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CARCINOMAS
GENETICO
TABAQUISMO El 80 % de los carcinomas de pulmn aparecen en
fumadores activos o en quienes han dejado de fumar
recientemente.
PREDISPOSICION GENETICA =
P450 o GENOTIPO SENSIBLE AL MUTAGENO
TABACO ELECTRONICO
= CANCER ORAL Y
+ MUJERES ADICCION
RIESGOS INDUSTRIALES
AMIANTO
ARSENICO
CROMO
URANIO NIQUEL
CLORURO DE VINILO
GAS MOSTAZA
DOSIS ALTAS DE RADIACIN
IONIZANTE (Hiroshima,
Nagasaki y Chernbil)
(Riesgo de 5 y 55 veces)
CARCINOMAS
CDKN2A
ADENOCARCINOMAS
EPIDERMOIDES TP53
FGFR1
CARCINOMA EPIDERMOIDE.-
INHIBICION
DE LOS
SUPRESORES
TUMORALES
CARCINOMA DE CLULAS PEQUEAS
Tabaquismo
Aberraciones frecuentes con perdida de la
funcin (TP53, RB, 3p, MYC)
ADENOCARCINOMA
Receptor del Factor de Crecimiento.
Tirosina Cinasas (EGFR, ALK, ROS, MET y RET).
Gen KRAS
CANCER DE PULMON EN PERSONAS QUE NUNCA
HAN FUMADO
Mas frecuentes en mujeres y la mayora son
adenocarcinomas
Mutaciones de EGFR (mayora), KRAS (casi
nunca), TP53 (no son infrecuentes)
Adenocarcinoma (38%)
Carcinoma epidermoide (20%)
Carcinoma de clulas pequeas (14%)
Carcinoma de clulas grandes (3%)
Otros (25%)
MORFOLOGIA:
(Adenocarcinomas/Carcinomas epidermoides)
Ncleos grandes y
prominentes
Cantidad moderada de
citoplasma
Diseminacin a distancia por vas
linfticas y hematgena
Se extienden precozmente
Glandulas suprearrenales
Higado 30-50%
Cerebro 20%
Hueso 20%
Patologa secundaria
Sndrome
de la vena
cava
superior
Enfisema Atelectasias
Estadificacin TNM
Evolucin clnica
Hemoptisis
25-50%
Supervivencia a los 5
aos:
o Enfermedad aun
localizada 52%
o Metstasis regionales
22%
o Metstasis a distancia
4%
Neuropatia Estados de
periferica hipercuagulabildad
Osteoartropatia
Anomalias
pulmonar
hematologicas
hipertrofica
PROLIFERACIONES Y TUMORES
NEUROENDOCRINOS
Neoplasias de Cel N. del
Todas la hiperplasias de pulmon:
Hiperplasia de cel
cel. Neuroendocrinas Tumorlest benignos
neuroendocrinas
2rias a la fibrosis o pulmonares idiopatica
Nidos hiperplasicos
inflamacion de las VR Carcinoides
difusa
TUMORES Son neoplasias epiteliales
malignas de grado
CARCINOIDES 1 y 5 % de todos los
tumores pulmonares
40 aos
Tipico
de 2 mitosis x 10
campos
No necrosis
TUMORES
CARCINOIDES
Atipico:
2 10 mitosis x
10 campos
Focos de
necrosis
pleoformismo
Invasion de
linfaticos
CARACTERISTICAS CLINICAS
Proliferacion de clulas
epiteloides perivasculares
Expresan marcadores de melanocitos
y clulas musculares lisas
La distorsin provoca
Dilatacion Engrosamiento
quistica(efisema) del intersticio
De los Obstruccin
espacios de los vasos
areos linfticos
terminales
Gen de
Clulas Mutacin
supresin
epitelioides deTSC2
tumoral
Progresa Trasplante de
lentamente pulmn
Tumor
Dolor torcico
miofibroblastic
o inflamatorio tos
Presente en
nios
hemoptisis
radiologa macroscpicamente microscpicamente
Carcinomas o sarcomas
pueden extenderse por
va sangunea o linftica
Carcinomas de esfago
y linfomas mediastinicos
morfologa
*Complicacin
secundaria de Trastornos
una enfermedad primarios
subyacente
Infecciones
bacterianas mesotelioma
intrapleurales
Derrame pleural
Manifestacin de
enfermedades pleurales Pueden ser
primarias y secundarias inflamatorias o no
Situaciones para la
acumulacin de
PO
lquidos sndrome
nefrtico
Permeabilidad
vascularneumona
PH en
insuficiencia
cardiaca
Colecciones no
Liquido
inflamatorias de
transparente y Uni-bilateral
liquido seroso =
color pajizo
hidrotrax
En edema
Causa Se acompaa de
generalizado puede
insuficiencia congestin
encontrarse
cardiaca pulmonar y edema
trasudados
Liquido
QUILOTO lechoso de
RAX origen linftico
HEMOT
RAX
Traumatismo u
Salida de sangre Emulsin fina obstruccin
a la cavidad de grasas del conducto
pleural torcico
Metastatizan a
Procesos
Aneurisma travs de los
malignos
toracico roto linfticos
Traumatismo
vascular Crecen hacia el
conducto
linftico
derecho o al
toracico
NEUMOTRAX
TRAUMTICO O
ESPONTNEO
TERAPUTICO
Complicacin de
enfermedad pulmonar
Cavidad de un absceso se
comunica con Espacio
pleural o Tejido Intersticial
NEUMOTRAX
Rotura Crisis
Neumotrax
Importancia Neumotrax a Comprime repetitivas y P.
Mediastino
Atencin clnica Idioptico subpleural de
clnica Tensin estructuras Frecuentes e
contralateral
espontneo burbujas incapacitantes
TUMORES PLEURALES
MACRO:
Tejido fibroso denso
Quistes con lquido viscoso
MICRO:
Espirales reticulina y colgeno
Cl. Fusiformes entrelazadas
Maligno, pleomorfimos, mitosis ,
necrosis , > 10 cm
80% Deleccin
homo. Del gen
Cuerpos de
supresor
amianto tumoral
CDKN2A/ INK4a
MORFOLOGA MICROSCPICA
EPITELIOIDES 60% SARCOMATOIDES Mixtos 20%
Tinciones
Inmunohistoquimicas
Positividad para:
Queratina
Calretinina
Tumor de Wilms 1
Citoqueratina 5/6 y D2-40
EVOLUCIN CLNICA
Dolor torcico Disnea Dolor torcico rep.