INTRODUCCION

El cncer de la mama es uno de los lderes en la categora de casos nuevos

diagnosticados y es segundo al cncer del pulmn en la causa de muerte ms
prevalente entre las mujeres

En los ltimos veinte aos, la probabilidad de desarrollar cncer de mama en una

mujer del mundo occidental ha pasado de 1 sobre 20 a 1 sobre 11. En cuanto a la
incidencia, es el primer tumor en la mujer con tasas de incidencia que oscilan
entre 30 - 60 por cada cien mil mujeres.

Con relacin a la mortalidad, el cncer de mama es la primera causa de muerte

tumoral en la mujer, siendo tambin la primera causa absoluta de muerte en
mujeres de 35 - 54 aos. La supervivencia de este cncer est en razn directa
con el estado diagnstico y con el tratamiento efectuado.

As, el tratamiento de los cnceres no invasivos proporciona una mayor

supervivencia y es menos mutilante. Si el cncer se diagnostica en un estado
localizado, sin afectacin ganglionar, la supervivencia a los cinco aos alcanza un
87%; sin embargo, si existe afectacin ganglionar, solo alcanza el 47%. La
efectividad de este programa depende del seguimiento por parte de las personas a
quienes se dirige, de la cobertura de quienes tienen mayor riesgo y del valor
predictivo del test. Con el test empleado, se ha estimado como necesaria una
participacin de, al menos, el 60%- 70% de la poblacin diana para conseguir la
efectividad esperada.

El cncer de mama normalmente aparece en forma de bulto en el tejido de la

mama, aunque la mayora de los bultos de mama no son cancerosos y
normalmente afecta a las mayores de 50 aos. Sin embargo, es posible que una
mujer de cualquier edad tenga cncer y, en casos raros, tambin puede afectar a
los hombres.

El cncer de mama es el cncer ms frecuente en las mujeres tanto en

los pases desarrollados como en los pases en desarrollo. La incidencia
de cncer de mama est aumentando en el mundo en desarrollo debido
a la mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanizacin y la
adopcin de modos de vida occidentales.

Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las estrategias de

prevencin no pueden eliminar la mayora de los casos de cncer de
mama que se dan en los pases de ingresos bajos y medios, donde el
diagnstico del problema se hace en fases muy avanzadas. As pues, la
deteccin precoz con vistas a mejorar el pronstico y la supervivencia de
esos casos sigue siendo la piedra angular del control del cncer de
mama.
No se dispone de datos fiables a nivel nacional para el registro de
tumores malignos de la mama, por lo que es vlido suponer algn grado
de subregistro en el clculo de stos datos. Sin embargo, segn los
datos del Registro
Nacional de Tumores en el rea metropolitana de San Salvador el cncer
de mama, representa la cuarta causa de muertes por tumores malignos
en el sexo femenino despus del cncer de cuello uterino, el cncer
gstrico y el de sitio primario desconocido2.

Entre los factores de riesgo, el mayor aporte al cncer de mama

corresponde a la edad, antecedentes familiares y reproductivos; a pesar
que las intervenciones primarias de salud pblica no pueden
modificarlos, la bsqueda activa de estos factores de riesgo, la
promocin de estilos de vida saludable y principalmente la deteccin
precoz, son alternativas que ofrecen mejores posibilidades de reducir
significativamente la mortalidad por cncer de mama.
 ANATOMA DE LA MAMA

ORIGEN EMBRIONARIO

Las mamas se forman inicialmente en la 5 semana de desarrollo embrionario

(embrin de 9-10 mm) a partir de las llamadas lneas mamarias , engrosamientos
ectodrmicos en la cara anterior del embrin, paralelos a cada lado de la lnea
corporal media, desde la base de los miembros superiores hasta la de los
miembros inferiores a nivel inguinal.
En dicha lnea slo a nivel de la pared torcica se desarrollan los primordios
mamarios o crestas mamarias, con un mximo crecimiento en el embrin de 19
mm, atrofindose el resto.
Las clulas de los primordios se dividen dando cordones, que crecen hacia el
interior de la dermis entre las semanas 13 a 20 (embrin de 36 mm) para
ramificarse posteriormente dando los cordones primarios, secundarios y terciarios,
que hacia la 36 semana de gestacin, se dilatan y ahuecan dando los conductos
galactforos, cuyo extremo distal se dilata formando los acinos o alvolos
glandulares.
Pezn y areola se hallan ya desarrollados en el embrin de 72 mm.
El tejido conjuntivo se fragmenta a nivel de las ramificaciones, dando lugar al
patrn segmentario del adulto.
ANATOMIA DE LA MAMA

Las glndulas mamarias estn presentes en ambos sexos. En el hombre se

mantienen rudimentarias toda la vida, en cambio en la mujer estn poco
desarrolladas hasta antes de la pubertad, cuando empieza el proceso de
maduracin. El mximo desarrollo de estas glndulas se produce durante el
embarazo y especialmente en el perodo posterior al parto, durante la lactancia.

Las mamas estn situadas en la parte anterior del trax y pueden extenderse en
medida variable por su cara lateral. Su forma vara segn caractersticas
personales, genticas y en la misma mujer de acuerdo a la edad y paridad. La
mayor parte de la masa de la mama est constituida por tejido glandular y
adiposo. Durante el embarazo y la lactancia el tamao de la mama aumenta
debido al crecimiento del tejido glandular.

La base de la glndula mamaria se extiende, en la mayora de los casos, desde la

segunda hasta la sexta costilla, desde el borde externo del esternn hasta la lnea
axilar media. El rea superexterna de cada glndula se extiende hacia la axila y se
denomina prolongacin axilar. La cara profunda de la mama es ligeramente
cncava y se encuentra en relacin con el msculo pectoral mayor, el serrato
anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen. La mama est
separada de estos msculos por la aponeurosis profunda. Entre ambas hay un
tejido areolar laxo denominado espacio retromamario, ste permite que la mama
tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.
La cara superficial de la mama est cubierta por piel de 0.8 a 3 mm de grosor.
Aproximadamente en el centro de esta cara se encuentra el pezn que est en
relacin al cuarto espacio intercostal en la nulpara. La base del pezn est
rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola. El
pezn contiene numerosas fibras musculares lisas, en su mayora de tipo circular,
las que se contraen al estimularlo mecnicamente, originando la ereccin del
pezn.

La areola posee numerosas glndulas sebceas, entre ellas es posible reconocer

algunas que durante el embarazo y la lactancia determinan levantamientos de la
piel de la areola, denominadas glndulas de Montgomery, stas contienen
estructuras histolgicas similares a la parte glandular de la mama y producen una
secrecin grasa que lubrica el pezn y la areola. Bajo la areola se ubican las
dilataciones de los conductos galactforos llamadas senos lactferos, que
acumulan leche y el nio debe exprimir al mamar.
Estructura de la Glndula Mamaria

La glndula mamaria est formada por tres tipos

de tejidos: glandular de tipo tbulo-alveolar,
conjuntivo que conecta los lbulos, y adiposo que
ocupa los espacios interlobulares. El tejido celular
subcutneo rodea la glndula sin que exista una
cpsula claramente definida, desde ste se dirigen
hacia el interior numerosos tabiques de tejido
conectivo. Estos tabiques constituyen los
ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos
de Cooper.

Un conjunto de quince a veinte lbulos mamarios conforman la glndula mamaria,

cada uno con su aparato excretor, que se abre en el pezn por medio de un
conducto lactfero. Los lbulos mamarios estn constituidos por numerosos
lobulillos que se encuentran unidos entre s por tejido conectivo, vasos sanguneos
y por su sistema excretor, los conductos lactferos.
Los lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto
excretor denominado conducto terminal. Los acinos estn estructurados por un
conjunto de clulas secretoras que producen la secrecin lctea y conforman una
cavidad a la cual vierten esta secrecin, estn rodeados de clulas mioepiteliales y
capilares sanguneos de singular importancia en el proceso de secrecin y
eyeccin de la leche.

Irrigacin arterial:

La irrigacin de la mama es a travs de la arteria axilar en la mitad lateral y de la

arteria mamaria interna en su regin medial, la cual da origen a las arterias
intercostales, el drenaje venoso es a travs de las venas intercostales y vena
axilar.
El drenaje linftico primario es hacia los ndulos de la axila y de la regin
supraclavicular, el secundario es hacia los de la cadena mamaria interna
Procede de la aorta descendente a travs de tres ramas:

a) Arterias intercostales posteriores, con unas ramas anteriores (no as las

posteriores) , que se dirigen a la mama.
b) Arteria subclavia, de la que nace la arteria mamaria interna, que da ramas
intercostales.
c) Arteria axilar, de la que nace la arteria torcica lateral, que se constituye o
da lugar a la arteria mamaria externa.

Entre los tres sistemas se establece una red anastomtica, que se concentra en
un plexo circular periareolar y un plexo profundo.
El sistema venoso, como en otras partes, sigue un trayecto paralelo inverso.

Inervacin:
Somtica sensitiva : Se sita sobre todo alrededor de pezn y grandes ductos y en
menor grado en la epidermis periareolar :
 En la porcin superior procede de los nervios supraclaviculares (C 3, C4).
En la porcin lateral de los 3 y 4 nervios intercostales.
En la porcin medial de las ramas anteriores de los nervios torcicos-
intercostales, a travs del pectoral mayor.
En el CSE del nervio intercosto-braquial (C8, D1) que atraviesa la axila.

Linfticos

Proceden de los espacios interlobulares y de las paredes de los conductos

galactforos. Se van reuniendo hasta formar dos plexos :

Superficial o subareolar
Profundo o aponeurtico

El flujo linftico en condiciones normales es unidireccional y en estados

patolgicos aparecen ndulos metastsicos

La mayor parte de la linfa (>75%) de los cuadrantes laterales drenan en los

ganglios linfticos axilares

Grupos Ganglionares

Desde el punto de vista oncolgico, los ganglios axilares se consideran divididos

en tres grupos de utilidad clnica:

Nivel I: Ganglios borde externo de la glndula hasta el borde externo del

pectoral menor.
 Nivel II: Ganglios por debajo del pectoral menor.
Nivel III: Ganglios borde interno del pectoral menor y la entrada en el
mediastino.

FISIOLOGA DE LA MAMA

En la especie humana las mamas tienen dos funciones:

A. rgano sexual secundario, que por su localizacin posee un importante papel

en la sexualidad y erotismo.

B. rgano especfico de los mamferos destinado a la alimentacin de las cras.

Esta lactancia requiere una serie de fenmenos neuroendocrinos:

Sistema de Conductos Lactferos

El sistema de conductos lactferos que vaca la glndula mamaria es el siguiente:

el acino se vaca a travs de un conducto terminal, el cual converge con sus
congneres para formar el conducto lobulillar, que recoge la secrecin lctea de
todos los acinos de un lobulillo. Los conductos lobulillares se renen para formar el
conducto interlobulillar, que al unirse con otros conductos de ste tipo, forma el
conducto lobular o segmentario, de mayor calibre que los anteriores, que se dirige
al pezn y antes de llegar a l, bajo la areola mamaria, se dilata formando el seno
lactfero, el que se angosta nuevamente al desembocar en el pezn.

Los conductos estn revestidos por epitelio cuboideo o cilndrico. Por fuera de este
epitelio, entre l y la membrana basal, existe una capa de clulas mioepiteliales
muy ramificadas, que envuelven a los conductos y acinos. En los conductos de
mayor tamao el epitelio consta de dos o ms capas de clulas que cerca del
orificio externo del pezn se transforman en epitelio plano estratificado.
Mamognesis: Desarrollo mamario, por accin de los estrgenos a todos los
niveles y de la progesterona, actuando sinrgicamente con los anteriores a nivel
de los acinos. Con menor importancia tambin influyen los corticoides, hGH,
insulina, HPL y hormonas tiroideas (complejo lactotropo). Entre los procesos
evolutivos de la mama, aunque imbricados, cabe distinguir:

Fenmenos de Desarrollo Lobular: Se producen sobre todo entre los 15 y 25 aos,

si bien hasta los 35 aos pueden apreciarse brotes acinares en los ductos. Dentro
del lbulo existen dos tipos de tejido conjuntivo, claramente distinguibles tanto
anatmica como funcionalmente:
Conjuntivo fibroso interlobular de relleno.
Conjuntivo laxo perialveolar : De aspecto ms plido, altamente
especializado.

Cambios Cclicos: Se dan a nivel de epitelio y estroma especializado, trabajando

en tndem, pues de su balance depende la normalidad. Condicionan sntomas que
no guardan franca relacin directa con los cambios histolgicos. Se trata ms de
cambios linftico-vasculares y de mitosis-apoptosis, que histolgicos.

Fenmenos Involutivos: Se dan claramente a partir de los 35 aos, si bien pueden

ya observarse con anterioridad. Coexisten pues alrededor de 20 aos con los
cambios cclicos. Afectan a los lbulos en relacin con su estroma especializado,
que va siendo sustituido por el estroma fibrtico, lo que conduce al
estrangulamiento de los ductos y atrofia del epitelio.

Cabe destacar que todos estos fenmenos, y de forma ms evidente los

involutivos, no se dan universalmente en toda la mama. Incluso una misma rea
puede mostrar imgenes de cambio diferentes. Es decir desarrollo-cambios
cclicos-involucin se dan de forma parcheada en toda la mama. Una imagen
paradigmtica de esto sera la involucin mamaria postlactancia.

Cambios Gestacionales: Son:

Aumento del peso mamario.
Desarrollo ductal y lobular.
Hipervascularizacin.
Hiperpigmentacin.
Hipertrofia mioepitelial.
Aparicin de calostro (12-20 semanas).

Lactognesis: Es el inicio de la secrecin de leche. Produccin de leche, de la

que es responsable la PRL (Prolactina)

Lactopoyesis: Mantenimiento continuo de la produccin de leche durante la

lactancia, de la que tambin la PRL es responsable, estimulada por la succin del
pezn. La succin intensa o simultnea de ambos pezones duplica la secrecin
de prolactina

Eyeccin lctea: Expulsin de leche desde la cavidad alveolar mamaria, que est
rodeada por una capa de clulas epiteliales secretoras de leche y una red
de clulas mioepiteliales. Debida a la contraccin de las clulas mioepiteliales por
la oxitocina, liberada por la succin del pezn regulada por seales
neuroendocrinas.

Preparacin de pezn y areola: Requieren su prominencia y lubricacin, que

favorezca la succin.
 CNCER DE MAMA

CNCER DE MAMA

El cncer de mama es una malformacin en los tejidos de la glndula mamaria.

La mayora de los tumores que se producen en la mama no son perjudiciales y

son debidos a formaciones fibroqusticas.

El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis no tiene riesgo de crear
un tumor y no necesita un tratamiento especial.

Los quistes grandes suelen causar dolor. Eliminar el lquido suele hacer
desaparecer el dolor. Si hay uno o ms quistes no influyen en la aparicin de
tumores preocupantes.

Cncer de Mama en el Hombre

Aunque el cncer de mama es mucho ms comn en las mujeres, los hombres

tambin pueden tenerlo. Ocurre con mayor frecuencia entre los hombres de 60 y
70 aos.
Generalmente, unos bultos en los pechos no son cncer. Sin embargo, la mayora
de los hombres con cncer de seno, presentan bultos. Otros sntomas incluyen:

Piel con hoyuelos o arrugada

Pezn o piel rojo o escamoso
Secrecin de lquido

Los factores de riesgo para el cncer de seno en los hombres incluyen la

exposicin a radiacin, antecedentes familiares de cncer de seno y altos niveles
de estrgeno, que puede presentarse con enfermedades como la cirrosis o el
sndrome de Klinefelter.

El tratamiento del cncer de seno en hombres suele ser una mastectoma, que es
una ciruga para extirpar el seno. Otros tratamientos incluyen radiacin,
quimioterapia y/o terapia hormonal.

ETIOLOGA

La causas o causas que producen un cncer de mama todava no estn

aclaradas, sin embargo s se han identificado numerosos factores de riesgo
asociados al cncer de mama. La mayor parte de los ellos se relaciona con los
antecedentes reproductivos que modulan la exposicin hormonal durante la vida.

En cerca del 40% de los cnceres mamarios las causas no han podido ser
determinadas. Un 60% de los canceres se ha atribuido a factores tales como la
edad, antecedentes familiares, historia clnica y factores reproductivos. Algo que
parece cierto es que el estrgeno desempea una funcin importante en la
aparicin de ste cncer al inducir el crecimiento de las clulas mamarias, lo que
aumenta el potencial de errores genticos y por lo tanto la aparicin del cncer.
Los principales factores de riesgo relacionados con una mayor incidencia del
cncer de mama son:

Edad: A mayor edad mayor riesgo de presentar cncer de mama.

Herencia: Es bien sabido que el hecho de tener antecedentes familiares de cncer

de mama es uno de los factores de riesgo ms significativos para la aparicin de
cncer mamario. El riesgo aumenta en presencia de antecedentes familiares de
cncer de mama, en hermanas, madre y tas maternas, en especial si ha sido en
la premenopausia y bilateral. Cuanto mas joven haya sido el familiar cuando
contrajo el cncer mayor es el riesgo. Cuanto mas joven sea la mujer con
antecedentes familiares de cncer mamario, mayor ser la probabilidad de
contraer la enfermedad
Antecedente de cncer mamario: Los antecedentes personales de cncer
mamario confieren un riesgo entre dos y cinco veces mayor de contraer un
segundo tumor primario en la mama contralateral. En total 5% de las mujeres con
cncer mamario contraern una neoplasia maligna en la mama contralateral. Las
mujeres en riesgo ms alto son las que tienen antecedentes familiares de cncer
mamario, cncer mamario inicial antes de los 40 aos e histologa lobular del
primer tumor.

Factores Hormonales y Reproductivos: relacionados con una mayor exposicin

a la actividad estrognica en tiempo e intensidad. La mayor actividad estrognica
favorece la proliferacin del epitelio menos diferenciado.

La menarquia precoz (anterior a los 12 aos), cuanto ms aos menstre

una mujer, ms tiempo estar expuesta al estrgeno, y por consiguiente
mayor ser el riesgo de que contraiga cncer mamario. Esto es ms
frecuente de observar en pases con mejores condiciones de vida y
alimentaras, tiene un riesgo relativo de 1.8 con respecto a la menarquia a
los 13 aos o ms.
La menopausia tarda (mayores de 55 aos) tiene un riesgo relativo igual a
2 con respecto a mujeres con menopausia a los 45 aos o antes.
La nuliparidad aumenta el riesgo de cncer de mama despus de los 50
aos.
La paridad despus de los 35 aos aumenta cinco veces el riesgo de
cncer de mama con respecto a las mujeres que tuvieron su primer hijo
antes de los 20 aos. El efecto protector de un embarazo de trmino antes
de los 20 aos se explica por diferenciacin del epitelio que disminuye
precozmente el riesgo de oncognesis.

Al contrario, un primer embarazo despus de los 35 aos, puede estimular el

crecimiento del epitelio atpico preexistente.

La administracin exgena de estrgenos, de amplio uso especialmente en

la mujer posmenopusica, est reconocida como un factor de riesgo por
algunos estudios cientficos. Otros, sin embargo, no han demostrado
ninguna relacin. Lo recomendable ante esta situacin contradictoria es
administrar estrgenos previo descarte de una lesin neoplsica y
mantener una vigilancia estrecha mediante exmenes fsicos peridicos. El
uso de estrgenos esta contraindicado en caso de cncer mamario.

Antecedentes de enfermedad benigna de la mama: La condicin fibroqustica y

tumores benignos no representan per se una lesin precancerosa. Existen s,
lesiones histolgicas especficas que aumentan el riesgo:
Dieta: La dieta rica en grasa aumenta el riesgo de cncer de mama
probablemente por estmulo de la actividad estrognica. La vitamina C ha sido
relacionada en forma inversa con el riesgo de cncer de mama.

La densidad mamaria alta tambin se relaciona con mayor riesgo de cncer de

mama.

Consumo de alcohol: Tiene riesgo relativo de 1.5. Cuando los niveles de

consumo son elevados, el riesgo relativo aumenta a 2.5.

Factores socioeconmicos y ambientales: Hay correlacin positiva entre cncer

de mama y clase socioeconmica media-alta, y es mayor en reas urbanas. Las
mujeres de pases de baja incidencia alcanzan las tasas de los pases que han
emigrado. Las tasas de incidencia mayores la presentan los pases
industrializados, y las tasas mas bajas estn en Asia, Centro Amrica y frica.

Golpes en las mamas: No se conoce ninguna relacin entre la presencia de un

traumatismo sobre una mama y el posterior desarrollo de cncer de mama. Un
fuerte golpe puede producir un hematoma que posteriormente se reabsorba pero
que deje una zona de tejido de cicatrizacin. Es posible que en las mamografas
se pueda observar esta lesin en el futuro y que pueda dar lugar a dudas sobre su
naturaleza.

HISTORIA NATURAL

El cncer de mama se origina generalmente en el epitelio de revestimiento de los

conductos y su crecimiento est condicionado por factores del tumor (tipo grado
histolgico, etc) y por factores del husped (inmunidad, estado hormonal, etc.).
Habitualmente el crecimiento es lento, requirindose 6 a 8 aos para que la masa
celular alcance un volumen de 1 cm. de dimetro y pueda detectarse clnicamente.
Sin embargo, la diseminacin a distancia puede ocurrir ya en la fase preclnica
cuando el tumor traspasa la membrana basal y se hace invasor

El sitio ms comn de origen del cncer de la mama es en el cuadrante

superoexterno (38.5%), seguida por el rea central (29%), el cuadrante supero
interno (14.2%), cuadrante nferoexterno (8.8%) y cuadrante inferointerno (5%). El
20% es difuso o en ms de un cuadrante, el 2% inframamario y el 1%
subclavicular o paraesternal. Esto est en relacin con la cantidad de tejido
mamario en los diferentes cuadrantes. El cncer es ms frecuente en la mama
izquierda.

Al crecer el tumor, frecuentemente infiltra el tejido cercano en forma difusa e

irregular. El tejido conjuntivo adyacente puede reaccionar formando una capa de
mayor consistencia que clnicamente se traduce en un mayor tamao a la
palpacin, de superficie irregular, que muchas veces impide delimitar con exactitud
los dimetros de la lesin. Al avanzar la enfermedad puede infiltrar la piel que lo
cubre, llegando incluso a la ulceracin. Las regiones ganglionares ms
frecuentemente comprometidas son las axilares.

Es inusual la aparicin simultnea en los dos senos (1-2%), pero la aparicin

asincrnica es de un 5 a 8% de las pacientes. La tasa de crecimiento tumoral es
constante desde el momento de su origen y se estima que en unos 5 aos el
tumor se lo puede medir a la palpacin

Al crecer el tumor lo hace a travs de los ductos, rompe la membrana basal del
ducto, invade los lbulos adyacentes y progresa hacia el tejido graso de la mama,
se disemina a travs de los conductos linfticos a los ganglios perifricos. El tumor
puede ser multicentrico o multifocal. El tumor puede crecer complicando los vasos
sanguneos, los linfticos profundos de la dermis produciendo edema de la piel
(piel de naranja). Se produce ulceracin, infiltracin de la piel al tumor. Una comn
va de metstasis se hace a travs de los ganglios axilares; la incidencia de las
metstasis linfticas aumenta con el crecimiento del tumor.

Las metstasis a distancia en un 50% se encuentran en el aparato esqueltico,

especialmente columna vertebral, costillas y pelvis. Cerca del 25% son
pulmonares y pleural, 10% abdominales (especialmente heptica y ovrica) y en
medida menor: cerebral, orbita, cutnea. Sucesivamente las localizaciones son
mltiples y pueden comprometer tambin rganos como el rin, pncreas,
tiroides e intestino.

Aproximadamente del 20 al 40% de estadios T1 y T2 de cncer de mama tienen

metstasis axilares comprobadas histolgicamente, las cuales son mas frecuentes
en las lesiones del cuadrante superoexterno.
http://es.slideshare.net/HugoPinto4/cancer-de-mama-completo

http://es.scribd.com/doc/16594935/Anatomia-de-La-Mama#scribd

SIMULACIN

La adquisicin volumtrica y la reduccin del tiempo de estudio son las

aportaciones ms novedosas de esta tcnica. Con ella se han mejorado las
aplicaciones existentes de TC y se han incorporado nuevas aplicaciones,
incluyendo imgenes multidimensionales con gran resolucin espacial.

Objetivos

Delimitar el volumen a tratar

Establecer la tcnica y el posicionamiento adecuado para el tratamiento
Identificar y proteger los rganos crticos

Antes de comenzar el tratamiento de radiacin, se debe realizar una cuidadosa

planificacin. La planificacin garantiza que reciba todos los beneficios de la
radiacin con el mnimo impacto en el resto del cuerpo..

Simulacin con TC:

Despus de la consulta inicial y la decisin de usar el tratamiento con radiacin, la

siguiente sesin suele ser una sesin de planificacin, que se denomina
simulacin. La simulacin se usa para determinar los campos del tratamiento con
radiacin y la mayor parte de la planificacin del tratamiento

El simulador de TC no administra tratamiento de radiacin, sino que permite al

onclogo radioterpico y a los tcnicos ver el rea a tratar. Se obtienen imgenes
y se transfieren al sistema de planificacin, donde se crea una imagen
tridimensional virtual del paciente y se desarrolla el plan de administracin del
tratamiento.

El alineamiento es fundamental durante la simulacin y se facilita mediante lseres

montados en la pared y el techo. Pueden usarse dispositivos de inmovilizacin
especiales construidos individualmente para ayudar a conseguir este alineamiento.

Durante la simulacin, el paciente se acuesta y se mantiene sin moverse sobre la

mesa de exploracin. El posicionamiento e inmovilizacin del paciente: se elige de
acuerdo a los volmenes a irradiar y a proteger, por lo que debe ser reproducible y
confortable. Se utilizan mscaras, bolsas de vaco y planos de posicionamiento

Existen diferentes clases de dispositivos de inmovilizacin. Algunos son parecidos

a una cuna; otros son similares a una caja de gomaespuma que se adapta a tu
forma. No estars atrapada ni encerrada. Es posible que te pidan que te acuestes
en un molde hecho a medida que roza solamente la espalda y los costados del
cuerpo; o bien, el centro de tratamiento puede utilizar una "tabla para mamas" que
coloca la cabeza, el brazo y la mano en una posicin fija.

Cuna Alfa

Son sistemas utilizados para la inmovilizacin de cualquier regin anatmica. Es

un sistema muy adecuado y apropiado al ser individual. Uno de los inconvenientes
que puede tener es que no puede ser reutilizado para otro paciente.

El principio en el que se basa la cuna es en una reaccin de polimerizacin

exgena que quiere decir que va generando una espuma que crece conforme va
desprendiendo calor y finalmente se solidifica. En ese proceso de espumacin se
va adaptando a la anatoma del paciente, quedndonos lo que ser nuestro molde
definitivo.

Materiales que se utilizan.

Tiras de esparadrapo
 Bolsa de plstico tamao grande
Componente A o Polmero
Componente B o Monmero

En el Tomgrafo: Alineacin del paciente, marcacin de isocentros y/o lmites de

campo: mediante lseres internos y externos ubicados en el tomgrafo iguales a
los ubicados en el equipo de tratamiento que permiten la correcta alineacin del
paciente, delimitando las marcas de isocentros para el tratamiento

La mayor parte de los pacientes tienen ms de un campo de tratamiento.

La simulacin consiste en realizar una tomografa axial computada (TAC) para

definir los volmenes de tratamiento y de tejidos sanos u rganos a riesgo en tres
dimensiones (3D), utilizando imgenes de tomografa de diferentes espesores de
corte, con el objetivo de entregar en forma homognea la dosis prescripta en el
volumen tumoral mejorando la tasa de control local, protegiendo los tejidos sanos
circundantes, de este modo, nos permite disminuir toxicidad y mejorar calidad de
vida.

Al finalizar al paciente se le dan mltiples tatuajes que marcan los campos de

tratamiento y sustituyen las marcas realizadas previamente con rotuladores. Estos
tatuajes no son elaborados y no constan ms que de unos pinchazos seguidos por
tinta, que se parecen a pequeas pecas. Los tatuajes permiten a los tcnicos de
radioterapia colocar los campos de tratamiento cada da con precisin,
permitindole lavarse y baarse sin preocuparse por eliminar las marcas que
indican dnde se administrar el tratamiento.

Una vez finalizada la sesin de simulacin la paciente esperara la llamada de

secretaria para confirmar fecha y hora del inicio del tratamiento.
El tcnico transfiere esa tomografa al departamento de fsica donde comienza
una nueva etapa que es la planificacin del tratamiento

Como es muy importante posicionar exactamente los ngulos de radiacin, la

sesin de planificacin a veces puede durar hasta 1 hora. El tiempo y el cuidado
adicional durante esta sesin evitarn inconvenientes en las consultas futuras y
ayudarn a obtener el mximo beneficio de la terapia de radiacin. Durante la
sesin de planificacin, no recibe tratamiento alguno.