral. Nios 2-5 aos: 100-125 mg/6-12 h. Nios 6-12 aos: 200-
250 mg/8 h. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg/12 h-750 mg/8 h.
Carbocisteinato de lisina. Nios 2-12 aos: 1,35 g/24 h. Ads. y >
12 aos: 2,7 g/24 h.
Modo de administracin:
Se recomienda administrar antes de las comidas y beber
abundante lquido durante el tratamiento.
TUBERCULOSTTICOS
El etambutol se difunde a las clulas de Mycobacterium en

crecimiento activo donde parece inhibir la sntesis de uno o ms
metabolitos causando fallas metablicas, detenimiento de la
multiplicacin celular, y muerte de la clula. No parece ser
efectivo contra hongos, virus y otras bacterias.
La rifampicina, la isoniacida y la pirazinamida son frmacos
bactericidas. La combinacin de rifampicina con isoniacida, es
particularmente activa contra organismos extracelulares de
desarrollo rpido y presenta una actividad intracelular bactericida.
La pirazinamida es activa contra organismos intracelulares, sobre
todo en el medio cido de los macrfagos. La rifampicina es activa
contra M. tuberculosis, de desarrollo lento e intermitente. As pues,
los tres agentes rifampicina, isoniacida y pirazinamida presentan
actividad contra las tres distintas poblaciones bacterianas.
La principal ruta metablica es la acetilacin de la isoniacida a

acetilisoniacida por la N-acetiltransferasa la cual se encuentra en
el hgado y en el intestino delgado. La acetilisoniacida es
hidrolizada a cido isonicotnico y monoacetilhidrazina, el cido
isonicotnico es conjugado con glicina a isonicotinilglicina (cido
nicotinrico) y la monoacetilhidrazina es acetilada a
diacetilhidrazina.
Los metabolitos de la isoniacida no tienen actividad

tuberculosttica.
La velocidad de acetilacin de la isoniacida es genticamente
determinada y existe una distribucin bimodal de personas, las
cuales acetilan lenta o rpidamente. Se ha reportado que los
acetiladores rpidos acetilan 5 veces ms rpidamente la
isoniacida que los acetiladores lentos.

Ex
Pene men Intera
traci es ccione
n clnic sy
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Dosis diaria: Dosis intermitentes: efecto
al de
s
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mg
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hep
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ricida todas mg a mg
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riosttico mg a a 1.2 1,20 Buen eza Neuriti
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Bactericida a1 a1g
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1,00 Pobr Prue Nefrot
0 e bas oxicidad
extra
g de
celular (*),
funci
n
renal
(crea
(**)
tinin
a)

ISONIACIDA
PRESENTACIN:
Caja:
200 tabletas de 100mg
4-10mg / kg de peso, hasta un mximo de 300mg (3 tabletas) al
da (excepto en los metabolizadores rpidos que pueden requerir
400mg al da)
Su administracin forma parte del tratamiento a largo plazo
Va de administracin oral
RIFAMPICINA
PRESENTACIN:
Caja:
16 cpsulas de 300mg
Suspensin:
Frasco con 120ml (c/5ml= 100mg)
VA DE ADMINISTRACIN
Y DOSIS:
Va de administracin oral
Adultos:
>45kg (600mg /24hrs)
<45kg (450mg /24hrs)
Nios:
10-20mg / kg /24hrs divididos en 2-3 tomas
PIRAZINAMIDA
PRESENTACIN:
TABLETAS
Cada tableta contiene 500 mg
VA DE ADMINISTRACIN
Y DOSIS:
ORAL
Dosis: 20 mg/kg /da durante 2 meses (fase intensiva)
Adultos: 2 g/diarios
ETAMBUTOL
PRESENTACIN:
Jarabe:
cada 5ml contiene:
clorhidrato de etambutol 25mg
Envase de 120ml y cucharadita de 5ml
Tabletas:
c/u contiene:
clorhidrato de etambutol 400mg
Oral, una vez al da
Su absorcin no es modificada por la administracin del
medicamento con los alimentos
ADULTOS:
Para tratamiento primario y profilaxis:
Administrado a dosis nica diaria de 25mg/kg
Para tratamiento primario y repetido:
Durante los primeros 60 das de tratamiento, se administra una
dosis nica diaria de 25mg/kg, despus de su dosificacin se
reduce a 15mg/kg, los frmacos concomitantes debern
mantenerse a sus niveles de dosificacin recomendados
NIOS:
Para tratamiento primario y repetido:
Durante los primeros 60 das de tratamiento, se administra una
dosis nica diaria de 25mg/kg, despus de su dosificacin se
reduce a 15mg/kg, los frmacos concomitantes debern
mantenerse a sus niveles de dosificacin recomendados
Para tratamiento primario y profilaxis:
Administrado a dosis nica diaria de 15mg/kg, los frmacos
concomitantes debern

ANTIMICROBIANOS
Los antibiticos, o agentes antimicrobianos, son sustancias

(obtenidas de bacterias u hongos, o bien obtenidas de sntesis
qumica) que se emplean en el tratamiento de infecciones.
La eleccin de uno u otro antibitico en el tratamiento de una

infeccin depende del microorganismo (obtenido por cultivo o
supuesto por la experiencia), de la sensibilidad del
microorganismo (obtenida por un antibiograma o supuesta por la
experiencia), la gravedad de la enfermedad, la toxicidad, los
antecedentes de alergia del paciente y el costo. En infecciones
graves puede ser necesario combinar varios antibiticos.
La va de administracin puede ser oral (cpsulas, sobres), tpica

(colirios, gotas, etc) o inyectable (intramuscular o intravenosa).
Las infecciones graves suelen requerir la va intravenosa.
Los antibiticos actan a travs de 2 mecanismos principales:

Matando los microorganismos existentes (accin bactericida), e
impidiendo su reproduccin (accin bacteriosttica).
PENICILINA G SDICA CRISTALINA

INDICACIONES:
Neumona
Bronconeumona
Amigdalitis
PRESENTACIN:
Caja con frasco mpula con 1 y 5 millones de unidades y
ampolleta con 2 ml de diluyente

ADULTOS:
1-2 millones de unidades, va IM dividida en 6-12 fracciones c/2-
4hrs, durante 5-6 das
NIOS:
50-100 mil unidades / kg / da, va IM dividida en 2-3 dosis, durante
5-6 das

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la penicilina
Historia de alergia a este antibitico
Embarazo
PENICILINA G PROCAINICA
INDICACIONES:
Neumona
Bronconeumona
Faringoamigdalitis
PRESENTACIN:
Caja con frasco mpula de 400,000 U.I. y ampolletas de 2ml de
diluyente
diluyente
diluyente
IM
NIOS (< de 2 aos):
200,000 UI c/12hrs, durante 7-10 das
NIOS ( 2-10 aos):
ADULTOS:

CONTRAINDICACIONES:
Nefritis intersticial
Edema engioneurtico
No debe administrarse por va IV
PENICILINA G BENZATINICA
INDICACIONES:
Infecciones estreptococicas (estreptococo del grupo A sin
bacteriemia)
Infecciones leves amoderadas de las vas respiratorias altas
(faringitis)
Piodermia estreptoccica

PRESENTACIN:
Frasco mpula con accin prolongada de 1,200,000 U

IM profunda
En infecciones de vas respiratorias por estreptococo del grupo A
(faringitis) y piodermia estreptoccica
Una sola inyeccin de 1,200,000 U para adultos. De 900,000 U
para nios de mayor edad.
CONTRAINDICACIONES:
Antecedente de hipersensibilidad a cualquier penicilina
AMOXICILINA
INDICACIONES:
Faringitis
Neumococos
Haemophilus influenzae

PRESENTACIN:
Caja con 12 cpsulas de 500mg y con 16 cpsulas de 250mg

VA DE ADMINISTRACIN
Y DOSIS:
oral
250-500mg c/8hrs

CONTRAINDICACIONES:
Infecciones causadas por bacterias productoras de betalactamasas
TRIMETROPIM-SULFAMETOXAZOL
Mecanismo de accin:
el trimetroprim/sulfametoxazol es generalmente bactericida

actuando al inhibir enzimas secuenciales que intervienen en la
sntesis del cido flico bacteriano.
Posologa:
Adultos: 160 mg TMP + 800 mg de SMX por va oral cada 12 horas

durante tres das. Este tratamiento se debe ampliar a 7 das en los
pacientes con historia de infecciones urinarias recientes,
diabticos, mujeres que utilicen diafragma o embarazadas y
personas de ms de 65 aos
Nios de > 2 meses: dosis de 7.5-8 mg/kg/da de TMP (37.5-40

mg/kg/dia de SMX) divididas en dos administraciones diarias cada
12 horas durante 7 a 14 das
Administracin intravenosa e intramuscular: Solucin inyectable, 1

ampolleta cada 12 horas.
Para la administracin intravenosa (I.V.) cada ampolleta de 3 ml de

TRIMETOPRIMA con SULFAMETOXAZOL debe diluirse en 250 ml de
solucin glucosada al 5% (dextrosa al 5%) y debe administrarse en
un periodo de 60 a 90 minutos. Una vez disuelto debe
administrarse de inmediato dentro de un periodo no mayor de 4
horas, ya que despus de ese tiempo (o cuando la solucin
muestre turbidez o precipitacin) debe desecharse y preparar una
nueva.
En pacientes con restriccin de lquidos puede diluirse en 125 ml

de solucin glucosada al 5% bajo las mismas recomendaciones
anteriores. La dosis recomendada para el adulto con base en
TRIMETOPRIMA es de 160 mg cada 12 horas por va, oral
intravenosa o intramuscular.
CLARITROMICINA
Forma de presentacin:
Comprimidos: 250 mg Suspensin: 25 mg/ml F.A.: 500 mg

Posologa:
Nios: 15 mg/Kg/da cada 12 hs, adolescentes y adultos (V.O.): 500

mg cada 12 hs. Tuberculosttico: 30 mg/kg/da cada 12 hs, dosis
mxima: 1 g/da.
MOXIFLOXACINO
Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe topoisomerasas II y IV esenciales para
replicacin, transcripcin y reparacin del ADN bacteriano.
Posologa
Ads.:
- Oral: 400 mg, 1 vez/da. Duracin tto.: sinusitis bacteriana aguda,
7 das; exacerbacin aguda de bronquitis crnica, 5-10 das;
neumona adquirida en la comunidad, 10 das; EPI leve o
moderada (combinar con antibacteriano adecuado, por ej.
cefalosporina, por aumento de cepas N. gonorrhoeae resistentes,
monoterapia slo si se excluye resistencia), 14 das.
- Perfus. IV (60 min). Ads.: 400 mg, 1 vez/da.
Duracin total recomendada: neumona adquirida en la comunidad
7-14 das; infeccin complicada de piel y tejidos blandos 7-21 das.
LEVOFLOXACINO
Posologia
oral o i.v.
Adultos: las dosis usuales son de 500 mg por va oral cada 24

horas durante un total de 7 a 14 das segn la gravedad y
caractersticas de la infeccin. En los casos en los que no es
posible la va oral, se utiliza la va intravenosa, administrando 500
mg en una infusin de 60 minutos, una vez cada 24 horas durante
7 a 14 das.
CEFALOTINA
INDICACIONES:
Neumona
Bronquitis
Traqueobronquitis
Causada por: estreptococo pneumonie y estreptococo pyogenes
En rinofaringe (klebsiella e influenza)
PRESENTACIN:
KEFLIN:
Ampolleta de 1g, solucin inyectable, va IV o IM
FALOT:
Ampolleta de 1g, solucin inyectable, va IV
CONTRAINDICACIONES:
Embarazo y lactancia
Insuficiencia renal
ADULTOS:
500mg a 1g c/4-6hrs IM diluida en 4ml de agua estril
LACTANTES Y NIOS:
100mg/kg de peso/ da, en dosis fraccionadas c/4-6hrs hasta
10das de tratamiento
Va IV se debe diluir 1g en 10ml diluyente y pasar en 3-5min
Venoclisis: diluir en 10ml de solucin glucosada al 5% o solucin
harman
Fisiolgica al 0.9% pasar gota a gota
Va parenteral se diluye 6mg en 100ml de solucin de dilisis y se
debe pasar de 16-30hrs
CEFACLOR
INDICACIONES:
Neumona
Bronquitis aguda y crnica
PRESENTACIN:
Caja c/10 tabletas de liberacin prolongada c/375mg
oral
Dosis: 1mg c/8hrs
Dosis recomendada para:
Bronquitis: 375-500mg, 2 veces al da
Neumona: 750mg, 1 vez al da
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibiliadad conocida a los frmacos cefalospornicos y a
cualquiera de los ingredientes de la frmula
Con precaucin durante la lactancia
CEFTRIAXONA
INDICACIONES:
Neumona
Septicemia bacteriana
Infecciones producidas por especies enterobacter, Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus o Staphylococcus,
Haemophilus influenzae
PRESENTACIN:
Cajas con 1 frasco mpula de 0.25, 0.5 y 1.0 g.
ADULTOS:
IM o IV, 1-2g c/24hrs o 500mg-1g c/12hrs
DOSIS PEDRITICA:
IM o IV, 25-37.5mg/kg c/12hrs
En pacientes con disfuncin heptica y renal la dosis no debe
superar 2g
CONTRAINDICACIONES:
Se evaluara la relacin riesgo-beneficio en pacientes con
antecedentes de enfermedad GI, en especial colitis ulcerosa y
disfuncin renal
CIPROFLOXACINA
INDICACIONES:
Bronquitis
Neumona
Bronquiectasia
Empiema
Fibrosis qustica
Aeuruginosas
Infecciones por: H. Influenzae, M. Catarralis, M. pneumoniae, C.
Pneumoniae, Legionella pneumophila
PRESENTACIN:
Tabletas o cpsulas
Frasco con 8 tabletas c/u con 250mg
Solucion inyectable
Cada frasco mpula contiene lacto de ciproflozanina
Vida oral de 250-750mg c/12hrs

Va oral
250-750mg c/12hrs
solucin inyectable
c/frasco mpula contiene lacto de ciprofloxacina

CONTRAINDICACIONES:
Lactancia materna
Nios
Insuficiencia renal
Antecedentes de crisis convulsiva
Cataratas
GATIFLOXACINO
INDICACIONES:
Infecciones producidas por bacterias grampositivas y
gramnegativas
Susceptibles a bacterias anaerobias
PRESENTACIN:
Solucin inyectable
Cada bolsa flexible contiene gatifloxacino sesquihidratado
equivalente a 400mg de gatifloxacinolacto
Envase con una bolsa flexible con 200ml
VA DE ADMINISTRACIN
Y DOSIS:
Va oral e intravenosa
Adultos: 400mg c/24hrs

CONTRAINDICACIONES:
Embarazo y lactancia materna
Nios menores de 18 aos
AMIKACINA
INDICACIONES:
Infecciones por bacterias gramnegativas aerobias
Infecciones nosocomiales graves por microorganismos resistentes
a la gentamicina
PRESENTACIN:
Solucin inyectable:
Sulfato de amikacina de 100-500mg
Con 1-2 ampolletas o frascos mpulas con 2ml
IM
ADULTOS Y NIOS:
15mg/kg/da, divididos c/8-12hrs de 7-10 das
IV
En 100-200ml de solucin glucosada al 5% en 30-60min

Manual de Farmacos en Neumologia

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