Proyecta de construccin de una nueva Clnica Hospital en Mrida, Yucatn

I. Descripcin del Proyecto, Caractersticas y

Viabilidad Tcnica del Proyecto

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CONTENIDO

I. Introduccin .................................................................................................................... 4

II. Descripcin del Proyecto ................................................................................................. 4

III. Viabilidad Tcnica .......................................................................................................... 19

Caractersticas y Especificaciones......................................................................................... 19

a. Premisas del diseo .................................................................................................... 19

b. Diseo arquitectnico sustentable y diseo bioclimtico. ......................................... 23
c. Descripcin de los servicios que integran la clnica hospital ...................................... 26

Estndares Tcnicos, niveles de desempeo y calidad del hospital .................................... 36

a. Consideraciones tcnicas ............................................................................................ 36

b. Solucin constructiva .................................................................................................. 37
c. Obras inducidas........................................................................................................... 45
d. Niveles de calidad de los servicios a prestar .............................................................. 46

IV. Otros elementos para concluir la Viabilidad Tcnica ................................................... 48

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 I. Introduccin

La presente descripcin del proyecto explica las caractersticas y viabilidad tcnica para la
construccin de una Nueva Clnica Hospital localizada en el Estado de Yucatn para el municipio
de Mrida, as como el proceso metodolgico, y los criterios (mdicos, arquitectnicos y de
diseo) que dan origen al proyecto.

Asimismo, se enuncian y describen cada uno de los servicios que componen esta unidad mdica
y las consideraciones tcnicas generales que se debern considerar en las fases de diseo y
construccin de la Clnica Hospital

El proyecto aqu descrito ha sido diseado para su integracin armnica dentro del contexto
que lo contiene, considerando para ello el estudio de factores poblacionales (epidemiolgicos,
de morbilidad y mortalidad), ambientales (orientacin, iluminacin, ventilacin, temperatura),
as como naturales (sismos, inundaciones, vientos), con el fin de cumplir ntegramente con la
demanda de servicios mdicos de calidad que la zona requiere brindando un inmueble
conceptual y tecnolgicamente vanguardista.

II. Descripcin del Proyecto

a. Objetivo

Garantizar la prestacin de servicios de segundo nivel en el Estado de Yucatn. Para lograr el

objetivo, el proyecto plantea la construccin de una Clnica Hospital en Mrida Yucatn, la cual
brindar atencin de segundo nivel a los derechohabientes del Estado de Yucatn, con lo que se
desfogar el actual Hospital Regional de Mrida (HRM) y permitir que se ofrezcan servicios
incrementales de tercer nivel en ste.

Si bien el proyecto considera la construccin de un hospital de segundo nivel en el Estado de

Yucatn, una vez que ste entre en operacin los beneficios sern para los derechohabientes
de tercer nivel del HRM, por lo que el anlisis del presente documento se enfoca en la oferta y
demanda de los pacientes de tercer nivel que requieren los servicios de dicho hospital.

Con el nfasis de mejorar la red de proteccin social y de ampliar el Sistema de Salud en el

estado de Yucatn y en respuesta al Artculo Cuarto de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos que establece el Derecho a toda Persona a la Proteccin de Salud, se
propone la construccin de una Clnica Hospital en Mrida.

b. Caractersticas

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La futura Nueva Clnica Hospital ser una unidad de atencin mdica para apoyo hospitalario y
en consulta externa de las 4 especialidades bsicas como son: Pediatra, Gineco-Obstetricia,
Medicina Interna y Ciruga General, apoyadas por especialidades mdico-quirrgicas, en
nmero de acuerdo a la demanda de la zona o rea de poblacin usuaria.

La nueva Clnica Hospital en Mrida contar con 18 consultorios, 3 quirfanos, 66 camas

censables, 15 camas en urgencias y 25 en la zona ambulatoria.

El proyecto se desarrollar en una superficie de 25,000 m2, el cual contar con 10,485 m2 de
construcciones desarrolladas en dos niveles y contar con las siguientes reas:

Consulta externa Ciruga ambulatoria

Unidad quirrgica Banco de sangre
C.E.Y.E Laboratorio
Tocociruga Archivo clnico
Urgencias Farmacia
Imagenologa Consulta externa
Cuidados intensivos Gobierno, servicios

En el rea de tratamiento contar con salas de ciruga, servicio de urgencias, tocociruga,

terapia intensiva, ciruga ambulatoria y banco de sangre.

En el rea de auxiliares de diagnstico tendr: rayos x, ultrasonido, laboratorio clnico y

patolgico.

En el rea de ambulatorios habr servicios de atencin en hemodilisis.

El rea de apoyo hospitalario, contara con equipo y esterilizacin y talleres de mantenimiento.

(Programa Medico en proceso)

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 c. Ubicacin

El proyecto se localizar en el Estado de Yucatn, especficamente en el municipio de Mrida. El

predio se encuentra ubicado sobre Anillo Perifrico Lic. Manuel Berzunza y Calle 21, Colonia
Tutula en la Ciudad de Mrida Yucatn. Las coordenadas geo referenciadas del Proyecto son las
siguientes:

Punto 1 Punto 2 Punto 3 Punto 4

220311.91 mE 220110.00 mE 220092.00 mE 220294.00 E
2321705.34 mN 2332708.00 mN 2321585.00 mN 2321582.00 N

En la siguiente figura se muestra la localizacin del terreno.

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El terreno en el que se localizar la nueva Clnica Hospital ser donado por el Gobierno del
Estado de Yucatn y se encuentra ubicado en la cabecera municipal, dentro de una zona con
infraestructura y servicios urbanos.

La superficie total del predio es de 25,000.00 m2, al norte la limitacin del terreno se realiza
por medio de la calle No 21, al sur y oeste con terrenos baldos y al este con el anillo perifrico

III. Viabilidad Tcnica

Caractersticas y Especificaciones.

a. Premisas del diseo

El objetivo del presente apartado es describir los principales conceptos a considerar en el

diseo de la Nueva Clnica Hospital, basndose en una concepcin integral, contextualizada,
flexible, funcional y confortable, respetando los conceptos mdicos operativos y la
normatividad correspondiente.

Funcionamiento

El diseo arquitectnico (anteproyecto arquitectnico PA) se basa principalmente en la

funcionalidad y en la bsqueda de la ptima operacin a partir de un anlisis de los procesos
operativos de todas las disciplinas, la correcta zonificacin con el fin de lograr la interrelacin
ideal de los diferentes servicios y concluir con espacios tiles y bellos.

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La correcta planeacin y el diseo arquitectnico tienen como premisa el control de los accesos
circulaciones verticales y horizontales para que no existan cruces de gente, insumos y desechos
innecesarios o peligrosos, por medio de la clara divisin fsica entre las circulaciones pblicas y
las internas. De tal manera que los pacientes que arriban junto con sus familiares a recibir
atencin mdica no interfieren con la circulacin tcnica de mdicos y pacientes internos, ya
que los servicios mdicos cuentan con un acceso pblico y uno interno. Los servicios no
mdicos se encuentran ubicados con una franca correlacin con el rea mdica para cubrir las
necesidades de sta, pero sin entorpecer su desempeo.

Para lograr lo anterior se han generado dos ejes rectores en el sentido longitudinal de la Nueva
Clnica Hospital los cuales son circulaciones internas que intercomunican todos los servicios
mdicos, y a travs de stas se desprenden los servicios mdicos y los no asistenciales. Las
circulaciones pblicas son perimetrales a los servicios para no interferir con el flujo interno.

Otra premisa de diseo considerada para el desarrollo del PA es cumplir los requerimientos de
los espacios descritos en el Programa de Necesidades Mdico Arquitectnico, conforme a los
requisitos normativos, el confort del usuario, los procesos mdicos, el equipamiento mdico y
las condiciones de ventilacin e iluminacin que cada local necesite.

Lo anterior, con el objetivo de generar un balance ptimo de elementos y brindar calidad

operativa en cada servicio.

La zonificacin del proyecto de referencia est basada en la correcta interrelacin de los

servicios para un ptimo funcionamiento, es decir que es el resultado de un anlisis del nivel de
interaccin que hay en cada servicio con otros servicios, con el pblico y con el personal, as
como de las caractersticas fsicas que implican el equipamiento y los procesos mdicos.

Respuesta al contexto

El proyecto deber satisfacer plenamente los espacios requeridos en materia de demanda

hospitalaria, adecundose a un programa mdico-arquitectnico desarrollado ex profeso, y a
las necesidades de los usuarios que resultarn beneficiados con los servicios de calidad
otorgados en la Clnica Hospital. El edificio deber responder a las necesidades y demandas de
un contexto social.

Adems debe mostrar apertura a todo tipo de poblacin siempre considerado accesos flexibles
para cualquier medio por el que se busque acceder a la Clnica Hospital; y considerar en su
diseo factores tales como la orientacin, la ubicacin y diversas condicionantes ambientales

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para garantizar el confort del usuario al interior y exterior de las instalaciones. Al integrar este
tipo de estudios en el diseo arquitectnico del Hospital se conseguir el ptimo
aprovechamiento de iluminacin natural y radiacin solar, as como de la ventilacin que
permitir crear microambientes adecuados a las necesidades del inmueble.

Asimismo, en este edificio se deber prever en su proceso de diseo, factores de afeccin,

como son sismos, inundaciones y vientos, teniendo en cuenta que en caso de siniestro el
edificio ser utilizado como zona de alta seguridad para la poblacin, evitando poner en riesgo
la vida de los usuarios.

Aportacin formal.

En el proyecto de referencia, esta Nueva Clnica Hospital es un edificio organizado en mdulos,

que incrementan sensiblemente la superficie de fachadas y por ende las posibilidades mayores
de ventilacin e iluminacin natural. Los mdulos responden a servicios especficos como
consulta externa, auxiliares de diagnstico, torres de hospitalizacin, servicios generales, casas
de mquinas etc.

El inmueble deber denotar el tipo de edificacin para la cual fue concebido, dejar
implcitamente que su concepcin fue regida por los estndares altos de calidad y tecnologa.

Tecnologa

La innovacin en tecnolgica es cada vez ms acelerada y en el ramo mdico esto es una

constante, las instalaciones son ms complejas y sofisticadas, lo cual implica requerimientos
especficos en cuanto caractersticas de los espacios (blindajes), calidad de los insumos (calidad
de la energa, aire, agua, etc.), y lenguajes de telecomunicacin ms diverso, para lo cual este
proyecto debe de estar preparado para recibir todo tipo de equipo mdico en el presente y en
el futuro pues la Visin de la Clnica Hospital es tender hacia la sper especialidad mdica de
alto nivel resolutivo, la enseanza de nuevos procedimientos mdicos y la investigacin.

Seguridad

Hospital seguro

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La seguridad de un inmueble es primordial y en el caso del inmueble que nos ocupa es la base
de su desempeo, por lo cual el proyecto de referencia se ha desarrollado bajo los principios de
Hospital Seguro, y en la fase constructiva debern seguirse respetando.

La definicin de Hospital Seguro de acuerdo a la (OMS), es: un establecimiento de salud cuyos

servicios permanecen accesibles y funcionando a su mxima capacidad instalada y en su misma
infraestructura, inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de origen natural.

Las premisas que se toman en cuenta son:

Proteccin de la vida
Proteccin de la funcin del Hospital
Proteccin de la inversin

Para lograr lo anterior se deben reconocer y analizar las amenazas del medio ambiente y social;
y las vulnerabilidades del sitio y edificio para evitar riesgos. Por lo cual, se deben considerar las
caractersticas en el sitio de los siguientes eventos durante el proceso de diseo y construccin:

Sismos
Tsunamis
Huracanes
Inundaciones
Vientos
Sequas
Temperaturas extremas
Amenazas antropognicas

Los riesgos pueden reducirse o manejarse mediante estrategias de prevencin y mitigacin.

La prevencin es la aplicacin de medidas para evitar que un evento se convierta en un

desastre.
La mitigacin es la medida para reducir la vulnerabilidad frente a ciertas amenazas.

La seguridad se debe garantizar en la parte Estructural y no Estructural. Referente a la primera

parte se debe contemplar lo siguiente:

Definicin del sismo de diseo.

Estructuracin adecuada.
Clculo de la respuesta estructural.

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 Dimensionamiento estructural.

En cuanto a la seguridad no estructural, se entiende como la parte arquitectnica, elctrica,

hidrulica, instalacin de combustibles y de gases.

Operacin segura

La Nueva Clnica Hospital, contar con una operacin segura que evite los riesgos latentes por
fallas en equipos propios del inmueble, cruce inapropiado de flujos producidos por una
inadecuada concepcin de proyecto; y por una impropia operacin por falta de instalaciones
acordes a las funciones de cada servicio mdico y no mdico de la Clnica Hospital.

La Nueva Clnica Hospital ser un lugar en el cul se realizan diversos procesos, contiene bienes
e insumos valiosos; y hay una gran cantidad de personas, por lo cual se ha tomado como
premisa vital que tenga un correcto funcionamiento ms all de lo que establecen las normas
oficiales.

b. Diseo arquitectnico sustentable y diseo bioclimtico.

La Sustentabilidad es un factor a considerar en la actualidad dados los numerosos cambios que

se han venido suscitando en el medio ambiente mundial.

Se deben prever estrategias que permitan realizar un diseo no agresivo al ambiente y brindar
confort trmico, acstico y lumnico. Como la orientacin y el aprovechamiento de la
iluminacin y ventilacin naturales para lograr importantes ahorros energticos en la operacin
y el adecuado aprovechamiento del calentamiento solar, ventilacin, materiales, sistemas
pasivos y vegetacin.

Se debe realizar un anlisis climtico, con el fin de aprovechar al mximo los recursos naturales
de que se dispone en el lugar, tomndolos como herramientas y estrategias de diseo para
obtener una propuesta confortable para el usuario por medios naturales.

Calidad

La calidad debe ser la meta y resultado desde el diseo hasta la operacin. Por lo cual es
importante que se tomen las previsiones necesarias y se respeten las premisas antes descritas
para lograrlo.

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Dentro de las previsiones se debe considerar la gerencia de proyecto, supervisin, participacin
del director responsable de obra y corresponsables. As como la coordinacin entre todas las
partes involucradas.

El diseo arquitectnico debe considerar en todo momento la viabilidad de la construccin del

inmueble, considerando como mnimo, lo siguiente:

Entrepisos adecuados para el uso cotidiano, que guarde las proporciones funcionales y
formales adecuadas entre el nivel de piso terminado y plafn. As como tambin,
considerar un espacio entre plafn y estructura que permita el paso de las instalaciones
que requiere el Hospital. El entrepiso mnimo debe ser de 4.88 m.

Entre ejes estructurales amplios para mayor flexibilidad y aprovechamiento del espacio.

El criterio de acabados propuestos debe ser conforme al uso y mantenimiento que

requiere cada local; y con buena apariencia.

El concepto de volumetra debe ser esttico y brindar una imagen acorde a la

Institucin, funcin y gnero del edificio.

Conjunto

El acceso al conjunto deber estar sobre Anillo Perifrico Lic. Manuel Berzunza, teniendo un
acceso peatonal que llegue directamente a la plaza de acceso y un acceso vehicular, desde
donde se ingresa a los estacionamientos, pblico y de personal as como a servicios generales.
El conjunto deber contar con: plaza de acceso, reas verdes, estacionamientos para el pblico
y para personal as como estacionamiento para ambulancias cercano al acceso de urgencias.
Debido a la proporcin del terreno, el Hospital se debe ubicar al centro del conjunto para la
facilidad de ingresar e iluminar por su 4 fachadas, asimismo, ayuda a dividir el rea pblica de la
destinada al personal y servicios.

Obra exterior

El Inmueble debe contar con un rea de estacionamiento dedicada al pblico y con una
dedicada al personal. Se debern considerar andadores en puntos estratgicos para evitar al
usuario largas trayectorias en exposicin al sol y/o lluvia.

Las reas verdes estarn distribuidas en diferentes zonas del conjunto para ambientar
estacionamientos y plazas. Se debern contemplar los aspectos climatolgicos del sitio de

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manera importante, pues se trata de un clima extremoso. La disposicin de la vegetacin
tendr que ver con esto, ya que en algunos casos se deber utilizar como barrera fsica.

Predominar el rea verde ubicada al sur poniente del complejo, que fungir como barrera
fsica entre la Clnica Hospital y la avenida principal de alto flujo.

Flujos

Al hablar del proyecto como una gran unidad compuesta de diferentes elementos, es necesario
contemplar que en todo momento los flujos debern ser diferenciados claramente,
independientemente de si se est analizando a mayor o menor escala, es decir si se est
considerando todo el complejo hospitalario o tan solo una de las reas que lo componen. Para
cualquiera de ambos casos, los flujos deben ser tan claros que resulte sencillo identificarlos y
entender cmo se comportan.

La correcta dinmica y funcionamiento de la Nueva Clnica Hospital dependen de la clara

separacin tanto fsica como logstica de los dos flujos existentes: el interno y el externo. El
interno se refiere al que utiliza el personal mdico y el externo al que utilizan los pacientes que
van ambulatoriamente a la Clnica Hospital.

Adems de estas dos divisiones que se hacen de los flujos, se debe considerar que dentro del
funcionamiento del hospital hay una circulacin destinada al ingreso de insumos y personal
(limpio) y otra destinada a la salida de material de desecho o para limpieza (sucio).

La lgica de separar estos flujos tiene que ver directamente con la manera y el orden con que
se desarrollan los procesos que se realizan en la Clnica Hospital. Una vez que se conocen y
comprenden stos es muy claro identificar cmo deben ser diferenciados los flujos. Existen
casos en donde el uso es restringido y slo accede personal mdico, o bien casos en que el
espacio est destinado a los familiares de los pacientes; esto vara y depende del
funcionamiento y uso de cada servicio.

Ambos flujos se ven diferenciados desde el momento en que se accede al complejo

hospitalario. Por ejemplo, aunque ambos flujos son peatonales, el interno y el externo no
acceden a la Clnica Hospital por el mismo sitio, ya que se dirigen a zonas y actividades
diferentes. Lo mismo ocurre con el acceso vehicular, aunque por el mismo sitio acceden autos
de personal, de pacientes y ambulancias, el estacionamiento se divide en pblico, de personal y
para ambulancias, este ltimo est claramente definido para que no sea invadida la cercana
con el acceso al rea de Urgencias.

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Esta premisa debe cumplirse tambin dentro del edificio. Las circulaciones se encuentran
claramente diferenciadas para que el usuario pueda leer fcilmente el funcionamiento del
edificio. Generalmente los flujos externos inician su recorrido en salas de espera. Las
circulaciones verticales tambin deben ser claramente identificables.

c. Descripcin de los servicios que integran la clnica hospital

Todos los servicios debern contemplar, en cuanto a dimensiones y caractersticas espaciales,

lo estipulado por las normas aplicables para este tipo de unidad mdica (consultar apartado de
normatividad). Al mismo tiempo considerarn que los servicios deben ser funcionales.

A continuacin se especifican las relaciones y flujos tanto internos como externos principales.
Estas relaciones debern de seguirse para el ptimo funcionamiento de la Clnica Hospital.
Adems se hace una descripcin general de las reas, unidades funcionales y locales ms
importantes.

Funcin

Servicio mdico de tipo ambulatorio, tiene como funciones: la revisin, prevencin, diagnstico
clnico y seguimiento de los padecimientos que presenten las personas referenciadas por
alguna unidad mdica de menor resolucin mdica o por la misma Clnica hospital.

Funcionamiento y caractersticas especiales

Se deber componer de tres elementos: consultorios, rea administrativa y apoyos.

Se dividir en unidades dependiendo las diferentes especialidades que ofrece. Deber constar
de 18 consultorios, los cuales brindarn las siguientes especialidades:

Medicina Interna
Ciruga General
Gineco-obstetricia
Pediatra

Estas unidades debern dividirse en consultorios; los cuales se clasificarn en tres tipos, segn
la distribucin y componentes que presentan, dependiendo de las necesidades de cada
especialidad:

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Consultorio tipo I

Las partes con las que deber contar el local son el rea de entrevista, donde se realiza el
anlisis previo que necesita el mdico para conocer las molestias del paciente y proceder al
rea de exploracin y vestidor para realizar la revisin fsica. Ambas reas debern estar
divididas por un cancel y una cortina antibacteriana. La primera deber contar con el siguiente
mobiliario: mesa, silla para el mdico, dos sillas colocadas frente a l para realizar la entrevista,
mesa lateral con computadora para llevar el expediente digital, bscula y cesto de basura. El
rea de exploracin y vestidor deber contener: mesa de exploracin, escalerilla para subir,
banco para el mdico, lavamanos y material mdico.

El rea de entrevistas deber estar ligada al rea de la sala de espera y el rea de exploracin
tendr conexin con la circulacin tcnica de la Clnica Hospital.

Consultorio tipo II

Adems de las reas de entrevista y la de exploracin del consultorio tipo I, el consultorio tipo II
contar con un sanitario como un servicio para el paciente de acuerdo a ciertas molestias que
pueda presentar. En el caso de ser necesario, el paciente tendr la posibilidad de utilizar el
sanitario por su propia necesidad o por higiene tras la revisin mdica. Tanto el rea de
entrevista como la de exploracin debern contemplar los mismos requisitos mencionados en
el Consultorio tipo I.

Consultorio tipo III

Adems del rea de entrevista, de exploracin y el sanitario, descritos para los dos tipos de
consultorios mencionados anteriormente, deber contar con local(es) anexo(s) para realizar
actividades que complementen tanto el diagnstico, como el tratamiento o la rehabilitacin de
la especialidad a la que se destina el consultorio.

El servicio deber tener los flujos claramente diferenciados; cada consultorio deber contar con
dos accesos, uno para el flujo externo, al frente del consultorio (en el rea de entrevista) y otro
para flujo interno, en la parte posterior del consultorio (en el rea de exploracin). De este
modo el flujo interno transitar a travs de una circulacin tcnica que deber bordear
perimetralmente a todos los consultorios, generando una interconexin entre los especialistas;
mientras que el flujo externo deber acceder a los consultorios mediante la sala de espera.

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El servicio deber contemplar tambin locales de enfermera; oficinas para los mdicos, oficinas
de Trabajo Social, en cuanto a apoyos se encontrarn sanitarios de personal, sanitarios
pblicos, sanitarios familiares y aseos.

Auxiliares de diagnstico

Funcionamiento y caractersticas especiales

Se deber dividir en tres reas: Salas de imagenologa, rea administrativa y apoyos.

Contar con dos interrelaciones, ya que prestar servicio tanto interno como externo; ambos
flujos debern ser diferenciados claramente. El flujo externo acceder desde la sala de espera,
mientras que el flujo interno har uso de una circulacin tcnica que comunicar con el resto
de los servicios hospitalarios con que se relaciona. Deber tener una relacin franca con los
auxiliares de tratamiento, como es el caso de urgencias y con otros servicios que tambin
requieren de su apoyo, como las terapias intensivas, ciruga y hospitalizacin.

El flujo externo desembocar en una sala de espera interna con control

Administrativamente deber contar con una oficina para el Jefe de Servicio. Se deber
contemplar un rea de apoyos con: vestidores de pacientes, estacin de camillas, aseo y
sanitario de personal con lavabo y excusado.

rea de imagen

Se deber dividir en tres reas: Salas de Imagenologa, rea administrativa y apoyos.

Contar con dos interrelaciones, ya que prestar servicio tanto interno como externo; ambos
flujos debern ser diferenciados claramente. El flujo externo acceder desde la sala de espera,
mientras que el flujo interno har uso de una circulacin tcnica que comunicar con el resto
de los servicios hospitalarios con que se relaciona. Deber tener una relacin franca con los
auxiliares de Tratamiento, como es el caso de urgencias y con otros servicios que tambin
requieren de su apoyo, como la ciruga y hospitalizacin.

Administrativamente deber contar con una oficina para el Jefe de Servicio. Se deber
contemplar un rea de apoyos con: vestidores de pacientes, estacin de camillas, aseo y
sanitario de personal con lavabo y excusado.

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Laboratorio de anlisis clnicos

Apoyo fundamental para el diagnstico preventivo o final de pacientes con alguna deficiencia
orgnica. Su funcin es recaudar, analizar y dictaminar qu tipo de enfermedades se padecen,
con base en los diferentes estudios y procesos: hematolgicos, qumicos, de orina, copro-
parasitolgicos y bacteriolgicos. Presta servicio tanto a reas mdicas internas como a
pacientes externos, adems de contar con un rea especial para urgencias.

Deber componerse de tres reas: rea semipblica (toma de muestras), rea de secciones de
trabajo y rea administrativa. La seccin de trabajo para laboratorio, se define como el espacio
separado de acuerdo al tipo de anlisis y procesos a realizar a partir de las muestras obtenidas
de los pacientes tanto externos como hospitalizados.

Los flujos debern estar claramente diferenciados; el flujo externo nicamente deber tener
acceso a la primera de estas reas.

Deber ubicarse en un punto estratgico, ya que por ser un servicio auxiliar de diagnstico,
deber tener fcil acceso para el pblico, as como una relacin primaria con los servicios de
urgencias y hospitalizacin. Deber tener relacin directa con el banco de sangre.

El servicio deber estar bien ventilado e iluminado natural y/o artificialmente, con el espacio
suficiente para que los anlisis sean fluidos.

Urgencias

rea que recibe, valora y atiende los casos de pacientes no programados que presentan una
patologa mdica o quirrgica que pone en peligro la vida o la integridad de un rgano y que
requiere atencin inmediata que no puede ser postergada. La finalidad del servicio es
concentrar en un rea de la Clnica Hospital los medios humanos y materiales precisos para la
asistencia eficaz de todos los pacientes afectados de procesos urgentes que llegan al mismo.

Deber componerse de tres zonas intercomunicadas entre s: primer contacto, salas de

observacin y cuartos de choque. Los pacientes que ingresan por la sala de espera debern ser
recibidos por un control desde donde se dirigen a la zona que sea oportuna.

Deber contar con tres accesos: uno pblico desde la sala de espera, uno interno, desde la
circulacin tcnica y el tercero para la llegada de ambulancias.

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Deber estar cercano o comunicado al rea de ciruga, vigilancia intensiva, rea de imagen y
laboratorio de urgencias.

El rea de triage y primer contacto est destinada a la valoracin del paciente, y dependiendo
de dicha valoracin se traslada al paciente al rea correspondiente o se da de alta. Cada
gabinete deber separarse por medio de cortinas antibacterianas y debern diferenciarse en
adultos y peditricos. En esta zona se deber ubicar una central de enfermeras.

Las salas de observacin debern dividirse en salas de observacin para adultos y peditricas;
donde como en su nombre lo dice se tiene en observacin al paciente para ver qu reacciones
tiene durante un determinado tiempo. Cada una deber contemplar una central de enfermeras.
Los cubculos debern dividirse por una cortina antibacteriana y se debern contemplar
cubculos para aislado con su respectivo filtro.

Deber contar con estacin de camillas, cuartos de curaciones y yesos, de procedimientos y

rehidratacin. Adems deber tener cubculo de trabajo social, cendis, trabajo y descanso de
mdicos, jefe de servicio con auxiliar; y locales de apoyos (ropa limpia, sptico y ropa sucia,
sanitario de personal, aseo y guarda).

En el cuarto de choque se atienden a los pacientes que llegan con complicaciones mdicas
graves, por lo que deber estar configurado para poder resolver emergencias mdicas
quirrgicas y estabilizar al paciente.

Deber contar con un carro camilla radiotransparente, lmpara quirrgica, monitor de signos
vitales, carro rojo y desfibrilador, entre otros. A dicho equipo se deber revisar y calibrar
constantemente para garantizar su funcionamiento. Deber tener tambin un rea de pre
lavado y un lavado de cirujanos.

Para su buen funcionamiento se deber realizar lo siguiente: las esquinas de la sala con curvas
sanitarias, el acabado del piso deber ser conductivo y los acabados de muros y plafones
debern ser de fcil limpieza, para evitar acumulaciones de polvo.

Banco de sangre

Promover la donacin de sangre; recibir y administrar los componentes sanguneos que se

donaron. Dichos componentes se analizan y se realizan pruebas de compatibilidad, para luego
ser aplicadas en los pacientes que lo requieran.

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Deber tener relacin directa con el Laboratorio Clnico. Los flujos debern ser diferenciados
claramente. Deber contar con un acceso para el personal tcnico autorizado desde la
circulacin interna y uno para el flujo externo desde la sala de espera. El flujo externo slo
deber tener acceso a algunos de los locales de este servicio, entre ellos: cubculos de toma de
muestras, sala de sangrado y afresis con central de enfermeras, consultorio de valoracin y
refectorio.

Al resto de este servicio nicamente deber tener acceso el personal y deber componerse de
los siguientes locales: fraccionamiento, inmunohematologa, serologa, recepcin de productos,
almacn de sangre y control de calidad.

Tocociruga

Brindar atencin teraputica a mujeres embarazadas, realizando esencialmente las siguientes

funciones:

Valoracin de las condiciones y evolucin durante el trabajo de parto tanto de la madre

como del producto.
Asistencia en el parto tanto eutcico como distcico.
Atencin al recin nacido.
Recuperacin post-parto y post-quirrgica.

Se deber componer de las siguientes reas: valoracin, preparacin y trabajo de parto, rea de
ciruga, rea de expulsin, puerperio de bajo riesgo.

Deber tener un acceso desde el exterior y uno interno que lo relacione con el resto de la
Clnica Hospital. El flujo externo deber acceder a travs de un control.

Ciruga

La sala de ciruga obsttrica es la destinada a atender a mujeres embarazadas en el proceso de

nacimiento. En ella se deber albergar todo lo requerido para atender tanto a la madre como al
neonato, por lo que deber contar con un rea de atencin y reanimacin del recin nacido. El
espacio para la sala deber contemplar que es rea blanca, las condiciones fsicas y de
equipamiento para garantizar la correcta realizacin de procedimientos y desempeo del
personal mdico.

Para facilitar la asepsia se deber considerar lo siguiente: las esquinas de la sala con curvas
sanitarias, el acabado del piso antiesttico y los acabados de muros y plafones de fcil limpieza

31
para evitar acumulaciones de polvo, as tambin la ventilacin deber ser artificial con
inyeccin y extraccin de aire, sin recirculacin de ste.

Cada sala contar con instalacin elctrica, aire acondicionado y gases medicinales.
La sala deber tener relacin directa tanto con la circulacin blanca como con la sala de
preparacin y recuperacin post-quirrgica.

El personal mdico deber acceder a las salas de ciruga obsttrica por medio de los baos y
vestidores hacia la circulacin blanca.

Se debern contemplar tambin los siguientes locales: anestesilogo, transcripcin, central de

enfermeras, espacio para equipo rodable y lugares de recuperacin post quirrgica.

Expulsin

Se compondr principalmente de: rea de labor o trabajo de parto, las salas de expulsin y la
sala de recuperacin post-parto.

Las salas de trabajo de parto y recuperacin debern contar con central de enfermeras y se
debern localizar cercanas a las salas de expulsin.

Puerperio

Esta rea es para la recuperacin de las mujeres que no tuvieron complicaciones y se considera
que el puerperio es de bajo riesgo. Los lugares de recuperacin debern considerar el espacio
necesario para la camilla, equipamiento y cuna para recin nacido sano; as como una central
de enfermeras y sanitarios para pacientes.

Unidad quirrgica

Concentra toda la actividad quirrgica tanto de hospitalizacin como de eventos urgentes o

ambulatorios. Guarda una relacin franca con las terapias intensivas por cualquier eventualidad
que surja en ambos servicios y una relacin considerable con los dems servicios,
fundamentalmente con urgencias y hospitalizacin.

Deber componerse principalmente de salas de ciruga general y salas de preparacin y

recuperacin. En este servicio se deber considerar la asepsia y las restricciones de reas y
circulaciones: blanca, gris y negra.

32
La sala de ciruga es el local en el cual se realizan las intervenciones quirrgicas. Su estructura
fsica, materiales e instalaciones debern montarse correctamente ya que es de vital
importancia el buen funcionamiento para que la ciruga pueda realizarse en las mejores
condiciones de calidad, seguridad y confort, tanto para los pacientes como para el personal. El
tamao de la sala deber ser diseado para que todo el mobiliario y equipo mdico se coloque
y maniobre de manera correcta. Las puertas debern permitir el paso de las camillas. Dentro
del mobiliario y equipo mdico relevante se encontrarn la mesa quirrgica, mesas para
instrumental, lmpara quirrgica, unidad de anestesia y todo aquello que se requiera de
acuerdo a la especialidad de la sala.

La sala de ciruga deber ser rea blanca y tendr contacto directo con la circulacin blanca de
los mdicos y enfermeras y con la circulacin gris que es por donde debern ingresar y salir los
pacientes. Cercana a la sala de ciruga se deber ubicar el rea de recuperacin en rea gris.

Para facilitar la asepsia se deber considerar lo siguiente: las esquinas de la sala con curvas
sanitarias, el acabado del piso conductivo y los acabados de muros y plafones de fcil limpieza
para evitar acumulaciones de polvo, tambin la ventilacin deber ser artificial con inyeccin y
extraccin de aire, sin recirculacin de ste.

Cada sala de ciruga contar con instalacin elctrica, aire acondicionado y gases medicinales.
La iluminacin deber ser artificial y deber abarcar el campo de la ciruga (con alto nivel de
iluminacin) y el local en general. Los enchufes debern ser grado hospital y para rayos X.

Hemodilisis

Brindar atencin y tratamiento a pacientes que presentan deterioro renal, tras haber sido
diagnosticados por un nefrlogo. La hemodilisis es un tratamiento con el cual se extrae la
sangre del organismo para pasarla a un dializador que se encargar de eliminar el potasio, urea
y agua de la sangre, para regresarla al organismo una vez que se hayan eliminado los residuos.

Se deber componer principalmente de los siguientes servicios: sala de hemodilisis con central
de enfermeras, consultorio de valoracin y nefrologa, consultorio de Cambio de lnea y aula de
capacitacin.

Contar con una sala de espera interna que deber estar contigua con las reas pblicas de la
Clnica Hospital. A su vez el servicio deber estar comunicado con el resto de la Clnica Hospital
por medio de una circulacin interna inmediata a la circulacin general interna.

33
Hospitalizacin

Dar atencin mdica y alojamiento confortable durante este proceso, con los medios
necesarios como lo son la asistencia del personal de enfermera y el fcil acceso a los dems
servicios del hospital.

Se conformar por pabellones dedicados a determinada especialidad (gineco-obstetricia,

medicina interna, ciruga general y pediatra) y con el nmero de camas de acuerdo a lo
arrojado en el anlisis e investigacin previos, contar con 55 camas censables distribuidas en
las especialidades antes mencionadas. Es necesario contemplar que la distribucin de camas
por especialidad que aqu se plantea podr variar de acuerdo a las necesidades de los servicios
mdicos. Cada pabelln deber contar con locales de apoyo tales como: central de enfermeras
(con todos sus apoyos), curaciones, trabajos y descansos de mdicos, entre otros. Este servicio
deber contar con los siguientes servicios comunes: sala de espera y sanitarios pblicos

Central de esterilizacin y equipos (c.e.y.e.)

Lugar destinado a la eliminacin de grmenes y bacterias en los equipos, ropa, materiales e

instrumental utilizados en el tratamiento de pacientes. Asimismo se atienden las requisiciones
de material teraputico de consumo e instrumental quirrgico y se resguardan los aparatos
porttiles de apoyo a diversas reas. Se realizan tambin las actividades de provisin,
preparacin y esterilizacin de equipos e instrumental en paquetes: catteres, sondas, artculos
anlogos para inclusin en paquetes, charolas o usos separados; ropa para actividades
teraputicas; soluciones destiladas y/o estriles; recepcin, almacenamiento y distribucin de
materiales de consumo; y todo material con fines teraputicos. As como la conservacin y
solicitudes de reposicin de todo instrumental antes mencionado; y la recepcin,
almacenamiento y mantenimiento de aparatos porttiles.

El servicio deber estar ligado directamente a las reas de ciruga y lo ms directo posible a los
servicios como: urgencias y hospitalizacin, por lo cual se deber ubicar cerca de circulaciones
tanto verticales como horizontales. As tambin requerir estar aislado del exterior para evitar
las bacterias, microbios, virus, etc., que se encuentran en el medio ambiente exterior que
pueden contaminar el material ya esterilizado.

Farmacia

Da servicio tanto interno, como al pblico, es decir tanto a los servicios mdicos que requieran
medicamentos como al pblico que acude al servicio de consulta externa para que ah adquiera
los medicamentos indicados en la receta mdica.

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La farmacia deber contar con comunicacin a las circulaciones tcnicas y hacia el rea pblica.
Se contar con dos farmacias, una dedicada al servicio intrahospitalario y otra para el servicio al
pblico.

Se deber considerar de los siguientes espacios: atencin al pblico o entrega a hospital,

almacn, estiba y jefe de servicio con sanitario de personal.

Gobierno

Direccin general

Se llevan a cabo las tareas relacionadas con la direccin, gestin y administracin de la Clnica
Hospital. Se considera un servicio semi-pblico, por lo cual deber tener comunicacin con las
reas pblicas y las internas. Deber contar con oficinas, salas de juntas y la zona de auxiliares
administrativos.

Est enfocada a la formacin continua del personal, as como a la difusin de informacin

cuando sea requerido. Deber contemplar los siguientes locales: aula de usos mltiples con
capacidad para 100 personas, un aula, biblio-hemeroteca y una sala de juntas.

Archivo clnico

Se trata del lugar donde se almacena el registro fsico del historial clnico de los pacientes, as
tambin mantiene y genera la informacin estadstica de los servicios otorgados a los usuarios.

Se deber ubicar en planta baja debido al peso que representa. Se compondr de los siguientes
elementos: agenda, estadstica, atencin a derechohabiente y oficina para el jefe de servicio
con sanitario.

Centro de atencin al usuario

rea destinada a la direccin del Desarrollador y que servir como nexo de intercambio de
informacin entre la administracin de la Clnica Hospital y el Desarrollador. As como para
recibir los comentarios, avisos y/o quejas de los usuarios acerca de los servicios proporcionados
por el Desarrollador.

35
Se propone contar con sala de espera, un rea de control, oficinas gerenciales, rea de apoyo
administrativo, sala de juntas y almacn. Sin embargo, el Desarrollador podr adecuar esta rea
de acuerdo a sus necesidades.

Estndares Tcnicos, niveles de desempeo y calidad del hospital

a. Consideraciones tcnicas

Normatividad

Para la ejecucin de la Fase Constructiva debe observarse y cumplir la normatividad aplicable y

vigente al diseo y construccin de establecimientos hospitalarios, en los tres mbitos del
gobierno: federal, estatal y municipal.

Las Normas Oficiales Mexicanas (NOMs), Leyes y Reglamentos se aplican como estndares
tcnicos base, por lo cual para algunos casos se debern acatar conceptos de normas
internacionales, siempre que estos no se interpongan con los requisitos de las normas
mexicanas. Asimismo, el desarrollador privado deber escalar algunos estndares que
incorporen un valor aadido al proyecto y/o le permitan alcanzar los niveles de desempeo y
calidad especificados en el presente documento.

Normatividad base

Normas Oficiales Mexicanas.

Reglamento de Construcciones del Estado de Yucatn y Normas Tcnicas
Complementarias.
Reglamento de Construcciones para el Municipio.
Reglamentacin Ambiental del Estado.
Manual de identificacin grfica de la Secretara de Salud.
Plan Municipal de Desarrollo. Reglamento de la Ley de Proteccin Civil del Estado.
Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin Ambiental.
Reglamento de la Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos.
Reglamento General de Seguridad Radiolgica.
Normas para Instalaciones.
Criterios de Hospital Seguro.

Normatividad de Referencia. Nacional

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En conceptos de instalaciones en donde las Normas Nacionales no contemplen especificaciones
suficientes para satisfacer la calidad y seguridad requerida en la Clnica Hospital, se aplicar la
Normatividad Internacional de Referencia.

Asimismo, se deben considerar las recomendaciones y datos tcnicos que arrojen los estudios
preliminares como: estudio de impacto urbano-ambiental, mecnica de suelos, estudio de
resistividad, estudio fsico qumico del agua, estudio hidrolgico, estudio de espectro de sitio,
topografa del terreno, etc. y todos aquellos que el Desarrollador privado considere
convenientes para garantizar la seguridad y calidad solicitados.

Materiales

Todos los materiales y acabados utilizados para la construccin de esta Clnica Hospital, deben
cumplir cabalmente con los estndares de calidad especificados en la normatividad vigente
nacional e internacional en materia de construccin de unidades mdicas.

b. Solucin constructiva

El sistema constructivo considerado como factible para esta Clnica Hospital consiste en una
cimentacin superficial a base de elementos de concreto armado rigidizados con contratrabes
del mismo material, de acuerdo a las recomendaciones del Estudio de Mecnica de Suelos
(EMS), que soportan una super-estructura a base de elementos de acero estructural verticales y
horizontales, y sistema de entrepiso a base de lmina galvanizada con capa de compresin de
concreto reforzado con malla electro - soldada.

Esta solucin se considera adecuada debido a las mltiples ventajas que presenta el acero
como sistema constructivo, tales como: menor tiempo de ejecucin, ausencia de cimbra para el
sistema de entrepiso, mayor limpieza de obra, menor cantidad de desperdicio de material,
entre otras.

Obras preliminares

Se debe considerar la fumigacin contra termitas al interior de las cepas para la cimentacin,
debido a las condiciones de humedad de la zona, ya que este insecto puede resultar perjudicial
para la cimentacin de la Clnica Hospital.

Cimentacin

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El concreto debe contar con aditivo impermeabilizante integral, debido a la salinidad de la
regin, con el fin de evitar aparicin de salitre y posible corrosin de los elementos
estructurales. Esta misma condicin es indispensable si se cuenta con elementos estructurales
para contencin de suelos. Lo anterior responde a las recomendaciones del Estudio de
Mecnica de Suelos (EMS).

Estructura

Toda la estructura debe estar fabricada en total apego a lo establecido en la normatividad y

especificaciones vigentes del Cdigo del American WeldingSociety (AWS).

Todo el acero empleado en la construccin de la estructura metlica debe ser del tipo A-50
fy=3,520kg/cm2. La soldadura debe ser Serie E70.

Previa fabricacin de los elementos que conforman la estructura metlica, se deben presentar
para su aprobacin los planos de taller correspondiente y desarrollado conforme a las
especificaciones del Proyecto Ejecutivo. Esta aprobacin corresponder nicamente a la
interpretacin correcta que el fabricante haya dado a los planos de proyecto.

Los planos de taller deben presentarse con la informacin completa y detallada por cada pieza,
debidamente acotados, cuantificados e identificados.

Se debe aplicar a todas las piezas que conforman la estructura metlica pintura ignifuga
intumescente para su proteccin contra incendio mnimo por tres (3) horas, de acuerdo a las
especificaciones indicadas en el proyecto ejecutivo.

Albailera

Todos los firmes de concreto, as como las capas de compresin de entrepiso deben reforzarse
con malla electro - soldada.

Como parte de las polticas de ahorro energtico al interior de la Clnica Hospital, se debe
considerar la colocacin de material aislante en las losas de azotea del edificio. ste puede ser
incluido como elemento estructural o independiente al mismo, por lo que se presentan dos
opciones:

Elemento estructural.- Losa prefabricada a base de paneles de Concreto Celular

Autoclaveado (ACC) con refuerzo interior de acero, con alta capacidad de aislamiento
trmico y resistencia al fuego hasta 4 horas.

38
 Independiente.- Aislamiento trmico en losa a base de paneles de espuma rgida de poli
estireno extruido manufacturado por proceso Hydrovac.

La pendiente indicada en las losas de azotea se debe desarrollar a base de concreto aligerada
con perlita de poli estireno, debido a la poca accesibilidad a materiales tales como tezontle. No
se debe utilizar material de desecho o cascajo para tales fines.

El sistema de fachada debe contar con las siguientes propiedades:

alto grado de aislamiento trmico y acstico;

alta resistencia al empuje del viento;
alta proteccin contra fuego.

Acabados

Los materiales acabados de la Clnica Hospital deben cumplir cabalmente o superar las normas
nacionales e internacionales de calidad en su ramo, as como con las especificaciones del
Proyecto Ejecutivo.

La disposicin y despiece de los mismos se rige por lo dispuesto en el Proyecto Ejecutivo, y

sern autorizados por la dependencia correspondiente.

Pisos y zoclos

Acabado con material ptreo.- deben garantizar su integridad durante el suministro en obra, as
como cumplir con las caractersticas de diseo y colocacin definidas en el Proyecto Ejecutivo,
en la normatividad vigente y en las especificaciones del proveedor (si es el caso). Posibles usos:
vestbulo principal, archivo clnico, farmacia, consulta externa, hospitalizacin, hemodilisis,
gobierno, salas de espera principales, aula de usos mltiples, pasillos principales, sanitarios
pblicos y comedor, terrazas y plaza de accesos principal.

Acabado con material cermico.- deben garantizar su integridad durante el suministro en obra,
debe ser resistente y rectificado, as como cumplir con las caractersticas de diseo y colocacin
definidas en el proyecto ejecutivo y en las especificaciones del proveedor. Posibles usos: cocina,
spticos, ropa sucia, sanitarios de personal y aseos.

Acabado con material vinlico homogneo.- debe contar con aditivo antibacteriano. Se debe
colocar de acuerdo a las especificaciones del proveedor, tales como las condiciones del piso

39
sobre el cual se colocar el acabado, su nivelacin y porosidad, entre otras, con el fin de
garantizar su vida til. As mismo, se debe prever, en las reas que as se indiquen en el
proyecto ejecutivo, los zoclos uniformes y la curva sanitaria en la unin del piso con el muro,
con el fin de evitar recortes, remaches y parches en la colocacin del mismo, perdiendo su
uniformidad y facilidad de limpieza, as como la continuidad del mismo en las zonas que as lo
requieran. Posibles usos: laboratorios, banco de sangre, circulaciones, locales en general, salas
de espera interna, consultorios, urgencias, patologa, centrales de mezclas, C. E. y E.,
imagenologa, endoscopas.

Acabado con material vinlico conductivo.- debe contar con aditivo antibacteriano. Adems de
las condiciones indicadas para los acabados de material vinlico homogneo, se debe considerar
la conexin a tierra del piso previa la colocacin del mismo. Posibles usos: salas de ciruga.

Acabado con cemento pulido y concretos lavado y estampado.- se deben garantizar las
condiciones ptimas para el colado del piso, as como para el fraguado, nivelacin, curado y
pulido del mismo, debido a que ser de acabado final.

En el caso de los concretos lavado y estampado se debe garantizar que las caractersticas de los
agregados a utilizar correspondan con las especificadas en el proyecto ejecutivo. Posibles usos:
casa de mquinas, almacn general, cuartos de aire acondicionado, cuartos elctricos, talleres
de mantenimiento (Cemento Pulido), R. P. B. I., Obra Exterior (Concreto Estampado).

Acabado con piso falso.- se debe garantizar el sistema constructivo del piso, su nivelacin, la
preparacin para el paso de las instalaciones, el sistema de fijacin de los equipos, as como el
acabado final a base de material vinlico antiesttico. Uso: SITE de Telecomunicaciones.

Acabado con material textil - alfombra.- se debe colocar de acuerdo a las especificaciones del
proveedor, tales como las condiciones del piso sobre el cual se colocar el acabado, su
nivelacin y porosidad, entre otras, con el fin de garantizar su vida til. La alfombra debe ser de
alta resistencia, con poca generacin de esttica y poco flamable. Posibles usos: Aulas en
Enseanza.

En los servicios donde as se indique, se colocar una curva sanitaria en la unin del piso con el
muro, con radio mnimo de 2.50cm, del mismo material del piso inmediato, y con la altura del
zoclo que haya sido especificado en el proyecto ejecutivo.

Muros y rodapis

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Acabado con material ptreo.- deben garantizar su integridad durante el suministro en obra, as
como cumplir con las caractersticas de diseo y colocacin definidas en el proyecto ejecutivo,
en la normatividad vigente y en las especificaciones del proveedor (si es el caso). Posibles usos:
sanitarios pblicos.

Se debe garantizar su alta resistencia, por lo tanto, no se permite la colocacin de piezas de tipo
travertino, fiorita o concha.

Acabado con material cermico.- deben garantizar su integridad durante el suministro en obra,
debe ser resistente y rectificado, as como cumplir con las caractersticas de diseo y colocacin
definidas en el Proyecto Ejecutivo y en las especificaciones del proveedor. Posibles usos: Baos,
Sanitarios de Personal y Aseos.

Acabado con material de revestimiento vinlico homogneo.- debe contar con aditivo
antibacteriano. Se debe colocar de acuerdo a las especificaciones del proveedor, tales como las
condiciones del piso sobre el cual se colocar el acabado, su nivelacin y porosidad, entre otras,
con el fin de garantizar su vida til. As mismo, se debe prever, en las reas que as se indiquen
en el proyecto ejecutivo, los zoclos uniformes y la curva sanitaria en la unin del piso con el
muro, y del muro con el plafn con el fin de evitar recortes, remaches y parches en la
colocacin del mismo, perdiendo su uniformidad y facilidad de limpieza, as como la
continuidad del mismo en las zonas que as lo requieran. Posibles usos: salas de ciruga.

Acabado con material pintura vinlica.- debe garantizar la proteccin contra agentes externos,
as como el mantenimiento general por el uso del hospital. Asimismo, debe garantizar su
homogeneidad entre los diferentes frentes de trabajo, supervisando la dosificacin del
material, calidad de los trabajos, y el stock de consumo que llegue a la obra, de acuerdo a las
especificaciones del proveedor. Posibles usos: vestbulo principal y muros en general.

Acabado con material pintura de esmalte.- debe garantizar alta durabilidad y resistencia al agua
y a la friccin, ser lavable y plstica. Posibles usos: Casa de Mquinas, Cuartos de Aire
Acondicionado, Cuartos Elctricos.

Acabado con material pintura antibacterial.- debe garantizar alta resistencia a manchas y fcil
limpieza. As mismo debe ser capaz de combatir la formacin de bacterias, hongos y algas.
Posibles usos: comedor, reas de observacin, preparacin o recuperacin, laboratorio y R. P.
B. I.

41
Acabado con material pintura ionizante.- debe garantizar fcil limpieza, nula acumulacin de
agentes contaminantes, nula formacin de bacterias, hongos y algas. Posibles usos:
laboratorios, circulacin blanca.

Acabado con material esmalte epxicoantibacterial.- recubrimiento de resina epxica de dos

componentes, catalizado y formulado para un alto desempeo de su uso en ambientes
hospitalarios y comerciales. Garantiza el combate contra la formacin de algas, hongos y
bacterias. Posibles usos: C. E. y E. y cocina.

Acabado con material pintura retardante al fuego.- debe garantizar la proteccin pasiva de
estructuras metlicas contra la accin directa del fuego. Debe ser un revestimiento base agua y
bajo en VOC, resistencia a altas temperaturas (+500C) y mnimo 78 minutos de exposicin al
fuego. Posibles usos: IDF y SITE.

Acabado con recubrimiento protector acrlico.- base agua, resistente a la corrosin por
intemperie, qumicos. Debe ser de secado rpido bajo en olor, para uso interno y externo. Uso:
estructura metlica aparente.

Acabado con lmina de aluminio cepillado.- prensado bajo temperatura alta mediante la
adopcin de la resina de melamina con papel decorativo y resina fenlica. Debe garantizar su
calidad antes, durante y despus de suministrarlo en obra. Posibles usos: muros de elevadores.

Acabado con panel de aluminio.- panel compuesto de Aluminio (ACP) por sus siglas en ingls:
AluminiumComposite Panel (ACP), hoja tipo sndwich, conformada por un compuesto de
polietileno de baja densidad no txico, cubierto (inferior y superiormente) por lminas de
aluminio de alta calidad, de grosor de 5mm. Posibles usos: cubiertas.

Plafones

La aplicacin de las pinturas en plafones se rige por las especificaciones del proyecto ejecutivo,
as como por la tabla de acabados correspondiente.

Acabado con material pintura vinlica.- debe garantizar la proteccin contra agentes externos,
as como el mantenimiento general por el uso del hospital. Asimismo, debe garantizar su
homogeneidad entre los diferentes frentes de trabajo, supervisando la dosificacin del
material, calidad de los trabajos, y el stock de consumo que llegue a la obra, de acuerdo a las
especificaciones del proveedor. Posibles usos: reas secas.

42
Acabado con material pintura de esmalte.- debe garantizar alta durabilidad y resistencia al agua
y a la friccin, ser lavable y plstica. Posibles usos: reas hmedas, cocina y exteriores.

Acabado con material pintura antibacterial.- debe garantizar alta resistencia a manchas y fcil
limpieza. Adems debe ser capaz de combatir la formacin de bacterias, hongos y algas.
Posibles usos: comedor, reas de observacin, preparacin o recuperacin, R. P. B. I., y en
aquellos otros locales donde se tenga en muro pintura antibacterial.

Acabado con falso plafn modular suspendido.- falso plafn modular a base de paneles de yeso
en secciones hasta de 1200 mm, apoyados en un sistema de suspensin a base de perfiles
principales y secundarios y moldura perimetral, colgados a partir de tirantes desde la losa.
Posibles usos: pasillos principales.

Acabado con falso plafn suspendido.- falso plafn liso a base de paneles de yeso en secciones
hasta de 1200 mm, apoyados en un sistema de suspensin a base de perfiles principales y
secundarios y moldura perimetral, colgados a partir de tirantes desde la losa. Posibles usos: el
hospital en general.

Acabado con material pintura ionizante.- debe garantizar fcil limpieza, nula acumulacin de
agentes contaminantes, nula formacin de bacterias, hongos y algas. Posibles usos:
laboratorios, centrales de mezcla, circulacin blanca, y en las reas que cuente con pintura
ionizante en muros.

Cancelera

Se debe considerar que la cancelera propuesta se desarrolle con materiales adecuados en

composicin y tratamiento que garanticen su durabilidad y bajo mantenimiento, teniendo en
cuenta los agentes naturales a los que se encontrar expuesta, tales como huracanes,
humedad, sales minerales, polvo, entre otras.

Las canceleras que se encuentren en contacto directo con el exterior del hospital deben ser:
con vidrio templado e inastillable, y adecuado para las condiciones climatolgicas de la regin,
as como contar con xidos metlicos en el proceso de fabricacin de cristal flotado, para dar
color a la masa de vidrio y minimizar el efecto de la radicacin solar.

Las canceleras ubicadas en los servicios de laboratorio clnico y terapias intensivas e

Intermedias al interior del hospital deben ser a base de paneles de vidrio insulado con sello
hermtico, y caras de panel de aluminio compuesto, de un solo pao y bajo mantenimiento.

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Las canceleras generales al interior del hospital deben ser fabricadas y tratadas con materiales
que garanticen su funcionalidad, seguridad y buena apariencia.

Carpintera

Todos los elementos de carpintera del hospital: fijos y mviles, deben ser protegidos contra
agentes que pudieran ocasionar daos o deformaciones en los mismos, tales como humedad e
insectos, perjudicando el uso y operacin de la Clnica Hospital.

Se deben usar materiales y tratamientos adecuados para garantizar su funcionalidad y buena

apariencia.
En el caso de las puertas al interior del hospital, stas deben considerar en su fabricacin un
accesorio guardapolvo en la parte baja, dada la gran cantidad de suelo seco que se manifiesta
en temporada de sequas.

Herrera

Los elementos de herrera deben ser fabricados con materiales tales como perfiles de lmina
negra de acero rolada en frio, de fierro tipo comercial o de aluminio extruido, de acuerdo a las
especificaciones del PA.

Dada su ubicacin al exterior del hospital, dichos elementos deben recibir un tratamiento
adecuado de proteccin contra intemperismo y corrosin, coadyuvando a prolongar su vida
til, garantizar su funcionalidad, seguridad y buena apariencia.

Para las puertas de tipo persiana horizontal (louver) en las casas de mquinas y cuartos
generales en contacto directo con el exterior debe considerarse que el rea de ventilacin sea
la estrictamente necesaria para lograr las condiciones de operatividad de los equipos que en
ellos se alojan, dado que en la regin, en temporada de secas, la expansin de suelo seco
(polvo) es muy alta, y puede causar daos al interior de dichos locales, tanto a equipos, como al
personal operativo.

Obra exterior

Los pavimentos vehiculares, sean rgidos, flexibles o adoquinados, que se construyan en los
trabajos de obra exterior del hospital deben ser congruentes cabalmente con las
recomendaciones del estudio de mecnica de suelos (EMS), as como cumplir en su totalidad
con las caractersticas de diseo presentes en el Proyecto Ejecutivo.

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En los pavimentos peatonales, se debe garantizar la calidad de mano de obra en su
construccin, previniendo deformaciones, grietas y fallas que dificulten el acceso al hospital y
demeriten la imagen del mismo.

Elementos especiales

Los accesorios y elementos especiales que complementan la obra civil del hospital deben
cumplir cabalmente con las normas de calidad nacionales e internacionales vigentes que
correspondan, as como garantizar su alta durabilidad considerando las condiciones de trabajo
del edificio.

Instalaciones

El nivel de desempeo del edificio en gran parte se soporta en las diferentes instalaciones
electromecnicas y de telecomunicaciones que se deben considerar para el correcto
funcionamiento del edificio. Razn por la cual, el diseo, colocacin e integracin de stas,
debe estar planeado para cumplir los siguientes objetivos:

Seguridad. Como ya se mencion en los apartados de Hospital Seguro y Operacin

segura, se debe garantizar la seguridad del inmueble con la implementacin de sistemas
que no provoquen riesgos para los usuarios, inmueble y recursos materiales.

Confiabilidad. Las instalaciones deben contar con las caractersticas que permitan dar
confianza al usuario garantizando: seguridad, funcionamiento correcto, continuidad y
calidad de servicio. Por lo cual se recomienda contar con doble acometida en el caso de
la instalacin elctrica.

Tecnologa. Se deben incorporar elementos tecnolgicos que permitan una operacin

dirigida al control inteligente, automatizado y centralizado, que permita y promueva la
eficiencia en los sistemas.

Sustentabilidad. Se deben integrar conceptos ecolgicos y bioclimticos, con la

utilizacin de sistemas pasivos de energa tecnologa ecolgica.

c. Obras inducidas

Se debern considerar en la fase constructiva todas aquellas obras complementarias o

inducidas por la obra de la Clnica Hospital para su correcto funcionamiento. Entre las cuales se
puedes mencionar las siguientes:

45
 Infraestructura para los servicios bsicos.
Conexin al drenaje municipal y colocacin de red en los tramos que se requiera en la
nueva calle.
Conexin con el suministro de agua potable.
Conexin con la energa elctrica.
Conexin con los servicios de telefona o fibra ptica.
Eliminacin o captacin del agua pluvial que provenga de las vialidades colindantes y
pueda afectar el predio de la Clnica Hospital.
Diseo y obra del confinamiento durante la obra y para la operacin.
Cercados y tapiales
Bardas.
Puertas de accesos.
Controles automatizados.
Transporte pblico.
Considerar rea e infraestructura para paradero de ascenso y descenso de autobuses.
Considerar rea e infraestructura para paradero de taxis.
Puente peatonal.

d. Niveles de calidad de los servicios a prestar

Una de las caractersticas distintivas de la Clnica Hospital ser su esquema de autogestin. Lo

cual le brindar la posibilidad de incorporar el mayor nmero de elementos favorables que
permitan la optimizacin de los recursos que habrn de constituirle, as como garantizar su
viabilidad, tanto actual como futura. Lo anterior aunado, al cumplimiento de metas y objetivos,
en especial de todas aquellas relacionadas con la suficiencia, trato, accesibilidad y atencin de
los usuarios; en un marco de racionalizacin de costos y previsin de altos beneficios, en donde
la calidad de atencin al paciente y el servicio que le dar sta nueva infraestructura al personal
mdico y paramdico tendr que ser de excelencia.

Para el logro de lo anterior, ser necesario considerar los siguientes fundamentos:

1. Participacin organizada de todos los actores involucrados en apoyo a la direccin actual

de la Clnica Hospital.

2. Existencia de un acuerdo acerca de las bondades de adoptar un esquema como el

propuesto en el PA entregado.

46
3. Compromiso de las partes por lograr la calidad y hacer de ella la base de una nueva cultura
de servicio.

4. Vocacin de todos los involucrados para afrontar los retos que implica los conceptos
innovadores del Instituto.

5. Considerar al paciente como sujeto fundamental de la atencin y el servicio que prestar

en conjunto el grupo inversionista y la dependencia.

En este escenario, se presenta el PA, el cual ha sido diseado para su particular uso, sobre la
base de un enfoque de funcionalidad y sistemas con la participacin de equipos
interdisciplinarios, en la inteligencia de coadyuvar al desarrollo de los fundamentos bsicos en
los que habr de sustentarse su operacin. As como la promocin de su mejoramiento
permanente, de tal forma que se logre una integracin armnica de las reas mdicas,
administrativas, asistenciales, docentes y de investigacin.

Este PA es el resultado de la experiencia y de investigaciones operativas, pruebas de campo e

implementacin de programas, sistemas y de calidad en el Sector Salud.

A la luz de lo anterior, resulta pertinente mencionar que este PA debe ser utilizado como una
gua indicativa de los procesos que deben desarrollarse para alcanzar la ptima operacin de la
Clnica Hospital, as como una herramienta que aporte los elementos tcnicos de apoyo para
orientar el trabajo del Desarrollador en todas y cada una de las tareas que habrn de elaborar.

La estructura del PA ha sido generada a partir de un esquema modular, de tal forma que los
participantes pueden utilizar cada uno de estos grandes segmentos de forma individual, o de
manera alternativa, puedan organizar sus diferentes programas y estrategias de accin
integralmente, en tanto la inclusin de todos los mdulos y/o de sus elementos ms
significativos.

Como premisas y valores considerados en la planeacin del desarrollo del PA en comento,

fueron los conceptos de seguridad en el inmueble y de los pacientes, profundo anlisis de los
procesos y control en los flujos operativos, flexibilidad de la estructura y sus espacios,
adaptabilidad a las tecnologas del futuro, y un estricto apego a las necesidades de confort de
los usuarios tanto del paciente, sus familiares y el personal mdico, administrativo, asistencial,
docentes y de investigacin.

47
 IV. Otros elementos para concluir la Viabilidad Tcnica
El Proyecto se encuentra alineado con el PNI, PND y Programa Sectorial de Salud en los
siguientes ejes.

Meta Objetivo de Estrategia del Objetivo del Objetivo del PNI

Nacional la Meta Objetivo de la Programa Sectorial
Nacional meta nacional de Salud
II. Mxico 2.3 Asegurar 2.3.4 Garantizar 2. Asegurar el acceso V. Contribuir a
Incluyente el acceso a el acceso efectivo a servicios fortalecer y
los servicios efectivo a de salud con calidad optimizar la
de Salud servicios de 4. cerrar las brechas infraestructura
salud de calidad existentes en la salud interinstitucional en
entre diferentes salud para garantizar
grupos sociales y el acceso efectivo a
regiones del pas servicios de salud
5. Asegurar la con calidad.
generacin y el uso
efectivo de los
recursos en salud

48