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N 2
1) INTRODUCCIN 3
5) FOTOENVEJECIMIENTO 23
6) RUV Y CARCINOGENESIS 27
7) RUV Y VITAMINA D 30
8) PREVENCION Y FOTOPROTECCIN 34
9) COMENTARIOS 43
10) REFERENCIAS 44
1. INTRODUCCION
El origen del Raquitismo (R), una enfermedad caracterizada por anormal osificacin
causada por deficiencia de vitamina D, permaneca desconocida al comienzo del siglo
XX.
Una escuela de pensamiento sostena que era resultado de una deficiencia diettica y se
vena utilizando el aceite de hgado de bacalao (luego reconocido como una fuente rica
en vitamina D) para la enfermedad desde el siglo XIX.
Debido a que la enfermedad era ms comn entre los nios que vivan en las ciudades,
otra teora sostena que estara relacionada con la higiene, que podra incluir una falta
de luz solar o aire fresco.
El R era una enfermedad frecuente entre los nios a principios del siglo XX, y a medida
que se conoca su etiologa se realizaban ms esfuerzos para prevenirla y tratarla.
Fueron utilizadas tanto las fuentes dietticas de vitamina D como la luz UV. El uso de
luz UV era problemtico. El R era ms prevalente en climas fros durante los meses de
invierno. Por lo tanto, la exposicin solar era considerada inalcanzable para los que
estaban en riesgo. Esto llev al uso de lmparas de luz UV, las que resultaron caras y
poco prcticas como medida preventiva.
La medicina preventiva fue una disciplina que alcanz un rpido desarrollo en la dcada
de 1920. La exposicin a la luz UV era vista dentro de las comunidades mdica y de
salud pblica como una importante forma de medicina preventiva. Basado en sus
mltiples beneficios propuestos, el incremento en la exposicin a la luz UV tanto en
nios como adultos se convirti en un objetivo de la salud pblica.
Los lectores eran instruidos en los beneficios de la luz solar: La radiacin solar es una
buena medicina....Podra ser difcil encontrar una medicina ms simple, tan barata y
fcil de tomar. Cuanto ms aprendemos acerca de nuestro sol, ms maravilloso es
Los autores enfatizaban que el sol era un remedio natural y mencionaban que la luz
solar habra sido usada con fines medicinales por los ancianos en Egipto, Grecia y
Roma.
El tema tuvo repercusin sobre la opinin acerca de la prctica del nudismo, llegando a
verse reflejado en comentarios editoriales de la revista Lancet, donde se replantearon los
prejuicios morales en oposicin con los efectos beneficiosos del sol sobre la salud.
A los nios se les recomendaba mantenerse del lado soleado de las calles y nunca
caminar del lado de la sombra. Los baos de sol al aire libre fueron recomendados
para los infantes . Algunos artculos alertaban sobre el uso de vidrios comunes en
ventanas que bloqueaban los rayos UV.
La visin del bronceado como un signo de salud llev hacia fines de la dcada de 1920
a ser utilizado en la publicidad de varios productos alimenticios, utilizando la analoga
con el bronceado como estrategia de marketing.
Algunas empresas comenzaron a desarrollar lmparas para uso domstico que emitan
tanto luz visible como luz UV, y fueron publicitadas como lmparas con doble
propsito: para iluminar el hogar y para promover la salud.
La informacin llega a la poblacin no slo desde los consultorios sino tambin desde
los medios de publicidad y las campaas de prevencin del cncer de piel. Las
recomendaciones sobre las horas del da en que debe evitarse la exposicin solar, el uso
de fotoprotectores tpicos, el uso de vestimenta adecuada y las medidas de proteccin
en los nios son bien conocidas por la poblacin general.
Estar bronceado no slo significa lucir bien (saludable, bello, atractivo), sino que
implica pertenecer a una elite que goza de un estilo de vida privilegiado, con amplias
posibilidades de disfrutar la vida al aire libre, los deportes, la playa, etc. Pero como este
objetivo no est al alcance de todos en cualquier momento del ao, aquellos
preocupados por su imagen recurren a la opcin brindada en los solarium o camas
solares, promocionados ampliamente por brindar un bronceado saludable, rpido y
atractivo. La industria del bronceado que incluye a los fabricantes de equipos y a los
prestadores de servicios son los voceros de esta informacin. (2)
La radiacin UVC es absorbida por el DNA, el RNA y las protenas de las clulas, como
tambin por el estrato crneo; puede ser letal para las clulas vivas de la epidermis y es
denominada radiacin germicida. La radiacin UVB a menudo es llamada espectro UV
medio o de quemadura solar. La radiacin UV de onda larga, UVA, a veces es llamada
luz negra porque no es visible para el ojo humano y hace que algunas sustancias emitan
fluorescencia visible. Recientemente la RUV-A ha sido dividida en UVA 1 (340 a
400nm) y UVA 2 (320 a 340 nm), porque esta ltima banda es ms nociva para la piel
no sensibilizada que las longitudes de onda mayores. (3)
Segn la ubicacin geogrfica y la estacin del ao se ha estimado que la luz solar
produce entre 2 y 6 mW/cm2 de radiacin UV de entre 290 y 400 nm. La RUV solar en
la superficie de la Tierra comprende aproximadamente un 95 a 98% de UVA y 2 a 5%
de UVB (la proporcin UVA/UVB es 20:1); toda la UVC es absorbida completamente
por el ozono de la estratsfera.
El aire es una mezcla de varios gases en distintas proporciones: 78% de nitrgeno (N2),
21% de oxgeno (O2), 0.9% de argn (Ar) y el 0.1% restante se distribuye en muchos
gases, por ejemplo dixido de carbono (CO2) con 0.036% en la actualidad.
Para la formacin de ozono, en la alta atmsfera la radiacin UVC disocia una molcula
de oxgeno (O2) en dos tomos de oxgeno (O)
O2 + Radiacin UVC ----> O+O
y luego uno de los O se enlaza con otro O2 para formar ozono (O3)
O + O2 ----> O3
La distribucin del ozono no slo vara con la altura, sino tambin con la ubicacin
geogrfica y la poca en el ao. Esta distribucin es el resultado de procesos
fotoqumicos y de transporte (vientos a gran escala) en la atmsfera, que causan por
ejemplo mayor abundancia tpica de ozono en la primavera que en el otoo de cada
hemisferio (una excepcin es el agujero de ozono antrtico) y menos ozono en el
hemisferio Sur que en el Norte.
O3 + Cl ----> ClO + O2
Seguida de
O + ClO ----> Cl + O2
Aunque la mayor exposicin humana a la RUV es a la luz solar, existen otras fuentes
que incluyen las lmparas de fototerapia mdica, camas solares, aparatos de soldadura
de arco y lmparas halgenas de tungsteno y fluorescentes no protegidas.
4) INTERACCION DE LA RADIACIN ULTRAVIOLETA Y VISIBLE CON LA
PIEL. EFECTOS AGUDOS Y CRONICOS
El proceso responsable de que la luz sea absorbida por los tejidos, determina respuestas
biolgicas y puede ser dividido en varias etapas:
El estrato crneo blanco transmite ms radiacin que el estrato crneo pigmentado, por
lo cual la piel clara presenta mayor susceptibilidad a las lesiones actnicas.
Tabla 1:
Clculo de dosis de RUV (dRUV) Hora Irradiancia Irradiancia
Para cada individuo en invierno y verano invierno verano
En el ser humano, una exposicin prolongada a la RUV solar puede producir efectos
agudos y crnicos en la salud de la piel, los ojos y el sistema inmunitario.
A continuacin se revisarn los efectos agudos cutneos y los efectos agudos y crnicos
oculares y sobre el sistema inmunitario. En las secciones 5 y 6 se describirn los efectos
cutneos a largo plazo de la exposicin a la RUV: el fotoenvejecimiento y el efecto
carcinognico.
EFECTOS AGUDOS
Los efectos clnicos agudos ms conocidos de la RUV sobre la piel normal comprenden:
la inflamacin por quemadura solar (eritema) y el bronceado (melanognesis
aumentada); pero existen tambin otras consecuencias biolgicas: engrosamiento del
estrato crneo, la epidermis y la dermis; fotosntesis de la vitamina D; inmunosupresin
local (cutnea) y sistmica; fotoqueratitis y fotoconjuntivitis.
El eritema que resulta de la exposicin a UVB puede ser bifsico, con un rubor
inmediato, transitorio, observado en segundos, y un eritema tardo que alcanza el
mximo minutos a horas despus. La reaccin inmediata normalmente se ve slo en
personas con tipos de piel I y II, pero la respuesta tarda es uniforme y alcanza su
mximo 6 a 24 horas ms tarde, de acuerdo con la dosis. Esta se desvanece en un da o
algo ms, y se asocia o es seguida por el desarrollo de modificaciones clnicas como
descamacin y bronceado. Las dosis grandes de UV producen respuestas ms rpidas y
duraderas, mientras que en individuos de piel clara y en ancianos el eritema por UVB
puede ser muy persistente y a veces durar semanas.
El bronceado por UVA depende de la longitud de onda. La UVA entre 340 y 400 nm
(UVA I) produce una mayor densidad de melanina localizada en la capa de clulas
basales, mientras que la UVA entre 320 y 340 nm (UVA II) aumenta la sntesis y
transferencia de melanosomas melanizados a la epidermis, de modo similar a lo
observado con la UVB.
4. Fotosntesis de la vitamina D
Los globos oculares estn protegidos por el arco superciliar, las cejas y las pestaas.
Adems, la luz intensa activa el reflejo de cierre parcial de los prpados para minimizar
la penetracin de los rayos del sol en el ojo. Sin embargo, en condiciones extremas,
como las de una cama solar o una gran reflexin por la arena, el agua o la nieve, la
eficacia de estas defensas naturales contra los peligros de la RUV es limitada.
Por otro lado, las cataratas son la principal causa de ceguera en todo el mundo. Se
produce una desnaturalizacin de las proteinas del cristalino, que se disgregan y
acumulan pigmentos, aumentando la opacidad del cristalino y produciendo ceguera.
Aunque la mayora de las personas presentan un mayor o menor grado de cataratas al
envejecer, la exposicin a la RUV-B, es al parecer uno de los principales factores de
riesgo de padecer cataratas.
Experimentos con animales han demostrado que la RUV puede modificar el curso y la
gravedad de los tumores cutneos. Adems, las personas tratadas con medicamentos
inmunodepresores presentan una mayor incidencia de carcinoma de clulas escamosas
que la poblacin normal. En consecuencia, adems de su papel iniciador del cncer de
piel, la exposicin al sol puede reducir las defensas del organismo que normalmente
limitan el desarrollo progresivo de los tumores cutneos.
La severidad del dao vara entre individuos. Afecta principalmente a personas de piel
blanca (fototipos I a III) con antecedentes de exposicin excesiva al sol en el pasado,
con mayor severidad en la cara, el cuello o la superficie extensora de los miembros
superiores. Esto ocurre tambin en personas de piel morena y an negra, aunque en
forma mucho menos severa. Se cree que esto se debe a un mayor contenido de melanina
y un patrn de dispersin de melanosomas diferente en la epidermis, que generan una
barrera ms eficaz contra la radiacin UV. Se demostr un aumento de ARNm de
metaloproteinasa-1 (MMP-1) y la formacin de dmeros de timidina en personas de
piel blanca, a diferencia de las personas de piel negra que slo presentaban una pequea
induccin del ARNm de MMP-1 y dao al ADN luego de la exposicin a rayos
UVB/UVA. Se comprueba que la pigmentacin atena la penetracin de la RUV dentro
de la piel. (11)
Los cambios propios del envejecimiento cronolgico pueden ser observados con ms
claridad en las reas no expuestas: hay adelgazamiento epidrmico y drmico
acompaado de disminucin de elementos celulares y anexos que conducen a una
declinacin fisiolgica gradual. Estas alteraciones se manifiestan en el aspecto clnico
de la piel como xerosis, laxitud, formacin de arrugas, fragilidad capilar y aparicin de
neoplasias benignas. Es muy importante reconocer los signos clnicos del fotodao, ya
que la evaluacin de su extensin permitir orientar la bsqueda de lesiones malignas e
implementar medidas de prevencin. (Cuadro 1)
2. por la seal celular inducida por la RUV que posee una accin pro-inflamatoria
que estimula la degradacin de la matriz de colgeno.
Cuadro 1: Signos clnicos de fotodao: diagnstico.
Discromas:pigmentarias Melanocticas:
-Eflides: se desarrollan luego de la exposicin a la RUV,
sobre todo en fototipos I-II
-Lntigos actnicos: se desarrollan en reas expuestas,
directamente relacionados con la radiacin UVA
No melanocticas: relacionadas con los cambios vasculares
No pigmentarias Elastoidosis
Por otro lado, las cama solares son equipos emisores de rayos UV que se acumulan en
la piel y la daan en forma irreversible, causando quemaduras y envejecimiento precoz
de la piel. (2)
El mecanismo por el cual la RUV inicia los cambios moleculares en la piel es a travs
de la generacin de especies reactivas de oxgeno (ERO) que actan directamente con
los lpidos de la membrana celular, determinando su peroxidacin. Adems producen la
oxidacin de otros constituyentes celulares como protenas y ADN.
Directo: dao del ADN con induccin de mutaciones genticas como los
dmeros de pirimidina (causado por la RUV-B y en menor medida por UVA)
Cada ao, se producen en todo el mundo entre dos y tres millones de casos de
cncer de piel no melnico (CPNM) y aproximadamente 132.000 casos de cncer de
piel melnico (CPM). Es difcil determinar la evolucin en el tiempo de la
incidencia de los CPNM porque no se ha logrado un registro fiable de estos tipos de
cncer. No obstante, estudios especficos realizados en Australia, Canad y los
Estados Unidos indican que entre los aos sesenta y los ochenta la prevalencia de
CPNM se multiplic por ms de dos. El melanoma maligno (MM), aunque mucho
menos prevalente que los CPNM , es la principal causa de muerte por cncer de piel
y su notificacin y diagnstico correcto es ms probable que en los CPNM. Desde
comienzos de los aos setenta, la incidencia de MM ha aumentado
significativamente; por ejemplo, en los Estados Unidos ha aumentado por trmino
medio un 4% anual. (5)
En Argentina son escasos los datos de ocurrencia de MM. El nico modo de conocer
la incidencia en un pas es por medio de un Registro de Tumores que recolecte
informacin de los casos presentados en poblaciones definidas. El Registro
Argentino de Melanoma Cutneo (RAMC), considerando los casos diagnosticados a
partir del 1 de enero de 2002 hasta setiembre de 2006, registra un total de 1650
casos. (15)
Los CPNM, sobre todo los carcinomas espinocelulares, aparecen sobre zonas
del cuerpo que tienen mxima exposicin a la luz solar y que muestran dao
crnico por la RUV. Los sitios donde predominan son la cara, la cabeza, el
cuello, el dorso de las manos y los brazos.
La incidencia de estos cnceres de piel aumenta con la edad, lo que implica
que la exposicin solar acumulada durante toda la vida es responsable de la
induccin de cncer de piel, sobre todo carcinoma espinocelular. Algunos
estudios epidemiolgicos sugieren que la incidencia de carcinoma basocelular
tiene poca correlacin con la exposicin acumaulativa a la luz solar durante
toda la vida, y podra estar ms relacionada con la exposicin intermitente
(recreativa) y con la exposicin durante la infancia.
Existe una relacin dosis-respuesta entre la exposicin a la luz solar y la
incidencia de cncer de piel. En personas cuyas ocupaciones se desarrollan al
aire libre, suelen tener mayor incidencia de carcinoma espinocelular que
aquellos que trabajan en lugares cerrados.
La incidencia de cncer de piel en blancos aumenta a medida que nos
aproximamos a la lnea del ecuador, esto es, a mayor intensidad de la RUV.
El gradiente de latitud es ms empinado para el carcinoma espinocelular que
para el basocelular. Esto sugiere que la incidencia de carcinoma espinocelular
es ms dependiente de la exposicin a la luz solar que la del carcinoma
basocelular, y que en la induccin de este ltimo podran estar involucrados
otros factores.
La pigmentacin, que protege a la piel de las quemaduras solares, protege
tambin contra el cncer de piel.
La asociacin entre la reparacin defectuosa del DNA y el desarrollo de
cncer de piel constituye una evidencia directa en seres humanos de que la RUV
de la luz solar es responsable de sus efectos cancergenos. Esto se observa en
enfermedades genticas que presentan desarrollo de cncer de piel mltiple en
zonas expuestas a la luz solar, como la xerodermia pigmentosa y el nevo
basocelular o sndrome de Gorlin.
El papel de la RUV en la induccin y patogenia del melanoma cutneo no est tan claro
como en el caso del carcinoma basocelular y espinocelular. Slo en el caso del lentigo
melanoma maligno se ve una relacin con la exposicin a la luz solar similar a la del
CPNM. Los otros tipos de melanoma no predominan en los sitios del cuerpo ms
expuestos ni muestran una incidencia creciente con la edad. Tampoco se correlaciona
con la exposicin a la luz solar ocupacional o acumulativa a lo largo de la vida. Por otro
lado, existe un gradiente de latitud para el melanoma, aunque la relacin no es tan fuerte
como en el CPNM.
En los ltimos aos, las observaciones sobre las consecuencias de la deplecin de la
capa de ozono y el rpido incremento en la incidencia de melanoma, permite concluir
que la RUV es un factor que contribuye al desarrollo del melanoma cutneo al menos
en algunos casos, adems de ser la causa primaria del lentigo melanoma maligno.
Esta evidencia se puede resumir de la siguiente manera:
Clasificacin de MC Kenna
La re-emergencia del raquitismo y la creciente evidencia cientfica que vincula los bajos
niveles circulantes de 25(OH)D con riesgo incrementado de osteoporosis, diabetes,
cncer y desrdenes autoinmunes ha llevado a recomendar el incremento de la
exposicin a la luz solar (UVB) como fuente de vitamina D. La recomendacin
alternativa sera el suplemento diettico suficiente de vitamina D.
La evidencia disponible indicara que individuos jvenes de piel clara, facilmente pueden
mantener niveles sricos deseables de 25(OH)D durante todo el ao mediante la exposicin
solar incidental protegida y la dieta. La ingesta diaria de dos vasos de leche o jugo de
naranja fortificado o un comprimido de vitamina D3 o la exposicin solar incidental
protegida (factor de proteccin solar 15) de la cara y dorso de manos a una dosis
eritematgena mnima de 0.25% de RUV-B (durante aproximadamente 20 minutos), 3
veces a la semana, generaran adecuados niveles sricos de 25(OH)D. En aquellos
pacientes que tienen alto riesgo de deficiencia de vitamina D, como aquellos que estn
altamente protegidos de la exposicin solar, es prudente que incorporen un suplemento
diario de vitamina D (200-1000 UI) junto con la adecuada ingesta de calcio en la
dieta.(14)
Por otro lado, se han desarrollado herramientas de gran utilidad para aplicar en
programas de informacin y prevencin, como el Indice Ultravioleta (IUV) solar
mundial, que permite concientizar a la poblacin sobre los riesgos de la exposicin
excesiva a la RUV y advertir sobre la necesidad de adoptar medidas de proteccin.
Agentes fotoprotectores
Un agente fotoprotector debe cumplir los cuatro requisitos biofsicos para la atenuacin
de las radiaciones solares:
Las pantallas solares fsicas o bloqueantes fsicos de las RUV, como el TiO2 y el ZnO,
poseen la capacidad de dispersar y reflejar las RUV de ambas regiones del espectro
(UVB y UVA).
Tabla 3: Ingredientes activos de las pantallas solares aprobadas por la FDA (4)
Factor de proteccin solar (FPS): definicin e importancia de su interpretacin
Se define el FPS como la relacin entre la DME (dosis mnima de eritema) de la piel
de un individuo tratada con un agente protector tpico y la DME del mismo, sin
fotoproteccin:
El ndice o grado del FPS se calcula en base al tiempo que demanda para la piel
expuesta al sol la produccin de un eritema solar mnimo indicio de sobreexposicin
al sol - empleando una pantalla determinada (luego de la aplicacin de 2mg/cm2 del
producto), comparado con el tiempo en que este eritema se desarrolla sin la pantalla. Por
ejemplo, un FPS-15 puede aportarle a una persona que desarrolla eritema en 10 minutos
una proteccin extendida hasta los 150 minutos. Una pantalla con FPS-15 puede filtrar
94% de la RUV-B, y una con FPS-30 provee una proteccin mayor al 97%. (4)
Para UVA, la clsica determinacin del FPS es difcil por la gran cantidad de radiacin
necesaria para producir eritema: mientras la DME para UVB oscila entre 0,02 y 0,07
J/cm2, para UVA los valores se encuentran entre 20 y 80 J/cm2. Para obtener un FPS 3-
4 para UVA sera necesario exponer a la piel a aproximadamente 100 J/cm2. A pesar de
ello, an con fuentes de radiacin potentes, el eritema es difcil de observar.
El valor del FPS permite que el consumidor seleccione la pantalla solar que se adecue a
sus necesidades o deseos personales, pero es esencial que el mdico sea conciente de las
limitaciones de proteccin de cualquier formulacin sobre la base del valor del FPS del
producto. Un valor de FPS elevado no garantiza la proteccin contra las radiaciones
UVA salvo que la frmula haya sido enriquecida con los agentes qumicos absorbentes
de RUV-A.
Comunicacin de los valores del Indice Ultravioleta (IUV) solar mundial (5)
Los valores del IUV se dividen en categoras de exposicin (Tabla 4). Los servicios de
informacin meteorolgica de un pas o de un medio de comunicacin pueden informar
sobre la categora de exposicin, el valor o intervalo de valores del IUV, o ambos.
BAJA <2
MODERADA 3A5
ALTA 6A7
MUY ALTA 8 A 10
Busque la sombra.
Pngase un sombrero de ala ancha para proteger los ojos, la cara y el cuello.
Protjase los ojos con gafas de sol con diseo envolvente o con paneles laterales.
Es particularmente importante proteger a los bebs y nios de corta edad. Los nios
menores de 1 ao nunca deben exponerse directamente al sol.
Incluso para las personas de piel clara, muy sensibles, el riesgo de daos a corto o largo
plazo debidos a la exposicin a niveles de radiacin UV debajo de un IUV de 3 es
escaso y, en condiciones normales, no se necesitan medidas de proteccin. Por encima
del umbral de 3, es necesario protegerse y esta recomendacin debe reforzarse con
valores del IUV de 8 y superiores. (Tabla 6)
Tabla 6: Sistema de proteccin solar recomendado, con mensajes sencillos y fciles
de recordar.
IUV RECOMENDACIN_____________________
______________________________________________________________________
Las quemaduras solares entre los nios son extremadamente frecuentes habindose
reportado cifras de hasta cinco o ms episodios por verano. Entre los factores que se
mencionan como facilitadores de esta situacin estn: el tiempo pasado al aire libre, el
uso escaso de pantallas solares, los inapropiados factores de proteccin. Esto resulta de
gran importancia si se piensa que una quemadura solar puede duplicar el riesgo de un
nio de desarrollar melanoma. Las actitudes de los padres resultan determinantes para la
elaboracin de cualquier estrategia de prevencin del dao solar y el riesgo de cncer de
piel.
Proteccin ultravioleta:
Una forma apropiada de educar para la prevencin del dao solar es ensear a usar
apropiadamente el ndice Global Ultravioleta como gua para proteger a los nios.
En lneas generales debera limitarse el tiempo de actividades al aire libre y evitar los
horarios del medioda. Los padres y educadores deben participar en el planeamiento de
los horarios ms convenientes para estas actividades sin que ello implique una
restriccin de las actividades recreativas de los nios..
La ropa es una herramienta excelente para proteger a los nios del sol. Las gorras con
amplias viseras producen un rea de sombra sobre la cara y el cuello. Las ropas de
verano aportan generalmente una proteccin menor por la prdida de texturas ms
slidas. Existen ropas especialmente diseadas para proteger de la radiacin UV
independientemente de los colores o la humedad.
Los anteojos de sol estn recomendados para nios de todas las edades. Los lentes
apropiados pueden aportar un bloqueo de amplio espectro respecto de los rayos de hasta
un 99% de la radiacin.Amplio espectro indica la capacidad de bloquear ambos tipos
de rayos ultravioletas A y B. La proteccin ocular es efectiva en la prevencin de
patologas como: cataratas, degeneracin macular y melanoma ocular segn una
recomendacin de la Academia Americana de Oftalmologa del ao 2005.
Usar la dosis correcta: una palma de mano para adultos y media para los nios.
No olvidar proteger sitios difciles: atrs de las rodillas, orejas, rea ocular,
cuello, cuero cabelludo. Aplicar la pantalla antes de salir para asegurarse de proteger
las reas cubiertas.
Actualmente existe una gran variedad de recursos disponibles para lograr una
fotoproteccin adecuada e implementar medidas de prevencin tendientes a
disminuir la exposicin a la RUV y sus consecuencias sobre la piel. Sin
embargo, la utilizacin de los recursos debe acompaarse del acceso a la
informacin adecuada, la promocin de medidas y programas de educacin
pblica en fotoproteccin y el compromiso de mdicos, educadores y de los
medios de difusin para lograr minimizar los efectos deletreos de la RUV sobre
la salud.
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