Health-Related Quality of Life and

Treatment Satisfaction in Dutch Patients

With Type 2 Diabetes
1. W. Ken Redekop, PHD1,
2. Marc A. Koopmanschap, PHD1,
3. Ronald P. Stolk, MD, PHD2,
4. Guy E.H.M. Rutten, MD, PHD2,
5. Bruce H.R. Wolffenbuttel, MD, PHD3 and
6. Louis W. Niessen, MD1

+ Author Affiliations

Diabetes Care 2002 Mar; 25(3): 458-463. https://doi.org/10.2337/diacare.25.3.458

PreviousNext
Article
Figures & Tables

Info & Metrics

PDF

Abstract
OBJECTIVE To estimate the health-related quality of life (HRQOL) and treatment
satisfaction for patients with type 2 diabetes in the Netherlands and to examine which patient
characteristics are associated with quality of life and treatment satisfaction.

RESEARCH DESIGN AND METHODSFor a sample of 1,348 type 2 diabetes patients,

recruited by 29 general practitioners, we collected data regarding HRQOL. This study was
performed as part of a larger European study (Cost of Diabetes in Europe - Type 2 [CODE-
2]). We used a generic instrument (Euroqol 5D) to measure HRQOL. Treatment satisfaction
was assessed using the Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire.

RESULTSPatients without complications had an HRQOL (0.74) only slightly lower than
similarly aged persons in the general population. Insulin therapy, obesity, and complications
were associated with a lower HRQOL, independent of age and sex. Although higher fasting
blood glucose and HbA1c levels were negatively associated with HRQOL, these factors were
not significant after adjustment for other factors using multivariate analysis. Overall
treatment satisfaction was very high. Younger patients, patients using insulin, and patients
with higher HbA1c levels were less satisfied with the treatment than other patients.

CONCLUSIONSObesity and the presence of complications are important determinants of

HRQOL in patients with type 2 diabetes.
 CODE-2, Cost of Diabetes in Europe - Type 2
DTSQ, Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire

HRQOL, health-related quality of life

VAS, visual analog scale

Footnotes
Address correspondence and reprint requests to Ken Redekop, Institute for Medical
Technology Assessment, Erasmus University Rotterdam, P.O. Box 1738, 3000 DR
Rotterdam, the Netherlands.E-mail: redekop@bmg.eur.nl.

Received for publication 20 July 2001 and accepted in revised form 7 November
2001.

A table elsewhere in this issue shows conventional and Systme International (SI)
units and conversion factors for many substances.

DIABETES CARE

View Full Text

We recommend

1. Health utility scores for people with type 2 diabetes in U.S. managed care health
plans: results from Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD).

Ping Zhang et al., Diabetes Care , 2012

2. Quality of care of people with type 2 diabetes in eight European countries: findings
from the Guideline Adherence to Enhance Care (GUIDANCE) study.

Margaret A Stone et al., Diabetes Care , 2013

3. Health-related quality-of-life results from multinational clinical trials of insulin lispro.

Assessing benefits of a new diabetes therapy.

J G Kotsanos et al., Diabetes Care , 1997

4. Validity and reliability of an instrument for assessing health-related quality of life and
treatment preferences: the Insulin Delivery System Rating Questionnaire.

Mark Peyrot et al., Diabetes Care , 2005

5. Stratified patient-centered care in type 2 diabetes: a cluster-randomized, controlled

clinical trial of effectiveness and cost-effectiveness.

Annabelle S Slingerland et al., Diabetes Care , 2013

 1. Evolution of a Pulmonary Insulin Delivery System (Exubera) for Patients With
Diabetes

Priscilla A. Hollander, MD, Medscape , 2007

2. Insulin pump therapy, multiple daily injections, and cardiovascular mortality in 18

168 people with type 1 diabetes: observational study.

Isabelle Steineck et al., The BMJ , 2015

3. HbA1c overtesting and overtreatment among US adults with controlled type 2

diabetes, 2001-13: observational population based study.

Rozalina G McCoy et al., The BMJ , 2015

4. Challenges in Funding Diabetes Care: A Health Economic Perspective

Christian Weber, Medscape , 2010

5. Social/economic costs and health-related quality of life in patients with Duchenne

muscular dystrophy in Europe

MDLinx

Kualitas kesehatan terkait Hidup dan Pengobatan Kepuasan di Belanda Pasien Dengan
Diabetes Tipe 2

W. Ken Redekop, PHD1, Marc A. Koopmanschap, PHD1, Ronald P. Stolk, MD, PHD2,
Guy E.H.M. Rutten, MD, PHD2, Bruce H.R. Wolffenbuttel, MD, PHD3 dan Louis W.
Niessen, MD1

+
penulis Afiliasi

Diabetes Care 2002 Mar; 25 (3): 458-463. https://doi.org/10.2337/diacare.25.3.458

Sebelumnya Berikutnya

ArticleFigures & TablesInfo & Metrik

PDF

Abstrak

OBJECTIVE- Untuk memperkirakan kualitas kesehatan yang berhubungan dengan

kehidupan (HRQOL) dan kepuasan pengobatan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 di
Belanda dan untuk memeriksa yang karakteristik pasien berhubungan dengan kualitas hidup
dan pengobatan kepuasan.

PENELITIAN DESAIN DAN METODE-Untuk sampel dari 1.348 pasien diabetes tipe 2,
direkrut oleh 29 dokter umum, kami mengumpulkan data mengenai HRQOL. Penelitian ini
dilakukan sebagai bagian dari studi Eropa yang lebih besar (Biaya Diabetes di Eropa - Tipe 2
[KODE-2]). Kami menggunakan instrumen generik (Euroqol 5D) untuk mengukur HRQOL.
Kepuasan pengobatan dinilai menggunakan Satisfaction Questionnaire Diabetes pengobatan.

HASIL-Pasien tanpa komplikasi memiliki HRQOL (0,74) hanya sedikit lebih rendah
daripada orang berusia sama pada populasi umum. terapi insulin, obesitas, dan komplikasi
yang terkait dengan HRQOL lebih rendah, independen dari usia dan jenis kelamin. Meskipun
glukosa darah puasa yang lebih tinggi dan tingkat HbA1c yang negatif terkait dengan
HRQOL, faktor-faktor ini tidak signifikan setelah penyesuaian untuk faktor-faktor lain
menggunakan analisis multivariat. Secara keseluruhan kepuasan pengobatan adalah sangat
tinggi. pasien yang lebih muda, pasien yang menggunakan insulin, dan pasien dengan tingkat
HbA1c yang lebih tinggi kurang puas dengan pengobatan dibandingkan pasien lain.

KESIMPULAN-Obesitas dan adanya komplikasi merupakan penentu penting dari HRQOL

pada pasien dengan diabetes tipe 2.

KODE-2, Biaya Diabetes di Eropa - Jenis 2DTSQ, Diabetes Pengobatan Kepuasan

QuestionnaireHRQOL, kualitas kesehatan yang berhubungan dengan lifeVAS, skala analog
visual yang

catatan kaki

Alamat permintaan korespondensi dan cetak ulang untuk Ken Redekop, Institut Medis
Pengkajian Teknologi, Erasmus University Rotterdam, P.O. Box 1738, 3000 DR Rotterdam,
Netherlands.E-mail: redekop@bmg.eur.nl.

Diterima untuk publikasi 20 Juli 2001 dan diterima dalam bentuk revisi 7 November 2001.

Sebuah meja di tempat lain dalam masalah ini menunjukkan konvensional dan Systeme
International (SI) unit dan faktor konversi untuk banyak zat.
DIABETES PERAWATAN

Lihat Full Text

Kami merekomendasikan

skor utilitas kesehatan untuk orang-orang dengan diabetes tipe 2 di AS berhasil rencana
perawatan kesehatan: hasil dari Menerjemahkan Riset Aksi Diabetes (TRIAD).
Ping Zhang et al., Diabetes Care, 2012
Kualitas pelayanan dari orang-orang dengan diabetes tipe 2 di delapan negara Eropa:
Temuan dari Pedoman Kepatuhan untuk Meningkatkan Perawatan (PEDOMAN) studi.
Margaret A Stone et al., Diabetes Care, 2013
Yang berhubungan dengan kesehatan kualitas-hidup hasil dari uji klinis multinasional dari
lispro insulin. Menilai manfaat dari terapi diabetes baru.
J G Kotsanos et al., Diabetes Care, 1997
Validitas dan reliabilitas instrumen untuk menilai kualitas hidup terkait kesehatan dan
pengobatan preferensi: Insulin Pengiriman Sistem Penilaian Angket.
Mark Peyrot et al., Diabetes Care, 2005
perawatan pasien berpusat bertingkat pada diabetes tipe 2: a, dikendalikan uji klinis
klaster-acak efektivitas dan efektivitas biaya.
Annabelle S Slingerland et al., Diabetes Care, 2013
 Evolusi dari paru Insulin Delivery System (Exubera) untuk Pasien Dengan Diabetes
Priscilla A. Hollander, MD, Medscape, 2007
Terapi pompa insulin, beberapa suntikan setiap hari, dan mortalitas kardiovaskular pada 18
168 orang dengan diabetes tipe 1: studi observasional.
Isabelle Steineck et al., The BMJ 2015
HbA1c overtesting dan overtreatment antara orang dewasa AS dengan diabetes tipe 2
terkontrol, 2001-13: studi berbasis populasi observasional.
Rozalina G McCoy et al., The BMJ 2015
Tantangan dalam Pendanaan Diabetes Care: A Health Perspective Ekonomi
Christian Weber, Medscape, 2010
biaya ekonomi / sosial dan kualitas hidup terkait kesehatan pada pasien dengan Duchenne
distrofi otot di Eropa
MDLinx
https://translate.google.com/?hl=id#en/id/Health-diakses tgl 14-1-2017 jam
14.44 wib.

Health-Related Quality of Life and

Treatment Satisfaction in Dutch Patients
With Type 2 Diabetes
1. W. Ken Redekop, PHD1,
2. Marc A. Koopmanschap, PHD1,
3. Ronald P. Stolk, MD, PHD2,
4. Guy E.H.M. Rutten, MD, PHD2,
5. Bruce H.R. Wolffenbuttel, MD, PHD3 and
6. Louis W. Niessen, MD1

+ Author Affiliations

Diabetes Care 2002 Mar; 25(3): 458-463. https://doi.org/10.2337/diacare.25.3.458

PreviousNext
Article
Figures & Tables

Info & Metrics

PDF

Abstract
OBJECTIVE To estimate the health-related quality of life (HRQOL) and treatment
satisfaction for patients with type 2 diabetes in the Netherlands and to examine which patient
characteristics are associated with quality of life and treatment satisfaction.
RESEARCH DESIGN AND METHODSFor a sample of 1,348 type 2 diabetes patients,
recruited by 29 general practitioners, we collected data regarding HRQOL. This study was
performed as part of a larger European study (Cost of Diabetes in Europe - Type 2 [CODE-
2]). We used a generic instrument (Euroqol 5D) to measure HRQOL. Treatment satisfaction
was assessed using the Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire.

RESULTSPatients without complications had an HRQOL (0.74) only slightly lower than
similarly aged persons in the general population. Insulin therapy, obesity, and complications
were associated with a lower HRQOL, independent of age and sex. Although higher fasting
blood glucose and HbA1c levels were negatively associated with HRQOL, these factors were
not significant after adjustment for other factors using multivariate analysis. Overall
treatment satisfaction was very high. Younger patients, patients using insulin, and patients
with higher HbA1c levels were less satisfied with the treatment than other patients.

CONCLUSIONSObesity and the presence of complications are important determinants of

HRQOL in patients with type 2 diabetes.

CODE-2, Cost of Diabetes in Europe - Type 2

DTSQ, Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire

HRQOL, health-related quality of life

VAS, visual analog scale

Type 2 diabetes is a chronic disease that affects a patients general health and well-being in
various ways. For example, severe dietary restriction and daily self-administration of oral
medications or insulin may adversely affect an individuals health-related quality of life
(HRQOL). In addition, the long-term complications of diabetes, such as nephropathy,
neuropathy, heart disease, and stroke, with their considerable impact on health, may also have
a negative effect on quality of life, as shown in the U.K. Prospective Diabetes Study
(UKPDS) study and a recent review (1,2).

The aim of this study was to determine the HRQOL and treatment satisfaction for patients
with type 2 diabetes in the Netherlands and to examine which patient characteristics are
associated with quality of life and treatment satisfaction. This study was initiated as part of
the Cost of Diabetes in Europe - Type 2 (CODE-2) study, a large study of type 2 diabetes
patients in eight European countries (3,4).

RESEARCH DESIGN AND METHODS

The CODE-2 study

The CODE-2 study was performed to provide comprehensive data on costs and quality of life
and involved 7,635 patients in eight European countries. Full details have been presented by
Jonsson et al. (3).

A sample of Dutch type 2 diabetes patients, recruited by a representative sample of 29 Dutch

general practitioners, completed questionnaires regarding quality of life and treatment
satisfaction. Information regarding medical costs was also collected and has already been
reported (5). The general practitioners, randomly selected from a computerized database,
identified all type 2 diabetic patients in their practice (n=1,371).

HRQOL measurement

To measure HRQOL, we used the Euroqol 5-D instrument (6). The Euroqol 5-D is a widely
used and validated generic instrument that has five dimensions: mobility, self care, usual
activities, pain/discomfort, and anxiety/depression. Each dimension has three levels: no
limitations, some limitations, and severe limitations. As a result, there are 243 possible sets of
values for the Euroqol 5-D (i.e., 35). All of these possible health states have been valued by
the general public in the U.K. using the so-called York A-1 tariff, by means of a large-scale
time trade-off study (7). These valuations of the health states represent utility values, an
indication of their level of desirability or undesirability. The set of possible values has a range
of 0.549 to 1, where 1 indicates perfect health, 0 indicates death, and 0.549 indicates the
worst possible health state that is viewed by the general public as considerably worse than
death. The utility values found in the U.K. study have since been validated for the
Netherlands (8). The valuations of patients health states are henceforth referred to as EQ5D
utility scores.

In addition, the patients were asked to describe their overall actual health state using the
Euroqol visual analog scale (VAS), where 0 represents the worst imaginable health state and
1 indicates perfect health.

Treatment satisfaction

To assess treatment satisfaction, we used the Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire

(DTSQ), consisting of six questions (satisfaction with current treatment, treatment
convenience, treatment flexibility, understanding of diabetes, satisfied with treatment
continuation, recommending treatment to other diabetic patients), each with seven possible
answers (9). When combined, the degree of satisfaction is expressed in a summary score with
a range of 036, where a higher score indicates greater satisfaction.

Statistical analyses

HRQOL in patient subgroups was compared using the EQ5D utility scores and the Euroqol
VAS scores. The following characteristics were studied: sex, age, duration of diabetes, type of
therapy (diet, oral glucose-lowering drugs, insulin), presence of complications, fasting blood
glucose, HbA1c, hypertension, obesity, hyperlipidemia, and microalbuminuria. Complications
were categorized in two ways: 1) presence/absence of any complication; 2) four mutually
exclusive categories of no complication, microvascular complications only, macrovascular
complications only, and both microvascular and macrovascular complications. The CODE-2
study protocol used the following categorization algorithms. Microvascular complications
were defined as foot ulcer, amputation, blindness, photocoagulation or vitrectomy, dialysis,
renal transplant, retinopathy, neuropathy, manifest nephropathy, and microalbuminuria.
Macrovascular complications were defined as myocardial infarction, angina, heart failure,
cardiac surgery (coronary artery bypass grafting, percutaneous transluminal angioplasty),
stroke, transient ischemic attack, and peripheral vascular disease. For our analyses, we did
not consider amputation as evidence of microvascular complications.
Multivariate analysis using ordinary least-squares linear regression was used to establish
which patient characteristics were associated with quality of life after adjustment for other
characteristics. Both stepwise and best-subsets analyses were used to create the final
statistical models, and a P value of 0.05 provided a guideline for inclusion into the model.
Correlation between the EQ5D utility scores and the Euroqol VAS scores was examined
using Pearson and Spearman correlation coefficients. Associations between patient
characteristics and each of the five EQ5D dimensions were analyzed using univariate analysis
(Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, and Kendalls test, where appropriate) and
stepwise binary and ordinal logistic regression analysis.

Factors associated with treatment satisfaction were also studied using linear regression
analysis.

As a supplement to these analyses, we applied multilevel modeling to take into account the
fact that the data collected originated from patients seen by 29 general practitioners (10). In
this analysis, the general practitioner status is included as a random effect, and patient
characteristics are included as fixed effects. This type of analysis has previously been used in
diabetes research (11).

Correlations between the EQ5D utility scores, Euroqol VAS scores, and DTSQ scores were
examined using both the Pearson and Spearman correlation methods.

RESULTS
Patients

Of the 1,371 patients recruited for the study, 1,348 Dutch type 2 diabetes patients completed
questionnaires regarding quality of life and treatment satisfaction. In total, 1,224
questionnaires (91%) contained a completed Euroqol VAS score, and 1,136 (84%) contained
complete information on the EQ5D. The average age in this population was 64.9 years, and
half of the patients were women (50.2%). Approximately two-thirds of the patients used oral
glucose-lowering drugs; treatment of the remaining patients was evenly divided between
diet/exercise and insulin therapy. Almost half of the patients had no complications, 22% only
microvascular complications, 15% only macrovascular complications, and 16% had both
types of complications.

HRQOL using EQ5D utility scores

Diabetic patients reported an average EQ5D utility score of 0.74 (SD 0.27), which is only
slightly lower than the scores seen in individuals of similar age in the general population
(U.K. population: 6069 years of age; women 0.81, men 0.78) (Table 1) (12). Women, older
patients, and patients with a longer duration of diabetes reported a lower HRQOL than other
patients. Both insulin therapy and presence of complications were associated with a lower
quality of life. Patients without complications reported the highest HRQOL, whereas patients
with both microvascular and macrovascular complications reported the lowest HRQOL (i.e.,
0.191 units lower). Patients with only microvascular complications and patients with only
macrovascular complications reported an HRQOL between these two extremes. Obesity was
associated with a lower utility score (0.07 units). Higher fasting blood glucose and HbA1c
levels were associated with a lower utility score, although the association seen for HbA1c was
more pronounced (a decrease of 0.02 Euroqol units per increase in HbA1c by 1%) (Table 2).

Multivariate analysis resulted in a model containing age, female sex, obesity, insulin therapy,
microvascular complications only, macrovascular complications only, and both microvascular
and macrovascular complications (Table 2). Multilevel modeling showed that only 1.6% of
the variance in EQ5D utility scores was seen at the general practitioner level and 98.4% was
seen at the patient level. The differences between the model based on linear regression and
the model based on multilevel modeling were insubstantial.

HRQOL using Euroqol VAS scores

The average Euroqol VAS score was 0.68 (SD 0.18) (Table 1). Quality of life decreased
slightly with age, and women reported a lower quality of life than men. Patients treated with
insulin reported a lower quality of life than patients using oral therapy, whereas patients
treated with diet showed a better quality of life. Obesity and complications were associated
with a lower quality of life. The final model using the VAS score as the outcome included
insulin therapy (coefficient 0.072; 95% CI 0.101, 0.042; P < 0.001), microvascular
complications only (coefficient 0.051; 95% CI 0.078, 0.024; P < 0.001), macrovascular
complications only (coefficient 0.065; 95% CI 0.096, 0.034; P < 0.001), both
microvascular and macrovascular complications (coefficient 0.085; 95% CI 0.116, 0.054;
P < 0.001), and obesity (coefficient 0.034; 95% CI 0.056, 0.004; P=0.004).

Association between EQ5D utility and Euroqol VAS scores

The EQ5D utility and Euroqol VAS scores correlated well (Pearson coefficient 0.633, P <
0.001; Spearman coefficient 0.639, P < 0.001), although a low or high score on one scale did
not necessarily mean a low or high score on the other scale. In fact, many patients with a
relatively low EQ5D utility score had a tendency to report a moderate Euroqol VAS score.
The relationships regarding age, sex, use of insulin, obesity, and the presence of
complications were similar for the two quality-of-life measures (Table 1).

Decomposition of EQ5D quality-of-life scores

The frequency of problems varied between the EQ5D dimensions, where problems with
mobility and pain were frequent and problems with self-care were less frequent.

Women always reported limitations more often than men (Table 3). Although older age was
usually associated with a greater frequency of problems, younger patients reported problems
with anxiety/depression more often than older patients. In most cases, patients without
complications were less likely to report problems than other patients, with the exception of
anxiety/depression, which was reported slightly less frequently by patients with
macrovascular complications than by patients without complications. Patients with both
microvascular and macrovascular complications reported problems more often than other
patients.

Ordinal logistic regression analysis was used to create five models, one for each dimension,
to determine which patient characteristics were associated with problems in these dimensions
(Table 4). Although the composition varied somewhat between models, several patient
characteristics appeared in at least two of the five models. Hyperlipidemia was selected in
three of the models. Using the classification index as an indicator of the discriminative ability
of the model, the models for mobility and self-care performed better than the other models.

Treatment satisfaction

Complete DTSQ scores were available for 1,162 patients. Given the maximum possible score
of 36, satisfaction was high (mean 31.3, SD 5.8); 50% of patients scored 33 or higher. For
five of the six subscales, 60% of patients rated the highest degree of satisfaction. In the
subscale of understanding of diabetes, 40% of patients scored 33 or higher.

Using multivariate analysis, age (coefficient 0.061; 95% CI 0.024, 0.098; P=0.001), insulin
therapy (coefficient 1.353; 95% CI 2.596, 0.110; P=0.033), and HbA1c level (coefficient
0.444; 95% CI 0.684, 0.205; P < 0.001) were associated with treatment satisfaction,
suggesting that younger patients, patients on insulin therapy, and patients with higher HbA1c
levels were less satisfied with the treatment than other patients. Presence of complications
was associated with lower satisfaction on univariate analysis but was not associated after
adjustment for age, insulin therapy, and HbA1c level.

The correlation between treatment satisfaction and HRQOL was modest (Pearson correlation:
EQ5D utility +0.28, Euroqol VAS +0.33) although statistically significant (P < 0.001).

CONCLUSIONS
In a study of Dutch type 2 diabetic patients, we found that older age, female sex, insulin
therapy, presence of complications, and obesity were associated with a lower HRQOL. These
results correspond remarkably well with the findings reported by Rubin and Peyrot, who
systematically analyzed all recent literature on diabetes and quality of life (2). Studies using
established generic quality-of-life measures such as the Short Form 36 (SF36), Short Form 20
(SF20), the Nottingham Health Profile (NHP), and the Sickness Impact Profile (SIP) have
also reported the quality of life of diabetes patients to be lower than the average population of
the same age and that quality of life decreases with age, presence of complications, and use of
insulin (2). Regarding the association between the duration since diagnosis of diabetes and
quality of life, Rubin and Peyrot reported mixed results. In our study, duration of diabetes
was not associated with quality of life after adjustment for other patient characteristics. In
addition, we found that obesity was associated with a lower quality of life, even after
adjustment for other patient characteristics, consistent with the overall European findings of
the CODE-2 study (13).

The relationship seen between the EQ5D utility scores and the Euroqol VAS scores reflects a
frequently observed pattern. Namely, severe health states are valued as being less severe by
patients in those states than by the general public (14).

When individual EQ5D dimensions were analyzed, we found results similar to those seen
using the overall EQ5D utility score, although we found some unexpected associations. For
example, anxiety/depression was more often reported by younger patients than by older
patients. One possible explanation is that the prospect of future disease progression is
especially distressing for younger patients. In a study involving the general public,
anxiety/depression was the only dimension in which frequency of problems first increased
across age categories and then decreased (15). Another more general explanation for this
phenomenon is that older individuals are able to attribute their health problems to aging and
are therefore better able to accept their conditions (16). We also found that patients with only
macrovascular complications have a lower frequency of anxiety/depression than patients with
no complications. We do not have similar data with which to compare this finding.

It has been questioned whether the EQ5D instrument is sensitive enough to detect clinically
relevant differences in quality of life between patient groups (17). Bradley recently noted that
the use of an instrument such as the EQ5D can only help to identify large differences in
HRQOL (18). In our study, patients with only microvascular complications had a lower
HRQOL than patients with no complications, even after adjustment for other factors.
Although concerns might be raised about the consideration of foot ulcers as a type of
microvascular complication given their often mixed pathophysiology (i.e., neuropathy and
ischemia), the presence of other forms of neuropathy was, in fact, more associated with a
lower HRQOL than the presence of an ulcer.

One important reason for using the EQ5D instrument to measure HRQOL was the ability to
transform the utility scores into quality-adjusted life years for use in economic evaluations of
new therapies. The shorter completion time (1 min) compared with other generic instruments
was also a consideration. Although the EQ5D instrument showed differences in quality of life
among diabetic patients in whom differences were expected to be found, this should not be
taken to mean that the sensitivity of the EQ5D is comparable to that of a diabetes-specific
instrument. Numerous study objectives exist for which a diabetes-specific instrument is more
appropriate. For example, the detection of any negative psychological effects of a more
effective therapy must be considered.

Regarding treatment satisfaction, the low correlation between treatment satisfaction and
HRQOL found in this study indicates that treatment satisfaction and HRQOL are two fairly
distinct phenomena. This finding also corresponds with research indicating that in a general
practitioners setting, patient satisfaction depends first and foremost on the physicians
attitude toward the patient and the degree of communication (19). The lack of an association
between the presence of complications and the level of treatment satisfaction has been noted
by others (20).

Because of the relationships found in this study as well as in other studies, it is reasonable to
conclude that any efforts to avoid or postpone obesity, insulin use, and development of
complications will enhance HRQOL and thereby improve healthy life expectancy. A similar
analysis of the relationship between clinical parameters and costs shows a set of determinants
very similar to those seen for quality of life (5). Consequently, if preventive and/or
therapeutic interventions could postpone or prevent obesity, insulin use, and complications,
costs could potentially be mitigated and substantial health effects could be obtained. In this
endeavor, it would be necessary to examine the cost-effectiveness of such interventions,
taking into consideration the costs of these interventions, the expected compliance, and the
amount and timing of future health effects in a systematic manner.

View inline
View popup

Table 1

Quality of life as reported by type 2 diabetic patients

 View inline
View popup

Table 2

Relationship between patient characteristics and HRQOL (EQ5D utility scores)

View inline
View popup

Table 3

Frequency of problems according to the five Euroqol 5D subscales seen in different patient
groups

View inline
View popup

Table 4

Factors associated with problems according to the five Euroqol 5D subscales

Acknowledgments
Financial support for this study was received from SmithKline Beecham Pharma (U.K. and
the Netherlands).

We thank Jan van Busschbach, Joseph McDonnell, and two anonymous reviewers for their
constructive comments and suggestions. We would also like to acknowledge the efforts of
Ronald Jansen, Nienke Feenstra, Gerda Schutter, and Dirk Aelvoet in the Dutch CODE-2
study.

Footnotes
Address correspondence and reprint requests to Ken Redekop, Institute for Medical
Technology Assessment, Erasmus University Rotterdam, P.O. Box 1738, 3000 DR
Rotterdam, the Netherlands.E-mail: redekop@bmg.eur.nl.

Received for publication 20 July 2001 and accepted in revised form 7 November
2001.

A table elsewhere in this issue shows conventional and Systme International (SI)
units and conversion factors for many substances.

DIABETES CARE

References
1.

U.K. Prospective Diabetes Study Group: Quality of life in type 2 diabetic patients is
affected by complications but not by intensive policies to improve blood glucose or
blood pressure control (UKPDS 37): U.K. Prospective Diabetes Study Group.
Diabetes Care 22: 11251136, 1999

Abstract/FREE Full Text

2.

Rubin RR, Peyrot M: Quality of life and diabetes. Diabete Metab Res Rev 15:205
218, 1999

3.

Jonsson B (on behalf of the Code-2 advisory board): Revealing the cost of type 2
diabetes in Europe. Diabetologia: In press

4.

Mera R, Wisner CL, Kirsch J, Hood S, Bakst A: The cost of diabetes in Europe - type
2 study: poorly controlled obese diabetic patients are more costly than non-obese
patients (Abstract). Diabetologia 43 (Suppl. 1):A233, 2000

5.

Redekop WK, Koopmanschap MA, Rutten GEHM, Wolffenbuttel BHR, Stolk RP,
Niessen LW: Resource consumption and costs in Dutch patients with type 2 diabetes
mellitus: results from 29 general practices. Diabet Med In press

6.

Brooks R: EuroQol: the current state of play. Health Policy 37:5372, 1996

CrossRefMedlineWeb of Science

7.

Dolan P: Modeling valuations for EuroQol health states. Med Care 35:10951108,
1997

CrossRefMedlineWeb of Science

8.

Busschbach JJ, McDonnell J, Essink-Bot ML, van Hout BA: Estimating parametric
relationships between health description and health valuation with an application to
the EuroQol EQ-5D. J Health Econ 18:551571, 1999
 CrossRefMedlineWeb of Science

9.

Bradley C: Diabetes treatment satisfaction questionnaire. In Handbook of Psychology

and Diabetes Bradley C, Ed. Chur, Harwood Academic, 1994, p.111132

10.

Singer JD: Using SAS PROC MIXED to fit multilevel models, hierarchical models,
and individual growth models. J Educ Behav Stat 24:323355, 1998

11.

Renders CM, Valk GD, Franse LV, Schellevis FG, van Eijk JT, van der Wal G: Long-
term effectiveness of a quality improvement program for patients with type 2 diabetes
in general practice. Diabetes Care 24:13651370, 2001

Abstract/FREE Full Text

12.

Kind P, Hardman G, Macran S: UK population norms for EQ-5D. Discussion paper.

York, U.K., York Centre for Health Economics, 1999

13.

Koopmanschap MA (on behalf of the Code-2 advisory board): Coping with type 2
diabetes: quality of life. Diabetologia In press

14.

De Wit GA, Busschbach JJ, De Charro FT: Sensitivity and perspective in the
valuation of health status: whose values count? Health Econ 9:109126, 2000

CrossRefMedlineWeb of Science

15.

Kind P, Dolan P, Gudex C, Williams A: Variations in population health status: results

from a United Kingdom national questionnaire survey. BMJ 316:736741, 1998

Abstract/FREE Full Text

16.

Leventhal EA, Prohaska TR: Age, symptom interpretation, and health behavior. J Am
Geriatr Soc 34:185191, 1986

MedlineWeb of Science
 17.

Anderson RT, Aaronson NK, Bullinger M, McBee WL: A review of the progress
towards developing health-related quality-of-life instruments for international clinical
studies and outcomes research. Pharmacoeconomics 10:336355, 1996

MedlineWeb of Science

18.

Bradley C: Importance of differentiating health status from quality of life (Letter).

Lancet 357:78, 2001

CrossRefMedlineWeb of Science

19.

Sixma HJ, van Campen C, Kerssens JJ, Peters L: Quality of care from the perspective
of elderly people: the QUOTE-elderly instrument. Age Ageing 29:173178, 2000

Abstract/FREE Full Text

20.

Hirsch A, Bartholomae C, Volmer T: Dimensions of quality of life in people with non-

insulin-dependent diabetes. Qual Life Res 9:207218, 2000

Medline

View Abstract

We recommend

1. Health utility scores for people with type 2 diabetes in U.S. managed care health
plans: results from Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD).

Ping Zhang et al., Diabetes Care , 2012

2. Quality of care of people with type 2 diabetes in eight European countries: findings
from the Guideline Adherence to Enhance Care (GUIDANCE) study.

Margaret A Stone et al., Diabetes Care , 2013

3. Health-related quality-of-life results from multinational clinical trials of insulin lispro.

Assessing benefits of a new diabetes therapy.

J G Kotsanos et al., Diabetes Care , 1997

4. Validity and reliability of an instrument for assessing health-related quality of life and
treatment preferences: the Insulin Delivery System Rating Questionnaire.
 Mark Peyrot et al., Diabetes Care , 2005

5. Stratified patient-centered care in type 2 diabetes: a cluster-randomized, controlled

clinical trial of effectiveness and cost-effectiveness.

Annabelle S Slingerland et al., Diabetes Care , 2013

1. No consistent association between processes-of-care and health-related quality of life

among patients with diabetes: a missing link?

Alejandra Casillas et al., BMJ Open Diab Res Care , 2015

2. Gender differences in health-related quality of life in patients undergoing coronary

angiography.

Crystel M Gijsberts et al., Open Heart , 2015

3. Evolution of a Pulmonary Insulin Delivery System (Exubera) for Patients With

Diabetes

Priscilla A. Hollander, MD, Medscape , 2007

4. Haemoglobin A1c in the diagnosis and monitoring of diabetes mellitus.

E S Kilpatrick, J Clin Pathol , 2008

5. Medication usage, treatment intensification, and medical cost in patients with type 2
diabetes: a retrospective database study

Machaon Bonafede et al., BMJ Open Diab Res Care , 2016

Powered by TrendMD
PreviousNext
Back to top

Jump to section
Article
o Abstract

o RESEARCH DESIGN AND METHODS

o RESULTS

o CONCLUSIONS

o Acknowledgments

o Footnotes

o References
 Figures & Tables

Info & Metrics

PDF

Navigate
Current Issue
Online Ahead of Print

Archives

Submit

Subscribe

E-mail Alerts

RSS Feeds

More Information
About the Journal
Instructions for Authors

Journal Policies

Reprints and Permissions

Advertising

Privacy Policy: ADA Journals

Copyright Notice/Public Access Policy

Contact Us

Other ADA Resources

Diabetes
Clinical Diabetes

Diabetes Spectrum

BMJ Open - Diabetes Research & Care

Standards of Medical Care in Diabetes

Scientific Sessions Abstracts

Professional Books
 Diabetes Forecast

DiabetesJournals.org
patientINFORM

Diabetes Core Update

Diabetes Journals Mobile

ADA's DiabetesPro

ADA Member Directory

Diabetes.org

2017 by the American Diabetes Association. Diabetes Care Print ISSN: 0149-5992, Online
ISSN: 1935-5548.

Kualitas kesehatan terkait Hidup dan Pengobatan Kepuasan di Belanda Pasien

Dengan Diabetes Tipe 2

W. Ken Redekop, PHD1, Marc A. Koopmanschap, PHD1, Ronald P. Stolk, MD,

PHD2, Guy E.H.M. Rutten, MD, PHD2, Bruce H.R. Wolffenbuttel, MD, PHD3 dan
Louis W. Niessen, MD1

+
penulis Afiliasi

Diabetes Care 2002 Mar; 25 (3): 458-463.

https://doi.org/10.2337/diacare.25.3.458
Sebelumnya Berikutnya

ArticleFigures & TablesInfo & Metrik

PDF

Abstrak

OBJECTIVE- Untuk memperkirakan kualitas kesehatan yang berhubungan dengan

kehidupan (HRQOL) dan kepuasan pengobatan untuk pasien dengan diabetes
tipe 2 di Belanda dan untuk memeriksa yang karakteristik pasien berhubungan
dengan kualitas hidup dan pengobatan kepuasan.

PENELITIAN DESAIN DAN METODE-Untuk sampel dari 1.348 pasien diabetes tipe
2, direkrut oleh 29 dokter umum, kami mengumpulkan data mengenai HRQOL.
Penelitian ini dilakukan sebagai bagian dari studi Eropa yang lebih besar (Biaya
Diabetes di Eropa - Tipe 2 [KODE-2]). Kami menggunakan instrumen generik
(Euroqol 5D) untuk mengukur HRQOL. Kepuasan pengobatan dinilai
menggunakan Satisfaction Questionnaire Diabetes pengobatan.

HASIL-Pasien tanpa komplikasi memiliki HRQOL (0,74) hanya sedikit lebih rendah
daripada orang berusia sama pada populasi umum. terapi insulin, obesitas, dan
komplikasi yang terkait dengan HRQOL lebih rendah, independen dari usia dan
jenis kelamin. Meskipun glukosa darah puasa yang lebih tinggi dan tingkat HbA1c
yang negatif terkait dengan HRQOL, faktor-faktor ini tidak signifikan setelah
penyesuaian untuk faktor-faktor lain menggunakan analisis multivariat. Secara
keseluruhan kepuasan pengobatan adalah sangat tinggi. pasien yang lebih
muda, pasien yang menggunakan insulin, dan pasien dengan tingkat HbA1c
yang lebih tinggi kurang puas dengan pengobatan dibandingkan pasien lain.

KESIMPULAN-Obesitas dan adanya komplikasi merupakan penentu penting dari

HRQOL pada pasien dengan diabetes tipe 2.

KODE-2, Biaya Diabetes di Eropa - Jenis 2DTSQ, Diabetes Pengobatan

Kepuasan QuestionnaireHRQOL, kualitas kesehatan yang berhubungan dengan
lifeVAS, skala analog visual yang

Diabetes tipe 2 adalah penyakit kronis yang mempengaruhi kesehatan umum

pasien dan kesejahteraan dalam berbagai cara. Misalnya, pembatasan diet parah
dan harian diri pemberian obat oral atau insulin dapat mempengaruhi kualitas
kesehatan yang berhubungan individu hidup (HRQOL). Selain itu, komplikasi
jangka panjang dari diabetes, seperti nefropati, neuropati, penyakit jantung, dan
stroke, dengan dampak yang cukup besar terhadap kesehatan, juga dapat
memiliki efek negatif pada kualitas hidup, seperti yang ditunjukkan di Inggris
Calon Diabetes Study ( UKPDS) studi dan review baru-baru (1,2).

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan HRQOL dan pengobatan
kepuasan bagi pasien dengan diabetes tipe 2 di Belanda dan untuk memeriksa
karakteristik pasien yang berhubungan dengan kualitas hidup dan pengobatan
kepuasan. Penelitian ini dimulai sebagai bagian dari Biaya Diabetes di Eropa -
Tipe 2 (KODE-2) studi, penelitian besar pasien diabetes tipe 2 di delapan negara
Eropa (3,4).
DESAIN DAN METODE PENELITIAN
KODE-2 studi

KODE-2 studi dilakukan untuk menyediakan data komprehensif tentang biaya

dan kualitas hidup dan terlibat 7.635 pasien di delapan negara Eropa. Rincian
lengkap telah disajikan oleh Jonsson et al. (3).

Sebuah sampel dari pasien diabetes tipe 2 Belanda, direkrut oleh sampel yang
representatif dari 29 dokter umum Belanda, menyelesaikan kuesioner tentang
kualitas hidup dan pengobatan kepuasan. Informasi mengenai biaya kesehatan
juga dikumpulkan dan telah dilaporkan (5). Dokter umum, dipilih secara acak
dari database komputer, mengidentifikasi semua pasien diabetes tipe 2 dalam
praktek mereka (n = 1.371).
pengukuran HRQOL

Untuk mengukur HRQOL, kami menggunakan Euroqol 5-D instrumen (6). The
Euroqol 5-D adalah banyak digunakan dan divalidasi instrumen generik yang
memiliki lima dimensi: mobilitas, perawatan diri, kegiatan biasa, nyeri /
ketidaknyamanan, dan kecemasan / depresi. Setiap dimensi memiliki tiga
tingkatan: tidak ada batasan, beberapa keterbatasan, dan keterbatasan parah.
Akibatnya, ada 243 kemungkinan set nilai untuk Euroqol 5-D (yaitu, 35). Semua
ini negara kesehatan yang mungkin telah dihargai oleh masyarakat umum di
Inggris Raya menggunakan disebut tarif York A-1, dengan menggunakan studi
waktu trade-off skala besar (7). Ini "valuasi" dari negara-negara kesehatan
mewakili nilai-nilai utilitas, indikasi tingkat dari keinginan atau undesirability.
Himpunan nilai yang mungkin memiliki berbagai -0,549 ke 1, di mana 1
menunjukkan kesehatan yang sempurna, 0 menunjukkan kematian, dan -0,549
menunjukkan status kesehatan yang mungkin terburuk yang dilihat oleh
masyarakat umum sebagai jauh lebih buruk daripada kematian. Nilai-nilai utilitas
yang ditemukan dalam penelitian U.K. sejak telah divalidasi untuk Belanda (8).
Valuasi negara kesehatan pasien yang selanjutnya disebut sebagai nilai utilitas
EQ5D.

Selain itu, pasien diminta untuk menggambarkan keadaan kesehatan yang

sebenarnya mereka secara keseluruhan menggunakan Euroqol visual yang skala
analog (VAS), di mana 0 mewakili wo

pertama negara kesehatan dibayangkan dan 1 menunjukkan sempurna health.Treatment

satisfactionTo menilai kepuasan pengobatan, kami menggunakan Pengobatan Diabetes
Kepuasan Angket (DTSQ), yang terdiri dari enam pertanyaan (kepuasan dengan pengobatan
saat ini, kenyamanan perawatan, fleksibilitas pengobatan, pemahaman diabetes, puas dengan
perlakuan kelanjutan, merekomendasikan pengobatan untuk pasien diabetes lainnya), masing-
masing dengan tujuh kemungkinan jawaban (9). Ketika dikombinasikan, tingkat kepuasan
dinyatakan dalam skor ringkasan dengan berbagai 0-36, di mana skor yang lebih tinggi
menunjukkan lebih besar satisfaction.Statistical analysesHRQOL dalam subkelompok pasien
dibandingkan dengan menggunakan skor utilitas EQ5D dan skor Euroqol VAS. Karakteristik
sebagai berikut dipelajari: jenis kelamin, umur, durasi diabetes, jenis terapi (diet, obat
penurun glukosa, insulin), adanya komplikasi, glukosa darah puasa, HbA1c, hipertensi,
obesitas, hiperlipidemia, dan mikroalbuminuria. Komplikasi dikategorikan dalam dua cara: 1)
ada / tidaknya komplikasi; 2) empat kategori yang saling eksklusif tidak ada komplikasi,
komplikasi mikrovaskuler saja, komplikasi makrovaskular saja, dan kedua mikrovaskuler dan
komplikasi makrovaskuler. KODE-2 protokol penelitian menggunakan algoritma kategorisasi
berikut. komplikasi mikrovaskuler didefinisikan sebagai ulkus kaki, amputasi, kebutaan,
fotokoagulasi atau vitrectomy, dialisis, transplantasi ginjal, retinopati, neuropati, nefropati
manifest, dan mikroalbuminuria. Komplikasi makrovaskuler didefinisikan sebagai infark
miokard, angina, gagal jantung, bedah jantung (bypass grafting arteri koroner, percutaneous
transluminal angioplasty), stroke, serangan iskemik transien, dan penyakit pembuluh darah
perifer. Untuk analisis kami, kami tidak menganggap amputasi sebagai bukti analisis
mikrovaskuler complications.Multivariate menggunakan biasa kuadrat-regresi linear
digunakan untuk menetapkan karakteristik pasien dikaitkan dengan kualitas hidup setelah
penyesuaian untuk karakteristik lainnya. Kedua bertahap dan terbaik-himpunan bagian
analisis yang digunakan untuk membuat model statistik akhir, dan nilai P 0,05 disediakan
pedoman untuk dimasukkan ke dalam model. Korelasi antara skor utilitas EQ5D dan skor
Euroqol VAS diperiksa menggunakan Pearson dan Spearman koefisien korelasi. Hubungan
antara karakteristik pasien dan masing-masing lima EQ5D dimensi dianalisis menggunakan
analisis univariat (uji Mann-Whitney U, uji Kruskal-Wallis, dan uji Kendall, di mana yang
sesuai) dan biner bertahap dan ordinal analysis.Factors regresi logistik terkait dengan
kepuasan pengobatan juga dipelajari menggunakan analysis.As regresi linier suplemen untuk
analisis ini, kami menerapkan model multilevel untuk memperhitungkan fakta bahwa data
yang dikumpulkan berasal dari pasien dilihat oleh 29 dokter umum (10). Dalam analisis ini,
status dokter umum dimasukkan sebagai efek acak, dan karakteristik pasien disertakan
sebagai efek tetap. Jenis analisis sebelumnya telah digunakan dalam penelitian diabetes
(11) .Correlations antara skor utilitas EQ5D, skor Euroqol VAS, dan skor DTSQ diperiksa
menggunakan kedua Pearson dan Spearman korelasi methods.RESULTSPatientsOf yang
1.371 pasien direkrut untuk penelitian, 1348 pasien diabetes tipe 2 Belanda menyelesaikan
kuesioner tentang kualitas hidup dan pengobatan kepuasan. Secara total, 1.224 kuesioner
(91%) berisi selesai skor Euroqol VAS, dan 1.136 (84%) berisi informasi lengkap mengenai
EQ5D. Usia rata-rata pada populasi ini adalah 64,9 tahun, dan setengah dari pasien adalah
perempuan (50,2%). Sekitar dua-pertiga dari pasien menggunakan obat penurun glukosa oral;
pengobatan pasien yang tersisa secara merata dibagi antara diet / latihan dan terapi insulin.
Hampir setengah dari pasien tidak memiliki komplikasi, 22% komplikasi hanya
mikrovaskuler, 15% komplikasi hanya makrovaskular, dan 16% memiliki kedua jenis
complications.HRQOL menggunakan EQ5D utilitas pasien scoresDiabetic melaporkan skor
EQ5D utilitas rata-rata 0,74 (SD 0,27), yang hanya sedikit lebih rendah dari skor terlihat pada
orang seusianya pada populasi umum (populasi Inggris: 60-69 tahun; perempuan 0,81, laki-
laki 0,78) (Tabel 1) (12). Perempuan, pasien yang lebih tua, dan pasien dengan durasi yang
lebih lama diabetes melaporkan HRQOL lebih rendah dibandingkan pasien lain. Kedua terapi
insulin dan adanya komplikasi yang berhubungan dengan kualitas hidup yang rendah. Pasien
tanpa komplikasi melaporkan HRQOL tertinggi, sedangkan pasien dengan kedua
mikrovaskuler dan komplikasi makrovaskuler melaporkan HRQOL terendah (yaitu, -0,191
unit yang lebih rendah). Pasien dengan hanya komplikasi mikrovaskuler dan pasien dengan
hanya komplikasi makrovaskuler melaporkan HRQOL antara dua ekstrem. Obesitas
dikaitkan dengan skor utilitas yang lebih rendah (-0,07 unit). kadar glukosa darah puasa yang
lebih tinggi dan HbA1c dikaitkan dengan uti rendah
skor lity, meskipun asosiasi terlihat untuk HbA1c lebih jelas (penurunan dari 0,02
unit Euroqol per peningkatan HbA1c sebesar 1%) (Tabel 2) analisis .Multivariate
menghasilkan model yang mengandung usia, jenis kelamin perempuan, obesitas,
terapi insulin, mikrovaskuler komplikasi saja, komplikasi makrovaskular saja, dan
kedua mikrovaskuler dan komplikasi makrovaskuler (Tabel 2). pemodelan
multilevel menunjukkan bahwa hanya 1,6% dari varians dalam skor utilitas EQ5D
terlihat di tingkat dokter umum dan 98,4% terlihat pada tingkat pasien.
Perbedaan antara model berdasarkan regresi linear dan model berdasarkan
pemodelan multilevel yang insubstantial.HRQOL menggunakan Euroqol VAS
scoresThe rata skor Euroqol VAS adalah 0,68 (SD 0,18) (Tabel 1). Kualitas hidup
sedikit menurun dengan usia, dan wanita melaporkan kualitas hidup yang rendah
dibandingkan laki-laki. Pasien yang diobati dengan insulin melaporkan kualitas
hidup yang rendah dibandingkan pasien yang menggunakan terapi oral,
sedangkan pasien yang diobati dengan diet menunjukkan kualitas hidup yang
lebih baik. Obesitas dan komplikasi yang terkait dengan kualitas hidup yang
rendah. Model akhir menggunakan skor VAS sebagai hasilnya termasuk terapi
insulin (koefisien -0,072; 95% CI -0,101, -0,042; P <0,001), komplikasi
mikrovaskular hanya (koefisien -0,051; 95% CI -0,078, -0,024; P <0,001),
komplikasi makrovaskuler hanya (koefisien -0,065; 95% CI -0,096, -0,034; P
<0,001), baik mikrovaskuler dan komplikasi makrovaskuler (koefisien -0,085;
95% CI -0,116, -0,054; P <0,001), dan obesitas (koefisien -0,034; 95% CI -0,056,
-0,004; P = 0,004) .Association antara EQ5D utilitas dan utilitas Euroqol VAS
scoresThe EQ5D dan skor Euroqol VAS berkorelasi dengan baik (koefisien Pearson
0,633, P <0,001; koefisien Spearman 0,639, P <0,001), meskipun rendah atau
tinggi skor pada satu skala tidak selalu berarti rendah atau tinggi skor pada skala
lainnya. Bahkan, banyak pasien dengan skor utilitas EQ5D relatif rendah memiliki
kecenderungan untuk melaporkan moderat skor Euroqol VAS. Hubungan
mengenai usia, jenis kelamin, penggunaan insulin, obesitas, dan adanya
komplikasi yang sama untuk kedua kualitas-of-hidup tindakan (Tabel 1)
.Decomposition dari EQ5D kualitas-of-hidup frekuensi scoresThe masalah
bervariasi antara EQ5D dimensi, di mana masalah dengan mobilitas dan nyeri
yang sering dan masalah dengan perawatan diri kurang frequent.Women selalu
melaporkan keterbatasan lebih sering daripada pria (Tabel 3). Meskipun usia
yang lebih tua biasanya dikaitkan dengan frekuensi yang lebih besar dari
masalah, pasien yang lebih muda melaporkan masalah dengan kecemasan /
depresi lebih sering daripada pasien yang lebih tua. Dalam kebanyakan kasus,
pasien tanpa komplikasi kurang mungkin untuk melaporkan masalah
dibandingkan pasien lain, dengan pengecualian dari kecemasan / depresi, yang
dilaporkan sedikit kurang sering oleh pasien dengan komplikasi makrovaskuler
daripada pasien tanpa komplikasi. Pasien dengan baik mikrovaskuler dan
komplikasi makrovaskular melaporkan masalah lebih sering daripada analisis
regresi logistik patients.Ordinal lainnya digunakan untuk membuat lima model,
satu untuk setiap dimensi, untuk menentukan ciri-ciri pasien dikaitkan dengan
masalah di dimensi ini (Tabel 4). Meskipun komposisi bervariasi agak antara
model, beberapa karakteristik pasien muncul dalam setidaknya dua dari lima
model. Hiperlipidemia terpilih dalam tiga model. Menggunakan indeks klasifikasi
sebagai indikator kemampuan diskriminatif model, model untuk mobilitas dan
perawatan diri dilakukan lebih baik daripada skor lainnya models.Treatment
satisfactionComplete DTSQ tersedia untuk 1.162 pasien. Mengingat
kemungkinan skor maksimum 36, kepuasan tinggi (berarti 31,3, SD 5,8); 50%
dari pasien mencetak 33 atau lebih tinggi. Untuk lima dari enam sub-skala, 60%
dari pasien dinilai tingkat tertinggi kepuasan. Dalam subskala pemahaman
diabetes, 40% dari pasien mencetak 33 atau higher.Using analisis multivariat,
usia (koefisien 0,061; 95% CI 0,024, 0,098; P = 0,001), terapi insulin (koefisien
-1,353; 95% CI -2,596 , -0,110; P = 0,033), dan tingkat HbA1c (koefisien -0,444;
95% CI -0,684, -0,205; P <0,001) dikaitkan dengan kepuasan pengobatan,
menunjukkan bahwa pasien yang lebih muda, pasien terapi insulin, dan pasien
dengan tinggi tingkat HbA1c kurang puas dengan pengobatan dibandingkan
pasien lain. Adanya komplikasi dikaitkan dengan kepuasan yang lebih rendah
pada analisis univariat tapi tidak dikaitkan setelah penyesuaian untuk usia,
terapi insulin, dan korelasi HbA1c level.The antara kepuasan pengobatan dan
HRQOL adalah sederhana (Pearson korelasi: EQ5D utilitas 0,28, Euroqol VAS
0,33) meskipun signifikan secara statistik (P <0,001) .CONCLUSIONSIn studi
Belanda pasien diabetes tipe 2, kami menemukan bahwa usia yang lebih tua,
jenis kelamin perempuan, terapi insulin, adanya komplikasi, dan obesitas
dikaitkan dengan HRQOL lebih rendah. Hasil ini sesuai dengan sangat baik
dengan temuan yang dilaporkan oleh Rubin dan Peyrot, yang secara sistematis
menganalisis semua literatur terbaru tentang dia betes dan kualitas hidup (2). Studi
menggunakan didirikan kualitas-of-hidup tindakan generik seperti Short Form 36 (SF36),
Short Form 20 (SF20), Profil Nottingham Kesehatan (NHP), dan Profil Penyakit Dampak
(SIP) juga melaporkan kualitas hidup pasien diabetes lebih rendah dari rata-rata penduduk
usia yang sama dan bahwa kualitas hidup menurun dengan usia, adanya komplikasi, dan
penggunaan insulin (2). Mengenai hubungan antara durasi sejak diagnosis diabetes dan
kualitas hidup, Rubin dan Peyrot melaporkan hasil yang beragam. Dalam penelitian kami,
durasi diabetes tidak berhubungan dengan kualitas hidup setelah penyesuaian untuk
karakteristik pasien lainnya. Selain itu, kami menemukan bahwa obesitas berhubungan
dengan kualitas hidup yang rendah, bahkan setelah penyesuaian untuk karakteristik pasien
lainnya, konsisten dengan temuan Eropa keseluruhan dari studi KODE-2 (13) .suatu
hubungan dilihat antara skor utilitas EQ5D dan skor Euroqol VAS mencerminkan pola sering
diamati. Yakni, negara kesehatan yang parah dinilai sebagai kurang parah oleh pasien di
negara-negara daripada masyarakat (14) .Ketika dimensi EQ5D individu umum dianalisis,
kami menemukan hasil yang serupa dengan yang terlihat menggunakan skor EQ5D utilitas
keseluruhan, meskipun kami menemukan beberapa asosiasi tak terduga. Misalnya,
kecemasan / depresi lebih sering dilaporkan oleh pasien yang lebih muda daripada pasien
yang lebih tua. Satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa prospek perkembangan penyakit
di masa depan terutama menyedihkan bagi pasien yang lebih muda. Dalam studi yang
melibatkan masyarakat umum, kecemasan / depresi adalah satu-satunya dimensi di mana
frekuensi masalah pertama meningkat di seluruh kategori usia dan kemudian menurun (15).
Penjelasan lain yang lebih umum untuk fenomena ini adalah bahwa orang yang lebih tua
dapat atribut masalah kesehatan mereka untuk penuaan dan karena itu lebih mampu
menerima kondisi mereka (16). Kami juga menemukan bahwa pasien dengan hanya
komplikasi makrovaskuler memiliki frekuensi yang lebih rendah dari kecemasan / depresi
dibandingkan pasien tanpa komplikasi. Kami tidak memiliki data yang sama dengan yang
untuk membandingkan finding.It ini telah dipertanyakan apakah instrumen EQ5D cukup
sensitif untuk mendeteksi perbedaan klinis yang relevan dalam kualitas hidup antara
kelompok pasien (17). Bradley baru ini mencatat bahwa penggunaan instrumen seperti EQ5D
hanya dapat membantu untuk mengidentifikasi perbedaan besar dalam HRQOL (18). Dalam
penelitian kami, pasien dengan hanya komplikasi mikrovaskular memiliki HRQOL lebih
rendah dibandingkan pasien tanpa komplikasi, bahkan setelah penyesuaian untuk faktor-
faktor lain. Meskipun kekhawatiran mungkin mengangkat tentang pertimbangan ulkus kaki
sebagai jenis mikrovaskuler komplikasi diberikan patofisiologi sering dicampur mereka
(yaitu, neuropati dan iskemia), kehadiran bentuk lain dari neuropati adalah, pada
kenyataannya, lebih terkait dengan HRQOL lebih rendah dari kehadiran alasan penting
ulcer.One untuk menggunakan instrumen EQ5D untuk mengukur HRQOL adalah
kemampuan untuk mengubah skor utilitas ke dalam hidup tahun kualitas yang disesuaikan
untuk digunakan dalam evaluasi ekonomi dari terapi baru. Waktu penyelesaian lebih singkat
(1 menit) dibandingkan dengan instrumen generik lainnya juga menjadi pertimbangan.
Meskipun instrumen EQ5D menunjukkan perbedaan kualitas hidup antara pasien diabetes di
antaranya perbedaan yang diharapkan dapat ditemukan, ini tidak boleh diartikan bahwa
sensitivitas EQ5D adalah sebanding dengan instrumen diabetes-spesifik. Banyak tujuan studi
ada yang instrumen diabetes-spesifik lebih tepat. Misalnya, deteksi efek psikologis negatif
dari terapi yang lebih efektif harus considered.Regarding kepuasan pengobatan, korelasi yang
rendah antara kepuasan pengobatan dan HRQOL ditemukan dalam penelitian ini
menunjukkan bahwa kepuasan pengobatan dan HRQOL dua fenomena yang cukup berbeda.
Temuan ini juga sesuai dengan penelitian yang menunjukkan bahwa dalam pengaturan dokter
umum, kepuasan pasien tergantung pertama dan terutama pada sikap dokter terhadap pasien
dan tingkat komunikasi (19). Kurangnya hubungan antara kehadiran komplikasi dan tingkat
kepuasan pengobatan telah dicatat oleh orang lain (20) .Karena dari hubungan yang
ditemukan dalam penelitian ini serta dalam penelitian lain, adalah wajar untuk menyimpulkan
bahwa upaya apapun untuk menghindari atau menunda obesitas, penggunaan insulin, dan
pengembangan komplikasi akan meningkatkan HRQOL dan dengan demikian meningkatkan
harapan hidup yang sehat. Analisis serupa dari hubungan antara parameter klinis dan biaya
menunjukkan satu set penentu yang sangat mirip dengan yang terlihat untuk kualitas (5)
kehidupan. Akibatnya, jika intervensi pencegahan dan / atau terapi bisa menunda atau
mencegah obesitas, penggunaan insulin, dan komplikasi, biaya berpotensi bisa dikurangi dan
efek kesehatan yang cukup besar dapat diperoleh. Dalam usaha ini, itu akan diperlukan untuk
menguji efektivitas biaya dari intervensi tersebut, dengan mempertimbangkan biaya
interventio ini

ns, kepatuhan yang diharapkan, dan jumlah dan waktu dari efek kesehatan masa depan secara
sistematis. Lihat inlineView popupTable 1-Kualitas hidup seperti dilansir pasien diabetes tipe
2 View inlineView popupTable 2-hubungan antara karakteristik pasien dan HRQOL (EQ5D
skor utilitas) Lihat inlineView popupTable 3-Frekuensi masalah sesuai dengan lima Euroqol
5D subskala terlihat pada pasien yang berbeda kelompok Lihat inlineView popupTable 4-
Faktor yang terkait dengan masalah sesuai dengan lima dukungan Euroqol 5D
subscalesAcknowledgmentsFinancial untuk penelitian ini diterima dari SmithKline Beecham
Pharma (Inggris dan Belanda) .Kami terima Jan van Busschbach, Joseph McDonnell, dan dua
pengulas anonim untuk membangun mereka komentar dan saran. Kami juga ingin mengakui
upaya Ronald Jansen, Nienke Feenstra, Gerda Schutter, dan Dirk Aelvoet di CODE-2
study.Footnotes Alamat korespondensi dan mencetak ulang permintaan Belanda untuk Ken
Redekop, Institut Medis Pengkajian Teknologi, Erasmus University Rotterdam, P.O. Box
1738, 3000 DR Rotterdam, Netherlands.E-mail: redekop@bmg.eur.nl. Diterima untuk
publikasi 20 Juli 2001 dan diterima dalam bentuk revisi 7 November 2001. Sebuah meja di
tempat lain dalam masalah ini menunjukkan konvensional dan Systeme International (SI) unit
dan faktor konversi untuk banyak zat. DIABETES CAREReferences U.K. Calon Diabetes
Study Group: Kualitas hidup di pasien diabetes tipe 2 dipengaruhi oleh komplikasi tetapi
tidak oleh kebijakan intensif untuk meningkatkan glukosa darah atau kontrol tekanan darah
(UKPDS 37): U.K. Calon Diabetes Study Group. Diabetes Care 22: 1125-1136, 1999 Abstrak
/ GRATIS Teks Penuh Rubin RR, Peyrot M: Kualitas hidup dan diabetes. Diabete Metab
Res Rev 15: 205-218, 1999 Jonsson B (atas nama dewan penasehat Kode-2): Mengungkap
biaya diabetes tipe 2 di Eropa. Diabetologia: Dalam press Mera R, Wisner CL, Kirsch J,
Hood S, Bakst A: Biaya diabetes di Eropa - tipe 2 Penelitian: kurang terkontrol pasien
diabetes obesitas lebih mahal dibandingkan pasien non-obesitas (Abstrak). Diabetologia 43 (1
Suppl.): A233, 2000 Redekop WK, Koopmanschap MA, Rutten Gehm, Wolffenbuttel
BHR, Stolk RP, Niessen LW: Sumber Daya konsumsi dan biaya pada pasien Belanda dengan
diabetes mellitus tipe 2: hasil dari 29 praktik umum. Diabet Med Dalam press Brooks R:
EuroQol: keadaan saat bermain. Kebijakan Kesehatan 37: 53-72, 1996 CrossRefMedlineWeb
of Science Dolan P: Pemodelan valuasi bagi negara-negara kesehatan EuroQol. Med
Perawatan 35: 1095-1108, 1997 CrossRefMedlineWeb of Science Busschbach JJ,
McDonnell J, Essink-Bot ML, van Hout BA: Memperkirakan hubungan parametrik antara
deskripsi kesehatan dan penilaian kesehatan dengan aplikasi ke EuroQol EQ-5D. J Kesehatan
Econ 18: 551-571, 1999 CrossRefMedlineWeb of Science Bradley C: pengobatan Diabetes
kuesioner kepuasan. Dalam Handbook Psikologi dan Diabetes Bradley C, Ed. Chur, Harwood
Academic, 1994, p.111-132 Singer JD: Menggunakan SAS PROC MIXED sesuai model
multilevel, model hirarkis, dan model pertumbuhan individu. J Educ Behav Stat 24: 323-355,
1998 Memberikan CM, Valk GD, Franse LV, Schellevis FG, van Eijk JT, van der Wal G:
efektivitas jangka panjang dari program peningkatan kualitas bagi pasien dengan diabetes
tipe 2 pada umumnya praktek. Diabetes Care 24: 1365-1370, 2001 Abstrak / GRATIS Teks
Penuh Kind P, Hardman G, Macran S: UK norma-norma populasi untuk EQ-5D. makalah
diskusi. York, Inggris, York Pusat Ekonomi Kesehatan 1999 Koopmanschap MA (atas
nama dewan penasehat Kode-2): Mengatasi diabetes tipe 2: kualitas hidup. Diabetologia
Dalam press De Wit GA, Busschbach JJ, De Charro FT: Sensitivitas dan perspektif dalam
penilaian status kesehatan: yang nilainya dihitung? Kesehatan Econ 9: 109-126, 2000
CrossRefMedlineWeb of Science Kind P, Dolan P, Gudex C, Williams A: Variasi dalam
status kesehatan penduduk: hasil dari survei kuesioner nasional Inggris Raya. BMJ 316: 736-
741, 1998 Abstrak / GRATIS Teks Penuh Leventhal EA, Prohaska TR: Umur, interpretasi
gejala, dan perilaku kesehatan. J Am Geriatr Soc 34: 185-191, 1986 MedlineWeb of Science
Anderson RT, Aaronson NK, Bullinger M, McBee WL: Sebuah tinjauan kemajuan
terhadap pengembangan kualitas-of-hidup instrumen yang terkait dengan kesehatan untuk
studi klinis internasional dan hasil penelitian . Pharmacoeconomics 10: 336-355, 1996
MedlineWeb of Science Bradley C: Pentingnya membedakan status kesehatan dari kualitas
hidup (Surat). Lancet 357: 7-8, 2001 CrossRefMedlineWeb of Science Sixma HJ, van
Campen C, Kerssens JJ, Peters L: Kualitas pelayanan dari perspektif orang tua: instrumen
QUOTE-tua. Umur Penuaan 29: 173-178, 2000 Abstrak / GRATIS Teks Penuh Hirsch A,
Bartholomae C, Volmer T: Dimensi kualitas hidup pada orang dengan diabetes non-insulin-
dependent. Qual Hidup Res 9: 207-218, 2000 MedlineView AbstractWe merekomendasikan
skor utilitas Kesehatan untuk orang-orang dengan diabetes tipe 2 di AS berhasil rencana
perawatan kesehatan: hasil dari Penerjemahan Penelitian Int
o Aksi Diabetes (TRIAD). . Ping Zhang et al, Diabetes Care, 2012 Kualitas pelayanan dari
orang-orang dengan diabetes tipe 2 di delapan negara Eropa: Temuan dari Pedoman
Kepatuhan untuk Meningkatkan Perawatan (PEDOMAN) studi. Margaret A Stone et al.,
Diabetes Care, 2013 terkait Kesehatan kualitas-hidup hasil dari uji klinis multinasional dari
lispro insulin. Menilai manfaat dari terapi diabetes baru. . J G Kotsanos et al, Diabetes Care,
1997 Validitas dan reliabilitas instrumen untuk menilai kualitas hidup terkait kesehatan dan
pengobatan preferensi: Insulin Pengiriman Sistem Penilaian Angket. . Mark Peyrot et al,
Diabetes Care, 2005 perawatan pasien berpusat Stratified pada diabetes tipe 2: a,
dikendalikan uji klinis klaster-acak efektivitas dan efektivitas biaya. Annabelle S Slingerland
et al, Diabetes Care, 2013 Tidak ada hubungan yang konsisten antara proses-of-perawatan
dan kualitas kesehatan yang berhubungan dengan hidup di antara pasien dengan diabetes.
Missing link? Alejandra Casillas dkk., BMJ Terbuka Diab Res Care, 2015 Perbedaan gender
dalam kualitas hidup terkait kesehatan pada pasien yang menjalani angiografi koroner.
Crystel M Gijsberts et al., Open Heart, 2015 Evolusi dari paru Insulin Delivery System
(Exubera) untuk Pasien Dengan Diabetes Priscilla A. Hollander, MD, Medscape, 2007
Hemoglobin A1c dalam diagnosis dan pemantauan diabetes mellitus. ES Kilpatrick, J Clin
Pathol 2008 penggunaan Obat, intensifikasi pengobatan, dan biaya medis pada pasien dengan
diabetes tipe 2. Studi basis data retrospektif machaon Bonafede et al, BMJ Terbuka Diab Res
Care, 2016Powered oleh TrendMDPreviousNextBack untuk topJump ke bagian Pasal Abstrak
PENELITIAN DESAIN dAN METODE HASIL KESIMPULAN Ucapan Terima Kasih
Catatan kaki Referensi Angka & Tables Info & Metrik PDFNavigate Issue online saat
Menjelang Cetak Arsip Menyerahkan Berlangganan E-mail Alerts RSS FeedsMore Informasi
Tentang Petunjuk Journal untuk Penulis Jurnal Kebijakan Cetak ulang dan Perizinan Iklan
Kebijakan Privasi: ADA Jurnal Hak cipta / Public Access Kebijakan Hubungi UsOther ADA
Sumber Daya Diabetes Klinik Diabetes Diabetes Spectrum BMJ Terbuka - Diabetes Research
& Perawatan Standar Pelayanan Medis di Diabetes Sesi Ilmiah Abstrak profesional Books
Diabetes Forecast DiabetesJournals.org patientINFORM Diabetes core Perbarui Diabetes
Jurnal Ponsel ADA DiabetesPro ADA Anggota Direktori Diabetes. org 2017 oleh American
Diabetes Association. Diabetes Care Print ISSN: 0149-5992, online ISSN: 1935-5548.

http://care.diabetesjournals.org/content/25/3/458.full, diakses tanggal 14-1-2017,

jam 14.56 wib