Guia Tecnica de Intervencion Enfoque Neuropsicologico Neurofisiologico

GUIA TECNICA DE INTERVENCION EL
ENFOQUE NEUROFISIOLOGICO
UA TCNICA DE MANEJO FONOAUDIOLOGICO DE
INTERVENCION NEUROFISIOLOGICO
SUPERVISORES:
MIGUEL VARGAS GARCA
ELIZABETH ZULUAGA CASTRO
FONOAUDIOLOGOS EN FORMACIN
ANA GABRIELA LUNA
ANGELICA JOHANNA FUENTES ALBARRACIN
ERIKA LISSETH MORA
JEIMY BIATNEY DUCUARA
KIARA LIZETH FORERO
LUZ PAOLA BELEO
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA
PRACTICA NIVEL III
2013
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NDICE
1 INTRODUCCIN..5
2 JUSTIFICACIN ..6
3 OBJETIVOS .. 7
4 DENOMINACIN DE PROCEDIMIENTOS..8
5 INTERVENCIN 17
6 ACTIVIDADES ESTRATEGIAS.... 19
7 DIAGRAMA DE FLUJO.. 23
8 GLOSARIO...24
9 BIBLIOGRAFA ...33
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INTRODUCCIN
El enfoque neuropsicolgico y neurofisiolgico abarca el estudio de las
funciones cerebrales indispensables para el desarrollo de diversos procesos
comprensivos y expresivos relevantes en la comunicacin humana, as mismo
estudia los fenmenos clnicos que aparecen como trastornos del sistema
nervioso y la afeccin que generan en los procesos cognitivos y lingsticos y
cada una de sus interrelaciones con las funciones acordes en el individuo. De
tal manera cuando estn presentes tales alteraciones en las reas cerebrales
se ven afectados los procesos lingsticos de manera marcada, vindose la
necesidad de la intervencin fonoaudiolgica temprana y pertinente en el
procesamiento lingstico, cerebral, pensamiento, funciones cerebrales
superiores, dispositivos bsicos de aprendizaje y lenguaje.
Teniendo como base el enfoque neuropsicolgico y neurofisiolgico se hace
imprescindible la elaboracin de una gua tcnica de intervencin, que oriente
al profesional en fonoaudiologa acerca de las tcnicas, estrategias y
actividades a emplear con la poblacin en situacin de discapacidad.
Partiendo de estas consideraciones se hace pertinente el trabajo
fonoaudiolgico bajo un enfoque neurofisiolgico y neuropsicolgico en
procesos de aprendizaje organizacin interna del lenguaje, repertorio
semntico, formacin de conceptos, codificacin y decodificacin de la
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informacin. Constituyendo el mejor marco para la evolucin en cada una de
las fases de desarrollo evolutivo afectados.
JUSTIFICACIN
Es importante resaltar la relevancia que genera la elaboracin, diseo y
ejecucin de guas orientadas en busca del bienestar comunicativo en una
poblacin determinada. Siendo el fonoaudilogo un profesional autnomo y
experto en el rea de la comunicacin humana, en donde lleva a cabo la
ejecucin de programas de intervencin y rehabilitacin en las reas de
desempeo fonoaudiolgico, (lenguaje y audicin) en poblaciones que
presenten ciertas dificultades o limitaciones en las habilidades comunicativas.
La realizacin de la Gua Tcnica de manejo en intervencin, surge como una
necesidad de rehabilitar funcionalmente los procesos afectados en las
habilidades cognitivas, lingsticas, comunicativas y auditivas en la poblacin
en situacin de discapacidad bajo los parmetros del enfoque neuropsicolgico
y neurofisiolgico. Por tales razones se hace necesario, brindar atencin
oportuna a la poblacin en situacin de discapacidad dentro del desarrollo de
lineamientos especficos que contribuyan los pilares para el bienestar
comunicativo, se hace imprescindible la construccin e implementacin de un
portafolio de servicios que responda a las necesidades de la poblacin
abordada.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Orientar al profesional en fonoaudiologa sobre los procedimientos de
intervencin a travs de una gua de prctica clnica que sirve como
lineamiento, para la aplicacin de estrategias encaminadas al favorecimientos
en los procesos lingsticos y cognitivos, basadas en el enfoque
neurofisiolgico y neuropsicolgico
OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer procedimientos de intervencin fonoaudiolgica para el
desarrollo lingstico en usuarios que presentan deficiencias fsicas,
comportamentales y cognitivas.
Contribuir en las bases de funcionamiento lingstico, tomando como
principios los contenidos del lenguaje para su estimulacin teniendo en
cuenta las adaptaciones requeridas de acuerdo a las necesidades de los
usuarios.
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Desarrollar una gua de intervencin, teniendo como base las pautas
especficas para el procedimiento dirigido en la rehabilitacin.
DENOMINACIN DE PROCEDIMIENTOS
MODELO NEUROPSICOLGICO-NEUROFISIOLGICO
Esta disciplina cientfica corresponde al campo de las neurociencias, el inters
en este primer apartado est referido a mostrar las definiciones de algunos
autores representativos, las condiciones de su origen y evolucin a lo largo de
su historia, incluyendo algo del trabajo en nuestro medio.
DEFINCIN
La neuropsicologa es el estudio de la relacin cerebro-comportamiento. Para
Lezak (1983), es una ciencia aplacada relacionada con la expresin
comportamental de la disfuncin cerebral. Su rpida evolucin en aos
recientes refleja un sensible crecimiento desde la clnica hacia los problemas
prcticos de la identificacin, evaluacin y rehabilitacin de pacientes con dao
cerebral.
La neurofisiologa se basa en las dificultades en el aprendizaje pueden
deberse a fallas en cualquiera de los cuatro pilares del aprendizaje (funciones
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cerebrales superiores, dispositivos bsicos del aprendizaje, equilibrio afectivo-
emocional, actividad nerviosa superior), y se considera trastorno especfico del
aprendizaje escolar a aquellos en los que subyacen alteraciones de alguna de
las funciones cerebrales superiores: lenguaje, gnosias o praxias.
Segn Frederiks (1984), la neuropsicologa es el estudio de las relaciones
normales y patolgicas entre el cerebro y el comportamiento; estudia los
fenmenos clnicos que aparecen como conciencia de trastornos del sistema
nervioso; se ubica entre la neurologa y la psicologa, o ms correctamente
entre el campo de las neurociencias y las ciencias del comportamiento. De
acuerdo con el mismo autor, inicialmente el objeto de estudio de la psicologa
fue abordado principalmente por pocos neurlogos clnicos como Broca,
Wernicke, Meynert, Kleist, Goldstein.
ORIGEN
De acuerdo con Luria (1979), en ciertos aspectos la psicologa es tan antigua
como el hombre, pero su estatus de cientfica slo tiene un siglo, a lo largo del
cual ha recibido valiosos aportes que le han permitido plantearse cuestiones
fundamentales desde diferentes ngulos, entre ellos el de la neuropsicologa,
con la ayuda cada vez mayores y mejores recursos tecnolgicos.
El cerebro se fue convirtiendo en una fuente importante de conocimientos
sobre los mecanismos de la conducta, pero esta perspectiva tiene tambin su
propia historia, que Luria (1979) presenta de la siguiente forma:
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Franz Gall descubridor de la sustancia gris y blanca de los hemisferios
cerebrales -, ubic como rganos de las facultades mentales, a las diferentes
reas del cerebro y mencion que como ste era un organismo biolgico ms
importante para el pensamiento y las emociones, la expresin de las
caractersticas internas se representara mejor en las variaciones de la forma
del crneo (Millon, 1976).
Paul Pierre Broca, en 1861, describi como centro del lenguaje la
circunvolucin frontal anterior; al trastorno producido por su lesin lo llam
afemia; sostuvo adems que hablamos con el hemisferio izquierdo, sentando
as las bases de la asimetra cerebral funcional; lo cual ya haba sido descrito
por Marc Dax en 1836, pero fue su hijo coetneo quien dio a conocer el
hallazgo.
Fritsh y Hitzig, en 1879, encontraron que la estimulacin elctrica del rea
pre-rolndica produca movimientos musculares. El segundo delimit la corteza
motora, contraponindose a la concepcin de la poca del cerebro como un
sensorio comn y aclar los principios de la inervacin contralateral. En el
mismo ao, Hughlins Jackson estableci una jerarqua enceflica: los niveles
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inferiores bsicos para mantener la vida son controlados por niveles superiores,
bsicos para las funciones intelectuales.
Entre 1875 y 1900 Wernicke y Dejrime se hicieron famosos por sus trabajos
sobre afasias; el primero describi la afasia sensorial diferencindola de la
afasia motora de Broca; tambin diferenci los efectos sensorio-motores de
destruir un rea cortical o de interrumpir sus vas aferentes, dando nacimiento
al conexionismo.
Desde su origen hasta la actualidad la neuropsicologa ha recorrido un vasto
camino con nuevos hallazgos y conceptualizaciones alrededor de su objeto de
estudio; como consecuencia de todo este trabajo han surgido diferentes grupos
de investigacin, en diferentes pases, cuyas condiciones sociopolticas dan a
cada grupo una sustentacin epistemolgica diferente que obviamente
enmarca sus trabajos investigativos, tericos y clnicos; esto permite hablar de
diferentes modelos neuropsicolgicos. A continuacin, se presenta una breve
resea de ellos.
MODELOS
La presentacin de los modelos sigue una secuencia relativamente temporal,
se inicia obviamente con el trabajo de Luria, para luego pasar a los modelos
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neoconexionista y neurofisiolgico ya son relativamente contemporneos y
finalmente el modelo cognitivo.
MODELO DE LAS FUNCIONES CEREBRALES COMPLEJAS O DE LAS
FUNCIONES PSQUICAS SUPERIORES O DE LOS SISTEMAS
FUNCIONALES COMPLEJOS.
Surge a finales de la segunda guerra mundial, en la antigua Rusia, su autor es
Alezandr Luria (1902-1977), fue profesor de psicologa de la universidad de
Mosc, miembro de la academia de Ciencias pedaggicas y alumno de
Vygotsky y de Pavlov. Otros de sus representantes son: Teuber, Bechtereva,
Tsvetkova.
Para Luria la neuropsicologa pertenece a la rama biolgica de la psicologa; en
otras palabras, la neuropsicologa sera entonces parte de la psicologa.
Durante el desarrollo de su obra cientfica Luria recibi influencias de diferentes
autores entre ellos y sus aportes estn: Vygotsky (concepcin sobre el origen y
desarrollo de las funciones psquicas superiores), Teuber (principio de la doble
disociacin de la funcin) y Pavlov (reflexologa).
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ALGUNOS DE LOS CONCEPTOS BSICOS PLANTEADOS POR
LURIA SON:
Redefinicin de conceptos: funcin, sistema funcional, sntoma,
lateralidad y localizacin.
Funciones psquicas superiores: Atencin, memoria, gnosias,
praxias, lenguaje y pensamiento.
Sistemas funcionales complejos: conjunto de estructuras
corticales cercanas o distantes entre s, que trabajan mancomunadamente,
donde cada una de las cuales aporta un factor especfico para la realizacin
de la funcin.
Unidades o bloques funcionales: La primera unidad funcional o
bloque energtico, tiene como funcin el control de los estados de
activacin y sueo, est ubicada en las estructuras superiores del tallo
cerebral (formacin reticular) y el sistema lmbico; est relacionado con
funciones de activacin, atencin y memoria inespecfica. La segunda
unidad funcional o bloque para recibir, procesar y almacenar informacin;
ste esta ubicado en la corteza de los lbulos parietal, temporal y occipital.
Aqu se enuncian los principios de la organizacin cerebral (estructuracin
jerrquica, especificidad decreciente y lateralizacin progresiva de
funciones). La tercera unidad funcional o bloque para planear, programar,
ejecutar y verificar la actividad del ser humano; corresponde a una
ubicacin de los lbulos frontales.
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MODELO NEOCONEXIONISTA
Surge en los aos 60 en Norteamrica, bajo el comando de Norman
Geschwind, para los neoconexionistas la neuropsicologa ocupa un puesto
intermedio entre la neurologa y las neurociencias por un lado, y la psicologa y
las ciencias del comportamiento por el otro. Adems, de acuerdo con Pitarque
&Algarabel (1989) el neoconexionismo en psicologa es aquel que utiliza redes
neuronales para comprender y explicar la vida psquica y la conducta. As, las
redes neuronales son conjuntos de unidades interconectadas masivamente
capaces de procesar y almacenar informacin mediante la modificacin de sus
estados, generando fenmenos psicolgicos (percepcin, lenguaje, memoria,
etc.).
LOS CONCEPTOS BSICOS DE ESTE MODELO SON:
Asimetra cerebral funcional: Procesamiento diferencial de la
informacin por parte de cada uno de los hemisferios cerebrales
(reconsideracin del concepto de dominancia cerebral). El Hemisferio
izquierdo (HI) procesa la informacin verbal, lgico-lingstica, el hemisferio
derecho (HD) procesa la informacin espacial, musical, atencional y
emocional. El HI lo hace de las partes del todo, es analtico, realiza un
procesamiento serial, secuencial, simblico; es proporcional y temporal. El
HD lo hace del todo a las partes, en paralelo, es sinttico, atemporal,
gestltico, holstico y espacial.
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EVIDENCIAS ANATMICAS CORTICALES:Desde Broca se sugiri una
asimetra anatmica para explicar la especializacin del HI para el anlisis
lingstico. Cunningham (1982) seal que la cisura de Silvio del HI, plano
temporal adyacente a la regin auditiva primario o circunvolucin de Heschl
era ms larga (de mayor tamao) en el HI, en aproximadamente el 65% de los
sujetos; mientras que la circunvolucin de Heschl, esta incrementada en el HD.
EVIDENCIAS ANATMICOS SUBCORTICALES: el ncleo talmico lateral
posterior izquierdo que proyeta a la corteza parietal, es de mayor tamao que
su homlogo contralateral (Eidelberg y Galaburda, 1982). Kertsz y Geschwind
(1971), encontraron que el tracto piramidal procedente del HI se cruza a nivel
del bulbo raqudeo antes que la rama procedente del HD, en el 83% de los
casos.
ASIMETRAS BIOQUMICAS: Segn Geschwind y Galaburda (1987), hay tres
datos para destacar: a). el ncleo pulvinar izquierdo posee mayores
concentraciones de dopamina que su homlogo derecho; b). los ncleos
ventrobasales derechos poseen mayor concentracin de dopamina que los
mismos ncleos del lado izquierdo; c). el rea 22 de Brodman regin temporal
posee mayores concentraciones de colinacetiltrasferasa.
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ASIMETRAS FUNCIONALES: Con respecto al sistema auditivo, con tcnicas
de estimulacin dictica, se ha comprobado en diestros, que los estmulos
verbales, presentados al odo derecho son evocados con mayor frecuencia y
exactitud, y con tcnicas binaurales, mayor eficiencia para la informacin verbal
(slabas, palabras, nmeros y frases). Sin embargo, si se utilizan sonidos no
verbales como tonos o ruidos de la naturaleza, lleva la ventaja el odo
izquierdo, que conduce la informacin al HD; es ms, hay ventajas del odo
izquierdo para determinar: timbre, intensidad o meloda y del sonido derecho
para frecuencia y secuencia temporal, tanto de sonidos verbales como no
verbales.
EVIDENCIA DE ASIMETRA EN DAO CEREBRAL: La patologa cerebral se
ha convertido en un mtodo fundamental en la determinacin de las funciones
de cada hemisferio cerebral, en la organizacin de la actividad cognoscitiva y
comportamental; teniendo en cuenta que algunas alteraciones como la agnosia
visual para objetos, la prosopoagnosia, la amnesia antergrada y retrgada, se
producen preferencialmente por lesiones bilaterales.
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MODELO NEUROFISIOLGICO O NEUROPSICOLGICO DEL
APRENDIZAJE
Surge durante los aos 60 en Buenos Aires (Argentina), bajo la direccin de
Juan Enrique Azcoaga, neurlogo con formacin en Rusia. En el desarrollo de
su trabajo Azcoaga est influenciado por las teoras de Pavlov (reflexologa,
teora de los analizadores y nocin de estereotipo) y los neo Lurianos como
Bechtereva. Sus bases epistemolgicas se basan en un empirismo riguroso,
las explicaciones tautolgicas, tesis holsticas, se avanza de los hechos a las
generalizaciones, para volver con ellas a los hechos, para interpretarlos o
corregirlos. Para lo cual es necesario atenerse a los procesos fisiolgicos y
fisiopatolgicos; el contacto con ste mbito del conocimiento, lo proporcionan
los sntomas, ellos son los hechos cuya generacin corresponde a procesos
poco ostensibles; que a su vez son distorsiones de otros, normales, cuyo
conocimiento procede de la investigacin fisiolgica. Metodolgicamente pone
especial inters en la desviacin de procesos funcionales de los sectores
superiores del cerebro.
LOS CONCEPTOS BSICOS QUE MANEJA ESTE MODELO SON:
Analizadores: Mecanismos nerviosos complejos que empiezan en
los receptores perifricos y terminan en el cerebro. Sus actividades son
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dinmicas, analtico-sintticas cuyo resultado son los esquemas
sensoperceptivos.
Estereotipos: Sntesis estables de aferencias y/o eferencias que
se comportan como unidad, son cadenas de condicionamiento slidamente
establecidas; son esquemas sesoperceptivos.
Actividad nerviosa superior (ANS) Movilidad, fuerza y equilibrio
-: Es la actividad real de los hemisferios y de la regin subcortical
subyacente que asegura las reacciones normales ms complejas del
organismo con su ambiente, implica un funcionamiento flexible, dinmico y
plstico.
Dispositivos bsicos del aprendizaje (DBA): habituacin, atencin,
memoria, motivacin y sensopercepcin. Son comunes al hombre y a los
animales, no resultan de procesos anteriores de aprendizaje, aunque ste s
modifica sus caractersticas. Son indispensables en todos y para todos los
procesos de aprendizaje.
Aprendizaje fisiolgico (FA): gnosias, praxias y lenguaje; que
corresponden a las funciones cerebrales superiores; aprendizajes que se
dan antes y sin la escuela. Es producto de los procesos de aprendizaje
fisiolgicos previos; son actividades de los sectores superiores del SNC que
sustentan formas de comportamiento especficamente humanas; son
indispensables en todos los proceso de aprendizaje.
Aprendizaje pedaggico (AP): Aprendizaje de la lectura, la
escritura y el clculo.
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Equilibrio afectivo emocional (E A E).
MODELO DE LA NEUROPSICOLOGIA COGNITIVA
Este modelo surge durante los aos 80, en Europa, particularmente en
Inglaterra e Italia, con los trabajos de: Liliane Manning (Inglaterra), Shallice y
Warrington (Italia) y Caramazza. Este modelo recibe influencias particularmente
de la psicologa cognitiva y las teoras del procesamiento de la informacin.
ALGUNOS DE LOS CONCEPTOS BSICOS MANEJADOS EN ESTE
MODELO SON:
Doble objetivo bsico: Son los patrones de las ejecuciones
cognitivas tanto alteradas como sanas, deben quedar explicadas en
trminos de dao a uno o ms componentes pertinentes a una teora o
modelo del funcionamiento cognitivo normal.
Procesamiento de informacin
Diagramas de flujo
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INTERVENCIN
APRENDIZAJE
OBJETIVO GENERAL
Potenciar las conductas lingsticas y comunicativas que permitan el
fortalecimiento del lenguaje en los procesos comprensivos y cognitivos
bajo el enfoque neurofisiolgico y neuropsicolgico.
Enfilar el proceso de intervencin concerniente al rea de aprendizaje,
reforzando dispositivos bsicos del aprendizaje a travs de ejercicios de
motivacin, memoria, atencin, sensopercepcin.
Encaminar el proceso de intervencin del rea de aprendizaje bajo los
parmetros bsicos para la adquisicin del mismo, fortaleciendo de esta
manera aspectos esenciales como coordinacin viso motriz,
discriminacin visual y auditiva, lateralidad, reforzando pre-recurrentes
del aprendizaje.
AUDICIN
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OBJETIVO GENERAL
Direccionar a los profesionales en fonoaudiologa acerca de las diferentes
tcnicas y mtodos de intervencin que se utilizan en el rea de audicin, bajo
un enfoque neuropsicolgico y neurofisiolgico, en poblacin con discapacidad.
Realizar actividades para beneficiar la ubicacin de la fuente sonora y atencin
auditiva en los diversos planos auditivos (adelante-atrs, arriba-abajo, derecha
e izquierda, laterales).
Encaminar el proceso de intervencin en el rea de audicin mediante el
favorecimiento de aspectos esenciales en los procesamientos auditivos de
percepcin y discriminacin auditiva y la diferenciacin de rasgos distintivos, a
travs de tareas de reconocimiento de sonidos.
Suministrar estrategias de intervencin fonoaudiolgicas en el rea de audicin
orientadas a la contribucin en la memoria auditiva llevndose a cabo procesos
de evocacin y reproduccin de sonidos.
INTERVENCIN - ACTIVIDADES
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DISCRIMINACIN AUDITIVA
Identificacin y localizacin de
Ejercicios de reconocimiento
fuente sonora
de silencio y de sonidos.
Localizar e identificar iodo tipo
de sonidos ocasionales que se
produzcan dentro o fuera del
aula
Juego de las parejas de
animales; haremos tantas
parejas como nios/as estn
participando en el juego. Cada
una de las parejas realizara el
sonido de un animal (pollito,
vaca, caballo, oveja,,,).
Colocaremos a los nios/as por
toda el aula con los ojos
tapados. Se clara la indicacin
de empezar a imitar al animal
que a cada uno le haya tocado.
Cada nio/a debe intentar
localizar su pareja mediante el
sonido emitido y cogerse de la
mano
Los nios/as, con los ojos
20
tapados, debern reconocer el
sonido u onomatopeya que
realice el reeducador (cerrar la
puerta, mover la silla, imitacin
de una ambulancia
Identificacin de sonidos de
Los nios/as deben jugar
instrumentos musicales
libremente con los
instrumentos que se les
proponga y familiarizarle con
sus sonidos. Despus, el
nio/a, con los ojos tapados,
deber identificar el sonido que
escuche en ese momento.
Iremos complicando el juego
progresivamente, introduciendo
ms instrumentos musicales,
todo depender de la
funcionalidad del nio.

Discriminacin de sonidos Todos los nios se acostaran
en el suelo en actitud relajadas
y se escuchando sonidos
reales:(carro, viento, agua,
moto, animales) Se intentar
21
reconocer cada una de los
sonidos, esto se har con una
grabacin que contiene los
sonidos reales
Identificacin de sonidos del Los nios escucharn sonidos
cuerpo producidos por el cuerpo:
palmas, risas, tos, silbido,
patada, y a continuacin
imitarn con su cuerpo y
despus con su voz sonidos
producidos con el propio
cuerpo: Palmas: plas, plas.
Golpes con los pis: pun,pun.
Golpes en muslos: toc,
toc.Producirn los sonidos y
lo harn con mayor menor
velocidad, siguiendo el ritmo de
la pandereta
Discriminacin de sonidos de Escucharan los sonidos de los
animales animales: rugido de un len,
mono, elefante
Imitacin de los sonidos
Secuenciar tres sonidos de
animales
Por ltimo se desplazaran por
22
el espacio imitando a los
animales, se utilizara material
de audio y se reforzara
mostrando imgenes
MEMORIA AUDITIVA
Se deber reproducir ritmos
Seguimiento instruccional dados por palmas

El terapeuta marcara un ritmo
determinado y se deber imitar
con las palmas y
posteriormente con los pies

Se les enseara poesas,
Repitiendo y aprendiendo retahlas y canciones a los
nios con el fin que se las
aprendan, de ser necesario se
utilizara apoyo visual.
PERCEPCIN DISCRIMINACIN MEMORIA VISUAL

Se les dar colores y hojas a
Dibujar de forma libre copiar cada nio, en donde plasmaran
23
modelos de forma libre algn dibujo.

A continuacin se les mostrara
un dibujo en particular y
debern dibujarlo lo ms
parecido posible
se har un circuito dentro del
Armar rompecabezas saln, en donde consta de
-apareamiento de figuras - cuatro stand: en el primero
diferencia entre imgenes - debern armar un
secuencias lgicas rompecabezas, en el segundo
se les mostrara imgenes en
donde cada una se repetir y
debern agruparlas, en el
tercer stand se les mostrara
dos imgenes en donde
debern encontrar lo que
difiere la una de la otra y en el
cuarto stand se les mostrara
imgenes en desorden en
donde debern organizarlas
secuencialmente.
LATERALIDAD
se sentara a los nios en el
Nociones espacio temporales piso y se les enseara derecha
, izquierda, de tal manera que
24
el terapeuta dira derecha los
nios levantan la mano
derecha y cuando diga
izquierda levantaran la mano
izquierda
a continuacin se les dar un
lpiz para mano derecha y un
juguete para mano izquierda,
cuando el terapeuta diga
derecha debern llevarse el
lpiz a la cabeza y visceversa.

Se jugara al laberinto, en
donde se dibujara un laberinto
en el piso y el nio deber
seguir las instrucciones del
terapeuta para salir de all con
los ojos vendados

Grafomotricidad Se le dar a cada nio un
laberinto para resolver

Se le entregara una imagen, en
donde deber seguir la lnea de
puntos para resolver la figura
geomtrica que este alli
25
26
GLOSARIO
ACTIVIDAD
NERVIOSA
SUPERIOR (ANS)
Movilidad, fuerza
y equilibrio -: Es la
actividad real
de los
hemisferios y de la
regin subcortical
subyacente que asegura las reacciones normales ms
complejas del organismo con su

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ambiente, implica un funcionamiento flexible, dinmico y plstico. La
actividad nerviosa superior corresponde a procesos que forman los nexos
temporales en la corteza de los grandes hemisferios cerebrales. Pavlov
muestra la funcin especfica de la actividad nerviosa, que hace posible la
adaptacin de los organismos a la variabilidad del ambiente. Cada rgano
tendra en el cortex cerebral un territorio especializado, que representara a
tal rgano en un rea de proyeccin, donde se producirn complejos
anlisis y sntesis de la informacin estimular. La actividad nerviosa superior
se basa en los reflejos condicionados, adquiridos por el organismo en su
experiencia. Segn esto, la conciencia es una funcin de la materia
altamente desarrollada: del cerebro.
AFASIA es un desorden del lenguaje producido por daos en un rea
especfica del cerebro que controla la comprensin y expresin del lenguaje, y
deja a una persona incapacitada para comunicarse efectivamente con los
dems.
ASIMETRA CEREBRAL se introduce en el campo de la neuropsicologa hace
algo ms de un siglo cuando Paul Broca demuestra que las alteraciones en el
lenguaje eran concordantes a lesiones del hemisferio izquierdo, en esa poca
este fenmeno de asimetra era considerado como algo de todo o nada es
decir, que uno de los hemisferios estaba exclusivamente dedicado a una
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funcin en particular mientras que el otro no era apto para esta misma
funcin; sin embargo y a travs de las diversas investigaciones realizadas tanto
en personas son patologas cerebrales y en pacientes, se ha observado que la
asimetra es ms un fenmeno gradual: las funciones no pueden adjudicarse
de forma nica y exclusiva a un solo hemisferio, hay una predominancia de uno
de los hemisferios.
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES LOUISE BRUB (1991) son las
capacidades que ponen en juego la integridad de un sistema de organizacin
de la informacin perceptual la rememoracin del aprendizaje anterior la
integridad de los mecanismos cortico-subcorticales que sustentan el
pensamiento la capacidad de tratar dos ms informaciones o eventos
simultneamente. Las FMS pueden definirse en base tres aspectos
fundamentales:
1. Son exclusivas del hombre y no pueden ser descriptas en los animales.
2. Son el producto del aprendizaje durante toda la vida individual y se
adquiere desde el adulto.
3. Constituyen algo indispensable para otros procesos de aprendizaje, pues
estn mediatizadas por el lenguaje.
Estas tienen localizacin en ms de una zona cerebral y forman una
especie de red cerebral basada en interconexiones neuronales.Entre las

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funciones bsicas estn el lenguaje, atencin (Reflejo), memoria y
sensopercepcin, las cuales son ms difciles de perder que las funciones
ms complejas como la creatividad, voluntad, conciencia, praxias,
aprendizaje, personalidad y funciones ejecutivas como la concentracin,
anticipacin, planeacin, pensamiento abstracto, regulacin y verificacin,
que fcilmente en un accidente o con la edad se pueden perder.
HEMISFERIOS CEREBRALES: El cerebro humano consta de dos hemisferios,
unidos por el cuerpo calloso, que se hallan relacionados con reas muy
diversas de actividad y funcionan de modo muy diferente, aunque
complementario. Podra decirse que cada hemisferio, en cierto sentido, percibe
su propia realidad; o quizs deberamos decir que percibe la realidad a su
manera. Ambos utilizan modos de cognicin de alto nivel.
Nuestros cerebros son dobles, y cada mitad tiene su propia forma de
conocimiento, su propia manera de percibir la realidad externa, incluso
podramos aventurarnos a decir que poseen su propia personalidad, siendo
ambas mitades complementarias una de la otra.
El hemisferio izquierdo procesa la informacin analtica y secuencialmente,
paso a paso, de forma lgica y lineal. El hemisferio izquierdo analiza,
abstrae, cuenta, mide el tiempo, planea procedimientos paso a paso,
verbaliza, Piensa en palabras y en nmeros, es decir contiene la capacidad
para las matemticas y para leer y escribir.
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El hemisferio derecho, por otra parte, parece especializado en la percepcin
global, sintetizando la informacin que le llega. Con l vemos las cosas en
el espacio, y cmo se combinan las partes para formar el todo. Gracias al
hemisferio derecho, entendemos las metforas, soamos, creamos nuevas
combinaciones de ideas.
HEMIANOPSIA es la prdida de la mitad del campo visual. Una persona que
padece hemianopsia solo ve parte de cada campo visual de cada ojo. La
hemianopsia se clasifica en funcin de la ubicacin del campo visual faltante:
La mitad externa de cada campo visual (bitemporal)
La misma mitad de cada campo visual (equilateral)
La mitad derecha de cada campo visual (equilateral derecha)
La mitad izquierda de cada campo visual (equilateral izquierda)
La mitad superior de cada campo visual (superior)
La mitad inferior de cada campo visual (inferior)
La prdida del campo visual puede variar de leve a grave. Las
probabilidades de mejora dependen de la causa, el rea del cerebro
afectada o la gravedad del dao producido en los nervios pticos o en
otras partes de las vas pticas.
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NEUROBIOQUMICA es el estudio especfico de los neuroqumicos, que
incluyen los neurotransmisores y otras molculas como las drogas neuro-
activas que influyen en funcin de las neuronas. Este principio se examina de
cerca la manera en que estos neuroqumicos influencia de la operacin de la
red neural. Este nuevo mbito de la neurociencia ofrece un neuroqumico, un
micro-macro de conexin entre el anlisis de compuestos orgnicos activos en
el sistema nervioso y los procesos neuronales, tales como la plasticidad
cortical, la neurognesis y la diferenciacin neuronal. La neuroqumica es la
rama de uno, que se ocupa del estudio de los productos qumicos en el sistema
nervioso y los medicamentos que influyen en ella.
NEUROCIENCIAS son un conjunto de disciplinas cientficas que estudian la
estructura y la funcin, el desarrollo de labioqumica, la farmacologa, y
la patologa del sistema nervioso y de cmo sus diferentes elementos
interactan, dando lugar a las bases biolgicas de la conducta. El
estudio biolgico del cerebro es un rea multidisciplinar que abarca muchos
niveles de estudio, desde el puramente molecular hasta el especficamente
conductual y cognitivo, pasando por el nivel celular (neuronas individuales), los
ensambles y redes pequeas de neuronas (como las columnas corticales) y los
ensambles grandes (como los propios de la percepcin visual) incluyendo
sistemas como la corteza cerebral o el cerebelo, y,por supuesto, el nivel ms
alto del Sistema Nervioso.
32
NEUROPSICOLOGA es la rama de las neurociencias que estudia las
relaciones entre el cerebro y la conducta tanto en sujetos normales como en
aquellos que han sufrido algn dao cerebral. La neuropsicologa clnica es la
aplicacin de ese conocimiento para la evaluacin, tratamiento y rehabilitacin
de los individuos aquejados por patologas en las que est involucrado
deficiencias, daos o lesiones en los mecanismos cerebrales subyacentes a
uno o ms comportamientos.
Algunas notas caractersticas de la neuropsicologa como disciplina cientfica
son las siguientes:
Estudia las funciones cerebrales superiores, por ende se enfoca
preferentemente, pero no exclusivamente, en las reas de la corteza
asociativa. Estas reas son responsables en gran medida de las funciones
cerebrales superiores y a la vez, muy susceptibles de sufrir deficiencias o
daos. Analizando las consecuencias de las deficiencias o daos en las
estructuras cerebrales sobre la conducta.
La neuropsicologa por definicin es multidisciplinar.
Utiliza el mtodo cientfico para el estudio de las relaciones entre el cerebro
y la conducta, apoyndose en el mtodo hipottico deductivo o a travs del
mtodo analtico-inductivo.
Utiliza modelos humanos porque reconoce la especificidad de cada especie.
No obstante, puede valerse de estudios de neuropsicologa animal, que por
cierto no son extrapolables, para formular hiptesis ya que no es posible
realizar experimentos intrusitos en seres humanos.

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NEUROLOGA es la especialidad de la Medicina que se ocupa del estudio,
diagnstico y tratamiento de enfermedades en las que se afecta el
funcionamiento normal del sistema nervioso central y perifrico. Entre las reas
que abarca la Neurologa se encuentran la Neurologa general y por
especialidades (Cefalea, Epilepsia, Movimientos Anormales, Demencias,
Msculo y Nervio, Neurofisiologa, Sueo, Vascular, Neuropediatra etc), el
cuidado crtico, las infecciones, los trasplantes, el cncer y dems neoplasias y
las enfermedades benignas del sistema nervioso central y perifrico.
NEUROTRANSMISORES Es una sustancia liberada por una neurona en la
sinapsis, que afecta de forma especfica a una clula postsinaptica, sea una
neurona o un rgano efector, como una clula muscular o una glndula. Sus
efectos son transitorios y duran entre milisegundos y minutos.
NERVIOS CRANEALES O PARES CRANEALES son los doce pares de
nervios que parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encfalo y
emergen por los agujeros de la base del crneo, distribuyndose por la cabeza,
el cuello, el trax y el abdomen. La Nomenclatura Anatmica Internacional
incluye al nervio terminal como nervio craneal, a pesar de ser atrfico en los
humanos y estar estrechamente relacionado con el nervio olfatorio.
Segn su aspecto funcional, se agrupan as:
34
Los pares I, II y VIII estn dedicados a aferencias sensitivas especiales.
Los pares III, IV y VI controlan los movimientos oculares, los reflejos
fotomotores y la acomodacin.
Los pares XI y XII son nervios motores puros (XI para
el esternocleidomastoideo y el trapecio; y XII para los msculos de la
lengua).
Los pares V, VII, IX y X son mixtos.
Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas.
PATOLOGA es la rama de la medicina encargada del estudio de
las enfermedades en los humanos. De forma ms especfica, esta disciplina se
encarga del estudio de los cambios estructurales bioqumicos y funcionales que
subyacen a la enfermedad en clulas, tejidos y rganos. La patologa utiliza
herramientas moleculares, microbiolgicas, inmunolgicas y morfolgicas para
tratar de explicar la etiologa y manifestaciones clnicas (signo y sntoma) que
presentan los pacientes, al tiempo que propone bases racionales para el
tratamiento y profilaxis. Suele considerarse como el enlace entre las ciencias
bsicas y las ciencias clnicas.
PSICOLOGA explora conceptos como la percepcin, la atencin, la
motivacin, la emocin, el funcionamiento del cerebro, la inteligencia, la
personalidad, las relaciones personales, la consciencia y el inconsciente. La
35
Psicologa emplea mtodos empricos cuantitativos de investigacin para
analizar el comportamiento
SISTEMA NERVIOSO es un conjunto de rganos constituidos por tejido
nervioso que controla las funciones del organismo. Sus partes principales son
el cerebro y la mdula espinal, de las que salen y entran nervios que se
distribuyen por todo el cuerpo a travs de los nervios craneales y los nervios
raqudeos a lo largo de toda la columna vertebral. El sistema nervioso segn su
localizacin anatmica se divide en:
Sistema nervioso central: Constituido por el cerebro y la mdula espinal que
est encerrada en la columna vertebral.

Sistema nervioso perifrico: Formado por los nervios que emergen del
encfalo y de la mdula espinal y que se distribuyen por todo el cuerpo:
nervios craneales, nervios raqudeos sean nervios autnomos y sus ganglios
nerviosos o nervios somticos.
SISTEMA SOMATICO comprende un complejo organismo consistente en
centros de recepcin y proceso, cuya funcin es producir modalidades de
estmulo tales como el tacto, la temperatura, la propiocepcin (posicin del
cuerpo) y la nocicepcin (dolor). Los receptores sensoriales actan en la piel,
el epitelio, el msculo esqueltico, los huesos y articulaciones, rganos
internos y el sistema cardiovascular. Mientras que el tacto es considerado uno
36
de los cinco sentidos tradicionales, la impresin del tacto est formada por
varias modalidades. En medicina, el trmino coloquial "tacto" es usualmente
reemplazado por "sentidos somticos", con el objeto de reflejar en forma
apropiada la variedad de mecanismos involucrados.
SUSTANCIA BLANCA de la mdula espinal est compuesta por una gran
cantidad de fibras nerviosas, neuroglias y vasos sanguneos. En un corte
transversal se observa su disposicin alrededor de la sustancia gris. Su color
se debe a la presencia de una gran proporcin de fibras mielnicas que corren
longitudinalmente, aunque tambin existe cierta cantidad de fibras
amielnicas. Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir
los segmentos medulares entre s, y la mdula espinal con el encfalo.
SUSTANCIA GRIS es un acumulo de cuerpos neuronales y dendritas, la mayor
cantidad est en la corteza cerebral, la regin donde reside la inteligencia. La
sustancia gris es una zona del sistema nervioso de coloracin griscea y que
est formada, bsicamente, por el cuerpo de las neuronas y sus ramificaciones
(dendritas) que carecen de mielina. Por el contrario, la sustancia blanca tiene
este color debido a que est formada por mielina. A nivel cerebral la sustancia
gris se distribuye formando la corteza cerebral, la capa ms externa del
cerebro, y una zona que recibe el nombre de ganglios de la base.
37
38
BIBLIOGRAFA
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actividad cerebral. Mexixo: Trillas.
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41

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GUIA TECNICA DE INTERVENCION EL

UA TCNICA DE MANEJO FONOAUDIOLOGICO DE

El enfoque neuropsicolgico y neurofisiolgico abarca el estudio de las

funciones cerebrales indispensables para el desarrollo de diversos procesos

comprensivos y expresivos relevantes en la comunicacin humana, as mismo

nervioso y la afeccin que generan en los procesos cognitivos y lingsticos y

cada una de sus interrelaciones con las funciones acordes en el individuo. De

se ven afectados los procesos lingsticos de manera marcada, vindose la

necesidad de la intervencin fonoaudiolgica temprana y pertinente en el

procesamiento lingstico, cerebral, pensamiento, funciones cerebrales

superiores, dispositivos bsicos de aprendizaje y lenguaje.

Teniendo como base el enfoque neuropsicolgico y neurofisiolgico se hace

imprescindible la elaboracin de una gua tcnica de intervencin, que oriente

al profesional en fonoaudiologa acerca de las tcnicas, estrategias y

actividades a emplear con la poblacin en situacin de discapacidad.

Partiendo de estas consideraciones se hace pertinente el trabajo

fonoaudiolgico bajo un enfoque neurofisiolgico y neuropsicolgico en

procesos de aprendizaje organizacin interna del lenguaje, repertorio

semntico, formacin de conceptos, codificacin y decodificacin de la

informacin. Constituyendo el mejor marco para la evolucin en cada una de

las fases de desarrollo evolutivo afectados.

Es importante resaltar la relevancia que genera la elaboracin, diseo y

ejecucin de guas orientadas en busca del bienestar comunicativo en una

poblacin determinada. Siendo el fonoaudilogo un profesional autnomo y

experto en el rea de la comunicacin humana, en donde lleva a cabo la

ejecucin de programas de intervencin y rehabilitacin en las reas de

desempeo fonoaudiolgico, (lenguaje y audicin) en poblaciones que

presenten ciertas dificultades o limitaciones en las habilidades comunicativas.

La realizacin de la Gua Tcnica de manejo en intervencin, surge como una

necesidad de rehabilitar funcionalmente los procesos afectados en las

habilidades cognitivas, lingsticas, comunicativas y auditivas en la poblacin

en situacin de discapacidad bajo los parmetros del enfoque neuropsicolgico

y neurofisiolgico. Por tales razones se hace necesario, brindar atencin

oportuna a la poblacin en situacin de discapacidad dentro del desarrollo de

lineamientos especficos que contribuyan los pilares para el bienestar

comunicativo, se hace imprescindible la construccin e implementacin de un

portafolio de servicios que responda a las necesidades de la poblacin

Orientar al profesional en fonoaudiologa sobre los procedimientos de

intervencin a travs de una gua de prctica clnica que sirve como

lineamiento, para la aplicacin de estrategias encaminadas al favorecimientos

en los procesos lingsticos y cognitivos, basadas en el enfoque

Establecer procedimientos de intervencin fonoaudiolgica para el

desarrollo lingstico en usuarios que presentan deficiencias fsicas,

Contribuir en las bases de funcionamiento lingstico, tomando como

principios los contenidos del lenguaje para su estimulacin teniendo en

cuenta las adaptaciones requeridas de acuerdo a las necesidades de los

Desarrollar una gua de intervencin, teniendo como base las pautas

especficas para el procedimiento dirigido en la rehabilitacin.

Esta disciplina cientfica corresponde al campo de las neurociencias, el inters

en este primer apartado est referido a mostrar las definiciones de algunos

autores representativos, las condiciones de su origen y evolucin a lo largo de

su historia, incluyendo algo del trabajo en nuestro medio.

La neuropsicologa es el estudio de la relacin cerebro-comportamiento. Para

Lezak (1983), es una ciencia aplacada relacionada con la expresin

comportamental de la disfuncin cerebral. Su rpida evolucin en aos

recientes refleja un sensible crecimiento desde la clnica hacia los problemas

prcticos de la identificacin, evaluacin y rehabilitacin de pacientes con dao

La neurofisiologa se basa en las dificultades en el aprendizaje pueden

deberse a fallas en cualquiera de los cuatro pilares del aprendizaje (funciones

cerebrales superiores, dispositivos bsicos del aprendizaje, equilibrio afectivo-

emocional, actividad nerviosa superior), y se considera trastorno especfico del

aprendizaje escolar a aquellos en los que subyacen alteraciones de alguna de

las funciones cerebrales superiores: lenguaje, gnosias o praxias.